Введение прикорма: первые шаги
Большинство педиатров рекомендуют начинать введение прикорма в период с 4 до 6 месяцев. ВОЗ не дает точной формулировки наступления этого момента, — в их рекомендациях значится расплывчатое «в возрасте ребенка около полугода». Стоит заметить, что не стоит вводить первый прикорм, выходя за рамки допустимого времени. Слишком раннее введение прикорма (а также и слишком позднее) может спровоцировать развитие болезней у малыша.
Последствия раннего введения прикорма (до 4-4,5 месяцев):
- Нарушения стула — ребенок, рано получивший прикорм, с 90% вероятностью будет испытывать проблемы со стулом (запоры, поносы).
- Аллергическая реакция — пищеварительный тракт крохи слишком незрел для прикорма.
- Задержка развития и роста — слишком ранний прикорм может вызвать поражение кишечника, пища перестанет правильно усваиваться, что вызовет массу проблем в физическом развитии четырехмесячного малыша.
Последствия позднего введения прикорма (после 6,5-7 месяцев):
Задержка формирования жевательного аппарата — в 5-6 месяцев для развития жевательных мышц требуется дополнительная пища помимо грудного молока/смеси
Более густая, она стимулирует активное развитие жевательного аппарата, что впоследствии в жизни важно для правильной артикуляции и речи малыша;
Задержка роста — в грудном молоке недостаточно железа и белка для пятимесячного крохи. Их дефицит тормозит физическое развитие пятимесячного младенца, возможно даже развитие анемии;
Целиакия — медицинский термин, обозначающий непереносимость растительного белка
Целиакия может возникнуть при позднем прикорме, особенно она ярко проявляется при введении в рацион крохи разнообразных каш;
Нарушения стула — кишечнику шестимесячного ребенка необходимы пищевые волокна для активной работы, которых нет в молоке и смеси. Без пищевых волокон в этом возрасте малыш будет склонен к постоянным запорам.
Вводя новое питание в меню грудничка, нужно обязательно учитывать врачебные рекомендации. А конкретные сроки, продукты и методы путем первых проб определит никто иной, как ваш собственный малыш.
Важно! Прикорм ни в коем случае не отменяет употребления ребенком грудного молока (или смеси), и не заменяет его. Даже если прикорм был введен рано, кормящая мама при желании может продолжать кормить малыша грудью не только до года, но и до 2, 3 и более лет.
Введение прикорма недоношенным детям
Прикорм может вводиться с 4–5-месячного возраста. Очередность введения продуктов имеет свои особенности. Это связано с тем, что некоторые маловесные дети имеют определенные нарушения моторики ЖКТ, в том числе после проведенного лечения.
Расширение рациона малыша должно начинаться с введения каши или овощного пюре. Лучше отдавать предпочтение продуктам промышленного производства. Это связно с тем, что при их изготовлении используется экологически чистое и проверенное сырье, они имеют гарантированный состав и должную степень измельчения, обогащены минеральными веществами и витаминами. Вводить прикорм нужно с монокомпонентных продуктов. Что касается каш, первыми вводятся безмолочные и безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная). Их можно разводить молочными смесями, которые получает малыш. В составе каш не должно быть фруктов, сахара и других добавок. Если врач отметил у малыша риск развития железодефицитной анемии, мясное пюре можно водить уже с 5,5 месяцев (с учетом хорошего усвоения из него гемового железа). Творог можно давать только после 6 месяцев. Соки желательно вводить после 8–9 месяцев. Раннее их введение может привести к негативным последствиям: спровоцировать колики, срыгивания, аллергические реакции, диарею.
Искусственное вскармливание недоношенных детей
Это еще один немаловажный способ кормления малышей. Основными показаниями к назначению искусственного вскармливания (разведенной смесью в бутылочке) для недоношенных детей являются недостаточное количество или полное отсутствие материнского молока либо его непереносимость ребенком. В питании детей, которые появились на свет раньше положенного срока, должны использоваться исключительно специализированные смеси, питательная ценность которых выше по сравнению со стандартными адаптированными продуктами.
Отмена специализированных продуктов, а также перевод на обычные детские смеси должен осуществляться постепенно. Врачи считают, что достижение малышом массы тела 2500 г и более не служит серьезным противопоказанием к дальнейшему использованию смесей для недоношенных детей.
При кормлении ребенка в случае недостаточной прибавки в весе такие смеси в ограниченном объеме могут применяться в сочетании с классическими смесями для доношенных малышей в течение нескольких месяцев. Использование молочных смесей для недоношенных детей в малом объеме (1/3–1/4 от суточного объема) может в большей степени позволить обеспечить малышей, родившихся раньше срока, питательными веществами, предотвратить развитие железодефицитной анемии и остеопении, увеличить скорость роста.
Таблица искусственного вскармливания детей до года
| Искусственное вскармливание в | Количество кормлений в сутки | Соотношение объема смеси к массе тела ребенка | Объем смеси |
| 2 месяца | 8-9 | 1/5 | 720-740 мл. |
| 3 месяца | 7-8 | 1/6 | 760 мл. |
| 4 месяца | 6-7 | 1/6 | 810 мл. |
| 5 месяцев | 5-6 | 1/7 | 780-900 мл. |
| 6 месяцев | 5-6 | 1/7 | 810-910 мл. |
| 7-12 месяцев | 4-6 | 1/8 | 950-1000 мл. |
В течение дня малыша можно поить кипяченой водой, объем воды не нужно включать в суточную норму смеси.
Общий объем потребления смеси необходимо правильно делить на количество приемов.
Например, если ребенку 3 месяца и его масса тела 4 500 кг, то в сутки он должен съедать 750 мл / 7 кормлений = 107 мл или по 95 мл, но за 8 кормлений.
Искусственное вскармливание ребенка в 2 месяца должно состоять только из молочной смеси (при отсутствии показаний к приему лекарственных безлактозных смесей) и кипяченой воды, в 3 месяца добавляются фруктовые соки, строго по предписанию педиатра, а в 4 месяца вводится первый прикорм – фруктовые пюре объемом до 30 мл в сутки.
Адаптированный организм ребенка на искусственном вскармливании воспринимает прикорм намного легче, поэтому разнообразить рацион малыша можно уже с 4,5 – 5 месяцев.
Основные рекомендации
- До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
- Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
- Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
- После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
- Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши, а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
- Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.
Когда предлагать прикорм недоношенному малышу?
Наиболее ранний возраст для прикармливания недоношенных – 4 месяца, однако большинство специалистов рекомендуют не торопиться до 6 месяцев. Расчет готовности пищеварительной системы определяется временем рождения. Если ребенок появился на свет на месяц раньше, к стандартному времени первого прикармливания (6 месяцев) плюсуют еще один. Когда кроха родился семимесячным, прикорм вводят в 8 месяцев, прибавляя к стандартному сроку еще 2.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как развиваются недоношенные дети по месяцам жизни?
Пюре, соки и каши предлагают малышу в период, когда он здоров и не планируется вакцинация. При этом желательно проконсультироваться с педиатром, который оценит прибавку в весе и данные клинических анализов. Введение новых блюд требует соблюдения определенных правил:
ранний срок прикорма – от 4 месяцев, поскольку к этому времени в пищеварительную систему включается поджелудочная железа, а кишечник заселен микрофлорой, способной переваривать не только молоко;
очередность прикармливания: каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, соки, белковые блюда;
первые дозы – половина чайной ложки, которую желательно предложить до обеда и проконтролировать состояние малыша (поведение, стул);
не исключено, что малютке понравится предложенное блюдо, но злоупотреблять и давать больше положенного первое время запрещено;
важно допаивать молочком или смесью минимум до 8 месяцев.
Прикорм малышам-аллергикам
Когда у ребенка наблюдается дисбактериоз, аллергические проявления, прикорм откладывают на более поздний срок. Недоношенному малышу позволено пробовать однокомпонентные пюре и каши без вкусовых добавок. Идеальны рисовая каша, кабачковое или картофельное пюре, печеное зеленое яблоко. В неделю разрешено вводить только один продукт, наблюдая за пищеварением и кожной реакцией детки.
Чтобы проанализировать реакции недоношенных детей на конкретные продукты, следует вести дневник питания. К году ребенку аллергику достаточно попробовать по 2 вида каш, фруктов и овощей, 1 вид диетического мяса. Вводить яйца, рыбу, красные овощи и фрукты разрешено после годика.
Смеси для недоношенных и маловесных детей: как выбрать правильно
Сегодня индустрией по детскому питанию разработаны специальные смеси для недоношенных детей, где подобраны и сбалансированы все питательные вещества, витамины и минералы. В этом разнообразии легко можно запутаться. Подбор необходимой смеси проводится согласно:
- степени недоношенности;
- массе тела при рождении;
- общему состоянию новорожденного.
Состав материнского молока женщин, родивших в срок и преждевременно, а также состав адаптированных смесей для доношенных и недоношенных младенцев наглядно представлен в следующей таблице:
| Состав | Грудное молоко | Смесь для доношенных детей | Смесь специализированная для недоношенных детей | ||
| доношенных | недоношенных | Адаптированные смеси для младенцев, родившихся в срок | Претутели | Препилти | |
| калории | 67 | 73 | 67 | 75 | 81 |
| кальций | 41 | 40 | 62-75 | 60 | 90 |
| фосфор | 21 | 18 | 40-58 | 35 | 50 |
| белки | 1,5 | 2,3 | 2.2 | 2,0 | 2,4 |
| соотношение белок:казеин | 60:40 | 60:40 | 18:82 | 50:50 | 60:40 |
| натрий | 0,8 | 1,5 | 1,0 | 1,5 | 1,7 |
| Вит Д | 4 | 4 | 72 | 70 | 72 |
| Фолиевая кислота | 7,0 | 5,0 | 6-15 | 20 | 15 |
Выбор адаптированной смеси для младенца, который родился раньше срока, принадлежит только квалифицированному специалисту. Только врач сможет подобрать правильную смесь малышу согласно всем его потребностям и отклонениям.
Выбор или замена смеси без согласования с врачом запрещены, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений у недоношенного ребенка.
При отклонениях в общем состоянии малыша, связанных с употреблением той или иной смеси, в том числе, если ребенок плачет после кормления смесью, обратитесь к врачу для выявления причины и замены смеси.
Следующим этапом после выбора смеси для малыша является ее приготовление. Узнайте о том, как приготовить смесь для новорожденного правильно.
Переход от специализированных смесей для недоношенных детей к обычному адаптированному питанию производится под наблюдением врача исходя из общего состояния малыша.
Какие продукты нельзя использовать при вводе прикорма?
Для первого года жизни опасность представляют продукты, способные спровоцировать тяжелые аллергические реакции. Чаще других аллергию в детском возрасте вызывают:
- куриные яйца;
- цельное коровье молоко;
- соевые продукты;
- арахис;
- пшеница;
- рыба;
- дары моря .
Но некоторые продукты из этого списка разрешены даже в младенческом возрасте – это яйца, рыба и коровье молоко
В рацион их вводят крайне осторожно:
- яичный белок не используют – только желток, начиная с 7 месяцев;
- коровье молоко – пристально наблюдая за общим состоянием малыша;
- рыбное пюре – не ранее, чем с 8-месячного возраста.
На первом году жизни также под запретом:
- конфеты, кондитерские изделия и сдобная выпечка;
- еда с повышенным содержанием соли (соленья, орешки, соленая соломка, сухарики);
- фрукты и ягоды красного и оранжевого оттенков;
- продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике – виноград, бобовые, дрожжевая выпечка, ржаной хлеб;
- грибы;
- мед;
- жирное мясо – свинина, баранина, мясо утки и гуся.
Указанные продукты опасны не только аллергическими реакциями. Они плохо перевариваются и не усваиваются детским организмом, перегружают печень и почки. Вздутие живота, расстройства стула и сыпь – это далеко не полный перечень проблем, которые может спровоцировать неправильное детское питание.
При построении рациона младенца ориентируйтесь на рекомендации педиатров и на индивидуальные особенности. Периоды сезонных инфекций, недобор массы, хронические запоры или диарея будут вескими причинами для коррекции схемы прикорма из таблицы № 1.
Литература:
1. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J. Прикорм: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. 2008; 46(1):99–110. 703
2.Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. 2003;87:368.
3. Отделение по вопросам грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115:496–506.
4. Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России. 2011. 68 с.
5. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Лукоянова О.Л.,
Звонкова Н.Г., Маянский Н.А., Копыльцова Е.А., Мельничук О.С.
Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной
в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей
первого года жизни в Российской Федерации». Часть 1. Вопросы
современной педиатрии. 2011;10(6):128–136.
6. Сорвачёва Т.Н., Гордеева Е.А., Аникиева Е.Н. Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(5):45–48.
7. Макарова С.Г., Вишнёва Е.А., Алексеева А.А. Рекомендации по введению прикорма пациентам с пищевой аллергией и детям из группы риска: что и когда? Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):45–51.
8. Frederiksen B, Kroehl M, Lamb M.M, Seifert J, Barriga K, Eisenbarth G.S, Rewers M, Norris JM. Подверженность младенцев к развитию сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунного диабета у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 2013;167(9):808–815.
9. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Макарова С.Г., Яцык Г. В., Скворцова В. А., Турти Т. В., Вишнёва Е. А.,
Алексеева А. А., Рославцева Е. А., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л., Сновская М. А. Пищевая аллергия. Под ред. А. А. Баранова,
Л. С. Намазовой-Барановой, Т. Э. Боровик, С. Г. Макаровой. Сер. «Болезни детского возраста от А до Я». Москва. 2013.
10. Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G.,
Beyer K., Bindslev-Jensen C., Cardona V., Dubois A., duToit G.,
Eigenmann P., Fernandez Rivas M., Halken S., Hickstein L., Host A.,
Knol E., Lack G., Marchisotto M. J., Niggemann B., Nwaru B. I.,
Papadopoulos N. G., Poulsen L. K., Santos A. F., Skypala I., Schoep-
fer A., Van Ree R., Venter C., Worm M., Vlieg-Boerstra B., Panesar S.,
de Silva D., Soares-Weiser K., Sheikh A., Ballmer-Weber B. K.,
Nilsson C., de Jong N. W., Akdis C. A. EAACI Пищевая аллергия и анафилаксия. Методические рекомендации. Диагностика и лечение пищевой аллергии. Аллергия. 2014; 69: 1008–1025.
11. Турти Т.В., Макарова С.Г., Зимина Е.П. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма (в помощь практическому врачу). Вопр. соврем. педиатрии 2014; 13 (6): 512–556.
Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша
Ориентируемся на основные правила:
- продукт предлагаем до смеси, с ложечки;
- следим за переносимостью;
- введение любой новой еды начинается с одного продукта;
- изначально консистенция гомогенная (единообразная). С возрастом увеличиваем густоту пищи, начиная с любимых блюд малыша. Постепенно доводим консистенцию до плотной, которую нужно жевать.
Схема прикорма при искусственном вскармливании также предполагает, что:
- первое знакомство с продуктом из определенной группы (к примеру, овощем) проводим во второе утреннее кормление, до того, как предложить смесь;
- спустя месяц предлагаем продукт уже из другой продуктовой группы (например, каш);
- спустя еще месяц — продукты третьей группы, мясо.
В среднем каждая новая группа продуктов вводится через месяц после предыдущей, хотя иногда интервал бывает и меньше — 2–3 недели. В течение этого периода малыш знакомится с разными вкусами этой группы: пробует пюре из разных овощей, каши из разных злаковых.
По мере взросления и увеличения порции прикорма одно кормление смесью постепенно полностью заменяется на кормление продуктами прикорма. Но первое время в конце кормления нужно обязательно докармливать ребенка смесью до полного объема кормления.
Важно:
- нежелательно начинать прикорм в жаркую погоду и во время профилактической вакцинации;
- если продукт плохо переносится, исключаем его как минимум на 1 месяц и только потом делаем повторную попытку.
Схема введения первого прикорма
Строгой последовательности, по которой нужно вводить прикорм, нет, но есть общие, примерные схемы прикорма для разного возраста (рис. 4). Педиатр может корректировать ввод продуктов в зависимости от веса ребенка, показателей его здоровья, реакции на питание. Родителям лучше составлять рацион с учетом рекомендаций врача, так, чтобы он состоял из полезных продуктов, которые нравятся малышу.
Прикорм при вегетарианстве
Вегетарианский рацион не содержит продукты животного происхождения. Для детей в возрасте до года он обеспечивает не все потребности питания. Придерживаться его можно только под контролем врача и при условии, что ребенок будет получать или специально подобранные пищевые добавки, или обогащенные продукты, содержащие необходимые макро- и микронутриенты.
Если продукты животного происхождения исключены из рациона, необходимо отдельно контролировать калорийность пищи и содержание в ней белка. Также нужно исключить дефицит железа, цинка, фолатов, витамина D, B12, кальция и некоторых других элементов.
Есть несколько вариантов вегетарианства, которые различаются между собой по строгости рациона. Так, при менее строгом лакто-ово-вегетарианстве возможно употребление яиц и молочных продуктов, оно несет в себе меньше рисков нутритивной недостаточности. При правильном планировании такого вегетарианского рациона ребенок может получать все необходимые ему витамины, минералы и другие вещества. Применение более строгих веганских рационов, при которых употребление любой животной пищи исключено, связано с высоким риском дефицитных состояний. В этом случае важен строгий контроль состояния здоровья, а также применение специальных пищевых добавок.
Важно! Вегетарианский прикорм требует особенно строгого контроля врачей. Важно сбалансировать питание ребенка, дополнив рацион достаточным количеством белковой пищи, а также добавками, содержащими витамины и микроэлементы
Потенциальные риски особенно высоки, если до введения прикорма ребенок находился на грудном вскармливании, и мать придерживалась вегетарианства
В этом случае уже к 6 месяцам у ребенка может развиваться анемия, связанная с недостатком железа и витамина B12. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, принятая в России, отдельно заостряет внимание на этом, рекомендует особенно строго контролировать, является ли питание достаточным, а также планировать рацион с обязательным использованием добавок, содержащих белки, витамины и микроэлементы
С чего начинать прикорм недоношенному ребенку
Как и доношенным малышам, обычно прикорм начинают с низкоаллергенных овощей зеленого и белого цвета (брокколи, кабачок, цветная капуста) или с монокомпонентных злаковых каш (гречневая, рисовая, кукурузная).
Если у ребенка появились негативные реакции со стороны пищеварения (срыгивания, боли в животике, запоры, изменения характера стула) или кожные высыпания, сухость, зуд — необходимо приостановить введение прикорма и проконсультироваться с врачом.
Подробнее о том, как правильно вводить прикорм, читайте в нашей статье
Безглютеновые каши на козьем молоке МАМАКО могут применяться для первого прикорма недоношенных малышей, они содержат 13 витаминов и 7 минералов для полноценного развития и профилактики дефицитных состояний ребенка, а уникальные компоненты козьего молока способствуют лучшему усвоению макро- и микроэлементов.
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКОподдерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Таблица введения прикорма по месяцам
Блюдо прикорма | Возраст в месяцах | |||||
6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | |
Безмолочная каша | Начинают с 10 г и постепенно увеличивают порцию до 150 г | 150-180 г | 200 г | |||
Пюре из овощей | Начинают с 10 г и постепенно увеличивают порцию до 80 г | 80-120 г | 150 г | 170 г | 180-200 г | |
Фруктовое пюре | Начинают с 5 г и постепенно увеличивают порцию до 50 г | 50-60 г | 60 г | 70 г | 70-80 г | 100-110 г |
Растительное масло | 1 г (примерно 1/5 ч.л.) | 3-5 г (от половины до полной ч. л.) | 5 г (1 ч.л.) | |||
Печенье, сухарики | 3-5 г | 5 г | 10 г | |||
Сливочное масло | 1-3 г | 3-5 г | 5 г | |||
Пшеничный хлеб | 5 г | 10 г | ||||
Фруктовый сок | Начинают с 10 мл и увеличивают до 30 мл | 50 мл | 60 мл | 80-110 мл | ||
Мясное пюре | 10-30 г | 40 г | 60 г | 70-80 г | ||
Молочная каша | Начинают с 5 г и постепенно увеличивают до 180-200 г | 180-200 г | ||||
Кефир и йогурт | Начинают с 10 мл и постепенно увеличивают до 30 мл | 50-100 мл | 150-200 мл | |||
Творог | 10-30 г | 40 г | 50 г | |||
Желток | Четверть | Половинка | ||||
Рыбное пюре | От 10 до 30 г | 50-60 г |
МАЛЫШИ-ЭКСТРЕМАЛЫ
Международный день недоношенных детей в Московском областном перинатальном центре отмечают с 2010 года. Ежегодно здесь раньше срока рождается более 700 детей, и половина из них – с весом до 1500 г.
– В нашем центре выхаживают детей весом от 500 г, родившихся после 22-й недели беременности, – говорит главврач Московского областного перинатального центра в Балашихе Ольга Серова. – У нас самое большое по Подмосковью отделение реанимации новорожденных, поэтому и количество недоношенных малышей так велико. Если кроха появился на свет в учреждении первого и второго уровней, реанимационно-консультативный центр, находящийся на нашей базе, обеспечивает транспортировку ребенка к нам в центр. Ежегодно в этом отделении лечат более 1000 новорожденных.
Выхаживание недоношенных новорожденных, особенно с экстремально низкой массой тела, – основная задача перинатальных центров. Сегодня все перинатальные центры Подмосковья оснащены самым современным оборудованием, позволяющим сохранить не только жизнь, но и здоровье маленьким пациентам.
– Выживаемость новорожденных весом до 1500 г составляет 95%, – отмечает Серова. – Это очень хороший показатель, равный уровню высокоразвитых европейских стран. Безусловно, эти дети требуют серьезных усилий по дальнейшей реабилитации и профессиональному наблюдению.
Таблица введения прикорма по месяцам
Блюдо прикорма | Возраст в месяцах | |||||
6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | |
Безмолочная каша | Начинают с 10 г и постепенно увеличивают порцию до 150 г | 150-180 г | 200 г | |||
Пюре из овощей | Начинают с 10 г и постепенно увеличивают порцию до 80 г | 80-120 г | 150 г | 170 г | 180-200 г | |
Фруктовое пюре | Начинают с 5 г и постепенно увеличивают порцию до 50 г | 50-60 г | 60 г | 70 г | 70-80 г | 100-110 г |
Растительное масло | 1 г (примерно 1/5 ч.л.) | 3-5 г (от половины до полной ч. л.) | 5 г (1 ч.л.) | |||
Печенье, сухарики | 3-5 г | 5 г | 10 г | |||
Сливочное масло | 1-3 г | 3-5 г | 5 г | |||
Пшеничный хлеб | 5 г | 10 г | ||||
Фруктовый сок | Начинают с 10 мл и увеличивают до 30 мл | 50 мл | 60 мл | 80-110 мл | ||
Мясное пюре | 10-30 г | 40 г | 60 г | 70-80 г | ||
Молочная каша | Начинают с 5 г и постепенно увеличивают до 180-200 г | 180-200 г | ||||
Кефир и йогурт | Начинают с 10 мл и постепенно увеличивают до 30 мл | 50-100 мл | 150-200 мл | |||
Творог | 10-30 г | 40 г | 50 г | |||
Желток | Четверть | Половинка | ||||
Рыбное пюре | От 10 до 30 г | 50-60 г |
Особенности вскармливания недоношенных детей грудным молоком
Указания к переводу на грудное вскармливание
- Сначала позволяют ребенку пить от одного до двух раз за смену. Бутылочку взвешивают до и после кормления, выпитое количество жидкости измеряют и записывают. Вследствие перенапряжения ребенка иногда пробное кормление приводит к остановке прироста массы тела или даже к ее потере.
- Первое пробное кормление грудью проводят при появлении сосательного рефлекса.
- Недоношенных детей прикладывают к груди после кормления из бутылочки, иначе дети устают и не могут пить из бутылочки. При хорошем сосании следует кормить грудью перед кормлением из бутылочки. Продолжительность и частоту кормления грудью постепенно увеличивают.
Почти всех маловесных детей можно кормить молоком матери.
Имеется четкое различие между качественным составом грудного молока у матерей, родивших в срок и родивших маловесных детей. Состав женского молока родивших раньше срока имеет высокую энергетическую ценность и содержит больше белка (1,6 в 100 мл), в нем имеет место высокая концентрация незаменимых аминокислот. В таком составе оно лучше усваивается недоношенным ребенком. Недоношенный ребенок, достигший веса 1800 г, уже умеет сосать грудь при возрасте свыше 34-х недель беременности. Маловесные дети почти не бодрствуют, и у них нет сил сосать грудь часто и долго. Они нуждаются в докармливании.
Однако в связи с повышенной энергией роста грудное молоко не всегда обеспечивает необходимыми веществами при высоких темпах его развития. Дети с массой тела меньше 1500—2000 г испытывают дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке, витаминах В2, В6, С, D, Е, К, фолиевой кислоте, и нуждаются в обогащении рациона.
Малая прибавка в весе или отставание в наборе веса является свидетельством неправильного вскармливания недоношенного ребенка.
Для того чтобы сохранить естественное вскармливание и удовлетворить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах, становится возможным применение усилителей. Они представляют собой специализированные белково-минеральные комплексы, внесение которых в свежесцеженное молоко женщины позволяет устранить их недостаток в рационе преждевременно родившихся детей. Обычно они упаковываются в пакетики и добавляются в соответствии с инструкциями к 50 или к 100 мл свежесцеженного женского молока («Пре-Семп» и др.).
Когда и как кормить малыша
Если вы определили совместно с детским врачом, что вскармливание крохи необходимо разнообразить прикормом, необходимо ознакомиться с информацией, как и когда правильно вводить новые продукты
Так, важно учитывать следующие правила:
в данном возрасте преобладать должно вскармливание смесью, если малыш не питается грудным молоком;
каждый новый прикорм следует обсудить со специалистом;
количество первого прикорма не должно превышать одной чайной ложечки;
после каждого введения нового продукта важно следить за реакцией малыша;
Если придерживаться вышеперечисленных рекомендаций и консультироваться с педиатром перед принятием какого-либо решения, относительно вскармливания, то малыш будет расти здоровым и активным. Но не стоит забывать следить за состоянием малютки.
