Несут ли в себе угрозу ночные страхи для ребенка?

Причины появления

Конечно, ночные страхи имеют основу для своего появления, иногда их развитие вызвано комбинацией нескольких из следующих причин.

Наследственность. Родственники лиц, страдающих от ночных страхов, могут быть также подвержены им как в детские, так и потом, уже во взрослые годы.

В этиологии ночных страхов наследственный фактор считается главным

• Индивидуальные особенности личности, например, результаты психологического обследования детей и взрослых, жалующихся на наличие у них ночных страхов нередко говорят о повышенном уровне тревожности.
• Психологическая травма. Переживание в настоящий момент или в ближайший период времени психотравмирующей ситуации может привести к появлению подобных неприятных явлений ночью.
• Соматические заболевания. Негативно отразиться на сне и вызвать взрослые и детские ночные страхи могут болезни нервной, эндокринной, пищеварительной систем, а также некоторые медикаменты (вследствие побочных эффектов).
• У взрослых появление страхов и других ночных парасомний может быть связано со злоупотреблением курением, алкоголем или психоактивными средствами.
• Нередко парасомнии возникают во время беременности и исчезают после родоразрешения.

Ночные страхи, возникающие по этой причине, чаще всего исчезают с возрастом самостоятельно, безо всякого лечения.

https://youtube.com/watch?v=5jKqScS4yP8

Нарушения инициации и поддержания сна

Нарушения инициации и поддержания сна (disorders of initiating and maintaining sleep – DIMS) чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста ввиду особенностей психологического развития и сложностей, присущих этому возрасту. Иногда у родителей возникают сложности в установке твердых ограничений или согласия с требованиями ребенка – «еще один стакан», «еще одну сказку». Родителям в таких случаях рекомендуется воспринимать такие попытки задержки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Избежать дальнейшей конфронтации можно, сказав ребенку, что дверь в его комнату будет открытой, пока он находится в постели, но будет закрыта (не на замок), если он попытается встать с нее. Одна из рекомендуемых методик называется «постельный паспорт» – карточка с написанным на ней именем ребенка, которая может быть обменена без штрафа за один короткий выход из спальни за вечер и затем возвращается родителю на остаток вечера. Для детей, испытывающих сложности засыпания, может быть полезно разработка предсказуемой процедуры – 3 или 4 компонента, длительностью от 20 до 30 минут, например, сказка, песня, напиток, массаж спины; постоянное использование такой процедуры очень эффективно. Процедуру можно сдвигать по времени все раньше, до желаемого времени.

Навязчивые страхи у детей

Навязчивые страхи у детей очень разнообразны: 1) агорафобия – страх площадей, широких улиц, открытых пространств; 2) клаустрофобия – страх закрытых помещений; 3) акарофобия – страх острых предметов; 4) акрофобия – страх высоты; 5) гомилофобия – страх толпы; 6) мизофобия – страх загрязнения; 7) танатофобия – страх смерти; 8) дисморфофобия – страх уродства; 9) эрейтофобия – страх покраснеть перед публикой; 10) страх заболеть тяжелым заболеванием: сердца (кардиофобия); сифилисом (сифилофобия); СПИДом (СПИДофобия); онкологическим заболеванием (канцерофобия). Мы проводим лечение агорафобии, лечение клаустрофобии, лечение акарофоюии, лечение акрофобии, лечение гомилофобии, лечение мизофобии, лечение татнтофобии, лечение диморфофобии и других видов страхов у детей и подростков, мальчиков и девочек, парней и девушек, лечение эрейтофобии в Саратове, в России.

Стадии и классификация болезни

Приступы панических атак имеют неоднородное течение. Поэтому врачи выделяют три основные 3 стадии панического расстройства у подростков:

1. Начальная. Появляются первые признаки приближающегося приступа. Чаще всего на данной стадии ребенок жалуется на дискомфортные ощущения, головокружение, нехватку воздуха, неуверенность. 
2. Развернутая. Возникает ощущение тревожности и страха, которое постепенно набирает силу. На этом этапе появляется симптоматика, затрагивающая сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Когда чувство тревоги перерастает в панику, ребенок перестает контролировать ситуацию и управлять своими эмоциями.
3. Финальная. Последняя стадия панической атаки у подростков сопровождается упадком сил, сонливостью, апатией.

После завершения приступа ребенку требуется 24 часа и более для восстановления и избавления от последствий.

Виды панического расстройства у подростков могут сильно различаться по клинической картине. Условно патологию делят на 6 основных типов (от симптоматически бедных атак до обширных фобий с вторичной депрессией):

1. Вегетативная. Сопровождается повышенной потливостью, бледностью кожных покровов, тахикардией. 
2. Гипервентиляционная. Наблюдаются ярко выраженные проблемы с дыханием (мышечные боли, онемение, остановка дыхания и т.д.).
3. Фобическая. Данный тип патологии сопровождается субъективными страхами, которые появляются в ситуациях, опасных только по мнению ребенка, страдающего от панических атак.
4. Конверсионная. Данный тип панического расстройства у подростков характеризуется неприятными физическими ощущениями (беспричинное покалывание, зуд, стягивание кожи и т.д.). При этом паника отсутствует или выражена слабо. 
5. Сенестопатическая. Характеризуется неприятными и пугающими соматическими проявлениями неизвестного происхождения (ребенок не может описать свое состояние и рассказать, что именно его тревожит).
6. Аффективная. Сопровождается сильными депрессивными проявлениями, негативной раздражительностью, дисфорией. 

Также типы панической атаки у подростков классифицируются по развернутости симптоматики. Выделяют большие (присутствует не менее четырех симптомов, атаки случаются один раз в неделю или месяц) и малые приступы (меньше четырех симптомов, возникают несколько раз в течение дня). Все виды панической атаки у подростков можно поделить на две большие группы: ожидаемые (связаны с конкретной фобией, например, страх высот) или неожиданные (проявляются неожиданно, т.к. отсутствует видимый триггер).

Природа детских страхов

Ответить на вопрос: «Откуда берутся детские страхи?» очень сложно, потому что страхи появляются у малышей в самом раннем возрасте. Причиной детских страхов может стать: неожиданная встреча на улице с большой собакой, собственные фантазии, взаимоотношения с другими детьми и даже поведение родителей и родственников. Кроме того, нельзя списывать со счетов характер ребенка: кто-то из нас от природы более пуглив, а кто-то не боится вообще ничего

Но всегда важно помнить, что страх — нормальная эмоция, необходимая для развития человека. Давайте подробнее поговорим про детские страхи.

Психологи делят детские страхи на три категории.

Сверхценные. К ним относятся тревоги, созданные воображением ребенка, например страх темноты или одиночества.

Навязчивые. Эти страхи проявляются в конкретных ситуациях — например, в поликлинике (боязнь врачей) или на колесе обозрения (страх высоты).

Бредовые. Эти страхи не подчиняются логическому объяснению: так, малыш может панически бояться завязывать шнурки или каких-то фруктов.

Кроме того, при некоторых обстоятельствах детские страхи усиливаются и множатся. 

Вот список самых распространенных «факторов страха»:

• Гнев и угрозы по отношению к ребенку;
• Внушения со стороны взрослых (малыша предупреждают об опасностях, которые он еще не осознает);
• Внушения со стороны детей (сверстники делятся с ребенком своими страхами, и он начинает бояться с ними за компанию);
• Диагностированный невроз;
• Конфликты в семье;
• Обиды со стороны сверстников;
• Плохие жилищные условия;
• Количество детей в семье — чем больше братьев и сестер, тем меньше
• Возраст родителей — чем старше мама и папа, тем более беспокойный ребенок;
• Пол малыша: девочки боятся больше, чем мальчики.

Кошмарные сны

Ситуация выглядит совершенно по-другому, когда ребенку часто снятся кошмары. Они обычно приходят под утро. Это связано с физиологическими особенностями структуры сна, который делится на медленную и быструю фазу, несколько раз сменяющие друг друга в течение ночи. Сновидения присутствуют только в быстрой фазе сна, а под утро периоды медленного сна сокращаются, а быстрого – увеличиваются.

Во время кошмара малыш всегда просыпается с криком и иногда еще какое-то время остается сильно испуганным, не понимая, что страшный сон уже закончился. При пробуждении в быстрой фазе сна человек прекрасно помнит, что он видел. Поэтому малыш может точно рассказать, что ему приснилось, если спросить его об этом сразу после пробуждения.

Сюжеты детских кошмаров обычно стандартные: это эмоционально напрягающие его ситуации, погони, жесткие наказания, ощущение опасности и угрозы для жизни. Некоторым детям снится собственная смерть или смерть их родителей и это заставляет их в ужасе пробуждаться. Во снах малышей с богатой фантазией могут присутствовать фантасмагорические чудовища, пытающиеся утащить их в свой сказочный мир.

В период с 3 до 7 лет кошмарные видения бывают примерно раз в неделю практически у каждого второго ребенка. Это связано с активным познаванием мира, в котором малыш еще многое не понимает, поэтому часто обычные для взрослых вещи кажутся для него пугающими.

Более частые ночные пробуждения от кошмарных сновидений уже являются поводом для беспокойства. Это может быть первым сигналом того, что психика ребенка перегружена. Он получает слишком много информации или большую эмоциональную нагрузку. Необходимо частично разгрузить малыша и создать в семье спокойную благоприятную атмосферу. Если кошмары все равно продолжаются – лучше обратиться за помощью к детскому психологу.

Что такое детские ночные страхи

Первоочередной источник того, что ребенок кого-то или чего-то боится ночью – бурная фантазия. У детей воображение развито хорошо. Это помогает им осознавать окружающие коллизии, однако нередко имеет влияние на психику. То, мимо чего взрослый пройдет, не заметив, для ребенка становится поводом создать целую историю.

Детские ночные страхи со временем исчезают, поэтому психологи называют их возникновение нормой. Дело в том, что указанный возраст вызывает изменения в биоритмах, за которыми следует нарушение ночного сна. Чаще всего, у ребенка проявляются страхи, когда он не спал днем. Пока человек спит ночью, мозг занят обработкой информации, полученной в течение дня.

Клинические проявления и особенности диагностики

Ребенок или взрослый при возникновении данного вида парасомний просыпается примерно спустя час после засыпания в возбужденном и испуганном состоянии. Человек в этом состоянии может даже не понимать, где он находится и что происходит. Такая дезориентированность может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Эти эпизоды также часто сопровождаются учащенным сердцебиением, мышечной дрожью, повышенной потливостью или даже обрывками зрительных галлюцинаций.

Гримаса страха на лице

Если ночные страхи возникают у детей или у взрослых в виде одиночных эпизодов, повторяются нечасто, то никакое лечение не требуется. Достаточно пересмотреть режим дня, обеспечить полноценное питание и отдых, чтобы парасомнии прекратились.

Для выяснения причин того, почему возникают ночные страхи у детей и взрослых необходимо обратиться к врачу. В этом вопросе может помочь педиатр (у детей) или терапевт (у взрослых), также обратиться можно к более узкому специалисту, который занимается непосредственно нарушениями сна ─ врачу-сомнологу, который:

• подробно расспросит о нарушениях сна у своего пациента, узнает о наличии подобного у его близких родственников;
• попытается выяснить провоцирующий фактор (например, имелась ли психологическая травма);
• проведет дополнительные обследования, позволяющие выявить заболевание, которое могло стать причиной появления парасомний;
• назначит полисомнографическое исследование, в ходе которого проводится регистрация мозговой деятельности во время сна, а также других показателей жизненных функций организма.

Нормальный сон у детей.

Сон у совсем маленьких детей существенно отличается от сна у взрослых. Младенцы до 6 месяцев проводят 50% своего сна в стадии инактивного REM сна по сравнению с 20% у взрослых. Сон у малыши начинается через начальную активную REM стадию, тогда как у взрослых первая REM фаза появляется не раньше чем через 90 минут от момента засыпания. Активная REM фаза часто повторяется у младенцев, формируя укороченные циклы сна. До 6 месяцев спокойный REM (определяемый также как спокойный или неопределенный сон) не может быть подразделен на ЭЭГ стадии, известные как зрелый паттерн сна. После 6 месяцев архитектура сна младенца начинает становиться похожей на таковую у взрослых. После начального «установочного» периода, который обычно длится от 10 до 20 минут, наблюдается переход из 1 стадии NREM в стадии 3 или 4. Ребенок может вернуться в стадию 1 и повторить цикл. После одного или двух циклов NREM сна, через 60-90 минут наступает REM сон. Первая треть ночи представлена в основном глубоким сном (Стадии 3 и 4 NREM). Во второй половине ночи преобладают стадии 2 NREM и REM сон. У новорожденных, общее время сна равномерно распределено между дневным и ночным периодами суток. Ночной сон постепенно консолидируется в один непрерывный эпизод к первому году жизни. Количество дневного сна постепенно снижается на протяжении первых трех лет жизни. К четырем годам, большинство детей не испытывают больше потребности в коротком дневном сне. Потребность в ночном сне также снижается, так что в подростковом возрасте она сопоставима с потребностью у взрослых.

Причины возникновения

Так что же мешает ребенку спокойно спать всю ночь, лежа в постели? Все дело в том, что нарушается процесс плавного перехода из периода глубокого сна к стадии поверхностного. В нормальном состоянии центры коры головного мозга, отвечающие за двигательные функции организма, во время ночного отдыха должны быть отключены. Но если происходит сбой, нервные импульсы активируют движение, и ребенок бессознательно встает с кровати.

Замечено, что малыши мужского пола намного чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Чем это обусловлено – точно неизвестно, так показывают наблюдения.

Обстоятельства, от которых зависит вероятность развития снохождения у детей, давно изучаются учеными, но точные так и не определены. Среди них выделяют несколько основных:

1. Наследственность. В ходе многолетних исследований удалось доказать, что если хотя бы один из родителей в детстве был лунатиком, то у ребенка шансы им стать возрастают на треть. Ну а в том случае, когда оба родителя страдали подобным расстройством, вероятность возрастает еще вдвое.
2. Недосыпание, вызванное нервным перевозбуждением. Это может быть единичный случай, связанный с каким-нибудь событием или систематический недосып. Основанием для него могут служить и положительные эмоции, и негативные факторы воздействия.
3. Несоблюдение режима сна. При выработанном постоянном отходе ко сну в одно и то же время вероятность проявления лунатизма снижается в несколько раз.
4. Некоторые заболевания ЦНС, в том числе и эпилепсия.
5. Случайные обстоятельства. К ним можно отнести приснившийся кошмарный сон или переполненный мочевой пузырь.
6. Усталость. Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать нарушения сна.
7. Черепно-мозговые травмы или прием некоторых лекарственных препаратов. При травматических повреждениях тканей головы последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Отдельные лекарства способны вызвать тяжелые нарушения сна, и, как следствие, снохождение. Обычно производители указывают это в инструкции по применению.

При наличии у ребенка синдрома беспокойных ног снохождение развивается гораздо чаще. Расстройству также могут способствовать семейные ссоры накануне или компьютерные игры.          

Предпосылки развития

Доподлинно неизвестно, почему развивается это расстройство. Имеется много теорий, пытающихся раскрыть механизм его развития. Точно установлено, что особенно склонны к формированию такого состояния люди с лабильной (неустойчивой) нервной системой. У них быстрее развивается тахикардия под действием эмоций или физических нагрузок, они сильно потеют, раздражительны, краснеют при волнении. В помещении им душно, они всегда норовят открыть окна.

Люди с акцентированной тревожностью в характере тоже склонны к возникновению заболевания. В некоторой степени играет роль и наследственность.

Обязательное условие для созревания расстройства – наличие психотравмирующих факторов, стрессоров, расстраивающих работу нервной системы. Обычно именно они предшествуют появлению первого признака панической атаки.

Первый приступ паники настиг Анастасию, когда она готовилась отойти ко сну. Ее внезапно охватило ощущение, что она падает стремительно с обрыва, в пустоту. Она не могла пошевелить руками и ногами, как будто они не принадлежали ей. Появилось стойкое чувство, что она сейчас умрет. Ей стало невообразимо страшно.

Затем начало колотиться сердце. Казалось, что она не могла контролировать дыхание. Оно было сбивчивым, частым, было трудно вдохнуть, постоянно не хватало воздуха. Такое состояние продолжалось до самого утра, и уснуть в эту ночь Анастасии так и не посчастливилось.

Следующий приступ случился через 4 дня. Затем частота приступов увеличилась, и они одолевали молодую женщину по несколько раз на день. Между ними она чувствовала себя выжитой и обессиленной. У нее появилось непоколебимое чувство страха засыпания, поскольку первый случай атаки случился перед сном. Она мучилась бессонницей, а вскоре и процесс поглощения пищи давался с трудом. Случалось, что идя по улице или находясь в многолюдном месте, она чувствовала головокружение и спёртое дыхание.

Затем приступы атаки стали не такими яркими, ограничивались сердцебиением и ощущением тревоги, проходящей через все тело. На протяжении всего лечения ей трудно было смириться с мыслью, что ее проблема носит чисто психологический характер. Ей казалось, что врачи пропустили в ее теле какую-то болезнь.

Анализируя ситуацию в беседе с психотерапевтом, женщина указала, что за 5 месяцев до первого атакующего случая она потеряла работу, а за 2 месяца до этого тяжело заболел ребенок. Таким образом, потеря источника дохода, а затем страх за жизнь своего чада стали мощнейшими стрессовыми факторами, запустившими патологический процесс.

Такое патологическое состояние чаще формируется у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Женщины страдают от него в 2 раза чаще, нежели мужчины.

Почему возникают панические атаки во сне?

Как упоминалось выше, точная причина ночных панических атак неизвестна, но ученые убеждены, что они являются проявлением стресса. Приступы паники во сне могут отражать возбуждение из-за воздействия сильных стрессоров. Считается, что чрезмерная восприимчивость к стрессу передается на генетическом уровне или выступает усвоенным поведением.

Ночные панические атаки – многофакторное состояние. Оно отличается от человека к человеку в зависимости от особенностей личности, физического состояния организма, психиатрического личного и семейного анамнеза. Вечерние размышления, нервное напряжение днем, беспокойство о том, что будет завтра, способствуют развитию приступов.

Если человек оставляет стресс и тревогу без внимания, не пытается управлять на когнитивном уровне переживаниями, тело приспосабливается к жизни в режиме усиленной бдительности, повышенной готовности. Природные реакции «бей или беги», то есть состояние, когда организм переполнен гормонами в ответ на предполагаемую угрозу, не ограничиваются часами бодрствования.

Если не выключить эту реакцию перед сном, нервное возбуждение повлияет на сердечный ритм, дыхание, потоотделение, качество сна. В такой ситуации тело «застревает» на высоком уровне активности. Симптомы и триггеры, которые человек игнорирует в течение дня, начинают влиять на деятельность организма ночью.

Тревога способна нарушить «архитектуру сна», то есть базовую структурную организацию типичного режима ночного отдыха. Тревожность побуждает людей легко просыпаться. Кроме того, человек способен активно подавлять стрессовые и тревожные мысли в течение дня, но не может сознательно влиять на содержание мышления во время сна.

Типы детских страхов

Такими страхами часто страдают дети с развитым воображением. Им может казаться, что из темноты вылезают чудовища, что они видят нечто, невидимое другим (в этом случае обязательно стоит показать ребенка и квалифицированному психиатру, родители не всегда могут отличить фантазию от галлюцинации). Впечатлительные дети начинают «достраивать» ситуации: «мама опаздывает с работы, потому что ее захватил в плен людоед».

Навязчивые / реальные

Такие страхи часто появляются после психотравмы. Если ребенок стал свидетелем ДТП, он будет бояться сесть в машину. С этим страхом обязательно должен работать детский психолог.

Бредовые

Это страхи, которые не имеют даже предполагаемого основания. Например, ребенок внезапно начинает боятся собственную кошку, с которой жил несколько лет, папу или любимый мультик.

К чему может привести страх темноты?

Научить ребенка не бояться темноты – очень важная для любого родителя задача

При этом очень важно быть тактичным, не требовать от малыша «перестать бояться», и понимать, что в данной ситуации взрослый является помощником и другом малыша, а не строгим наставником.  В противном случае детская необъективная фобия темноты не будет проходить по мере становления личности. Более того, она может вызвать так называемые побочные эффекты в виде энуреза и нарушений психики

Также страх темноты  будет развиваться с течением лет, не покидая человека и в старшем возрасте, перерастая в серьезные психические недуги. Качество жизни такого человека, страдающего никтофобией, весьма низкое. Он отстранен от множества жизенных ситуаций, и постоянно испытывает дискомфорт, связанный с этим. И в таком случае взрослому уже сложно справиться с этой фобией  самостоятельно, особенно, если болезнь уже переросла в психическое расстройство. Тогда уже будет необходима помощь квалифицированного специалиста.

Определение болезни

Паническое расстройство у подростков – это психическое отклонение, сопровождающееся периодическими приступами паники. Паническая атака может случаться каждую неделю или один раз в месяц. Во время приступа у детей отмечается ярко выраженная психическая и соматическая симптоматика: болевые ощущения в районе сердца, озноб, затрудненное дыхание, страх. 

Клиническая картина при панических атаках у подростков может отличаться. Помимо основных проявлений заболевания к ней могут добавиться тошнота, головокружение, проблемы с координацией. При этом в 90% случаев ни ребенок, ни родители не могут понять причину приступа, поскольку они происходят в разных ситуациях, которые никак не связаны с угрозой жизни или объектом страха детей.

Паническое расстройство у подростков в МКБ 10 имеет код F41.0. Чаще всего атаки происходят спонтанно. Спровоцировать приступ может сильный стресс, проблемы в семье, конфликты со сверстниками. Паническое расстройство в подростковом возрасте сопровождается вегетативными нарушениями. Атака длится не более четверти часа, на смену тревоге приходит паника, учащается сердцебиение и подскакивает артериальное давление. 

Основную диагностику проводит психиатр, при необходимости назначается дополнительный осмотр у невролога и психолога.

Сверхценные страхи у детей, лечение страхов

К детским сверхценным страхам относятся страхи социальные: боязнь отвечать у доски, заикание. Детские сверхценные страхи считаются очень распространенными. На этих страхах дети часто “застревают”, и вытащить их из собственных фантазий бывает подчас очень сложно. Самым распространенным является страх смерти. В чистом виде этот страх проявляется у 6-7-летних дошкольников, а у детей более старшего возраста проявляется не напрямую, а опосредованно, через другие страхи. Ребенок понимает, что смерть вот так вдруг, неожиданно, вряд ли наступит, и боится остаться наедине с угрожающим пространством или обстоятельствами, которые могут ее повлечь. Ведь тогда может случиться нечто неожиданное, и ему никто не сможет помочь, а значит, он может умереть. К опосредованному детскому сверхценному страху смерти можно отнести: страх темноты (в которой детское воображение поселяет ужасных вампиров, вурдалаков, ведьм, оборотней и призраков), сказочных персонажей, а также страх потеряться, нападения, воды, огня, боли и резких звуков.

Как справиться с панической атакой у ребенка или подростка?

Постарайтесь успокоиться – ваша тревога может передаться ребенку и ухудшить его состояние Обнимите ребенка, чтобы он почувствовал, что вы рядом и поддерживаете его Спокойно объясните ребенку, что происходит Скажите ему, что это состояние скоро пройдет, и оно не опасно для жизни и здоровья Откройте окно, чтобы в комнате был свежий воздух Расстегните пуговицы на одежде Умойте ребенка прохладной водой, предложите ему подержать руки под струей воды Подышите вместе с ребенком медленно и размеренно, растягивая выдох Предложите ребенку подышать в бумажный пакет: концентрация углекислого газа в крови повысится, и головокружение и предобморочное состояние отступят Попробуйте переключить внимание ребенка: предложите ему сосчитать окружающие предметы, найти вещи одного и того же цвета Задайте ему вопрос на неожиданную тему, расскажите историю, предложите посмотреть в окно

Проблемы со сном у старших детей.

В подростковом возрасте или чуть раньше, проблемы со сном снова становятся более актуальными. Поскольку родительский контроль убывает, а образовательные и социальные требования возрастают, сон может начать становиться все более и более непостоянным. Иногда возникает задержка начала засыпания, уменьшение времени сна и повышенная дневная сонливость. В ряде случаев, у таких детей может развиться синдром задержанной фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью и не могут бодрствовать днем. Такое состояние может представлять форму избегания школьных занятий. Лечение заключается в строгом контроле времени засыпания, которое постепенно сдвигается к вечеру. Суммарно проблемы со сном и предполагаемые меры представлены в таблице 2.

Таблица 2. Нарушения сна в различном возрасте.

Возраст
Нарушение сна
Рекомендации
0 – 4 месяца
Ночные пробуждения и питание соответствуют возрасту
 
4 – 12 месяцев
Ночные пробуждения, требования ночного питания
Систематическое игнорирование, «пробуждения по расписанию»

Увеличение интервала приема кормления, уменьшение объема пищи, длительности кормления
2 – 4 года
DIMS
Предсказуемая процедура и условия засыпания, система поощрений, установка ограничений
3 – 6 лет
Ночные страхи
«Пробуждение по расписанию», иногда медикаментозное лечение
6 – 12 лет
Ночной энурез
«Сигналы влажности», тренировка, медикаментозное лечение
8 – 12 лет
Сомнамбулизм
Меры предосторожности, «пробуждение по расписанию»
Подростки
Синдром задержанной фазы сна.
Нарколепсия

Установка ограничений, постепенный сдвиг засыпания на раннее время. 
Обращение к сомнологу

Любой
СОАС
Обращение к сомнологу, возможное оперативное лечение

Парасомния у детей – дифференциальный диагноз

По симптомам парасомнии у детей определяется форма и выбирается лечение. Родителям следует обратиться к врачам следующего профиля:

• педиатр;
• невролог;
• психиатр.

Если есть возможность найти сомнолога, лечение будет более продуктивным.

Рассмотрим основные этапы дифференциальной диагностики:

1. Определение наследственных факторов. Проводится опрос родителей об их проблемах.
2. Выявление основных признаков нарушений у ребенка. Родители должны охарактеризовать тревожные симптомы, рассказать об их частоте, продолжительности, состоянии малыша во время и после сна.
3. Ведение дневника с фиксацией всех отклонений. В течение назначенного времени родители описывают эпизоды, составляют отчет. Фиксируются случаи хождения, вегетативные расстройства – учащение пульса, тревога, плач, спутанность мышления.
4. Полисомнография – исследование состояния организма во время сна. Проводится в специальном помещении, где датчики работы мозга выявляют природу отклонений, их зависимость от состояния внутренних органов и активности мозга во сне. Исследование может сопровождать видеозапись поведения ребенка.

При необходимости назначается комплекс сопутствующих обследований, в который могут входить – электроэнцефалография, МРТ, КТ, исследования сосудов мозга (УЗДГ). Дифференциацию проводят с эпилепсией.

Дополнительно проводят анализы крови – общий, на холестерин, биохимический. Офтальмолог исследует глазное дно и определяет поля зрения.