В чем заключается опасность перегрева и переохлаждения
Так как у грудничков система терморегуляции в организме еще не до конца сформирована, обменные процессы протекают в ускоренном темпе, дети активно выделяют тепло. Происходит это с помощью всей поверхности кожи и легких. Если родители установили слишком высокую температуру воздуха в комнате, то новорожденный будет вдыхать теплый воздух, его организм не успевает охладиться и отдать свое тепло – малыш начинает потеть, что приводит к выведению из организма минеральных солей и воды.
Если температура воздуха в помещении, где находится малыш, выше нормы, то это легко определить по состоянию ребенка:
- в местах сгибов суставов и складочках кожи появляются красные пятна, которые достаточно быстро принимают вид классической опрелости;
- грудничок очень часто открывает рот, складывается ощущение, что ему не хватает воздуха, а со временем носовое дыхание полностью исчезает и на его место «приходит» ротовое;
- повышается температура тела – этот признак присутствует не всегда и может означать не только перегрев младенца, но и развитие какой-либо патологии;
- так как при перегреве вместе с потом у младенца из организма выводится вода, могут возникнуть нарушения в работе пищеварительной системы – например, грудничков могут беспокоить вздутие живота и резкий болевой синдром в области анатомического расположения кишечника;
- в носике у ребенка появляются сухие корочки, которые затрудняют процесс дыхания.
Если же температура в комнате несколько ниже нормы и младенец постоянно находится в состоянии переохлаждения, может развиться простудное заболевание – это значительно ослабит детский организм и даже может несколько приостановить его развитие.
Влажность в комнате грудничка
Помимо температуры в комнате новорожденного необходимо следить еще и за влажностью. В помещении редко бывает повышенная влажность, но очень часто встречается излишняя сухость воздуха. Если не следить за этим показателем, может развиться пересыхание слизистых оболочек новорожденного, нарушение сна, ускоренная потеря жидкости, изменения в поведении ребенка. Чтобы этого не допустить, в комнате можно установить аквариум или обычные емкости с водой. Относительная влажность окружающей среды не должна опускаться ниже 50%.
Контроль влажности и температуры в комнате новорожденного должен осуществляться ежедневно. Не стоит пренебрегать регулярными проветриваниями и влажными уборками с минимальным количеством моющих химических компонентов.
Что делать, если нельзя контролировать температуру
Многочисленные высказывания в детских форумах утверждают, что добиться оптимальных условий в комнате, где находится младенец, очень тяжело. Причину возникших трудностей нужно искать в родителях.
Возможно, они чересчур теплолюбивые, или, наоборот, мерзнут. Есть семьи, которые несерьезно относятся к рождению ребенка
Важно знать, что создание максимально комфортных условий для новорожденных детей во многом зависит от их родителей
Для снижения температуры достаточно проветрить комнату и отрегулировать степень нагрева батарей. Для повышения же показателя достаточно установить обогреватель или поставить систему кондиционирования в режиме «тепло». Увеличить влажность в комнате можно, обрызгав помещение водой или поставив на отопительный прибор блюдце с водой. Она будет испаряться, и влажность повысится.
Температура в комнате новорожденных является одним из главных показателей, способствующих полноценному развитию ребенка и укреплению его иммунной системы.
Советы от Е. О. Комаровского
В цикле статей говорится об особенностях терморегуляции младенцев, о соблюдении процента влажности в детской. Большинство россиян проживает в средней полосе, где холодно девять месяцев в году, то есть большую часть года занимает отопительный сезон. В помещении воздух сухой, влаги не хватает примерно в 2 раза. Помним, что воздух в помещении должен быть увлажнен на 50-70%
Особое внимание Е.О. Комаровский отводит сквознякам или сквозному ветру, который полностью продувает помещение
Струя воздуха не представляет опасность ни для человека, ни для любого биологического вида, — считает он
Такую опасность придумали мамочки, которые сильно беспокоятся за свое чадо. Они оберегают ребенка от сквозняков, как экзотическое растение, а этого делать не нужно
Струя воздуха не представляет опасность ни для человека, ни для любого биологического вида, — считает он. Такую опасность придумали мамочки, которые сильно беспокоятся за свое чадо. Они оберегают ребенка от сквозняков, как экзотическое растение, а этого делать не нужно.
Из вышесказанного делаем вывод, что влажность имеет огромное значение для новорожденного и поддерживать ее – важная задача близких людей. Но не следует забывать, что показатели влажности и температуры неразделимы. Нужно учитывать оба эти фактора. Создавая комфортные условия для ребенка, вы будете наблюдать, как он растет крепким и здоровым.
Исследования показали, что для детей первого полугодия жизни оптимальной температурой в детской комнате является +22° С, а для детей второго полугодия — + 19 — 20° С. Такая температура положительно влияет на процессы обмена веществ и тем самым на рост и развитие малыша.
Для создания оптимальной температуры воздуха помещение необходимо регулярно проветривать
Проветривание не только изменяет температуру, но и «освежает» воздух, что очень важно, так как снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе влияет на ребенка сильнее, чем на взрослого. У детей раннего возраста потребление кислорода в 2,5 раза выше, чем у взрослых
В холодное время года детскую рекомендуется проветривать 4 — 5 раз в день по 10 — 15 минут
Сквозное проветривание быстрее обновляет воздух в помещении и проводится в отсутствие ребенка. Показателем эффективности проветривания будет снижение температуры воздуха на 2 — 3 градуса по сравнению с исходной. В теплое время года, когда значительных перепадов температуры при открывании окон нет, их можно держать открытыми в течение дня
В холодное время года детскую рекомендуется проветривать 4 — 5 раз в день по 10 — 15 минут. Сквозное проветривание быстрее обновляет воздух в помещении и проводится в отсутствие ребенка. Показателем эффективности проветривания будет снижение температуры воздуха на 2 — 3 градуса по сравнению с исходной. В теплое время года, когда значительных перепадов температуры при открывании окон нет, их можно держать открытыми в течение дня.
Создавая оптимальные условия в помещении, помните о влажности. Границы нормальной влажности для новорожденного лежат в пределах 50 — 70 %, а для детей 10- 12 месяцев — 40- 65 %.
Учитывая особенности регуляции температуры у грудных детей, становится понятно, что высокая влажность помещений способствует перегреванию ребенка. При этом уменьшается отдача тепла потоотделением. При низкой влажности происходит подсыхание слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Ребенок становится более уязвимым для инфекции. При возникновении инфекционного заболевания повышенная сухость в помещении будет способствовать усугублению болезни. Высыхание образовавшегося отделяемого затрудняет его удаление.
Влажность в помещении можно определять по специальным приборам или, приблизительно, по состоянию растений, которые находятся в помещении. Если растения чаще обычного нуждаются в поливе или у них возникают заболевания, связанные с излишней сухостью, значит, помещение необходимо увлажнять. Самый простой способ — разложить на батарее парового отопления влажные пеленки.
Почему важно контролировать температуру и влажность в детской комнате
Неправильно подобранный температурный режим и уровень влажности в комнате ребёнка может стать причиной ухудшения его самочувствия, вследствие нарушения работы многих систем организма. Вялость, слабость, подавленное настроение, раздражительность – это самые первые симптомы, которые могут появиться у детей любого возраста.
Слишком высокая температура в детской спальне и низкая влажность вызывает перегрев организма. А это чревато его обезвоживанием и спровоцировать:
- повышение влажности кожи, обильное потоотделение;
- образование опрелостей и высыпаний;
- затруднение носового дыхания;
- нарушение сна;
- возникновение колик и вздутия животика у младенцев;
- появление молочницы в ротовой полости;
- ухудшение или полное отсутствие аппетита;
- ослабление пульса;
- западение родничка у новорождённых.
К тому же обезвоживание, вызванное перегревом организма, ослабевает иммунную систему малыша, а это увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний.
Слишком низкая температура и высокая влажность также отрицательно сказываются на самочувствии ребёнка. Они провоцируют переохлаждение организма, что может привести к таким последствиям:
- истощению организма;
- развитию респираторных и вирусных заболеваний;
- нарушению сосудистого тонуса;
- чрезмерной бледности и влажности кожи;
- учащению дыхания.
Чтобы избежать перегревания и переохлаждения ребёнка очень важно поддерживать в его комнате оптимальную температуру и влажность. Только в комфортных условиях системы организма будут работать нормально, а малыш прекрасно себя чувствовать
В спальной комнате
Температура в помещении, где часто находится малыш (спит и бодрствует), не должна превышать 18–23°. Во многих роддомах часто превышается эта отметка, в результате после выписки домой многие родители приобретают обогреватели, пытаясь избежать переохлаждения ребенка. Но не забывайте важную деталь: не только переохлаждение вредит малышу – перегрев ничуть не лучше. Лучше установить в комнату кондиционер и контролировать изменения температуры.
- Хорошему сну в жаркое время года способствует поддержание в помещении температуры не выше 18°. В подобной обстановке, по утверждению большинства педиатров, ребёнок чувствует себя комфортно. Все дети уникальны, и их обмен веществ, влияющий на терморегуляцию, сильно различается, и каждому родителю стоит понаблюдать, спокойно ли спит грудничок, не потеет ли он во время сна.
- В зимнее время года тяжело отрегулировать температуру. Во время бодрствования нормальными считаются показатели 23–24°, на время сна лучше устанавливать температуру 18-20°.
Зачастую родители вешают разные аксессуары на детскую кроватку — всякого рода игрушки, красивый ажурный шлейф и пр. Но на самом деле лучше не увлекаться лишними предметами, т.к. они:
- накапливают пыль, которая плохо влияет на самочувствие малыша;
- мешают нормальному поступлению воздуха;
- могут являться раздражителями и влиять на настроение ребёнка.
Комфорт ребенка во время купания
Чтобы младенец ощущал комфорт во время мытья, важно обеспечить благоприятную обстановку. В первую очередь родители должны быть настроены положительно. От их морального состояния во многом зависит реакция ребенка на купание
Также с ребенком необходимо разговаривать во время погружения в воду и на всех последующих этапах водных процедур. Это определяет ощущение того, что родители рядом, и малыш находится в безопасности. Кроме того, разговоры укрепляют связь с ребенком, способствуют его нормальному психическому и умственному развитию
От их морального состояния во многом зависит реакция ребенка на купание. Также с ребенком необходимо разговаривать во время погружения в воду и на всех последующих этапах водных процедур. Это определяет ощущение того, что родители рядом, и малыш находится в безопасности. Кроме того, разговоры укрепляют связь с ребенком, способствуют его нормальному психическому и умственному развитию.
Если ребенок категорически отказывается мыться в ванне, можно попробовать совместное купание. Для полного контроля над ситуацией и максимальной безопасности при совместном купании маме нужен помощник.
Маленьким детям нет необходимости покупать игрушки для купания: принятие ванны для них и так достаточно веселый и познавательный процесс.
Пеленание: за и против
Итак, вы покинули родильный дом, где появился на свет ваш малыш, и вам обоим предстоит первая ночь в домашних условиях. Как пройдет эта ночь? Сможет ли малыш спать так же спокойно, как это было все последние дни? Вы мучаете себя вопросами, а ваша заботливая мама уже нашептывает вам на ухо: «Спеленай его».
Для многих поколений мам слова «новорожденный» и «пеленание» были неразделимы. В наши дни образ новорожденного-«солдатика», замершего в стойке «смирно» с покрасневшим от усилий личиком, уходит в прошлое, а на смену ему приходит улыбающийся гномик в смешной шапочке, мирно посапывающий в слинге у мамы на груди. Пеленки заменили подгузники, распашонки, костюмчики и другая удобная одежда для малышей. Но споры на эту тему не утихают.
Старшее поколение родителей по-прежнему советует пеленать ребенка. Старым байкам про то, что так ножки малыша будут прямее, современная наука не нашла подтверждения. Однако многие родители на личном опыте убеждаются, что сон малыша крепче и спокойнее, когда он запеленут. Это ли не достойный аргумент в пользу пеленания?
Однако для того, чтобы ребенок хорошо рос и правильно развивался, ему необходима свобода движений. И это не единственный аргумент «против». Противники тугого пеленания считают, что оно также подавляет волю ребенка и способствует формированию пассивной, зависимой личности. Большинство специалистов рекомендует прибегать к некоторым видам пеленания в первые несколько недель жизни малыша только в случае крайней необходимости.
Как пеленать новорожденного?
- Полное тугое пеленание ребенка: малыш завернут в пеленку полностью, и даже головку крохи покрывает «шапочка» из пеленки;
- Простое пеленание: малыш завернут в пеленку по шейку, голова полностью открыта;
- Свободное пеленание: в этом случае пеленка закрывает нижнюю часть туловища и ножки ребенка. Грудная клетка и ручки открыты. Такое пеленание обеспечивает большую свободу движений и облегчает дыхание, давая возможность воздуху без помех проникать в нижние отделы легких.
Какой из видов пеленания подходит именно вам? У каждого из этих способов есть свои преимущества — если вы принципиально не против пеленания, то можете чередовать различные техники в зависимости от обстоятельств и потребностей ребенка.
Так, к беспокойным малышам с подвижной нервной системой разумно на время сна применять технику простого или свободного пеленания. Вздрагивания и внезапные хаотичные движения рук или ног могут прервать сон крохи — пусть и нетуго, но запеленутый, он чувствует себя спокойно и безопасно, как в утробе матери.
Или можно воспользоваться специально созданной для таких нужд детской одеждой: простынки для свободного пеленания, конверты и детские спальные мешки, которые застегиваются на плечиках или на талии. В последнее время они стали очень популярными, и неудивительно — ведь они могут продлить и улучшить сон малыша, а это самый главный подарок маме в первые месяцы!
Влажность воздуха
Понятие «оптимальная комнатная температура для новорожденного» неразрывно связано с показателем влажности воздуха. Она оказывает непосредственное влияние на терморегуляцию тела младенца и проявляется в следующем:
- при вдыхании воздух проходит через дыхательные пути и легкие, где нагревается и насыщается влагой;
- на выдохе влажность воздуха всегда составляет 100%;
- если ребенок вдыхает сухой воздух, его организм тратит свои запасы влаги на увлажнение воздуха, тем самым, провоцируя (или усугубляя) потерю жидкости и ее последствия.
Уровень влажности в детской спальне должен составлять 50-70%. Определить этот показатель можно бытовым гигрометром. Примерно на таком уровне держится влажность в осенний и весенний периоды, если в комнате часто проветривают и не включают обогреватели. Летом воздух суше, но компенсировать это можно периодической влажной уборкой и расположением поблизости от кроватки открытого аквариума.
Зимой сухость воздуха под действием отопительных приборов достигает 100%. Для решения проблемы необходимо использовать простой в обслуживании и недорогой увлажнитель воздуха.
Соблюдение оптимальных параметров температуры и влажности воздуха позволят вашему малышу расти здоровым!
Для ребенка, только что появившегося на свет, важно создать благоприятные условия. Это необходимо, чтобы процесс адаптации организма к внешней среде прошел лучше и без каких-либо последствий
Важно позаботиться о комнате и месте, где малыш будет играть, спать
Но это еще не все – не последнее место играет температура воздуха в комнате
Важно позаботиться о комнате и месте, где малыш будет играть, спать. Но это еще не все – не последнее место играет температура воздуха в комнате. Новорожденный первое время много спит, но все внутренние органы работают с удвоенной силой
Особенно это касается органов, связанных с обменом веществ. Поэтому не стоит бояться, что он может замерзнуть: даже если температура воздуха равна 18 градусам, малыш чувствует себя вполне комфортно. Взрослые при таком уровне температуры могут испытывать неудобство. Это связано с неправильным питанием и образом жизни, в результате чего нарушается терморегуляция
Новорожденный первое время много спит, но все внутренние органы работают с удвоенной силой. Особенно это касается органов, связанных с обменом веществ. Поэтому не стоит бояться, что он может замерзнуть: даже если температура воздуха равна 18 градусам, малыш чувствует себя вполне комфортно. Взрослые при таком уровне температуры могут испытывать неудобство. Это связано с неправильным питанием и образом жизни, в результате чего нарушается терморегуляция.
Человек выделяет излишнее тепло из организма с помощью легких и кожи.
- Вдыхаемый ребенком воздух прохладнее его собственной температуры тела. Проходя по органам дыхания, воздух согревается. При выдохе выходит лишнее тепло. Чем больше разница в температуре, тем активнее происходит теплоотдача.
- Лишнее тепло может выходить через пот, когда в комнате жарко и легкие не справляются с задачей. С потом выделяются лишняя соль и влага.
Нарушение этих механизмов ведет к появлению следующих симптомов.
- Возникает сухость во рту, может развиться молочница.
- Слизистая носа пересыхает, отекает, возникают корочки. Все это затрудняет дыхание, ребенок перестает спокойно спать, становится раздражительным. Может появиться кашель.
- Из-за выхода влаги у ребенка могут возникнуть запоры.
- Появляются проблемы с кожей. Особенно страдают участки, которые находятся под памперсом. Возникают раздражение, сухость, воспаление кожи, особенно в складочках (опрелости).
На этом фоне может возникнуть обезвоживание организма, которое требует срочной госпитализации.
Питание и питье при простуде
Заболевшего ребенка хочется поскорее вылечить. Считается, что для борьбы с болезнью необходима дополнительная энергия. А пища — это и есть основной источник энергии. Все логично, но не совсем так.
Как правило, во время простуды у ребенка снижен аппетит. Если при болезни вы стараетесь избыточно кормить своего ребенка, то на усвоение пищи расходуются силы, которые ребенок мог бы направить на борьбу с инфекцией. У ребенка в организме на такой случай всегда есть некоторые запасы, использовать которые менее затратно, чем усваивать пищу. После выздоровления аппетит улучшится, и ребенок быстро восстановит свои резервы. Так как же следует кормить ребенка? Только ориентируясь на его аппетит.
При легких заболеваниях, не требующих значительных затрат на борьбу с инфекцией, и аппетит не нарушен. Чем тяжелее заболевание, тем хуже аппетит и тем меньше следует ребенку есть.
Следующий момент, связанный с кормлением ребенка. Стараясь компенсировать снижение аппетита, нередко пытаются накормить ребенка какими-либо изысканными блюдами: экзотическими фруктами, восточными сладостями, красной икрой и другими продуктами, которые ребенок в обыденной жизни ест очень редко. Однако новая (даже очень вкусная) пища требует привыкания, а при заболевании возможности пищеварения снижаются. И вместо пользы к простуде может присоединиться расстройство пищеварения.
Пища должна быть привычной для ребенка, не обильной, хотя, конечно, предпочтение следует отдать любимым, особенно овощным, блюдам. А вот количество жидкости в рационе больного ребенка необходимо существенно увеличить.
Дополнительная потребность в жидкости связана с тем, что при заболевании ребенка повышается активность обменных процессов. Увеличивается образование шлаков, которые требуется вывести с мочой, с потом, с калом. При заболевании требуется усиленное выведение токсичных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. При повышении температуры тела усиливается потоотделение и учащается дыхание. Это сопровождается усилением потерь жидкости с потом и с выдыхаемым воздухом. Усиленное образование слизи также требует дополнительных затрат жидкости.
Все эти дополнительные затраты жидкости в случае заболевания ребенка необходимо предусмотреть и компенсировать, не дожидаясь, пока у него высохнут губы и загустеет мокрота и ребенок не сможет ее откашливать. Напротив, если своевременно и обильно ребенка поить, это не избавит его от заболевания, но при появлении лихорадки он обильно пропотеет; температура тела не будет чрезмерно высокой; кашель будет влажным — мокрота будет легко отходить; ребенок будет обильно мочиться; и ухудшение самочувствия будет незначительным.
В большинстве случаев простуды успех борьбы с болезнью в значительной мере зависит не столько от приема лекарств, сколько от достаточного питья. При этом совсем недостаточно поить ребенка только тогда, когда он попросит.
Обратите внимание на влажность губ и вспомните, когда ребенок последний раз мочился. Показателем недостаточности жидкости в организме ребенка является сухость слизистых оболочек (губ, языка) и урежение мочеиспусканий, а у детей старше 1 года еще и повышение концентрации солей в моче, что проявляется более выраженной ее окраской
Очень важно опережать развитие заболевания и поить ребенка избыточно сверх его желания. Это не всегда бывает просто
Приходится подбирать такое питье, которое ему понравится. Выбор достаточно широк. В качестве питья можно предложить некрепкий чай, компот из сухофруктов, фруктовые и ягодные соки, морсы, негазированные минеральные воды, отвар изюма, специальные регидратационные растворы.
Поить ребенка следует дробно, небольшими порциями, избегая насилия, но прибегая к различным уловкам, на которые способна ваша фантазия. Здесь может быть использован и личный пример, и различные игровые ситуации. При категорическом отказе от питья попробуйте предложить ребенку пищу, богатую жидкостью, — дыню, арбуз, огурцы.
Температура питья зависит от целей, которые вы ставите перед собой. Если ребенок обезвожен и необходимо, чтобы жидкость поскорее всосалась в пищеварительном тракте, температура питья должна соответствовать температуре тела. Если же для вас важнее в первую очередь снизить повышенную температуру тела ребенка, питье должно быть комнатной температуры, так как для нагревания выпитой жидкости в пищеварительном тракте расходуется часть тепловой энергии.
Новорожденный дома: список необходимого
Часть этих предметов жизненно необходима, другие же просто облегчат первые недели вашей новой жизни с младенцем:
- Подгузники одноразовые;
- Подгузники многоразовые;
- Одноразовые пеленки;
- Непромокаемые пеленки;
- Пеленки хлопчатобумажные, фланелевые;
- Детская ванночка;
- Ванночка-вкладыш для купания;
- Горка в ванночку;
- Ковшик/кувшин для купания;
- Мягкие полотенца;
- Пеленальная доска/столик/комод;
- Кроватка или колыбель;
- Музыкальный мобиль на кроватку;
- Радионяня;
- Детское постельное белье (2 шт. );
- Одеяльце (2 шт. );
- Пледики;
- Гнездо для младенца;
- Коляска;
- Слинг/перевязь/рюкзачок;
- Переноска;
- Погремушки;
- Комплект одежды (распашонки, ползунки, боди, теплые вязаные кофточки, комбинезоны, чепчики, шапочки, носочки, варежки-царапки, слюнявчики, пеленка для свободного пеленания или спальный мешок);
- Принадлежности для кормления (бутылки, стерилизатор, ершики для мытья, молокоотсос);
- Средства гигиены и ухода за новорожденным;
- Детское мыло и шампунь для купания;
- Мягкая рукавичка (или губка) для купания;
- Детский крем;
- Крем от опрелостей;
- Детское масло;
- Вата, ватные диски и шарики для проведения гигиенических процедур;
- Ватные палочки для обработки антисептиками пупочной раны;
- Ватные палочки с ограничителями для очищения ушной раковины;
- Влажные салфетки для быстрого ухода;
- Детские ножницы с закругленными концами;
- Термометр;
- Назальный аспиратор;
- Спринцовка № 1 с мягким носиком;
- Грелка для снятия болей в животе;
- Пипетка с округлым концом;
- Щеточка для волос;
- Детский стиральный порошок;
- Ведерко для грязных салфеток и памперсов;
- Аптечка для новорожденного;
- Перекись водорода 3 %;
- Раствор бриллиантовой зелени 1 %;
- Раствор хлорофиллипта;
- Перманганат калия (марганцовка);
- Йод;
- Настойка календулы;
- Травы для купания: ромашка, череда, кора дуба, пустырник, валерьяна, мята, мелисса, лаванда, хвоя.
Опасности, связанные с перегревом или переохлаждением младенца
Перегрев
Специалистами в области педиатрии уже давно замечено, что перегрев грудничка несет больше опасностей, чем его переохлаждение. В ходе обменных процессов, которые у младенцев проходят намного быстрее, чем у взрослых людей, происходит накопление определенного количества тепла в организме. Излишки тепла выходят либо через поверхность кожи, либо в процессе дыхания. Отдача лишнего тепла посредством дыхания значительно усложняется при высоких температурах воздуха в помещении. Тогда теплоотдача происходит в усиленном темпе через кожные покровы с помощью системы потоотделения. Малыш потеет, у него появляются покраснения, пульс становится более частым, а дыхание затрудненным.
Все это повышает плаксивость ребенка, делает его вялым и лишает спокойствия. Также это может стать причиной дерматитов и потницы, нарушаются обменные процессы и теплоотдача. В связи с этим, температурная норма в детской комнате должна строго соблюдаться родителями.
Переохлаждение
Не меньше опасности несет переохлаждение новорожденного крохи. Излишняя прохлада может спровоцировать у ребенка развитие заболеваний простудного характера, что чревато появлением целого ряда опасных осложнений.
Поэтому температура в комнате для новорожденного должна неуклонно соблюдаться в соответствии с существующими нормами и рекомендациями педиатров.