Скачок роста у детей в 10 месяцев

Рекомендации для родителей

В кризисные периоды важно уделять ребенку достаточно внимания. Обнимайте, берите на руки, разговаривайте, объясняйте, интересуйтесь открытиями своего крохи.
Не стоит ограничивать ребенка в движениях — это может спровоцировать истерику

Старайтесь не забирать все предметы, которые малютка захочет схватить, — таким образом он формирует сенсорный опыт, необходимый для развития.
Уберите повыше все запрещенные предметы и дайте ребенку возможность исследовать безопасное пространство.
Помните, что кризис — временное явление, которое требует от родителей терпения, мудрости и спокойствия.

Рост, развитие и адаптация вашего малыша к условиям окружающего мира — сложный, но одновременно интересный и важный процесс. Главное — не впадать в панику и не ругать своего ребенка за плохое поведение

В периоды детских кризисов и скачков роста важно дать своему крохе любовь и поддержку, это будет для него самой лучшей помощью в преодолении трудностей взросления

Диагностика задержки роста

Задержку роста в основном определяют эндокринологи, но дополнительно назначается консультация ортопеда. Сначала врач собирает анамнез, вычисляет целевой рост ребенка. Весомую роль играет генетика родителей, национальность. Другие моменты диагностики включают³

1. Антропометрию. Включает оценку трех параметров — SDS роста, скорость роста, SDS скорости роста. Они показывают насколько физическое развитие ребенка соответствует возрастным нормам. Строится перцентильная кривая, которая нужна для диагностики и для выбора тактики лечения. Standard Deviation Score (SDS) – коэффициент стандартного отклонения.
2. Определение пропорций тела. Пропорциональное телосложение говорит об отсутствии дисплазий.
3. Рентген. Для полной визуализации строения скелета делают рентгеновский снимок. Рентгенография кистей определяет костный возраст.
4. Лабораторные анализы. Подтверждают большинство диагнозов с помощью анализов крови. Кроме общих показателей важны значения глюкозы, антител к глиадину, трансглутаминаза, гормонов Т4 и ТТГ. Также проводят СТГ-стимуляционные тесты, кариотипирование и определяют ИФР-1 (инсулиноподобный ростовой фактор-1).

Развиваем речь

Еще одна серьезная проблема этого возраста – сказать хочется много, но пока не получается. В ваших же интересах целенаправленно заниматься развитием речи ребенка

Очень важно постоянно комментировать вслух свои действия и действия ребенка, называть вещи своими именами (не «запихнем эту штуковину во-о-н туда», а «положим карандаш в коробку»)

Годовалый ребенок с помощью речи не только сообщает о своих желаниях и проблемах, он еще и пытается поделиться со взрослым своим опытом и впечатлениями. Так, когда малыш показывает пальчиком на машину, он хочет сказать: “Я увидел машину, посмотри и ты на нее!”. Но для того, чтобы назвать какие-нибудь объекты, ребенку необходимо их запомнить. Причем, запомнить не как отвлеченные понятия, а как пережитые на собственном опыте. И в этом ему поможет простейшая сюжетная игра – покормить куклу, уложить ее спать, спеть ей колыбельную песенку, погулять с ней по дорожке.

Отнеситесь с пониманием к потребностям своего годовалого карапуза, помогите ему удовлетворить свои самостоятельные устремления, не подавляйте его инициативу и экспериментаторские способности, это очень важно для развития личности. Кризисы приходят и уходят, значит, нужно учиться спокойно с ними справляться!. Инесса Смык

Инесса Смык

По материалам журнала «Мой Кроха и Я»

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

• повышенная потливость;
• раздражение;
• беспокойство и тревожность;
• слабость и недомогание;
• озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Симптомы задержки роста у детей

Основной симптом при задержке роста один: несоответствие ростовых параметров установленным нормам на разных этапах жизни². В зависимости от формы процесса, есть некоторые нюансы:

• конституционная задержка роста сопровождается нормальной выработкой гормонов. Длина и масса тела при рождении находятся в норме. Выраженная задержка происходит в возрасте 3-4 лет, а затем рост восстанавливается. Костный возраст отстает от паспортного на 1-2 года. У детей наблюдается отсрочка пубертатного периода на 2-4 года, но и зоны роста закрываются позже. Поэтому, в конечном итоге рост становится нормальным, и состояние не требует лечения;
• семейная низкорослость. При рождении параметры роста и веса в норме. Темпы замедляются после 3-4 лет, ребенок подрастет на 2-4 см в год. Костный рост не отстает от хронологического, а гормоны вырабатываются нормально. Пубертат наступает вовремя;
• гормональная недостаточность несет наиболее тяжкие и выраженные симптомы. При дефиците СТГ темпы роста, костный возраст значительно отстают от норм. Задержка видна уже на 2 году жизни. Меняются черты лица: становятся мелкими, «кукольными», появляется избыток массы тела. Для мальчиков характерен микропенис;
• при опухолях, вызывающих низкорослость, появляются неврологические симптомы, нарушения зрения.

Чтобы определить точную причину, нужна квалифицированная диагностика.

Гипоталамический синдром у подростков

Для гипоталамического синдрома пубертатного периода (ГСПП) свойственны проявления в виде:

• ожирения по женскому типу с отложением избыточного жира в виде фартука и на бедрах;
• высокого роста;
• розовых стрий на плечах, животе и бедрах;
• увеличенных грудных или молочных желез;
• повышенного АД;
• постоянного чувство голода, усиливающегося ближе к ночи;
• жажды;
• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося обильным выделением мочи;
• ускоренного темпа полового созревания.

У мальчиков-подростков нередко формируется псевдоевнухоидное телосложение, увеличиваются грудные железы, отмечается гиперсексуальность. У девочек часто наблюдаются расстройства менструального цикла, гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

Ожирение при ГСПП появляется в раннем возрасте. К 11-13 годам вес существенно увеличивается, крупный ребенок выглядит значительно старше одногодок.

Виды ожирения

В зависимости от этиологии ожирение классифицируется на пять видов:

• Первичный (алиментарно-конституциональное ожирение).
• Вторичный — обусловлен патологией эндокринной системы.
• Диэнцефальный. К этому виду относится церебральное ожирение, возникающее у детей с нарушением деятельности ЦНС. Кроме того, к диэнцефальному виду относят гипоталамический синдром.
• Генетические заболевания и синдромы, в клинической картине которых наблюдается ожирение.
• Смешанный.

Степень ожирения определяется в процентах избытка массы тела. 4 степень (самая тяжелая) — это превышение нормального показателя массы тела больше чем на 100%.

Диагностика причин избыточного или недостаточного веса

Оценить массу тела и определить степень нарушения можно с помощью специальных таблиц, которые учитывают пол ребенка, его возраст и рост. В домашних условиях родители могут рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Для этого надо знать значения роста и веса ребенка. Показатель ИМТ у детей колеблется в диапазоне от 13 до 21 и зависит от пола и возраста.

Для определения причины, которая привела к ожирению или гипотрофии, врач назначает дополнительные методы исследования. Диагностический план включает:

• клинический и биохимический анализы крови;
• липидограмму;
• определение глюкозы крови, индекса инсулиноустойчивости;
• исследование уровня гормонов;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы;
• КТ, МРТ гипофиза;
• рентгенографию костей кисти для определения костного возраста;
• рентгенографию костей черепа для оценки состояния турецкого седла и т.д.

При необходимости ребенок консультируется эндокринологом, невропатологом, генетиком, диетологом, психиатром и другими специалистами.

Ощущения во время беременности

Женское тело переносит изменения не только визуально. С начала двадцатой недели беременная начинает ощущать шевеления. Сначала они вовсе незаметен, но со временем набирают интенсивность. С каждым днем размер и вес малыша меняется и ему становится все более тесно. Частота движений снижается, но с каждым днем они становятся все более ощутимы и заметны.

Движения малыша, особенно на последних сроках беременности, могу вызвать у беременной неприятные и болезненные ощущения в подреберьях. Происходит это из-за расположения ребенка. Когда малыш уже расположился головкой вниз, то удары ног происходят в сторону внутренних органов беременной. Эти немного неприятные ощущения нормальны и не требуют медицинской помощи.В более редких случаях дискомфорт может ощущаться в боковых отделах.

Это происходит из-за растягивания связок, которые отвечают за поддержания матки и яичников. Также происходят изменения во многих внутренних органах:

• маточные трубы во время беременности изменяются. Они увеличиваются в размерах для улучшения кровообращения;
• яичники меняют свой размер. Увеличиваются и меняют свое расположение из-за матки, которая тоже меняет положение и размеры.

Неприятные ощущения внизу живота могут появляться у беременной в течение суток, но чаще всего они зависят от положения тела. Если будущая мама изменит свое положение и примет для себя удобную позу, то болевые ощущения прекратятся. Иногда болевые ощущения внизу живота встречаются из-за запоров. Организм беременной вырабатывает гормоны, отвечающие за расслабления матки. Эти гормоны влияют не только на матку, но и на кишечник. Перистальтика меняется.

Сказать точные сроки роста живота беременной невозможно, этот вопрос индивидуален. Но чаще всего живот растет с двенадцатой недели, а первые шевеления малыша начинаются с двадцатой. Но точных сроков и норм этого процесса.

Речевое и психическое развитие ребенка в 11–12 месяцев

В норме ребенок этого возраста понимает обращенную к нему речь и выполняет просьбы взрослых. Теперь он может справиться не только с простыми однозадачными поручениями, но и с теми, которые требуют последовательного выполнения нескольких этапов. Например, если раньше малыш мог принести только тот предмет, который был в зоне его видимости, грудному ребенку 11 месяцев несложно будет принести предмет, который лежит, предположим, в шкафу (т.е. подойти к шкафу, открыть его, найти игрушку, достать ее, закрыть шкаф, принести).

Малыш продолжает совершенствовать свою активную речь: в его арсенале становится все больше лепетных слов и звукоподражаний, но теперь они обретают однозначный смысл для ребенка. Теперь «папа» означает исключительно «папа», «дядя» — любой другой мужчина, «ня» — это именно «на, возьми» и т.д. Это отличительная особенность становления речи в этом возрасте.

К 11 месяцам поведение ребенка все больше становится похожим на поведение взрослых: он всячески пытается подражать маме и папе, понимает слово «нельзя» и уже любит, когда его хвалят. Малыш стремится к одобрению окружающих, поэтому с большим удовольствием стремится помогать по хозяйству и выполнять просьбы.

Малыш все еще часто плачет, желая донести определенную мысль до мамы и папы

Однако одновременно с этим стремительно развивается язык жестов: ребенок охотно машет ручкой «пока-пока», протягивает ее, если что-то хочет получить, учится показывать пальчиком на необходимый предмет (а это уже формирование указательного жеста — крайне важного показателя психического развития), обнимает и целует в знак любви и симпатии. Это особый этап налаживания коммуникации не только со взрослыми, но и с другими малышами

Замечали, наверное, как два еще не умеющих разговаривать ребенка общаются друг с другом? Да, они используют в основном жесты и звуки.

Кстати, некоторые мамы жалуются, что в этом возрасте ребенок часто «висит на груди»

Действительно, так бывает, но не из-за голода, а из-за приближающегося кризиса сепарации, поэтому малышу так важно чувствовать маму рядом!

Лечение синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки

Лечение СИБР преследует три цели: 

1. устранить основную причину; 
2. при необходимости оказать нутритивную поддержку;
3. лечить чрезмерный рост.

1. Лечение, направленное на устранение основной причины, включает:

• диету;
• хирургическое вмешательство;
• медикаментозную терапию.

В начале лечения ограничивают потребление углеводов и клетчатки (поскольку бактерии именно их в основном метаболизируют), молочных продуктов (при непереносимости лактазы исключают), продуктов, усиливающих брожение и газообразование (свежие хлебобулочные изделия, капуста, бобовые). Рекомендуются кисломолочные напитки, отварное мясо/птица, рыба. 

В некоторых случаях рекомендуется питание с увеличением содержания жиров (растительных и животных) для восполнения дефицита жирорастворимых витаминов. Но если не нарушена их мальабсорбция, чтобы не усилить стеаторею.

Строгое соблюдение диеты без глютена приводит к улучшению симптомов у пациентов с целиакией и избыточным бактериальным ростом. 

Диета без глютена

Хирургическое вмешательство у пациентов с СИБР проводится при дивертикулезе, свищах и стриктурах. Необходимо изучить список принимаемых лекарств, чтобы определить, играют ли они роль в развитии симптомов и заменить их. 

Пациентам с гастропарезом или нарушением моторики тонкого кишечника если они являются основной причиной СИБР назначаются прокинетики (например, итоприда гидрохлорид – Ганатон).

2. Нутритивная поддержка, особенно у пациентов с потерей веса или дефицитом витаминов и минералов, является важным компонентом лечения СИБР. Добавление и поддержание витамина B 12 и жирорастворимых витаминов с коррекцией дефицита кальция и магния – ключевые компоненты терапии. 

3. Основным методом лечения СИБР остается антибактериальная терапия. Антибиотики уменьшают или устраняют бактериальную перегрузку и устраняют воспаление слизистой оболочки, связанное с чрезмерным ростом и мальабсорбцией. Некоторые специалисты рекомендуют эмпирическое лечение подозрения на СИБР без диагностического тестирования. 

Однако это недопустимо из-за сильного эффекта плацебо, высокой стоимости антибиотиков, потенциальных осложнений лечения (например, резистентности, лекарственного взаимодействия, побочных эффектов) и необходимости повторных курсов. Антибиотики назначаются только по результатам исследований и подтверждения СИБР.

В идеале антибактериальная терапия должна основываться на данных о бактериальной культуре и чувствительности по результатам посева аспирата тонкой кишки. Но это не всегда возможно, поэтому препараты приходится подбирать и комбинировать.

Тетрациклин (и его производные) был первым рекомендованным лекарством. Исследования показали снижение эффективности препаратов тетрациклинового ряда для терапии СИБР по сравнению с новыми антибиотиками. Симптомы не проходят или быстро возвращаются.

Другие антибиотики широкого спектра действия, рекомендуемые для лечения СИБР, включают:

• амоксициллин/ клавуланат в дозировке по 500 мг три раза в день;
• ципрофлоксацин в дозировке по 0,5 г три раза в день;
• норфлоксацин в дозировке 400 мг два раза в день;
• нифуроксазид в дозировке 200 мг 3 раза в день;
• доксициклин в дозировке 100 мг два раза в день.  

Ципрофлоксацин часто комбинируют с метронидазолом (по 0,5 г три раза в день). У многих пациентов при таком лечении исчезают симптомы (нормализуется стул, проходит вздутие живота и боль).

Вследствие большого количества побочных эффектов и не всегда хорошей переносимости, многие специалисты рекомендуют применение невсасывающихся антибиотиков, в первую очередь рифаксимина (Альфа нормикс) в дозировке по 400мг три раза в день в течение 10 дней. Он не всасывается (менее 1 %), действует только в кишечнике, не взаимодействует с другими лекарствами, имеет мало побочных эффектов и к нему редко развивается резистентность. Но достаточно дорогостоящий.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии СИБР неизвестна, в большинстве случаев назначается курс от 7 до 10 дней. Или используются циклические схемы приема антибиотиков (например, 10 дней в месяц) три курса. 

Попытки лечения СИБР только пробиотиками (непатогенными штаммами бактерий) имеют неоднозначные результаты. Например, у одних прием Lactobacillus уменьшает диарею и водородные тесты показывают отрицательные результаты, но на определенное время (до месяца). У других симптомы остаются.

Пробиотики при лечении СИБР назначаются, но после антибактериальной терапии и рекомендуются мультиштаммовые препараты с содержанием бифидобактерий. Например, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день в течение минимум 3-4 недель.

Подготовка к процедуре забора крови

Стресс и физические нагрузки могут негативно сказываться на уровне пролактина. Именно поэтому, за 2 дня до забора крови, необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, способных повлиять на психоэмоциональное состояние. Кроме того следует исключить половые акты, прием спиртосодержащих веществ и воздержаться от походов в бани и сауны.

Перед забором крови не рекомендуется принимать пищу. Следует выдержать период голодания от 8 до 14 часов. Сдача крови происходит в утреннее время, в течение 2-3 часов после пробуждения.

Как минимум за час до процедуры стоит воздержаться и от курения, и за 20-30 минут полностью исключить факторы, способные привести пациента в состояние стресса.

Женщины, у которых менструальный цикл не изменился, должны обсудить дни сдачи крови на пролактин со своим лечащим врачом. Он сможет оценить состояние пациентки и фазы цикла, и назначить сдачу крови на определенные дни для точного выявления уровня пролактина.

Не стоит забывать, что уровень гормонов в крови и здоровье человека, не только физическое, но и моральное, тесно связаны между собой. Здоровый образ жизни, контроль своего состояния и своевременные медицинские обследования помогут выявить потенциальные заболевания на ранних этапах развития. Благодаря этому можно избежать массу проблем в будущем и сохранить крепкое здоровье!