Причины и симптомы теплового удара у грудничка, методы лечения и профилактики

Общая информация

Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. Ее то принимали за одержимость демонами, то связывали с особой одаренностью человека. На сегодняшний день та или иная форма патологии наблюдается у 10 людей из 1000. Симптомы могут возникать и у новорожденных детей, и у пожилых, у мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Более того, сходные процессы протекают в центральной нервной системе некоторых животных, например, собак.

Основной механизм появления приступов – это синхронизация работы всех нервных клеток в определенной зоне. Она называется эпилептогенным очагом и определяет набор симптомов и их выраженность. Вопреки распространенному мнению, заболевание не ограничивается судорогами с потерей сознания. Существует большое количество вариантов припадков с разнообразной симптоматикой, зависящей от зоны мозга, в которой возникает патологический очаг.

Классификация

В зависимости от длительности течения воспаления выделяют острый вагинит, который длится до 1 месяца, и хронический вагинит, симптомы которого сохраняются дольше месяца. По характеру возникновения вагиниты делятся на:

• инфекционные;
• первично-неинфекционные;
• вторичные.

Инфекционные воспалительные процессы слизистой влагалища бывают неспецифическими, которые вызываются условно-патогенной флорой, и специфическими — туберкулезные, гонорейные, трихомонадные и т. п. Первично-неинфекционные вагиниты могут быть вызваны попаданием инородного тела во влагалище, занятиями онанизмом, глистами. При отсутствии своевременного лечения неинфекционная форма этого заболевания переходит в инфекционную. Вторичные воспаления слизистой во влагалище могут развиться на фоне эндокринных патологий, атопического дерматита, патологии мочеполовых путей, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, дисметаболической нефропатии, детских инфекций.

Побочные реакции, передозировка и лекарственное взаимодействие

У пациентов, соблюдающих показания врача по использованию Циндола, побочные эффекты от терапии возникают крайне редко. Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью оксида цинка и проявляются в виде гиперемии, зуда и раздражения участков тела, обработанных болтушкой. При появлении описанных симптомов больному следует отказаться от дальнейшего лечения средством и обратиться за помощью к доктору.

Данные о передозировке суспензией Циндол при наружном применении отсутствуют. При случайном приеме препарата внутрь у больного могут наблюдаться жалобы на тошноту, рвоту, боли в области эпигастрия. Для купирования проявлений передозировки ему промывают желудок, после чего назначают симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие Циндола с другими группами препаратов на сегодняшний день не обнаружено. Благодаря этому суспензию можно использовать в сочетании с любыми медикаментозными средствами.

Имеет ли Циндол аналоги на российском фармацевтическом рынке? Специалисты отвечают на этот вопрос утвердительно, ведь препаратов для наружного применения, основным компонентом которых является цинк, в современных аптеках можно увидеть немало. Лекарственными средствами, являющимися аналогами Циндола, считаются Цинковая мазь, Деситин, Диадерм, Окиси цинка линимент и т. д. Перечисленные препараты имеют идентичные с рассматриваемой суспензией показания к применению, однако самостоятельно заменять ими назначенное врачом лечение не рекомендуется.

Сколько должен спать ребенок в 3 месяца

Ребенок в возрасте трех месяцев спит от 14 до 17 часов в сутки.

Таблица норм сна и бодрствования для трехмесячных детей:

Время сна общее	Ночью	Днем
14-17 часов	9-11 часов	5-6 часов

Табличные нормы служат только ориентиром, у всех малышей разная потребность в отдыхе и бодрствовании. Поэтому, если ваш малыш спит немного больше или меньше, нормально себя чувствует, кушает и развивается – не волнуйтесь, это не значит, что он должен следовать цифрам в таблице.

Сколько трехмесячный ребенок должен спать ночью

По нормам малыш спит в темное время суток от 9 до 11 часов. Продолжительность ночного отдыха зависит от многих факторов:

• степень активности: хорошо, если кроха немного устал, это повышает шансы на крепкий сон;
• калорийность и объем ужина: сытный ужин склоняет к отдыху в любом возрасте;
• температура в комнате: жарко или слишком холодно;
• степень наполнения подгузника;
• время днем на свежем воздухе: польза прогулок несомненна;
• количество дневных впечатлений;
• избыток или недостаток эмоций: бурное веселье, сильный испуг, нервная атмосфера в семье или недостаток общения;
• наличие и соблюдение привычных вечерних ритуалов: дети ужасные консерваторы;
• укладывание на новом месте: в гостях у бабушки в другом городе сон почти гарантированно будет беспокойным;
• колики и другие недомогания;
• изменение погоды;
• конституционные особенности крошечного человека.

Разбудить малыша в ночное время может не только голод – еще духота, жажда, холод, неудобное положение, может мешать складка одеяла или пижамы, кусать комары. Необязательно и даже вредно сразу кормить малыша, как только он проснулся. Лучше сначала взять его, проверить подгузник, тихо и ласково поговорить, подержать на руках, предложить воды.

Сначала разумнее попытаться убаюкать малыша без кормления. Успокойте его и снова положите в кроватку.

Особенности дневного сна

Вы могли заметить, что дневной сон ребенка в 3 месяца становится менее продолжительным. У малыша присутствует 2-4 эпизода дневного сна; с возрастом их частота и длительность будет сокращаться.

Обычно общее время дневного детского сна бывает кратно 40 минутам: 40 минут-1 час 20 минут-2 часа. Если младенец плохо спал ночью, рано встал или устал, один из эпизодов сна днем может составлять больше 2,5 часов.

Днем маленькому полезно отдохнуть на улице: свежий воздух и покачивание коляски или слинга располагают к сладким снам. Вместо прогулки можно устроить спальное место на балконе.

Важно уметь определить, что младенцу пора отдохнуть днем: он становится вялым, плаксивым, начинает капризничать, тереть руками глаза. Хорошо, если родитель вовремя заметит признаки, уложит малыша отдыхать и не допустит переутомления

Если пропустить сигналы усталости, наступит перевозбуждение и успокоить ребенка станет очень проблематично.

Стандартна ситуация зеркального переворачивания режима: кроха очень много спит днем, отлично высыпается и проявляет активность в темное время суток, что совсем не радует остальных членов семьи. Бабушки говорят: «Младенец перепутал день с ночью». В этом случае следует принимать меры по возвращению нормального режима сна и бодрствования, иначе мама получит нервное истощение.

КАЛЬЦЕМИН:

КАЛЬЦЕМИН: другие лекарственные формы

	КАЛЬЦЕМИН АДВАНС: инструкция по применению

Клинико-фармакологическая группа

16.018 (Препарат, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Восполняет дефицит микроэлементов, кальция и витамина D₃, способствует укреплению костей и суставов, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Кальцемин не предоставлены.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут во время приема пищи.

Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 1 таб. 1 раз/сут во время приема пищи.

С 20-й недели беременности и в течение всего периода грудного вскармливания назначают по 1 таб. 2 раза/сут.

При дефиците кальция и микроэлементов назначают по 1 таб./сут.

Передозировка

Симптомы: запоры, тошнота, рвота; возможно также развитие гиперкальциемии и гиперкальциурии, приводящие к накоплению кальция в мягких тканях и необратимым изменениям в почках и сердечно-сосудистой системе.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Кальцемин не описано.

Беременность и лактация

Возможно назначение препарата Кальцемин при беременности и в период лактации по показаниям.

При применении в период грудного вскармливания следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Побочные действия

Редко: тошнота, рвота, метеоризм, гиперкальциемия, гиперкальциурия, аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности – 3 года.

Показания

— профилактика и лечение остеопороза различного генеза;

— восполнение дефицита кальция и микроэлементов у подростков;

— восполнение дефицита кальция и микроэлементов у женщин при беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказания

— мочекаменная болезнь;

— гиперкальциемия;

— гиперкальциурия;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

При применении препарата не следует превышать рекомендованные дозы, т.к. повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказано применение препарата при мочекаменной болезни, гиперкальциурии.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Регистрационные номера
• ◊ таб., покр. оболочкой: 30, 60 или 120 шт. П N015890/01 (2030-06-09 – 0000-00-00)

Лечение

Для лечения кальциноза назначается терапевтический курс, который поможет справиться с заболеванием-первопричиной. Так, если к избыточному отложению кальция привело воспаление инфекционной природы, назначаются антибактериальные препараты.

При нарушении усвоения кальция назначаются медикаменты, содержащие магний, который является антагонистом кальция. Достаточное поступление магния с продуктами питания и медикаментозными препаратами позволяет растворить конгломераты и вывести избыток кальция из организма

В ходе лечения важно принимать диуретики, которые помогут ускорить процесс выведения макроэлемента

В процессе усвоения кальция принимает участие витамин Д, избыточное поступление которого также отрицательно сказывается на состоянии организма. Поэтому в ходе лечения необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает употребление в большом количестве продуктов питания, богатых кальцием и витамином Д. К таким относят рыбу жирных сортов, листовую зелень, молочные продукты, яичный желток, орехи.

При неэффективности консервативных методов лечения, а также образовании конгломератов больших размеров назначается их оперативное удаление. Выбор метода хирургического вмешательства проводится в зависимости от размеров скоплений кальция, а также их локализации.

Особенности течения болезни

Изначально у ребенка проявляются моторные тики, а если ситуация ухудшается, то к ним присоединяются и вокальные. Однако бывают случаи, когда гиперкинез начинается со звуковых тиков, что значительно усложняет диагностику и затягивает лечение.

В тяжелых случаях наблюдается одновременно несколько видов спонтанных движений. Иногда им сопутствуют и голосовые тики.

Нервные тики у детей имеют свои характерные особенности, дающие возможность отличать их от других патологий двигательных функций. Их можно выделить в несколько пунктов:

1. Самоконтроль. Работает он, следует отметить, только на ранних стадиях заболевания. Это означает, что ребенок может контролировать свои приступы, только со временем делать это становится все сложнее.
2. Усиление симптомов на фоне стрессовых ситуаций. Такая же тенденция наблюдается в конце дня вследствие переутомления нервной системы. Осенне-зимний период является пиком протекания заболевания.
3. Никоим образом не страдает сознание ребенка. Этот факт позволяет исключить развитие эпилепсии.
4. Гиперкинезы не проявляются во сне. Особенность актуальна при наличии вокальных тиков и подтверждает отсутствие патологий верхних дыхательных путей.
5. Нервный тик глаза у ребенка сначала можно принять за развивающийся конъюнктивит, но вскоре все становится понятно.

Замечена такая закономерность: чем раньше заболевание проявится у ребенка, тем тяжелее оно будет протекать. Если не предпринять соответствующие меры, гиперкинез перерастает в хроническую форму. В таком случае лечение усложняется тем, что постепенно могут быть вовлечены несколько групп мышц. Патологические движения переходят с головы на нижние органы и становятся более сложными, присоединяются вокальные тики. Врачи оценивают их как генерализированные.

Тикозные проявления, возникшие после десятилетнего возраста, почти всегда квалифицируются, как преходящие. Это означает, что они пропадают спонтанно и незаметно, так же, как и появились. Их также называют транзиторными. Особого участия с медицинской стороны они не требуют. 

Что нельзя делать при ОРВИ и гриппе у ребенка?

• 1. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Давать повторную дозу следует лишь при новом подъеме температуры и в соответствии с дозировкой, которая корректируется по весу ребенка. Если температура не снижается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.
• 2. Ребенка с повышенной температурой нельзя укутывать. Если тепло одеть ребенка, то можно нарушить процесс образования тепла и теплоотдачи, который помогает поддерживать нужную температуру тела. Укутывание может привести к перегреву и потере сознания.
• 3. Нельзя закрывать окна в помещении. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Также частое проветривание облегчает дыхание.
• 4. Нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом. Антибиотики не действуют на вирусы и не предупреждают бактериальные осложнения.
• 5. Не стоит самостоятельно применять препараты для лечения кашля. Разные препараты направлены на лечение определенных проблем кашля. Не всем показаны противокашлевые препараты или муколитики. Более того, чаще всего такие препараты не нужны в лечении. Все индивидуально и прием таких лекарств должен быть согласован с педиатром.
• 6. Нельзя отказываться на несколько недель от прогулок. Кратковременные прогулки пойдут ребенку на пользу. Детям нужен свежий воздух и движение. Конечно же, прогулки оправданы только после снижения лихорадки и при нормализации состояния, если ребенок активен.
• 7. Не совсем оправдан во время ОРВИ отказ от водных процедур на несколько дней или недель. Напротив, ребенку купаться можно. Исключениями являются, конечно же, высокая температура и отит.
• 8. В отношении ребенка должны быть исключены любые методы самолечения.

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Осложнения во время и после ОРВИ у детей

После ОРВИ у ребенка могут развиться гайморит, бронхит, пневмония и начаться обострение имеющихся хронических заболеваний.

Во время ОРВИ у ребенка родителям необходимо обращать внимание на ряд симптомов, при которых надо сразу же обращаться за врачебной помощью:

• Длительная лихорадка. Если высокая температура тела у ребенка держится больше трех дней, обратитесь к педиатру.
• Обезвоживание. Если у ребенка наблюдается частый жидкий стул, рвота и при этом он мало пьет, возможно развитие обезвоживания, которое проявляется в виде запавших глаз, редких мочеиспусканий и темной мочи. В этом состоянии малышу нужна помощь специалиста.
• Ребенку трудно дышать. Резко появившееся учащенное дыхание, которое сопровождается дополнительными физическими усилиями, должно послужить поводом для немедленного обращения к врачу.
• Нехарактерное для ребенка поведение. Если по мере развития заболевания малыш вдруг резко начал демонстрировать непривычные ранее реакции, например, резкий длительный плач и крик, сильную вялость, судороги – вызывайте скорую помощь.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.

Лечение вагинита у девочек

Решение о том, чем лечить детский вагинит, должен принимать врач-гинеколог после тщательного осмотра, проведения диагностических мероприятий для определения степени тяжести заболевания и для выявления точных причин развития у девочки этого воспалительного процесса. При проведении терапии снимаются симптомы воспаления, нормализуется состояние эпителия влагалища девочки и устраняется причина, спровоцировавшая развитие патологического процесса.

Обычно для лечения этого заболевания назначаются гормональные и антибактериальные препараты, а также противовирусные лекарственные средства, лекарства для повышения иммунитета и противовирусные препараты. Однако у детей имеет смысл начинать терапию с использования местных антисептиков, проведения санации инфекции вагинальными свечами и водными растворами хлоргексидина и бензидамина. В целях лечения врач может назначить сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, использование мазей и присыпок, применение вагинальных свечей и проведение спринцевания. Продолжается такое лечение 10 дней, после чего на основании результатов бактериологического исследования назначаются антибактериальные препараты.

Также в схему терапии могут включаться антигистаминные и противовоспалительные средства, противовирусные мази и гели. Для заживления трещин вульвы врач может назначить солкосерил и другие регенерирующие препараты. В случае выявления грибка в обязательном порядке прописывают антимикотики. Также девочке может быть порекомендовано соблюдение диеты и прием иммуностимулирующих препаратов. Во время лечения вульвовагинита рекомендуется более тщательно проводить гигиенические процедуры и носить свободное белье только из хлопчатобумажной ткани.

Поскольку вагинит у девочек нередко сопровождается другими заболеваниями, при проведении диагностики тщательно проверяется состояние других органов и систем организма. Лечение не принесет эффекта, если не будут устранены сопутствующие проблемы со здоровьем. Поэтому специфические вагиниты гинеколог может лечить совместно с фтизиатром, инфекционистом или дерматовенерологом.

Примерно через 3 дня после завершения курса лечения гинеколог берет у девочки повторный мазок для определения эффективности терапии. Если оно не сработало, применяются другие методы лечения.

Симптомы гриппа у детей

Первые проявления гриппа нередко путают с дебютом других респираторных инфекций. Симптомы, выраженность проявлений зависят от степени тяжести болезни, возраста и состояния иммунитета ребенка.

Первые признаки болезни

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. В отличие от большинства вирусных заболеваний, грипп дебютирует остро: родители или сам ребенок четко называют тот момент, когда произошло ухудшение. На передний план выходит лихорадка и клиника интоксикации.

Педиатры перечисляют первые симптомы гриппа:

• резкое повышение температуры;
• ребенок мерзнет, жалуется на озноб;
• пациент отказывается от пищи.

Кроме того, быстро меняется психическое состояние ребенка: родители могут заметить вялость, апатию или наоборот – раздражение, повышенную возбудимость.

Эти признаки отличают грипп от дебюта других ОРВИ, при которых сначала появляются боли в горле, отек, заложенность и выделения из носа. И лишь потом поднимается температура до 38-38,5 ℃, а интоксикация выражена в меньшей степени.

Течение болезни

При детском гриппе ситуация с высокой температурой чаще развивается так же, как у взрослых пациентов: уже в течение нескольких часов столбик термометра уже подходит к отметке 39-40 ℃. Предупреждая о такой особенности болезни, педиатры замечают, что чаще все-таки встречаются легкая и среднетяжелая формы, при которых лихорадка достигает 37,5-39,5 ℃.

Грипп вызывает сильную интоксикацию, которая тяжело переносится маленькими пациентами. Она связана с циркуляцией в крови фрагментов вируса и разрушенных клеток хозяина. К характерным симптомам гриппа относятся:

• лихорадка до 3-4 дней;
• кожа влажная, потоотделение повышено;
• выраженные суставные, мышечные боли;
• сильные головные боли;
• ощущение «песка» в глазах, светобоязнь;
• одутловатое, покрасневшее лицо;
• припухание нижних век (за счет конъюнктивита);
• заложенность носа;
• тошнота, рвота, жидкий стул;
• вялость, отказ от пищи;
• сухой кашель.

При тяжелой форме гриппа температура тела превышает 400С. Ребенок тяжело переносит это состояние, возможны эпизоды помрачения сознания, галлюцинации, фебрильные судороги.

Но даже при легком и среднетяжелом течении лихорадка остается до 3-4 дней даже на фоне приема жаропонижающих средств. Затем температура «отступает». Однако насморк, кашель могут сохраняться до 7-10 дней. Новый виток лихорадки на 4-5 сутки болезни после эпизода временного улучшения или на фоне стабильно тяжелого состояния может говорить о развитии бактериальной пневмонии.

Перенесенный грипп гарантирует формирование иммунитета от определенного штамма вируса. Если ребенок заболел повторно, скорее всего, причиной будет другой возбудитель – парагрипп, РС-вирус, аденовирус.

Грипп у детей раннего возраста

Говоря о малышах до 3 лет, педиатры отмечают, что возрастные особенности иммунитета накладывают отпечаток на развитие болезни. Неяркая, нетипичная клиника может стать причиной того, что родители оценят заболевание как банальное ОРВИ и пропустят развитие осложнений. Для гриппа у детей младшего возраста характерно:

• постепенное начало, менее выраженные симптомы;
• лихорадка до 37,7-38 ℃;
• незначительное покашливание, чихание;
• бледность кожи с «мраморным» рисунком сосудов;
• часто – тошнота и рвота.

На фоне такой неяркой клиники родители могут пропустить возникновение фебрильных судорог, присоединение  бактериальных осложнений. Даже легкое течение болезни требует лечение гриппа у детей до 3 лет только под контролем педиатра. Лучше относиться к любой респираторной инфекции, как к очень заразной и опасной для ребенка, чем пускать ситуацию «на самотек», рискуя его здоровьем.