Отеки при беременности – причины и лечение

Лечение

Перед тем как начать лечение асцита во время гестации требуется консультация-акушера-гинеколога.

Схема лечения:

1. Устранение причин. В случае хронической формы, требуется привести болезнь в состояние продолжительной ремиссии. Шанс рецидива в таком случае минимален.
2. Строгое соблюдение диеты – употребление белковой пищи, уменьшение или полное исключение соли.
3. Использование мочегонных лекарственных средств.
4. Прием антибактериальных препаратов.
5. Проведение лапароцентеза – под действием местного наркоза область брюшной стенки прокалывается троакаром, и воду выводят наружу. Данный способ необходимо применять вместе с медикаментозным лечением, так как велика вероятность повторного накопления ликвора.
6. Операционное лечение. Возможно назначение процедуры для нормализации кровотока в воротной вене.

Что делать если на УЗИ обнаружили жидкость у плода? Терапия данной патологии заключается в назначении кордоцентеза и переливания крови через пуповину.

Отеки, как симптом гестоза

Отеки, с давлением, в третьем триместре (чтобы знать, что в норме, а что нет в этот период, читайте статью 3 триместр беременности>>>), при наличии белка в анализах мочи, могут сигнализировать об опасном заболевании – гестозе или, как его еще называют, позднем токсикозе.

1. Накапливание жидкости, в этом случае, может наблюдаться уже с 22 недели беременности;
2. Отеки, в случае гестоза являются следствием конфликта между вашим организмом и ребенком, а именно – плацентой, которая, даже во вред организму мамы, будет активно добывать необходимые питательные вещества для плода.

Знайте! Гестоз – это довольно опасное состояние, которое развивается постепенно и на первых порах выявить его практически невозможно. Подробно читайте в статье Гестоз при беременности>>>.

В силу определенных причин, таких как слабые стенки сосудов, из-за нехватки белка альбумина, вода выходит наружу, а сама кровь становится более густой;
Кровообращение, при этом замедляется, но плацента требует питательных веществ для ребенка и провоцирует сужение сосудов, посредством увеличения давления на них;
Кровь, на первых порах, действительно будет двигаться быстрее, но такое напряжение негативно сказывается на структуре сосудов, возникают повреждения;
К этим местам будут стремиться тромбоциты и, как результат – образование тромбов. Этот процесс постепенно распространяется по всему организму;
Отсюда – нарушение кровеносного движения, повышение давления, отеки

Обратите внимание, что анализ крови при данном состоянии показывает значительное увеличение гемоглобина, не свойственное второй половине беременности. Изучите вопрос о том, какие анализы сдают при беременности>>>.

Вовремя выявить гестоз позволит регулярная сдача анализов мочи и крови, контроль веса, так как есть и, так называемая, скрытая отечность, контроль артериального давления.

Профилактика

Чтобы впоследствии не думать о том, как снять отек носа, необходимо придерживаться таких мер профилактики, как:

Следить за чистотой квартиры (дома): каждый день проветривать помещение, использовать ионизаторы воздуха.
Стараться избегать прямых контактов с бытовой химией, агрессивными моющими средствами, ароматизированной косметикой и сигаретным дымом. Если контакт все-таки возник, необходимо минимизировать его влияние на носоглотку

Уделить внимание режиму дня. Будущая мама должна отдыхать и высыпаться

На пользу пойдут легкие физические нагрузки (в том числе посещение бассейна). Не рекомендуется уменьшать количество потребляемой жидкости — в условиях недостатка влаги организму свойственно ее запасать.
Наладить рацион питания. Врачи рекомендуют отказаться от соленой пищи, поскольку соль задерживает жидкость и способствует образованию отеков. Необходимо есть больше свежих фруктов и овощей. Исключить кофе и другие продукты, содержащие кофеин, — это снизит риск обезвоживания организма.

При первых признаках отечности нельзя использовать препараты, сужающие сосуды. Приветствуется гимнастика для дыхания, а также точечный массаж носа.

Отеки на ногах во время беременности

Отеки стоп и лодыжек – самая частая жалоба, которую приходится слышать гинекологу от беременных женщин. В большинстве случаев это не опасные физиологические отеки, появляющиеся после 30-й недели. Их признаки:

• Следы от носков и швов одежды подолгу заметны на лодыжках;
• После надавливания пальцем на голень остается ямка;
• Ноги отекают во вторую половину дня;
• Отеки не поднимаются выше колен;
• Отечность сходит после ночного сна.

Повод для консультации с врачом:

• Отеки на ногах после ночного сна. Во время сна в горизонтальном положении тонус сосудов улучшается и облегчается работа сердца. Если в таких условиях отечность не прошла, то необходимо найти причину.
• Асимметричные отеки ног у беременных говорят о проблемах с венами. Отек, более заметный на одной ноге – повод обратиться к врачу-флебологу. Возможно, растущая матка сдавливает вены с одной стороны тела.
• Плотные отеки на ногах в конце дня, которые сопровождаются слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением и одышкой – признак того, что сердцу сложно обеспечить нормальное кровообращение.

Диагностика

Лечение лимфостаза нижних или верхних конечностей должно проводиться только после предварительно проведенной диагностики. Диагноз ставится врачом-флебологом

Чтобы установить наличие процесса, во внимание берут клинические признаки и анамнестические данные больного. Чтобы установить более достоверную клиническую картину болезни, назначается прохождение:

• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии;
• ультразвукового исследования;
• рентгенографии;
• лимфографии и контрастных исследований.

Если имеется поражение нижних конечностей, назначается обязательное ультразвуковое или компьютерное исследование брюшной полости. Если поражаются верхние конечности, назначается томография или рентгенография органов брюшной полости.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании следующих исследований беременной:

1. Сбор анамнеза женщины – жалобы, симптомы патологии, наследственный фактор. Перенесенные в прошлом инфекционные заболевания и хирургические вмешательства.
2. Осмотр пациентки.
3. Ультразвуковое сканирование. УЗИ определяет истинные причины скопления воды.
4. Постнатальное УЗИ – используется для выявления более опасных состояний и для назначения правильного лечения.
5. Лабораторные исследования – назначаются ПЦР, ИФА и некоторые серологические реакции. Исследования позволяют определить наличие инфекции, которая возможно стала причиной скопления транссудата. Ряд общих лабораторных анализов – общий анализ крови, анализ мочи, биохимия крови.

Используются и другие методы диагностики – МРТ, ЭКГ для дифференциальной диагностики, оценки состояния младенца и матери.

Причины отеков во время беременности

Почему возникают отеки у беременных? Появление отеков может быть связано с физиологическими (нормальными) изменениями в организме или указывать на проблемы со здоровьем. В связи с этим врачи разделяют физиологические и патологические отеки.

Причины физиологических отеков во время беременности

Даже у здоровых женщин при нормальном протекании беременности значительно повышается вероятность развития отеков. Этому способствуют естественные изменения, проходящие в период вынашивания ребенка:

• Дополнительная нагрузка на сердце. Во время беременность объем крови увеличивается на 50%, что создает дополнительную нагрузку. Часто сердце не в состоянии прокачать кровь к отдаленным участкам тела, например, к стопам или кистям рук. Это приводит к застою крови в венах и нарушению ее оттока из тканей, что вызывает отечность.
• Нарушения работы сосудов. Стенки сосудов становятся более проницаемыми, и через них в межклеточное пространство выходит больше жидкости. Изменение эластичности и тонуса сосудов негативно влияет на их работу, ухудшает кровообращение и отведение крови и лимфы от тканей.
• Увеличение нагрузки на почки. Во время беременности почки работают интенсивнее, чтобы очистить от токсинов кровь матери и плода. Случается, что работа почек нарушается, и часть жидкости, которая должна была вывестись с мочой, выходит обратно в кровь.
• Изменение водно-солевого баланса. Повышенная концентрация в организме натрия (составляющей поваренной соли) вызывает задержку жидкости в тканях, что приводит к отечности. Увеличение концентрации натрия возникает при токсикозе или при потреблении соленых продуктов.
• Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона может сопровождаться склонностью к отекам. В последние недели беременности физиологические отеки расцениваются, как подготовка организма к родам, когда за счет задержки жидкости увеличивается объем крови.
• Увеличение потребления жидкости. Беременные женщины потребляют больше воды, чем требуется, особенно в жаркие дни. А излишек воды к вечеру скапливается между клетками в тканях.
• Крупный плод или многоплодная беременность практически всегда сопровождаются обширными физиологическими отеками.

Физиологические отеки не несут опасности для матери и плода, хотя причиняют некоторые неудобства. Они появляются у 80% беременных женщин, и проходят без лечения. Отличительные особенности физиологических отеков:

• Не распространяются более чем на 1-2 участка тела;
• Выражены незначительно;
• Самостоятельно проходят к утру.

Нормальный анализ мочи – главный признак того, что нет причин для опасения.

Причины патологических отеков во время беременности:

• Заболевания почек. Почечные отеки начинаются с мешков под глазами, затем переходят на овал лица, после чего распространяются на руки и ноги.
• Болезни сердца – отеки сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением, синюшностью губ, повышенной утомляемостью.
• Многоводие – увеличение количества амниотической жидкости. Проявляется отечностью брюшной стенки, сильным токсикозом (тошнотой, рвотой), болью в паху и животе, увеличением объема живота, увеличением количества околоплодных вод по результатам УЗИ.
• Сосудистые патологии. Спазм артерий и расширение вен приводят к нарушению оттока крови от участков тела, удаленных от сердца, и к нарушению питания тканей, что может негативно сказаться на состоянии здоровья матери и развитии плода.
• Гестоз – поздний токсикоз беременных, приводящий к серьезным нарушениям работы почек, сердца и сосудов. Выявляется у 15-20% беременных после 20-й недели. Обширные отеки распространяются на все тело, включая внутренние органы, их сопровождает повышение давления (верхнего на 30 мм.рт.ст, а нижнего на 15 мм.рт.ст) и появление белка в моче. Задержка жидкости в тканях приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и ухудшению питания всех органов матери и плода.

Патологические отеки всегда связаны с нарушением здоровья. Их отличительными признаками является:

• Увеличение отеков в утреннее время после ночного сна;
• Резкая прибавка в весе на третьем триместре;
• Уменьшение количества отделяемой за день мочи;
• Одышка и учащенное сердцебиение;
• Появление мешков под глазами.

Клинические симптомы гестоза

Главным признаком, свидетельствующим о проявлении гестоза, считается возникновение водянок, которые указывают на задержку воды в организме и постоянных отеках. Изначально отечность носит скрытый характер, и обнаружить её можно только при постоянном наблюдении за количеством набранных килограммов за определенный период. У женщины может не меняться самочувствие, но лишние 300 г на весах должны вызывать подозрение.

Появление водянок говорит о наличии проблем в организме мамы, поэтому существует небольшая систематизация стадий водянок в зависимости от области, на которой они проявляются:

• отечности стоп и голеней — 1 стадия водянки;
• отеки не только ног, но и передней части живота — 2 стадия водянки;
• отечность ног, области живота, рук и лица беременной — 3 стадия водянки;
• универсальные отеки — 4 стадия водянки.

Классифицирование водянки показывает, что образование отеков происходит на лодыжках и только потом они развиваются дальше. Бывают случаи, когда отек сразу же проявляется на лице, и только потом распространяется по всему телу. В утреннее время суток отечность может быть незаметной, поскольку за время сна вся жидкость в организме распределилась равномерно. Однако под конец дня жидкость опускается вниз, а отечность переходит теперь уже на живот и нижние конечности.

Водянка почти не влияет на самочувствие беременной, но когда отечность развивается, то женщина чувствует постоянную жажду, слабость и тяжесть в нижних конечностях.

На развитие отеков указывает ненормальное увеличение массы тела беременной. Гестоз становится причиной того, что женщина потребляет большее количество жидкости, чем может вывести её организм.

Нефропатия беременных, страдающих от гестоза, имеет такую симптоматику: повышенное артериальное давление, обнаружение при анализе белка в моче и отечность. Наличие всего двух симптомов может указывать на нефропатию.

При гестозе на развитие нефропатии указывают появившиеся водянки беременных, нехарактерное увеличение артериального давления. Патологией повышенного артериального давления считается поднятие его показателя до 30 мм рт.ст в сравнении с показателями до периода беременности. Осложнения, вызванные гестозом, являются результатом перепадов давления. Подъем диастологического давления во время гестоза тоже указывает на плохое кровообращение и кислородное голодание плода.

Протеинурия является подтверждением прогрессирования заболевания и влияет на снижение диуреза беременной женщины. Чем ниже объем мочи, тем хуже прогнозы на положительный исход беременности. Развитие нефропатии совместно с гипертонией, нефритом и пороком сердца практически не оставляют шансов на продолжение беременности.

При отсутствии лечения или неправильных лечебных мероприятиях нефропатия может перейти на следующий уровень развития — преэклампсию. Эта стадия гестоза способна развивать почечную недостаточность, вызывать кровотечения и привести к преждевременным родам или к гибели плода. Преэклампсия беременных проявляется из тяжелых форм нефропатии. Симптомами, указывающими на данную стадию гестоза, являются головные боли, тяжесть в области затылка, тошнота, рвота, нарушения памяти, сонное состояние или бессонница, ухудшение функций органов зрения, апатия.

Самый тяжелый гестоз беременных — эклампсия, которая объединила в себе признаки нефропатии, преэклампсии и добавила новые синдромы: обмороки и судорожные приступы. Судорога может быть реакцией на любой внешний фактор — громкий хлопок, перепад яркости освещения, стрессовая ситуация. Припадок начинается из лицевых мышц, затем судорога переходит на конечности и остальные части тела. Его продолжительность составляет до 2 минут. На этой стадии гестоза угрозе подвергается жизнь матери и ребенка, поскольку эклампсия вызывает осложнения в виде отека головного мозга, легких, отслойки плаценты, сетчатки, излияния крови во внутренние органы и даже комы. Именно эта форма заболевания способна привести к летальному исходу.

Виды

Лимфостаз нижних конечностей имеет свои разновидности. Выделяют две степени развития патологического процесса:

1. Первичная лимфонедостаточность. Патологические изменения появляются в результате аномалий лимфатической системы, которые носят врожденный характер. Это обструкции сосудистой системы, гипоплазии и прочие аномалии наследственного характера. При такой разновидности патологии симптоматика затрагивает одну либо обе ноги. Первые клинические признаки возникают, независимо от возрастной категории. Встречается патология даже в детском возрасте.
2. Вторичная недостаточность лимфатической функции. Причиной развития заболевания становится перенесенная травма, хирургическое вмешательство, заболевания лимфатической системы, которые оказывают негативное влияние на отток лимфатической жидкости. Во многих ситуациях встречается лимфостаз ног (одной из них). Чаще такой патологический процесс возникает у представительниц женского пола, патологическим изменениям подвергаются нижние конечности.

Развитие лимфостаза проходит три стадии:

• на начальной отмечаются отеки, которые проходят самостоятельно в течение определенного промежутка времени;
• на следующем этапе отеки становятся необратимыми;
• конечная стадия характеризируется слоновостью конечности.

Благоприятный прогноз течения заболевания зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс и от того, возможно ли остановить его дальнейшее прогрессирование.

Чем опасны ОРВИ при беременности

Как уже упоминалось, ввиду большой нагрузки на организм у будущих мам повышены чувствительность и восприимчивость к инфекциям. У беременных женщин простуда и грипп чаще преобразуются в тяжелые и осложненные формы, которые нередко требуют госпитализации.

Высокую восприимчивость будущих мам к инфекциям можно объяснить наличием следующих специфических гестационных факторов:

• Ослабление иммунитета. Плод, который растет в матке, является чужеродным для женщины, ведь он на 50% состоит из генов отца. На этом фоне могут повыситься уровни прогестерона – «гормон беременности», который вырабатывается яичниками, надпочечниками и плацентой, а также кортизола – гормона, который защищает организм от стресса, вызванного фактом роста плода. Все это приводит к тому, что иммунная система работает не в полную силу и женщина может легко заразиться ОРВИ в ситуациях, в которых до беременности она бы не заболела.
• Повышенная легочная вентиляция. Беременность приводит к активации газо- и энергообмена. Рост плода требует много кислорода, поэтому у женщины увеличивается частота, глубина дыхания, а также изменяются легочные объемы. У нее меняется даже форма грудной клетки, которая становится слегка расширенной, при этом увеличивается реберный угол. Диафрагма располагается более высоко, что становится причиной уменьшения объема легких. Изменившееся дыхание женщины повышает риски проникновения вирусов в дыхательную систему.
• Набухание слизистой дыхательных органов. У беременных женщин наблюдается так называемое полнокровие капилляров, к которому приводит повышенный объем циркулирующей крови в организме, требующейся для нормального развития ребенка. Это приводит к тому, что слизистые становятся набухшими. Визуально это похоже на отек при воспалении. Набухание также способствует тому, что вирусы при попадании извне прочнее закрепляются в области дыхательных органов.

Лечение

Главными принципами терапии являются:

• избавление от накопившейся лимфатической жидкости;
• уменьшение количества застоев;
• избавление от отеков;
• терапия дополнительных патологических процессов – инфекционных воспалений, трофических язв.

Терапия заболевания должна быть комплексной. Обязательно нужно соблюдать определенную схему питания, согласно которой из рациона исключаются продукты с высоким содержанием соли. Дополнительно врач подбирает специальное компрессионное белье, которое нужно носить постоянно. Обязательно нужно систематически выполнять лечебные упражнения, благодаря которым удастся избавиться от застоя жидкости в тканях и улучшить микроциркуляцию крови, лимфы.

Среди эффективных медикаментозных средств, которые направлены на борьбу с заболеванием, можно выделить флеботоники. Дополнительно врач назначает прием энзимов, ангиопротекторов, лекарственных средств для выведения лимфы. Рекомендуется выполнять посильные спортивные нагрузки – прогулки пешком, плавание.

Радикальное лечение проводит врач-флеболог. На сегодняшний день есть щадящие, малоинвазивные техники лечения.

Лечение отечности

Лечение отеков осуществляется в соответствии с причиной их развития. Приведем общие рекомендации:

• Ограничить потребление жидкости до 1,5 л в день, а иногда меньше.
• Снизить потребление соли до 1–1,5 г в день.
• Мочегонные препараты следует принимать только под наблюдением врача, который следит за состоянием пациента, контролирует уровень электролитов в крови. Мочегонные препараты могут привести к снижению содержания калия в организме, поэтому рекомендуется употреблять в пищу курагу, изюм, рис, печеный картофель и другие продукты, богатые этим микроэлементом.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях врач-кардиолог после диагностики «сердечного» отека подбирает терапию для поддержания стабильного состояния сосудистой системы. Пациент с сердечной недостаточностью должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни. При венозной недостаточности консервативное или хирургическое лечение проводит сосудистый хирург-флеболог.
• Если отек вызван заболеванием почек, помимо снятия отека, врач (терапевт или нефролог) назначает терапию основного заболевания, которое может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных гормональных препаратов и др.
• При аллергическом отеке, который сопровождается затруднением дыхания, требуется срочная медицинская помощь. До того, как помощь будет оказана, следует принять антигистаминный препарат, если состояние тяжелое — преднизолон или дексаметазон. При приступе удушья аллергической природы — сделать 1–2 вдоха из ингалятора, рекомендованного лечащим врачом (аллергологом).

Как лечить?

Лечение судорог, возникающих ночью, включает искоренение заболевания, которое провоцирует судороги. Если болезнь неизлечима, то медики выписывают специальную терапию, помогающую контролировать её проявления и купировать симптомы. Зачастую терапия состоит не только из приема медикаментов, но и включает в себя лечебную физкультуру, гимнастику, массажи.

Так, если причиной ночных судорог становится синдром крампи, то больному выписывают противоэпилептические медикаменты, обезболивающие препараты и спазмолитики. Если же основным фактором возникновения мышечных спазмов в ногах становится плоскостопие, то врачи делают упор на иной методике лечения. В данном случае необходимо снизить вес, подбирать правильную обувь и избегать интенсивных нагрузок. Пациентам с плоскостопием необходим массаж и лечебная физкультура.

При наличии эндокринных заболеваний пациенту может быть показана гормональная терапия, которая поможет улучшить качество его жизни.

Положительный результат при лечении судорог оказывает прием витаминов группы В. Если больной имеет нарушения водно-электролитного баланса, то для лечения мышечных спазмов его необходимо восстановить специальными препаратами и растворами.

В тяжелых формах заболеваний возможно проведение хирургических операций, которые помогут избавиться от фактора, влияющего на появление судорог.

Лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов. Игнорировать возникновение судорожных сокращений нельзя, так как они помогут выявить заболевания, последствия которого могут быть смертельными. При возникновении регулярны ночных судорог следует сразу же записаться на консультацию к неврологу, который проведёт качественную диагностику и назначит лечение.

Таким образом, избавление от судорог будет эффективным только в том случае, если известна точная причина их возникновения. Лечение заболевания, симптомам которого являются мышечные спазмы, поможет человеку перестать испытывать боль и напряжение в ногах.

Внешние и внутренние отеки

Кроме внешних визуальных отеков конечностей или определенных частей тела редко, но диагностируются внутренние отеки.

При беременности, это – довольно опасное проявление, которое сложно выявить, учитывая отсутствие внешних признаков. Вы должны понимать, что причины отеков, как скрытых, так и внешних, одни и те же.

Но если с визуальной проблемой вы начнете бороться при первых же проявлениях, то скрытые будут долгое время без профилактики и лечения.

Вы должны знать, на что стоит обратить внимание, чтобы вовремя распознать внутренние отеки:

• Скачки веса. При нормальном течении беременности, ваш вес должен равномерно увеличиваться каждую неделю. Если же вы наблюдаете бессистемные скачки массы тела, нужно насторожиться;
• Контроль выделения жидкости. Нужно следить за тем, сколько жидкости вы выпиваете и сколько выходит с мочой. В норме, организм должен выводить ¾ от объема выпитой жидкости. Такие контрольные замеры необходимо делать на протяжении нескольких дней;
• Замеры. Лодыжки – отличный индикатор отечности. Нужно измерять обхват данной части тела ,и если наблюдается увеличение хотя бы на сантиметр, имеет место отечность.

Скрытые отеки требует такого же лечения и профилактики, как внешние.