Папулы нет – что это означает?
Если нет реакции на Манту, что не редкость, необходимо выяснить причину. Причем, их несколько. А именно:
- Препарат туберкулин некачественный. Причинами могут быть как неправильная его транспортировка, так и хранение.
- Неправильное введение. При этом на коже будет заметен след от инъекции, но самой пуговки не будет вообще.
- Иммунитет малыша обладает высокой сопротивляемостью к препарату. В этой ситуации у малыша всегда при проведении исследования с периодичностью раз в год папула будет отсутствовать, вплоть до 14 лет. Это означает, что у человека есть генетическая обусловленная способность показывать отсутствие реакции на туберкулин.
- Ослабленный иммунитет, вследствие чего уплотнение не образуется. При наличии у ребенка инфицирования микобактерией туберкулеза лимфоциты не реагируют на введенный препарат должным образом.
Слабой или отсутствующей реакция Манту может быть и в других случаях:
- Уже произошло заражение туберкулезом или ВИЧ.
- Возраст до 3 лет.
Противопоказания для ребенка
Большинству детей не запрещено проведение туберкулиновой пробы. ТКТ противопоказан только тем лицам, у которых была серьезная реакция на предыдущий анализ (например, некроз, волдыри, анафилактический шок или язвы). Возможно применение у любых групп, включая младенцев, детей, ВИЧ-инфицированных или лиц, которые были вакцинированы БЦЖ.
Существует ошибочное мнение, что проведение пробы противопоказано больным активным туберкулезом, однако это не так!
Реакция, в большинстве случаев не вызывает ухудшения течения основного заболевания, но способствует выявления и раннему началу специализированной терапии. Тест не рекомендуется проводить при возникновении побочных явлений, которые могут угрожать состоянию здоровья.
www.cdc.gov
Хорошо или плохо, если реакция отрицательная?
Если у ребенка отсутствует реакция на Манту, это говорит о том, что вакцинация БЦЖ была малоэффективной, или у него уже есть иммунитет к заболеванию. Часто малыша отправляют на обследование и повторно ставят прививку БЦЖ.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что детям нельзя есть сразу после пробы Манту?
Если у ребенка выявили отрицательную реакцию Манту, это может означать, что его организм ослаб, поэтому не смог отреагировать на введенный препарат. Нельзя однозначно сказать, хорошо это или плохо – результат может свидетельствовать как о крепком здоровье ребенка, так и о наличии проблем. Существует несколько причин, вследствие которых на коже не остается следа после инъекции:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через какое время можно делать следующую прививку после Манту?
- произошло заражение, поэтому пробу нужно повторить спустя 10 дней;
- ребенок слишком мал – у детей до 3 лет часто получают сомнительный, ложноположительный или отрицательный результат;
- малыш является носителем ВИЧ-инфекции – можно увеличить дозу туберкулина или сделать Диаскинтест.
Отсутствие реакции на пробу Манту возможно и по другим причинам:
- Используемый препарат был испорчен вследствие нарушения правил транспортировки, хранения или введения под кожу. В итоге «пуговки» может быть вовсе не видно – останется лишь след от укола.
- Иммунитет некоторых людей устойчив к палочке Коха, т.е. припухлость у ребенка не появится ни в 1, ни в 3, ни даже в 14 лет. Генетическая устойчивость определяется по рубцу от БЦЖ – у родственников и у самого малыша его быть не должно.
- Отсутствие реакции на вводимое вещество является нормой, если ребенка не прививали БЦЖ. Это означает, что малыш не инфицирован, но и иммунитета к палочке Коха у него нет.
Как организм переносит пробу Манту
Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому
Важно помнить, что Манту — это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться — это появление папулы
Но случаются и другие реакции.
- Аллергическая реакция на пробу Манту возможна, как и на любой другой препарат. В этом случае повторные пробы запрещены и вакцинацию в дальнейшем не делают, ребёнка при этом наблюдают и обследуют по-другому.
- Может ли после пробы Манту подняться температура? Возможна и такая реакция, но для определения её причины нужно учесть много факторов: появлялись ли признаки острой респираторной или другой инфекции у ребёнка до проведения Манту, болел ли кто-нибудь в это время из близких ребёнка; причина может заключаться не в диагностике туберкулёза.
- Иногда осложнениям после Манту у ребёнка приписывают инфицирование туберкулёзом, но это не совсем так, ведь, как говорилось в самом начале — туберкулин не относится к числу веществ, которые содержат живые или ослабленные микроорганизмы, — это только продукт жизнедеятельности микобактерий. Инфицирование в таком случае, скорее всего, произошло намного раньше.
- К побочным эффектам Манту относится нарушение сна, слабость, головные боли, сыпь на коже, снижение аппетита, что случается при любых инъекциях, поэтому пугаться не стоит, так как эти состояния временные. Но при развитии анафилактической реакции следует немедленно вызвать скорую помощь.
Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту — просто понаблюдайте за своим чадом.
Что не следует делать?
- Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
- Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика — лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
- В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции — это временное противопоказание для реакции Манту.
Что такое проба Манту?
Проба Манту позволяет диагностировать туберкулез. Процедура проводится в странах, в которых сложилась неблагоприятная ситуация с данным заболеванием (в этот перечень входит и Россия), и показана для:
- диагностики пациентов, впервые заразившихся туберкулезом;
- подтверждения наличия заболевания;
- выявления лиц, инфицированных годом ранее (при росте папулы до 6 см и более);
- отбора детей, которых планируется повторно вакцинировать БЦЖ.
Первый раз туберкулин вводят ребенку в 1 год – делать это раньше запрещено, поскольку реакция на антиген может быть непредсказуема. Иммунитет и кожа новорожденного слишком чувствительны к разным раздражителям, поэтому результат может быть недостоверным.
Проба проводится 1 раз в год. Более частая проверка может спровоцировать увеличение чувствительности иммунитета к препарату, вследствие чего результат будет некорректным. Туберкулин вводится детям до 14 лет вне зависимости от того, как организм отреагировал на предыдущую Манту. Так, дети 6-7 и 14 лет отбираются для ревакцинации БЦЖ – прививку делают здоровым малышам, у которых проба имеет диаметр менее 1-2 мм.
Как оценивать полученный результат Манту
Положительная реакция Манту зависит от следующих факторов:
- Величина рубца после вакцины и давность прививки;
· - Динамика проб за несколько лет;
· - Характер папулы.
Динамика проб – или Вираж Манту – это усиленная реакция на активное вещество препарата. Признаки Виража:
- Переход отрицательного результата в положительный;
- Сохранение размера папулы в десять и более миллиметров на протяжении трех лет и больше;
- Увеличение папулы на шесть и более миллиметров, но любое увеличение папулы трактуется как потенциально положительный результат;
- Сильная реакция вне зависимости от срока осуществления прививки.
Папула, которая возникла в результате реакции иммунитета, имеет бледно-розовый цвет. Если папула появилась через туберкулезную инфекцию, то она имеет четкие грани и пигментируется, становясь коричневой.
Оценка результата у малышей 1, 2, 3, 4, 5 лет
Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний представил рекомендации относительно размера уплотнения после реакции Манту, который считается положительным результатом и указывает на заболевание. Оценка результата пробы Манту аналогична у детей от одного до пяти лет и подчиняется общим критериям, которые будут описаны ниже.
Туберкулиновый тест интерпретируется на основе 3 базовых показателей: 5, 10 и 15 миллиметров.
Уплотнение размером 5 мм и более считается положительным результатом ТКТ у следующих групп детей:
- имеющих тесный контакт с известными или подозреваемыми заразными случаями заболевания, в том числе с бытовыми случаями активного туберкулеза, лечение которого невозможно начать до тестового воздействия;
- принимающих иммунодепрессанты (например, при ВИЧ) или тех, которые находятся на иммуносупрессивных препаратах;
- с ненормальной рентгенограммой грудной клетки, соответствующей активному туберкулезу, носительству или клиническим признакам заболевания.
Уплотнение размером 10 мм и более считается положительным результатом ТКТ у следующих групп детей:
- Лиц, которые подвергаются более высокому риску распространения туберкулеза, в том числе младше 5 лет, или являются иммунодефицитными из-за таких состояний, как лимфома, болезнь Ходжкина, сахарный диабет и пищевое истощен ие.
- С повышенным действием заболевания, в том числе у малышей, которые подвергаются воздействию взрослых в категориях высокого риска (например, бездомные, инфицированные ВИЧ, злоупотребляющие запрещенными наркотиками, жители домов престарелых, лица, находящиеся в заключении). Это также касается тех, кто родился или родители появились на свет в районах с высокой распространенностью туберкулеза и путешествуют в высокоразвитые регионы мира.
Уплотнение размеров 15 мм и более считается положительным результатом ТКТ у детей в возрасте 5 лет и старше без каких-либо факторов риска заболевания — это нормальная реакция манту у детей. Случаются отклонения от нормы, зависящие от многих факторов.
Ложноположительные реакции и ложноотрицательные результаты могут иметь различные причины. Первое часто случается при бессимптомной нетуберкулезной микобактериальной инфекции (из-за перекрестной реактивности).
Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны вакцинацией живым аттенуированным вирусом (БЦЖ), аневризмой, иммуносупрессией, иммунодефицитом или хроническим недоеданием. Другие факторы, которые могут вызывать ошибочный ответ, включают некорректное введение раствора (например, подкожную инъекцию или слишком маленькое количество антигена), неправильное хранение и загрязнение.
Было установлено, что проба Манту имеет начальную ложноотрицательную норму в 29%.
Иммунизация БЦЖ не является противопоказанием к ТКТ. Прививка используется во многих частях мира, особенно в развивающихся странах. Трудно разделять туберкулиновые реакции, вызванные вакцинацией БЦЖ и туберкулезной инфекцией.
История контакта ребенка с человеком зараженным микобактериями или его эмиграции из страны с высокой распространенностью заболевания говорит о том, что положительные результаты связаны с патологией.
Тем не менее, несколько прививок БЦЖ могут увеличить вероятность того, что положительный результат пробы Манту будет вызван вакцинацией. Положительная реактивность организма на пробу, вызванная иммунизацией, как правило, ослабевает с течением времени.
Предыдущая вакцинация БЦЖ не влияет на интерпретацию результата ТКТ ребенка, у которого выявляются симптомы туберкулеза или объективно подозревается патология.
emedicine.medscape.com
https://www.youtube.com/embed
Чего нельзя есть и как вести себя в быту
Реакция на пищевые аллергены и воздействие внешних факторов, вызывающих сенсибилизацию организма. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от некоторых продуктов:
- нельзя есть фрукты из разряда цитрусовых и шоколад;
- воздержаться от употребления красных овощей и фруктов, не употреблять продукты с множеством консервантов.
Аллергены содержатся во внешней среде
Особенно важно оградить от них детей, склонных к аллергии. Малыш может почувствовать реакцию на пыль, пух и перо домашних животных и птиц
Вспышки сезонных аллергий бывают в весенний период, когда начинается бурное цветение садов. Летом – это время, когда цветут лебеда и амброзия (приходится на август).
Известны случаи, когда размеры при технически правильно выполненной пробе в течение дня изменялись: утром они были меньше, к обеду возрастали на 1-2 мм, а к вечеру опять уменьшались. Очевидно, большую роль сыграло действие пыльцы растений, так как манипуляция была проведена в разгар весны.
Делать ли ребенку пробу Манту?
Родители часто задумываются над тем, нужно ли делать пробу Манту, переживая о нежелательных последствиях от введения туберкулина. Активное вещество безвредно при диагностике и не влияет на иммунные клетки, но в последнее время встречается множество детей с повышенной чувствительностью к нему. Одни малыши быстро забывают об уколе, а другие долго болеют и жалуются на недомогание.
Часто родителей в медучреждениях пугают тем, что ребенка не примут в детский сад или школу, если он не пройдет диагностику туберкулеза, однако это не так. Законодательство закрепляет право за детьми, не прошедшими тест, посещать учреждение образования – никто не может принудить взрослых ставить малышу Манту. Родители могут написать отказ от пробы в поликлинике.
Однако стоит помнить, что туберкулез является одним из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Прививка БЦЖ не способна защитить от инфицирования, однако предотвращает серьезные осложнения. Многие специалисты считают Манту единственным методом, который практически в 100% случаев помогает вовремя выявить туберкулез и проблемы с иммунной системой. Отказываясь от теста, родители рискуют жизнью ребенка.
Если малыш унаследовал иммунитет к палочке Коха, он попал в 2% тех счастливчиков, чьи иммунные клетки моментально уничтожают возбудителя, как только он проник в организм.
Однако большинство детей все же подвержены риску заболевания. Пробу не проводят при:
- аллергии на туберкулин;
- астме;
- эпилепсии;
- наличии хронического заболевания в острой форме или карантине в учебном учреждении являются (временное препятствие).
Почему Манту проверяют через 72 часа
Оценка результатов манту у детей проверяется через 72 часа или трое суток с момента взятия пробы. Это связано с тем, что бляшка полностью формируется именно через это время. В первые несколько часов после инъекции папула небольшая и похожа на комариный укус. На четвертый день папула окончательно сформировывается: припухлость спадает и становятся видны конкретные размеры.
Почему именно четыре дня? На пятый день папула начинает уменьшаться, искажая конечный результат. Детям школьного или дошкольного возраста ставят манту именно в пятницу: за выходные дни папула сформируется и в понедельник уже можно будет смотреть результат.
Оценка результатов
Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки
Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования. Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение
Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет
Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.
Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.
Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.
Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.
Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.
Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.
Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.
БЦЖ и проба Манту
В России противотуберкулезная прививка БЦЖ является обязательной для новорожденных детей, т.е. все вакцинированные детки имеют иммунитет к туберкулезу
Соответственно, важно различать положительные реакции при инфицировании и результат вакцинации. Для этого исследуют:
- поствакцинальный знак – рубец от БЦЖ;
- дату последней вакцинации (ревакцинации);
- предыдущие реакции;
- важна и последняя проба ребенка.
Поствакцинальный рубец остается на левом плече ребенка, между верхней и средней третью. Он округлый, его размер – 2-10 мм.
Между размером рубчика и продолжительностью поствакцинального иммунитета установленная прямая зависимость: если рубчик в диаметре имеет 5-8 мм, то иммунитету 5-7 лет, при диаметре 2-4 мм – 3-4 года.
Если рубца в первые пару лет жизни ребенка нет, а проба Манту показала 10 мм – вероятно, малыш инфицирован. Спустя 1-1,5 года после БЦЖ у 60% детей фиксируют положительные реакции, у остальных – отрицательные или сомнительные. В первые 2 года жизни нормальным считается размер папулы до 16 мм, средние значения – 5-11 мм. Инфильтрат размером 12-16 мм наблюдается вкупе с рубчиком размером 6-10 мм.
У ребенка спустя 3-5 лет ослабевает поствакцинальный иммунитет, и проба в 12 мм будет говорить об инфицировании. У 6-7-летних детей, не больных туберкулезом, фиксируют отрицательные и сомнительные реакции.
Первичное инфицирование туберкулезной микобактерией подозревают, если у ребенка:
- около 3-5 лет наблюдается папула 10 мм и более;
- наблюдаются гиперергические реакции вне зависимости от сроков вакцинации;
- проявилась проба более 12 мм через 3-4 года после БЦЖ.
Если не удалось установить взаимосвязь между противотуберкулезной вакцинацией ребенка и положительной Манту, выносится заключение о неясности этиологии реакции. Проба повторяется через 6 месяцев. Если оценка вновь положительная – пациент болен. Если папула уменьшилась – говорят о поствакцинальном факторе в предыдущем тесте.
Как правильно подготовить ребенка к тесту Манту?
Использование теста Манту является обязательным для всех детей в возрасте от одного года до шестнадцати лет. Однако, чтобы результаты теста были точными, необходимо правильно подготовить ребенка.
Необходимо заранее поговорить с ребенком о тесте Манту. Объясните ему, что это не больно и не страшно, и что это не является лечением, а всего лишь тест. Однако, не стоит обещать ребенку награду за успешное прохождение теста, так как это может создать лишнюю нервозность и напряжение.
Необходимо планировать назначение теста Манту на субботу или воскресенье, так как в этот день ребенок не будет перенапряжен школой или другими занятиями. Также, это позволит родителям наблюдать за состоянием ребенка после теста.
Необходимо убедиться, что ребенок не болеет в момент прохождения теста Манту. Если ребенок имеет сильный насморк, кашель или другие симптомы заболевания, это может повлиять на результат теста. Поэтому, если в день прохождения теста ребенок болен, лучше перенести его на другой день.
Необходимо, чтобы ребенок хорошо спал и имел полный завтрак в день прохождения теста Манту. Не стоит пропускать прием пищи, так как это может привести к головокружению и слабости во время процедуры
Также, важно, чтобы ребенок был хорошо отдохнувшим, чтобы избежать излишней нервозности и напряженности
Необходимо подготовиться к первой помощи, если ребенок получит негативный результат теста Манту. Некоторые дети могут иметь негативную реакцию на тест Манту, и в этом случае ребенку может потребоваться медицинская помощь. Поэтому, необходимо знать, в случае необходимости, куда обратиться за помощью.
Что такое манту-тест?
Манту-тест — это метод диагностики туберкулеза, который заключается в введении под кожу определенного количества вещества туберкулина и последующем наблюдении за реакцией организма на это вещество.
Почему у моего ребенка манту-тест дал отрицательный результат?
Отрицательный результат манту-теста означает, что в организме ребенка отсутствуют антитела к туберкулезной инфекции. Это может быть связано с отсутствием инфекции в организме или с недостаточной дозой введенного вещества, некорректной техникой проведения теста или наличием иммунодефицитного состояния.
Что может означать плохая реакция манту-теста у ребенка?
Плохая реакция манту-теста у ребенка может быть вызвана различными факторами, такими как нарушение техники проведения теста, наличие иммунодефицитного состояния, инфекции в организме, прием некоторых лекарств и другие. Необходима дополнительная диагностика и консультация врача, чтобы выявить причину плохой реакции на тест.
Что делать, если у ребенка наблюдается плохая реакция на манту-тест?
Если у ребенка наблюдается плохая реакция на манту-тест, то необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительной диагностики и определения причины плохой реакции. Дальнейшее лечение зависит от выявленной причины.
Может ли плохая реакция манту-теста быть вызвана прививкой от туберкулеза?
Плохая реакция манту-теста может быть вызвана прививкой от туберкулеза, так как вакцина содержит вещество, которое может дать положительную реакцию на манту-тест. Однако, если у ребенка наблюдается плохая реакция, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшей консультации и диагностики.
Что значит плохая реакция Манту у ребёнка, есть ли причины для паники?
Каждый человеческий организм при наличии прививки БЦЖ по-своему реагирует на введение под кожу туберкулина. Плохая Манту у ребенка в первую очередь означает, что организм умеет бороться с вирусом.
Паниковать однозначно не стоит, ведь причин, по которым возможен такой исход, огромное множество. Если врач указывает на увеличенное состояние Манту, узнайте, какой еще тест делают в учреждении при плохой Манту. Чаще всего это диаскинтест. Он уже позволяет безошибочно указать, инфицирован человек вирусом туберкулеза или нет.
Главное — соблюдать небольшие правила постановки:
- после вакцинации должно пройти 30 дней;
- если были перенесены инфекционные заболевания, рекомендуется выждать также 30 дней.
- запрещается проводить диагностику во время любых заболеваний в острой фазе, а также болезнях кожи и аллергии.
Подготовка малыша к тесту
Подготовка к реакции Манту начинается с посещения педиатра. Врач должен осмотреть ребенка, ознакомиться с карточкой маленького пациента и дать направление в процедурный кабинет.
Прививка Манту в 1 год – это стресс для психики малыша.
Можно поиграть с ним “в доктора” при помощи игрушечных наборов и показать, что не стоит бояться уколов и врачей. Главное, не показывать своего волнения, а вести себя непринужденно.
Перед процедурой малыш должен быть выспавшимся и в хорошем настроении. Во время введения иглы родителям нужно успокаивать ребенка, проявляя сдержанность и крепко держать руку, во избежание возможных травм.
Визит к фтизиатру в случае положительной пробы
Положительная проба еще не говорит о начале болезни. Заболевание развивается очень медленно в течение нескольких месяцев или даже лет
Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому важно проверять у ребенка наличие вируса в организме
Если есть подозрение на заболевание, врач направляет на рентген легких и сдачу других анализов, чтобы достоверно подтвердить наличие инфекции в организме. При отрицательных результатах могут назначить повторное обследование через некоторое время.
Что влияет на результаты оценки
Проведение ежегодной пробы – это метод всеобщего обследования для предотвращения распространения заболевания, которое называют второй чумой. Однако на проведение пробы влияют многие факторы, которые снижают эффективность обследования. Возможно, в будущем пробу Манту в России заменят на какой-то другой метод обследования, например, обязательный ежегодный анализ крови из пальца.
На проведение пробы влияет около полусотни факторов. Увеличенная пуговка, указывающая на положительную реакцию, является для ребенка стрессом. Между тем причиной показателей, превышающих норму, может стать помимо возбудителей туберкулеза плохое самочувствие ребенка во время проведения пробы, наличие хронических заболеваний, аллергическая реакция или недавняя вакцинация.
Что делать, если манту-тест дал плохую реакцию?
Если результат манту-теста у ребенка оказался плохим, то необходимо срочно обратиться к своему врачу.
Врач может назначить дополнительное обследование для выявления причины негативной реакции на манту. Это может включать в себя проведение кровных тестов и рентгенографию легких, чтобы исключить наличие активной формы туберкулеза.
Дальнейшее лечение зависит от результата обследования. Если возбудитель туберкулеза найден, то ребенок будет лечиться антибактериальными препаратами в соответствии с рекомендациями врача.
Если дополнительные исследования не выявили активной формы туберкулеза, то возможно, ребенок имеет аллергическую реакцию на препарат и необходимы дополнительные консультации и лечение со стороны аллерголога.
Независимо от причины негативной реакции, важно не паниковать и следовать рекомендациям врача. Правильное лечение и обследование помогут выявить возможные проблемы и предотвратить развитие тяжелых форм заболевания
Консультация фтизиатра после положительной пробы
Если педиатр при проверке Манту замечает у ребенка отклонения от нормы, он незамедлительно направляет его в тубдиспансер для дополнительного обследования.
Фтизиатры будут делать свое заключение о состоянии здоровья грудничка на основании детального обследования. Начинается все с осмотра и опроса родителей. Возможно, ребенок был в контакте с инфицированным или у него появились первые признаки болезни.
При диагностике туберкулеза детей старше 1 года направляют на рентген легких, но для младенцев стараются избежать этой процедуры. В некоторых случаях без рентгенологического обследования нельзя обойтись, ведь оно в данной ситуации считается самым точным. Врач может дать направление на:
- рентгенографию;
- рентгеноскопию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Дополнительно проводится анализ мокроты. С его помощью в биологической жидкости выявляют палочку Коха. Также проводится исследование крови. Сделать это можно тремя способами: сдать общий анализ, ИФА или ПЦР. Последний обладает наибольшей точностью.
Специфика инъекции
Для подкожного введения требуется совсем небольшое количество туберкулина. Препарат, вводимый в детском возрасте, называется 2ТЕ, т.е. две туберкулезные единицы. Всем известная «пуговка» появляется из-за того, что в этом месте начинают скапливаться лимфоциты, уплотняя данный участок и вызывая покраснение. То насколько изменится место укола, зависит от нескольких факторов.
Болел ли человек туберкулезом ранее. В этом случае организм будет вырабатывать особый вид лимфоцитов, формирующих «пуговку».
Заражен ли в данный момент. Проба выявит присутствующие отклонения и будет далека от нормальных размеров.
Абсолютно здоров. Место инъекции постепенно заживет без малейшего отпечатка.
Всем новорожденным уже в роддоме проводят вакцинацию БЦЖ. Именно в этот момент малыш получает первую порцию болезнетворных бактерий. Этим объясняется тот факт, что у годовалых детей нормальным считается превышение размеров пробы в 1 см. Постепенно организм тренируется и учится противостоять инфекции, поэтому след от Манту здорового малыша не превышает 4-6 мм. Иногда график прививок меняется в индивидуальном порядке, и проба Манту вводится перед БЦЖ. По какой причине это делают?
Проводить подобные манипуляции можно только с детьми старше 2 месяцев. Обычно это происходит, когда у ребенка в первые дни жизни есть противопоказания к прививке. Затем их снимают, но перед вакцинацией необходимо убедится, что малыш не был инфицирован. Для чего и проводится самый простой тест туберкулином.
Между пробой Манту и прививкой должно пройти не меньше 3 и не более 14 дней. Так как влияние на результат могут оказать другие вакцины, потребуется выждать не меньше месяца с момента последней прививки до туберкулиновой инъекции. Месяц необходим и на восстановление маленького организма после вирусных и инфекционных болезней или аллергических реакций. Только при выполнении этих условий можно ставить Манту.
Изменение размеров пробы фиксируют спустя трое суток после инъекции. Эти сведения позволяют судить о способности организма отвечать на возбудитель туберкулеза.
Различие между реакцией Манту и туберкулиномовой пробой?
Реакция Манту и туберкулиновая проба — два разных метода диагностики туберкулеза. Разница между ними заключается в том, что реакция Манту проводится внутрикожно, а туберкулиновая проба — подкожно.
Туберкулиновая проба проводится так же, как и реакция Манту. Однако вместо ТДР вводится туберкулин — препарат, содержащий выживших бактерий туберкулеза. Кожу пробуют на прочность иммунной системы организма. Более сильная реакция на туберкулин может указывать на наличие туберкулеза.
В целом, реакция Манту и туберкулиновая проба используются для выявления туберкулезной инфекции у людей, но результаты этих тестов могут не совпадать. Поэтому врач может назначить дополнительные исследования для уточнения идентификации возбудителя инфекции.
Плохая Манту: что делать
Любой вид реакции Манту не является сам по себе диагнозом заболевания туберкулёзом, а является поводом для дальнейшего обследования.
Плохая Манту будет в следующих случаях:
- Вираж туберкулиновой пробы. Это ситуация, когда проба Манту из отрицательной (при предыдущих анализах) становится положительной без введения БЦЖ. В этом случае мы понимаем, что, раз БЦЖ мы не вводили, ребенок точно реагирует на настоящую микобактерию туберкулёза, а значит, было инфицирование.
- Диаметр паппулы больше 17 мм.
- Если в течение 4 лет диаметр паппулы больше 12 мм (а не уменьшается).
Вышеперечисленные ситуации требуют обращения за помощью к фтизиатру для консультации и дальнейшего обследования выявления причины такой реакции на пробу Манту.
Ни в коем случае не начинайте давать ребенку какие-либо сильные медикаменты «от туберкулёза», основываясь лишь на результатах Манту. Специалисты обязаны провести множество дополнительных обследований, включая повторную пробу Манту, рентген и др., которые в совокупности позволят поставить верный диагноз.
Остались вопросы? На эту тему есть отличное видео, в котором известный педиатр доктор Комаровский доступным языком объясняет многие сложные моменты.
Следите за здоровьем своих малышей и не пропускайте плановые процедуры. Это – залог их здоровья, благополучия и шанс вовремя распознать болезнь. С вами была Лена Жабинская, пока-пока!
Реакция на пробу Манту
Реакция на PPD-тест вызвана введением под кожу туберкулина. Проба Манту – это не прививка, а тест, позволяющий определить, есть ли в организме палочки туберкулеза. Ни микробов, ни их токсинов – туберкулин не содержит. Общие реакции, например, повышение температуры на пробу Манту бывают крайне редко. Но если в организме есть палочки туберкулеза, возникает воспалительная реакция в виде припухлости и покраснения, а реакция окажется «положительной».
Для оценки измеряется диаметр папулы (бляшки, пуговки) и оценивается согласно общепринятым нормам. Реакция организма на препарат чем-то похожа на аллергию, но механизм возникновения аллергической реакции и пробы Манту разные. Дети с различными проявлениями аллергии нередко имеют отрицательные пробы Манту. Об инфицировании туберкулезом говорит не столько величина пробы Манту, сколько ее рост. Аллергиями ребенок может страдать с рождения, а скачок пробы Манту наблюдается только при заражении палочками туберкулеза.
На результативность исследования могут повлиять инфекционные заболевания, хронические патологические процессы, возрастные изменения. Часто на результативность теста влияют изменения в организме во время менструации, особая чувствительность эпидермиса.
Негативные факторы внешней среды, которые могут исказить результаты диагностики: повышенный радиационный фон, выбросы предприятиями в атмосферу химических веществ, взрывы и пожары. Получить недостоверный результат пробы можно в том случае, если будет нарушена методика проведения теста: неправильная транспортировка и хранение препарата, использование некачественных инструментов, неправильная расшифровка реакции Манту.
Если туберкулинодиагностика показала «положительный» результат, но пациент при этом не инфицирован палочкой Коха, то инфильтраты, как правило, не превышают в диаметре 5 – 7 мм, они бледные, плоские, без четких контуров, исчезающие в течение первых 1,5 – 2 недель. Причиной такой реакции может быть инфицирование нетуберкулезными микобактериями – эти микобактерии вызывают заболевания микобактериозы, которые лечатся противотуберкулезными препаратами. Поэтому, особенно в условиях эпидемии туберкулеза, случаи любого повышения чувствительности к туберкулину целесообразнее просанировать. В настоящее время нет способов разграничения положительных реакций Манту в зависимости от разновидностей микобактерий (туберкулезных или нетуберкулезных). Однако с большей долей вероятности в пользу туберкулезного характера положительной пробы свидетельствуют: значительный период (более 3 – 5 лет), прошедший с момента вакцинации БЦЖ; проживание в регионе с повышенной распространенностью микобактерий туберкулеза (МБТ); недавний контакт с бактериовыделителем (открытые и активные формы ТБ); наличие в семье родственников, болевших ТБ или инфицированных МБТ. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, следует сдать ряд анализов и лабораторных исследований: микробиологический посев мокроты, флюорографию грудной клетки, исключить связь с вакцинацией против туберкулеза.
Как выполняется медицинская манипуляция
Диагностическая «пуговка» получается в результате абсолютно простой манипуляции, которую проводят буквально за несколько секунд. В отличие от пробы Пирке, у нее нет необходимости в дополнительных процедурах, которые проводились предварительно, и частично были исключены Шарлем Манту при усовершенствовании теста. Постановка пробы туберкулином осуществляется простым подкожным введением специального препарата в предплечье ребёнка, которое предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством.
Качество туберкулинового субстрата тщательно проверяется на предмет соответствия существующим медицинским нормам, шприцы для инъекций используются определенного назначения и одноразовые. Работники медучреждений, или медики в ДДУ и школах изучают противопоказания у ребенка, если родители извещают о них заблаговременно. Для этого о проведении теста детей и взрослых информируют заранее.
