Спазмы в животе у ребенка, что делать при кишечных коликах

Рвота

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины рвоты у новорожденного

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

• Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
• Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
• Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
• Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
• Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

• Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
• Если малыш вялый;
• Если у него поднялась температура;
• Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
• Если рвоту сопровождает понос;
• Если ребенок потерял много жидкости.

Мелипрамин

Трициклический антидепрессант, назначаемый при СРК. «Мелипрамин» показан при психоневрозах, психогенных и эндогенных депрессиях, при панических атаках, энурезе у детей. Среди противопоказаний: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, маниакальный синдром, недавно перенесенный инфаркт миокарда, задержка мочи. Это рецептурный препарат, который назначается исключительно врачом.

Мелипрамин

EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия

Все формы депрессии (с тревогой и без нее): большая депрессия, депрессивная фаза биполярного расстройства, атипичная депрессия, депрессивные состояния; — панические расстройства; — ночное недержание мочи у детей (в возрасте старше 6 лет; для кратковременной адъювантной терапии при возможности исключения органической причины).

от 452

Причины колик в кишечнике

Как мы уже отметили выше, главная причина болезненных резей в животиках младенцев – незрелая пищеварительная система. Первые месяцы наблюдается ее интенсивное формирование. Поэтому послужить появлению колик может несоответствующая возрасту пища. Особенности микрофлоры тоже могут спровоцировать усиленную перистальтику кишечника.

Неприятную симптоматику у старших детей вызывают иные факторы:

• алиментарные причины;
• Врожденные либо приобретенные аномалии органов пищеварения;
• гельминтозы;
• отравления;
• неправильный режим питания;
• присутствие в меню вредных продуктов (чипсы, фаст-фуд, газировка);
• кишечные инфекции;
• другие патологии в острой или хронической форме;
• хирургические патологии.

У детей после шести месяцев причиной кишечных колик может стать перекармливание. Введение нового прикорма тоже способно обострить ситуацию. В перинатальном периоде пищеварительные дисфункции могут появиться из-за поражения ЦНС и гормональных нарушений. Так, в первые месяцы после рождения детский организм вырабатывает недостаточное количество холецистокинина – гормоноподобного вещества, оказывающего седативное действие.

Но, независимо от причины, колики в кишечнике доставляют ребенку сильные боли и дискомфорт, что негативно отражается на общем самочувствии. Поэтому при появлении данного симптома необходимо проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.

Спросить и выбрать

Как же подобрать безрецептурный спазмолитик из обширного списка препаратов клиенту аптеки при боли в животе? Помогут наводящие вопросы:

• Есть ли у человека хроническое органическое заболевание ЖКТ — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический панкреатит, желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей? Как правило, пациент уже знает, что ему помогает или какой препарат ему рекомендовал врач при обострении.
• Возраст пациента? Пожилым не подойдут селективные М-холинолитики, из‑за риска развития кишечной непроходимости. Также спазмолитики имеют возрастные ограничения для детей: мебеверин можно применять с двенадцати лет, гиосцина бутилбромид и дротаверин — с шести, тримебутин — с трех.
• Для женщин — наличие беременности, лактация? Применение спазмолитиков при беременности возможно только по назначению врача. При лактации противопоказаны иФДЭ и тримебутин. Холинолитики и блокаторы натриевых каналов можно использовать при лактации.
• Боль в верхних отделах живота, возможно, сопровождающаяся тошнотой или рвотой? Подойдет селективный М-холинолитик для взрослых, при отсутствии противопоказаний, описанных в инструкции к конкретному препарату.
• Боль в нижних отделах живота? Подойдут иФДЭ IV типа и блокаторы натриевых каналов.

Источники

1. Синдром абдоминальной боли в практике врача-терапевта Т. М. Бенца «Новости медицины и фармации». Гастроэнтерология (239), 2008.
2. Пчелинцев М. В. «Спазмолитики: от клинической фармакологии до фармакотерапии». Лечащий врач 7 (2008): 74–77.
3. Михайлов И. Б. Клиническая фармакология (учебник для студентов медицинских вузов) — 5‑е изд., перераб. и доп. — СПб.: изд-во «Сотис-Мед», 2013. — 588 с.
4. Яковенко Э. П., et al. «Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди». Журнал «Лечащий врач» 2–2014 (2017): 56.
5. Tytgat GN. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs 2007; 67: 1343–57.

Колика в кишечнике здорового малыша

Существует несколько основных факторов, которые провоцируют появление колики даже у совершенно здорового ребенка. Они таковы:

Боли в животе, точнее, в кишечнике, чаще проявляются у первенца, особенно мальчика.

Объяснить данное явление можно чрезмерным беспокойством женщины в период беременности, которое передалось плоду. Кроме того, причинами могут являться частые стрессы у мамы.

Аэрофагия – состояние заглатывания лишнего воздуха во время сосания. На появление подобного явления оказывают влияние следующие причины:

• малыш слишком усердно сосет грудь;
• чадо неправильно лежит при кормлении;
• в соске огромное отверстие;
• чадо неправильно держит грудь мамы;
• у ребенка нет возможности срыгнуть воздух после приема пищи, ибо его сразу же кладут на спинку;

1. Употребление ребенком неправильно приготовленных смесей. Неопытная мама может сильно или недостаточно развести смесь.
2. Подслащенная питьевая вода.
3. Редкое выкладывание ребенка на животик. Именно лежание на животе приводит в норму работу пищеварительной системы.
4. Потребление мамой в пищу продуктов, повышающих выработку газов.
5. Гормональный сбой у кормящей дамы.

Все эти нюансы следует учесть и постараться их предотвратить.

Клиническая картина

Как правило, колики возникают и усиливаются внезапно. Приступы учащаются после приема пищи, физической нагрузки, бега. Абдоминальный болевой синдром проявляется в качестве резей.

Раздражение нервных волокон, принадлежащих брюшной полости, провоцирует такую симптоматику:

• слабость;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• метеоризм и вздутие живота;
• запор;
• повышенное артериальное давление.

На фоне спазма может начаться диарея, которая принесет облегчение состояния. При этом тянущий болевой синдром, как правило, сохраняется на некоторое время.

Согласно рекомендациям детского врача Комаровского, необходимо обращать внимание на испражнения ребенка — их цвет, консистенцию, наличие или отсутствие примесей. Если в каловых массах имеются слизистые и жировые соединения, причиной спазмов, скорее всего, является неправильный процесс переваривания пищевой продукции. Данное нарушение провоцирует дискомфорт, отсутствие аппетита и слабую двигательную активность

Данное нарушение провоцирует дискомфорт, отсутствие аппетита и слабую двигательную активность.

Колики сопровождаются следующей клинической картиной: резкий болевой синдром, сильное напряжение мышц живота, диарея. Характер колик – периодический и кратковременный. В случае кишечной колики температура тела может оставаться в пределах нормы, если причина развития состояния состоит не в кишечной инфекции.

Колики и спазмы в животе у ребенка могут сопровождать течение или обострение таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, патологии поджелудочной железы или печени. При таких недугах пища не переваривается полноценно. Остатки пищевой продукции проникают в кишечник, что провоцирует сильный болезненный спазм.

Подобная симптоматика часто наблюдается у детей при заболевании холерой, сальмонеллезом и брюшным тифом, а также дизентерией. Эти недуги пагубно сказываются на моторике органа. Одной из наиболее распространенных причин развития болевого синдрома является глистная инвазия. Паразиты раздражают нервные окончания, что вызывает колику, создает непроходимость кишечника. Не только у ребенка бывают спазмы, у взрослых спастические боли тоже не редкость.

Какие меры следует предпринять до посещения врача?

Существует ряд мер, помогающих снять спазмы в животе у ребенка:

Следует попросить ребенка полежать в покое на протяжении 20 минут, уложить его на спину и согнуть его колени. Это самая оптимальная поза для облегчения желудочных спазмов.
К животу советуется приложить обернутую полотенцем бутылку с горячей водой или нагретый мешочек с солью. Так можно облегчить состояние ребенка.
Можно дать ребенку попить чистую воду, но следует быть осторожными. Ребенок не должен принимать жидкость слишком много и быстро

Это может усилить боль и спровоцировать рвоту.
Осторожно и медленно проводить массаж живота ребенка по часовой стрелке. Она повторяет направление системы пищеварения

Эта манипуляция поможет уменьшить спазмы.
Дать ребенку чай с лимоном, который следует подсластить парой чайных ложек меда. Такое питье способствует расслаблению сокращающихся мышц. Слабый чай с имбирем также обладает высокой эффективностью для ослабления спазмов. Но большинство детей отказываются его пить из-за специфического запаха и вкуса.
Предложить ребенку сходить в туалет. Сидение на унитазе является прекрасным способом избавления от излишков скопившихся газов.

Когда при спазмах в животе у ребенка необходимо срочно вызвать врача?

Основной критерий обращения за медицинской помощью – так называемый «острый живот», когда ребенок ощущает сильную боль, сопровождаемую рвотой, повышением температуры.

При появлении острой спазматической боли в животе у ребенка 2-3 лет следует немедленно вызвать скорую помощь. Запрещается чем-то купировать симптомы, давать ребенку лекарство, прикладывать к животу тепло или холод.

Не ярко выраженные спазмы неустойчивого характера, не исчезающие в течение часа – еще один повод для обращения к врачу. Вполне возможно, что их причина не требует немедленного обращения за медицинской помощью, но определить ее должен исключительно врач. Ухудшение состояния у маленьких детей может возникнуть за считанные минуты, и лучше всего, если ребенок в это время будет под наблюдением специалиста. До приезда бригады скорой помощи разрешается обильное питье и запрещается примем обезболивающих препаратов, чтобы картина заболевания была ясной.

Диагностические мероприятия

Выявить причину кишечной колики у младенцев несколько затруднительно, так как малыш не может сам рассказать о своих симптомах. Поэтому врач опрашивает родителей — когда проявляются колики, какие продукты употребляла мать, в каком положении кормит ребёнка грудью и прочие моменты. Если ребёнок старшего возраста, то можно провести его опрос на предмет жалоб. Далее доктор выполняет пальпацию брюшной полости и физикальный осмотр. На основании всех полученных данных расписывается план диагностических мероприятий, который позволит получить более полную картину патологии.

К наиболее информативным методикам относят:

• анализ крови общеклинический;
• анализ урины общеклинический;
• копрограмма. Анализ, который позволит выявить гельминтозы, дисбактериоз, кишечные инфекции;
• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• колоноскопия или ректороманоскопия – инструментальные обследования, которые позволяют оценить состояние слизистой кишечника. Детям такая процедура выполняется только под общей анестезией;
• рентгенография брюшной полости;
• ФГДС – процедура, при которой осматривается слизистая пищевода, желудочной полости и двенадцатипёрстной кишки. Детям до 3 лет обследование проводят при помощи специального тонкого зонда, вводимого через носовой ход.

Эффективный план лечения расписывается доктором только после того, как она получит на руки все результаты обследований и выявит причину появления колик у малыша.

Причины

Разные факторы становятся провокаторами возникновения кишечных колик у детей. Каждый возраст отличается причинами возникновения. Это значит, что может понадобиться соответствующее лечение и помощь.

Колики у младенцев

Самая главная причина беспокойства у новорождённых – это нарушение двигательной активности пищеварительного тракта. В результате в кишечнике увеличивается количество газов, что провоцирует спазматические явления в некоторых отделах органа и растягивание стенок в других отделах. Так возникает острая боль, приступы и беспокойство у младенца.

Нарушение возникает либо по вине ребенка, либо присутствует в питании матери.

Появляются колики в связи с не до конца развитой пищеварительной системой. Происходит снижение выработки необходимых ферментов, в желудке не хватает соляной кислоты для переваривания поступающего молока. Возможно возникновение неприятия лактозы, нарушение баланса между полезными и вредными бактериями, населяющими местную микрофлору.

Болезни, провоцирующие колики

Не только физиологическое расстройство пищеварительной системы становится причиной неприятного состояния. Болезни либо нарушения работы внутренних органов нередко становятся причиной боли:

• У грудничка на искусственном вскармливании может проявиться аллергическая реакция. Коровье молоко содержит лактозу, не усваивающуюся детским организмом.
• Отсутствие или дефицит особого фермента, отвечающего за разложение молочного сахара до усвояемых элементов.
• Возникновение дисбактериоза. Когда микрофлора в кишечнике нарушена и патогенные бактерии размножаются, возникает нарушение работы органа. Еда медленнее движется по каналу, образуется избыток газов, живот раздувается и болит.
• Нервная система человека контролирует функционирование внутренних органов. У младенцев система не до конца сформировалась, значит, в пищеварительный тракт поступают неправильные сигналы.
• Инфекционная болезнь способна ухудшить работу внутренних систем и самочувствие ребенка.

Колика у старших детей

В старшем возрасте возникновение недомогания происходит по несколько иным причинам:

• Дисфункция толстой кишки в результате застоя пищи. Возникновение спазматических явлений в кишке провоцирует непроходимость органа.
• Глисты – частая причина возникновения острой боли в животе. В результате жизнедеятельности паразиты выделяют токсины, отравляющие организм.
• Нарушение функционирование верхних органов пищеварительной системы.
• Болезни желудка: гастрит, язва, панкреатит.
• Стресс – главный фактор возникновения недомоганий у школьников.

Обзор популярных препаратов

В аптеках можно встретить десятки лекарственных средств, производители которых утверждают, что они помогают снять колики у новорождённых. Лечение ими должно проходить под обязательным контролем врачей.

Самым безобидным средством является Плантекс. Им можно лечить грудных детей первого месяца жизни. Лекарство выпускается в форме саше (пакетиков), содержимое которых нужно растворять в 100 миллилитрах кипячёной воды. Раствор выглядит и пахнёт довольно приятно, поэтому сложностей не возникает. Многие детки с удовольствием пьют его несколько раз в день. Некоторые педиатры рекомендуют его с профилактической целью, считая, что приём раствора помогает предотвратить колики и уменьшить количество газов.

Некоторые сторонники грудного вскармливания категорически против приёма Плантекса. Они говорят, что дети могут выпивать меньше молока из-за заполнения желудка лекарством. Соответственно, они будут плохо набирать вес. Однако теория эта не выдерживает критики. Насытиться Плантексом ребенок не может.

Эспумизан также очень популярен среди родителей. Его можно давать детям с первых дней жизни, и в отделениях новорождённых он всегда есть. Он содержит симетикон, который помогает убрать скопление газов в кишечнике за короткий срок. Детям, находящимся на грудном вскармливании, дают этот препарат из ложки. Искусственникам добавляют прямо в бутылочку. Считается, что приём лекарства во время каждого кормления помогает избежать сильных спазмов. Состояние ребёнка улучшается уже через несколько часов после приёма препарата.

Саб-симплекс также содержит симетикон и считается очень эффективным в случае сильных спазмов. Он помогает быстро справиться с болью и успокоить ребёнка. Препарат не вызывает привыкания, поэтому от него легко отказаться, когда пищеварительная система малыша полностью созреет.

В некоторых случаях колики возникают из-за недостатка ферментов. То есть пищеварительная система не справляется с перевариванием пищи, вследствие чего и усиливается газообразование. В такой ситуации помощь ребёнку заключается в рекомендации подходящих ферментов. Чаще всего назначают Креон и Мезим. Некоторые мамы боятся давать эти лекарства, но педиатры считают, что ничего плохого их приём не вызовет. Как только кишечник дозреет, от них можно будет отказаться.

Иногда бывает сложно понять, почему появились колики. Тогда врачи могут порекомендовать пребиотики. Точную дозировку и время приёма определяет специалист. Он же рекомендует конкретное лекарство. Чаще всего назначают Аципол, Линекс, Хилак Форте и Бифиформ.

Основные причины появления колик у детей

Оказывается

Курение матери во время лактации, по единодушному мнению исследователей, служит фактором риска усиленных колик за счет повышенного уровня L-мотилина в плазме и кишечнике у ребенка

Точная причина колик до сих пор неизвестно, но есть много теорий о том, почему у ребенка возникают кишечные колики:

Нарушение техники кормления способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагия). У грудных детей это возникает, например, во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока. К признакам аэрофагии у грудных детей относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления – срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также детей, незрелых к моменту рождения. Насильственное кормление и
неправильное приготовление пищевых смесей (чрезмерное или недостаточное разведение) также могут провоцировать колику.

Дискинетические явления в толстой кишке. Чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами. Через 10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки. Гастроцекальный рефлекс возникает после каждого приема пищи.

Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.

Незрелость нервной регуляции деятельности кишечника.
Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы. В целом созревание нервной системы кишечника продолжается до 12–18–месячного возраста.

Незрелость эндокринной системы.
Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывают регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ.

Незрелость ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника. Ряд авторов отмечают незрелость ферментных систем у новорожденных, как следствие усиления бродильных процессов. Становление микробиоценоза (совокупности микроорганизмов) на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.

Неправильный режим питания матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление очень жирных, острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока.

Образ жизни женщины во время беременности. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза. Социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. Некоторые авторы отмечают, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возможно, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка.

В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье.

Возможные осложнения

Игнорируемая кишечная колика может дать тяжелые осложнения, они будут связаны с нарушением функциональности того органа, патологический процесс в котором и спровоцировал рассматриваемый болевой синдром. Например:

• при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) – развивается некроз тканей органа;
• при воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит) – развивается его нагноение, в результате чего неминуем разрыв отростка и обширный перитонит;
• если патологический процесс прогрессирует в почках, то кишечная колика при отсутствии лечения может закончиться развитием острой (а затем и хронической) почечной недостаточности;
• в случае развития воспаления печени в острой форме и отсутствии медицинской помощи кишечная колика заканчивается переходом патологического состояния в хроническое течение, а гепатиты такого типа плохо поддаются лечению;
• кишечная колика на фоне застоя желчи приводит к желтухе.

Самое опасное состояние – кишечные колики при опухолевых процессах в брюшной полости. Пациент, который самостоятельно избавился от приступа боли  и не обратился в медицинское учреждение для обследования, рискует «заполучить» метастазы опухоли из органов брюшной полости в костную систему, легкие и даже головной мозг. 

Симптомы кишечной колики у младенцев

1. Повышенная нервозность и раздражительность: ребенок может плакать и кричать без видимой причины, особенно вечером или ночью. Он может быть непокойным и трудно успокаиваться, несмотря на все усилия родителей.

2. Частые колики или боли в животе: младенцы с коликами обычно испытывают сильные боли в животе, которые проявляются в виде судорог или спазмов кишечника. Дети могут изгибаться или сжиматься во время приступа боли.

3. Изменение поведения во время кормления: младенцы с кишечной коликой могут отказываться от еды или есть меньше обычного. Они могут показывать признаки голодания, но соска или грудь не принесут им облегчения.

4. Изменение стула: младенцы с коликами могут иметь изменения в частоте или консистенции стула. Они могут страдать от запоров или, наоборот, иметь частые и жидкие подгузники.

Если ваш ребенок проявляет эти симптомы, особенно в сочетании друг с другом, возможно, у него есть кишечная колика

Важно отметить, что симптомы кишечной колики обычно появляются в первые несколько недель жизни ребенка и исчезают к 3-4 месяцам возраста. Однако, если вы обеспокоены или симптомы усиливаются, рекомендуется обратиться к педиатру для более подробного обследования и консультации