Детский стоматит: причины, лечение, профилактика

Что советуют врачи при домашнем уходе

Специалист ставит диагноз и назначает лечение, а выполнение всех предписаний полностью ложится на плечи родителей. Уход за маленьким ребенком при стоматите содержит множество нюансов. Так, например, кормить малыша в этот период нужно только теплой пищей кашеобразной консистенции, исключив цитрусовые, кислые и пряные продукты. После еды необходимо обязательно полоскать рот. Если малыш еще очень мал, то после приема пищи следует дать ему попить немного кипяченой воды. Обработку полости рта и нанесение прописанных врачом гелей следует выполнять специальным тканевым напальчником или пальцем, обернутым бинтом (бинт потом нужно выбросить).

Предрасполагающие факторы для стоматитов

Одним из главных предрасполагающих факторов для развития стоматитов будет снижение работы иммунной защиты. У детей иммунитет только учится правильно реагировать на внешние и внутренние угрозы, его работа не совершенна. Следовательно, дети находятся в группе риска по формированию многочисленных заболеваний зубов и десен, стоматитов в том числе.

Важно

Чем младше ребенок, тем больше шанс развития стоматита. По мере взросления и совершенствования работы иммунитета, такие риски уменьшаются.

Стоматиты нередко формируются на фоне перенесенных инфекционных болезней, в момент прорезывания зубов, когда дети тянут в рот все, что попадется под руку, порой эти предметы обсеменены возбудителями различных заболеваний. Нарушение правил элементарной гигиены – также одна из причин формирования воспаления слизистой.

Источниками инфекции могут быть сами родители, облизывающие соски малыша с целью «дезинфекции», поцелуи малыша в губы и др. Кстати, именно таким образом передается кариесобразующие бактерии. Взрослый организм может справляться и подавлять рост условно-патогенной микрофлоры, а вот малыш до года может оказаться под угрозой.

К числу предрасполагающих факторов также относится неудовлетворительная гигиена полости рта, особенно, если ребенок получает искусственное вскармливание. Смесь – питательная среда для размножения патогенной флоры, что при снижении работы иммунной защиты или же на фоне прорезывания зубов приводит к формированию стоматитов.

Стать предрасполагающим фактором для развития стоматита может травма, чаще хронического характера (афты Беднара).

Почему появляется болезнь?

Чтобы быстрее справиться с заболеванием и не допустить повторного инфицирования, необходимо выяснить причину, которая спровоцировала рост патогенной флоры на слизистых оболочках полости рта. Основным фактором, приводящим к развитию инфекционных форм стоматита, является несоблюдение санитарно-гигиенических норм по обработке игрушек, помещения и предметов, окружающих ребенка. Бактерии и микробы могут попадать в детский организм с погремушек, поверхности пеленального столика, соски-пустышки. К развитию грибковой флоры часто приводит недостаточная стерилизация бутылочек (у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании).

Афтозный стоматит у детей

Если ребенок переболел конъюнктивитом или другими инфекционными заболеваниями, необходимо тщательно обработать всю мебель и игрушки в детской комнате, а также постирать постельное белье, на котором спал младенец, при высоких температурах. Если позволяет тип ткани, лучше всего провести стирку при температуре не ниже +90°С, после чего прогладить его со всех сторон, используя режим отпаривания.

Несоблюдение гигиены – не единственная причина развития инфекционных процессов в полости рта. Специалисты считают, что основная роль в механизме появления стоматита принадлежит иммунологическому фактору. Если у ребенка крепкий иммунитет, его организм самостоятельно справится с инфекционными агентами и другими провоцирующими факторами.

Кандидозный стоматит у детей

К плохой работе иммунной системы у младенцев приводят следующие причины:

• рождение раньше 32 недели гестации и связанная с этим глубокая недоношенность (низкая масса тела при рождении);
• ранний перевод с грудного вскармливания на кормление искусственными заменителями молока;
• раннее введение прикорма и связанные с этим нарушения в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции;
• проживание в плохих социально-бытовых условиях;
• скудное питание матери (у детей, находящихся на грудном вскармливании), при котором ребенок не получает необходимого количества полезных и питательных элементов;
• короткие прогулки и несоблюдение гигиенического режима.

Грудное вскармливание

Если стоматит у младенца на первом году жизни повторяется больше 3-4 раз, необходимо провести комплексное обследование. Такая картина может наблюдаться у детей, страдающих вялотекущими инфекционными заболеваниями, например, туберкулезом.

«Бифиформ Бэби»

Симптомы фарингита

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от вида фарингита. Они носят как местный, так и общий характер. Но имеются общие признаки, которые характерны для любого типа фарингита: боль в горле, неприятный запах изо рта, заложенность ушей и затрудненное глотание. При активном воспалительном процессе может наблюдаться повышение температуры тела выше 38° – так организм борется с чужеродной инфекцией. Общие признаки: потливость, плохой аппетит, слабость, головокружение, быстрая утомляемость, жар, озноб. Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.

• Во время острого катарального фарингита появляется отечность и покраснение слизистых оболочек гортани. Также на задней стенке глотки могут образовываться красные фолликулы, скапливаться прозрачная и немного мутная слизь. Наблюдается отечность и покраснение язычка.
• При гнойной форме острого фарингита на поверхности задней глоточной стенки появляются язвочки со скоплением гнойных масс.

Симптомы молочницы у детей

Симптомы кандидоза полости рта у детей могут включать в себя появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка или вокруг него. Они могут иметь желтый или кремовый цвет и напоминать творог. Они также могут срастаться и образовывать более крупные бляшки.

Молочница у грудничка изображена на фото справа. Вы можете обнаружить такие пятна в следующих местах:

• на деснах вашего ребенка;
• на небе;
• на внутренней поверхности щек.

Эти пятна легко соскабливаются. Ткань под ними будет красной и воспаленной. Также она может кровоточить.

Пятна при молочнице во рту могут совсем не беспокоить вашего ребенка. Но если они болят, ребенок может отказываться от еды.

Прочие признаки и симптомы молочницы у новорожденных включают в себя:

• белесый цвет слюны ребенка;
• беспокойство при прикладывании к груди (ребенок постоянно отворачивается от груди);
• отказ брать грудь;
• медленный набор веса;
• потница.

Как выглядит стоматит у ребенка

Самое сложное — обнаружить заболевание на ранней стадии. Так как стоматит у новорожденного можно спутать с признаками ангины. Да, действительно, симптомы схожи, но лечение совсем иное. Поэтому первое, что необходимо сделать, это провести тщательный осмотр.

1. Осмотрите рот новорожденного. При стоматите, во рту грудничка, вы обнаружите:

• небольшие язвочки;
• белый налет не только на языке, но и на всей слизистой;
• десна могут быть воспалены и отечны;
• после снятия налета на языке с помощью марли — на слизистой может проявиться кровь.

1. Измеряйте температуру новорожденного, несколько раз в день:

температура начинается от 37 и растет до 39—39,5;

Обратите внимание на внешние реакции:

• ребенок отказывается от еды; Узнайте из статьи другие причины, почему ребенок не хочет есть>>>
• вы замечаете, что грудничок плаксив и нервозен;
• у малыша повышенное слюноотделение и присутствует неприятный запах изо рта.

В некоторых случаях признаки стоматита можно спутать с молочницей, поэтому нужно не только знать, как выглядит стоматит у грудничка, но и помнить основные признаки молочницы

Молочницу несложно узнать, обратив внимание на очаги воспаления:

1. Миндалины;
2. Кайма и уголки губ;
3. Язык.

Подробнее о молочнице у новорожденного во рту>>>

Внимание! Не спешите ставить самостоятельно диагноз и кормить малютку лекарствами. Хотя симптоматика ОРЗ, кандидоза и стоматита в некоторых случаях схожи, лечение значительно отличается!

Лечение стоматита у детей

Чем лечить стоматит у ребенка зависит от причины заболевания. Грибковая кандидозная инфекция, или вирус герпеса, энтеровирус требуют различной тактики лечения и применения различных препаратов

Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу

Детский стоматит обычно лечат щадящими средствами, ограничиваясь полосканиями, противовоспалительными и обезболивающими средствами, витаминами. Но в тех случаях, когда заболевание является более тяжелым, применяют противогрибковые, антибактериальные или противовирусные средства, выбор которых и дозировку назначает лечащий врач.

Обзор

Молочница у детей  — это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.

Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.

Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:

• отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
• белесый цвет слюны.

Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.

Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:

• боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
• потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).

Виды стоматита

1. Герпетический. Раздражается слизистая, образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Может повыситься температура, голова будет кружиться, начнёт знобить или проявятся иные признаки ОРВИ;
2. афтозный сопровождается появлением язвочек размером от пяти миллиметров до сантиметра. Максимум может образоваться до трёх язв на сторонах языка, внутри щёк или губ;
3. грибковый возникает из-за грибка Кондида. Появляется стойкий налёт белого оттенка, потому что грудное молоко способствует размножению грибка. Заболевшими становятся дети, не достигшие годовалого возраста;
4. аллергический. Краснеет язык и дёсна, температуры может и не быть, но через некоторое время этот вид может перерасти в другой более серьёзный тип заболевания;
5. бактериальный бывает при прорезывании зубных образований у детей. Также может быть при нанесении травм ротовой полости. Травмы могут быть как механическими, так и термическими. При плохой гигиене риск возникновения данного заболевания также высок.

Диагностика синдрома излишнего бактериального роста

Среди специалистов существуют существенные разногласия относительно того, какой тест для постановки диагноза избыточного роста бактерий является наиболее подходящим. Выделяют прямые методы диагностики СИБР – бактериальный посев, определение вида бактерий с помощью ПЦР, и непрямые – дыхательные тесты.

Обычно используются два исследования: 

• бактериальный посев;
• дыхательные тесты.

Бактериальный посев содержимого тонкой кишки для диагностики СИБР. Самый прямой метод оценки бактериальной популяции – подсчет аэробных и анаэробных колоний в содержимом просвета тонкой кишки. 

Однако этот метод сталкивается с рядом технических препятствий. Сначала нужно интубировать тонкий кишечник. Затем под рентгеноскопическим контролем пропустить длинную трубку, и через нее аспирировать жидкость. Сейчас он не применяется. В настоящее время используется другой метод – через эндоскоп я в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки вводится катетер и отсасывается жидкость для посева. Затем проводится посев аспирата и подсчет колоний. 

Недостатки метода:

• Высокая стоимость эндоскопии;
• Многие виды бактерий не растут в обычных питательных средах, и количественный подсчет будет неточным, так можно недооценить бактериальную популяцию;
• Точность отбора проб невысока (загрязнение эндоскопа и катетера при прохождении инструмента через ЖКТ, трудности с забором достаточного количества пробы, и вдувание воздуха в просвет);
• Необходимо быстро доставить аспират в лабораторию и правильно сохранить при транспортировке.

Проблемы прямого измерения бактериального загрязнения тонкой кишки привели к разработке нескольких косвенных или непрямых тестов для диагностики СИБР – дыхательных.

Дыхательные тесты в настоящее время являются преобладающим методом оценки пациентов на предмет возможного избыточного роста из-за их простоты, безопасности и отсутствия вмешательства. Все эти методы основаны на модификации субстрата бактериями. 

Дыхательные тесты

Наиболее часто используемый субстрат для этих методов представляет собой легко метаболизируемый углевод, такой как лактулоза, глюкоза, сахароза или ксилоза. Все тесты на дыхание основаны на восстановлении и количественной оценке выдыхаемого газа, продуцируемого при метаболизме бактерий. Разработка недорогих, коммерчески доступных газовых хроматографов для измерения выдыхаемого водорода и/или метана привела к широкому использованию дыхательных тестов для диагностики избыточного бактериального роста.

Среди специалистов присутствуют сомнения относительно точности и полезности дыхательного теста:

1. Единого мнения относительно золотого стандарта диагностики СИБР нет. Большинство экспертов считают бактериальную культуру эталоном.
2. Изучено несколько субстратов, но ни один из них не был признан лучше другого. 
3. Различия в бактериальной флоре у пациентов определяют их реакцию на дыхательный тест. Например, около 10% взрослых и 15% детей могут не быть колонизированы бактериями, способными производить водород. У них вырабатывается метан.
4. Оптимальный протокол приема, времени и сбора образцов дыхания не известен. 
5. Правильная интерпретация результатов в условиях быстрого или замедленного опорожнения желудка не установлена. 
6. У особых групп пациентов (например, после гастрэктомии, хирургического лечения ожирения, пожилых) результаты будут неточными, требуются другие исследования.
7. Прием антибиотиков может изменить результаты, хотя идеальный интервал без антибиотиков перед тестированием неизвестен. 
8. Влияние блокаторов H2 гистаминовых рецепторов (H2RA) и ИПП на результаты дыхательных тестов не известно.

Дыхательные тесты просты для выполнения, но сложные для интерпретации. Чаще всего проводится водородный дыхательный тест на лактулозу или глюкозу. Пациентам рекомендуется избегать приема несбраживаемых углеводов (например, цельнозернового хлеба, макаронных изделий). После ночного голодания отбирают базовую пробу водорода, а затем вводят 10 г лактулозы или 50–80 г глюкозы, растворенной в 120–200 мл воды. 

Последовательные пробы выдыхаемого воздуха в конце выдоха собираются каждые 15–30 минут, в общей сложности 3–4 часа. Результаты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких могут быть неправильными. Курильщикам рекомендуется не курить за 1-2 часа до исследования.

Увеличение от базовой линии натощак концентрации водорода больше чем 10-12 частей на миллион (ррm) после приема 50-г глюкозы или больше, чем 20 частей на миллион после приема лактулозы в течение первых 90 минут водородного теста рассматривается как доказательство СИБР.

Причины кандидозного стоматита у детей

Молочницу вызывают дрожжевые грибки под названием кандида белая. У здоровых людей данный грибок живет во рту и, как правило, не вызывает никаких проблем. Однако если уровень содержания грибка слишком сильно повышается, на слизистой оболочке рта может развиться инфекция.

У молочница у грудничков может развиться оттого, что их иммунитету необходимо время, чтобы полностью сформироваться, из-за чего они более уязвимы перед инфекцией. Кандидоз полости рта чаще встречается у преждевременно рожденных детей (рожденных раньше 37 недели беременности) по следующим причинам:

• их иммунитет не так силен;
• они не получили достаточного количества антител от своих матерей.

Молочница у детей также может развиться после приема антибиотиков. Это происходит оттого, что из-за антибиотиков сокращаются уровень содержания полезных бактерий во рту, что позволяет грибку разрастаться.

Если вы кормите грудью и принимали антибиотики для лечения какого-либо инфекционного заболевания, это могло сказаться на содержании полезных бактерий в вашем организме, из-за чего ваш ребенок может быть более подвержен развитию молочницы.

Как предупредить

Проводить профилактику важно и тем, у кого уже были такие вспышки, и тем, кто никогда с ними не сталкивался. Появиться недуг может в любом возрасте, поэтому методы предупреждения лучше знать каждому

Правила профилактики включают тщательную гигиену, это касается не только ухода за ротовой полостью, но и чистых рук, постели и одежды. При случайном повреждении мягких тканей рта обязательно нужно прополоскать рот средством с антисептическим действием. Выбирая пасту и ополаскиватель для зубов, лучше отдавать предпочтение составам без лаурилсульфата натрия. Это вещество добавляется для вспенивания средств по уходу за полостью рта, однако оно пересушивает слизистую и снижает ее способность противостоять вредным микроорганизмам.

Зубную щетку лучше выбирать со средней жесткостью. Слишком мягкие недостаточно очищают зубы, из-за чего появляется налет и увеличивается риск травм и заражения. Слишком жесткие щетки сами травмируют десна. Немного сложнее предупредить такую проблему у маленьких детей. У грудничков чаще развивается кандидозный или герпетический вид, защитить от них малыша достаточно сложно, так как иммунная система у него слабая и любое повреждение тканей или внедрение возбудителей приведет к болезни. Родителям рекомендуется тщательно мыть ребенка, следить за чистотой его белья и одежды, соблюдать собственную гигиену.

Для детей годовалого возраста и старше, травматический стоматит – частое явление. Родителям достаточно следить за тем, что малыш берет в рот. Учитывая сложность выполнения этого условия, родители должны проверять состояние ротовой полости ребенка. Также для профилактики и лечения имеет значение диета.

Диета

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя самостоятельно садиться на диету”.
Питание при болезненных язвах во рту играет важную роль. При составлении диеты ориентируются на правильное приготовление и обработку продуктов, их калорийность и питательность. Воспаленная слизистая остро реагирует на слишком горячую и холодную пищу, а при обострении воспалений больной и вовсе не может есть. Принцип питания составляется индивидуально, исходя из стадии и вида болезни. Но есть и общие правила составления меню при стоматите.

Так, исключаются:

• специи и приправы;
• кислая и острая еда;
• слишком горячая и холодная пища;
• сырые продукты, особенно овощи и фрукты;
• алкоголь и никотин;
• сладости;
• какао и кофе;
• сухие хлебобулочные изделия.

Дополнительные исключения могут быть при сопутствующих патологиях, например, при сахарном диабете у больного исключаются еще и быстрые углеводы. Питание должно быть высококалорийным, содержать много полезных веществ для повышения иммунитета. Обязательно все продукты тщательно измельчаются, чтобы не травмировать слизистую. Мясные и рыбные блюда пропускаются через мясорубку дважды, остальные продукты тоже должны быть в виде жидких пюре, суфле, супов.

При болезненных и глубоких язвах рекомендуется только жидкая пища, которую больной может принимать через трубочку

В момент обострения воспалительного процесса аппетит часто пропадает, но пациенту важно поддерживать организм для борьбы с недугом. Также для быстрого выздоровления полезны некислые свежевыжатые соки:

• капустный;
• огуречный с зеленью;
• тыквенный;
• морковный;
• свекольный.

После каждого приема пищи обязательно нужно прополоскать рот средством, которое назначил доктор или отваром из трав. В период лечения полезны жидкие или протертые каши: манка, овсянка, рисовая. Для поддержания пищеварения и иммунитета рекомендуется кушать молочные продукты: творог, йогурт без добавок, кефир, ряженка.

Диета при стоматите

Правильное питание играет важнейшую роль в лечении болезней, в т.ч. и стоматита

Прежде всего важно отказаться от блюд и продуктов, раздражающих слизистую оболочку — острых, соленых, с большим количеством специй. От сухой пищи, грубых и жестких продуктов тоже придется отказаться, т.к

они будут усиливать болевые ощущения. Исключаются продукты и напитки с большим количеством кислот (яблоки, помидоры, апельсины, кислые ягоды, кофе, кислые соки) — они не только раздражают воспаленную слизистую, но и создают благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов.

При стоматите трудно пережевывать пищу из-за боли, поэтому основную часть рациона должны составлять вареные, тушеные продукты, желательно измельчать их до состояния пюре. Мясо и рыбу для приготовления блюд лучше использовать в виде фарша, заменить супы-бульоны с кусочками овощей и мяса крем-супом или супом-пюре. Пищу желательно употреблять в теплом виде.

Обязательно включать в рацион витамины А, В и С, в виде природных продуктов или в форме добавки. Рекомендуется употреблять мягкие продукты — мягкие сыры и творог, молоко и кефир, вязкие и полужидкие каши. Хорошо подходит детское питание (пюре, творожки, йогурты, пудинги, желе). Напитки лучше заменить чаем, травяными отварами и чистой водой.

Клиническое лечение

Об успехе лечения кандидозного стоматита у детей можно говорить лишь в случае, если были полностью устранены все источники заражения. Когда причиной развития заболевания полости рта является прием антибиотиков, параллельно с общим лечения, может быть назначен курс противогрибковой терапии.

Принцип лечения кандидозного стоматита у детей сводится к созданию в ротовой полости щелочной среды — именно такое значение pH губительно для грибков. Кроме того, в щелочной среде погибает большинство патологических микроорганизмов, включая те, что вызывают кариозное разрушение зубов.

Полость рта ребенка можно обрабатывать раствором пищевой соды (оптимальную концентрацию подскажет лечащий врач). Процедура лечения кандидозного стоматита у детей довольно проста: смоченным в растворе марлевым тампоном обрабатываются слизистые ротовой полости десен и щек.

В тяжелых случаях стоматолог может прописать препараты для перорального применения.

Стоматологическая клиника «Дока-Дент» проводит быструю и безопасную диагностику для результативного лечения стоматита у младенцев и детей старшего возраста. Филиалы в Москве расположены по двум адресам:

1. Район Тёплый Стан, Ленинский проспект, дом 131, 1 и 2 этаж. Одна минута от станции метро Тропарево в здании, находящимся между Ленинским проспектом и улицей Академика Бакулева.
2. Тверской район, 1-я Тверская-Ямская, дом 27, 2 этаж. Три минуты от любого выхода со станции Белорусская в здании, расположенном между первой Тверской-Ямской и первой Брестской улицей.

Специалисты обоих клиник проводят осмотр бесплатно и помогают в срочном порядке предотвратить развитие осложнений и распространение болезни!

Методы диагностики

Как доктор может определить, что у ребенка стоматит? Диагностические мероприятия начинаются с осмотра маленького пациента и сбора анамнеза. Специалист осматривает участки слизистой во рту, пораженные инфекцией, и оценивает общее состояние пациента. Для исключения патологии с похожей симптоматикой (например, герпетический стоматит и герпесная ангина) в первую очередь нужно сдать мазок изо рта и развернутый клинический анализ крови. Сопутствующие обследования:

• исследование иммунных функций крови;
• бакпосев для выявления возбудителя заболевания (при бактериальном виде);
• вирусологическое исследование (для определения, какой вирус вызвал болезнь, если она имеет вирусное происхождение);
• цитологическое исследование (анализ образца биологического материала под микроскопом).

Чем опасен стоматит

Большая часть людей, переболевших стоматитом, даже не знает название и причину недуга. Это связано с тем, что болезнь проходит быстро и не ведет к тяжелым последствиям. На первых стадиях ощущается дискомфорт от боли, зуда и неприятного запаха во рту. Однако после заживления ран эти симптомы проходят. Поэтому в большинстве случаев прогноз благоприятный. Опасность грозит при наличии сильно сниженного иммунитета или хронических заболеваний. В таком случае простой стоматит может переходить в более тяжелые формы, например, в афтозный или язвенный, которые тяжелее и дольше лечатся.

Осложнения бывают при отсутствии лечения и запущенных формах. На мягких тканях во рту образуются глубокие эрозии с гноем, при заражении крови следует общая интоксикация организма. Это чревато сильной лихорадкой, сбоями в работе жизненно важных систем. После заживления обширных и глубоких афт на мягких тканях остается рубец, вследствие этого может оголяться часть зуба, развивается пародонтит, зуб выпадает. Однако тяжелые негативные последствия встречаются крайне редко, как правило, у людей с неблагополучным образом жизни или при сильных расстройствах здоровья: СПИД, гепатиты, очень низкая свертываемость крови, гемофилия и так далее.