Послеродовой психоз

Возможность предупреждения

Способов наверняка предупредить послеродовый психоз психиатрия, к сожалению, пока не знает.  Но медики сделали заключение, что у матерей, прошедших специальные курсы подготовки к родам, риск заболеть уменьшается. Это связано с тем, что снижается уровень стресса от рождения ребенка, матери проще справиться с новыми обязанностями.

Женщинам, у которых уже диагностированы психические расстройства, во время беременности показано наблюдение не только у гинеколога, но и у психиатра. А будущим мамам из группы риска достаточно будет внимательно изучить возможные проявления послеродовых психозов и ознакомить с этой информацией своих близких.

Этапы и методы лечения психологических психозов

1. Диагностируем психоз. Проводим осмотр пациента, уточняем у него или близких, сколько наблюдаются симптомы, проходил ли больной лечение раньше. При необходимости отправляем на анализы и аппаратные обследования.
2. Снимаем острую симптоматику. Назначаем транквилизаторы, чтобы снять возбуждение. Подбираем антидепрессанты, если у пациента апатия.
3. Устраняем причину психоза медикаментозно. Подбираем нейролептики, которые улучшают состояние психики пациента, предотвращают развитие рецидивов.
4. Проводим курс психотерапии. Организуем индивидуальные консультации, семейное и групповое лечение.
5. Организуем поддерживающую терапию после лечения. Проводим консультации психотерапевта, если бывшему пациенту нужна поддержка. Рассказываем родственникам, как поддерживать пациента, какие условия организовать ему дома.

Послеродовой психоз: методы лечение расстройства

Послеродовой психоз – тяжелое и опасное психотическое состояние, которое требует незамедлительного оказания врачебной помощи. Лечение данной патологии в острой фазе происходит в условиях стационарного отделения психиатрической клиники. Необходимость госпитализации оправдана существованием высокого риска суицидальных действий и вероятностью причинения физических увечий больной женщиной.

Выбор схемы медикаментозного лечения послеродового психоза происходит в зависимости от присутствующих у женщины клинических симптомов и их тяжести. Чаще всего лечение расстройства происходит медикаментами из следующих групп:

• нейролептики – предпочтительно: атипичные антипсихотики, обладающие высокой эффективностью для устранения позитивных симптомов психоза;
• антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина последних поколений, не несущие угрозы смены депрессивного эпизода на маниакальную фазу;
• нормотимики – стабилизаторы настроения, действующие для нормализации психоэмоционального состояния, устранения тоски и грусти.

В тяжелых ситуациях женщинам с послеродовым психозом назначают проведение электросудорожной терапии

При наличии у больной хронических соматических заболеваний, осложнений, вызванных родовой деятельностью, инфекционных процессов крайне важно провести надлежащее лечение этих аномалий, поскольку любые сопутствующие проблемы в организме увеличивают тяжесть послеродового психоза

Следует отметить, что большинство психотропных средств не рекомендуется применять в период кормления грудью. Однако лечение такими средствами в большинстве случаев оправдано из-за крайне опасных последствий неизлеченного послеродового психоза.

Проведение психотерапевтического лечения возможно только после ликвидации симптомов острой фазы расстройства. Психотерапевтическая работа ориентирована на выявление и устранение внутренних конфликтов, существующих у женщины. Задача психотерапии – помочь больной принять собственное материнство и признать изменения в ее статусе. В процессе психотерапевтического лечения женщина осознает причину своих негативных эмоций, выявляет у себя разрушающие качества личности и получает знания, необходимые для формирования конструктивного мышления и адекватного восприятия действительности. Пациент обретает навыки по коррекции своих разрушающих чувств и перенаправления деструктивных переживаний в позитивное русло.

После купирования симптомов острой фазы возможно продолжение лечения в домашних условиях. Этот шаг оправдан тем, что общение матери с собственным ребенком приносит огромную пользу и мотивирует женщину на скорейшее выздоровление

Однако следует соблюдать меры предосторожности в случае, если у матери еще сохранены негативные установки в отношении своего ребенка. В лечении послеродового психоза велика роль близкого окружения больного

Доброжелательная атмосфера в семье, устранение ссор и конфликтов, усиленная забота о молодой матери, искреннее внимание со стороны супруга, помощь в уходе за малышом, создание условий для полноценного отдыха женщины – важные составляющие для освобождения от тяжелых переживаний, вызванных психотическим расстройством

Как показывает клиническая практика, при своевременном проведении комплексного лечения послеродовой психоз поддается полному искоренению. Согласно данным статистики, более 75% женщин полностью выздоравливают после перенесенного послеродового психоза. Однако следует учитывать, что некоторые больные имеют в анамнезе иные случаи психических расстройств эндогенного происхождения. И роды, в такой ситуации, выступали лишь активатором, инициировавшим усиление хронической патологии. Во избежание рецидивов психоза и предотвращения отягощения основного психотического расстройства врачом должна быть составлена программа последующего лечения заболевании и разработана схема профилактических мероприятий.

Симптомы и признаки

Приступ послеродового психоза может возникнуть сразу же после родов. Если психоз протекает бессимптомно (неявно для окружающих), близкие могут заметить необычное поведение — неуравновешенность и подавленность. В таком состоянии молодая мама проявляет полное отсутствие интереса к ребенку, неприязнь или, напротив, бредовую гиперопеку.

Например, женщина перестает допускать к ребенку родственников, испытывает страх за его жизнь. Матери кажется, что окружающие хотят причинить вред ей и ее ребенку.

Находясь в послеродовом психозе, женщина не может заботиться о себе и о ребенке, поэтому при обнаружении следующих признаков психического заболевания, необходима срочная госпитализация:

• страх
• подозрительность
• галлюцинации
• бредовые идеи
• спутанности сознания
• мысли об убийстве ребенка
• попытки суицида
• бессвязные речи
• раздражительность
• нарушение аппетита
• гиперопека или равнодушие к ребенку
• подавленность и слезливость
• тревожность и беспокойство
• резкие смены настроения
• отсутствия сосредоточенности
• бессонница

Бредовые идеи при послеродовом психозе разнообразны. Например, женщина начинает думать, что:

• ребёнка подменили в роддоме
• она родила мертвого ребенка
• ребенок – это бог или дьявол
• она вообще не была беременна
• окружающие люди хотят убить ее
• окружающие хотят убить ребенка

Иногда при послеродовом психозе развивается онейроидное помрачение (яркие реалистичные зрительные галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени). И, если молодой маме вовремя не оказать медицинскую помощь, состояние может ухудшиться.

До приезда врача близкие люди не должны оставлять больную одну!

Терапевтические методики, как избавиться от нарушения без вреда

К кому обратиться за лечением? Лечение послеродовой депрессии проходит под контролем психотерапевта. Терапия представляет сложную задачу. Потому как основу составляет применение медикаментов психотропного ряда. Эти медикаменты нельзя принимать кормящим женщинам. Потому имеет смысл отменить естественную лактацию. Это ключевой вариант в деле терапии.

Какие именно средства используются наиболее активно?

Антидепрессанты

Нескольких терапевтических групп. Трициклические антидепрессанты. Используются в качестве основных средств. Амитриптилин и аналогичные. Стоят недорого, более чем доступны широкому кругу пациентов. Используются как эффективные препараты, но с большим количеством побочных эффектов. В случае индивидуальной непереносимости возможно применение тетрациклических антидепрессантов. В рамках послеродовой депрессии они не имеют преимуществ перед прошлой группой. Современные антидепрессанты по типу ингибиторов обратного захвата серотонина вроде Флуоксетина (Прозака) назначаются так же часто. Ключевое положение в терапии — необходимость лечения длительным сроком. По нескольку месяцев. Чтобы эффект закрепился.

При психотическом компоненте не обойтись без нейролептиков

Типичных, как правило, для купирования острого состояния (Аминазин, Галоперидол). Они переносятся тяжело, обладают существенным успокоительным и снотворным действием. Потому применяются только в рамках стационара, в срочном порядке. Затем дозировку снижают, потом же применение прекращают полностью.

При использовании нейролептиков возможно применение корректоров. Поскольку психотропы провоцируют экстрапирамидную симптоматику: ригидность мускулатуры, слабость, головокружение, сонливость, прочие признаки. Циклодол, Безак и иные медикаменты.

Седативные препараты

Снимают тревожность. Используются сравнительно редко.

Помимо психофармакологической коррекции необходимо применение психотерапии. Справиться с послеродовой депрессией самостоятельно невозможно. Выйти из послеродовой депрессии помогает когнитивно-поведенческая терапия, некоторые другие формы помощи. Сначала в индивидуальных условиях, затем в небольших группах по нескольку человек. Курс длится на протяжении нескольких сеансов. Количество определяет врач, исходя из тяжести состояния.

В то же время, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста. Вопрос, как избавиться от депрессии после родов, не решается за несколько дней и даже несколько недель. Всегда возможны рецидивы, чтобы избежать таких негативных последствий требуется динамическое наблюдение и своевременная коррекция по потребности.

Что делать пациентке еще? Депрессию послеродовую нужно просто пережить, работая над собой, выполняя все рекомендации лечащего специалиста.

Статья по теме: Таблетки от депрессии

Основные виды

Медики отмечают, что не каждое депрессивное состояние женщины называют послеродовой депрессией. Если у нее появилась меланхолия или апатия, и это явление временное, то консультироваться с врачом ей не требуется. Но бывают такие сложные состояния, когда новоиспеченной маме требуется не только проконсультироваться с медиком, но и лечь в стационар.

К тяжелым видам послеродовой депрессии относят:

1. «Материнскую меланхолию». Медики также дают ей название «послеродовая хандра», но не депрессия. Хандра возникает тогда, когда в организме происходит гормональная перестройка. При ней мама излишне плаксива, она часто беспокоится о своем состоянии и здоровье малыша, у нее нет сил, она пребывает в постоянном нервном напряжении. Также при хандре даму беспокоит легкая раздражительность, которая очень быстро переходит в сильную агрессию. Хандра длится 2-3 суток. При ней мама не отказывается от своего малыша, ей нравится ухаживать и заботится о нем. Помните, что если подобную меланхолию не вылечить, то она может привести к развитию послеродовой депрессии.
2. Невротическую депрессию. Такое состояние часто появляется у дам, имеющих невротические расстройства. После родов симптомы лишь переходят в тяжелую стадию. Во время подобного состояния у молодой мамы быстро меняется настроение, она раздражительна, у нее развивается неприязнь к другим людям. У некоторых женщин появляются панические атаки, повышается артериальное давление, развивается тахикардия, сильно выделяется пот. Помимо этого, у них ухудшается память, и они могут даже не вспомнить о событиях, которые проходили с ними недавно.
3. Послеродовой психоз. Он характеризуется проявлением у мам галлюцинаций, бредовых идей, которые связаны с малышом. Примечательно, что послеродовой психоз появляется лишь у 4 пациенток из 1000. Чаще всего страдают дамы, имеющие биполярные расстройства личности.
4. Затяжную послеродовую депрессию. Данная форма считается самой распространенной. Вначале у женщины появляется обычная хандра, возникновение которой связано с трудностями по воспитанию и уходу за малышом. Молодая мама пытается выполнить все свои обязанности, но если что-то идет не по плану, то это приводит к появлению у нее отчаяния и паники. В результате этого мама начинает ругать себя за промахи, становится раздражительной. От депрессии, которая могла затянуться, можно избавиться только под присмотром врача и только в условиях стационара.

Лечение послеродового психоза

Лечение послеродовых психозов в клинике РОСА

Наши специалисты – психиатры, психотерапевты, неврологи и терапевты имеют большой опыт в помощи при послеродовых нарушениях психики.

Мы располагаем собственным стационарным отделением, что позволяет нам оказывать помощь даже при очень тяжелых формах психозов.

В случаях госпитализации мы оказываем помощь в доставке пациента и психологическую поддержку родственникам.

В стационаре созданы комфортные условия, где лечебные процедуры (прием лекарств, физиолечение, занятия с психологами и реабилитологами) сопровождаются отдыхом, занятиями ЛФК, массажем, сеансами релаксации, арт-терапии и музыкотерапии.

Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявлять показания и противопоказания к определенным методам лечения.

При выборе медикаментозного лечения мы руководствуемся правилом “Не навреди!” и используем только безопасные формы фармакотерапии.

На период лечения, при необходимости, выдается больничный лист. Лечение анонимное. Работаем круглосуточно.

Послеродовая депрессия – что значит, как проявляется

Одно из самых распространенных последствий послеродового периода – развитие депрессивного расстройства у матери. Психическое нарушение сопровождается эмоциональной нестабильностью, патологической тревожностью, суицидальными мыслями. Обычное подобное отклонение проходит в течение 7-14 дней, если женщина получает необходимую поддержку и помощь от близких (транзиторная депрессия). В таких ситуациях расстройство не мешает повседневным делам и уходу за малышом. 

Иногда «материнская хандра» (народное название болезни) затягивается и переходит в серьезную патологию. Нарушение выявляется у 5-6% рожениц. Чаще всего диагностируется послеродовая депрессия после кесарева сечения. Согласно статистическим данным, примерно 20% молодых мам сталкиваются с симптоматикой расстройства в течение 12 месяцев после родов, у 13% клинические проявления сохраняются на протяжении двух лет. Вероятность повторного развития заболевания при последующей беременности – примерно 40%. 

Согласно МКБ-10 послеродовая депрессия относится к легким психическим нарушениям, которые развиваются в первые 6 недель после родов. Шифр заболевания – F53.0. Зачастую женщины игнорируют тревожные признаки и не расценивают их, как согнал для посещения клиники. Но не стоит откладывать визит к врачу, чем раньше будет начато лечение, тем быстрее пациентка сможет вернуться к привычной жизни.

Частная клиника Роса предлагает квалифицированную и комплексную помощь в лечении депрессивного расстройства. У нас работают опытные и доброжелательные специалисты: психиатры, психотерапевты, гинекологи, эндокринологи. Они проводят полную диагностику, определяют степень тяжести и тип депрессии, назначают индивидуальный план лечения. Курс терапии проводится как амбулаторно, так и в стационаре. 

В клинике Роса пациентки получают социальную поддержку от других женщин, которые переживают или пережили послеродовую депрессию. У нас они не чувствуют себя одинокими и непонятыми. В нашем медцентре каждая молодая мама найдет понимание, уважение и заботу. С помощью наших специалистов и эффективного курса терапии женщины успешно побеждают послеродовую депрессию и возвращаются к полноценной, счастливой жизни.

Симптомы послеродовой депрессии

Часто постнатальная депрессия на начальном этапе остается нераспознанной. Типичная причина несвоевременной диагностики – распространенное убеждение в естественных «причудах» роженицы, которая капризничает, требует внимания к себе вместо прикладывания сил на уход за малышом. Отсутствие энергии, безынициативность, боязнь быть раскритикованной и осмеянной останавливают женщину от обращения к психотерапевту.

Типичные симптомы и информативные знаки:

• Расстройства сна – трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью, чрезмерно ранний подъем, дневная сонливость;
• Нарушения пищевого поведения – изменения аппетита, отказ от еды или психогенное переедание;
• Астенический синдром – быстрая утомляемость, не проходящая после отдыха усталость, ощущение отсутствия сил;
• Снижение полового влечения, невозможность испытать оргазм;
• Эмоциональная лабильность с преобладанием подавленного, тоскливого настроения;
• Стойкая, беспричинная тревога, ожидание бед в будущем;
• Патологическая раздражительность, неспособность взять себя в руки.

У некоторых больных послеродовой депрессией наблюдаются:

• Отсутствие интереса к крохе, ощущение, что ребенок чужой;
• Беспричинный, неукротимый плач;
• Придирчивость, гневливость в отношении к близким;
• Размышления о смерти, суицидальные тенденции;
• Неспособность получать удовольствие от приятных дел;
• Ощущение собственной никчемности, бесполезности, ненужности, беспомощности.

У 1-3% женщин после родов депрессия осложняется симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивости сосредоточены на волнениях о состоянии здоровья малыша, страхе причинить ему вред. При таком развитии мать сосредотачивает усилия на ублажении ребенка. Она полностью игнорирует собственные потребности. Иногда забывает поесть, не ложится спать, чтобы не пропустить «опасных» симптомов. Больная встревожена, напугана, впадает в панику при крошечных изменениях в поведении дитя.

Возможные последствия

Симптоматика заболевания

Послеродовый психоз начинает себя проявлять в течение двух недель после родов, заболевание может развиться и позже, но такое встречается редко. Неожиданный психоз – такое тоже бывает, когда первые симптомы проявляются уже спустя несколько часов после рождения ребенка.

Можно понять, что у женщины начался послеродовый психоз, зная проявления данного заболевания:

1. Частые смены настроения: подавленное состояние может улетучиться уже через минуту, сменившись на агрессию, истерический смех или мгновенное чувство радости и умиротворения.
2. Маниакальные проявления: женщина может проявлять чрезмерно активную опеку над своим малышом, при этом ее крайняя обеспокоенность состоянием его здоровья граничит с проявлением жуткой ненависти к нему. Она может обвинять персонал родильного дома в том, что ее ребенка подменили. Преследуемая мыслью, что держит в руках чужое дитя, она может попытаться умертвить его. Либо быть недовольной тем, что ей и новорожденному уделяют слишком мало внимания и заботы, что врачи скрывают от нее информацию о серьезных патологиях у ребенка.
3. Общий негативный эмоциональный фон: женщина агрессивна, не подпускает к себе и ребенку родственников или медперсонал, страдает бессонницей, тревожностью, спутанностью мыслей. Наряду с нарушением сна у нее может отсутствовать аппетит, женщина может жаловаться на усталость, апатию и бессмысленность своего существования.
4. Галлюцинации: голоса в голове, которые подталкивают ее к совершению определенных действий, наличие запахов или шума, которых нет на самом деле. Иногда женщина считает, что у нее есть сверхспособности или уникальные целительные силы. Складывается ощущение того, что личность подменили: она может вести беседы сама с собой или с «кем-то в голове», отвечать на задаваемые ей вопросы бессвязно и невнятно, ей сложно понять порядок вещей и явлений.
5. Неосознание своего состояния: больная отказывается от каких-либо видов помощи, т.к. считает свое поведение абсолютно нормальным.

Все эти страшные признаки указывают на то, что женщина находится в состоянии послеродового психоза и нуждается в срочной медицинской помощи. Маму с ребенком нельзя выпускать из-под контроля: она может причинить вред себе или своему ребенку. Женщина может попытаться удушить малыша или предпринять попытку суицида, повинуясь своим бредовым заблуждениям.

Иногда родные могут проигнорировать данные изменения в психике роженицы, считая, что это послеродовая депрессия, и полагаясь на тот факт, что неуравновешенное состояние со временем стабилизируется само по себе. Это очень большая ошибка: послеродовый психоз в отличие от депрессии намного страшнее и в плане проявлений, и в плане последствий.

Прогноз

Как правило, при адекватном и своевременном лечении послеродовое психическое расстройство хорошо поддается лечению. В 75% случаев отмечается полное выздоровление после перенесенного психоза.

Однако не стоит забывать, что некоторые женщины имеют отягощенную наследственность, у части признаки психического расстройства (шизофрении, биполярного аффективного расстройства) отмечались и ранее. В таком случает роды выступали лишь фактором, провоцирующим обострение имеющегося заболевания. У таких женщин довольно высок риск возникновения обострений основного психического расстройства в будущем. В таком случае необходимо проконсультироваться с психиатром по поводу дальнейшей тактики лечения болезни, а также профилактики обострений.

Диагностика

Установить точный диагноз возможно спустя месяц после родов

Важно узнать, как больная относится к беременности, желанным ли оказался малыш

Обращается внимание на поведение отца к ребенку, жене. Возможно в семье проблемы на бытовом уровне, не хватает средств для проживания

Во время диагностики послеродовых психических расстройств тщательно проверяется физиологическое состояние мамы. Определяется влияние окружающей обстановки, оценивается эмоциональный уровень, переживания.

Если женщина ранее страдала шизофренией, в качестве диагноза устанавливается обострение болезни. Когда аффективные расстройства отсутствуют, поставить диагноз «послеродовый психоз» возможно на основании стрессов при вынашивании ребенка.

Во время диагностирования проверяется состояние щитовидной железы. Расстройство в работе органа провоцирует возникновение симптомов психоза. Прием лекарственных средств часто является причиной смены настроения. Например, если принимать Пентазоцин после родов, наблюдается неадекватное поведение.

Когда у женщины органический психический синдром, осуществляется проверка на наличие инфекций, энцефалопатии. Необходимо различать послеродовую горячку и психоз. Горячка – обычное явление, состоянию подвержена половина матерей. Симптомы появляются после родов, но незаметно исчезают.

При сборе анамнеза рассматривается психическое состояние родственников, депрессии, различные расстройства. Если что-то имеется, возникает риск психоза в 50%. После тщательно проведенных исследований назначается лечение болезни.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

По характеру нарушений и морфологии изменений в тканях щитовидной железы различают несколько клинических форм болезни:

• Гипертрофическая – ткани эндокринного органа разрастаются. Железа значительно увеличивается в размерах, в межклеточном пространстве скапливаются лимфоциты (клетки иммунной системы). Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита характерна для ранних стадий болезни;
• Атрофическая – ткань железы замещается фиброзными образованиями. Данная форма развивается при гибели большей части фолликул.

Фазы и симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

• Эутиреоидная фаза. Гормональный статус пациента в норме. Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы отсутствуют. Эутиреоидная фаза может длиться в течение многих лет без клинических проявлений;
• Субклинический гипотиреоз. Уровень тиреоидных гормонов начинает изменяться, ТТГ синтезируется в большом количестве. Для пациента процессы протекают незаметно. Заметить изменения можно только по анализам крови;
• Явный гипотиреоз. Уровень Т3 и Т4 сильно снижается. Щитовидная железа начинает разрастаться, появляются характерные клинические симптомы гипотиреоза.

Существуют деструктивные варианты аутоиммунного тиреоидита:

• Послеродовый. Первые признаки болезни появляются примерно через 2 недели после родов. Иммунитет женщины, подавленный на время беременности, быстро усиливается (феномен «рикошета»). Повышается активность аутоантител, которые разрушают фолликулы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны попадают в кровь, вызывают состояние гипертиреоза, переходящего затем в гипотиреоз. Проявляются симптомы аутоиммунного тиреоидита у женщин;
• Цитокин-редуцированный. Тиреоидит возникает на фоне приема интерферонов в терапии гепатита С и других болезней крови;
• Безболевой («молчащий»). Причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы не выяснены.

Деструктивные формы заболевания длятся до 1 года и поддаются консервативному лечению. Адекватная терапия завершается клиническим выздоровлением пациента. Функция железы восстанавливается не зависимо от причины ее нарушения.

1-местная палата

24 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Центральное кондиционирование: +

Питьевая вода в палате: —

Стаканы: —

Чайный набор: —

Фрукты: —

Послеродовая депрессия — что значит, как проявляется

Ранние детские травмы и лечение послеродовой депрессии

Иногда депрессия после родов связана с ранними детскими травмами, плохим обращением или одиночеством, которые переживала сама мать во младенчестве. При рождении ребенка эти воспоминания оживляются и от этого общаться с младенцем становится очень тяжело.

Обычно в таких случаях тревога и депрессия развиваются еще во время беременности, так что можно начать лечение заблаговременно. В таких случаях психотерапия заключается в воспоминаниях о детстве, переживании сдерживаемых эмоций, налаживании отношений с матерью и отцом и восстановлении способности устанавливать контакт с другими людьми.