Неправильные положения плода: их особенности, варианты родов
Неправильные положения – это такие позы ребенка в животике мамы, при которых продольная ось матки не совпадает с продольной осью плода. Они встречаются в 0,5-0,7% случаев. С женщинами, рожающими не первый раз, это происходит наиболее часто.
Среди существующих видов положения плода выделяют два неправильных: косое и поперечное. Течению беременности при них не свойственны какие-либо особенности. Женщина может и не подозревать, что ее малыш расположен в животике не так, как предопределено природой.
Неправильные положения и предлежания плода могут быть причиной преждевременных родов. Если медицинская помощь будет отсутствовать, то возникнут серьезные осложнения (раннее излитие околоплодных вод, потеря подвижности плода, выпадение ручки или ножки, разрыв матки, летальный исход).
Если у беременной женщины обнаружено косое положение плода, то её во время родов укладывают на бок для того, чтобы добиться изменения позы ребенка (она может поменяться на продольную или поперечную), но это не всегда получается. Если сохранилось при тазовом или головном предлежании плода косое положение, то родоразрешение проводится оперативным путем.
Причины неправильного расположения ребенка в матке
Многие специалисты считают, что ребенок принимает то или иное положение в матке из-за влияния целого ряда причин. В качестве главных выделяют активные движения ребенка и рефлекторную активность матки, не зависящую от человеческих усилий и желаний.
Другие причины чисто ягодичного, поперечного предлежания плода и любого другого неправильного расположения:
- многоводие;
- многоплодие;
- аномалии формы полости матки;
- предлежание плаценты;
- конституциональные особенности женщины.
Диагностика расположения плода в матке
Вопрос, касающийся того, как определить предлежание плода, его положение и позицию, интересует всех беременных женщин, ведь от расположения плода в матке зависит ход родов.
Медицинские работники несколько лет назад определяли расположение ребенка в матке путем наружного обследования. Диагнозы были не всегда верными. Сейчас определить расположение не составляет труда, так как это можно сделать с помощью УЗИ. Метод очень эффективен, информативен и безопасен для будущей мамы и плода. С его помощью можно очень точно и быстро определить предлежание, положение, вид позиции.
Как самостоятельно определить предлежание плода?
Как самостоятельно определить предлежание плода, и возможно ли это? Данный вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола в положении. В основном это интересует тех, кто не хочет постоянно бегать на УЗИ, ведь ребенок может очень часто менять свое положение, особенно, если речь идет о сроке беременности равном менее 32 неделям.
Определить самой расположение ребенка в матке не просто. Необходимо прощупать руками живот. Можно воспользоваться специальными приемами, которые применяют на практике акушеры-гинекологи, но их неудобно использовать беременной женщине. Некоторые не пользуются такими способами, так как боятся навредить малышу. Если есть страх, то не стоит пытаться своими силами определить предлежание. Лучше всего довериться специалисту и сделать УЗИ.
Ниже приведена информация для ознакомления о том, как определяют предлежание акушеры-гинекологи.
Чтобы узнать, какая часть тела находится в дне матки, следует расположить ладони рук сверху живота. Если у ребенка расположен там таз, то эта часть будет на ощупь казаться мягкой и неподвижной. Если же там находится головка, то можно будет нащупать руками плотную и баллотирующую часть.
Дно матки может оказаться и пустым, а головка и ягодицы будут прощупываться справа или слева (при поперечном положении ребенка), в подвздошных областях (если положение плода косое).
Следующий прием врачи проводят правой рукой, захватывая низ живота (предлежащую часть) между средним и большим пальцами. Если предлежание головное, то головка будет прощупываться. Она будет подвижна. Если же предлежание плода неправильное, тазовое, то внизу живота будет отсутствовать симптом баллотирования.
В заключение стоит отметить, что предлежание, положение и вид позиции – очень важные характеристики, дающие целостную картину о расположении ребенка в матке. Врач, зная их, сможет выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения и тем самым обезопасить будущую маму и ее малыша от возможных осложнений.
Советуем почитать: Степени зрелости плаценты — один из смых важных показателей течения бренности
Мне нравится!
Тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание плода в утробе матери — это такое положение, при котором к выходу из матки обращена попа и ножки младенца, а головка смотрит в дно детородного органа, то есть находится вверху. Оно встречается нечасто — всего в 2,5–5,3% случаев.
Предлежание до 35 недели считается неустойчивым и может неоднократно меняться.
Классификация тазового предлежания
Специалисты выделяют несколько видов тазового положения:
- ребёнок лежит ягодицами вниз, его ноги согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленях и расположены параллельно телу (ягодичное или истинное предлежание);
- ребёнок лежит ножками вниз, то есть при родах первыми из родовых путей появятся его ступни (ножное полное предлежание);
- ребёнок лежит одной ножкой вниз, а вторая разогнута в колене и прижата к телу (ножное неполное предлежание);
- ребёнок лежит ягодицами и ножками вниз, которые согнуты в тазобедренных суставах и коленях (смешанное предлежание).
Тазовое предлежание бывает ягодичным, смешанным, ножным полным и неполным
ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
Лицевое предлежание, как правило, возникает в процессе родов и является результатом максимального разгибания головки. Из всех разгибательных предлежаний лицевое (III степень разгибания) является самым благоприятным, так как большой сегмент проходит через вертикальный размер, равный 9,5 см. Ведущей точкой является подбородок. При опухолях шеи, многократном обвитии пуповины лицевое предлежание образуется во время беременности. Лицевое предлежание может образовываться из лобного при увеличении разгибания во время родов.
Диагностика. Лицевое предлежание можно заподозрить при проведении четвертого приема наружного акушерского обследования, когда головка расположена в плоскости входа в таз. Между стенкой и затылком определяется выраженное углубление, а с противоположной стороны может пальпироваться острая выступающая часть – подбородок.
Сердцебиение плода лучше прослушивается со стороны грудки. При УЗИ четко видно разгибательное предлежание.
При влагалищном исследовании и раскрытии шейки матки на 2-3 см определяются подбородок, рот, нос, надбровные дуги. Иногда лицевое предлежание дифференцируют с чисто ягодичным, когда анус принимают за рот, а копчик, седалищные бугры – за лицевые кости. При лицевом предлежании, так же как и при тазовом, исследование должно быть осторожным, так как при лицевом предлежании можно повредить глаза, а при тазовом – половые органы плода.
Позицию и вид плода легче определять по подбородку, который направлен в противоположную спинке сторону. Если подбородок определяется слева и спереди, то у плода задний вид, вторая позиция.
Механизм родов (рис. 14.3). Первый момент – максимальное разгибание головки – происходит в плоскости входа в малый таз. В результате ведущей точкой становится подбородок. Лицевая линия, проходящая через лобный шов и нос, устанавливается в одном из косых размеров таза или в поперечном. При лицевом предлежании головка идет самым малым размером (9,5 см) из всех разгибательных предлежаний. Второй момент – внутренний поворот головки, который начинается при переходе в широкую часть плоскости таза с образованием заднего вида. Только при рождении в заднем виде затылок может размещаться в крестцовой впадине. В переднем виде роды невозможны! Внутренний поворот заканчивается в плоскости выхода из таза. Третий момент механизма родов при заднем виде лицевого предлежания – сгибание головки происходит после образования точки фиксации – подъязычная кость находится под лоном. Сначала из половой щели появляются отечные подбородок и губы, а затем рождается затылочная часть. Четвертый момент – внутренний поворот плечиков (и наружный поворот головки) происходит так же, как и при других видах головных предлежаний.
Тазовое предлежание – понятие термина
Как правило, к 28-й неделе беременности гинеколог говорит женщине, в каком положении находится младенец в матке. Предлежащая часть — это та часть, которая будет первой идти к выходу при родоразрешении. Поскольку головка плода — это самая большая часть тела, она прокладывает путь первой, после ее выхода остальное тело без проблем появляется на свет.
Головное предлежание считается самым благоприятным для предстоящих родов, при нем реже возникают осложнения для матери и ребенка, чем при других расположениях. Поэтому врачи до определенного срока пытаются сделать так, чтобы ребенок перевернулся головкой вниз. Если в 28 недель на приеме у гинеколога выяснилось, что младенец находится ягодицами вниз, это не повод для переживаний. До срока в 36 недель он еще может занять благоприятное положение.
Причины формирования тазового предлежания плода
Причины до настоящего времени недостаточно изучены. В норме матка имеет овоидную форму с большим диаметром у дна.
Живой плод тоже представляет собой овоид (с большим овалом у тазового конца). В норме плод приспосабливается к форме матки,
устанавливаясь в головном предлежании к 21-24 нед беременности, однако это положение остается неустойчивым до 32-33 нед.
Окончательно предлежание плода устанавливается в 35-36 недель беременности. Различные изменения формы матки
способствуют неправильному положению плода, в том числе и установлению тазового предлежания.
Читайте еще:
Этиологические факторы делят на материнские, плодовые и плацентарные.
К материнским факторам относят: узкий таз, опухоли матки или яичников, аномалии развития матки (перегородки, двурогая матка и др.),
снижение или повышение тонуса матки, рубец на матке после операций, в том числе кесарева сечения и др.
Есть мнение (Е.В. Борюхина, 1982), что причиной тазового предлежания плода является недостаточная
готовность организма женщины к родам, что обычно проявляется равномерным (низким или высоким) или неравномерным
тонусом матки с гиперактивностью ее в нижнем маточном сегменте.
К плодовым факторам относят: задержку внутриутробного развития, врожденные аномалии плода ( пороки сердечно-сосудистой системы,
аномалии центральной нервной системы, аномалии мышечно-скелетной системы и др.), смерть плода, особенности его вестибулярного аппарата,
многоплодие, хромосомная патология, низкий вес плода и др. Взаимосвязь тазового предлежания с низким весом плода
может быть обусловлена тем, что многие плоды, которые в сроки 26-36 недель беременности находящиеся в тазовом предлежании,
могли бы перевернуться в головное, если бы не произошли преждевременные роды.
Плацентарные факторы включают предлежание плаценты, расположение ее в области дна или углов матки,
маловодие или многоводие, патологию пуповины (обвитие: абсолютная или относительная короткость) и др.
Одной из возможных причин тазового предлежания является наследственная предрасположенность, так как часто беременные
с тазовым предлежанием плода сами родились в тазовом предлежании.
Повторные роды в тазовом предлежании отмечаются в 14-22,5% случаев, что свидетельствует о влиянии тех
же факторов риска, что и при предыдущих беременностях.
Кроме этого, существуют так называемые «необъяснимые причины» тазовых предлежаний, которые составляют не менее 50%.
Диагностика. Диагноз тазового предлежания плода устанавливается на основании данных анамнеза, наружного и внутреннего
акушерского исследования, электрокардиографии плода, амниоскопии, рентгенографии. Но наиболее информативен
в области диагностики тазового предлежания ультразвуковой метод.
Внедрение в акушерскую практику современных методик ультразвукового исследования позволяет уточнить вариант
азового предлежания плода, определить возможную причину (пороки развития матки и опухоли матки, локализация плаценты и др.),
оценить функциональные возможности плода с помощью допплерометрии и кардиотокографии.
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
Беременные
с тазовым предлежанием до 28-30 нед нуждаются только в выжидательном
наблюдении, поскольку у большинства (у 70% повторнородящих и у 30%
первородящих) происходит спонтанный поворот плода на головку. С 30 нед
беременности рекомендуют упражнения, направленные на изменение тазового
предлежания в головное. Беременная, лежащая на кушетке, попеременно
поворачивается на правый и левый бок и лежит на каждом из них по 10 мин.
Процедуру повторяют 3-4 раза 3 раза в день. Поворот плода на головку
может произойти в течение 1-й недели.
При
использовании гимнастических упражнений повышается тонус мышц передней
брюшной стенки и матки в результате раздражения барорецепторов матки.
Одновременно происходит раздражение вестибулярного аппарата плода.
Исправить
предлежание позволяет наружный профилактический поворот плода на
головку под контролем УЗИ. В настоящее время рекомендуется проводить его
в 38 нед беременности в условиях стационара с учетом противопоказаний и
осложнений. Для проведения наружного поворота обязательно применяют
b-миметики с целью снижения тонуса матки и проводят кардиомониторинг
плода до поворота и в течение 1 ч после его выполнения.
Метод
родоразрешения при тазовом предлежании должен быть определен до родов. С
учетом этого целесообразна госпитализация беременных с тазовым
предлежанием в стационар при сроке 39 нед. Стационар должен быть
обеспечен хорошо подготовленными кадрами, оснащен современным
оборудованием, иметь круглосуточную анестезиологическую и реанимационную
службы.
При тазовом предлежании родоразрешение возможно как с применением кесарева сечения, так и через естественные родовые пути.
Течение беременности
Окончательный диагноз тазового предлежания выносят на 36 неделе, когда плод прочно занял положение в матке, хотя не исключен и самопроизвольный поворот. Беременность при предлежании плода тазовым концом гораздо чаще протекает с осложнениями, нежели при головном предлежании. Основными осложнениями выступают:
- угроза прерывания или преждевременных родов;
- гестоз;
- плацентарная недостаточность.
Все перечисленные осложнения приводят к кислородному голоданию плода, и, соответственно, к его задержке развития (гипотрофии и маловесности), аномальному количеству околоплодных вод (мало- или многоводие), обвитию пуповиной. Кроме того, тазовое предлежание нередко сопровождается предлежанием плаценты, неустойчивым положением плода и дородовым излитием вод.
Созревание продолговатого мозга
К 33 – 36 неделе созревание продолговатого мозга начинает замедляться, что проявляется перицеллюрным и периваскулярным отеком головного мозга, что ведет к «набуханию» и нарушению кровообращения в мозге, а, следовательно, и к расстройству его функций.
Надпочечники
Истощается функция надпочечников, а также гипоталамо-гипофизарной системы, что существенно снижает приспособительно-защитные реакции плода в родах и после.
Половые гонады (яички и яичники)
Отмечается нарушение кровообращения и отек тканей, частично гибнут зрелые клетки половых гонад, что впоследствии сказывается на репродуктивной функции (гипогонадизм, олиго- и азооспермия) и приводит к бесплодию.
Врожденные пороки развития
При предлежании тазовым концом в 3 раза чаще, в отличие от головного предлежания встречаются врожденные пороки. В первую очередь пороки ЦНС и сердца, а также аномалии пищеварительного тракта и опорно-двигательной системы.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Приводит к гипоксии плода, учащению сердцебиения и снижению двигательной активности.
Что нужно и что нельзя при неправильном предлежании плода
Если гинеколог на приеме сказал, что у женщины тазовое предлежание младенца, ни в коем случае нельзя пытаться повернуть его самостоятельно с применением силы. Это навредит малышу и приведет к проблемам со здоровьем. Сделать так, чтобы ребенок перевернулся, можно с помощью специальных упражнений, которые посоветует врач. Такая гимнастика выполняется ежедневно до достижения желаемого результата.
Чтобы изменить положение плода в матке, становятся на колени и делают упор на локти, при этом голова женщины должна быть ниже ее ягодиц. Стоят в такой позе 10-15 минут трижды в день. Упражнение рекомендуется делать перед едой. Перевернуть ребенка поможет также посещение бассейна, в воде мышцы матки расслабляются, и младенцу проще занять правильное положение. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Как повлиять на предлежание плода на большом сроке
Если УЗИ на 32-33 неделе показывает неправильное предлежание, ситуация требует вмешательства. Существует 2 способа помочь ребенку перевернуться к родам вниз головой:
- гимнастика для беременных;
- акушерский переворот (выполняется исключительно практикующим врачом акушером-гинекологом).
Физическая активность будущей мамы
Физическая активность полезна для беременной женщины, поскольку улучшает кровоснабжение, тонизирует, тренирует мышцы. Ребенка, занявшего неправильное положение, на сроке от 32 недель физические упражнения побуждают переворачиваться головой вниз.
Подходящая активность в третьем триместре (27-40 недель беременности):
- Покачивания, сидение на фитболе.
- «Бабочка». Сесть так, чтобы стопы соприкасались друг с другом, а колени были разведены, имитировать коленями движение крыльев бабочки.
- «Лягушка». Встать на четвереньки, опереться на локти, чтобы живот не лежал на полу, ноги, согнутые в коленях, как у лягушки, развести в стороны. Находиться в таком положении несколько минут.
- Пешие прогулки на свежем воздухе.
- Плавание, аквааэробика.
- Упражнения в колено-локтевой позиции или просто нахождение в позе «кошки».
- «Велосипед» – круговые движения ногами.
- Наклоны корпуса влево и вправо – по 15 раз.
- Лечь на твердую поверхность на левый бок на 10 мин. В это время можно просто лежать или выполнять упражнения. Затем сменить позу и лечь на правый бок на 10 мин. Выполнять ежедневно.
Существует ряд противопоказаний к гимнастике, при которых следует отказаться от попыток самостоятельно помочь ребенку повернуться головой вниз:
- тяжелая форма гестоза;
- угроза преждевременных родов (при сроке до 38 недель);
- резкое ухудшение самочувствия после проведения упражнений;
- предшествующие аборты и выкидыши (необходима консультация врача);
- повышенный тонус матки.
При возникновении болей или иных неприятных симптомов физкультуру следует немедленно прекратить и посетить врача.
Акушерский переворот
Суть метода состоит в попытке повлиять на позицию плода при помощи рук акушера. Специалист осуществляет мягкий массаж снаружи по животу, а внутри аккуратно поправляет ребенка, чтобы он повернулся головой вниз.
Процедуру проводят после 36 недели беременности.
Абсолютные противопоказания к акушерскому перевороту:
- предстоящее кесарево сечение;
- разрыв плодных оболочек;
- многоплодная беременность (здесь разрешен поворот второго ребенка после рождения первого из пары);
- плод с запрокинутой головой.
Относительные противопоказания к процедуре акушерский поворот:
- ожирение матери;
- относительно малый вес и размеры у плода, не соответствующие сроку;
- маловодие;
- наличие рубца на матке после предыдущих операций.
Попытки повернуть ребенка вниз головой проводят под контролем УЗИ и сердцебиения у плода.
Если плод, несмотря на принятые меры, не перевернулся головой вниз, это станет показанием для кесарева сечения. Но окончательное решение о способе родоразрешения в России всегда принимает врач.
О том на каком сроке ребенок переворачивается вниз головой можно узнать из видео:
Как помочь малышу перевернуться?
Гимнастические упражнения по вышеупомянутым методикам имеют достаточно высокую эффективность (до 75% по некоторым источникам), но, как и наружный поворот, имеют ряд противопоказаний. А это значит, что их можно выполнять только после согласования с лечащим доктором и желательно под присмотром опытного инструктора лечебной физкультуры.
Состояния, при которых корригирующая гимнастика запрещена:
- оперированная матка, а также опухоли и аномалии матки, влагалища, костей таза;
- наличие кровянистых выделений из половых путей;
- любое проявление гестоза;
- угроза прерывания беременности;
- экстрагенитальные заболевания мамы (особенно заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы).
Приведём здесь методику Диканя как наиболее простую, и не требующую особых физических усилий. Заключается она в следующем – женщина, лёжа на кушетке, каждые 10 минут изменяет положение тела, выполняет повороты (с бока на бок). Выполняется в течение недели три раза в день. Продолжительность одного подхода – 30 – 40 минут.
Особенности родов при неправильном положении плода в матке
При тазовом предлежании женщина может рожать и естественным путем, если врачи не видят причин для проведения кесарева сечения. Биомеханизм такого родоразрешения предполагает лежачий режим и подключение КТГ, при помощи которого фиксируется частота сердечных сокращений ребенка.
Естественный переворот
В акушерской практике нередки случаи, когда младенец занимает правильное положение непосредственно перед родами. Если специалисты считают, что опасно позволять женщине рожать самостоятельно при определенных проблемах со здоровьем, они проводят кесарево сечение.
Акушерское переворачивание
Акушерский поворот проводится, начиная с 36-й недели беременности, это позволяет женщине родить самостоятельно и избежать кесарева сечения. Однако такая манипуляция возможна только в том случае, если беременность одноплодная и достаточное количество околоплодных вод. При маловодии это чревато травмированием ребенка. Проводится переворачивание младенца только в условиях стационара и после проведения УЗИ. Механизм акушерского поворота:
- В первую очередь проводят запись КТГ, чтобы оценить состояние младенца.
- Внутривенно вводится препарат, который предотвращает сокращение матки во время процедуры.
- Одной рукой врач берет головку младенца, а другой ягодицы и аккуратно делает поворот.
- Еще сутки после манипуляции женщина находится под наблюдением специалистов.
Кесарево сечение или естественные роды?
Как проходить будут роды — естественным путем либо с помощью кесарева сечения, решает наблюдающий врач. В том случае, если роды не первые, и нет никаких осложнений, акушеры разрешают женщине родить самостоятельно, но держат процесс под контролем.
В том случае, когда плод большой, а у женщины узкий таз, врачи рекомендуют провести кесарево сечение, чтобы не возникло осложнений для матери и ребенка. Операцию проводят под контролем УЗИ и все время проверяют сердцебиение малыша.
Лицевое предлежание
Биомеханизм при третьей степени разгибания имеет четыре момента:
- головка максимально разгибается, подбородок устанавливается проводящей точкой, линия между лобным швом, подбородком в поперечной величине входа в таз;
- внутренний поворот головы, затылочная область поворачивается кзади крестца, проводящая точка – к лону (в переднем виде), роды в противоположном виде лицевого положения невозможны;
- выведение головки вертикальным размером после ее сгибания;
- прорезывание плечевого пояса после его внутреннего поворота, становление головы к бедру роженицы напротив позиции плода.
Причины тазового предлежания
Тазовому предлежанию способствуют самые различные факторы:
аномальная форма таза (например, его сужение);
пороки развития матки;
образование миоматозных узлов в нижнем сегменте матки;
чрезмерная подвижность плода;
избыточное или недостаточное количество околоплодных вод;
короткая пуповина;
дискоординация родовой деятельности, приводящая к перераспределению тонуса мышечного слоя матки;
аномалии развития черепа ребёнка;
недоношенность плода.
Для акушеров каждый случай тазового предлежания – настоящая проверка на профессионализм. Ведение беременности и помощь в родах при таком положении плода требует особого внимания, так как процесс сопряжён с повышенным риском осложнений.
Особенности протекания беременности
При наблюдении беременной, у которой повышен риск тазового предлежания (есть один или несколько материнских факторов), врач прибегает к ряду профилактических мероприятий для предотвращения возможных осложнений. В их число входят предупреждение фетоплацентарной недостаточности и предотвращение повышенного тонуса матки.
Будущей маме рекомендовано следить за своим питанием и образом жизни, не перетруждаться, избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться ночью и отдыхать днём. Всё это позволяет избежать нервного перенапряжения, которое вызывает тонус мышц детородного органа и приводит к тому, что ребёнок в попытке занять более удобное положение поворачивается головкой вверх. При необходимости врач назначает препараты, улучшающие кровообращение в плаценте и снижающие напряжение мышечных тканей.
Возможные осложнения при родах и последствия
Тазовое предлежание вовсе не означает, что у женщины во время вынашивания ребенка возникнут осложнения. Проблемы могут появиться в ходе родовой деятельности.
Тазовое предлежание, в отличие от головного, опасно для плода и мамы следующими осложнениями:
- Слабой родовой деятельностью. Поскольку нижняя часть тела мягче головы, она намного слабее давит на тазовое кольцо. Соответственно, на полное раскрытие шейки требуется намного больше времени.
- Травматизмом. При выходе из родовых путей у ребенка может запрокинуться назад головка или ручки. Кроме того, у таких деток намного чаще диагностируют кривошею, вывих бедра.
- Развитием гипоксии. У детей в ягодичном предлежании часто случается зажатие пуповины, вследствие чего осложняется приток кислорода.
- Дисплазией тазобедренных суставов у новорожденного. Из-за неправильного расположения у малыша может развиться недоразвитость суставов.
- Патологиями наружных половых органов. Девочка подвергается риску возникновения отека половых губ, а мальчик – мошонки.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания плода
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания имеет несколько основных фаз. О каждом моменте биомеханизма родов мы расскажем подробно:
- Головка ребенка сгибается. Сначала сгибается шейная часть таким образом, что подбородок малыша крепко прижимается к груди. Получается, что заточная часть головы опускается вниз, а лобная часть входит в малый таз. Начинается смещение родничков головы – малый располагается ниже большого. В таком косом состоянии голова проходит через малый таз.
- Головка поворачивается вокруг своей оси правильно и входит в узкую часть малого таза. Затылок начинает скольжение по боковой тазовой стенке, а передний отдел головы отходит ближе к крестцу.
- Головка начинает разгибаться и отклоняется к лону так, что подзатылочная ямка упирается его нижний край. Происходит рождение затылка, а затем темени, лба, лица и подбородка.
- Поворачиваются плечики и головка плода в узкой части малого таза. Это происходит под действием родовых сил. Плечики рождаются поочередно – сначала правое, а затем левое. Головка приобретает долихоцефалическую форму, вероятно возникновение на ней родовой опухоли, которая под воздействием специальных препаратов, быстро рассасывается.
- Рождается полностью все тело – этот процесс очень легкий и уже безболезненный для матери.
Заключение
Роды в тазовом предлежании – испытание не только для мамы и малыша, но и для специалистов, которые их ведут. К процессу родоразрешения женщина должна подходить серьёзно и осознанно. Беременная должна относиться к своему организму ещё более внимательно, выполнять все указания доктора, ведущего беременность, и заблаговременно выбрать оптимальный способ родоразрешения, взвесив все «за» и «против».
Виктория Гурштынович, Врач акушер-гинеколог 9 статей на сайте
Работаю врачом акушером-гинекологом, осуществляю приём детского и взрослого населения. Имею первую квалификационную категорию. Специализируюсь на детской и подростковой гинекологии.
