Что нужно знать о дисбактериозе?
Дисбактериоз или дисбиоз – выраженный сдвиг видового и количественного соотношения микробов в организме. Сам дисбактериоз не является заболеванием, а его следствием, и не входит в официальную международную классификацию болезней. Микробный дисбаланс может развиться на фоне воспалительного расстройства кишечника или, к примеру, синдрома хронической усталости, когда происходит подавление нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и размножение условно-патогенной.
Четкого определения стадий дисбиоза не существует. Но есть ряд симптомов, которые возникают у большинства пациентов и указывают на проблемы с кишечной микрофлорой. Среди них – дискомфорт или распирание живота, диарея, метеоризм, снижение аппетита, слабость, апатия, недомогание, головная боль и снижение работоспособности.
Дисбактериоз является симптомом другого заболевания, поэтому недостаточно нейтрализации его проявлений. Пациенту следует обратиться к врачу общей практики, выяснить и устранить первопричину недуга.
Соотношение концентрации различных микроорганизмов в организме здорового человека достаточно постоянно. Но количество может измениться на фоне ослабленного иммунитета, врожденных дефектов, терапии антибиотиками, лучевой или химиотерапии. Представители нормальной микрофлоры исчезают, что ведет к снижению веса, анемии, расстройству кишечника и общей слабости. Если к этому добавляется резкий упадок защитных сил организма, может развиться инфекция и общее заражение.
Показание для сдачи анализа – определение и оценка микробного состава/характера нарушения биоценоза кишечника. Перед обращением в лабораторию следует проконсультироваться с врачом общей практики.
Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!
- Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
- В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
- Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
- Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
- Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
- То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.
В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.
Расшифровка копрограммы у взрослых
Макроскопический анализ каловых масс позволяет определить:
- состояние внешнего вида в целом;
- объем;
- форму;
- плотность и консистенцию;
- цвет;
- запах;
- наличие прожилок крови, слизи, гноя, гельминтов, непереваренной пищи;
- камней из желчных протоков, кишечника или поджелудочной железы.
Норма кала, исследованного визуально, покажет следующие результаты:
- коричневый цвет;
- плотную оформленную консистенцию;
- специфический запах кала;
- без примесей.
Хотя употребляемая пища накануне исследования или принимаемые медикаментозные препараты могут изменить внешний вид испражнений, небольшие отклонения от нормы считаются допустимыми.
Отклонения от нормы в цвете фекалий
- Светлые – при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков;
- Бесцветные – цирроз, гепатит, проблемы с желчным пузырем и протоками, спайки, воспаления.
- Черные – черная смородина, вишня, рябина, кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени, закупорка вены селезенки, прием лекарств с висмутом или железом.
- Коричневые, темные – употребление мяса, распад новообразований или выход камней из желчного пузыря.
- Красные – кровь выделяется из прямой или толстой кишки.
- Зеленые в виде супа из гороха – при брюшном тифе.
- Желтые, яркие – трава сенны, процесс брожения в отделах кишечника, диарея.
- Желтые, светлые – чрезмерное употребление молока или молочных продуктов
Отклонения от нормы в консистенции, плотности, количестве у взрослых
- Слишком плотные фекалии – жидкость всасывается через кишечные стенки в больших количествах, запор.
- Жидкая форма – содержание слизи, воспалительные процессы, высокая перистальтика.
- Гелеобразный вид говорит о возможном хроническом панкреатите.
- Пенистый кал вызван брожением в желудке.
- Крупные, объемные экскременты – нарушения в переваривании пищи, длительное пребывание ее в толстом отделе. Связано с неправильным рационом, сидячим образом жизни, опухолями, дивертикулезом.
- Мелкие, овечьи, фекалии – спазмы, геморрой, трещины ануса, язвах, голоданиях.
- Тонкая лента – стеноз прямого отдела кишечника, наличие новообразований.
- Не оформленные каловые массы – ферментативная недостаточность, проблемы, связанные с в перевариванием и всасыванием пищи.
- Небольшое количество фекалий связано с запорами, колитами, язвенными состояниями.
Отклонения от нормы в запахе фекалий
- Слишком слабый – прием большого количества продуктов растительного происхождения при диете, запоры.
- Усиленный – при поносе, мясном рационе.
- Зловонный, резкий – процессы гниения в отделах кишечника.
- Кисловатый – при большом содержании жира.
Наличие примесей в кале
- Остатки непереваренной пищи – патологии поджелудочной железы, хронический гастрит в предраковой форме, диарея, вызванная ускоренной перистальтикой.
- Белые комочки – высокое содержание жира в результате патологии поджелудочной железы, ее недостаточных функций. Каловые массы становятся гелеобразными, приобретают характерный блеск.
- Слизистые вкрапления – инфекционные и неинфекционные воспаления кишечника, подозрение на сальмонеллез, дизентерию, язвенный колит. Могут быть на поверхности фекалий или внутри их.
- Алая кровь – свидетельствует о кровотечениях в верхних или нижних отделах кишечника. Невидимую глазу, скрытую кровь, определяют микроскопическим методом.
- Гной – запущенный воспалительный процесс, связанный с наличием абсцесса в отделах кишечника. Часто возникает при дизентерии, туберкулезе.
- Гельминты – могут выходить с каловыми массами целиком или частично, например аскариды или острицы.
- Каловые камни, поджелудочные или из желчных протоков.
Как собрать образец кала
В отличие от большинства других лабораторных тестов, стул иногда собирается семьей ребенка дома, а не медицинским работником. Вот несколько советов по сбору образца стула:
- Сбор кала может быть нестерильным, поэтому обязательно наденьте латексные перчатки и хорошо свои и вашего ребенка после этого.
- Многие дети с диареей, особенно маленькие дети, не всегда могут заранее сказать своим родителям, когда произойдет дефекация. Иногда для сбора образца стула используется пластиковая крышка в форме шляпы. Это улавливающее устройство может быть быстро помещено над унитазом или задней частью вашего ребенка, чтобы собрать образец. Использование улавливающего устройства позволяет предотвратить загрязнение стула водой и грязью. Если моча загрязняет образец стула, то необходимо будет взять еще один образец. Кроме того, если вы не можете поймать образец стула до того, как он коснется внутренней части унитаза, забор нужно будет повторить. Выуживание кала из унитаза не дает чистого образца для анализа в лаборатории.
- Еще один способ собрать образец стула – это поместить пластиковую пленку свободно поперек края унитаза, под сиденьем. Затем поместите образец стула в чистый, герметичный контейнер, прежде чем отправить его в лабораторию. Пластиковая обертка также может быть использована для обертывания подгузника младенца или малыша, который еще не пользуется туалетом.
Кал следует собирать в чистые, сухие пластиковые банки с завинчивающимися крышками. Вы можете получить их у своего врача или через больничные лаборатории или аптеки, хотя любой чистый, герметичный контейнер может быть подходящим контейнером. Для достижения наилучших результатов стул следует немедленно доставить в лабораторию.
Если образец стула будет проверен на инфекцию и нет возможности немедленно доставить образец в лабораторию, то стул должен быть охлажден и затем доставлен в лабораторию для культивирования как можно скорее после сбора. Когда образец поступает в лабораторию, его либо сразу же исследуют и культивируют, либо помещают в специальную жидкую среду, которая пытается сохранить потенциальные бактерии или паразиты.
Врач или больничная лаборатория обычно предоставляют письменные инструкции о том, как успешно собрать образец стула; если письменные инструкции не предоставляются, сделайте заметки о том, как собрать образец и что делать после того, как вы его собрали.
Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как собрать образец, обязательно задайте их. Ваш врач или лаборант также сообщит вам, нужен ли вам свежий образец стула для конкретного теста, и если он вам нужен, его нужно будет немедленно доставить в лабораторию.
В большинстве случаев патогенные бактерии или паразиты могут быть идентифицированы из одного образца стула. Однако иногда приходится брать до трех проб. Доктор даст вам знать, если это так.
Как собрать как у грудничка если жидкий стул (при поносе)
Этот случай самый сложный для родителей, потому что жидкий стул тут же впитывается в подгузник. Поэтому первый совет напрашивается сам собой – нужно временно отказаться от одноразовых подгузников.
Придется надевать малышу тканевые (но не марлевые!) подгузники, в ткань жидкий стул впитывается более медленно, чем в абсорбирующий слой одноразового подгузника или в многослойную «пористую» марлю. Конечно же, нужно постоянно находиться рядом с ребенком, постоянно караулить его стул, и попытаться собрать его как можно скорее.
Если позволяет температура в помещении, малыша можно оставить лежать на клеенке, уж с нее-то жидкий стул легко собрать в контейнер. Но это не лучший вариант – во-первых, ребенку может быть холодно, а во-вторых он может получить раздражение на коже.
Если вы все-таки решились на клеенку, то оденьте малыша в кофточку и носочки, спящего можно прикрыть пеленкой сверху. И берите только клеенку, одноразовая пеленка не годится, она впитывает влагу как подгузник.
Еще один вариант собрать жидкий стул – это купить мочеборник и прикрепить его к попе младенца. Желательно делать это спящему ребенку, чтобы он поменьше сучил ножками и не сорвал мочеприемник в первые минуты. Когда пакетик прикреплен, можно надеть подгузник (любой – одноразовый или тканевый) и закрепить его достаточно свободно. С подгузником меньше вероятность, что мочесборник отклеится и малышу спокойнее.
Как правильно сдавать анализ кала
Чтобы получить достоверные и точные результаты, нужно знать, как подготовиться к исследованию, сколько нужно кала для анализа на яйцеглист, как быстро необходимо доставить биологический материал в лабораторию, какой период кал может храниться. Существует несколько основных правил, которых необходимо придерживаться.
- Каловые массы надо получать только в процессе самопроизвольного опорожнения кишечника.
- То есть за двое суток до процедуры нельзя использовать лечебную клизму.
- Также запрещается принимать слабительные средства менее чем за три дня до анализа.
Если такой рекомендации не следовать, содержимое быстро пройдет по кишечнику. В результате происходит нарушение состава стула, который должен формироваться только естественным путем.
В каловых массах могут быть обнаружены непереваренные компоненты еды, остатки жиров, крахмала, из-за чего врач может заподозрить неверное заболевание.
Однако, как утверждают некоторые врачи, при проведении анализа на лямблий биологический материал, полученный с использованием слабительных средств, позволяет эффективнее выявить паразитов. Связано это с тем, что лямблии могут вымываться из двенадцатиперстной кишки и моментально попадать в каловые массы, не подвергаясь видоизменениям и гибели в области пищеварительного тракта.
- Для получения наиболее точных данных заборы кала нужно как можно раньше доставить в лабораторию, чтобы они были свежими.
- Идеальный вариант, если от сбора биологического материала до посещения поликлиники пройдет не более четырех-шести часов.
Это не строгая необходимость, но желательно сдавать анализ кала день в день, иначе микробиологический состав стула через некоторое время меняется, что нарушает истинную картину происходящих в организме процессов.
Проблема может заключаться в том, что чаще всего медицинские учреждения принимают кал на анализ с 8 до 10 часов. Для некоторых людей такое расписание весьма неудобно, особенно, если человек привык опорожнять кишечник в вечернее время. Также у некоторых пациентов организм работает так, что утром трудно совершать процесс дефекации.
В этом случае допускается собрать каловые массы для исследования заранее. Биологический материал размещают в чистую баночку и ставят на ночь в холодильник, чтобы продлить время жизни паразитов в кале. Утром кал следует сразу же отнести в лабораторию. Также, как вариант, можно попробовать перетерпеть вечернюю дефекацию и опорожнить кишечник в утрене время сразу после пробуждения.
- Перед тем, как сдать анализ кала, необходимо в течение двух-трех суток следовать правильной здоровой диете.
- Не рекомендуется включать в рацион питания продукты, которые вызывают газообразование, диарею или запоры.
- В том числе не нужно употреблять в пищу свеклу и иные блюда, которые могут исказить цвет каловых масс.
Перед сдачей анализа кала нужно за несколько дней приостановить прием определенных лекарственных средств, которые могут исказить результаты исследования. В частности, нельзя принимать активированный уголь, так как он придаст каловым массам черный оттенок.
Также содержимое кишечника может окрашивать препарат Висмут. Ректальные суппозитории могут изменить состав кала, а Пилокарпин оказывает действие на перистальтику.
За двое суток до проведения анализа не рекомендуется проводить рентгеноконтрастное исследование пищеварительных органов, так как сульфат бария, который предстоит принимать пациенту, окрашивает каловые массы в белый цвет и изменяет их состав.
Женщины во время менструального цикла не должны проходить исследование, нужно дождаться завершения периода. Если же анализ кала все же необходим, во время сбора биологического материала используют тампон, чтобы кровь не могла попасть в образцы.
Нужно знать, сколько кала собрать для анализа на паразитов, чтобы биологического материала хватило на проведение исследования. Количество каловых масс должно быть чуть большим, чем может требоваться, объем их должен составлять не менее чайной ложки.
Значение показателей
Если полученная расшифровка не соответствует норме, это говорит о нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка или о протекающей болезни.
Если объем кала не совпадает, это предупреждает о склонностях малыша к диареям или запорам. Его густота показывает объем жидкости в кале: при больших показателях жидкости возникает повышенная секреция, при средних – жидкий стул и колики, при низких – запоры и спазмы кишечника.
Рацион малыша или мамы влияет на цвет каловых масс детей. Норма не допускает наличие черного или темно-коричневого цвета, говорящего о гнилостных процессах в организме. Исключением является прием железосодержащих медикаментов. Зеленый цвет указывает на повышенную перистальтику, а красный – на язвенный колит. При возникновении белесых оттенков следует бить тревогу, так как они являются следствием гепатита и панкреатита. Норма может быть представлена зелеными выделениями, если они появились в первые 4 месяца жизни малыша.
Анализ кислотности помогает определить качество микрофлоры: при высоком показателе в организме имеет место бродильный, а при низком – гнилостный процесс.
Только копрограмма может определить эритроциты и кровь в кале. Норма не подразумевает их наличия в массе, что указывает на полипы или кровотечения. Иногда у здоровых детей анализ выявляет эритроциты, но их норма будет в пределах от 2 до 3 единиц. Однако даже при таких показателях необходимо наблюдаться у врача.
Белок в биомассе должен отсутствовать. Присутствующий в результатах белок говорит о воспалении и трудностях с пищеварением.
Если слизь присутствует у детей, находящихся только на грудном вскармливании и до 5 месяцев, это норма
Также здесь следует обратить внимание на содержание лейкоцитов: в норме они отсутствуют или их должно быть минимальное количество.
Если до введения прикорма анализ показывает наличие крахмала или клетчатки, это говорит о плохом усвоении пищи младенцем.
Жирные кислоты появляются при заболевании, сопровождающимся гнилостной дисперсией, а нейтральные жиры – когда идет сбой функционирования желчного пузыря или поджелудочной железы. Если анализ выявил в исследуемом материале жирные кислоты или нейтральные жиры, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Повышенная перистальтика кишечника проявляется наличием билирубина в каловых массах
Определение билирубина только для детей младше 8 месяцев – норма.
Отсутствие мыл у детей говорит о дисперсии.
Норма диктует, что увеличенное количество лейкоцитов может сигнализировать о колитах, дизентерии или геморрое.
Стеркобилин впервые появляется в анализе, когда в кишечнике малыша устанавливается положительная полезная микрофлора – примерно к 5-6 месяцу жизни. Поэтому у грудничков до 5 месяцев стеркобилин в каловых массах отсутствует. У детей до 8 месяцев на грудном и искусственном вскармливании уже должен обнаруживаться стеркобилин. На 8-9 месяце анализ в норме покажет только стеркобилин, а билирубин будет отсутствовать. Таким образом, стеркобилин в организме ребенка постепенно заменяет билирубин.
Стеркобилин, присутствующий в норме, характерен для здоровых детей. Если стеркобилин показан в уменьшенных количествах, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
- механическая желтуха;
- воспаление желчных протоков;
- гепатит.
Если стеркобилин не обнаружен, это говорит о недостаточно развитых желчных протоках или их полной закупорки
В этом случае следует обратить внимание на возраст малыша
Если стеркобилин представлен в повышенном количестве, это указывает на:
- гемолитическую анемию;
- чрезмерное выделение желчи;
- повышенную функцию селезенки.
Из-за забора материала на копрограмму врач может порекомендовать особую подготовку, чтобы провести анализ верно и получить точные результаты. Анализ нужно расшифровывать только у педиатра, который при необходимости сможет назначить для грудничка эффективное лечение.
Подготовка и порядок сдачи копрограммы для новорожденного и грудничка
Если вашему малышу назначили исследование испражнений, вы должны правильно подготовить кроху и собрать кал
Это очень важно для точности показателей. Чтобы не возникало затруднений в постановке диагноза и необходимости повторного анализа, следуйте некоторым правилам:
- Перед сбором материала нельзя давать ребеночку слабительные препараты, сорбенты, класть на животик грелку, ставить клизмы.
- Испражнения необходимо собирать в специальный контейнер со встроенной в крышку лопаточкой, который можно приобрести в любом аптечном пункте.
- Если малыш уже получает прикорм, то за несколько дней до сдачи анализа желательно отказаться от него.
- Лучше всего набирать материал в контейнер утром, и сразу относить в лабораторию. Но бывают ситуации, когда сделать это невозможно. Например, если кроха испражнился ночью, стул можно сохранить в плотно закрытой посуде в прохладном месте до утра. Так можно делать при условии, что утром кал сразу же будет отнесен в лабораторию.
- Кормящей маме следует на время отказаться от лекарственных препаратов, содержащих железо и красители.
Как правильно собрать каловые массы для копрограммы?
Перед забором материала малышу необходимо провести туалет промежности и половых органов.
Если есть возможность, то лучше перед дефекацией уложить ребенка на клеенчатую поверхность или усадить на горшок (если позволяет возраст). Так будет легче собрать кал.
Можно надеть на ребеночка самостоятельно сделанный подгузник из пеленки. Допустимо взятие материала для исследования из памперса с наполнителем, но такой метод по возможности лучше не использовать: во-первых, жидкий кал сразу впитается, а во-вторых, показатели могут быть не совсем точными.
Брать каловые массы необходимо специальным шпателем с нескольких разных мест
Не набирайте в контейнер все содержимое подгузника, достаточно всего 10-15 грамм.
Очень важно, чтобы вместе с каловыми массами в контейнер не попала моча.
Чтобы не возникала необходимость в повторных исследованиях, очень важно придерживаться всех правил. Можете обратиться за дополнительной консультацией к педиатру или лаборанту
Показатели Ph
Эта копрограмма измеряет количество кислоты для определения рН кала ребенка. Она используется для оценки нарушений, таких как диарея, непереносимость лактозы.
Каковы нормальные результаты этого теста
Результаты расшифровки копрограммы могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и многих других факторов. Следующие показатели кислотности считаются нормальными:
- взрослые и дети: 7-7,5;
- новорожденные: 5-7.
Результат в расшифровке выше нормы: возможен колит, гнилостная диспепсия. Если показатели в расшифровке меньше, то это свидетельствует о снижении поглощения жирных кислот.
Фекалии здорового ребенка имеют нейтральную или слабощелочную реакцию.
Нормы исследования
У взрослых и детей старшего возраста показатели нормы общего анализа кала совпадают.
| Показатель | Нормальное значение |
| Макроскопическое исследование | |
| Консистенция | плотная |
| Форма | оформленный |
| Цвет | коричневый |
| Запах | каловый, не резкий |
| Слизь | отсутствует |
| Кровь | отсутствует |
| Остатки непереваренной пищи | отсутствуют |
| Химическое исследование | |
| Кислотность (pH) | 6,8—7,6 |
| Реакция на скрытую кровь | отрицательная |
| Реакция на белок | отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | положительная |
| Реакция на билирубин | отрицательная |
| Микроскопическое исследование | |
| Детрит | незначительное количество |
| Мышечные волокна с исчерченностью (непереваренные) | отсутствуют |
| Мышечные волокна без исчерченности (переваренные) | ед. в препарате |
| Соединительнотканные волокна | отсутствуют |
| Жир нейтральный | отсутствует |
| Жирные кислоты | отсутствует |
| Соли жирных кислот (мыла) | незначительное количество |
| Крахмал внутриклеточный | отсутствует |
| Крахмал внеклеточный | отсутствует |
| Йодофильная флора нормальная | ед. в препарате |
| Йодофильная флора патологическая | отсутствует |
| Кристаллы | отсутствуют |
| Слизь | отсутствует |
| Эпителий цилиндрический | отсутствует |
| Эпителий плоский | отсутствует |
| Лейкоциты | отсутствуют |
| Эритроциты | отсутствуют |
| Простейшие | отсутствуют |
| Яйца глистов | отсутствуют |
| Дрожжевые грибы | отсутствуют |
У детей младшего возраста нормальные значения анализа кала отличаются в зависимости от вида вскармливания.
| Показатель | Нормальное значение у детей на грудном вскармливании | Нормальное значение у детей на искусственном вскармливании |
| Макроскопическое исследование | ||
| Консистенция | клейкий, вязкий (кашицеобразный) | замазкообразной консистенции |
| Цвет | желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый | желто-коричневый |
| Запах | кисловатый | гнилостный |
| Слизь | отсутствует, или в небольшом количестве | отсутствует |
| Кровь | отсутствует | отсутствует |
| Остатки непереваренной пищи | отсутствуют | отсутствуют |
| Химическое исследование | ||
| Кислотность (pH) | 4,8-5,8 | 6,8-7,5 |
| Реакция на скрытую кровь | отрицательная | отрицательная |
| Реакция на белок | отрицательная | отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | положительная | положительная |
| Реакция на билирубин | положительная, отрицательная после 9 месяцев | положительная, отрицательная после 9 месяцев |
| Микроскопическое исследование | ||
| Детрит | незначительное количество | незначительное количество |
| Мышечные волокна | небольшое количество или отсутствуют | небольшое количество или отсутствуют |
| Соединительнотканные волокна | отсутствуют | отсутствуют |
| Жир нейтральный | капли | небольшое количество |
| Жирные кислоты | кристаллы в небольшом количестве | кристаллы в небольшом количестве |
| Соли жирных кислот (мыла) | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
| Крахмал | отсутствует | отсутствует |
| Йодофильная флора патологическая | отсутствует | отсутствует |
| Эпителий цилиндрический | отсутствует | отсутствует |
| Эпителий плоский | отсутствует | отсутствует |
| Лейкоциты | единичные в препарате | единичные в препарате |
| Эритроциты | отсутствуют | отсутствует |
| Простейшие | отсутствуют | отсутствует |
| Яйца глистов | отсутствуют | отсутствует |
| Дрожжевые грибы | отсутствуют | отсутствует |
Помощь при запоре у малыша при необходимости сдать анализ кала
Проблемы с дефекацией у грудничков не редкость, поэтому сдать анализ кала новорожденному бывает оказывается проблемой. Малышу можно помочь усилить перистальтику кишечника и самостоятельно испражниться. Для этого мама легко массирует животик. Движения в области пупка осуществляются строго по часовой стрелке, именно в таком направлении продвигается переваренная пища в желудке. Допускается небольшой нажим. Чтобы малышу было комфортно, мамина ладонь должна быть теплая, сухая.
Массаж чередуется с упражнениями по типу велосипеда. Ножки крохи попеременно сгибать в коленях, прижимая их к животику. Помогает самостоятельному испражнению выкладывание ребенка на животик. Только делать это не стоит сразу после кормления. Малыш может срыгнуть.
В крайнем случае, применяется стимулирование ануса смазанной кремом газоотводной трубочкой. Некоторые врачи не рекомендуют подобную механическую стимуляцию, тем более нельзя пользоваться таким способом излишне часто. Кроху нужно положить на клеенку в положении лежа на спине или правом боку, согнуть ноги в коленях. Смазанный маслом вазелина, кремом наконечник вводится в анальное отверстие на глубину не более 0,5-1 см. Кал выходит в ближайшие 2-3 минуты после стимулирования ануса. Если дефекация не произошла, следует повторить массаж и гимнастику, а через 20 минут опять стимуляцию.
