Нимесил при лактации: обзор препарата, особенности приёма

Помогает ли при простуде

Как известно, при лечении простуды чаще всего люди принимают парацетамол или Ибупрофен. Инструкцию по применению Ибупрофена при простуде найдете здесь. Но когда симптоматика простуды выраженная, а еще повышается температура, то указанные медикаменты не оказывают терапевтического влияния. В этом случае на помощь приходит Нимесил.

Рецепты с калиной при простуде найдете по предложенной ссылке.

Кроме этого, при простуде Нимесил решает следующие проблемы:

• купирует головную боль;
• устраняет болезненные ощущения в мышцах;
• купирует боли в горле и покраснение;
• снимает болевой синдром в ухе.

Отсюда можно с точностью полагать, что эффективность Нимесила при лечении простуды высокая.

Что лучше: Кетанов или Нимесил?

Если активным веществом Нимесила выступает нимесулид, то в основе Кетанова лежит кеторолак (кеторол).

Препарат Кетанов представлен в двух фармакологических формах:

• ампулы для инъекций (содержащие 30 мг кеторола);
• таблетки для перорального приема (включающие 10 мг кеторолака трометамина).

Что же до Нимесила, то он доступен в виде пакетиков с порошком (100 мг нимесулида) для приготовления лекарственной суспензии.

Оба препарата нацелены на блокирование синтеза простагландинов и имеют как противовоспалительное, так и обезболивающее действие. Однако у Кетанова анальгизирующие свойства преобладают над противовоспалительным действием. Вдобавок максимальная концентрация активного вещества Кетанова наблюдается уже через 45 мин., в то время как у Нимесила этот показатель больше в 2-3 раза.

Но если сравнивать время действия препаратов, то у Кетанова оно составляет всего 4-6 часов, а у Нимесила – 6-12 часов. Также наблюдаются некоторые отличия в метаболизме и выводе лекарств.

Так, главный путь метаболизма Кетанова – связывание с глюкуронновой кислотой, после чего 10% активного вещества экспортируется с фекалиями, а 90% выводится почками (причем 2/3 в неизменном виде).

Нимесил же выводится наполовину почками, а вторая часть покидает организм с желчью.

Показания

Принимать Кетанов и Нимесил рекомендуется в таких случаях:

• сильная боль различной локализации (зубная, гинекологическая, урологическая, ортопедическая);
• острые боли вследствие травм мышц и костей;
• послеоперационный болевой синдром;
• почечные и печеночные колики;
• онкологические боли.

Однако следует подчеркнуть, что при всех подобных патологических состояниях принимать Кетанов можно не более 2 суток. Что же до Нимесила, то его максимальное применение – это 14 дней, с возможностью продления этого срока по рекомендации врача. Поэтому Нимесил более эффективный в случае долгосрочной терапии.

Фармакинетические взаимодействия

Нередко при комплексной терапии того или иного патологического состояния остро становится вопрос о препаратной совместимости

Сразу же стоит заметить, что Кетанов нужно с осторожностью назначать лицам, принимающим высокие дозы салицилатов

Также этот препарат будет снижать эффективность варфарина.

В отношении Нимесила нужно помнить следующее: препарат при одновременном употреблении с антикоагулянтами и глюкокортикостероидами может провоцировать кровотечения, вдобавок лекарство снижает эффект диуретиков и средств от повышенного давления.

К тому же людей часто интересует: можно ли сочетать препараты на основе нимесулида (Нимесил, Найз) либо их нурофный аналог Ибупрофен с антибиотиками и какова совместимость Кетанова с Нимесилом. Конечно же, оптимально, когда все препараты назначаются лечащим врачом, что исключит возможность роковой ошибки.

Но в обстоятельствах когда нет возможности прибегнуть к помощи специалиста, важно помнить, что хотя НПВС прекрасно сочетаются с антибиотиками и помогают комплексно справиться с недугами, однако между собой они не всегда совместимы. Не стоит поддаваться искушению, пытаясь усилить действие одного препарата другим, и пить Нимесил одновременно с Кетановом

Как влияет на лактацию и на ребенка?

Производители четко не устанавливают, что Нимесил наносит вред маме при беременности или лактации, однако почти все специалисты утверждают, что это так. По их мнению, это лекарство имеет в своем составе вещества, способные нанести вред развивающемуся организму и самой маме.

Все необходимые питательные вещества ребенок получает с молоком матери. И вместе с ним в организм могут прийти и нежелательные компоненты лекарственных препаратов. Ребенок еще не в состоянии справиться с весьма сильными компонентами Нимесила, что может привести в итоге к нежелательным последствиям.

Если кормящую маму застала сильная боль, употребление Нимесила является крайним, но возможным случаем. Тогда рекомендуется на один день отказаться от кормления ребенка, переведя на искусственное питание.

Это позволит всем элементам препарата полностью раствориться в организме и после суток кормление станет полностью безопасным. Применение Нимесила может усугубить действие побочных эффектов препарата:

• Кожные заболевания.
• Легкое головокружение и расстройство сна.
• Ухудшение зрения.
• Ухудшение дыхательных функций организма.
• Дисфункция мочевыводящей системы организма.
• Понижение температуры тела.

Эти побочные эффекты могут отразиться вдвойне сильнее на самом ребенке, если мама не отказалась от препарата и кормления.

Для чего нужны обезболивающие препараты

Обезболивающие или нестероидные противовоспалительные – это одни из наиболее часто используемых лекарственных препаратов. Они могут отпускаться по рецепту или без рецепта, применяться самостоятельно без назначения их специалистом.
В мировой медицинской практике, НПВС занимают лидирующие строчки среди медикаментов, так как имеют ряд лечебных эффектов:

• снимают боль и воспаление;
• помогают при повышенной температуре тела;
• обладает антиагрегационным свойством.

Наряду с терапевтическим действием, нестероидные вещества могут вызывать побочные реакции, токсикоз, повышенную чувствительность и пищевые расстройства. Поэтому, бесконтрольное употребление лекарства недопустимо.

Для того, чтобы обезболивающее оказало необходимый эффект, его назначают по определенной схеме:

• определяется показание к приему лекарственного препарата;
• выявляется основное заболевание;
• сопутствующие осложнения;
• противопоказания.

Кроме того, важное значение имеет оценка риска развития осложнений после приема таблеток, склонность к аллергической реакции и сопутствующее лечение. Эффективность того или иного медикамента определена целым набором условий:

Эффективность того или иного медикамента определена целым набором условий:

• его механизмом действия;
• биодоступностью;
• особенностями обмена веществ пациента;
• скоростью терапевтического эффекта;
• длительностью действия лекарства.

Практически у всех нестероидных противовоспалительных препаратов механизм действия основан на способности ингибировать циклооксигеназу – медиатор воспаления. Этот фермент активно участвует в образовании простагландинов – группы веществ, повышающих активность гистамина и серотонина.

Циклооксигеназа существует в нескольких формах:

• ЦОГ-1 – образуется в норме и принимает участие в поддержании тонуса матки, нормального кровотока в почках и образовании слизи в желудке;
• ЦОГ-2 – образуется только во время процесса воспаления и сопровождается отеком, болью, повышением температуры тела.

Действие НПВС связано с тем, что они угнетают ЦОГ-2, но имеют побочное влияние на синтез ЦОГ-1. Таким образом, предотвращение выработки этого фермента провоцирует тромбозы, кровотечения, образование желудочно-кишечных язв, снижение тонуса матки.

Именно поэтому, нестероидные средства противопоказаны при системных нарушениях печени, почек, язве желудка, в период беременности. Из-за неизбирательного действия обезболивающих препаратов, были созданы новые группы.

К ним относятся лекарства, которые действуют на организм избирательно, то есть ингибируют ЦОГ-1, но практически не затрагивают ЦОГ-2. Соответственно, они имеют меньше побочных реакций и не вызывают раздражения слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

В список основных препаратов входят:

• Нимесулид – используется в терапии артритов и болевого синдрома в области спины. Имеет противовоспалительное действие, снимает боль и скованность в суставах;
• Мовалис – комплексное средство для снятия болевых ощущений в мышцах и суставах. Возможно длительное применение вещества под наблюдением врача. Благодаря длительному действию, в сутки может быть достаточно приема одной дозы препарата;
• Целекоксиб – снимает боль и воспаление в тканях. Отмечается, что вещество почти не оказывает негативное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта и облегчает состояние при патологиях суставов.

Кроме таблетированной формы, данные медикаменты встречаются в виде инъекций, порошков и мазей. Более подробно о составе можно узнать на нашем сайте 009.рф.

Почему и как возникает обострение грыжи

При грыже острая боль в спине появляется, когда повреждается диск, соединяющий позвонки. Его фиброзная оболочка разрушается и наружу выходит содержимое – пульпозное ядро, которое может быть прикрепленным к диску или полностью оторваться от него. Это очень опасно. Выпячиваясь, ядро пережимает спинной мозг, состоящий из нервных волокон. В зависимости от того, какой нерв защемляется, та часть тела и болит.

Дополнительно развиваются воспалительные реакции, происходит спазм мышц, сосудов, что приводит к отечности тканей. В результате давление на нервы увеличивается, болевой синдром усиливается. Из-за замедления кровотока регенерация тканей снижается, ухудшается поставка питательных веществ к поврежденным дискам.

Со временем наступает ремиссия – пульпозное ядро втягивается назад, боль отступает. Тем не менее, фиброзная оболочка остается хрупкой, с дефектами, поэтому возможно обострение грыжи при:

слишком сильном давлении на поврежденный диск;

поступлении малого количества питательных веществ к диску из-за плохого кровотока.

Причины обострения

Спровоцировать обострение грыжи могут такие факторы:

• травма позвоночника (падение на спину);
• малоподвижный образ жизни;
• резкое движение после долгого неподвижного движения;
• возрастные дегенеративные изменения в тканях диска, кровеносных сосудах (атеросклероз);
• беременность;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма;
• поднятие тяжестей (больше 5 кг).

Что еще учитывать при приеме Нимесила?

Перечисленные выше побочные явления можно свести к минимуму при приеме Нимесила или не допустить их, если употреблять препарат в минимальной дозировке и при коротком курсе лечения.

Крайне осторожно нужно применять порошок, если в анамнезе имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, поскольку они могут обостриться. Частично лекарство выводится через почки, поэтому тем, кто страдает от почечной недостаточности, дозировку нужно корректировать в зависимости от объема жидкости при мочеиспускании

Частично лекарство выводится через почки, поэтому тем, кто страдает от почечной недостаточности, дозировку нужно корректировать в зависимости от объема жидкости при мочеиспускании.

Если при лечении у больного появились первые признаки поражения печени, такие как рвота, темная моча, рвота, пожелтение кожи, зуд, тошнота и другие, прием препарата прекращают и обращаются к врачу. А если во время лечения появились проблемы со зрением, то нужно обратиться к окулисту.

Нимесил имеет свойство задерживать в организме жидкость, поэтому его нужно осторожно принимать тем, кто страдает от высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Когда больной отмечает появление симптомов острых респираторных вирусных инфекций, лечение нужно прекратить

Также учтите, что Нимесил не совмещается с другими нестероидными и противовоспалительными средствами

Когда больной отмечает появление симптомов острых респираторных вирусных инфекций, лечение нужно прекратить. Также учтите, что Нимесил не совмещается с другими нестероидными и противовоспалительными средствами.

В каких случаях прием препарата запрещен?

Существует ряд ситуаций и заболеваний, при которых использование препарата, может привести осложнениям или обострению заболеваний:

• Повышенная чувствительность к компонентам из состава препарата
• Гиперергические и гепатотоксические  реакции в истории болезни на нимесулид и прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных
• Сочетание приема Нимесила с лекарственными средствами, вроде парацетамола и других анальгетиков, которые могут оказать негативное влияние на структурно-функциональное состояние печени
• Воспаление кишечника в фазе обострения
• В период после операции по восстановлению кровотока в артериях сердца при помощи шунтов.
• Лихорадка при простудных заболеваниях
• Болезни печени
• Зависимость от алкоголя или наркотиков

Наряду с другими лекарствами из группы НПВП, Нимесил может негативно сказаться на протекании беременности и развитии плода. Лечение этим препаратом в период вынашивания ребенка или его кормления чревато:

• Преждевременным закрытием артериального протока
• Нарушениями в работе почек, которые могут перейти в почечную недостаточность
• Увеличению риска кровотечений
• Снижению способности матки сокращаться

Перечисленные проблемы ставят под угрозу развитие плода и его правильное формирование, поэтому беременным или кормящим женщинам запрещено употреблять препарат.

Врач назначает прием препарата после тщательной оценки риска и пользы от его применения.

Особые указания по применению препарата Нимесил

Риск возникновения побочных явлений может быть снижен, если нимесулид, по возможности, применять в течение минимального промежутка времени. Лечение необходимо прекратить при отсутствии положительного клинического эффекта на протяжении нескольких дней. При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих нимесулид, прием препарата следует отменить. При применении нимесулида были сообщения о возникновении серьезных побочных реакций со стороны печени (очень редко с летальным исходом), поэтому при длительном применении нимесулида необходимо контролировать показатели функции печени с периодичностью 1 раз в 2 нед. Если у пациентов, принимающих нимесулид, наблюдаются изменения показателей функции печени (повышение АлАТ, АсАТ, ЩФ), появляются симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная окраска мочи), препарат отменяют и в дальнейшем не назначают. Были сообщения о поражении печени (большинство которых имело обратимый характер) после кратковременного применения препарата. Во время лечения нимесулидом следует избегать его сочетанного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени

При лечении нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков.
Нимесулид следует с осторожностью назначать больным с нарушениями со стороны ЖКТ (пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, язвенный колит или болезнь Крона). На любой стадии лечения нимесулид может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, появление пептической язвы или перфорацию полого органа независимо от того, отмечались ли в анамнезе заболевания пищеварительного тракта

В случае возникновения таких осложнений лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Пациентам с нарушением функции почек или сердца Нимесил следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать или усилить эти нарушения. В таком случае терапию Нимесилом следует прекратить. Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.
Препарат может вызывать сонливость или головокружение. Лица пожилого возраста более склонны к возникновению побочных действий при применении НПВП, таких как желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушение функций сердца, печени или почек, поэтому эти пациенты нуждаются в проведении постоянного медицинского контроля. Нимесулид может нарушать функции тромбоцитов, поэтому его следует назначать с осторожностью при геморрагических диатезах.
Нимесил нельзя применять как заменитель ацетилсалициловой кислоты для проведения кардиоваскулярной профилактики. Нимесулид может маскировать повышение температуры тела, связанное с бактериальной инфекцией.Период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется назначать нимесулид женщинам, планирующим беременность. Пациенткам, у которых беременность протекает с осложнениями или женщинам, которые проходят обследование по поводу бесплодия, не следует принимать нимесулид. Во время кормления грудью применять нимесулид не рекомендуется.Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с точными механизмами. Исследования влияния нимесулида на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Если при применении нимесулида возникает головокружение или сонливость, следует отказаться от подобных видов деятельности.

Правила приёма и возможные последствия

Нимесил рекомендовано принимать внутрь после приёма пищи по 1 пакету дважды в день. Это общие сведения из инструкции, не учитывающие, что женщина кормит грудью. Поэтому конкретную дозировку и когда безопаснее выпить препарат, молодая мама должна обсуждать с врачом.

Для приготовления суспензии гранулы растворяют в 100 мл воды. Лечебную субстанцию следует употребить сразу после приготовления, хранить её нельзя.

В инструкции также даётся рекомендация принимать препараты в минимальных дозах как можно менее длительным курсом для снижения вероятности возникновения побочных действий.

Побочные эффекты

Медицинская наука указывает на то, что нимесулид способен вызывать поражение печени. Именно поэтому он запрещён к применению в некоторых странах. Другие возможные побочные эффекты:

• рвота, понос;
• аллергические реакции;
• головокружение, головная боль, сонливость;
• анемия, тахикардия, одышка;
• проблемы с мочеиспусканием, нефрит.

В отличие от многих других, нимесулид имеет подтверженный статус вредного для развития ребенка вещества:

Противопоказания

В официальной инструкции к препарату указаны следующие противопоказания к его применению:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• простудная лихорадка;
• бронхиальная астма;
• обострение гастрита, язвенной болезни желудка, колита;
• плохая свёртываемость крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• почечная и печёночная недостаточность;
• беременность;
• лактационный период.

Итак, стоит ли принимать Нимесил женщине, кормящей грудью? Медицинская наука утверждает — нет. По крайней мере, это невозможно без временного перехода на искусственное вскармливание. В любом случае в период грудного вскармливания самоназначением лекарственных средств заниматься не стоит. Врачебная консультация обязательна.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида; 
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе; 
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов; 
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; 
• период после проведения аортокоронарного шунтирования; 
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; 
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе); 
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте; 
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью; 
• тяжелые нарушения свертывания крови; 
• тяжелая сердечная недостаточность; 
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия; 
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; 
• детский возраст до 12 лет; 
• беременность и период грудного вскармливания; 
• алкоголизм, наркозависимость; 
• повышенная чувствительность к компонентам препарата. 

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке “риск-польза” при приеме препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет. 

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Применение у пожилых пациентов

Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль. 

При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль. 

При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.