Причины возникновения медицинской проблемы
Все этиологические факторы появления паховой грыжи подразделяются на предрасполагающие (индивидуальные особенности живота, пониженная прочность тканей паха и др.) и производящие (однократные или повторные повышения давления внутри брюшины, которые вызывают непосредственное выхождение внутренних органов через грыжевые ворота) факторы.
Причины паховой грыжи:
- незаращенный брюшинный “карман”;
- слабость мышц пахового кольца и передней брюшной стенки;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- аневризма брюшной аорты;
- перитонеальный диализ;
- патологии, сопровождающиеся запорами;
- продолжительная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
- простатэктомия;
- аппендэктомия;
- младенческий или пожилой возраст;
- беременность и многократные роды;
- ожирение или стремительное снижение веса;
- генетическая предрасположенность.
Спровоцировать появление паховой грыжи может сильный продолжительный кашель, избыточные физнагрузки и/или поднятие тяжестей, булимия, травмы паха и некоторые другие факторы.
Лапароскопическая операция при паховой грыже
Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.
- На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
- В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
- Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
- Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.
Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.
Сколько нужно быть в стационаре? Обычно после лапароскопиии мужчина может ехать домой уже через 1 сутки после проведения операции, если не возникло никаких осложнений.
Как выполняется пластика передней брюшной стенки при грыжах в ЦЭЛТ
- БезопасноДоступ к грыже осуществляется небольшим кожным разрезом с последующей его пластикой и наложением косметических внутрикожных швов. Это означает отсутствие необходимости выполнения перевязок в послеоперационном периоде и гарантирует отличный косметический результат.
- БезболезненноВ нашей клинике операция совершенно безболезненна для ребенка, она выполняется под общей анестезией (аппаратно-масочный наркоз), дополненной блокадой области дефекта. Это обеспечивает комфортный послеоперационный период за счет отсутствия болевого синдрома.
- Без стресса для малышаРодители находятся в клинике вместе с ребенком.
Причины
Грыжа — это всегда болезнь, а не вариант нормы. И причин, то есть располагающих факторов, всегда несколько. Вероятные причины:
- наследственный фактор
- врожденные особенности строения связок и мышц паховой области
- отсутствие или очень малая физнагрузка
- слабое телосложение
- повышение давления внутри брюшины по причине:
– мучительного и длительно непроходящего кашля, вызванного патологической флорой
– плач и частые крики ребенка
– трудные роды (особенно второго, третьего и т.д. ребенка)
– игра на духовых инструментах
– рвота
– работа, которая связана с тяжелыми физическими нагрузками
– затруднение мочеиспускания
– диарея или постоянные запоры
Мышцы передней брюшной стенки у женщины могут быть слабыми из-за:
- хирургических вмешательств и травм передней брюшной стенки
- повторных беременностей и родов
- ожирения (лишний вес)
- болезней, при которых мышцы ослабляются
- низкой физической нагрузки по жизни, сидячей работы и пр.
Самое большое количество пациенток женского пола с паховой грыжей регистрируют в возрасте от 1 до 2 лет, когда ребеночек маленький. А также часто болеют женщины за 40. У детей паховая грыжа в основном от рождения, что обусловлена анатомическими особенностями связок. А выше перечисленные причины имеют место у пациенток, которым более 40 лет.
У женщин грыжа бывает реже, чем у особ мужского пола. Дело в том, что, когда плод развивается в животе матери, у мальчиков яички «спускаются» из брюшины в мошонку, где и прибывают в дальнейшем. Так формируется «путь» для дальнейшего выпячивания грыжи. У плодов женского пола опущения яичников не происходит, потому органы живота не могут легко попасть в паховый канал и наружу.
Прямая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть прямую паховую грыжу, датчик располагают параллельно паховому каналу (позиция 3). В треугольнике Гессельбаха кнутри от нижней надчревной артерии выходит прямая паховая грыжа.
| Фото. Мужчина 39-лет с правосторонней прямой паховой грыжей. А — В покое кнутри от нижней надчревной артерии (изогнутая стрелка) определяется гиперэхогенный жир (стрелки). Б — После пробы Вальсальвы кнутри от нижней надчревной артерии (изогнутая стрелка) выходит прямая паховая грыжа (стрелки). | |
 |  |
Прямая паховая грыжа чаще бывает у пожилых, округлой формы у медиальной части паховой связки, обычно двусторонняя, редко опускается в мошонку, грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика; задняя стенка пахового канала всегда ослаблена; кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала
УЗИ паховой области
Паховую области исследуют линейным датчиком 10-18 МГц, у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.
Исследование проводят в положении пациента лежа на спине; для выявления переходных паховых грыж в положении стоя и при натуживании (проба Вальсальвы).
По ходу общей бедренной артерии поднимаются до устья нижней надчревной артерии, что позади прямой мышце живота; развернуть датчик косопоперечно медиальным концом вниз — продольный срез пахового канала в проксимальном отделе на уровне бедренных и надчревных сосудов; перемещая датчик, сканируем медиальные отделы.
Для исследования поперечного среза пахового канала находят нижние надчревные сосуды, разворачивают датчик, чтобы видеть их продольное сечение, смещаются медиально.
У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.
| Фото. А — Как правильно расположить датчик, чтобы найти грыжу спигелиевой линии живота (1), косую паховую грыжу (2), прямую паховую грыжу (3) и бедренную грыжу (4): паховая связка (изогнутая стрелка), прямая мышца живота (R); латеральная граница треугольника Гессельбаха (H) определяется нижней эпигастральной артерией (открытая стрелка) и семенным канатиком (треугольник). Б — Чтобы оценить нормальную УЗИ-анатомию паховой области мужчины, датчик расположен над паховой связкой дистальнее нижней эпигастральной артерии: бедренная артерия (A), бедренная вена (V), паховая связка (стрелки), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). | |
 |
| Фото. Нормальная анатомия паховой области мужчины. А — Датчик расположен над верхним отделом паховой связки (положение 2): семенной канатик (С), наружная подвздошная артерия (А), нижняя эпигастральная артерия (Е), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — Датчик расположен параллельно нижней эпигастральной артерии (E): поперечный срез семенного канатика (стрелки), наружная подвздошная артерия (A), прямая мышца живота (R). | |
 |  |
При пробе Вальсальвы в норме подвздошные сосуды и сосуды внутри канала расширяются, паховый канал сужается в передне-заднем направлении, но структуры внутри остаются неизменными.
На УЗИ грыжу можно диагностировать только в момент, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.
Содержимое всех грыж выглядит одинаково — гиперэхогенный контур брюшины, гипоэхогенное содержимое кишки (жидкость и газ), иногда пролабирует предбрюшинная клетчатка — более гиперэхогенная и однородная.
Нужно помнить о более редкой патологии, которая встречается в этой области: лимфоузлы, липома, гематома, неопущенное яичко.
Задача. Косая паховая грыжа образованая предбрюшинной липомой.
Задача. Неопущенное яичко в паховом канале.
УЗИ позволяет диагностировать грыжу и точно определить содержимое грыжевого мешка.
Исследование проводится как в покое, так и при выполнении функциональных проб: грыжа увеличивается в размерах при кашле, при пробе Вальсальвы, в положении стоя.
ЦДК помогает идентифицировать нижнюю надчревную артерию и установить ее взаимоотношения с шейкой грыжевого мешка.
Принципы УЗИ грыж ПБС (передняя брюшная стенка)
Принципы УЗИ грыж ПБС
Датчик:
Линейный 10 МГц
Положение пациента
Лежа на спине
Стоя
УЗ сканирование:
В покое
На высоте пробы Вальсальвы
Кашлевая проба
Анатомия паховой зоны
| Фото. А — Нормальный паховый канал. Б — Кнутри от надчревных сосудов прямая грыжа (стрелка) выходит в паховый канал. В — Кнаружи от надчревных сосудов через глубокое паховое кольцо (стрелка) косая грыжа входит в паховый канал. |
 |
Бедренная грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть бедренную грыжу, датчик располагают ниже паховой связки (позиция 4). Кнутри от бедренной вены выходит бедренная грыжа
Обратите внимание, при пробе Вальсальвы бедренная вена расширяется
| Фото. Женщина 30-ти лет с правосторонней бедренной грыжей. А — В покое грыжа не определяется: бедренная артерия (А), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — После пробы Вальсальвы кнутри от бедренной вены (V) определяется бедренная грыжа (стрелки). | |
 |  |
| Фото. В покое (А) кнутри от бедренной вены (FV) грыжи не видно, а после пробы Вальсальвы (Б) появляется бедренная грыжа (стрелки). |
 |
| Фото. На поперечном (А) и продольном срезах (Б) кнутри от бедренной вены (FV) определяется гиперэхогенный жир (стрелка) — это бедренная грыжа. | |
 |  |
Симптомы (проявления)
Основные признаки паховой грыжи у девочек и женщин такие:
- выпячивание в паху, которое похоже на опухоль
- боль в нижней части живота и в паховой области, которая распространяется на поясницу и крестец (этот симптом встречается примерно в половине случаев)
- нарушения пищеварительного процесса
- боль может усиливаться при физнагрузке, чихании, кашле и т.п.
Проявления патологии могут быть неявными, если грыжа небольшая, что и бывает в большинстве случаев. Боли могут быть более сильными, когда начинаются месячные у больного человека. Это свидетельствует о грыжевом выпячивании внутренних половых органов.
Водянка: гидроцеле
Яички закладываются и развиваются в брюшной полости эмбриона. До рождения ребенка под действием гормона хорионического гонадотропина они опускаются в мошонку. В месте, где выходят яички из брюшной полости, захватывается часть внутренней оболочки: тонкий лист соединительной ткани.
В норме после опущения яичек этот лист должен склеиться изнутри и превратиться в соединительную ткань. Если он вообще не срастается — появляется грыжа. Если он не срастается в нужном месте возле яичка — возникает водянка. Внутренняя стенка этого листа способна производить жидкость, которая не успевает впитываться в ткани.
Водянка без сильного давления на яички не опасна и требует наблюдения. До конца первого года жизни водянка может пройти самостоятельно без оперативного вмешательства. Прокалывать водянку для откачивания жидкости из нее бессмысленно: через несколько дней она снова наберется в полости.
Для диагностики достаточно пальпации яичек: возникает ощущение, что яичко плавает в жидкости. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.
Водянку у детей оперируют через паховый канал. Основная задача этой операции — удаление отростка брюшины и его перевязка. Потом рассекают оболочки водянки возле яичка. Обычно после такой операции нет рецидивов.
У детей старше 14 лет рассматривают вариант операции через мошонку, путем удаления оболочек водянки, без удаления отростка брюшины.
Внезапная водянка — возможное последствие воспалительных процессов в мошонке. Обычно она не связана с брюшной полостью и требует незамедлительного лечения, а не плановой операции.
Реабилитационный период
Длительность восстановительного периода после лечения грыжи составляет от 3 до 10 дней, что зависит от объема операции и способа ее проведения. При местной анестезии и удалении грыжи небольших размеров, человек через пару часов после операции может идти домой. После общей анестезии пациента могут отпустить через 2 суток, при лапаротомии длительность стационарного лечения может составлять до 10 дней.
Всем пациентам, вне зависимости от вида операции, назначают щадящую диету с исключением жирных, соленых, острых, жареных блюд и обезболивающие препараты по необходимости. Физические нагрузки необходимо исключить минимум на 1 месяц. Швы после операции снимают на 6 – 8 сутки. В послеоперационный период рекомендуют носить бандаж для снятия нагрузки. Полное восстановление работоспособности может занять до 5 месяцев.
Паховая грыжа – не из тех заболеваний, лечение которых можно откладывать в долгий ящик. Ее прогрессирование, увеличение в размерах, при отсутствии лечения, в конечном итоге приведет к ее ущемлению, и обойтись маленьким разрезом в паховой области уже вряд ли удастся. К тому же это осложнение чревато нарушениями функций кишечника и гангреной петель, выпавших в грыжевой мешок. В этом случае омертвевшие участки придется удалять.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Косая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть косую паховую грыжу датчик располагают параллельно паховой связке там, где нижняя надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии (положение 2). Кнаружи от нижней надчревной артерии из глубокого пахового кольца выходит косая паховая грыжа, продвигается в передне-медиальном направлении и через поверхностное паховое кольцо может попасть в мошонку.
| Фото. Мужчина 30-ти лет с правосторонней косой паховой грыжей. А — В покое грыжу не видно: наружная подвздошная артерия (A), нижняя надчревная артерия (E), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — После пробы Вальсальвы через глубокое паховое кольцо (треугольник) выходит грыжа (Н): наружная подвздошная артерия (A), нижняя надчревная артерия (E), наружная подвздошная вена (V), верхняя дуга лобковой кости (изогнутая стрелка). | |
 |  |
| Фото. Косая правосторонняя паховая грыжа на продольном (А) и поперечном (Б) срезах: кнаружи от нижней надчревной артерии (IEV) через глубокое паховое кольцо (кресты) входит грыжевой мешок и спускается в направлении к поверхностному кольцу. | |
 |  |
Косая паховая грыжа чаще встречается в детском и среднем возрасте, обычно односторонняя, опускается в мошонку; задняя стенка пахового канала хорошо выражена, направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала; грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика, поэтому при объективном исследовании ощущается утолщение семенного канатика на стороне поражения.
Мелкие косые паховые грыжи могут не дифференцироваться от элементов семенного канатика при статичном исследовании. При пробе Вальсальвы отмечается смещение грыжи по паховому каналу и прекращение движения при давлении датчиком.
Операции при паховой грыже
В GMS Hospital операции по поводу паховых грыж осуществляются техникой ненатяжной герниопластики, что дает возможность качественно ликвидировать патологию, без осложнений и рецидива болезни. Все операции, независимо от техники доступа, выполняются с применением современных сетчатых эндопротезов (включая 3D-сетки).
Благодаря применению современных хирургических техник и материалов, можно всего за час покончить с грыжей и уже через две недели вернуть привычный образ жизни. Операции по герниопластике в Центре лечения грыж GMS Hospital осуществляют ведущие хирурги, обладающие многолетним опытом успешного излечения паховых грыж, включая осложненные.
Что такое паховая грыжа?
Паховый канал – это щель между мышцами живота. Там располагаются нервные волокна, а также округлая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин. Грыжа – это опущение в паховый канал органов брюшины. При этом нарушении под кожей образуется выпячивание.
Паховая грыжа чаще развивается у мужчин (риск составляет 27%), но и иногда встречается и у женщин (риск 3%). К сожалению, при обнаружении грыжевого выпячивания пациенты не сразу обращаются за помощью. Консервативного лечения этой патологии нет. Пациенту необходимо получить качественное хирургическое лечение, чтобы не допустить ущемления грыжи или развития других осложнений.
Что это такое
Грыжа живота — это дефект брюшной стенки, через который органы брюшной полости вместе с окружающими их тканями выходят за пределы живота. Они бывают врожденными или приобретенными — от этого зависит способ лечения.
Любая грыжа состоит из трех элементов: места выхода грыжи (шейка грыжи), грыжевого мешка и наполнения грыжевого мешка. Суть операции заключается в ликвидации места выхода, устранении грыжевого мешка и возвращении его содержимого на свое физиологическое место.
Но есть и такие грыжи, которые оперировать не надо. Например, грыжа белой линии живота с дефектом до 0,5 см не требует оперативного вмешательства, если не вызывает боль или дискомфорт.
Названия грыж на животе соответствуют местам появления:
- паховая
- пупочная (пупочное кольцо)
- белой линии живота (между прямыми мышцами живота)
- бедренная (в бедренном канале).
Грыжа — это бомба замедленного действия. В любой момент в имеющийся дефект ткани может выйти орган брюшной полости, а назад уже не возвратиться — произойдет ущемление. Сосуды ущемленного органа сдавливаются, и спустя 2-10 часов наступает омертвение тканей. Длинный временной интервал обусловлен тем, что степень пережатия сосудов разная: чем лучше кровообращение — тем дольше живет ущемленный орган или ткань.
У детей грыжи выявляют на плановых осмотрах перед садиком или школой. Врач-хирург может увидеть паховую грыжу, которая выглядит как выпячивание в паховой области. Этот дефект увеличивается при выполнении физических нагрузок, а в состоянии покоя уменьшается или вовсе исчезает. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Осмотра специалистом достаточно, чтобы подтвердить диагноз.
Паховые грыжи у детей до года могут проходить самостоятельно. После года вероятность самоизлечения меньше 5%. Иногда грыжи, которые появились до года, могут превратиться в водянку яичка или кисту.
Взрослые приходят с паховой грыжей, когда она вызывает боль, косметический дефект или дискомфорт. На вид — это «шишка» в области паха, которая то увеличивается, то уменьшается, вызывает боль в яичках, иногда в паху. Если эти симптомы не заставили придти человека к врачу для лечения, то он обычно приходит с ущемленной грыжей и резкой болью. В таких случаях проводят экстренную операцию. Если ущемление длится больше 12 часов, потребуется удаление части кишки.
При подозрении на пупочную грыжу хирург должен прощупать пальцем пупок. Только так можно ощутить, что есть отверстие, которое сообщает полость живота с пупком. Выпячивание пупка бывает чаще у детей до пяти лет.
Пупочные грыжи у детей до года выявить проще, так как из-за слабости мышц живота пупок и кожа вокруг него сильно растягиваются и выпячиваются. У детей с пяти лет выпуклый пупок не всегда свидетельствует о наличии грыжи. Иногда это последствия прежнего дефекта, который самостоятельно закрылся после укрепления мышц пресса ребенка. Потому такие грыжи не оперируют в первые три года, дожидаясь возможного выздоровления без вмешательства.
Грыжи белой линии живота можно диагностировать на ощупь. Если у пациента много жировой клетчатки на животе — проводят УЗИ для подтверждения или исключения диагноза.
Бедренные грыжи часто ущемляются, и потому обычно их диагностируют только в случаях ущемления, когда у пациента возникает сильная боль и дискомфорт даже в состоянии покоя.
Обязательно ли оперировать паховую грыжу?
Чаще всего – да. В отличие от пупочной грыжи, которая у детей до 2 лет зачастую исчезает сама, выпячивание в паху – распространенное показание к оперативному вмешательству. Откладывать прием у детского врача не стоит, потому что это заболевание сопровождается риском ущемления и повреждения внутренних органов.
Однако не во всех случаях оперировать надо немедленно. При маленьком возрасте пациента, небольшом размере грыжи и низком риске ущемления детский врач в поликлинике может применить консервативное лечение и рекомендовать родителям отложить операцию до того времени, когда пациенту исполнится 1 год, или на какой-то другой оптимальный срок. Поэтому начинать всегда стоит с записи к детскому хирургу в поликлинике, где наблюдается ребенок, а затем уже, выработав вместе с доктором стратегию решения проблемы, обращаться в стационар одного дня для проведения операции.
Лечение
Полностью и качественно избавиться от запущенной формы можно с помощью хирургии. Многие люди живут и радуются, пока ничего не болит. Операции у детей разрешены только после достижения ими двух лет. Чтобы устранить мошоночную грыжу, существует алгоритм действий:
- Делают надрез в нужном участке паха.
- Образовавшуюся опухоль затягивают с помощью проколов. Грыжевой мешок удаляют, выпавший орган вправляют на правильное место.
- Тщательно следят за состоянием пациента в период восстановления после операции.
Анестезию выбирают на усмотрение врачей, она делится на общую и местную. После успешного хирургического вмешательства две недели носят специальный бандаж, чтобы предотвратить рецидив. Лучше подыскать проверенного хирурга, так как вмешательство неопытного специалиста приводит к повреждению семенного канатика или семявыводящей протоки, что способствует развитию бесплодия у мужчин.
Щадящие методы в большинстве случаев носят кратковременный эффект, они редко бывают полезными. Симптоматического лечения, основанного на снятии боли и укреплении мышц, недостаточно. Иногда традиционные методы приносит больше вреда. В любом случае лучшим выходом из этой неудобной ситуации является хирургическое вмешательство.
Есть несколько способов избавления от паховой и мошоночной формы патологии:
- Пластика собственных тканей пациента;
- Лапароскопия;
- Пластика «без натяжения».
Эти методы имеют плюсы и минусы. Нужны индивидуальные назначения врача в соответствии со сложностью болезни и возрастом. При ущемлении операция делается в срочном порядке. Если кишка имеет ненормальный внешний вид (теряет розовый цвет, становиться темной из-за нарушения кровотока), ее удаляют, а сложившуюся ситуацию исправляют накладыванием анастомоза.
Длительность операции в среднем составляет от получаса до полутора часов. Удаление измененного участка – это еще не все. После него делают пластику грыжевых ворот, самым популярным способом можно назвать пластику по Лихтенштейну. Вставляют лавсановую сетку, что помогает избежать рецидива. По окончании рану ушивают по слоям и устанавливают резиновый дренаж. Асептическая повязка препятствует заражению шовных ран.
Иногда уместно лечение без операции. Если есть определенный риск для здоровья человека, например, пожилой возраст или более тяжелые расстройства пищеварительной системы, необходимо примкнуть к щадящим методам. К ним относится использование специального бандажа для мужчин, имеющего вид эластического нижнего белья, прилегающего к телу и фиксирующего внутренности.
Народные средства
Их можно применять дополнительно к консервативному лечению, прежде обсудив с врачом. Отвар клевера до употребления пищи имеет целебные свойства.
Его легко сделать в домашних условиях:
- 1 стакан цветков кидают в стакан кипяченой воды, настаивают час — полтора и пьют по 50 г.
- Можно использовать воду (2 ложки) с 4% уксусом, но не пить его, что категорически запрещено, а протирать раствором воспаленное место. Позже накладывают примочку с отваром дуба, желудей, листвы и качественного вина.
- Известным способ являются васильки. Три небольшие ложки кладут в кипяченую воду на 2 часа и пьют по 4 раза в сутки в дополнение к общей диете.
- Чайная ложка таволги в стакане кипятка выдерживается два часа и принимается также 4 раза в день.
Нельзя греть место, где болит, это может привести к серьезным последствиям.
Диагностика
Доктор должен акцентировать внимание на жалобы пациента, потом проводится осмотр. Врач пальпирует место выпячения
Находят симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на грыжевой мешок. Также типичен симптом «натянутой струны»: пациентка с грыжей в паху, которая сформировалась при образовании спаек, ощущает, что живот натяжен, когда она выпрямляется. Потому, когда женщина стоит или сидит, она чуть сгибается, чтобы не чувствовать ничего неприятного.
Врач должен определить, к какому виду относится паховая грыжа у женщины: вправляемая или невправляемая. Далее пациентку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы понять, какие именно органы выпятились через паховый канал
Это важно понять перед тем, как предпринимать хирургическое вмешательство
Делается также бимануальное обследование, то есть обследование через влагалище и прямую кишку. Этот метод актуален, если произошло грыжевое выпячивание половых органов, находящихся внутри.
