Содержание статьи
Синехии – это сращение у девочек половых губ. Чаще срастаются малые половые губы, реже – малые с большими. Это заболевание выявляется у 10% девочек в возрасте от 0 до 2 лет, однако возникать оно может до 7-8 лет. К нему приводят особенности строения малых половых губ (они покрыты тонкой и очень ранимой кожей) и их расположение – во влажной, теплой среде и в постоянно сомкнутом положении. Эти факторы повышают риск воспалений, результатом которых нередко становятся синехии.
Опасность такой патологии заключается в том, что, когда малые и большие половые губы склеены, в вульве формируется закрытая полость, и в ней скапливаются вагинальные выделения. Эти выделения формируют благоприятную среду для бактерий. В результате появляется воспаление, а затем развивается инфекционный процесс. Спайка на наружном половом органе также влечет за собой проблемы с мочеиспусканием. А это в свою очередь является фактором риска развития цистита.
Из-за синехий у младенцев неправильно формируются половые губы, оказывая воздействие на всю репродуктивную систему. В будущем из-за срастания могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием. Появляется высокая вероятность бесплодия. Поэтому заболевание нужно своевременно вылечить.
Особенности переходного возраста в 17-18 лет
Гормональные штормы проходят, эмоциональное состояние выравнивается, появляется плавность и женственность изгибов тела – гадкий утёнок превращается в прекрасного лебедя. От детства девочки переходят к взрослой жизни со всей полнотой ответственности и обязанностей.
На этом этапе важно эмоционально и морально поддерживать свою дочь, помогать ей принимать правильные решения и убедить придерживаться верных нравственных ориентиров. Ведь взрослая жизнь полна соблазнов и препятствий
Главное стать для неё не только мамой, но и лучшей подругой, с которой можно поделиться всем самым сокровенным, посмеяться и поплакать.
Что делает гинеколог: основы диагностики
Основная задача специалиста — установление состояния здоровья женщины и выявление возможных недугов. Поэтому осмотр предусматривает следующие действия:
- беседа с пациентом, для определения возможных жалоб;
- установление анамнеза;
- визуальный осмотр;
- внутренняя пальпация;
- обследование шейки матки при помощи специальных зеркал;
- сбор влагалищных и цервикальных мазков;
- при выявлении болезней и патологий — назначение грамотной терапии;
- рекомендации по диетическому лечению, в случаях, когда необходимы лишь профилактические меры;
- разработка оздоровительных мероприятий, для улучшения женского здоровья.
Дополнительная диагностика может включать в себя измерение базальной температуры, установка или удаление контрацептивной внутриматочной спирали.
В каком возрасте следует обращаться к детскому и подростковому врачу-гинекологу?
Сразу после рождения ребенка проводится первый осмотр внешних половых органов для того, чтобы выявить половую принадлежность.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации в детском возрасте необходимо провести два плановых гинекологических осмотра:
- перед тем, как девочка идет в школу, в 6-7 летнем возрасте;
- перед началом первой менструации, в возрасте до 15 лет.
По достижении 14 лет девочке рекомендуется наносить визит подростковому врачу-гинекологу раз в год. При наличии жалоб на здоровье и внешних отклонениях от нормы следует обратиться к врачу внепланово. Прийти к доктору можно самостоятельно или вместе с родителями.
К сожалению, в настоящий момент у нас в стране отсутствует культура ответственного отношения к собственному репродуктивному здоровью. Мамы, не посещающие гинеколога сами, не приучают к этому и дочерей. В дальнейшем подобное пренебрежение к здоровью может обернуться для юной женщины бесплодием и другими осложнениями.
Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе
Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.
Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.
Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.
Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.
Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.
После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.
Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:
| «Острый живот» в гинекологии |
| Альгодисменорея (дисменорея) |
| Альгодисменорея вторичная |
| Аменорея |
| Аменорея гипофизарного генеза |
| Амилоидоз почек |
| Апоплексия яичника |
| Бактериальный вагиноз |
| Бесплодие |
| Вагинальный кандидоз |
| Внематочная беременность |
| Внутриматочная перегородка |
| Внутриматочные синехии (сращения) |
| Воспалительные заболевания половых органов у женщин |
| Вторичный амилоидоз почек |
| Вторичный острый пиелонефрит |
| Генитальные свищи |
| Генитальный герпес |
| Генитальный туберкулез |
| Гепаторенальный синдром |
| Герминогенные опухоли |
| Гиперпластические процессы эндометрия |
| Гонорея |
| Диабетический гломерулосклероз |
| Дисфункциональные маточные кровотечения |
| Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода |
| Заболевания шейки матки |
| Задержка полового развития у девочек |
| Инородные тела в матке |
| Интерстициальный нефрит |
| Кандидоз влагалища |
| Киста желтого тела |
| Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза |
| Кольпит |
| Миеломная нефропатия |
| Миома матки |
| Мочеполовые свищи |
| Наследственные нефропатии |
| Недержание мочи у женщин |
| Некроз миоматозного узла |
| Неправильные положения половых органов |
| Нефрокальциноз |
| Нефропатия беременных |
| Нефротический синдром |
| Нефротический синдром первичный и вторичный |
| Обостренные урологические заболевания |
| Олигурия и анурия |
| Опухолевидные образования придатков матки |
| Опухоли и опухолевидные образования яичников |
| Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) |
| Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища |
| Острая почечная недостаточность |
| Острый гломерулонефрит |
| Острый гломерулонефрит (ОГН) |
| Острый диффузный гломерулонефрит |
| Острый нефритический синдром |
| Острый пиелонефрит |
| Острый пиелонефрит |
| Отсутствие полового развития у девочек |
| Очаговый нефрит |
| Параовариальные кисты |
| Перекрут ножки опухолей придатков матки |
| Перекрут яичка |
| Пиелонефрит |
| Пиелонефрит |
| подострый гломерунефрит |
| Подострый диффузный гломерулокефрит |
| Подслизистая (субмукозная) миома матки |
| Поликистоз почек |
| Поражение почек при миеломной болезни |
| Поражение почек при подагре |
| Пороки развития половых органов |
| Постгистерэктомический синдром |
| Постменопауза |
| Почечнокаменная болезнь |
| Предменструальный синдром |
| Простая вирильная форма адреногенитального синдрома |
| Прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза |
| Психогенная аменорея |
| Радиационные нефропатии |
| Рак шейки матки |
| Рак эндометрия |
| Рак яичников |
| Реноваскулярная гипертензия |
| Саркома матки |
| Сертоли |
| Синдром истощения яичников |
| Синдром поликистозных яичников |
| Синдром после тотальной овариэктомии |
| Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у женщин |
| Синдром резистентных яичников |
| Тератобластома |
| Тератома |
| Травмы половых органов у девочек |
| Трихомониаз |
| Туберкулез мочеполовых органов |
| Урогенитальные инфекции у девочек |
| Урогенитальный хламидиоз |
| Феохромоцитома |
| Хроническая почечная недостаточность |
| Хронический гломерулонефрит |
| Хронический гломерулонефрит (ХГН) |
| Хронический диффузный гломерулонефрит |
| Хронический интерстициальный нефрит |
| Хронический пиелонефрит |
| Хронический пиелонефрит |
| Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) |
| Ювенильные маточные кровотечения |
Пубархе
Начало роста лобковых волос обычно происходит после телархе, примерно в 11 12 лет, и часто сопровождается ростом аксилярных волос. Пубархе обычно происходит после телархе, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. У представительниц черной расы пубархе может предшествовать телархе, что не является патологией.
Развитие лобкового и аксилярного оволосения происходит вторично вследствие увеличения концентрации циркулирующих андрогенов. Иногда понятие пубархе и адренархе употребляют как синонимы, но это не совсем верно. Пубархе — развитие лобкового оволосения, что происходит под действием надпочечниковых андрогенов в возрасте после 10 лет в стадии пубертатного развития, а адренархе — активизация синтеза андрогенов в надпочечниках, что происходит между 6 и 8-м годами жизни и предшествует началу пубертатного развития.
Что провоцирует / Причины Нарушений полового развития девочек:
Преждевременное половое развитие может быть изосексуальным, т.е. по женскому типу, и гетеросексуальным – по мужскому типу.
ППР изосексуального типа имеет церебральную (истинное ППР) (может быть полным и неполным), иметь конституциональную и яичниковую формы (ложное ППР).
Церебральную форму считают истинным ППР потому, что в патологический процесс вовлечены гипофизотропные зоны гипоталамуса, где преждевременная секреция РГЛГ приводит к выработке гонадотропинов в гипофизе, что, в свою очередь, стимулирует секрецию эстрогенов в яичниках.
Истинное ППР у девочек бывает функциональным или органическим. Причинами органических поражений являются гипотрофия плода, асфиксия и родовая травма, менингиты, энцефалиты и другие нейроинфекции. Реже наблюдаются опухоли головного мозга – ганглионевромы, гамартомы, астроцитомы.
К истинному ППР относится редкий синдром Мак-Кьюна-Ол-брайта-Брайцева, включающий в себя не только ППР, но и фиброзную дисплазию трубчатых костей в сочетании с асимметричной пигментацией кожных покровов. Причины патологии костей не совсем ясны.
Конституциональная форма ППР носит наследственный, семейный характер.
Яичниковая форма ППР чаще наблюдается при гормонпродуцирующих опухолях яичников: гранулезоклеточной, текаклеточной опухолях, тератобластоме с элементами гормонально-активной ткани. Причиной ППР яичникового генеза могут быть также фолликулярные кисты, как правило, небольшие (3-4 см). Гипоталамо-гипофизарные структуры при этом остаются незрелыми. Секреция эстрогенов опухолью автономная.
Как правильно вести себя родителям при наступлении пубертатного периода
Завершая эту статью, дадим несколько рекомендаций родителям,
ведь именно от выбранной ими линии поведения будет зависеть, как подросток
пройдет пубертат. Есть несколько советов:
Следите за изменениями в организме своего
ребенка
Обратите внимание на появление признаков полового развития по возрастной
градации. При этом не давите слишком сильно, не заставляйте ребенка делиться
тем, что он не хочет афишировать
Многие дети в этом периоде сильно стесняются
своего тела и происходящих с ним изменений.
Относитесь к перепадам настроения терпимее. Помните,
что чаще всего они связаны с гормональной перестройкой и общим раздраженным
психологическим состоянием. Не стоит устраивать скандалов, кричать, сильно
давить на ребенка своим авторитетом.
Помогите справиться с изменениями по мере сил. К
примеру, если у ребенка появилось акне, жирная кожа, сводите его к косметологу,
выберите препараты для ухода за дермой. В таком случае активность
распространения прыщей можно будет заметно уменьшить. Это спасет от многих
комплексов.
Создайте с подростком доверительные отношения и
научитесь говорить открыто. Помните, что он взрослеет и подсознательно видит в
вас своего защитника и старшего товарища. Нельзя разочаровать человека в этот
период. Показывайте, что вы можете открыто обсудить все темы, в том числе,
связанные с отношением полов, сексом. Не помешает подробно рассказать про
методы контрацепции, купить их для подростка, потому что многие стесняются
делать это сами.
Не бойтесь водить ребенка к психологу
В
пубертатном периоде, когда многие испытывают сильное психологическое давление и
пытаются отгородиться от мира, это особенно важно. Школьные психологи со своими
задачами не справляются, а сторонний специалист поможет избавиться от многих
проблем.
Помните о важности внимания к своему ребенку без излишнего
контроля и навязывания авторитета. Присмотритесь, как меняется подросток, его
тело, психика, окружение
Часто именно мягкая, ненавязчивая внимательность
помогает справиться со многими проблемами вроде попадания в плохую компанию, комплексов,
сильного стресса, школьной травли и другими.
На приеме у врача
При посещении кабинета гинекологии детей и подростков врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать язык, грудь, подмышки, живот и спину.
Детский гинеколог в доброжелательной форме предложит девочке лечь на спину или, нагнувшись вперед, встать в коленно-локтевое положение (на кушетке, на кресле или на коленях у матери в зависимости от индивидуальной реакции на осмотр). При позиции ребенка на спине, предлагая принять позу лягушки, врач бережно разведет ноги и осмотрит наружные половые органы. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки.
Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.
Половое созревание: причины задержки и преждевременного развития
У некоторых подростков месячные приходят немного раньше или, наоборот, позже. Это нормально. Время наступления менархе (первой менструации) зависит от многих причин. В первую очередь, от веса и объема жировой ткани. Дело в том, что жировая клетчатка образует гормон лептин, который стимулирует выработку эстрогенов, а также накапливает гормоны. Соответственно у девочек с избыточной массой тела месячные наступают раньше, а у подростков с дефицитом веса — позже. Для запуска репродуктивной функции девочка должна весить как минимум 46 килограммов. Также имеют значение физические нагрузки и стрессы. Психологическая травма или изнурительные тренировки в период полового созревания у девочек провоцируют задержку менархе.
Большую роль в развитии ребенка играет наследственность. Если мама или бабушки девочки созрели поздно, этого стоит ожидать и от девочки. Тем не менее, если подростку 13 лет, а признаки полового созревания не появились, надо обратиться к эндокринологу. Задержка развития в период полового созревания у девочек может объясняться серьезным поражением гипоталамо-гипофизарной системы и другими проблемами со здоровьем.
В некоторых случаях половое развитие опережает границы нормы. Если у ребенка выросла грудь, появились волосы на лобке и в подмышечных впадинах раньше 8 лет, можно говорить о преждевременном половом созревании. Оно также требует консультации у врача. Возможными причинами стремительного развития репродуктивной функции могут быть опухоли гипоталамо-гипофизарной системы или надпочечников.
Как проводится осмотр
После беседы девушке предлагают снять всю одежду ниже пояса и пройти к гинекологическому креслу. Расположиться на нем нужно полулежа, поставив ступни на специальные подставки
Важно максимально расслабиться и следовать всем указаниям доктора – в этом случае осмотр пройдет быстро и без ярко выраженных неприятных ощущений
Сначала специалист осмотрит наружные половые органы. Если девушка уже не девственница, после проводится внутривагинальный осмотр. Для этого необходимо гинекологическое зеркало, которое вводится во влагалище. При первом визите обязательно берется мазок на инфекции и патологии.
Во время двуручного обследования влагалища оценивается состояние яичников, маточных труб и матки. Специалист вводит во влагалище два пальца, прощупывая в это время живот. Если состояние внутренних органов вызовет тревогу, дополнительно назначается УЗИ.
В завершении осмотра проводится пальпация и осмотр молочных желез – это нужно для выявления новообразований или уплотнений. Повторять профилактические визиты необходимо дважды в год, особенно если девушка живет половой жизнью.
Регулярные и своевременные визиты к гинекологу позволят предупредить развитие патологических процессов и заболеваний. Процесс осмотра приятным назвать нельзя, но профилактические осмотры это необходимость. Главное, найти «своего» хорошего гинеколога, визиты к которому будут причинять минимум дискомфорта.
Чтобы пройти гинекологический осмотр в медицинском центре Бэст-Мед в Хабаровске, запишитесь по телефону: +7(4212) 75-84-84 или 77-36-02
Когда необходимо провести беседу о первых месячных?
Физиология женского организма устроена таким образом, что о начале первых месяных будет известно заранее. Примерно за год до наступления менструации у девочки отмечаются такие признаки:
- начинается рост волос в зоне подмышек и на лобке;
- появляются белые выделения;
- возможны угревые высыпания на лице, груди или спине;
- заметно округляются изгибы фигуры.
Эти проявления свидетельствую о том, что в организме девочки активизировались сальные железы и половые гормоны.
Возраст, который считается нормой для первой менструации, 12-14 лет. Стоит отметить также, что у представительниц современного поколения месячные могут наступить и раньше – в 10 лет. Слишком раннее (до 8 лет) или позднее (после 15 лет) проявление полового созревания является поводом для визита к гинекологу, так как может свидетельствовать о различных патологиях.
В разговоре с дочерью стоит уделить особое внимание таким пунктам:
Правила личной гигиены
Объясните ребенку важность соблюдения правил личной гигиены в дни менструации
Расскажите об использовании прокладок и тампонов Обратите внимание, что средства гигиены всегда должны быть при себе, так как цикл только устанавливается. Возникновение болевых ощущений Дайте дочке понять, что болевые ощущения во время месячных – нормальное состояние
Расскажите вкратце о физиологии процесса, не вдаваясь в подробности. Облегчить боль поможет легкая гимнастика, что стимулирует кровообращение. В то время, как тяжелые физические нагрузки необходимо временно исключить
Возникновение болевых ощущений Дайте дочке понять, что болевые ощущения во время месячных – нормальное состояние. Расскажите вкратце о физиологии процесса, не вдаваясь в подробности. Облегчить боль поможет легкая гимнастика, что стимулирует кровообращение. В то время, как тяжелые физические нагрузки необходимо временно исключить.
Последствия половой близости. Многие подростки начинают жить половой жизнью гораздо раньше, чем об этом думают родители. Для того, чтобы избежать нежелательной беременности или инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем, маме стоит рассказать о последствиях интимных отношений и о правилах контрацепции.
Календарь месячных. Расскажите ребенку о необходимости вести календарь менструации.
Откуда взялся миф, что интимная область изменится, если её трогать в подростковом возрасте. Почему с пластикой нужно подождать до совершеннолетия?
Мнение, что малые половые губы могут растянуться из-за самостоятельного удовлетворения, пошло из западных стран, где традиционно привыкли списывать на эту причину многие проблемы половой сферы. Поскольку ситуация в основном связана с подростками, появилось мнение, что прикосновение к половым губам в этом возрасте опасно.
На самом деле увеличение половых губ у девочек-подростков вызвано заболеванием – предменархальной (подростковой) гипертрофией. При этой болезни наблюдается бурный рост тонких складок, расположенных возле входа во влагалище. Малые губы становятся крупными, распластанными, часто приобретают темный цвет. Причина патологии неясна – есть предположение, что она связана с неправильной работой щитовидной железы, гормональными сбоями, нарушением строения соединительной ткани. Но точно не с прикосновениями рук.
В каком возрасте следует обращаться к детскому и подростковому врачу-гинекологу?
Сразу после рождения ребенка проводится первый осмотр внешних половых органов для того, чтобы выявить половую принадлежность.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, в детском возрасте необходимо провести два плановых гинекологических осмотра:
- перед тем, как девочка идет в школу, в 6-7 летнем возрасте;
- перед началом первой менструации, в возрасте до 15 лет.
По достижении 14 лет девочке рекомендуется наносить визит подростковому врачу-гинекологу раз в год. При наличии жалоб на здоровье и внешних отклонениях от нормы следует обратиться к врачу внепланово. Прийти к доктору можно самостоятельно или вместе с родителями.
К сожалению, в настоящий момент у нас в стране отсутствует культура ответственного отношения к собственному репродуктивному здоровью. Мамы, не посещающие гинеколога сами, не приучают к этому и дочерей. В дальнейшем подобное пренебрежение к здоровью может обернуться для юной женщины бесплодием и другими осложнениями.
Что такое Нарушения полового развития девочек –
Нарушения полового созревания у девочек составляют 3-4%. Существенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность, а также неблагоприятные факторы (радиация, гипоксия, вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты). Аномалии половой системы чаще встречаются у детей, рожденных от больных алкоголизмом, наркоманией, эндокринными заболеваниями, а также от пожилых родителей.
Половое развитие – это генетически запрограммированный процесс, который начинается в возрасте 7-8 лет и заканчивается к 17-18 годам. Появление вторичных половых признаков и менст-руальноподобных выделений до 7 лет следует расценивать как преждевременное половое развитие (ППР). Недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков до 15-16 лет относится к задержке полового развития.
Признаки полового созревания у девочек
Каждая девочка будет развиваться по-разному, чем ее сверстники. Как правило, половое созревание может начаться уже в 8 лет, у некоторых девочек может развиваться раньше, у некоторых позже. Изменения могут быть быстрыми или постепенными.
Вы можете начать замечать, что ваша дочь-подросток стала выше или расширилась в бедрах, а ее талия стала тоньше. Возможно, скоро настанет время купить и спортивный бюстгальтер . Вскоре у нее начнутся первые месячные, и у нее могут начаться менструальные спазмы. Гормональные изменения также вызывают перепады настроения .
Ваша маленькая девочка растет! У нее будет много вопросов, когда она заметит эти изменения в себе. Вполне возможно, что ей не всегда будет комфортно говорить с вами о них.
Родители должны стараться осознавать, что чувствует их дочь, и искать подходящее время, чтобы начать разговор об этом.
