Проктогливенол при лактации

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а) б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а) б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Лекарства, подходящие кормящим женщинам

Итак, чем лечить геморрой у молодой кормящей матери? Для лечения заболевания в период кормления грудью можно применять:

• мази;
• свечи от геморроя при лактации;
• таблетки;
• народные методики.

 Мази

Среди наиболее эффективных аптечных лекарств врачи выделяют:

• мазь Релиф — это средство от геморроя для кормящих мам, в состав которого входит жир акульей печени. Уникальный состав позволяет лечить заболевание независимо от его стадии. Кроме того, Релиф не вызывает привыкания, что значительно повышает эффективность терапии;
• Гепариновая мазь — идеальное лекарство для терапии начальной стадии. Она помогает снять воспаления и уменьшит отек. Помимо этого, компоненты, входящие в состав мази, нормализуют кровообращение, что снижает риск образования тромбов;
• Мазь Вишневского — данная мазь обладает широким спектром лечебных действий. Она помогает уменьшить воспаление, убрать гной, снизить болезненность и повысить местный иммунитет тканей. Назначается данное средство от геморроя при грудном вскармливании независимо от стадии болезни;
• Прокто-Гливенол — обычно этот крем назначают в том случае, если у кормящей женщины существует высокий риск образования тромбов. Он помогает снять отек, уменьшить боль и улучшить кровообращение.

Таблетки для женщин при лактации

Обычно в период грудного вскармливания врачи стараются избегать применения таблеток. Назначаются данные средства только в том случае, когда польза для матери в несколько раз превышает возможные риски и осложнения. Прием таблеток направлен на укрепление стенок сосудов, нормализацию кровообращения и борьбу с возможным тромбозом. Среди наиболее востребованных средств данной категории чаще всего назначается препарат Детралекс, который также оказывает и противовоспалительный эффект.

Суппозитории при кормлении грудью

В период грудного вскармливания предпочтение отдается препаратам на натуральной основе. При этом выбор свечей достаточно многообразен, кроме того, они отличаются крайне невысокой стоимостью. Чаще всего специалисты рекомендуют следующие средства:

• свечи на основе облепихового экстракта — эти суппозитории обладают очень мягким воздействием и могут применяться без ограничения. Помимо противовоспалительного и обезболивающего воздействия можно отметить их способность останавливать кровотечения;
• Постеризан — свечи, созданные специально для лечения проблемы у беременных. Суппозитории отличаются повышенной гипоаллергенностью и прекрасно борются с всевозможными воспалениями, снижая рис повторного инфицирования;
• Суппозитории с календулой— данные свечи имеют наибольшую эффективность лишь в самом начале развития болезни, по этой причине, если ваша болезнь находится в запущенном состоянии, имеется смысл поискать наиболее эффективный препарат;
• Суппозитории с прополисом — применение данного лекарства эффективно на всех стадиях болезни. Прополис, входящий в состав суппозиториев, не только борется с патогенной микрофлорой, но и повышает естественный иммунитет слизистой прямой кишки.

Народные рецепты

Наиболее эффективными народными рецептами считаются:

• суппозитории из овощей, например, свеклы и картофеля;
• введение овощного сока в прямую кишку. Лучше всего для этой цели подходит свекольный сок;
• ледяные компрессы;
• ледяные свечи из замороженных овощных отваров;
• сидячие ванночки.

При выборе подходящей народной методики не забывайте о том, что на некоторые соки и отвары у женщины может возникнуть аллергия. В связи с этим, начинать лечение стоит с разведенных водой соков в соотношении 2/1.

Как усилить действие лекарственных препаратов?

Для того чтобы сократить курс терапии и ускорить выздоровление, а также избежать возможного рецидива, специалисты совместно с лечением рекомендуют воспользоваться следующими советами:

• нормализовать питание, исключив из рациона продукты, способные провоцировать запоры;
• увеличить дневную активность, выполняя специальные упражнения и как можно чаще прогуливаясь с ребенком;
• отказаться от тесного и неудобного нижнего белья, которое препятствует нормальной микроциркуляции воздуха у кормящей женщины.

Лекарства от недуга в период кормления грудью могут значительно облегчить состояние женщины, однако при этом не стоит забывать, что назначать то или иное средство от геморроя при грудном вскармливании может только специалист, и только после проведения тщательной диагностики

Учтите, что лечить геморрой кормящей матери нужно с особой осторожностью!. Какие лекарства можно при кормлении грудью?:

Какие лекарства можно при кормлении грудью?:

Причины и симптомы геморроя после родов

Многие ошибочно полагают, что геморрой является исключительно следствием потуг во время родов, но на деле проблема начинает своё развитие раньше. Благоприятными условиями для формирования расширения венозных узлов является повышение давления и застой крови в области малого таза при активном росте плода. Поэтому от недуга не застрахован никто, даже женщины, родоразрешение у которых проводилось посредством операции кесарева сечения. Дополнительными факторами риска в развитии геморроя являются: лишний вес, наследственные патологии и особенности строения венозных стенок, малоподвижный образ жизни, частые запоры.

Стоит обратиться к специалисту, если после родов начинают тревожить типичные для геморроя симптомы:

• болезненные ощущения в области ануса, особенно во время акта дефекации. Боль обычно плавно утихает после выхода каловых масс;
• кровянистые выделения из анального отверстия (в зависимости от сложности проблемы может наблюдаться как появление нескольких капель на бумаге, так и обильное кровотечение);
• выпадение воспалённых узлов наружу. На первых стадиях проблемы их можно без труда вправить обратно, а после это становится невозможным.

Диагностика

Как правило, точный диагноз тромбоза геморроидальных вен ставится быстро, на основе визуального осмотра аноректальной области, характерной клиники. Тромбоз наружного геморроидального узла локализуется под гребешковой линией, он воспаленный, синюшный, болезненный. Внутренний – сопровождается выраженной бороздой между выпавшим узлом и отечной кожей аноректальной области. Если выпадения нет, нужна ревизия прямой кишки, которая осуществляется под местной анестезией из-за нестерпимой боли.

Из лабораторно-инструментальных методов используют:

• ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента;
• коагулограмму, электрокоагулографию, развернутую гемостазиограмму – определяют признаки нарушения гемостаза;
• ректоскопию – при сильных болях с подозрением на рак, ущемление полипа, парапроктита в острой фазе.

Без точной диагностики невозможно назначение адекватной терапии.

Лечение геморроя при грудном вскармливании: препараты и дозировка

Возникновение первых симптомов болезни женщина испытывает еще во время беременности. Родовая деятельность становится триггером для ее дальнейшего развития и может спровоцировать серьезные осложнения. При появлении первых признаков геморроя стоит немедленно обратиться к врачу. Долгое время считалось, что использовать медикаментозное лечение в период лактации строго запрещено. Однако, появление новых лекарств местного действия на основе растительных компонентов позволяет кормить малыша грудью и проходить необходимый курс терапии.

В зависимости от сложности течения болезни врач может назначить наружные препараты, которые разрешено использовать при грудном вскармливании. Они действуют непосредственно на очаг воспаления и не впитываются в кровь, что безопасно для грудничка. Ректальные суппозитории и мази обладают обезболивающим и антигистаминным действием, снимают отечность и минимизируют риск тромбообразования.

Если назначенные лекарства не приносят результата, врач может пересмотреть курс терапии и предложить более радикальные методы, включая хирургическое вмешательство или прием таблеток и инъекций системного действия. В этом случае от грудного вскармливания придется отказаться.

Ректальные суппозитории

Свечи от геморроя следует использовать под чутким контролем врача. В зависимости от выраженности симптоматики кормящим мамам могут быть рекомендованы средства различной направленности: обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие суппозитории. Дозировка и длительность курса лечения назначается в индивидуальном порядке.

Ректальные суппозитории вводятся непосредственно в прямую кишку, что позволяет максимально точно воздействовать на пораженные ткани. Перед процедурой необходимо провести обязательные гигиенические процедуры аноректальной зоны. При грудном вскармливании специалисты рекомендуют использовать следующие препараты:

• Релиф и Релиф Адванс;
• Натальсид;
• Прокто-гливенол.

Противогеморроидальные мази

Мази для наружного применения также рекомендованы в период грудного вскармливания. Они оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, возможно наружное и внутреннее применение с помощью специальной насадки. Мазь действует на сам очаг заболевания, снимает отечность и способствует укреплению венозных сосудов. В зависимости от тяжести симптоматики для снятия симптомов геморроя могут быть прописаны следующие препараты:

• Гепариновая мазь;
• Троксевазин;
• Релиф (мазь);
• Гепатромбин Г.

Стадии и симптомы появления геморроидальных шишек

Геморрой при лактации по своим симптомам ничем не отличается от стандартных проявлений заболевания:

• дискомфорт в перианальной области, зуд жжение;
• ощущение инородного тела в заднем проходе при неполном опорожнении кишечника;
• болезненность после дефекации с кровотечением или без него (следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в каловых массах, струйка крови из ректум);
• провисание геморроидальных шишек через анус;
• тромбоз или ущемление узлов.

Варикозные каверны могут располагаться прямокишечно или снаружи, вокруг анального отверстия, но симптоматика болезни от этого не меняется. Выраженность клинических проявлений геморроя у кормящей мамы зависит от степени тяжести патологии:

1. Первая стадия (степень). Геморроидальная болезнь чаще всего протекает латентно: болей нет, присутствует дискомфорт в зоне ануса, зуд, жжение, чувство инородного тела при неполной дефекации. Болезненность появляется при подъеме коляски, длительном укачивании малыша на руках. Очень редко возможно подкравливание узлов со следами крови на туалетной бумаге. Шишки геморроя не выпадают, усилен сосудистый рисунок слизистой прямой кишки, аноректальной зоны.
2. Вторая стадия (степень). Неясный дискомфорт трансформируется в болевые ощущения при каждой дефекации, часто возникают кровотечения из-за травмирования слизистой ректум каловыми массами, геморроидальные шишки при физическом усилии выпадают из анального отверстия, но самостоятельно возвращаются на место. Слизь и кровь из ануса раздражают кожу перианальной области, вызывают дерматит, пачкают белье.
3. Третья стадия (степень). От предшествующей отличается невозможностью самостоятельного вправления узлов на место (только вручную), усиливающимся кровотечением, присоединением ректальных трещин, постоянными болями в заднем проходе из-за присоединения вторичной инфекции, иногда с проктитом, парапроктитом, абсцедированием.
4. Четвертая стадия (степень). Геморроидальные узлы синеют, возникает резкая боль из-за тромбозов или ущемления, повышается температура, нарушается общее самочувствие, возникает слабость, утрачивается способность работать, воспаляются окружающие задний проход ткани, возможно восходящее распространение инфекции в органах малого таза, сепсис с летальным исходом. Каверны из-за дистрофии мышц и связок выпадают постоянно, не вправляются, кровоточат при любом усилии, требуют экстренного вмешательства.

Использование мази для лечения геморроя

Геморрой – одна из самых распространенных болезней нашего времени. Геморроем одинаково часто страдают как женщины, так и мужчины. Увеличение массы тела, мода на употребление фастфуда, продолжительная работа в положении сидя и/или стоя, малоподвижный образ жизни – все это признаки XXI века можно отнести к причинам развития геморроя.

Чем помочь пациенту? С чего начать?

Так как основные симптомы – это боль и кровотечение, то и препараты, применяемые при обострении геморроя, должны обладать противовоспалительным и обезболивающим действиями.

Достаточно широко применяются такие формы препаратов, как мазь или крем для геморроя, точнее, его лечения. Как и свечи, кремы от геморроя оказывают местное действие, но иногда оказываются эффективнее суппозиториев. В аптеке пациент может с легкостью самостоятельно найти любой препарат, который ему порекомендует специалист. Именно врач должен взвесить все «за» и «против препарата, особенности течения болезни у конкретного пациента и определить, какой будет в данном случае наиболее эффективная мазь от геморроя.

Крем от геморроя Прокто-Гливенол целесообразно назначать для облегчения и устранения симптомов наружного и комбинированного геморроя, особенно на ранних стадиях заболевания.

В состав крема Прокто-Гливенол входит 5 г трибенозида (гливенола) и 2 г лидокаина (на 100 г мази). Лидокаин выступает в роли сильного местного анестетика, замедляя проведение нервных импульсов, стабилизируя клеточные мембраны и блокируя натриевые каналы. Благодаря этой способности, вещество оказывает сильный обезболивающий эффект. Трибенозид обладает флебопротективным и венотонизирующим действиями, способствует уменьшению застойных явлений в венозной системе и снижению проницаемости сосудов, улучшению микроциркуляции. Трибенозид обладает противовоспалительным действием за счет угнетения медиаторов воспаления, тем самым не только купирует воспаление, но и обладает противоотечным эффектом. Сочетанное применение лидокана и трибенозида оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, купируя симптомы болезни, такие как зуд, жжение, боли.

Мазь от геморроя «Прокто-Гливенол» обладает рядом преимуществ, среди которых: простота в применении, локальное действие и эффективность при использовании.

Оптимально применять мазь Прокто-Гливенол при обострении наружного геморроя, накладывая аппликации с мазью (выдавливая ее на стерильную салфетку) на пораженные участки. При обострении внутреннего геморроя мазь вводится внутрь прямой кишки с помощью специального наконечника.

Результаты научных исследований доказывают высокую эффективность препарата Прокто-Гливенол, отзывы пациентов, применявших мазь, подтверждают мнение специалистов.

Крем против геморроя Прокто-Гливенол выпускается без рецепта, однако рекомендуется применять его после консультации со специалистом.

Основные принципы лечения болезни при лактации

В период лактации обычно женщина находится дома, лечиться необходимо начинать как можно раньше. В стандартный план терапии вносится коррекция на срок кормления грудью. К назначаемым средствам предъявляется дополнительное требование — не причинить вред ребенку через материнское молоко.

Проктологи учитывают, необходимость организма восстановиться после родов. Выбор оперативного вмешательства откладывается. Нельзя дополнительно травмировать ослабленную иммунную защиту. Для реабилитации функций кишечника, снятия болей в анальном отверстии рекомендуют:

• соблюдение диеты с содержанием значительного количества клетчатки за счет зерновых, овощных блюд, фруктов;
• применение внешних домашних процедур (подмываний и сидячих ванночек с травяными отварами календулы, ромашки, коры дуба);
• выполнение упражнений по Кегелю, помогающих восстановить тонус тазовых мышц;
• усиление двигательного режима за счет прогулок с малышом на воздухе;
• использование мазевых препаратов, ректальных свечей для местного воздействия на геморройные структуры.

В I-II стадии геморроя врачи посоветуют:

• суппозитории с растительными экстрактами облепихи, календулы;
• свечки с прополисом, ихтиолом;
• мазь Вишневского, Флеминга;
• Натальсид.

Для III и IV подойдут более результативные:

• мази и свечи Гепатромбин Г;
• Постеризан;
• Нео-Анузол;
• свечи Релиф и Релиф Адванс;
• Проктогливенол.

Релиф — это эффективные свечи, применяемые для лечения геморроя. Содержат масло печени акулы. Разрешены при ГВ.

Решение о применении лекарственных препаратов, содержащих антибиотики, кортикостероиды, сильные обезболивающие вещества, малоинвазивных или хирургических методов принимается только при тяжелом состоянии женщины. При этом приходится прерывать грудное вскармливание и переходить на молочные смеси.

Правила использования свечей при лактации

Некоторые вещества, входящие в состав свечей, кормящим женщинам противопоказаны, поэтому суппозитории разрешается использовать только после консультации врача

Если в инструкции указано, что в период ГВ (грудного вскармливания) средство должно назначаться с осторожностью, его следует применять не более 1 раза в сутки. Несмотря на то что при ректальном введении в грудное молоко попадает минимальное количество активных ингредиентов, необходимо постоянно контролировать самочувствие ребенка, т

к. аллергию может вызвать даже самое безобидное вещество.

По типу воздействия свечи от геморроя можно разделить на следующие группы: обезболивающие, противовоспалительные, препятствующие образованию тромбов, кровоостанавливающие, ранозаживляющие.

Как использовать свечи при лактации?

Лечение геморроя в период кормления грудью должно проходить под контролем опытного доктора, чтобы избежать неприятных последствий для здоровья малыша. Длительность курса и необходимые дозы лекарств терапии определяются врачом, но в большинстве случаев продолжительность лечения составляет 14 дней.

Процедура введения суппозитория начинается с гигиенической обработки рук и области анального отверстия. Предварительно нужно опорожнить кишечник или сделать очищающую клизму. Вводя свечу в положении лежа на боку – одной рукой приподнимают ягодицу, другой вставляют суппозиторий. Руки должны быть прохладными, чтобы свеча не растаяла, хранить лекарства рекомендуется в холодильнике, а доставать перед применением

При покупке свечей следует обращать внимание на срок годности и не применять суппозитории по его истечению

Подробно о наиболее эффективных формах

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе свечей для лечения геморроя в период грудного вскармливания, обратите внимание на их состав. Отдайте предпочтение натуральным свечам, которые не содержат вредных химических веществ и ароматизаторов

Лучше всего выбирать свечи на основе натуральных компонентов, таких как масло облепихи, ромашка или календула, которые помогут снять воспаление и заживить поврежденные ткани.

СОВЕТ №2

Перед применением свечей обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Они смогут подобрать оптимальный вариант свечей, учитывая ваше состояние здоровья и период грудного вскармливания. Также они смогут дать рекомендации по дозировке и частоте применения свечей. Помните, что безопасность вашего ребенка всегда должна быть на первом месте, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

Почему возникает геморрой после родов?

Нередко после родов у женщин возникает проблема в виде геморроя

Часто в послеродовом периоде у женщин развивается геморрой или обостряется, если она страдала им ранее. Происходит это по нескольким причинам:

• застойные явления в районе малого таза из-за повышенного давления, наблюдаемого в течение вынашивания плода. Во время родов нагрузка на малый таз возрастает, при этом происходит выпячивание геморроидальных узлов и набухание вен в прямой кишке;
• частые запоры;
• нарушение гормонального фона из-за повышения гормона прогестерона в крови;
• отсутствие физической активности;
• затяжной процесс родоразрешения (дольше 12 часов);
• тяжелые, длительные потуги;
• геморрой, которым женщина страдала в течение нескольких лет до родов.

Все силы в течение беременности организм направляет на вынашивание плода, поэтому к области малого таза обеспечивается усиленный приток крови. В результате вены не справляются с интенсивным кровоснабжением, стенки капилляров расслабляются, становятся ломкими, появляются кровотечение, боль и воспаление.

Немного фактов

Первые упоминания о геморрое уходят корнями глубоко в историю. Считается, что Наполеону пришлось проиграть сражение под Ватерлоо из-за геморроидального приступа. Геморрой считался всегда болезнью царей и знати, поскольку многим из них приходилось вести сидячий образ жизни.

Первые упоминания в медицине датируются еще трудами Гиппократа, а в Древнем Египте пытались проводить хирургические операции для удаления выпавших геморроидальных узлов.

Анатомическое строение узлов и их состав были обнаружены патологоанатомами в восемнадцатом веке. В это время лечение заболевания проводилось только с помощью пиявок, кровопускания и слабительных средств, хирургические процедуры были крайне опасными и не применялись. Только в двадцатом веке лечение геморроя выделилось в отдельную обособленную ветвь, и в 1930 году была описана техника хирургического лечения болезни – геморроидэктомии.

Геморрой является исключительно человеческой болезнью, узлы развиваются вследствие наполнения и разрастания кавернозных телец в прямой кишке. Несмотря на то, что у высших позвоночных животных есть такие же сосуды, развитие геморроидального заболевания у них полностью исключено. Вероятнее всего это связано с тем, что человек ходит прямо, на двух ногах.

Считается, что возникновение геморроя может быть обусловлено двумя причинами: патологические изменения сосудов и механические повреждения прямой кишки.

Сосудистый характер заболевания может вызываться патологией кровоснабжения кавернозных сосудов, что приводит к увеличению самих кавернозных телец, образующих впоследствии геморроидальные узлы. Обычно это происходит из-за сидячего образа жизни, нерационального питания, запоров и беременности.

Механические причины могут быть связаны с травматическими повреждениями поверхности заднего прохода, а также растяжением и дистрофическими патологиями продольной мышцы прямой кишки.

Чаще всего течение заболевания хроническое, вначале с редкими обострениями, которые сопровождаются ощущением инородного тела в заднем проходе, болезненностью и зудом. С течением времени острые периоды могут становиться все чаще, возможно появление кровянистых выделений и кровотечений из заднепроходного отверстия.

В случае несвоевременного лечения заболевания может доставлять серьезные сложности и дискомфортные ощущения.