Планирование беременности: анализы для женщин
Обследование будущей матери обычно начинают с посещения гинеколога, который на осмотре оценит состояние органов малого таза и решит, какие анализы при планировании беременности необходимо сдать. На первом же приеме врач может сделать мазок на флору, цитологический мазок (так называемый пап-тест — на наличие или отсутствие атипичных клеток в области шейки матки), мазок на скрытые инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии).
Необходимые анализы при планировании беременности включают общий анализ крови, отслеживающий воспалительные процессы в организме и уровень гемоглобина.
Еще анализы крови при планировании беременности берут на группу крови и резус-фактор, чтобы исключить риск возникновения резус-конфликта.
Обязательные анализы при планировании беременности также включают анализ крови на сахар, коагулограмму (анализ на свертываемость) и биохимический анализ крови. Последний оценивает работу таких внутренних органов, как почки, желчный пузырь, печень и пр.
В основные анализы при планировании беременности входит также анализ крови на ВИЧ, гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV) и сифилис (RW).
Анализы ПЦР при планировании беременности — это исследование соскоба из шейки матки на наличие возбудителей хламидиоза, герпеса, микоплазмоза, цитомегаловируса, уреаплазмоза. Вообще анализ ИППП (инфекционные заболевания, передающиеся половым путем) при планировании беременности можно сделать и другим способом, но именно метод ПЦР диагностики дает возможность исследовать пробы наиболее полно.
Планирование беременности включает анализы на инфекции, способные негативно сказаться на ходе беременности:
краснуху;
токсоплазмоз;
цитомегаловирус;
генитальный герпес;
хламидиоз;
уреаплазмоз;
микоплазмоз;
гарднереллез.
В стандартный перечень анализов при планировании беременности обычно не включают анализы на гормоны. Их рекомендуют проводить при нарушении цикла у будущей мамы, излишнем весе, когда беременность не наступает более года. Если врач считает необходимым сдать анализ на гормоны, планирование беременности выходит на другой уровень. Конкретный набор гормонов для исследования определяется лечащим врачом в зависимости от показаний. Это могут быть:
лютеинизирующий гормон (ЛГ), влияющий на овуляцию;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), способствующий росту фолликулов;
тестостерон, повышенное содержание которого у женщин может становиться причиной выкидыша;
пролактин, влияющий на овуляцию;
прогестерон — гормон, способствующий сохранению беременности;
эстрадиол, отвечающий за развитие матки, маточных труб и эндометрия;
ДГЕА-сульфат, способный повлиять на работу яичников;
гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ.
Генетические анализы при планировании беременности также являются дополнительными и назначаются только при особых условиях — например, когда в семьях будущих родителей уже есть генетические заболевания или у женщины уже было две и более регрессирующие беременности.
Какие анализы сдавать при планировании беременности помимо крови, обязательно подскажет гинеколог. Наверняка в списке будет общий анализ мочи. Результаты отражают как общее состояние организма, так и возможное наличие каких-либо заболеваний мочеполовых путей, которые необходимо вылечить еще до зачатия.
Посещение специалистов
Для того чтобы провести расшифровку анализов, выполненных при подготовке к беременности, необходимо пройти консультации у специалистов. Прежде всего, результаты анализов расшифровывает гинеколог, он оценивает состояние репродуктивной сферы. Если есть отклонения в показателях крови или мочи, нужна консультация терапевта. Врач определит, нужны ли дополнительные тесты, прием лекарств или посещение других докторов.
В рамках подготовки к беременности рекомендовано посетить:
- стоматолога – своевременное лечение зубов и десен позволит избежать многих проблем при вынашивании малыша;
- лор-врача – исключение хронических патологий миндалин, носа и уха;
- кардиолога – вынашивание ребенка станет серьезной нагрузкой на сердце и сосуды, поэтому нужно оценить здоровье заранее.
Если женщина аллергик, ей понадобится консультация аллерголога, чтобы определить – какие из препаратов не стоит принимать перед зачатием.
Анализы мужчине при планировании беременности
Нужно сдать в обязательном порядке, так как несмотря на то, что он не будет вынашивать ребенка, он дает ему половину генетического материала. А чтобы будущий отец не отлынивал, можно утешить его тем, что в большинстве случае анализы перед планированием беременности мужчине сдать бывает гораздо быстрее и проще, чем женщине. Сдача анализов при планировании беременности и консультация с врачом — это всего лишь один визит в клинику, пользу от которого сложно переоценить.
Будущему отцу понадобятся:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на RW;
анализ крови на резус-фактор и группу.
Если врач посчитает нужным, он может дополнительно исследовать кровь на инфекции, передающиеся половым путем, а также направить и на другие анализы в соответствии с анамнезом мужчины.
В случае, когда беременность не наступает более года при активных попытках, обязательно сдается спермограмма, призванная определить количество сперматозоидов в сперме и их активность. Возможно, по результатам этого анализа мужчине придется пройти лечение, чтобы повысить показатели.
Есть проблемы? Решаем!
Анализы на инфекции оказались не очень хорошими, выявлен вагиноз или молочница? В этом случае врач проведет посев содержимого шейки матки, уретры, влагалища с определением чувствительности флоры к антибиотикам. По этому анализу есть возможность определить преобладающую патогенную флору и провести ее санацию с учетом чувствительности к антибактериальным средствам. Имеются проблемы с вынашиванием (были выкидыши, угрозы прерывания беременности и другие проблемы)? Вам порекомендуют обследование на антифосфолипидный синдром (состояние, которое развивается как результат перенесенных болезней, – в организме образуются антитела, атакующие клетки эмбриона и плаценты и не дающие им нормально развиваться)
Антифосфолипидный синдром важно выявить до беременности, чтобы при зачатии и на ранних сроках проводить коррекцию и применять особые препараты. Женщинам, имеющим проблемы с венами и склонным к образованию синяков на теле, показана развернутая гемостазиограмма – анализ крови на свертывание с изучением активности всех факторов, участвующих в нем
Ведь нарушения свертывания могут нарушать работу плаценты, снижают доставку к плоду кислорода и питательных веществ, а также могут привести к замершей беременности. Часто при проблемах с кровью бывает преждевременное начало родов, маловесные дети с ЗВУР (задержкой внутриутробного развития). Если у будущей матери отмечается нерегулярность менструации, она скудная или обильная, болезненная, выражено оволосение на теле и лобке с переходом на бедра, врач посоветует пройти обследование гормонального профиля. Кроме того, оно же будет показано очень худым или полным женщинам, с проблемами щитовидной железы или имеющим обменные заболевания (диабет). Обычно кровь на гормоны сдается на 5-7 день менструального цикла, определяют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, исследуется пролактин, эстрогены, прогестерон, тестостерон и его метаболиты. По профилю щитовидной железы изучаются ТТГ, Т3 и Т4. Именно эта группа гормонов отвечает за репродуктивную функцию женщины, ее способность к зачатию и вынашиванию крохи. Чаще всего страдают прогестерон и пролактин, а избыток мужских половых гормонов вообще приводит к невынашиванию.
Спермограмма
Выше уже упоминалась необходимость исследования спермы при генетических патологиях, передающихся по наследству в роду кого-либо из супругов. Спермограмму назначает врач-уролог или андролог, консультация которого обязательна для супруга, желающего положительно влиять на здоровье своего будущего ребенка. Исследование спермы показано при неудаче с зачатием ребенка в течение последнего года, если обследование супруги не выявило патологий, негативно влияющих на процесс слияния половых клеток.
Хорошая новость при неудовлетворительных показателях спермограммы заключается в том, что сперматогенез можно улучшить. Врач-андролог или уролог даст мужчине необходимые рекомендации по изменению питания, образа жизни, избавлению от вредных привычек, порекомендует медикаментозную терапию, которая не отразится на состоянии будущего ребенка.
Такое лечение входит в программу подготовки пациентов к зачатию, которая эффективно проводится в наших клиниках, радуя медицинских работников и их пациентов успешными результатами и здоровым пополнением российских семейств.
Планирование зачатие — серьезный этап как для семьи со стажем и уже имеющимися детьми, так и для молодых супругов, только мечтающих о ребенке. Специалисты сети многофункциональных клиник НИАРМЕДИК имеют значительный успешный опыт в проведении пар через программу планирования беременности, главным этапом которой являются лабораторные исследования.
Наши пациенты получают результаты лабораторных исследований высокой степени точности, что позволяет устанавливать безошибочный диагноз и назначать необходимое эффективное лечение.
Пациенткам любой клиники сети НИАРМЕДИК доступны консультации врачей любой специализации, традиционные и уникальные лабораторные исследования, адекватное амбулаторное или стационарное лечение, если при обследовании выявлены патологии, способные нанести вред здоровью будущей матери или ребенку.
Высокоточные лабораторные исследования дополняются обследованием на УЗИ-оборудовании последнего поколения, которое позволяет подтвердить и уточнить результаты анализов.
Наши пациенты получают комплексные услуги в рамках подготовки к зачатию, которая начинается за 3-6 месяцев до планируемого события, поскольку программа включает и профилактическую вакцинацию, которую необходимо провести будущей маме.
Зачем нужны генетические анализы при планировании беременности — когда и где необходимо пройти обследование
Посещение врача-генетика рекомендуется супружеским парам:
- у которых в роду есть наследственные заболевания (гемофилия, сахарный диабет, хорея Гентингтона, миопатия Дющена, психические болезни).
- у которых первый ребенок родился с наследственным заболеванием.
- которые имеют родственные связи. Ведь они имеют общих предков, поэтому могут являться носителями одинаковых дефектных генов, что увеличивает риск развития у ребенка наследственных болезней. Ученые утверждают, что родство после шестого колена является безопасным.
- где женщина и мужчина находится уже в зрелом возрасте. При формировании зародыша стареющие хромосомные клетки могут повести себя необычно. Всего лишь одна лишняя хромосома может стать причиной развития синдрома Дауна у ребенка.
- если у кого-нибудь из родственников супружеской пары наблюдается задержка физического, умственного развития без наличия внешних причин (инфекция, травма). Это может свидетельствовать о наличии генетического заболевания.
Пренебрегать посещением врача-генетика не стоит, ведь наследственные заболевания очень коварны. Они могут не провялятся несколько поколений, а потом возникнуть у вашего ребенка. Поэтому при малейшем сомнении обратитесь к специалисту, который назначит вам необходимые анализы и правильно подготовит к их сдаче.
Осмотр гинеколога и мазок перед беременностью
С чего начинать женщине при планировании беременности? Первое с чего нужно начать подготовку – это визит к гинекологу. Врач произведет визуальный осмотр, оценит состояние шейки матки и половых путей, а также размеры матки и яичников.
В обязательном порядке гинеколог сделает бактериоскопическое исследование урогенитальных выделений и цитологическое исследование. По результатам этого анализа можно будет увидеть, есть ли инфекционные и условно-патогенные возбудители в слизистой влагалища и цервикального канала.
Кольпоцервикоскопия и Цитология (ПАП-тест) позволит выявить наличие патологических клеток в слизистой шейки матки и диагностировать предраковое состояние. Анализ является обязательным, так как у женщины в положении иммунитет ослаблен, из-за чего предрак может перейти в рак.
Также, гинеколог должен взять еще такие анализы на инфекции при планировании беременности:
- На вирус папилломы человека HPV 16,18,31,33,35,39,45,52,56,58,59,66 (высокоонкогенные типы) — соскоб.
- Обследование на хламидии (методом ПЦР с шейки матки).
Эти заболевания не опасны для обычного человека и могут протекать бессимптомно. Однако у будущего ребенка они могут вызвать ряд серьезных осложнений и патологий.
Генетическое обследование: анализы перед планированием беременности
Генетическое тестирование не входит в список обязательных анализов перед беременностью. Обычно к нему обращаются в случае бесплодия, причины которого выявить не удалось, неудачных попыток ЭКО, спонтанного прерывания нескольких беременностей или рождения больного ребенка. Генетические анализы не требуют специальной подготовки. Лекарства или физические перегрузки никак не скажутся на ДНК, которая необходима для исследования. Кровь из вены можно сдать в любое время вне зависимости от приема пищи. Какие анализы нужны перед беременностью, подскажет генетик.
- HLA-типирование позволяет определить совместимость мужчины и женщины. Совпадение генов HLA-системы, отвечающих за распознавание аномальных клеток, может блокировать развитие беременности. Это связано с тем, что материнский организм принимает HLA-антигены, полученные эмбрионом от отца, за свои больные клетки и поэтому разрушает их.
- Анализ хромосомного набора (кариотипа) дает возможность спрогнозировать риск возникновения у ребенка аномалий. Сдать анализы перед беременностью нужно обоим партнерам. В список показаний для генетического тестирования входят: бесплодие, выкидыши, наличие у одного или обоих партнеров генетических заболеваний, планирование беременности после рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Также этот тест рекомендуется зрелым парам. Чем старше мать и отец — тем выше вероятность сбоя в хромосомном наборе половых клеток.
- Анализ мутаций в генах фолатного цикла обычно рекомендуют женщинам, родившим ребенка с врожденными пороками развития, пережившим несколько выкидышей или имевшим осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия). Возникшие проблемы могут объясняться мутацией, которая приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты и синтеза аминокислот. В результате возникает дисбаланс, который часто оказывается роковым для развивающейся беременности. Содержание фолиевой кислоты необходимой для процессов, характеризующихся высокой скоростью образования РНК и ДНК, снижается. А уровень пагубной для беременности аминокислоты — гомоцистеина — повышается.
- Анализ мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB2 необходим семьям, в которых есть больные фенилкетонурией, муковисцидозом, спинальной амиотрофией, нейросенсорной несиндромальной тухоугостью, синдромом кератита-ихтиоза-тугоухости. Генетический анализ перед беременностью дает возможность оценить вероятность рождения больного ребенка.
Подготовка к беременности требует немало времени и затрат, но это того стоит. 3 — 6 месяцев, которые пара потратит на анализы перед планированием беременности, позволят избежать многих осложнений. Ведь профилактика, как известно, всегда эффективнее, чем лечение и реабилитация.
Второй этап.
Его будущей маме придется проходить уже в одиночку, без сопровождения супруга. А папа в это время должен посетить терапевта, ЛОРа и стоматолога. Эти доктора скрупулезно проверят здоровье главы семейства и при выявлении заболеваний назначат нужное лечение. У женщины же впереди – вереница медицинских кабинетов. Да, обследований предстоит много, но они необходимы, если ваша цель – произвести на свет здорового младенца.
Прежде всего, вас направят на бимануальное исследование половой системы на гинекологическом кресле: два пальца одной руки врач вводит во влагалище, другой рукой прощупывает придатки и матку через брюшную стенку. Затем производится осмотр влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал
Особое внимание уделяется состоянию матки и яичников, шейки матки, дабы выявить эрозии, воспаления или деформации после предыдущих родов. Если обнаружатся какие-либо заболевания, необходимо пролечить их еще до наступления беременности
Во время осмотра врач возьмет мазок из влагалища на флору.По нему доктор определит, нет ли воспаления в половых путях, а также патогенной флоры (гонококки, кандиды, трихомонады), которая вредна для зачатия и вынашивания малыша. Еще один момент – во влагалище должна преобладать палочковая флора, и если выявляется большое количество кокков и “ключевых клеток” (это состояние называют бактериальным вагинозом), то, прежде чем зачать ребенка, необходимо вылечиться.
Заслуживает внимания и наличие в мазке большого количества гарднерелл, они ослабляют защитную способность влагалища, что влечет за собой “притягивание” кандидозной инфекции. Это не только приносит неудобство женщине (воспаление, зуд и выделения), но и вредно для будущего малыша – повышается риск невынашивания и преждевременных родов. Поэтому микрофлору влагалища тщательным образом восстанавливают. Другим важным исследованием является определение так называемых TORCH. Это английская аббревиатура от первых групп особо опасных для беременности инфекций, вызывающих тяжелые пороки плода. К комплексу TОRCH-инфекции относятся: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес)
При этом важно определить не только наличие антител, но и их вид – какого класса антитела (иммуноглобулины M или G). Еслив крови есть антитела класса G, это говорит о ранее перенесенной инфекции и наличии иммунитета к болезни, что для малыша не опасно
А вот обнаружение иммуноглобулинов класса М (в сочетании с G или без них) свидетельствует либо об острой болезни, либо об активации инфекции, это потенциально опасно для младенца. В этом случае маме требуется лечение и планирование беременности нужно отложить до выздоровления. Кроме этого, необходимо проведение стандартного набора исследований – общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Эти анализы помогут выявить анемию, воспалительные заболевания, дадут представление о работе печени и почек, позволят оценить работу поджелудочной железы.
Посещение специалистов
В перечень обследований женщины перед беременностью входит не только лабораторная диагностика, но и посещение врачей. Для обследования пациентке придется посетить нескольких специалистов:
- гинеколог – врач, сопровождающий и наблюдающий пациентку до и во время беременности;
- стоматолог – перед зачатием лучше пролечить все зубы, поскольку кариес является очагом распространения опасных инфекций, а лечить зубы в интересном положении не рекомендуется;
- отоларинголог – заболевания верхних дыхательных путей также необходимо устранить до наступления беременности, во избежание распространения инфекции по организму;
терапевт – оценивает готовность организма женщины к наступлению беременности, измеряет давление;
кардиолог – проверяет работу сердечно-сосудистой системы, что немаловажно, поскольку в период вынашивания плода нагрузка на сердце возрастает в несколько раз;
нефролог – данного специалиста придется посетить пациенткам, страдающим хроническим циститом, пиелонефритом или другими проблемами с почками;
психолог – морально подготовит женщину к наступлению беременности;
эндокринолог – нарушения в работе щитовидной железы являются противопоказанием для планирования беременности.
С чего начать подготовку к планированию беременности? В первую очередь, с себя. Откажитесь от вредных привычек, введите в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Замените поездки на общественном транспорте пешими прогулками на свежем воздухе. Меньше нервничайте, больше спите – и долгожданное событие не заставит себя ждать.
Анализы на гормоны перед беременностью
Обычно показанием для анализов на гормоны становятся: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. Если женщина столкнулась с одной из этих проблем, надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать комплекс анализов перед беременностью.
Гормоны гипофиза необходимо проверить при исчезновении месячных или больших перерывах между ними
Это очень важно.
Фолликулостимулирующий гормон стимулирует работу яичников и влияет на созревание яйцеклетки. Лютеинизирующий гормон запускает процесс овуляции и образования желтого тела
Кровь для исследования нужна на 5 день менструального цикла.
Антимюллеров гормон необходимо сдать при подозрении на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Проведение анализа рекомендуется на 2 — 3 день цикла.
Тестостерон — мужской гормон. Он нужен женскому организму, но его избыток может привести к исчезновению овуляции, а в случае наступления беременности — к выкидышу. О повышенном содержании этого гормона, а также других андрогенов может сигнализировать угревая сыпь, выпадение волос на голове и избыточный их рост в нетипичных для женщины местах (на лице, груди). Анализ сдают на 7 — 9 день менструального цикла.
Эстрадиол регулирует менструальный цикл, управляет овуляцией и подготовкой матки к имплантации плодного яйца. Этот гормон можно сдавать в любой день цикла.
Пролактин влияет на развитие фолликула. Отклонение от нормальных показателей может нарушить созревание яйцеклетки. Анализ делают на 5 — 6 или 18 — 22 день цикла.
Прогестерон отвечает за подготовку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дефицит прогестерона может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Оптимальное время для анализа — 19 — 23 день цикла.
Анализы на гормоны сдают утром натощак, не позднее 10 часов утра. Накануне избегайте стрессов и физических нагрузок, откажитесь от секса и горячей ванны. Все это может повлиять на уровень гормонов. Если принимаете антибиотики, гормональные препараты, БАДы, сделайте перерыв на 1- 2 недели и только после этого сдавайте кровь.
Если результаты исследований говорят о дисбалансе, надо приступать к лечению. В качестве терапии, нормализующей гормональный фон, врачи рекомендуют противозачаточные таблетки. После курса лечения сдайте анализы повторно.
Какие анализы нужно сдать при планировании беременности
Если будущие родители относительно здоровы, им назначается обязательный минимум исследований. В случаях, когда беременность без предохранения не наступает больше года, есть серьезные патологии, отягощенная наследственность или травмы, операции в области гениталий, потребуется расширенный список анализов для подготовки к беременности и дополнительные консультации врачей.
Первый шаг в планировании – посещение гинеколога с выполнением ряда стандартных исследований:
- мазки на флору со стенок влагалища для исключения патогенной флоры;
- анализы крови – общий с развернутой формулой, биохимический;
- исследования мочи для исключения мочевых инфекций;
- ПЦР-исследование соскоба, взятого с шейки матки;
- цитологическое исследование взятого соскоба;
- исследование уровня гормонов щитовидной железы.
Также врач-гинеколог в рамках обследования может назначить дополнительные исследования с учетом имеющихся заболеваний. Это помогает составить картину репродуктивного здоровья женщины, оценить ее готовность к материнству.
Дополнительно врач в рамках планирования беременности дает направления сдать анализы:
- определяющие антитела к краснухе;
- исследование крови на ВИЧ и гепатиты, заболевания, передающиеся половым путем;
- на свертываемость.
Подробнее об услуге
Ответственное отношение к пополнению семьи становится трендом. Такой подход обязательно предполагает обследование перед зачатием. Обследование включает комплекс анализов, консультаций специалистов, аппаратных исследований. Приглашаем пройти чек-ап перед беременностью в Центре репродукции «Линия жизни». Результат даст уверенность в благополучии предстоящей беременности либо укажет, что одному или обоим родителям надо сначала решить проблемы со здоровьем. Давайте повысим шансы на успешное зачатие, вынашивание без серьезных осложнений и рождение здорового малыша!
