Розовый лишай у ребенка: 5 предрасполагающих факторов и 5 методов терапии

Стригущий лишай

Не просто так получил такое название, ведь чаще всего он проявляется как раз в волосяном покрове на голове. Как только его обнаружите, надо сразу начинать думать, как быстро и легко вылечить ребенку лишай этого типа. Важна своевременная реакция.

Источником является грибок, который проходит инкубационный период в организме в течении двух недель. После этого начинают появляться первые симптомы на коже головы, рук, туловища и других частей тела.

Самый распространенный вид лишай у маленьких детей, поскольку им можно заразиться от животных, людей и даже предметов, к которым прикасался источник заболевания. При этом виде лишая образуется розовое пятно с белыми чешуйками в середине, которое шелушится. Как правило, оно появляется на голове ребенка. Волосы на месте пятна ломаются сразу же от корня;

Почему дети болеют реже?

По статистике, от общего числа пациентов, у которых был диагностирован коронавирус, дети составляют только 15%, 64% из них – это люди от 7 лет. При этом тяжесть заболевания ковидом у ребенка не сравнима с таковой у взрослых. Так почему дети болеют реже и легче, чем взрослые? Ответ на этот вопрос на сегодняшний день, ещё не найден.

Существует несколько гипотез:

● Чаще всего, дети более здоровы, чем взрослые. У них редко встречаются хронические заболевания, достаточная физическая активность, правильное питание и есть прочие составляющие здорового образа жизни.

● Функционирование иммунной системы ребёнка отличается от таковой у взрослых. При внедрении возбудителя заболевания она сразу синтезирует антитела, способные бороться с вирусом.

● SARS-COV-2 преимущественно поражает имеющиеся в дыхательных путях ACE2. У маленьких детей таких клеток немного. А значит вирус их поражает с меньшей частотой.

Симптомы

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
Онемение, покалывание, зуд
Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния – это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Источники

Показать источники
Скрыть источники

Goldstein B. G. et al. Tinea versicolor (pityriasis versicolor) // Up To Date Waltham, MA.(Accessed on June 20, 2015). – 2018.
Хебиф Т.П. Кожные болезни: диагностика и лечение / Т.П. Хебиф. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 672с
Галкина Е.М., Утц С. Р., Бакулев А.Л., Минёнок Т.А. Красный волосяной отрубевидный лишай Девержи: клинический случай. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 504–509.
Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных разноцветным лишаем, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015 г.
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд. М.: Издательство БИНОМ, 2008. С. 230–238.
М.А Абдуллоева, П.Т. Зоиров. Клинические формы разноцветного лишая кожи / // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. — №4. – С.12-15.
Rosales, C.M., Jackson, M.A., Zwick, D., 2004. Malassezia furfur meningitis associated with total parenteral nutrition subdural effusion. Pediatr. Dev. Pathol. 7, 86–90
Cullingham K. Atrophying pityriasis versicolor / K.Cullingham, P.R. Hull // CMA J. – 2014. – 186(10). — P. 776
Ellabib M.S. Dermatophytes and other fungi associated with skin mycoses in Tripoli, Libya / M.S. Ellabib, Z.M. Khalifa // Ann Saudi Med. – 2016. — №21(3-4). – P. 193-195.
Абдуллоева М.А., Зоиров П.Т. // Современный взгляд на разноцветный лишай: некоторые аспекты патогенеза и клинические особенности течения в условиях жаркого климата // Вестник Авиценны, 19 (1), 31-36
Honnavar, P., Ghosh, A.K., Paul, S., et al., 2018. Identification of malassezia species by MALDI-TOF MS after expansion of database. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 92, 118–123
Hu SW, Bigby M. Pityriasis versicolor: a systematic review of interventions. Arch Dermatol. 2010 Oct;146(10):1132-40. doi: 10.1001/archdermatol.2010.259. PMID: 20956647
Leeming JP, Sansom JE, Burton JL. Susceptibility of Malassezia furfur subgroups to terbinafine. Br J Dermatol. 1997 Nov;137(5):764-7. PMID: 9415238
Кубанов А. А., Галлямова Ю. А. // Дифференциальная диагностика и лечение болезни Девержи / Лечащий врач. — 2014. — № 3. — С. 87-90
По данным научных публикаций в электронной базе Национальной библиотеки США. Доступ: 03.2022, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
На основании данных указанных в инструкции по медицинскому применению препарата Залаин крем рег. №: П N015678
Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
Sur R., Babad J.M., Garay M., Liebel F.T., Southall M.D. Anti-Inflammatory Activity of Sertaconazole Nitrate Is Mediated via Activation of a p38-COX-2-PGE2 Pathway. J Invest Dermatol. 2008;128(2):336-344. doi: 10.1038/sj.jid.5700972.
Kaur S., Sur R., Liebel F.T., Southall M.D. Induction of Prostaglandin D2 through the p38 MAPK Pathway Is Responsible for the Antipruritic Activity of Sertaconazole Nitrate. J Invest Dermatol. 2010;130(10):2448-2456. doi: 10.1038/jid.2010.152.

Как лечить лишай Жибера

Симптомы обычно сохраняются 45 дней, но в медицинской литературе описаны случаи пациентов, у которых заболевание длилось до 5 месяцев. У большинства больных лишай Жибера уходит самостоятельно в течение 4-8 недель и не требует лечения.

Препараты, используемые в случае розового лишая, только местного действия, уменьшающие кожный зуд и не влияющие на скорость разрешения заболевания. Обычно это антигистаминные препараты и мази с кортикостероидами. Часто выписывается местный стероид гидрокортизон.

Однако следует помнить, что хотя стероиды уменьшают зуд и выраженность сыпи, они могут способствовать образованию новых поражений кожи.

При высыпаниях, образующихся на слизистой оболочке полости рта, назначают дифенгидрамина гидрохлорид, тетрациклина гидрохлорид. Иногда при острой форме заболевания может возникнуть необходимость в УФБ-облучении.

К сожалению, у многих пациентов все эти методы имеют очень ограниченный эффект, а у некоторых они вообще не работают.

Для облегчения сопутствующих симптомов можно использовать парацетамол, средства для снятия тошноты, например, препараты, содержащие имбирь. При респираторных симптомах также иногда используется эритромицин. Однако следует помнить, что этот антибиотик может вызвать желудочно-кишечные расстройства.

При облегчении сыпи может быть полезен популярный противовирусный препарат, используемый для лечения герпеса — ацикловир. Тем не менее он не назначается пациентам с розовым лишаем на постоянной основе.

Пациент с лишаем Жибера должен избегать всего, что может вызвать раздражение кожи, в том числе:

расчесывания больных мест (не приносит облегчения, а только усиливает кожный зуд);
контакта кожи с синтетикой;
контакта с шерстью;
стирки с ароматизированным мылом;
нанесения духов непосредственно на кожу;
длительных ванн (лучший вариант — быстрый душ);
физических нагрузок, вызывающих потливость;
саун и бассейнов.

По мнению большинства дерматологов, лучший способ лечения розового лишая – успокоить больного и оставить его в покое, пока симптомы не исчезнут самостоятельно.

Когда стоит идти к врачу?

Обратиться к врачу стоит как можно быстрее после появления первых высыпаний на коже. Нужно, чтобы дерматолог осмотрел их и поставил диагноз. Некоторые формы болезни схожи с псориазом, реакцией на прием лекарственных средств, вторичным сифилисом и другими состояниями. Поэтому особенно важна дифференциальная диагностика: врач должен убедиться в том, что это именно розовый лишай, а не похожее на него заболевание. Дерматолог даст рекомендации по лечению и по уходу за кожей.

Повторный прием может потребоваться, если сыпь не пройдет за три месяца или в случае, если симптомы заболевания изменятся (появится или усилится зуд, боль, признаки воспаления, раздражения и др.).

Ответы на вопросы про отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай — это серьезно?

Ответ: Отрубевидный лишай связан с косметическими дефектами кожи, в связи с чем может доставлять больному психологический дискомфорт. Пятна могут немного зудеть. В целом высыпания не опасны для здоровья и поддаются лечению.

Отрубевидный лишай — это заразно?

Ответ: Нет — заразиться отрубевидным лишаем от другого человека невозможно. Дрожжеподобный микроб, вызывающий сыпь, является обитателем кожи здорового человека и обычно не причиняет никакого вреда. Высыпания появляются при переходе гриба в патогенную форму.

Как предотвратить повторное появление сыпи?

Ответ: При наличии предрасполагающих факторов грибок может рецидивировать даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики врач может назначить прием противогрибковых препаратов и специальный уход за кожей для профилактики повторных высыпаний.

Можно ли лечить отрубевидный лишай самостоятельно?

Ответ: В случае возникновения кожных симптомов необходимо обратиться к врачу, который диагностирует заболевания и назначит курс терапии. Препараты, применяемые для лечения отрубевидного лишая, могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому самолечение недопустимо.

Как быстро восстанавливается кожа после лечения отрубевидного лишая?

Ответ: Изменение цвета кожных покровов может сохраняться после исчезновения симптомов. Восстановление нормальной пигментации может занять несколько месяцев после завершения лечения.

Как происходит заражение?

Возбудитель, который может спровоцировать возникновение заболевания, не выявлен, однако, известны пути заражения, посредством которых инфекция передается от больного человека здоровому.

Итак, заразиться можно через бельевых клещей, клопов, вшей, а также при использовании личных вещей больного (полотенца, одежда, игрушки, расчески, мочалки, другие предметы личной гигиены).

Патология считается заразной, известны случаи, когда розовый лишай обнаруживали у всех членов семьи, проживающих в одном помещении.

Однако, при соблюдении определенных правил осторожности, заражения можно избежать, даже в том случае, если в семье есть больной

Возбудители отрубевидного лишая

Возбудителями отрубевидного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M. sympodialis и M. furfur, реже – M. slooffiae, M. restricta и M. Obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба.

Для выявления вида гриба Malassezia проводится микроскопическое исследование соскоба кожи. Из пораженного участка кожи соскабливают частички, затем соскоб передают в лабораторию, где устанавливают конкретный вид грибка у пациента.

Лишай стригущий

Источником трихофитии – это второе название лишая стригущего – может стать любой из грибков, который поражает, в первую очередь, волосистые части тела (голову и бороду), шею, плечи, лицо. Симптоматика этого вида лишая обычно такова: сначала появляются отекшие розовые или красные пятна с четко очерченными краями, затем края пятен покрываются лопающимися пузырьками и зудящей корочкой, наконец, центр пятна начинает шелушиться, а волосы в районе поражения обламываться и редеть.

Диагностируют стригущий лишай с помощью лампы Вуда. Если заболевание подтверждается, пациента – от стригущего лишая часто страдают дети – ограждают от контактов с окружающими и назначают ему комплексную терапию, включающую прием специальных таблеток (например, Тербинафина) и использование противогрибковых мазей. В особо сложных случаях возможен прием гормоносодержащих средств, помогающих остановить воспалительный процесс на коже.

Дифференциальная диагностика

При диагностике розового лишая необходимо исключить другие состояния, которые могут привести к подобным повреждениям.

Лекарственная сыпь, которая проявляется как розовый лишай. Применение некоторых лекарственных средств может вызвать сыпь, подобную розовому лишаю. Сюда входят: барбитураты (седативные средства), препараты висмута, каптоприл (используются при повышенном артериальном давлении), препараты золота (используется при ревматоидном артрите), метронидазол (антибиотик), D-пеницилламин, интерферон, вакцина против гепатита В и вакцина БЦЖ.
Чтобы исключить сифилис, который может привести к подобным повреждениям кожи, назначается анализ крови на антитела к возбудителю сифилиса посредством реакции микропреципитации.
Чтобы исключить грибковые инфекции, которые могут имитировать розовый лишай, с повреждённых участков кожи берётся соскоб стерильным тупым краем скальпеля, а материал исследуют под микроскопом, предварительно окрасив специальными красителями.

Другие болезни, которые необходимо исключить:

разноцветный лишай;
мультиформная эритема;
каплевидный псориаз;
парапсориаз;
себорейный дерматит;
монетовидная экзема;
красный плоский лишай.

Причины возникновения розового лишая

В настоящее время точная причина патологии не выяснена. Многие представители медицинского сообщества полагают, что развитие розового лишая происходит под влиянием вируса герпеса, но подтвердить это мнение пока не удалось. Считается, что заболевание может спровоцировать прием определенных лекарств.

К факторам риска также относят:

Снижение иммунитета в связи с перенесенным ОРВИ, ангиной, простудой;
Наличие хронических болезней;
Стрессовые ситуации;
Сбои в процессе метаболизма;
Неграмотный уход за кожей;
Аллергические проявления;
Гиповитаминоз;
Травмы и повреждения кожных покровов, включая укусы насекомых.

Розовый лишай развивается при переохлаждении или являтся последствием вакцинации. Иногда причиной служат патологии пищеварительной системы.

Запись на прием к дерматологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику

Кожная сыпь

Дерматолог в клинике

Дерматолог на дом

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Причины возникновения

Несмотря на то, что до настоящего времени не существует точных данных о возбудителе розового лишая, многие специалисты склоняются к тому, что причиной болезни является вирус герпеса седьмого типа.

Вместе с тем заболевание может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом, во время беременности, по причине переохлаждений и после ранее перенесенных респираторных инфекций. Науке не известны точные пути передачи инфекции, однако имеется предположение, что она передается воздушно-капельным путем. Также, по мнению специалистов, розовый лишай может передаваться через предметы обихода (расчески, полотенца и пр.).

После излечения человек обретает стойкий иммунитет.

Симптомы отрубевидного лишая

Визуально отрубевидный лишай проявляется на коже в виде алых ассиметричных пятен, различных по размеру. Они могут сливаться между собой и иметь нечёткие, неровные края.

Их цвет может варьироваться от белого до желтого, светло-коричневого, темно-коричневого, серо-черного или розовато-красного.

Дефект кожи (пятна) встречаются в >80% случаев заболевания, вызывая психологический дискомфорт пациента.

В ряде случаев к грибковому заболеванию может присоединяться другая, так называемая «вторичная» инфекция. Симптомом наличия вторичной инфекции может быть шелушение на поверхности кожи и зуд.

Патогенез розового лишая

Как мы уже говорили ранее, механизм образования сыпи на коже неизвестен. Считается, что заболевание вызывает вирусная инфекция (герпесвирус или неизвестный возбудитель). Вирус герпеса седьмого типа считается наиболее вероятным возбудителем розового лишая. Это подтверждают результаты исследований с использованием ПЦР-диагностики, однако у части носителей этого вируса дерматоз не появляется.

Появление сыпи связывают со снижением иммунитета после простуды, гриппа и других сезонных заболеваний. У болезни есть предвестники, симптомы, которые появляются на продромальной стадии, до высыпаний на коже. Это боль в горле, увеличение лимфатических узлов, недомогание.

Дифференциальная диагностика розового лишая с другими заболеваниями

Дифференцируют болезнь от псориаза, парапсориаза, себорейной экземы, сифилиса, трихофитии. Патология от себорейной экземы отличается материнской бляшкой, размещением высыпаний, которые не свойственны экземе. Кроме прочего, при себорейной экземе чешуйки часто сальные.

В отличие от псориаза лишай различается пятнистостью, он не появляются на стопах, в волосах, на кистях. Затруднительная диагностика наблюдается на первой стадии болезни.

Сходство болезни с парапсориазом есть, пятна могут быть похожими. Однако шелушение, одинаковые пятна не свойственны лишаю.

От сифилитической розеолы лишай отличается яркостью и наличием шелушений, так как при сифилисе это редко встречается.

Диагностика

Главная диагностическая процедура при подозрении на розовый лишай – дерматоскопия.

Обычно, при типичной клинической картине диагноз затруднений не вызывает, но при необходимости проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

Сифилис. При сифилисе будут положительные реакции на сифилис: РМП, ИФА. При розовом лишае они будут отрицательными.
Микоз (грибок) гладкой кожи. При грибковом процессе в соскобе будет обнаружен патогенный грибок и будет положительное свечение в лучах лампы Вуда.
Парапсориаз, лимфома. Длительно протекающий (несколько месяцев и более), не проходящий после лечения, рецидивирующий (повторно возникающий) розовый лишай позволяет задуматься о данных заболеваниях. Тогда рассудит гистологическое исследование.

Симптомы розового лишая

Если человек заболевает розовым лишаем, на его коже появляется сыпь. За несколько дней до этого он может чувствовать недомогание. Сыпь может выглядеть по-разному: течение болезни индивидуально и зависит от ее формы.

Классическая форма заболевания

За 1-2 дня до появления сыпи человек может чувствовать боль в горле, слабость, легкую тошноту. У него может повышаться температура, могут увеличиваться лимфатические узлы. Первой появляется материнская бляшка — крупное розовое или коричневое пятно округлой формы. У него четкие границы, поверхность может шелушиться. Диаметр пятна — до 5 см. Возможно появление сразу двух или нескольких пятен на коже груди, живота или спины, реже — на других участках (рис. 2).

Через несколько дней появляется мелкая сыпь из пятен до 2 см или бугорков. Высыпания могут распространяться вдоль линий Лангера, по которым натянута кожа (рис. 3). Зуд появляется не всегда.

Атипичные формы заболевания

Иногда болезнь проявляется не так, как обычно. Среди более редких форм розового лишая:

Геморрагический. На коже появляются участки покраснения. Эти пятна не имеют четкой формы или выраженных границ. Возможно поражение слизистой полости рта.
Уртикарный. Выглядит как крапивница: пятна похожи на волдыри, возвышаются над поверхностью кожи. Высыпания сильно зудят.
Везикулярный. На коже появляются зудящие мелкие пузырьки (диаметр до 0,6 см). Чаще они покрывают волосистую часть головы. Могут образовываться на коже стоп или ладоней.
Фолликулярный. Мелкие высыпания сливаются, образуя округлые бляшки. Часто такая сыпь дополняет классическую форму розового лишая.
Обезглавленный. Появляются только вторичные мелкие высыпания, а материнская бляшка не образуется. Чаще встречается у детей.
Гигантский. На коже образуются бляшки очень большого размера: 5-7 см в диаметре или больше. Цвет розовый, с красным обрамлением.
Папулезный. Встречается редко, чаще у беременных женщин и детей. На коже образуется множество мелких бугорков диаметром до 1-2 мм.
Подобный мультиформной эритеме. При этой форме классические симптомы дополняются образованием на коже очагов в виде мишеней.
Акральный. Сыпь появляется не на туловище, а на руках или ногах.
Кольцевидный окаймленный. Крупные высыпания округлой формы, локализованные в паховой или подмышечной области.Инверсный. Красная сыпь, локализованная в области подколенных ямок, локтевых сгибов, подмышечных впадин, паха.
Гипопигментный. Форма заболевания у смуглых, темнокожих людей, при которой бляшки выглядят светлее, чем кожа, и имеют розовый или белесый оттенок (рис. 4).
Поражения слизистой полости рта. Эрозии или покраснения на слизистой. Обычно они не болят, не зудят, нет признаков воспалительного процесса.
Крайне редко встречается односторонний розовый лишай, при котором сыпь появляется только на одной стороне тела.

Рецидивный розовый лишай

Возникает крайне редко. При этой форме высыпания появляются на коже повторно, после того, как сыпь уже прошла или была вылечена. Симптомы — такие же, как у первого обострения розового лишая: образование материнской бляшки, распространение сыпи и постепенное выздоровление.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Лечение

Медикаментозное лечение:

Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс

Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон

Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию. антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.). Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ). Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли. Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.