Токсоплазмоз и его последствия во время беременности

Online-консультации врачей

Консультация нефролога

Консультация психолога

Консультация психиатра

Консультация доктора-УЗИ

Консультация невролога

Консультация семейного доктора

Консультация эндоскописта

Консультация детского психолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация сексолога

Консультация гомеопата

Консультация сосудистого хирурга

Консультация вертебролога

Консультация андролога-уролога

Консультация детского невролога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода

Будущие мамы могут даже не подозревать, что уже давно подхватили токсоплазмоз и успешно им переболели. В таком случае женщинам нечего бояться, ведь у них есть стойкий иммунитет, который будет защищать и ее, и малыша весь период беременности. Правда, чтобы спокойно наслаждаться процессом вынашивания малыша нужно сдать анализы, которые подтвердят присутствие антител к токсоплазмам. Если женщина ранее не болела токсоплазмозом, то она должна придерживаться всех мер профилактики этого заболевания.

Самый ответственный период беременности — это первый триместр. В этот промежуток времени формируется нервная система эмбриона, большинство органов и систем. Если инфекция попадет в женский организм в этот момент, то она может вызвать аномалии в развитии печени, сердца и других органов. В 15-20% это заканчивается замиранием беременности или рождением ребенка с несовместимыми с жизнью пороками. Риск заражения эмбриона после 12 недели возрастает до 30%, но количество негативных последствий немного уменьшается и составляет менее 6%. Заражение на последних неделях беременности практически не влияет на развитие малыша, но рыск заражения в процессе родоразрешения очень высок. После рождения обязательно проводится диагностика малыша на наличие токсоплазмы в крови на протяжении трех месяцев. Если за это время диагноз не подтверждается, ребенка снимают с учета у инфекциониста.

Если лечение женщины не проводится или состояние не улучшается, токсоплазмоз при беременности вызывает последствия со стороны таких органов:

1. Неправильно развивается и работает печень, селезенка и сердце.
2. Наблюдается дисбаланс в работе пищеварительного тракта.
3. Система кроветворения нарушена.
4. Развивается катаракта или абсолютная слепота.
5. Видоизменяется головной мозг и возникает гидроцефалия.
6. Присутствует поражение нервных центров.

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза должно быть комплексным, с включением этиотропных, иммуностимулирующих, патогенетических
и симптоматических средств. В качестве этиотропного лечения используют хлоридин в сочетании с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, сульфапиридазин, бактрим и др.). Существуют различные схемы лечения. Этиотропное лечение чаще состоит из циклов по 5-10 дней с перерывами между ними 7-10 дней. Обычно проводят 3 цикла (1 курс). Лекарственные препараты дают в возрастной дозе в 4 приема. Для предупреждения побочного действия хлоридина назначают поливитамины и фолиевую кислоту. При противопоказаниях к применению хлоридина (заболевание кроветворных органов, почек и др.) лечат делагилом, трихополом, аминохинолом. Кортикостероиды (из расчета 1,5-2 мг/кг по преднизолону в течение 10-14 дней), а особенно – при врожденном токсоплазмозе с явлениями энцефалита, менингоэнцефалита, поражением печени, глаз и других органов. Для коррекции нарушений иммунитета показано назначение вобэнзима

При хронических формах токсоплазмоза этиотропная терапия малоэффективна, ее целесообразно проводить только при паразитемии, т. е. в начальной стадии обострения болезни

Основное внимание в этих случаях необходимо уделить усилению неспецифических факторов резистентности и нормализации функций организма. Обязательно назначают поливитамины (С, В1, В2, Р, никотиновая кислота и др.)

Используют препараты крови (иммуноглобулины, альбумин), стимуляторы кроветворения (пентоксил, алоэ и др.). Назначают десенсибилизирующие (тавегил, супрастин), седативные, желчегонные и другие лекарственные препараты.

Опасность токсоплазмоза при беременности

Если ранее женщина не болела, для нее токсоплазмоз при беременности представляет опасность, особенно в раннем периоде гестации. Активные формы паразита проникают во все органы и ткани, помимо этого распространяясь через плаценту к плоду, заражая его. Чем меньше будут сроки развития плода, тем серьезнее и тяжелее для него будут последствия – от гибели зародыша и замирания беременности, до формирования у него пороков развития мозга, глазного анализатора и сердца.

Обратите внимание

Для самой беременной женщины на этом фоне токсоплазмоз никакой угрозы не представляет, нередко она даже не подозревает о том, что болеет или связывает дискомфортные легкие ощущения с банальными простудами.

Опасна только активная – острая стадия заболевания, и если на момент наступления беременности она пройдена, организм может содержать небольшой процент истинных цист, окруженных кальциевыми оболочками, и распространяться по тканям возбудитель уже не будет – его контролирует иммунная система. Наличие хронического токсоплазмоза приводит к крайне низкому риску заражения плода, только на фоне иммунодефицитов или реактивации инфекции, пороков развития плода или ее проблем.

Опасен острый токсоплазмоз, последствия которого грозят гибелью или инвалидностью будущему крохе. Он возможен, когда женщина заразилась непосредственно перед зачатием или на ранних этапах, исходя из чего риски для крохи зависимы от периода его развития внутриутробно:

• Первый триместр – риск заражения достигает 10%, но пороки грубые и тяжелые,
• Второй триместр – риски до 30%, последствия менее выражены,
• Третий триместр – риски до 60%, что связано с процессами старения плаценты, а также различными неблагоприятными факторами в течение беременности. При этом формируется синдром внутриутробного заражения.

Если поражается плод, у него возникают воспалительные реакции, и тогда при рождении у крохи отмечаются признаки хронической врожденной токсоплазменной инфекции. Если же заражение происходит незадолго до родов, у крохи будет проявляться острая инфекция.

Опасны ли кошки при беременности?

Животные, причем, это не только домашние кошки и бродячие их сородичи, переносят токсоплазмоз обычно в стертой форме. Большинство взрослых животных уже не опасно в плане заражения, наиболее часто страдают острой формой котята или молодые животные. Если женщина всю жизнь провела среди животных, с детства контактируя с ними, скорее всего, она уже перенесла эту инфекцию и имеет антитела к ней, поэтому при беременности заражение уже не опасно.

Если кошка живет с вами бок о бок уже много лет, источником токсоплазмоза она стать не может (если не ходит на улицу и не ловит мышей), расставаться только из-за подобной опасности с животным не стоит. Другое дело, если кошки с вами ранее не жили, и вы решили завести котенка перед планированием беременности или во время нее. От подобной идеи стоит отказаться, даже если это животное от чистокровных и домашних кошек, у котят токсоплазмоз передается внутриутробно и может протекать скрыто.

Как проводится определение антител в крови?

Лабораторное исследование, включающее определение активности различных классов антител в крови для диагностики токсоплазмоза у беременных, проводится при помощи ИФА (иммуноферментный анализ).

Это современная методика, обладающая достаточно высокой специфичностью и достоверностью. Иммуноферментный анализ дает возможность получить максимально точный результат с минимальной погрешностью и относится к серологическим методикам.

Что означает положительный Toxoplasma gondii IgG при беременности?

Современное лабораторное исследование с целью своевременной диагностики токсоплазмоза у беременных включает определение активности антител класса иммуноглобулины М и G. Результаты исследования позволяют оценить как долго у женщины токсоплазмоз. IgG положительный при беременности указывает на несколько вариантов течения инфекционного процесса, что зависит от активности иммуноглобулина М:

• Положительный IgG отрицательный IgM – у женщины имело место инфицирование и возможное заболевание токсоплазмозом в прошлом.
• Положительный IgG и IgM – свидетельство развития активного инфекционного процесса в организме беременной женщины при давнем инфицировании (обострение заболевания или повторное заражение).

Наиболее частым результатом лабораторного исследования титра различных классов антител к токсоплазме у беременной женщины является положительный IgG и отрицательный IgM, что указывает на перенесенное ранее заражение. Это связано с тем, что инфицированность возбудителем токсоплазмоза у населения является достаточно высокой.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза у беременных женщин обязательно. Врач, диагностировав данное заболевание, определяет схему и длительность предстоящего лечения.

Стоит отметить, что лечить токсоплазмоз можно с 12-16 недели. Однако врачи больным женщинам рекомендуют прервать беременность, если ее срок составляет менее 24 недель. Это связано с тем, что для лечения заболевания используются антибиотики. На раннем сроке вредного воздействия препаратов на плод нельзя избежать.

Чаще всего врачи назначают своим пациенткам препарат, обладающий высокой эффективностью. Ровамицин значительно снижает риск передачи инфекции ребенку. Кроме этого, данный антибиотик хорошо переносится большинством женщин.

Все препараты при токсоплазмозе и беременности принимаются только по назначению врача. Заниматься самолечением не нужно.

Профилактика заражения токсоплазмозом

Беременные женщины, никогда не болевшие токсоплазмозом, могут избежать заражения этой страшной инфекцией. Для этого нужно всего лишь тщательно соблюдать правила гигиены.

Профилактические мероприятия:

• исключить из своего рациона термически необработанное мясо, рыбу. Не рекомендуется во время беременности кушать суши, ведь именно в продуктах, из которых готовится данное блюдо, могут содержаться паразиты, вызывающие токсоплазмоз;
• не пробовать сырой фарш. Многие хозяюшки, готовя еду, пробуют фарш на вкусовые качества. Тем самым они подвергают себя риску заразиться токсоплазмозом при беременности;
• тщательно мыть руки после контакта с домашней кошкой, уборки ее туалета, приготовления мясных блюд, работы на огороде или в саду;
• тщательно мыть овощи, зелень, фрукты, ягоды;
• обследовать на наличие паразитов токсоплазмоза домашнюю кошку и при необходимости вылечить ее. Лучше всего на время избавиться от животного, отдав его родителям или друзьям;
• не ходить в гости родственникам, друзьям и знакомым, у которых дома живет кошка.

Соблюдение всех этих профилактических мероприятий позволит беременной женщине без иммунитета защитить себя и своего еще не родившегося малыша от инфекции.

Таким образом, стоит отметить, что токсоплазмоз не опасен для беременных женщин, которые ранее переболели данным заболеванием и у которых есть иммунитет. При повторном заражении они даже не нуждаются в лечении. Токсоплазмоз не причинит вреда ни будущей маме, ни ее плоду.

Женщина, которая ранее никогда не сталкивалась с данным заболеванием, при соблюдении профилактических мер может не беспокоиться о возникновении токсоплазмоза. Если же все-таки заражение произошло, то последствия токсоплазмоза при беременности могут быть плачевными, так как есть вероятность потерять ребенка.

Советуем почитать: Есть ли секс после родов? Какие проблемы мешают супругам вернуться к полноценной интимной жизни после беременности и как с ними справиться

Поделиться

Вы здесь:

Главная

»

Беременность

»

Токсоплазмоз во время беременности: что должна знать о нем каждая будущая мама?

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период

Анемия беременных

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Быстрые и стремительные роды

Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке

Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных

ВИЧ-инфекция у беременных

Внематочная беременность

Вторичная слабость родовой деятельности

Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных

Генитальный герпес у беременных

Гепатит D у беременных

Гепатит G у беременных

Гепатит А у беременных

Гепатит В у беременных

Гепатит Е у беременных

Гепатит С у беременных

Гипокортицизм у беременных

Гипотиреоз при беременности

Глубокий флеботромбоз при беременности

Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)

Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность

Злокачественные опухоли молочной железы при беременности

Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных

Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных

Йоддефицитные заболевания при беременности

Кандидоз у беременных

Кесарево сечение

Кефалогематома при родовой травме

Краснуха у беременных

Криминальный аборт

Кровоизлияние в мозг при родовой травме

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

Лактационный мастит в послеродовый период

Лейкозы при беременности

Лимфогранулематоз при беременности

Меланома кожи при беременности

Микоплазменная инфекция у беременных

Миома матки при беременности

Невынашивание беременности

Неразвивающаяся беременность

Несостоявшийся выкидыш

Отек Квинке (fcedema Quincke)

Парвовирусная инфекция у беременных

Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

Парез лицевого нерва при родах

Патологический прелиминарный период

Первичная слабость родовой деятельности

Первичный альдостеронизм при беременности

Первичный гиперкортицизм у беременных

Перелом костей при родовой травме

Перенашивание беременности. Запоздалые роды

Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме

Послеродовой аднексит

Послеродовой параметрит

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой эндометрит

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Пузырный занос

Разрывы матки при беременности

Рак тела матки при беременности

Рак шейки матки при беременности

Рак щитовидной железы при беременности

Раневая инфекция в послеродовой период

Родовая травма внутренних органов

Родовая травма центральной нервной системы

Родовые травмы головы

Самопроизвольный аборт

Сахарный диабет при беременности

Сепсис в послеродовой период

Септический шок в послеродовой период

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности

Тазовые предлежания плода

Тиреотоксикоз беременных

Травма периферической нервной системы при родах

Травма спинного мозга в родах

Трихомоноз у беременных

Тромбофлебит поверхностных вен при беременности

Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности

Трофобластическая болезнь

Узкий таз

Узловой зоб при беременности

Урогенитальный хламидиоз у беременных

Феохромоцитома при беременность

Функционально (клинически) узкий таз

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Как вылечить токсоплазмоз

Терапия токсоплазмоза всегда сопряжена с разного рода трудностями, ведь беременным большинство препаратов принимать запрещено. Да и устранить патологию в тяжелой форме можно исключительно до определенной стадии развития. Данные паразиты отличаются способностью покрываться специальной оболочкой, защищающей их от воздействия препаратов из группы антибиотиков. Поэтому при несвоевременно начатой терапии положительного исхода лечения добиться будет достаточно сложно.

Если в ходе ультразвуковой диагностики подтверждается наличие у крохи пороков в развитии, то пациентке предлагается прервать вынашивание. Если же осложнения отсутствуют, то пациентке показан прием препаратов вроде фолиевой кислоты и Пиремитамина, Ровамицина или Спирамицина, Сульфаминамида и пр. Терапия токсоплазмоза при вынашивании становится возможной только с начала второго триместра в период 12-16-недельного гестационного срока. Длительность курса и дозировку специалист подбирает индивидуально и после проведения комплексного и обширного обследования. В данной ситуации крайне недопустима и даже опасна любая самодеятельность в терапии.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

• При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.
• Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.
• Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.
• Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
• Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Токсоплазмоз: симптомы у человека

Симптомы токсоплазмоза сильно различаются в зависимости от состояния здоровья пораженного хозяина. Здоровые инфицированные люди не проявляют, как правило, абсолютно никаких симптомов. Однако в редких случаях у них могут проявляться легкие гриппоподобные явления:

• увеличение лимфатических узлов,
• боли в мышцах,
• усталость,
• жар,
• головные боли.

Эти симптомы исчезают сами по себе в течение нескольких недель. В случае беременных ситуация различается в зависимости от момента заражения по отношению к беременности. Если женщина заразилась паразитом до беременности, то инфекция не может передаться ребенку, поскольку у матери выработался иммунитет и имеются антитела, которые защитят и ребенка.

Но в случае заражения во время беременности или непосредственно перед ней паразит передастся плоду и может вызвать:

• невынашивание беременности;
• мертворождение;
• рождение ребенка с врожденным токсоплазмозом.

Врожденный токсоплазмоз проявляется у малышей такими явлениями, как:

• судороги;
• увеличение печени и селезенки;
• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
• тяжелые глазные инфекции.

Инфекции глаз, вызванные врожденным токсоплазмозом, не обнаруживаются при рождении или в детстве, но обычно проявляются во взрослом возрасте следующими признаками и симптомами: глазная боль; чувствительность к свету — светобоязнь; частые слезы, затуманенное зрение.

Выраженность симптомов врожденного токсоплазмоза также зависит от того, когда женщина заразилась во время беременности: чем раньше она заразилась, тем серьезнее это будет для плода. У людей с ослабленным иммунитетом наблюдаются тяжелые симптомы токсоплазмоза:

• головные боли;
• нарушение координации движений;
• судороги;
• поражение легких;
• нарушение зрения из-за поражения сетчатки глаза.

токсоплазмос у кошек

Токсоплазмоз – первая из TORCH-инфекций

О таких болезнях как rubella (краснуха), cytomegalovirus (цитомегаловирус) и herpes (герпес), а также об их опасности для будущих мам слышали многие. В то же время о toxoplasma (токсоплазмозе) многие женщины впервые узнают, уже вынашивая ребенка. С чем связана эта особенность?

В норме возбудитель токсоплазмоза – простейший паразит toxoplasma gondii – у человека почти не встречается. Обычно его носителями становятся млекопитающие семейства кошачьих, в частности домашние и уличные кошки. Часто именно пушистые любимцы и становятся причиной заражения токсоплазмозом человека. Как только иммунитет последнего ослабевает (а при беременности подобное происходит со всеми), паразит с удовольствием обосновывается в организме нового хозяина.

Как именно можно заразиться токсоплазмозом? Разумеется, если будущая мама просто погладит больную кошку (и вымоет после этого руки), никакими негативными последствиями для ее здоровья это не обернется.
Так что кидаться в крайности и избавляться от потенциально опасного любимца, едва узнав о своем «интересном» положении, не следует. Подцепить паразита можно, только если:

• не соблюдать элементарных правил гигиены при уборке экскрементов из кошачьего лотка (не удалять их более суток);
• выпить воду или употребить в пищу растения, на которые могли попасть частички испражнений зараженного животного;
• отдавать предпочтение плохо прожаренному мясу и яйцам всмятку (домашний скот и птица также могут быть инфицированы токсоплазмозом).

Кроме того, распространены случаи, когда заболевание передается так называемым вертикальным путем – от матери ребенку (внутриутробно или во время родов). Во многом поэтому сдача анализа крови на токсоплазмоз и является обязательной процедурой при постановке на учет по беременности. Какую именно информацию получают благодаря такому исследованию?

Как поставить диагноз при гестации?

Точно выставить диагноз у беременных зачастую нелегко, нужно учитывать различные факторы, и выявит возбудителя в крови и антитела к нему. Наиболее часто сегодня для идентификации самого возбудителя применяют метод ПЦР с выявлением ДНК токсоплазмы, в сочетании с серологическими пробами с выявлением антител к инфекции.

Ключевыми в диагностике инфекций являются антитела двух классов — IgM и IgG, именно их сочетание врачи оценивают при определении остроты процесса и его стадии:

• Острофазные или IgM синтезируются в первые две недели патологии, к концу месяца уровень их достигает максимально возможного, и затем они постепенно и прогрессивно снижаются до определенных границ. Через три месяца с момента заражения их уровень приходит к границам нормы, но у примерно 10% в течение года их количество может быть немного повышенным.
•  Иммуноглобулины памяти, или IgG постепенно начинают вырабатываться после второй недели болезни, уровень их постепенно повышается, достигая максимума к трем месяцам болезни, и в таком повышенном уровне они держатся около года. При наличии хронической инфекции могут наблюдаться периоды повышения и спада уровня этих иммуноглобулинов. Причем клинические симптомы инфекции не совпадают с уровнем выработки IgG.
• обострение инфекции приводит к появлению в крови IgM, на фоне того, что второй вид иммуноглобулинов не повышается, и может даже снижаться. Повышение уровня IgG типично для длительного периода, оно может сохраняться в высоком титре до года после полного выздоровления.

Дополнительно проводятся анализы крови и мочи. В крови может наблюдаться превышение СОЭ на фоне пониженного уровня лейкоцитов и высокими лимфоцитами, эозинофилами. Проводят также ЭКГ с выявлением типичных изменений в области сердечной мышцы, а также при подозрении на менингоэнцефалит делают пункцию с забором спинномозговой жидкости. К рентгенографии прибегают редко в виду негативного ее влияния на беременность, может быть показано МРТ при спорных случаях.