Детский кардиолог об артериальной гипертензии у детей и подростков

Степени артериальной гипертонии

В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

1. Классификация по происхождению

Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем – желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

1 степень (мягкая) – 140-159/90-99; 2 степень (средняя) – 160-179/100-109; 3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;

Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония – САД выше 180, ДАД – ниже 90.

3. По степени поражения органов-мишеней различают три стадии артериальной гипертензии:

• на первой стадии артериальной гипертензии повышение артериального давления не сопровождается изменениями в органах-мишенях;
• на второй стадии отмечаются стойкое повышение АД и органические изменения внутренних органов (однако без значимого нарушения их функций).На этой стадии развития АГ могут обнаружиться признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов, сужение артерий сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца; отмечается повышение уровня креатинина в крови и белка в моче;
• на третьей стадии артериальной гипертензии существенное повышение АД связано с патологическими изменениями органов-мишеней и выраженным нарушением их функций (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагии сетчатки глаза и др.).

1

УЗИ сердца при гипертонии

2

ЭКГ при гипертонии

3

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Норма у детей от 0 до 18 лет

Предлагаем ознакомиться с наглядной таблицей, с помощью которой можно контролировать состояние АД у ребенка.

Возраст	Систолический (верхний) показатель	Диастолический (нижний) показатель
Максимальное значение	Максимальное значение	Максимальное значение	Максимальное значение
Новорожденные	От 60	До 96	От 40	До 50
2 месяца-год	От 80	До 112	От 50	До 74
1-2 года	От 82	До 115	От 61	До 75
2-3 года	От 85	До 116	От 60	До 76
3-4 года	От 90	До 118	От 60	До 78
4-5 лет	От 95	До 120	От 60	До 80
5-6 лет	От 100	До 122	От 60	До 80
6-8 лет	От 110	До 122	От 70	До 82
8-11 лет	От 110	До 126	От 70	До 82
12-15 лет	От 110	До 136	От 70	До 86
15-16 лет	От 110	До 136	От 70	До 90
16-18 лет	От 110	До 120	От 80	До 90

В таблице указаны норма артериального давления детей от рождения до достижения совершеннолетия. Однако просчитать показатель, являющийся нормой для ребенка определенного возраста, можно своими силами. Для этого воспользуйтесь формулой, где систолическое давление умножают на возраста, а после к цифре прибавляют 83. Далее диастолический параметр умножают на возраста и к сумме прибавляют 42. Если говорить о малышах возрастом до 12 месяцев, используют аналогичную формулу, но в качестве возраста берут количество месяцев, а к полученной цифре добавляют 76.

Лечение легочной гипертензии

На современном этапе развития медицинской науки уже разработаны эффективные фармакологические методы контроля легочной гипертензии. Главное – вовремя назначить лечение, потому как при декомпенсации препараты не эффективны.

Лекарства от легочной гипертензии нет, но врачи могут назначить лечение, которое поможет максимально уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, необходимо, по возможности, устранить основную причину.

Рекомендации по лечению легочной гипертензии включают прием следующих медикаментов: расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры), стимуляторы гуанилатциклазы, антагонисты рецепторов эндотелина, блокаторы кальциевых каналов, варфарин, диуретики.

Рекомендации врачей могут включать кислородную терапию для снижения легочной гипертензии. Врач может посоветовать вам чаще дышать чистым кислородом, особенно если вы живете на большой высоте или страдаете апноэ во сне. Некоторым людям с легочной гипертензией требуется постоянная кислородная терапия.

Если лекарства не помогают, рассматривается хирургический вариант лечения – операция на сердце. В этом случае хирург создает отверстие между верхней левой и правой камерами сердца (предсердиями), чтобы уменьшить давление в правой части сердца.

В некоторых случаях возможна трансплантация легкого или сердца-легкого, особенно для молодых людей, страдающих идиопатической легочной артериальной гипертензией.

В «Клинике уха, горла и носа» проводится лечение легочной гипертензии у взрослых и детей. Звоните для консультации или записывайтесь на прием к нашим пульмонологам.

Список сокращений

АГ — артериальная гипертензия

АГП — антигипертензивные препараты

АГТ — антигипертензивная лекарственная терапия

АГЭ — антигипертензивный эффект

АД — артериальное давление

АИР — агонисты имидазолиновых рецепторов

АК — антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

АКС — ассоциированное клиническое состояние

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АМКР — антагонисты минералокортикоидных рецепторов

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

АСТ — аспартатаминотрансфераза

БА — бронхиальная астма

ББ — бета-адреноблокатор

БРА — блокатор рецепторов ангиотензина

БСК — болезни системы кровообращения

ГБ — гипертоническая болезнь

ГК — гипертонический криз

ГКС — глюкокортикостероиды

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления

ЕОК/ЕОАГ — Европейское общество кардиологов/Европейское общество
артериальной гипертонии

ИААГ — изолированная амбулаторная артериальная гипертензия

ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ — индекс массы тела

ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия

КТ — компьютерная томография

ЛЖ — левый желудочек

ЛП — левое предсердие

ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс

МРТ — магнитно-резонансная томография

МС — метаболический синдром

НТГ — нарушенная толерантность к глюкозе

ОК — оральные контрацептивы

ОКС — острый коронарный синдром

ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление

ОХС — общий холестерин

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПД — пульсовое давление

ПОМ — поражение органов-мишеней

РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РКИ — рандомизированные клинические исследования

РФ — Российская Федерация

САД — систолическое артериальное давление

САС — симпато-адреналовая система

СД — сахарный диабет

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СМАД — суточное мониторирование артериального давления

СНС — симпатическая нервная система

СОАС — синдром обструктивного апноэ во время сна

СПВ — скорость пульсовой волны

СС — сердечно-сосудистый

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССО — сердечно-сосудистые осложнения

ТГ — триглицериды

ТИА — транзиторная ишемическая атака

УДД — уровень достоверности доказательств

УЗИ — ультразвуковое исследование

УУР — уровень убедительности рекомендаций

ФВ — фракция выброса

ФК — функциональный класс

ФП — фибрилляция предсердий

ФР — фактор риска

ХБП — хроническая болезнь почек

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЦАД — центральное артериальное давление

ЦВБ — цереброваскулярная болезнь

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭД — эректильная дисфункция

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭхоКГ — эхокардиография

CKD-EPI — ChronicKidneyDiseaseEpidemiology Collaboration

ESC/ESH — European society of cardiology/European society of
hypertension

MDRD — Modification of Diet in Renal Disease SCORE — Systemic coronary
risk evaluation

Симптомы

Первичной гипотензии

• Эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения; плаксивость, повышенная обидчивость.
• Общая слабость, повышенная утомляемость.
• Ноющая, давящая головная боль.
• Головокружения (чаще после сна, во время длительного перерыва между приемами пищи).
• Непродолжительные колющие или ноющие боли в сердце после физической нагрузки, в состоянии усталости.

Вторичной гипотензии

• Частые головные боли в области затылка и висков.
• Распирающие головные боли по утрам в лобной части в положении сидя или лежа с опущенной головой.
• Частые односторонние мигренеобразные боли, сопровождающиеся потемнением в глазах, тошнотой, иногда рвотой.
• Метеозависимость.
• Нарушения сна (сонливость или бессонница).
• Боли за грудиной без физических нагрузок.
• Аритмии.
• Одышка.
• Холодные конечности.
• Повышенная чувствительность к холоду.

Гипертензии:

• Головная боль.
• Утомляемость, раздражительность.
• Избыточная масса тела.
• Вегетативная дисфункция.
• Недифференцированная мезенхимальная дисплазия (астеническое телосложение, микроаномалии строения сердца и почек и т.д.).

С целью диагностики отклонений АД у детей проводят измерение АД на обеих руках; в последующие 2 недели проводится регулярное измерение АД 3 раза в день с целью уточнения суточных колебаний АД. Обследование включает осмотр глазного дна, ЭКГ, исследование сосудов головного мозга (реоэнцефалография) – по показаниям; консультация невролога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).

Лечение гипертонии у детей

Целью лечения артериальной гипертензии у подростков является достижение устойчивой нормализации АД для снижения риска развития ранних сердечно-сосудистых осложнений.
В большинстве случаев медикаментозная терапия не назначается. Рекомендуется изменение образа жизни, немедикаментозное лечение и наблюдение.
Только при выявлении у подростка АД, соответствующего понятию «артериальная гипертензия», может решаться вопрос о назначении медикаментозной терапии.
Тем не менее, если у подростка имеется артериальная гипертензия 1 степени, медикаментозная терапия назначается не сразу, а при неэффективности немедикаментозного лечения в течение 6 – 12 месяцев.
Если же у подростка диагностирована артериальная гипертензия 2 степени, медикаментозное лечение назначается одновременно с немедикаментозной терапией.
Одновременно с немедикаментозной терапией медикаментозное лечение назначается и подросткам старше 16 лет с высокой степенью риска.

Принципы немедикаментозного лечения и профилактики артериальной гипертензии у подростков совпадают. Наибольшее значение имеет снижение избыточной массы тела,
оптимизация физической активности, отказ от курения и употребления алкоголя, рациональное питание, снижение потребления поваренной соли.

Показания к назначению медикаментозной терапии у подростков строго регламентированы. К ним относятся: вторичная артериальная гипертензия, сахарный диабет,
наличие поражений органов-мишеней при артериальной гипертензии 1 степени, артериальная гипертензия 2 степени, неэффективность немедикаментозного лечения.

Выбор препаратов в подростковом возрасте осуществляется с учетом особенностей артериальной гипертензии, наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражения органов-мишеней,
наличия сопутствующих состояний (ожирения, сахарного диабета, нарушение вегетативной нервной регуляции, функционального состояния почек и др.).
дальнейшем принимается решение о замене препарат, что зависит от таких факторов, как переносимость препарата, его гипотензивный эффект или о применении эффективных комбинаций препаратов. У подростков с артериальной гипертензией предпочтительно использование низкодозовых комбинаций.

Имеется одна очень важная особенность медикаментозного лечения артериальной гипертензии у подростков по сравнению со взрослыми пациентами, а именно возможность
прекращения медикаментозной терапии при достижении целевого АД. При адекватно подобранной терапии после 3 месяцев непрерывного лечения возможно постепенное снижение дозы препарата вплоть до его
полной отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном АД. Контроль эффективности немедикаментозного лечения осуществляется 1 раз в 3 месяца.

В настоящее время для длительного лечения артериальной гипертензии у подростков используются: бета-адреноблокаторы, диуретики, антогонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов АII.

Литературы:
П.А.Фадеев Гипертония. Болезнь повышенного артериального давления Из-во “Эксмо”, Москва 2014. -432 с. стр.66-67

Препараты для лечения тахикардии сердца

В зависимости от различных факторов, препараты для лечения тахикардии делятся на группы. 

В зависимости от типа тахикардии:

• для синусового типа;
• для пароксизмального типа;
• для желудочковой:
• для наджелудочковой тахикардии;
• для фибрилляции желудочков.

В зависимости от артериального давления у пациента:

• при пониженном давлении;
• при нормальном давлении;
• при повышенном давлении.

В зависимости от типа лекарств:

• на натуральной основе;
• на синтетической основе;
• с дополнительным эффектом лечения аритмии.

По способу воздействия:

• сердечные гликозиды (ослабляют сократительную способность миокарда);
• ингибиторы (борются с сердечной недостаточностью);
• тиреостатики (применяются при заболевании щитовидной железы);
• омега- и бета-адреноблокаторы (блокируют проводимость ионов калия, уменьшая выработку АТФ энергии).

Профилактика

Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии. Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.

Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:

• здоровый образ жизни;

• лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;

• поддержание нормального артериального давления;

• пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).

Методы лечения гипертензии у ребенка

Мероприятия по лечению артериальной гипертензии у детей и подростков определяются в соответствии со стадией заболевания. Диагноз ставится после регулярных измерений давления и фиксирования трех и более случаев его повышения.

Немедикаментозное лечение

Для достижения устойчивой нормализации АД на начальной стадии немедикаментозного лечения рекомендуется скорректировать образ жизни.

1. Ребенку необходимо сократить в питании количество потребляемой соли. Из рациона должны быть полностью исключены: маринады, консервы, соленая рыба, сало, копченые продукты, сладкие мучные изделия и газированные напитки.
2. Если гипертензия у детей сопровождается ожирением, необходимо подобрать низкокалорийную диету, которая поможет избавиться от лишних килограммов. В рационе должно присутствовать достаточно клетчатки, которое содержится в овощах и фруктах (не менее 300 г в день).
3. Хорошим помощником для нормализации давления окажутся умеренные физические нагрузки, такие как: лечебная физкультура, верховая езда, плавание, ходьба.
4. Так как часто гипертензия у подростка возникает в результате стрессов, необходимо оградить ребенка от конфликтных ситуаций дома и в детских коллективах, восстановить психологические отношения в семье и с одноклассниками.
5. Успокаивающие травяные сборы могут содействовать снижению показателей.
6. Если подросток курит, необходимо убедить его отказаться от этой пагубной привычки.
7. Ни в коем случае детям спортсменам нельзя принимать анаболические стероиды.
8. Корректировка режима дня и полноценный сон снижают вероятность прогрессирования болезни.
9. Исключить просмотр телевизора, времяпровождение за компьютером и телефоном.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может назначаться только в случае, если в течение 6-12 месяцев не удалось добиться нормализации АД при немедикаментозном лечении, и при этом исключены все возможные причины повышения давления. Подбираются препараты индивидуально лечащим врачом после проведения всех необходимых исследований, которые включают в себя:

• МРТ или КТ;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• измерение глазного дна;
• сканирование сосудов и внутренних органов ультразвуком.

Самостоятельно давать детям лекарства, снижающие АД, категорически запрещается. Многие препараты не имеют разрешений на использование в педиатрии. Это создает определенные трудности. В настоящее время есть группа препаратов, которые допустимы при лечении детей с повышенным давлением. К этой группе относятся:

• мочегонные средства;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Лечение лекарственными препаратами начинается с маленьких доз и только одним наименованием, чтобы избежать нежелательные побочные эффекты в случае их возникновения. При хорошей переносимости, но недостаточном эффекте доза препарата увеличивается. В случае если лекарственное средство плохо переносится ребенком, его заменяют на препарат другого класса.

Оценка лечения проводится через 8-12 месяцев с момента начала лечения. Длительность медикаментозной терапии назначается в каждом конкретном случае индивидуально и может изменяться только с согласования кардиолога. При правильно подобранном лечении через 3 месяца дозу препарата постепенно снижают до полной его отмены.

Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение позволяют после нормализации давления отказаться от лекарственных средств и в дальнейшем руководствоваться только немедикаментозной терапией.

Что провоцирует / Причины Артериальной гипертензии у детей:

К гипертонической болезни склонны те дети и подростки, у которых есть лишний вес. Также среди факторов риска находятся такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя. Негативно влияют на организм избыточное потребление натрия хлорида с пищей и психоэмоциональный стресс, которые также могут спровоцировать артериальную гипертензию у детей.

Первичная артериальная гипертензия возникает у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и у больных сахарным диабетом. Вторичная артериальная гипертензия – это результат таких заболеваний:

– болезни почек (острый и хронический гломерулонефрит, стеноз почечной артерии, диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит и пр.)

– сердечно-сосудистые заболевания (недостаточность аортального клапана, коарктация аорты, эритремия, открытый артериальный проток)

– эндокринные нарушения (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Кона)

Также причинами вторичной артериальной гипертензии могут быть употребление лекарств, токсическое действие определенных веществ и беременность (эту причину не стоит исключать при гипертонической болезни у подростков женского пола).

Диагностика при гипертонии

В начале осмотра врач беседует с пациентом. История болезни или анамнез – ориентир для терапевта при диагностике артериальной гипертензии и последующей оценке результатов обследования. 

Врача интересуют следующие вопросы:

1. Есть ли наследственная предрасположенность к повышенному давлению или сердечным заболеваниям? То есть страдают ли близкие родственники гипертонией, были ли у них инфаркты, инсульты с повышенным уровнем холестерина (гиперхолестеринемией)?
2. Есть ли у пациента проблемы с сердцем, диабет, заболевания почек, нарушение обмена веществ?
3. Существуют ли другие факторы риска, например, ожирение, курение, пристрастие к алкоголю?
4. Находится ли пациент в состоянии хронического стресса? Какие умственные или физические нагрузки он испытывает? 
5. Какие лекарства принимает?
6. Страдает ли нарушениями сна, например, апноэ во сне?

Физикальное обследование

При физикальном обследовании артериальное давление измеряется несколько раз в спокойной обстановке. Однократное повышение артериального давления – не показатель гипертонии, поскольку, например, нервозность или испуг, движение по коридору или лестнице может вызывать временное повышение АД. Некоторые пациенты боятся «белых халатов», поэтому на приеме у них фиксируется только повышенное кровяное давление. 

Артериальное давление в норме подвержено значительным колебаниям и реагирует на физические и умственные нагрузки. Таким образом, надежные результаты получают только при амбулаторном 24-часовом измерении или регулярном домашнем измерении артериального давления.

Измерения артериального давления проводятся в положении сидя поочередно на обоих руках, позже только на руке с более высокими значениями, после периода отдыха от трех до пяти минут в разные дни. Как правило, если артериальное давление повышено – более 140/90 мм рт. ст. при измерении несколько раз в разные дни, то у пациента диагностируется гипертония. 

При оценке показателей артериального давления всегда необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания. 

Во время базовой диагностики, в первую очередь предоставляющей информацию о других возможных факторах риска и поражении органов-мишеней, терапевт:

• взвесит пациента и определит его массу тела;
• прослушает легкие;
• прослушает сердце и крупные сосуды, например, сонные артерии с помощью стетоскопа;
• назначит анализы крови и мочи;
• проверит состояние почек – размер почки и состояние почечной ткани с помощью ультразвукового исследования или сонографии;
• назначит электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики возможного утолщения сердечной мышцы или сердечных аритмий.

При необходимости – в зависимости от уровня артериального давления, возраста, сопутствующих заболеваний и прочего – проводятся следующие обследования:

• длительное измерение артериального давления;
• ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография;
• ультразвуковое допплеровское исследование почечных артерий для исключения или подтверждения стеноза почечной артерии;
• ультразвуковое исследование сосудов ног и шеи;
• осмотр глазного дна у офтальмолога;
• специальные лабораторные анализы.

Если основное заболевание вызывает высокое давление, т. е. у больного вторичная гипертензия, терапевт диагностирует патологию в рамках описанных обследований. Внезапно повышенные значения артериального давления и отсутствие ответа на медикаментозную терапию, как правило, указывают на вторичную гипертензию.

Симптомы Артериальной гипертензии у детей:

Симптомы артериальной гипертензии у детей могут длительное время не проявляться. Иногда до появления осложнений ни ребенок, ни его родители не знают про заболевание, если регулярно не измеряют давление малыша при помощи тонометра.

Основной симптом данной болезни – стойкое повышение артериального давления. Если давление повышается время от времени, это еще не говорит об артериальной гипертензии. Например, во время стресса давление всегда повышенное, но потом организм успокаивается – и давление нормализуется. Боязнь врачей может вызвать стресс, повышение давления. Потому у некоторых людей при измерении давления в больнице оно повышенное, а при самостоятельных измерениях дома – в норме.

Дополнительные симптомы артериальной гипертензии: головокружения, головная боль, «мушки» перед глазами, шум в ушах. Если поражаются такие органы как мозг, сердце, почки, глаза, сосуды, проявляется и целый комплекс других симптомов. У человека может ухудшиться память, ребенок может терять сознание (если поражен мозг).

Длительная артериальная гипертензия приводит к поражению почек. Тогда появляются такие симптомы как никтурия и полиурия. Потому при диагностике рассматриваемого заболевания не только измеряют давление, но и проверяют состояние органов-мишеней, которые были перечислены выше.

Что предпринять родителям

В большинстве случаев восстановить нормальные показатели артериального давления удается без медицинской помощи. Здесь ответственность ложится на родителей, которые могут предпринять следующие меры:

Следить за распорядком дня, обеспечивая ребенку полноценный ночной отдых. Иногда для улучшения самочувствия достаточно выспаться.
Регулярные, но умеренные физические нагрузки могут убрать неприятную симптоматику. Достаточно несколько раз в неделю посещать спортивные занятия или делать непродолжительную утреннюю зарядку.
Для укрепления сердечно-сосудистой системы актуальны водные процедуры в теплой воде, или под контрастным душем.
Прогулки на свежем воздухе в положительном ключе отражаются на состоянии здоровья ребенка. Чтобы АД находилось в пределах нормы, следует проводить на улице не менее двух часов ежедневно.
Стоит контролировать количество поглощаемой ребенком пищи – лишний вес является одним из факторов повышенного артериального давления.
Стоит исключить из рациона вредные продукты

Он должен быть максимально полезным.
Если у ребенка высокое давление, следует контролировать количество добавляемой в блюда соли.
Негативно на АД отражаются патологии почек, эндокринной железы и сердца.
Важно следить за состоянием зубов – даже начинающийся кариес может стать причиной изменения АД.

Online-консультации врачей

Консультация психолога

Консультация нарколога

Консультация проктолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация гастроэнтеролога

Консультация иммунолога

Консультация нефролога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация общих вопросов

Консультация аллерголога

Консультация маммолога

Консультация гинеколога

Консультация онколога-маммолога

Консультация сексолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Народные средства лечения

Седативные травы для снятия нервного возбуждения:

• шалфей;
• боярышник;
• зверобой;
• валериана;
• пион;
• пустырник;
• рябина черноплодная;
• мята, мелисса.

Мочегонные травы:

• брусника;
• берёзовые почки;
• толокнянка.

Травы с сосудорасширяющим эффектом:

• калина;
• шишки хмеля;
• барбарис;
• боярышник.

В древние времена жил врач, которые вылечил больного с повышенным давлением с помощью сока грейпфрута, который тот выпивал по стакану в день.

Данные травы можно пить в качестве сборов. Их назначают на 2 недели.

Травы следует заваривать кипятком и принимать по 1/3 стакана 2 раза вдень. Седативные травы лучше применять перед сном.

В детской практике лучше использовать настои и жидкие экстракты. Настойки не рекомендуются, так как они содержат спирт.

Также при заболеваниях почек обязательно рекомендуется включать мочегонные чаи.

Эффект от фитотерапии наступает обычно спустя месяц приема. Но следует систематически повторять курсы приема травяных сборов для стабилизации эффекта понижения давления.

Лечение гипертонии

Цель любой терапии высокого давления – снижение риска вторичных заболеваний, то есть осложнений.

Рекомендуемая цель лечения – снижение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. для всех пациентов. Если терапия хорошо переносится, большинству больных, получающих лечение, следует стремиться к артериальному давлению 130/80 мм рт.ст. или ниже. У пациентов моложе 65 лет в большинстве случаев рекомендуется снижение систолического артериального давления до 120-129 мм рт.ст.

Целевое диастолическое артериальное давление для всех пациентов с артериальной гипертензией, независимо от уровня риска и сопутствующих заболеваний должно быть 80 мм рт. ст..

При заболеваниях почек с протеинурией (выведение белков с мочой): систолическое давление должно быть ниже 130 мм рт.ст., у больных сахарным диабетом 2 типа – 130-139 мм рт.ст.

Цели терапии артериального давления для пожилых пациентов – 65–80 лет: 

• У пожилых пациентов от 65 до 80 лет рекомендуется стремиться к систолическому артериальному давлению 130–139 мм рт.ст;
• У пожилых пациентов старше 80 лет рекомендуемое систолическое АД должно быть 130-139 мм рт. ст. при хорошей переносимости терапии.

Сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническая болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, инсульт к лечению применяются следующие предельные значения:

Таблица 2. Обзор практических пределов артериального давления для лечения

Возрастная группа	Систолическое артериальное давление	Диастолическое артериальное давление
18-65 лет	> 140 мм рт.ст.	> 90 мм рт.ст.
65-79 лет	> 140 мм рт.ст.	> 90 мм рт.ст.
более 80 лет	> 160 мм рт.ст.	> 90 мм рт.ст.

Симптомы гипертонического криза

Чрезвычайно высокие значения артериального давления необходимо лечить немедленно и последовательно. В острой ситуации характер неотложного состояния определяет не абсолютный уровень АД, а наличие угрожающих жизни симптомов, осложнений или сопутствующих заболеваний. 

Гипертонический криз сопровождается рядом симптомов: 

• головные боли;
• нарушение зрения;
• головокружение;
• нарушение сознания;
• неврологические расстройства – парестезия на одной стороне тела, паралич;
• кровоизлияние в глаза;
• тошнота;
• отек легких;
• одышка;
• боль в груди. 

В этом случае необходима немедленная госпитализация.

Восстановление

Процесс реабилитации даже при благоприятном исходе после неосложненного гипертензивного криза затягивается минимум на неделю, после осложненного — на полмесяца и дольше. Однако восстановление ни в коем случае нельзя пропускать, поскольку гипертонический криз опасен именно рецидивами.

В большинстве случаев продолжительность курса восстановительных мер зависит от возраста пациента, тяжести протекания криза, сопутствующих болезней, успешности лечения.

При восстановлении после криза выписывают:

• медикаменты, действие которых направлено на снижение давления, уменьшение головных болей и предотвращение скопления жидкости в организме;
• витаминные комплексы (прежде всего витамины группы В и магний);
• различные фитосредства в виде травяных отваров и чаев с мягким седативным действием (пустырник, валериана, пион).

Но одним приемом лекарств обойтись не удастся. Понадобится комплексный подход и обязательно пересмотр образа жизни.

Пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций профильных врачей, не пропускать прием препаратов и визиты к специалистам, даже после существенного улучшения самочувствия.

Нужно избегать нервных потрясений и физических нагрузок, не проводить много времени за компьютером, больше гулять (не бегать!) на свежем воздухе, стараться вести спокойный образ жизни, следить за питанием, избегать кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, жирной и острой пищи.

Людям в группе риска следует тщательно чередовать в течение дня периоды физической активности и покоя. Принимать пищу часто, но небольшими порциями и полностью отказаться от полуфабрикатов и фастфуда. Предотвращать стрессы помогает здоровый сон. В период реабилитации рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки.

Если бороться со стрессами в одиночку не получается, стоит обратиться за помощью к психологу.

При стационарном лечении пациентам нередко прописывают курс физиотерапии, ЛФК, массажа или санаторно-курортное лечение.

В целом, этот перечень почти совпадает со списком мер, направленных на профилактику гипертонического криза.

Внутричерепная гипертензия у детей симптомы

При внутриутробных аномалиях или патологиях, полученных при родах, наблюдается изменение внутричерепного давления. Оно зависит от колебаний артериального давления. Высокое давление у малыша ведет к увеличению объема спинномозговой жидкости, возникает внутричерепная гипертензия.

Внутричерепную гипертензию у грудничка сопровождают:

• расхождение черепных швов;
• неправильная форма черепа;
• появление судорог;
• увеличение родничка, его набухание, пульсирование;
• выпячивание глаз;
• беспокойство по ночам из-за замедления венозного оттока;
• отказ от груди;
• медленное развитие;
• частое и обильное срыгивание и плохая прибавка в весе.

Почему у малыша высокое давление, может определить только врач на основе результатов обследования и необходимых анализов. Часто гипертензия у новорожденных бывает обусловлена заболеванием почек.