Что такое синдром Туретта, и как помочь малышу справиться с болезнью?

Лечение тика, гиперкинеза синдрома Туретта. Мы поможем Вам!

Перед началом лечения нервного тика Ваш врач выполнит полный неврологический осмотр, оценит результаты ранее выполненных Вами исследований (если таковые выполнялись), если возникнет необходимость – рекомендует одну или несколько диагностических процедур (томография, энцефалограмма и др.). Мы должны четко понимать источник поблемы, тогда лечение нервного тика или гиперкинеза попадет точно в цель.

Руководствуясь данными обследования, мы рекомендуем Вам лечение нервного тика, которое может состоять из:

  1. Приема медикаментов. Вам могут быть предложены препараты, снижающие нервное напряжение и улучшающие работу головного мозга. Если это необходимо, мы предложим Вам симптоматическое лечение, уменьшающее выраженность тиков и гиперкинезов.
  2. Работы с психотерапевтом или клиническим психологом. Тик или другой гиперкинез может быть путём реализации накопившегося нервного напряжения, травм, эмоций, не находящих должного выхода. Многие наши пациенты после курса психотерапии не только избавляются от тиков, но и в целом чувствуют себя спокойнее и здоровее. Даже при синдроме Туретта.

При некоторых тяжелых гиперкинезах, указанные меры не всегда бывают столь эффективны. В этих случаях мы можем выключить вовлеченную в гиперкинез мышцу введением в нее препарата Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт).

В случаях, когда гиперкинезы или нервные тики связаны с серьезным нарушением в экстрапирамидной системе, мы рекомендуем прибегнуть к нейрохирургическому лечению.

Клиническая картина синдрома Туретта

Как правило, проявляются первые признаки синдрома Туретта у детей в раннем возрасте, после двух и до пяти лет

Родители обращают внимание на странности в поведении: подергивания, навязчивые, повторяющиеся движения. Это может быть гримасничанье, подмигивание, подергивание, хлопки руками, подпрыгивание, частое моргание, даже удары по лицу и телу. Иногда синдром Туретта проявляет себя как повторяющееся произнесение различных звуков: стоны, урчание, бульканье, многократные повторения одних и тех же слов и фраз, эхолалия – повторение за кем-то фраз, в старшем возрасте может появиться копролалия – выкрикивание ругательств

Человек осознает при этом свои действия, и оценивает их как ненормальные, но не может контролировать

Иногда синдром Туретта проявляет себя как повторяющееся произнесение различных звуков: стоны, урчание, бульканье, многократные повторения одних и тех же слов и фраз, эхолалия – повторение за кем-то фраз, в старшем возрасте может появиться копролалия – выкрикивание ругательств. Человек осознает при этом свои действия, и оценивает их как ненормальные, но не может контролировать.

Обычно пациенты с синдромом Туретта чувствуют приближение тика, и иногда могут отложить его, но не подавить полностью. Подобные неконтролируемые действия заставляли в средние века предполагать, что в человека вселился бес, так как сами пациенты часто описывают приступ, как нечто, что побуждает их к совершению странных действий насильственно, помимо их воли.

Синдром Туретта может протекать волнообразно, когда периоды обострения с частыми приступами тиков сменяются периодами затихания, в других случаях проявления болезни постоянны. Отмечается зависимость от возраста, в подавляющем большинстве случаев заболевание утихает после периода полового созревания, и может лишь изредка, в периоды эмоциональной неустойчивости, проявлять себя тиками, да и то, как правило, слабыми. Таким образом, синдром Туретта у детей встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых.

При синдроме Туретта не страдает интеллектуальное и психическое развитие ребенка, существует лишь психологическая проблема в общении со сверстниками, когда, понимая свое отличие от других и не умея его преодолеть, ребенок начинает чувствовать себя ущербным, замыкается и страдает от депрессии. В остальном такие дети ничем не отличаются от сверстников, и способны так же, как и все остальные, добиваться больших успехов, что подтверждается фактом наличия синдрома Туретта у многих известных личностей.

Синдром Туретта: лечение и диагностика

Диагноз синдрома Туретта можно поставить только после того, как пациент находился под наблюдением врача не менее одного года. При этом в обязательном порядке должно быть произведено неврологическое обследование, которое исключит наличие повреждений головного мозга. Как правило, данное заболевание не имеет определенных отклонений в работе этого органа, при этом симптомы проявляются достаточно выраженно.

На сегодняшний день нет какой-либо определенной методики лечения данного заболевания. Специалисты не рекомендуют принимать определенные медицинские препараты, особенно в больших дозах. Они могут иметь целый ряд побочных эффектов, которые негативным образом воздействуют на работу нервной системы. Именно поэтому ребенок с наличием специфических симптомов должен подвергаться терапевтическому воздействию. Таким образом, удается добиться максимальной эффективности или практически полного приглушения проявления симптомов. Среди медикаментов следует отметить положительное воздействие различных антипсихотических и седативных средств.

Для того чтобы свести проявление тиков к минимуму применяют психотерапию. Она используется для того, чтобы ребенок смог ощущать себя полноценным членом общества и научился адекватно ощущать себя в любой ситуации. Этот процесс очень важный для любого ребенка, поскольку помогает наладить общение со своими сверстниками, чем сводит проявление симптоматики к минимуму. Психотерапевт старается произвести перенаправление патологической активности в мирное русло, что действует адаптационно на жизнь ребенка.

Большое количество медицикаментозных препаратов негативным образом воздействуют на работу нервной системы

На сегодняшний день большой популярностью пользуется игровой метод лечения. Также успокаивающим образом на ребенка действует общение с животными и рисование. При правильном лечении удается устранить вторичные признаки заболевания посредством адаптации и полного расслабления малыша. Рекомендуется увлечь ребенка занятием спортом или игрой на каком-либо музыкальном инструменте. Врачи советуют приучить ребенка играть на трубе.

Диагностика синдрома Туретта

Для того чтобы выявить и определить синдром Туретта необходима оценка нескольких специалистов. Прежде всего, невролога, психиатра и когнитивно-поведенческого психотерапевта. Это расстройство может сопровождаться различными иммунологическими и психиатрическими проблемами, например, депрессией или тревожным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, галлюцинациями или трихотиломанией. Перед постановкой окончательного диагноза такому пациенту может понадобиться проверка ЭЭГ или магнитно-резонансная терапия. Сам синдром Туретта диагностируется только в процессе клинического интервью, то есть беседы пациента со специалистом.

Симптомы

  • Мимические – затрагивают мышцы лица. Это наиболее распространенная форма тиков.
  • Моторные – затрагивают руки, ноги и другие скелетные мышцы.
  • Вокальные (голосовые) – затрагивают голосовые мышцы. Проявляются в виде вскриков, громких вздохов.
  • Сенсорные. Проявляются в виде ощущения холода, тяжести в той или иной части тела. Они могут приводить к возникновению движений, напоминающих обычные тики.

Виды нервных тиков в зависимости от распространенности:

  • Локальные. Затрагивают только одну группу мышц.
  • Генерализованные. Захватывают практически все тело. Тик может начинаться с лица, затем распространяться на шею, плечи, руки, грудную клетку, спину, живот и ноги.

Виды тиков в зависимости от сложности:

  • Простые. Происходят простейшие однотипные движения.
  • Сложные. Представляют собой сложные комплексные движения с задействованием разных групп мышц.

Тики – непроизвольные движения. То есть они происходят помимо воли человека. Но иногда перед тиком может возникнуть специфическое ощущение, как бы непреодолимое желание совершить движение. При этом человек думает, что он делает это сам, по собственной воле.

  • Эта разновидность тиков возникает чаще у мальчиков (в 2 – 3 раза чаще, чем у девочек).
  • Непроизвольные движения являются локальными. Они возникают в мышцах лица и плечевого пояса, не распространяются на другие группы мышц.
  • Чаще всего первичные нервные тики возникают и усиливаются в стрессовых ситуациях.
  • Заболевание может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет, иногда сохраняется у взрослого.
  • Наиболее распространенные движения при первичных нервных тиках: моргание одним или обоими глазами, пожимание плечами, различные гримасы, скрежет зубами, подергивания и раскачивания рук и ног, ходьба по кругу, вырывание волос, наматывание волос на палец, вскрики, непроизвольные звуки, похрюкивания, шумное дыхание.

Нарушения, которые могут сопутствовать первичным нервным тикам:

  • повышенная тревожность;
  • нарушение концентрации внимания;
  • подавленность;
  • депрессия;
  • постоянное беспокойство;
  • неусидчивость;
  • повышенная активность;
  • проблемы с усвоением школьного материала;
  • повышенная утомляемость;
  • трудности с засыпанием, беспокойный сон, частые пробуждения по ночам;
  • заторможенность движений;
  • нарушение плавности и координации движений;
  • плохое самочувствие в душных помещениях и во время езды на транспорте.

Мышечные фасцикуляции в зависимости от природы происхождения несколько отличаются друг от друга.

Доброкачественные фасцикуляции могут часто повторяться, но на силу мышц и чувствительность в них это никак не влияет. Как правило, подергивания отличаются ритмичностью и возникают в одних и тех же группах. Если подергивания отличаются болезненностью, то их называют «крампи».

При сдавлении корешка периферического нерва подергивания – только одно из проявлений, бывает еще боль и ограничение движений, отек и онемение.

Если дергаются лицевые мышцы с одной стороны, то чаще всего это связано с поражением ствола мозга. Такие подергивания отличаются волнообразностью, требуется тщательное обследование.

Подергивания, развившиеся после паралича лицевого нерва, едва заметны, потому что на первый план выходят контрактуры (неподвижность, скованность).

При передозировке лекарств или укусах насекомых на первый план выходят явления интоксикации, подергивания проходят после удаления из организма яда.

Диагностика и лечение синдрома Туретта

Лечение синдрома Туретта является очень сложным. Вся сложность заключается в обилии проблем, которые концентрирует в себе этот недуг. Хорошее лечение синдрома Туретта предполагает ювелирный подбор психотропных препаратов, назначить которое можно только высококвалифицированный специалист. 
Первыми признаками, по которым диагностируют синдром Туретта, являются обычные тики. И чаще всего родители детей, у которых появились тики, обращаются к врачам педиатрам, а затем к окулистам, невропатологам и психиатрам. Каждый врач может отреагировать на эти симптомы по разному и только опытный человек может вынести правильный диагноз. Каким бы опытным не был врач педиатр и окулист, больной должен обязательно проконсультироваться у невропатолога и психиатра. 
На первом приеме невролог должен исключить различные патологии и тяжелые заболевания, симптомами которых являются нервные тики. Диагностика синдрома Туретта требует длительного наблюдения, на первом приеме определить данный недуг можно только на более поздних сроках. Для постановки точного диагноза больной должен быть максимально искренним с врачом, чтобы рассказать ему все волнующие его симптомы. 
В случае? если врач уверен в вынесенном диагнозе, он должен выяснить причину возникновения недуга. Для этого ему необходимо: 

Проанализировать родословную больного.
Определить по максимуму все симптомы синдрома Туретта, уделяя особое внимание имеющимся тикам.
Установить основные проблемы, которые возникают у больного в социальной жизни.
Определить факторы, которые вызывают обострения.
Ознакомиться с результатами обследования больного по поводу соматического статуса.
Провести беседу с родителями о том, как им правильно вести себя с больным ребенком, а также как лечить синдром Туретта.

Последний пункт является особенно важным, так как зачастую нервные тики ребенка воспринимаются его родителями как хулиганство. В результате этого родители могут ругать ребенка, что будет только усугублять течение заболевания. 
Врач должен объяснить родителям, как им правильно реагировать на ребенка и рассказать им о заболевании. Родители малыша должны знать, что есть легкие и тяжелые формы, и что в некоторых случаях симптомы проходят сами по себе. Стоит также объяснить им, что нервные тики не влияют на творческие способности и развитие ребенка. Родители должны понимать, что нервные тики могут стать причиной беспокойства, гнева и агрессии. Больные совершенно по-разному реагируют на симптомы синдрома Туретта. Главная задача всех родственников больного повысить ему самооценку и уверенность в себе. 
Стоит также выяснить наличие трудностей у ребенка в школе. У некоторых детей с синдромом Туретта может быть нарушена письменность. В этом случае есть несколько выходов из ситуации: учеба в общеобразовательной школе в классе с малым количеством детей или в специализированном учреждении. Сложности в обучении чаще всего возникают из-за вокальных тиков, домашнее обучение не всегда является обязательным, так как многие дети могут подавлять возникающие тики. Малышам с синдромом Туретта может потребоваться больше времени для обучения, в случае если у ребенка есть проблемы с техникой письма, лучше всего проводить устные опросы. Теперь вы знаете, что такое синдром Жиль де ля Туретта симптомы, причины, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге, осталось выбрать хорошего врача.

Как искоренить недуг

Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.

Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Из лекарственных средств назначают:

Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы. Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев. Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения  – 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость. Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям. Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность

Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией

Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.

Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния

То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса. Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ

Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.

Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.

Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.

И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом. Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение

Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства

Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства

Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.

Причины появления

Синдром Туретта – генетическое заболевание. В подавляющем большинстве случаев оно передается от родственников. Точный механизм наследования – как и от каких именно родственников − пока что неизвестен.

Однако известно, что риск передачи расстройства ребенку – около 50%.

Также известны редкие случаи спорадического характера синдрома – когда генетический фактор не был доказан.

Заболевание достаточно распространенное – им страдает до 10 детей из 1000. При этом мальчики болеют чаще девочек − соотношение между ними 3:1.

При этом ученые отмечают факторы, которые могут спровоцировать проявление синдрома:

· Аутоиммунные заболевания

· Острые инфекции с заметным повышением температуры

· Отравление токсинами или психотропными веществами (в том числе наркотиками)

· Психологические травмы (например, пережитое насилие или катастрофа)

·

Какие продукты могут повлиять на работу кишечника?

— Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: сушеная черника, кофе, черный чай, какао. А также пища в протертом виде, вязкой консистенции, например, слизистые супы, протертые каши (особенно манная и рисовая).

Фото: Jana Sabeth, unsplash.com

А вот способствуют опорожнению кишечника черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб, содержащий значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, копчености. Помогут работе кишечника соленья, маринады, сельдь, безалкогольные напитки (минеральные воды, соки), квас, сметана, сливки, кисели, мед, кисломолочные продукты (простокваша, кефир). Обязательным является употребление жидкости — до 2 литров в сутки.

Диагностика и лечение синдрома Туретта

Лечение синдрома Туретта является очень сложным. Вся сложность заключается в обилии проблем, которые концентрирует в себе этот недуг. Хорошее лечение синдрома Туретта предполагает ювелирный подбор психотропных препаратов, назначить которое можно только высококвалифицированный специалист. 
Первыми признаками, по которым диагностируют синдром Туретта, являются обычные тики. И чаще всего родители детей, у которых появились тики, обращаются к врачам педиатрам, а затем к окулистам, невропатологам и психиатрам. Каждый врач может отреагировать на эти симптомы по разному и только опытный человек может вынести правильный диагноз. Каким бы опытным не был врач педиатр и окулист, больной должен обязательно проконсультироваться у невропатолога и психиатра. 
На первом приеме невролог должен исключить различные патологии и тяжелые заболевания, симптомами которых являются нервные тики. Диагностика синдрома Туретта требует длительного наблюдения, на первом приеме определить данный недуг можно только на более поздних сроках. Для постановки точного диагноза больной должен быть максимально искренним с врачом, чтобы рассказать ему все волнующие его симптомы. 
В случае? если врач уверен в вынесенном диагнозе, он должен выяснить причину возникновения недуга. Для этого ему необходимо: 

Проанализировать родословную больного.
Определить по максимуму все симптомы синдрома Туретта, уделяя особое внимание имеющимся тикам.
Установить основные проблемы, которые возникают у больного в социальной жизни.
Определить факторы, которые вызывают обострения.
Ознакомиться с результатами обследования больного по поводу соматического статуса.
Провести беседу с родителями о том, как им правильно вести себя с больным ребенком, а также как лечить синдром Туретта.

Последний пункт является особенно важным, так как зачастую нервные тики ребенка воспринимаются его родителями как хулиганство. В результате этого родители могут ругать ребенка, что будет только усугублять течение заболевания. 
Врач должен объяснить родителям, как им правильно реагировать на ребенка и рассказать им о заболевании. Родители малыша должны знать, что есть легкие и тяжелые формы, и что в некоторых случаях симптомы проходят сами по себе. Стоит также объяснить им, что нервные тики не влияют на творческие способности и развитие ребенка. Родители должны понимать, что нервные тики могут стать причиной беспокойства, гнева и агрессии. Больные совершенно по-разному реагируют на симптомы синдрома Туретта. Главная задача всех родственников больного повысить ему самооценку и уверенность в себе. 
Стоит также выяснить наличие трудностей у ребенка в школе. У некоторых детей с синдромом Туретта может быть нарушена письменность. В этом случае есть несколько выходов из ситуации: учеба в общеобразовательной школе в классе с малым количеством детей или в специализированном учреждении. Сложности в обучении чаще всего возникают из-за вокальных тиков, домашнее обучение не всегда является обязательным, так как многие дети могут подавлять возникающие тики. Малышам с синдромом Туретта может потребоваться больше времени для обучения, в случае если у ребенка есть проблемы с техникой письма, лучше всего проводить устные опросы. Теперь вы знаете, что такое синдром Жиль де ля Туретта симптомы, причины, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге, осталось выбрать хорошего врача.

Диагностика нервного тика у детей

невропатолог-педиатр

Когда следует обращаться к врачу?

К невропатологу необходимо обращаться в следующих случаях:

  • нервный тик сильно выражен;
  • множественные нервные тики;
  • нервный тик причиняет физические неудобства ребенку;
  • нервный тик нарушает социальную адаптацию ребенка;
  • нервный тик не проходит самостоятельно в течение 1 месяца.

Что ждет ребенка на приеме у врача?

Вопросы, которые задаст невропатолог:

  • Когда впервые появился нервный тик?
  • Как проявляется нервный тик?
  • Были ли стрессовые ситуации в жизни ребенка перед возникновением нервного тика?
  • При каких обстоятельствах чаще проявляется или усиливается нервный тик?
  • Какие лекарства давали ребенку до обращения к врачу?
  • Имеются ли у ребенка известные хронические заболевания либо перенесенные травмы?
  • Страдал ли нервным тиком кто-либо из близких родственников ребенка?

Какое обследование проведет невропатолог?

  • Оценка общего состояния ребенка – дает врачу информацию о состоянии развития ребенка, о состоянии костно-мышечного аппарата и нервной системы.
  • Оценка двигательных функций – выявляются стереотипные непроизвольные сокращения мышц лица и других групп мышц.
  • Оценка чувствительных функций – дает информацию о возможных сопутствующих заболеваниях нервной системы.
  • Оценка рефлексов – слишком выраженные рефлексы (гиперрефлексия) свидетельствуют о повышенной возбудимости нервной системы ребенка, что может являться причиной нервных тиков.

Какие дополнительные исследования может назначить невропатолог?

  • Общий анализ крови – позволяет заподозрить инфекционные либо паразитарные заболевания у ребенка.
  • Ионограмма – определение содержания кальция и магния в крови. Недостаток или избыток данных микроэлементов может привести к возникновению мышечных подергиваний.
  • Анализ на гельминты – глистные заболевания могут быть причиной нервных тиков.
  • Магнитно-резонансная томография – назначается при подозрении на повреждение мозга, черепа, кровеносных сосудов, если появлению нервного тика предшествовала травма головы.
  • Электроэнцефалография – метод, позволяющий зарегистрировать повышенную активность различных отделов головного мозга и записать данные на бумаге.

Когда может понадобиться консультация других специалистов?

  • Психотерапевт – при первичном нервном тике, появившемся после острой или хронической стрессовой ситуации.
  • Инфекционист – при подозрении на инфекцию головного мозга либо генерализованные инфекции.
  • Токсиколог – при интоксикации химическими веществами либо медикаментами.
  • Онколог – при подозрении на опухоль головного мозга.
  • Генетик – при наличии нервного тика у близких родственников ребенка (дедушка, бабушка, родители, родные братья или сестры).

Симптомы синдрома Туретта

Ключевыми признаками синдрома являются тики – непроизвольные звуки и движения, которые должны присутствовать не менее 12 месяцев, чтобы соответствовать диагностическим критериям . Обычно они появляются в детстве в возрасте от 2 до 14 лет (в среднем около 6 лет) и бывают двух видов: физические и звуковые (вокальные).

Примеры физических тиков включают в себя:

  • мигание;
  • закатывание глаз;
  • непроизвольные гримасы;
  • пожимание плечами;
  • подергивание головы или конечностей;
  • прыжки;
  • кружение;
  • прикосновение к предметам и другим людям.

Вокальные тики могут проявляться следующим образом:

  • прочистка горла;
  • свист;
  • частый кашель;
  • щелканье языком;
  • звуки животных (например, хрюканье);
  • случайные слова и фразы;
  • повторение звука, слова или фразы;
  • бранные слова и ненормативная лексика.

Тики обычно не вредны для общего состояния здоровья, но некоторые из них, например, подергивание головой, могут быть очень болезненными .

Когда-то синдром Туретта считался редким и причудливым расстройством, и далеко не все понимали, что это за болезнь. Обычно он ассоциировался с копролалией – расстройством, провоцирующим произнесение непристойных слов или социально неуместных и уничижительных замечаний. Однако на сегодняшний день научно установлено, что копролалия встречается редко – только у 1 из 10 человек, страдающих синдромом .

Тики могут возникать практически в любой части тела. Иногда пациенты сообщают о «внутренних тиках», таких как напряжение глубоких мышц живота и спазмы внутренних органов.

Практически каждый человек с расстройством испытывает физическое ощущение, похожее на зуд, потребность в чихании, жжение, мышечные спазмы. Как правило, оно появляется перед самим тиком и исчезает сразу после.

Тики могут ухудшаться в периоды стресса, беспокойства и повышенной усталости. Некоторые люди могут на короткий период времени контролировать их в определенных ситуациях, например, находясь на учебе или работе. Данный навык требует от них сильной концентрации и больших усилий. Более того, по некоторым данным, после такого сдерживания тики начинают усугубляться, когда человек оказывается в спокойной обстановке .

Для описания приступов тяжелых, непрерывных, неподавляемых и выводящих из строя тиков, длящихся от нескольких минут до нескольких часов, существует термин «тиковая атака». Такие приступы могут вызвать сильное беспокойство у человека, который их переживает, а также у окружающих его людей.

До 85% людей с синдромом Туретта имеют сопутствующие симптомы, среди которых:

  1. Синдром дефицита внимания и гиперактивности – группа поведенческих симптомов, которые включают невнимательность, гиперактивность и импульсивность, что мешает функционированию или развитию.
  2. Обсессивно-компульсивное расстройство – связанное с тревогой состояние, при котором человек часто испытывает навязчивые мысли или компульсии, вызывающие серьезный стресс.
  3. Тревожное расстройство – постоянное чувство тревоги, мешающее нормальному распорядку дня человека и не прекращающееся при успокоении и утешении.
  4. Агрессивное поведение, которым страдают около 40% людей с синдромом Туретта.
  5. Исполнительные функциональные трудности, которые влияют на способность человека регулировать свое поведение и реакцию. Существует хорошая доказательная база, указывающая на то, что у людей с синдромом Туретта часто возникают проблемы в этой области.
  6. Трудности сенсорной обработки также могут быть признаком наличия синдрома. Они включают в себя проблемы восприятия любого из чувств: вкус, осязание, слух, зрение, обоняние, проприоцепцию (осознание тела), вестибулярное (движение) и интероцепцию (внутренние ощущения, такие как жажда, голод и боль).
  7. Депрессия – затяжной период плохого состояния. Часто данное состояние ничем не спровоцировано.
  8. Расстройство аутистического спектра (РАС) или аутизм – пожизненное нарушение развития, которое влияет на то, как человек общается и относится к другим людям, а также на то, как он проживает все чувства и взаимодействует с окружающим миром.
  9. Проблемы со сном были выявлены как у детей, так и у взрослых с синдромом Туретта. Могут включать трудности с засыпанием и частые пробуждения по ночам.

Иногда такие дополнительные симптомы вызывают гораздо больше проблем, чем сами тики, поскольку они могут причинять человеку гораздо больше дискомфорта и осложнений.

В настоящее время нет технологии, которая могла бы предсказать, как синдром Туретта влияет на человека в долгосрочной перспективе. По некоторым данным, примерно у половины детей с данным диагнозом значительно уменьшаются симптомы по мере взросления .

Туретт-симптомы: «судорога слова и дела»

Несмотря на волнообразность течения – чередование обострений (длительностью в несколько месяцев и лет) и ремиссий – болезнь имеет тенденцию к постепенному прогрессированию.

Её особенностью является непреодолимое, мучительное желание «выплеснуться наружу» словом или действием, которое приносит больному несказанное облегчение («словно внутри рухнула плотина» или «гора свалилась с плеч»).

Облегчение это кратковременное, но оно жизненно необходимо больному, вынужденному сдерживать внутри себя целый «вулкан» разнообразных страстей и стрессов, и он периодически «выпускает пар», чтобы этот «вулкан» не взорвался, и делает это, не прерывая своей обычной жизнедеятельности.

Хотя на умственных способностях синдром Туретта не сказывается, но «судорога слова и дела» приводит в сильное замешательство окружение «пострадавшего», и ему приходится изо всех сил сдерживаться. Но чем более сдержанным эмоционально пытается быть больной, тем чаще его «прорывает».

Первоначальным проявлением синдрома служат моторные тики, которые (подобно незримым корням дерева), начав «расти» из головы и быстро «оплетая» её, постепенно захватывают шею и конечности.

Простые тики наименее продолжительны и вовлекают в процесс одну группу мышц, сложные – развиваются в нескольких мышечных группах. Возникновение моторных тиков непредсказуемо по времени, они не только бессмысленны внешне и способны причинять неудобства, но и могут быть весьма болезненными. Тики могут проявляться:

  • клацаньем зубами;
  • надавливанием на глаза;
  • прикусыванием губ;
  • ударами головой о предметы;
  • подпрыгиваниями;
  • хлопаньем в ладоши;
  • непроизвольным касанием себя, окружающих людей, предметов;
  • гримасами, непристойными жестами.

Повторившись необходимое количество раз, тик прекращается.

В тики моторные затем органично «вплетаются» тики вокальные, с течением времени неимоверно усложняя простые поначалу симптомы.

Вокальные тики возникают среди обычной речи, имеют характер воспроизведения странных звуков и шумов (покашливания, лая, шипения), отдельных слогов, вставленных в начало слова либо предложения, напоминать заикание или иные речевые дефекты.

Это может быть также пропуск в разговоре основной информации, без которой смысл фразы понять невозможно, или акцент на каком-либо второстепенном слове или направлении мысли.

Подобно моторным тикам, вокальные подразделяются на простые (звук или шум) и сложные («жонглирование» словами и слогами).

К этому же типу тиков относится и эхолалия, и палилалия. Особенно поражает собеседника копролалия – моменты, когда нарочито громкое употребление (выкрикивание) бранных слов и выражений, имеющих сексуальную направленность, ни к человеку, с которым происходит разговор, ни к обсуждаемой с ним ситуации не относится.

К другим признакам болезни Туретта относятся поведенческие нарушения в виде:

  • обсессивно-компульсивного синдрома (с действиями принудительного характера, вызванными навязчивыми мыслями);
  • синдрома дефицита внимания;
  • импульсивности (агрессивности), эмоциональной лабильности.

Видео-фильм о том, как это быть больным синдромом Туретта в реальной жизни:

Стадии развития заболевания

БолезньТуретта может прогрессировать, моторные тики могут распространяться на все конечности, голову и шею, через некоторое время к ним могут добавиться голосовые тики, со временем простые тики перерастают в сложные. Пик прогрессирования, как правило, приходится на подростковый возраст 12-14 лет, после чего у большинства больных наступает облегчение. Только у 10% больных заболевание продолжает прогрессировать,остается на всю оставшуюся жизнь, что приводит к потери трудоспособности.

О стадиях заболевания судят по следующим факторам:

  • Разновидности тиков и их длительность.
  • Влияние нарушения на психологическое состояние больного.
  • Адаптация человека в обществе.

Профилактика

Специфических мер профилактики синдрома Туретта не существует, однако, для того чтобы снизить риск возникновения признаков данного заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:

  • вести здоровый образ жизни (зарядка по утрам, прогулки по вечерам и активное времяпрепровождение в течение всего дня);
  • постараться как можно реже нервничать;
  • найти любимое хобби (расслабить нервную систему помогут, например, занятия хореографией, лепка фигур из глины и др.);
  • сон не менее восьми часов в сутки;
  • полноценное и правильное питание (следует увеличить количество потребления минералов, витаминов, растительной клетчатки и отказаться от продуктов с содержанием кофеина);
  • исключить долгую работу за компьютером, поскольку данный вид деятельности сказывается негативно на центральной нервной системе;
  • исключить мероприятия, возбуждающие психику (просмотр страшных фильмов, длительные перелёты).

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий