Несимметричные складки у ребенка: всегда ли предмет для тревоги?

Невралгия тройничного нерва

Это ещё одно поражение структуры нервного волокна, которое чаще носит хронический характер и сопровождается периодами обострения и ремиссии.

Оно имеет несколько причин возникновения, которые разделяют на идиопатические – при ущемлении нерва, и симптоматические.

Главным симптомом невралгии становятся пароксизмальные ощущения в виде боли на лице и в ротовой полости.

Болевые ощущения имеют характерные отличия. Они «стреляющие» и напоминают разряд током, возникают в тех частях, которые иннервируются n.trigeminus. Появившись однажды в одном месте, они не меняют локализацию, но распространяются и на другие области, каждый раз следуя четкой однообразной траектории.

Характер боли – приступный, длится до 2 минут. В самый его разгар наблюдается мышечный тик, то есть мелкие подергивания мышц лица. В этот момент больной имеет своеобразный вид: он как будто застывает, при этом не плачет, не кричит, лицо не искажается от боли. Он старается производить минимум движений, так как любое из них усиливает боль. После приступа следует период затишья.

Акт жевания такой человек производит только здоровой стороной, в любой период. Из-за этого в пораженной области развиваются уплотнения или атрофия мышц.

Симптомы болезни довольно специфичны, и ее диагностика не составляет труда.

Терапия невралгии начинается с приема противосудорожных препаратов, которые составляют ее основу. Их доза подвергается строгой регулировке, назначается по определенной схеме. Представители этой фармакологической группы позволяют снизить возбуждение, степень чувствительности к болевым раздражителям. И, следовательно, уменьшить болевые ощущения. Благодаря этому у больных появляется возможность свободно употреблять пищу, разговаривать.

Применяют также физиотерапию. Если данное лечение не дает должного результата, переходят к оперативному вмешательству.

Вправление врожденного вывиха бедра

Показания к вправлению врожденного вывиха бедра:

1. Возраст ребенка более 1 года. До этого вывих относительно легко вправляется при помощи функциональных методик (шины и ортезы, см. выше). Но единого однозначного алгоритма не существует. Иногда вывих после 3-месячного возраста уже не удается вправить никакими способами, кроме хирургического вмешательства.
2. Возраст ребенка не более 5 лет. В более старшем возрасте обычно приходится прибегать к операции.
3. Наличие сформировавшегося вывиха бедра, который определяется при проведении рентгенографии и/или УЗИ.

Противопоказания к закрытому вправлению врожденного вывиха бедра:

1. Выраженное недоразвитие вертлужной впадины;
2. Сильное смещение головки бедренной кости, заворот суставной капсулы в полость сустава.

Закрытое вправление при врожденном вывихе бедра производится под наркозом. Врач, руководствуясь данными рентгенографии и УЗИ, осуществляет вправление – возврат головки бедра в правильное положение. Затем на 6 месяцев накладывается кокситная (на таз и нижние конечности) гипсовая повязка, которая фиксирует ноги ребенка в разведенном положении. После снятия повязки проводят массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Однако у части детей после закрытого вправления врожденного вывиха бедра развивается рецидив. Чем старше ребенок, тем больше вероятность того, что в конечном итоге все равно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика опрелостей у новорожденных

Периодически проверять сухость кожи под подгузником и своевременно его менять. Помните о том, что памперс с каловыми массами необходимо снимать с малыша незамедлительно.

Подмывать ребенка после каждой дефекации. Желательно, специальными средствами для подмывания. Если вы находитесь вне дома и такой возможности нет, советуем воспользоваться специальными влажными салфетками. Они помогут очистить кожу малыша и удалить все следы испражнений.

Использовать для купания и подмывания средства, предназначенные для детей

Важно избегать использования агрессивных моющих средств, обращать внимание на уровень pH.

После купания тщательно вытирать малыша полотенцем, нежно промакивая все складочки.

Ежедневно устраивать ребенку «‎воздушные ванны» без подгузников и одежды. Кожа будет достаточно проветриваться, а риск того, что в ее складочках появится раздражение, уменьшится.

Использовать крем под подгузник. Он эффективно защищает кожу малыша при использовании подгузников и пеленок

Создает надежный воздухопроницаемый барьер на коже, предотвращая контакт с мокрым подгузником.

Также, особо важно следить за температурным режимом в доме, периодически проветривая все комнаты. Выбирайте ребенку одежду, которая соответствует погоде и отдавайте предпочтение натуральным тканям.

Он эффективно защищает кожу малыша при использовании подгузников и пеленок

Создает надежный воздухопроницаемый барьер на коже, предотвращая контакт с мокрым подгузником.

Также, особо важно следить за температурным режимом в доме, периодически проветривая все комнаты. Выбирайте ребенку одежду, которая соответствует погоде и отдавайте предпочтение натуральным тканям.

‹Предыдущая
›Следующая

НЕКОТОРЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЧУВСТВА РАВНОВЕСИЯ

не бойтесь носить малыша на руках в различных положениях: на правой и левой руке, лицом и спиной к себе, чаще меняйте его положение в кроватке. Для тренировки вестибулярного аппарата эффективны следующие упражнения: покачивание в позе эмбриона, покачивания на мяче животом и спиной вниз. Покачивание на руках- взяв ребёнка на руки лицом к себе и поддерживая его под спинку, покачайте малыша вверх-вниз (к себе-от себя), взяв ребёнка на руки в вертикальном или в горизонтальном положении, покружитесь с ним в обе стороны

Горизонтальное кружение- встаньте, положите малыша себе на плечо животом вниз, начните кружиться, но делайте это достаточно осторожно, чтобы не утратить равновесия, меняйте направление кружения- то по часовой стрелке, то против, а затем покружите ребёнка, удерживая его на боку, повторите кружение, переложив малыша на другой бок, кружась с малышом, приподнимите его в воздух и ещё раз покружитесь вместе с ним, перед тем как закончить, опустите ребёнка вниз почти до пола и снова поднимите вверх, начинайте упражнение медленно и осторожно, если по какой-нибудь причине вашему новорождённому что-то не нравится, то скорее всего вы действуете слишком быстро, замедлите темп. Постепенно увеличивайте время занятий с с десяти-пятнадцати секунд на каждое упражнение до тридцати-сорока, всегда останавливайтесь прежде, чем захочет ваш ребёнок

Покачивание- попробуйте покачать ребёнка в вертикальном положении вверх-вниз, приподнимая его в воздух и спуская ножками на свой живот, это не только доставит ему удовольствие, но и обеспечит тренировку опорности ног, лягте на спину и покачайте ребёнка над собой, плотно обхватите его за бока под мышками, поднимите над собой и посмотрите в глаза друг другу, скажите ему, что он- самолёт, мягко качните его вправо-влево, опустите себе на грудь и поднимите снова, покачайте малыша на своих коленях, сажая его то на одно, то на другое. Перекатывание брёвнышком- обеими руками положите малыша на бок, а затем покатите дальше, сами передвигаясь за ним, после этого перекатите его на другой бок и помогите самостоятельно вернуться в исходное положение, когда ваш ребёнок научиться самостоятельно перекатываться несколько раз подряд, попросите его кататься в обе стороны. Подталкивание- Если ребёнок стоит на четвереньках устойчиво, слегка подталкивайте его вперёд, назад, в стороны, упражнение проводится в виде игры с побуждением ребёнка удержаться на четвереньках. Качание с малышом на руках, на качелях, в гамаке, на каруселях, позже позвольте ребёнку самостоятельно качаться, необходимо лишь подстраховывать его. Кружение за руки- повернув ребёнка лицом к себе, возьмите его за запястья и вращайте на прямых руках, покружитесь сначала в одну, потом в другую сторону. Ускорение- поверните ребёнка к себе и возьмите под мышками, подбросьте его невысоко в воздух и поймайте, обычно это упражнение очень нравится малышам, благодаря ему ребёнок ощущает на себе силу гравитации, особенно в момент, когда падает к вам в руки. Покачивание вниз головой (для самых смелых родителей)- захватите ребёнка цепко за лодыжки и поднимите, лучше, если он будет находится к вам лицом, начните осторожно, как маятник, покачивать его из стороны в сторону, когда будете опускать малыша, будьте особенно осторожны, берегите шею. Родители иногда испытывают страх от одной только мысли о том, что им придётся держать ребёнка головой вниз, однако это положение хорошо знакомо каждому новорождённому, при нормальной беременности ребёнок в последний месяц перевёрнут вниз головой всякий раз, когда мать стоит или сидит, поэтому будьте смелее, активнее играйте со своим малышом, чаще меняйте положение его тела в пространстве.

Сон и здоровье ребенка

Выбирая матрасик для кроватки ребенка, нужно думать не только о здоровье малыша, но и о его безопасности. Сон на животе, чересчур мягкая постель, не по погоде теплая одежда, слишком сильное укутывание ребенка — все эти факторы связывают с СВДС — синдромом внезапной детской смерти, который угрожает младенцам. Не нужно излишне нервничать, но стоит позаботиться о соблюдении правил безопасности

Итак, что важно учесть?

• Кладите ребенка спать на спинку, но не на живот и на бок.
• Необходимо выбирать жесткий матрас, который по размеру точно подогнан к кроватке, коляске или манежу.
• Стоит оставлять кроватку ребенка в комнате родителей на ночь, чтобы малыш и мама с папой чувствовали себя спокойнее.
• Днем не давайте ребенку спать на подушках, диванах и других мягких поверхностях.
• Не надевайте на ребенка много теплой одежды.
• Не накрывайте малыша в кроватке или в коляске выше середины тела, тем более не укутывайте голову. Выбирайте только очень тонкие одеяльца. До 2 лет лучше вообще их не использовать и купить специальную одежду для сна.
• Уберите игрушки и другие лишние предметы из кроватки во время сна малыша.
• Это же касается вещей или одежды, которую малыш может стянуть с себя.
• Не оставляйте ребенка спать в автокресле или других колыбелях, не предназначенных для сна.
• До 1,5 – 2 лет не разрешайте малышу спать с подушкой.
• Мягкие бортики-вставки в кроватке нужно снять, когда малыш научился стоять, иначе он будет стараться выбраться оттуда и может запутаться, что чревато травмами.

Между 18 и 36 месяцами малышей можно переводить в обычную детскую кровать.

• Матрас должен быть не слишком жестким и не слишком мягким.
• Выбирайте матрас с безопасным гипоаллергенным наполнителем.
• Белье надо менять еженедельно.
• Меняйте матрас раз в 3 года до 10 лет: они изнашиваются и уже не дают полноценной поддержки позвоночнику.

Симптомы асимметрии лица

Степень выраженности асимметрии лица и причины, приведшие к появлению дефектов, – это два главных фактора, от которых зависит клиническая картина патологии. Незначительные нарушения, произошедшие по причине возрастных изменений, принято считать только эстетической проблемой. Грубая диспропорциональность лицевой части тела обычно наблюдается после тяжелых травм или серьезных заболеваний. Симптоматику изменений на стороне повреждения легко заметить внешне:

• мимические мышцы не участвуют в движениях;
• угол рта опускается;
• нарушается артикуляция;
• естественные складки на лбу и в районе носогубного треугольника сглаживаются;
• пациент не может полностью прикрыть один глаз;
• во время еды усиливается работа слезных желез;
• отсутствует мимика на одной стороне лица.

Примеры из реальной жизни

Некоторые известные люди, слава о которых трубит порой по всему миру, также были заложниками патологии лицевого нерва.

Сильвестр Сталлоне, который известен своими фееричными ролями, получил травму еще при рождении. У матери актера были тяжелые роды, и его пришлось тянуть щипцами. Как результат – повреждение голосовых связок и парез левой стороны лица. Из-за этого у Сталлоне были проблемы с речью, что становилось поводом для насмешек со стороны сверстников.

Актер рос трудным ребенком. Но, несмотря ни на что, он сумел преодолеть свой дефект и добиться немалых успехов, хотя частичная обездвиженность лица сохранилась.

Отечественный шоумен Дмитрий Нагиев получил асимметрию лица, которую прозвали «нагиевский прищур», из-за пареза лицевого нерва. Болезнь случилась неожиданно. Будучи студентом театрального вуза, однажды он ощутил, что его лицо не двигается.

Он пробыл в больнице безрезультатно 1,5 месяца. Но однажды в его палате от сквозняка разбилось окно. Испуг спровоцировал частичный возврат подвижности и чувствительности лицевой части, но левая часть сохранила свою обездвиженность. 

Можно ли лечить дисплазию без стремян?

• Широкое пеленание – его цель максимально развести бедра ребенка, используя для этого пеленки или подгузники на 1-2 размера больше. Между ног ребенка кладут многослойную накрахмаленную пеленку. Она должна быть такой ширины, что при разведенных ногах ее края находились бы в подколенных впадинах.
• Массаж и лечебная физкультура – укрепляют мышцы и связки, фиксирующие сустав, способствуют скорейшему созреванию сустава. Желательно, чтобы массаж делал специалист. Так как неумелое его выполнение может навредить ребенку и замедлить развитие сустава. Рекомендовано упражнение бабочка: согнутые в бедрах и в коленях ноги разводят в стороны по 100-300 раз в день.
• Физиотерапия: теплые ванны, аппликации парафина улучшают кровоснабжение сустава, устраняют мышечный спазм. Электрофорез с кальцием и фосфором способствует насыщению сустава минералами, которые необходимы для его формирования.
• Гомеопатические средства (Рост-норма совместно с витамином D, Остеогенон). Препараты, содержащие кальций и фосфор, назначают для ускорения созревания ядер окостенения тазовых костей.
• Фитбол, игрушки или качели на которых ребенок сидит с широко расставленными ногами.
• Плавание или аквааэробика по 3 раза в неделю. Плавание на животе. Для старших детей рекомендовано плавание в ластах, не сгибая ног в коленях.
• Ограничение вертикальной нагрузки на суставы. Максимально долго не позволяйте ребенку стоять и ходить. Активно поощряйте игры на животе и ползанье.
• Ношение в слинге в позе на бедре. В таком положении головка плотно стыкуется с суставной впадиной, занимая правильное физиологическое положение.

Динамическая гимнастикаВнимание!ортопедии

Положение тела новорожденного ребенка: вертикально или горизонтально?

Что лучше: носить малыша на руках, держа его в вертикальном положении, или возить в коляске, где он лежит на спине? Первое предпочтительнее, так как в последнем случае спина остается в том же положении в форме буквы С и позвоночник не развивается, тонус мышц падает.

Конечно, вы можете провезти ребенка в коляске до нужного места, но в реальности многие родители держат малыша на руках только пару часов в день, а в остальное время он лежит на спине в кроватке или в своем «личном транспортном средстве». 

Вот другие плюсы вертикального положения для малышей в течение дня.

• Понижается риск развития ушных инфекций: они появляются из-за того, что, когда малыш чаще всего находится в горизонтальном положении, слизь не удаляется в носоглотке и попадает в среднее ухо, вызывая воспаление и отит.
• Развивается вестибулярный аппарат: малыш двигается вместе с родителем.
• Ребенок чувствует себя в безопасности.
• Он быстрее учится, так как видит больше предметов и слышит больше звуков.

Профилактика нарушений стула

Ежедневный мамин массаж и выкладывание на животик — залог хорошего пищеварения у малыша. Фото: Photo by Khoa Pham on Unsplash

Для решения проблемы нарушений стула, а также колик врачи назначают средства, которые помогают правильно развиваться кишечной микрофлоре. Они бывают нескольких видов:

• на растительной основе — с экстрактами или эфирными маслами укропа, фенхеля, кориандра, ромашки, аниса (укропная водичка);
• пробиотики — препараты, содержащие бифидобактерии и термофильные стрептококки;
• диметикон — активное вещество, на основе которого выпускают препараты с ветрогонным действием;
• энтеросорбенты — связывают и выводят из кишечника токсины.

Маме при грудном вскармливании нужно выпивать 1-1,5 л воды в день. Из рациона лучше исключить жирное, выпечку, рис, цельное молоко, кофе. Прикорм лучше начинать с гречки, из фруктовых пюре — с чернослива.

В первые месяцы жизни малыша рекомендуется выкладывать на живот на 5-10 минут перед каждым кормлением. Это позволяет привести в тонус мышцы брюшного пресса и тазового дна.

Хорошее профилактическое средство — регулярный массаж живота по часовой стрелке (видео 4), прием ванн с отварами ромашки, череды, хвойным экстрактом.

Видео 4. О массаже живота у малышей рассказывает врач-педиатр Екатерина Князева.

Контурная пластика

Контурная пластика является самым распространенным способом  коррекции складок в области рта.  Процедура предполагает подкожное введение филлера в область подбородка. Основу геля составляет гиалуроновая кислота. Она притягивает к себе до тысячи молекул воды, способствуя глубокой гидратации кожи.

Сначала препарат вводится справа для заполнения залома изнутри, а затем – в горизонтальном направлении для закрепления результата. Таким образом, филлер расправляет и разглаживает морщины, а также поддерживает тонус кожи. Благодаря такому высокому уровню увлажнения эпидермис выглядит более гладким и ровным.

Длительность эффекта зависит от качества филлера и особенностей пациента. В среднем результат держится от 6 до 12 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения ослабления мышц живота, следует всегда поддерживать тонус пресса, проводить тренировки, по сильные зарядки. Подходить к процессу следует постепенно, увеличивая нагрузку на все группы мышц. Ежедневные тренировки с включением приседаний, отжиманий, пресса – прекрасный вариант исключить развитие разного рода заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. У человека мышцы всегда должны находиться в тонусе, в противном случае происходит первые проявления ревматизма, остеохондроза, а также другого рода патологий, требующих хирургического лечения. Не стоит пренебрегать укреплением диафрагмы, важная мышца, отвечающая за глубину дыхания.

Резкое начало в виде выполнения чрезмерно сильных нагрузок, наоборот приводят к формированию грыж. Чтобы восстановить гибкость и эластичность мышц, необходимо включить в рацион питания коллагонносодержащие продукты, фрукты, следить за массой тела, где по нормативным стандартам индекс равен до 26 кг/м. Соответствие коэффициенту идеального соотношения массы и роста человека – идеальное решение, которое позволит оставаться в форме и не переживать за риск развития диастаза. Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

Следует помнить, что большой живот – первый признак развития диастаза, где первая степень поддается коррекционному лечению. Важным направлением является изменением образа жизни. За счет гиподинамии, что часто является результатом выхода на пенсию, человек забывает о необходимости поддерживать здоровье, выполнять физические упражнения. Мышцы организма требуют внимания. Диастаз – это результат ведения неправильного образа жизни, который охватил более 50 % населения пенсионного возраста.

Профессиональная медицинская клиника советует уделить особое внимание своему здоровью и проверить организм на наличие серьезных патологий. У нас работают опытные врачи узкой направленности, которые будут рады принять и обследовать вас

Специализированная клиника оснащена современным оборудованием, что позволяет провести полную диагностику организма. У нас вы получите полезные, полные рекомендации от экспертов.

Что такое плоскостопие у детей

До 3 лет стопа ребенка является плоской, что называют «физиологическим плоскостопием». Это нормально: на данном этапе жировые подушечки делают стопы пухлыми и плоскими на вид

После 3 лет важно подбирать обувь ребенку и следить за его гармоничным физическим развитием.

Формирование стопы происходит до 14 лет. Примерно до 6 месяцев у ребенка там нет твердых костей, только мягкие хрящики; к моменту первых шагов в стопах формируется около 25 косточек, которые продолжают расти и развиваться

Очень важно, чтобы ножки малыша не подвергались длительному сдавливанию, которое может сместить формирующиеся кости.
Плоскостопие у детей развивается, когда своды стопы опускаются. Причиной может быть слабый мышечный аппарат, что вызвано заболеваниями или неправильными физическими нагрузками, неверно подобранной обувью, травмами или наследственностью

В результате меняется амортизация стоп, возрастает нагрузка на позвоночник и голени, что может навредить суставам.

Как узнать, что у ребенка плоскостопие

Стоит обратиться к ортопеду, если ребенок отказывается бегать, жалуется на боли в ногах, быстро утомляется, если меняется его походка.

Правильно и вовремя подобранная обувь способна предотвратить многие ортопедические проблемы и плоскостопие у детей.

Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных?

вывихноворожденныхПризнаки дисплазии у новорожденных

• Симптом щелчка – один из самых достоверных признаков дисплазии. Выявляется на протяжении первой недели и может сохраняться до 3-х месяцев. Суть метода: ребенок лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Руки специалиста лежат на коленных суставах: большие пальцы охватывают внутреннюю поверхность сустава, остальные лежат на наружной поверхности бедра. Колени сведены к средней линии. Врач медленно разводит их в стороны, при этом чувствуется, а иногда слышен щелчок с больной стороны – это головка бедра занимает свое место. Следующий этап: врач сводит бедра ребенка, на этом этапе вновь чувствуется щелчок – это головка бедра покидает вертлужную впадину. Щелчок объясняется соскальзыванием пояснично-крестцовой мышцы с передней поверхности головки бедра, если есть вывих и головка не входит в вертлужную впадину.
• Укорочение одной ноги. Ребенок лежит на спине, его ноги сгибают в коленях и ставят на стопы. Если при этом одна коленка находится выше другой, то высока вероятность врожденного вывиха бедра.
• Асимметричное расположение кожных складок, их увеличенное количество. Складки у ребенка проверяют с выпрямленными ногами спереди и сзади.
• Ограничение отведения бедра. Однако у некоторых детей этот симптом развивается только на 3-4-й неделе. У здоровых детей колени без усилия укладываются на поверхность стола до 4-хмесячного возраста.

после кормления в теплом помещении,Косвенные симптомы

• Кривошея;
• Мягкость костей черепа (краниотабес);
• Полидактилия – большее, чем в норме количество пальцев;
• Плоскостопие и смещение оси стопы;
• Нарушение рефлексов, характерных для новорожденных (поисковый, сосательный, шейнотонический).

в течение 3-х недель

• Вертлужная впадина становится более плоской и не в состоянии зафиксировать головку бедренной кости;
• Крыша отстает в развитии;
• Растяжение капсулы сустава.

Виды эпикантуса

Эпикантус может классифицироваться как врожденный или приобретенный, при этом даже появившись еще в утробе, такое образование не всегда является отклонением от нормы.

Стоит отметить! В большинстве случаев врожденная складка у грудничка на каждом глазе – это два симметричных образования, которые не выглядят не эстетично или неестественно.

Случаи приобретенной складки считаются аномалией не только у представителей европейских народов, но и у монголоидов.

Почти всегда приобретенная складка – это результат повреждений, травм или патологий эндокринной системы.

Врожденные складки могут быть следующих видов:

• прямые (локализуются на нижнем веке);
• обратные (располагаются на верхнем веке);
• пальпебральные (расположение относительно нижнего и верхнего век – симметричные);
• суперцилиарные (складка более выражена под бровной дугой и уменьшается в области нижнего века).

В некоторых случаях (например – при воспалительных заболеваниях) эпикантус может увеличиваться из-за развития отечностей.

Также складка может быть неоднородной по составу, что выражается в разном соотношении в ней соединительной и жировой тканей.

Выраженность образования всегда зависит от высоты и формы переносицы: чем она более плоская и высокая, тем больше будет эпикантус.

рожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава: атлас фотографий

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава: атлас фотографий

Врожденный вывих бедра известен также под названием «дисплазия тазобедренного сустава». Этиология данного состояния доподлинно неизвестна, скорее всего оно обусловлено несколькими различными факторами (полигенное наследование).
Дефекты развития тазобедренного сустава касаются не только костных структур (вертлужная впадина и проксимальный отдел бедра), но и суставной губы, капсулы тазобедренного сустава и других мягкотканых образований.
Заболевание может проявиться в любое время — с момента рождения вплоть до созревания костной системы. Нередко наблюдается двустороннее поражение. Частота заболевания составляет один случай на 1000 человек, имеется четкая расовая (заболевание в 50 раз чаще встречается в популяции лапландцев, значительно чаще у жителей Центральной Европы и у коренных американцев), генетическая (10-кратное увеличение частоты при наличии дисплазии у родителей) предрасположенность, также имеет значение положение плода в полости матки (ягодичное предлежание), женский пол ребенка, заболевание чаще встречается у перворожденных детей.
Признаками позднего врожденного вывиха бедра (в данном случае у 12-месячной девочки вывих правого бедра) являются асимметрия ягодичных или паховых складок (а), снижение объема отведения бедра на пораженной стороне, установка конечности в положении наружной ротации при стоянии или ходьбе, разница в длине конечностей (симптом Галеацци, б). Имейте в виду, что локальные дефекты проксимального отдела бедра могут выглядеть также, как и дисплазия тазобедренного сустава, и зачастую проявляются теми же признаками. У новорожденных можно определить признак Ортолани, который определяется как глухой щелчок, возникающий при вправлении головки бедра в вертлужную впадину при отведении бедра (в). Барлоу описал пробу, выполняемую в положении приведения бедра, при этом осуществляется легкое давление на тазобедренные суставы сзади. В тот момент, когда головка бедра вывихивается из вертлужной впадины, возникает глухой щелчок. Ультразвуковая картина (г) правильно сформированного и здорового правого тазобедренного сустава двухмесячной девочки (α-угол 62°, β-угол 50°), головка бедра (1), хрящевой край вертлужной впадины (2), костный угол вертлужной впадины (3), большой вертел (4). Слева имеются признаки дисплазии тазобедренного сустава (тип III по классификации Графа, α-угол 34°, β-угол 80°). Девочка двух лет с нелеченной дисплазией левого тазобедренного сустава

Обратите внимание на укорочение левого бедра (а). Рентгенограмма того же ребенка (б)

Проба Тренделенбурга: если пациент стоит на здоровой ноге, то благодаря нормальной функции ягодичных мышц и нормальной анатомии тазобедренного сустава последний остается стабильным и сохраняет прежнее положение (или бедро слегка поднимается) (а). Проба Тренделенбурга положительная на пораженной левой стороне (б), когда пациент встает на больную ногу. В связи с недостаточной силой ягодичных мышц и/или появлением вывиха головки бедра (например, при дисплазии тазобедренного сустава) мышцы не в состоянии удержать бедро в прежнем положении, ягодицы опускаются, тазобедренный сустав нестабилен. При двустороннем поражении наблюдается утиная походка и гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Рентгенография подтверждает наличие вывиха в тазобедренном суставе (в).
— Также рекомендуем «Врожденная эквиноварусная деформация стоп: атлас фотографий»

Методы лечения

После подтверждения диагноза ребенок будет находиться под контролем врача. Периодически он будет оценивать динамику на фоне лечения, а если потребуется – внесет коррективы в курс терапии.

К слову сказать, при дисплазии суставов у ребенка лечение не требует стационарных условий. Специалист расписывает маме рекомендации, которые она должна выполнять ежедневно. В этот комплекс входит:

• Свободное пеленание.
• Использование слинга.
• Специальный массаж.
• Лечебная физкультура.

ЛФК и массаж проводятся постоянно, то есть на всех этапах лечения. Эти мероприятия направлены на достижение следующих целей:

• укрепление мышечного тонуса;
• повышение двигательной активности;
• снижение напряжения;
• стимулирование физического развития.

Помимо перечисленных консервативных способов при дисплазии используются специальные ортопедические средства – шины. Жесткие конструкции обеспечивают разведение ножек. Но до 3 месяцев такие изделия не назначаются. Вместо подобных средств рекомендуется широкое пеленание, при котором нужное положение конечностей фиксируется за счет свернутой пеленки между ножек. С этой цель можно использовать большие плотные подгузники.

Важный момент: вспомогательные средства фиксации подбираются индивидуально с учетом тяжести патологии и возраста малыша.

Тесты на асимметрию

Дома родители могут самостоятельно определить наличие проблемы. Для этого нужно выполнить простейший тест, который займет не больше пяти минут. Надо выложить малыша на животик на пеленальный столик либо другую ровную поверхность. Затем без усилий выпрямить ножки.  Они должны плотно соприкасаться. После этого можно производить оценку складочек. На присутствие дисплазии будут указывать следующие признаки:

• несимметричное расположение ягодичных складок и бедренных;
• если в согнутом положении колено одной конечности оказывается немного выше другого;
• при разведении ножек в стороны одна конечность отводится с трудом, что указывает на одностороннюю дисплазию;
• при выполнении выше описанной процедуры рука исполнителя ощущает характерный “щелчок” в суставе.

Конечно, этот тест не дает 100% гарантии, что у ребенка есть отклонения от нормы. Тем более неравное расположение складок на ручках и ножках может быть у вполне здоровых малышей с превышением веса. Но все же перестраховаться родители должны, чтобы исключить неблагоприятный сценарий развития патологии. Ведь в раннем возрасте дисплазия неплохо поддается лечению, не оставляя последствий.

Как проверить, диастаз ли это?

Заболевание характеризуется растяжением сухожилия, размеры которого продолжаются от лобка до мечевидного отростка. За счет повышения давления и слабости брюшного пресса, сухожилие растягивается, становится уязвимым к воздействию механических нагрузок.

Первые признаки развития патологии невооруженным глазом обнаружить невозможно. Болезнь часто переносят лица с лишним весом. Для самостоятельного контроля хирурги рекомендуют принять удобное горизонтальное положение. При напряжении мышц живота на поверхности образуется четко округлая форма волокон. Данное состояние характеризуется дисфункцией мышц и часто осложняется нарушением осанки и появлением чувства усталости.

Началом развития патологии является ослабление волокон, чрезмерное давление на пресс, ожирение. Ускорить развитие процесса могут действие релаксина, недостаточность коллагена. Чтобы восстановить структуру, необходимо уменьшить объем живота и восстановить структуру сухожилия. Внутрибрюшное давление может повышаться за счет частого кашля, длительных запоров. К появлению патологии подвергаются женщины с хрупким телосложением, имеющие узкие бедра. После родов мышцы укрепляются, в результате чего происходит полное восстановление их структуры.

Внимание, интересный факт. Если женщина после родов начинает заниматься спортом намного раньше положенного срока (не прошло 2 месяцев) укреплять мышечные стенки живота, возможно образование грыжи

В результате тренировок образуются неэстетичные, вертикальные валики, что дает начало к развитию грыж живота.

3.Симптомы и диагностика

Сглаженная носогубная складка визуально воспринимается как менее глубокая и рельефная, с одновременным опущением ассоциированного угла ротовой щели и мимических мышц на той же стороне лица. Выраженность симптома может быть очень разной – от едва заметной асимметрии до полного отсутствия складки (напр., при Синдром Мийяра—Гублера).

Диагностически важна и локализация симптома: в частности, при сенсорной корковой афазии Брока-Вернике сглаживается всегда правая носогубная складка.

Диагностике, разумеется, подвергают не кожную складку как таковую, а неврологический статус пациента. Собирается подробный анамнез, осуществляется тщательный неврологический осмотр с исследованием рефлексов, кожной чувствительности, мышечной силы конечностей, координации движений, речи. По мере необходимости назначаются инструментальные исследования; наиболее информативной является томографическая методология, однако почти всегда посредством ЭЭГ исследуется также электрическая активность мозга; может быть показана допплерография как способ измерения магистральных цереброваскулярных сосудов, и т.д.; в некоторых случаях целесообразно проведение нейропсихологического обследования и/или других дополнительных методов диагностики.