Вазоспазм при грудном вскармливании

Что такое вазоспазм

Вазоспазм – это патологическое состояние, возникающее при чрезмерно активной местной реакции сосудов, проявляющееся в их спазме (ангиоспазм), что приводит к резкой бледности кожи на пораженном участке, нередко сопровождающейся сильной болезненностью.

Подобное явление случается после грудного кормления в области соска и ареолы кормящей женщины, что обусловлено резким сужением капилляров, вен и артериол кожи. Сосуды сжимаются так резко и сильно, что ток крови останавливается, вследствие чего сосок становится белым (синеет, багровеет), а когда сосуды снова расширяются, и кровь приливает обратно, приобретает обычную розовую окраску. Таким образом, боль и изменение окраски кожи связаны со спазмом или расширением артериальных и венозных сосудов кожи.

Вазоспазм обычно диагностируют в первые недели после родов, когда молочные протоки начинают активно функционировать.

По характеру сосудистых изменений ангиоспазм в сосках часто сопоставляют с синдромом Рейно – заболеванием, для которого характерно нарушение притока крови к тканям ступней и пальцев рук под влиянием холода, температурного перепада, психоэмоционального напряжения. У пациентов с болезнью Рейно под воздействием спазма пальцы белеют и сильно болят.

Последствия вазоспазма серьезны для женщины, желающей выкормить малыша материнским молоком. Это состояние ведет к уменьшению выработки питательной жидкости, застойным явлениям, воспалительным процессам в груди, длительно незаживающим трещинам, поскольку уменьшение кровоснабжения соска тормозит процесс регенерации.

Инструкция по применению

В одной таблетке содержится 40 мг лекарства. При грудном вскармливании дозу, частоту и длительность приёма Но-шпы необходимо согласовывать с врачом. В общем случае таблетки принимают два-три раза в сутки по 1–2 шт. Максимальная суточная доза не должна быть более 240 мг. При введении раствора суточная доза может колебаться от 40 до 240 мг в зависимости от интенсивности боли. Курс терапии не должен превышать одного-двух дней. Если при этом положительный эффект не ощущается, то нужно обратиться к доктору. В случае назначения более продолжительного лечения необходимо прервать грудное вскармливание.

Грудное вскармливание необходимо прервать, если нужен длительный приём Но-Шпы

Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка, таблетки нужно принимать после еды. Но в случае необходимости купирования острой спастической боли лекарство можно употреблять в любое время.

Дротаверин в малом количестве попадает в грудное молоко. Для снижения воздействия вещества на организм ребёнка рекомендуется принимать препарат сразу после кормления малыша. Период полураспада дротаверина составляет около восьми часов

Важно постоянно наблюдать за реакцией ребёнка. В случае появления аллергических реакций в виде сыпи, желудочных колик, боли следует прекратить приём лекарства и срочно показаться врачу

Описание патологии

Одна из таких неприятностей, доставляющих множество хлопот и расстройств, — вазоспазм при грудном вскармливании. Болезненность в сосках, которая появляется при кормлении, представляет собой частого спутника становления лактации, причем не только у первородящих женщин.

Вазоспазм при грудном вскармливании выступает процессом резкого изменения состояния ареол и сосков судорожного характера. Подобные проявления возникают непосредственно при кормлении ребенка и после него.

Диагностируют недуг, как правило, в первые несколько недель послеродового периода, то есть когда молочные железы начинают активно функционировать.

Вазоспазм при грудном вскармливании

Основной причиной вазоспазма груди является неправильное прикладывание ребенка к груди или недостаточное освобождение молока из молочных протоков. Это может происходить из-за неправильной позы при грудном вскармливании, прокладывания соски, лишнего сжатия груди или длительного присасывания ребенка.

Симптомы вазоспазма груди включают сильную боль в груди, онемение или покалывание сосков, а также изменение цвета сосков – они могут становиться бледными или синюшными.

Лечение вазоспазма при грудном вскармливании включает использование различных методик, таких как изменение позы при грудном вскармливании, использование теплых или холодных компрессов на грудь, массаж груди, использование противоспазматических лекарств или их местного применения

Также важно обратиться за консультацией к врачу или лактационному консультанту для оценки и коррекции техники прикладывания ребенка к груди

Вазоспазм при грудном вскармливании может быть довольно неприятным и мешать комфортному вскармливанию ребенка. Однако, с помощью правильного лечения и коррекции техники прикладывания, мама может продолжать грудное вскармливание без боли и дискомфорта.

симптомы	вскармливание	такое
что	вазоспазм	грудное
лечение

Лечение трещин

Трещины на сосках — это одна из основных причин боли во время кормления малыша грудью. Если их появления избежать не удалось, то необходимо принять меры по их лечению. Основная задача заключается в том, чтобы соски по возможности все время оставались сухими. Этому способствуют воздушные ванны. Также рекомендуется носить специальные бюстгальтеры для кормящих мам, изготовленные из натуральных дышащих материалов.

Мыть грудь с мылом допускается не более одного раза в сутки теплой (но ни в коем случае не горячей водой). Заживлению трещин способствуют натуральные масла — облепиховое, персиковое, подсолнечное или оливковое. Можно использовать аптечные препараты — мази Бепантен, Солкосерил, Пурелан.

Трещины и ссадины на сосках необходимо лечить как можно быстрее, так как они являются воротами для проникновения болезнетворных бактерий в организм. Это может навредить не только матери, но и ее новорожденному малышу. Если трещины присутствуют только на одной груди, то временно рекомендуется кормить малыша здоровой грудью. Больную нужно аккуратно сцеживать, чтобы не допустить застоя молока.

Методы профилактики

Первые месяцы жизни ребенка – это огромная ответственность и стресс. В это время организм матери испытывает большие нагрузки, на которые реагирует продолжительной головной болью. Однако, есть выполнять несколько рекомендаций врачей, можно избежать ухудшения самочувствия и других опасных последствий:

пользоваться подушками и другими приспособлениями для кормления – они снимают нагрузку с позвоночника;
полноценно питаться, по необходимости принимать комплексы витаминов и микроэлементов;
уделять время прогулкам – достаточное количество кислорода необходимо для питания клеток головного мозга;
избегать стрессов и позволять себе периодический отдых.

Что можно предпринять дома при:

Спазме мышц головы

Для купирования спазма и боли можно выпить аспирин, обезболивающую таблетку вроде Ибупрофена, обезболивающий лекарственный препарат в виде порошка (например, Нимесил). Обеспечьте себе покой. Можете попробовать понажимать на триггерные точки, размять мочки ушей.

Спазме мышц челюсти

При проявлении тризма до приезда врача вы можете сделать себе самомассаж жевательных мышц, разгоняя в них кровь, попеременно надавливая на скованные спазмом мышцы. Также возможно применение компрессов (чередуйте теплые и холодные компрессы, прикладывайте их в область нижней трети лица).

Спазме мышц шейного отдела

Совершайте аккуратные вращательные движения головой, опускайте и поднимайте ее (не запрокидывая сильно), поворачивайте вправо и влево. Можете попробовать размять мышцы шеи руками. Эффективны теплые компрессы, растирание.

*Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не является врачебной рекомендацией. Отзывы. Отзывы

Отзывы

Сильная боль в груди: возможные причины

Очень часто дискомфорт и боли в молочных железах как во время, так и после кормления появляются из-за неправильного прикладывания малыша к груди. Немного позже мы расскажем, как справиться с данной проблемой и что советуют консультанты по грудному вскармливанию.
Одной из причин болей является еще и форма сосков. Например, если они плоские или втянутые внутрь, ребенку сложнее захватывать ареолу, что, в свою очередь, приводит к микротрещинам (а при несоблюдении гигиены еще и к воспалительному процессу)

При этом абсолютно неважно, какая молочная железа имеет такие анатомические особенности. Ведь необходимо кормить кроху как правой, так и левой грудью.
Не менее часто у мамы возникает молочница, которая через соски передается младенцу во время кормления

Вследствие этого у мамы появляются острые боли в груди после кормления, а соски приобретают красноватый оттенок и опухают, возможны шелушения. Причин возникновения проблемы несколько: прием антибиотиков кормящей матерью, вагинальная молочница в период вынашивания плода и другие.
Также велика вероятность, что сильно болит грудь после кормления из-за застоя молока (например, натуральный молочный продукт может быть слишком густым и ребенку сложно его высасывать из молочной железы). У кормилицы возникают уплотнения, а кожа на груди становится более темной, чем обычно. Это обусловлено венозным застоем. В таком случае, достаточно самостоятельно «расцедить» грудь (с помощью рук или молокоотсоса). Если же этого не сделать, в дальнейшем может развиться мастит, последние стадии которого ставят под угрозу срыва налаженный процесс грудного вскармливания и здоровье мамочки.
Если малыш болеет или родился раньше срока (то есть, не справляется с вырабатываемым объемом молока) мама может заметить, что прилив молока становится очень большим. Ребенку тяжело брать переполненную грудь, а мама (в силу своей неопытности) не знает, как же помочь новорожденному.
Еще мама может страдать вазоспазмом. При данном заболевании соски белеют, а в молочных железах ощущается сильная колющая боль, может наблюдаться жжение сосков. Данное заболевание возникает при ситуации, когда сосуды соска очень сильно спазмируются, кровь даже отливает от его верхушки.

Вазоспазм

Такой недуг развивается по нескольким причинам:

инфекция или травмирование соска (обычно возникает на фоне неправильного прикладывания ребенка к груди);
хирургические вмешательства на груди и сосках, которые женщина перенесла ранее;
прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных тоже может стать причиной развития вазоспазма);
сейчас врачи говорят о том, что на развитие болезни влияет еще и курение, употребление кофеинсодержащих напитков и продуктов в большом количестве.

Лактостаз или мастит

Клетки молочной железы, которые как раз вырабатывают лакомство, сильно опухают, из-за чего наблюдается плохой отток молока. По этой причине развивается лактостаз, который характеризуется закупоркой «молочных» протоков и сильными болями или мастит. Данное заболевание, поражающее груди молочной мамы, связано с воспалительным процессом.

Памятка при лактостазе

Ни в коем случае не бросайте кормить ребенка больной грудью, если из нее не выделяется гной. Врачи рекомендуют придерживаться медикаментозного лечения на фоне продолжения ГВ.
Рекомендуется сцеживать молоко, пока вы не ощутите, что остался только лактостаз, а затем прикладывать младенца. Однако такую процедуру можно делать 2-3 раза в день. В противном случае, увеличится выработка молока.

При повышении температуры тела, выделениях из молочных желез, а также постоянной сонливости и усталости — направляйтесь к врачу.

Как предупредить трещины на сосках

Как известно, профилактика всегда дает лучшие результаты, чем последующее лечение. Трещины сосков – это проблема не только молодых и неопытных мам, с ней сталкиваются даже многократно рожавшие женщины. Потому врачи разработали ряд рекомендаций, способных предупредить проблему:

Нельзя резко отнимать младенца от груди.
Мыть грудь можно не чаще, чем 2 раза в день, без применения косметики.
После душа хорошо смазать соски кремом с ланолином.
После кормления можно нанести на сосок собственное молоко.
Если молоко выделяется из груди вне кормлений самопроизвольно, ее нужно больше держать открытой, при ношении бюстгальтера регулярно менять прокладки.

Обязательной профилактической мерой является нормальное прикладывание к груди ребенка:

Малышу нужно находится в правильной позиции во время кормления – лежать на боку, в полуразвернутой позе, когда живот прижат к маминому.
Головка ребенка должна лежать на локте у мамы, чтобы она могла свободно двигаться.
Младенцу надо самостоятельно захватывать сосок.
Во рту у малыша должен находиться весь сосок вместе с большей частью ареолы. Носик и подбородочек должны крепко прижиматься к материнской груди.

Как предупредить трещины сосков и нормально их лечить? Необходимо придерживаться правильной техники кормления, соблюдать гигиенические правила и ознакомиться перед родами со способами предупреждения этой проблемы.

Если трещины на сосках появились, необходимо обратиться к врачу. Чаще всего специалисты назначают мазь Бепантен, ее аналоги или другие средства с похожим эффектом. Кормление грудью прекращают только в крайних случаях, ведь это лучшее средство сохранить здоровье ребенка и укрепить его связь с матерью.

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей.

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут “заподозрить” рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает. Ускоряет процесс – прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений – бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления – съездите к морю и солнцу (витамин “Д”), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с “чистыми” пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам – записывайтесь на консультацию только в частные центры. В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов – оперированных с заведомо “чистыми” ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Лечение головной боли напряжения в периоде лактации

Основная причина этого вида цефалгии – физическое и эмоциональное перенапряжение, а это для кормящей мамы не редкость. Переутомление провоцирует спазм мышц головы и шеи, при этом сдавливаются питающие их сосуды, от этого и возникает боль. В области лба и затылка возникает ощущение сдавливания, как будто на голову надели тесный обруч, болеть может и верхняя часть шеи. Перед тем как лечить головную боль таблетками, нужно попытаться снять ее немедикаментозными средствами:

Самомассаж головы и шеи поможет устранить мышечный спазм, а это ослабит боль или позволит полностью от нее избавиться;

Использование массажера для головы

Непродолжительный сон или отдых в спокойной обстановке поможет нормализовать эмоциональное состояние и снять усталость, при этом мышцы расслабятся и боль отступит;
Голод не только отрицательно влияет на лактацию, но может спровоцировать и головную боль, поэтому, если кормящая мама из-за забот о малыше забыла вовремя поесть, тарелка теплого супа может подействовать не хуже обезболивающей таблетки.

Если массаж, отдых и еда не помогают, придется принять лекарство. Единственный разрешенный для использования у кормящих матерей анальгетик – парацетамол. Он не так эффективен, как комбинированный средства от головной боли, но относительно безопасен для малыша, поэтому после его применения можно продолжить грудное вскармливание и сохранить лактацию. Чтобы в молоко попало как можно меньше лекарства, его лучше выпить сразу после кормления, концентрация препарата в крови будет нарастать постепенно и выделяться с молоком он начнет не сразу. После согласования с врачом возможен прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных: ибупрофена, напроксена, кетопрофена.

На время лечения некоторыми препаратами следует прекратить грудное вскармливание

Самостоятельно назначать обезболивающее при вскармливани грудью, можно только в том случае, если боль по характеристике напоминает цефалгию напряжения, возникла однократно и не возобновляется после окончания действия препарата. Если после приема таблетки головная боль не проходит или возвращается вновь по окончании срока ее действия, через 6-8 часов, женщине нужно обратиться к врачу. Первичная боль напряжения обычно хорошо снимается при однократном приеме анальгетика, поэтому при его неэффективности нужно исключить другие заболевания со сходной симптоматикой.

Нельзя лечить головную боль во время лактации с помощью комбинированных обезболивающих таблеток: Пенталгина, Седалгина — они содержат сразу несколько потенциально опасных для ребенка препаратов, которые в больших количествах проникают в грудное молоко матери:

анальгин даже при однократном приеме может вызвать необратимые повреждения печени и системы кроветворения у ребенка;
кофеин возбуждающе действует на нервную систему, малыш становится беспокойным, плохо спит, учащаются срыгивания;
кодеин угнетает работу дыхательного центра у ребенка, кроме того, этот препарат задерживает молоко в альвеолах молочной железы и не дает ему поступать в протоки, что может привести к лактостазу у кормящей мамы;
фенобарбитал, как и кодеин, угнетает работу центральной нервной системы и дыхательного центра.

Медикаментозная терапия

При неэффективности указанных методов лечения вазоспазма необходимо прибегнуть к медикаментозным способам коррекции кровообращения.

Препаратом выбора при стойком вазоспазме области сосков является Нифедипин, используемый для расширения периферических сосудов и снижения артериального давления.

Для проведения успешного лечения важна дозировка и кратность приёма препарата. Подобную информацию необходимо обсуждать с лечащим врачом, так как Нифедипин реализуется только при наличии рецепта.

На фоне приёма препарата редко возникают побочные эффекты, за исключением головной боли. Данное средство используется комплексе с указанными методами.

Использование методик нетрадиционной медицины может повлечь за собой сомнительный результат. Поиск причины и разработку тактики лечения рекомендовано предоставить медицинскому специалисту (маммологу), так как вазоспазм необходимо дифференцировать с другими заболеваниями молочных желез.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Использование лекарственных препаратов

К приему медикаментов можно прибегнуть только в том случае, если предыдущие методы оказались не эффективными. Кровообращение помогут улучшить таблетки Нифедипин. С их помощью заметно улучшается циркуляция крови в периферических областях. Лекарство способствует также понижению артериального давления.

Медикаментозное лечение вазоспазма назначает только врач

Необходимую дозу сможет рассчитать только лечащий врач. Женщина должна придерживаться всех предписаний и рекомендаций, которые он оставит. Продажа препарата производится в аптеке только при наличии соответствующего рецепта.

Побочные эффекты возникают редко. Женщина может испытывать только небольшую головную боль. Ее можно с легкостью устранить, если проводить лечение в комплексе.

Нетрадиционная медицина не позволит добиться длительного результата. При наличии симптомов рекомендуется пойти на прием к маммологу. Он сможет тщательно разобраться в симптоматике и предложить вариант действенного лечения. В противном случае остается риск нанесения молочным железам непоправимого вреда.

Профилактика

Чтобы не допустить вазоспастических явлений у кормящей матери, желательно после родов соблюдать несложные рекомендации:

Практиковать правильное прикладывание младенца к груди – ребенок должен ровно захватывать весь околососковый кружок. Сжимать сильно железу нельзя, чтобы не вызвать сдавливания сосудов и молочных протоков.
При появлении болезненных трещин немедленно начать применять мази для кормящих и перейти на временное использование специальных накладок.
Правильно обрабатывать грудь, используя рекомендованные крема для кормящих.
Активно лечить кандидоз и любые инфекционно-воспалительные патологии молочных желез.
Не допускать переохлаждения грудных желез.
Не применять косметические средства, мыло, антиперспиранты с алюминием.
Не принимать контрастный душ.
Нормализовать рацион, ограничив напитки с кофеином, шоколад, отказаться от курения.

Если женщина хочет выкормить малыша материнским молоком, нужно своевременно принять меры при явлениях вазоспазма, обратившись к маммологу (и, возможно, – к дерматологу) за лечением. Спастическая боль в соске может возникать одновременно с развитием заболеваний грудной железы, поэтому во многих случаях терапия должна быть комплексной, нацеленной на устранение причинных патологических состояний.

Боли напряжения

Самыми распространёнными причинами спазмов при ГВ выступают сон в неудобной позиции, недостаточное количество сна, усталость. Приступ проявляется пульсирующими болями, сдавливающими зону висков.

Для устранения болезненности нужно правильно организовывать день, уделять больше времени отдыху. Сладкий чай, массаж головы, пешие прогулки эффективно борются со спазмами.

Интересно! Выделяют более 40 патологий, которые ведут к развитию систематических головных болей.

Можно сделать холодный компресс. При попеременном использовании холодной и горячей воды для компрессов происходит нормализация сосудистого тонуса.

Эфирные масла лаванды и имбиря и оказывают болеутоляющее действие. Снять болевой синдром напряжения можно посредством аромалампы, аромакурений. Местное применение масел, нанесение их на кожу в области висков улучшает кровообращение, устраняя цефалгию.

Причины проблемного давления в послеродовой период

Повышение артериального давления, как правило, наблюдается уже с начала беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма, необходимостью перекачки большего объема крови, а может свидетельствовать о проблемах с сердцем и сосудами. После рождения ребенка, когда мать начинает кормить грудью, возникает необходимость увеличения циркуляции кровотока в области молочных желез. Малыш растет, ему нужно больше молока. Для того чтобы лактация удовлетворяла все возрастающие потребности, по сосудам должно проходить больше крови, что, в свою очередь, вызывает повышение давления на сосуды.

Другими причинами нарушения артериального давления при грудном вскармливании являются:

стрессы и нервные перенапряжения;
тяжелое послеродовое состояние организма;
сердечная недостаточность, миокардит, стенокардия и другие сердечно-сосудистые заболевания;
нарушение работы надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
опущение почек, их опухоли, кистоз, гломерулонефрит;
наследственная предрасположенность;
ожирение.

Следует отметить, что идеальное давление 120/80 свойственно немногим. Относительно низкое или высокое давление бывает нормой для разных людей; все зависит от самочувствия. Считается, что критичным становится переход верхней границы со значением 140/90, а нижней – 90/60.

Повышение уровня артериального давления при беременности – обычное явление, но когда такое состояние не проходит спустя 3 месяца после родов, это диагностируется как гипертония. В подобном случае врач назначает обследования с целью правильного подбора лечения. При этом проверяется состояние сердца, сосудов, зрения.

Повышенное давление в период грудного вскармливания чревато отеком молочных желез. Спазм кровеносных сосудов делает невозможным нормальное продвижение молока по протокам и его выделение, определяются зоны застоя. Частые трещинки на сосках открывают прямой путь патогенным микроорганизмам. Так формируются очаги воспаления.

Сильное снижение давления в послеродовой период вызвано теми же причинами, что и его повышение, однако бывают и свои характерные истоки:

Дефицит железа в организме. Это явление часто имеет место уже во время беременности и ведет к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и кислородному голоданию клеток. Если нормальное содержание железа в крови не было восстановлено во время беременности, то, потеряв много крови при родах, этот показатель еще больше уменьшится и может спровоцировать гипотонию.
Нарушение функционирования щитовидной железы, вызванное дефицитом йода;
Послеродовая депрессия, эмоциональные и физические перегрузки.
Вегетососудистая дистония, причиной которой являются неврозы и застарелые внутренние конфликты. Нарушения в работе нервной системы приводят к снижению тонуса сосудов.

Медикаментозная терапия

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Лактостаз и мастит

Термином «лактостаз» называется переполнение грудных желёз молоком в период лактации. Связано оно с неправильными действиями мамы, а именно: ношением тесной одежды, нарушением рациона и слишком частым сцеживанием молока. Обычно болезненность проявляется не только во время грудного вскармливания. В этом случае, чтобы избавиться от боли в груди у кормящей матери, достаточно сцедить молоко. Но не слишком много, чтобы не вызвать активного образования нового. Необходимо научиться носить подходящую одежду и правильно сформировать график кормлений.

Если причиной боли в сосках при грудном вскармливании стал мастит, вашему здоровью грозит опасность. Маститом является инфекционное воспаление, которое вызывает сильные боли в груди у кормящей матери и развивается крайне стремительно. Симптомы этой болезни напоминают лактостаз, но более выражены:

Признаки	Лактостаз	Мастит
Внешний вид и ощущения	Увеличение молочных желёз в размерах	Сильно напряжённые молочные железы, гиперемия тканей
Соски	Распирание и уплощение сосков	Кормление грудью, сопровождающееся выделением гноя и крови из сосков
Температура	Очень редко	Повышение температуры тела

Как справиться с вазоспазмом при лактации

Что такое вазоспазм

Инструкция по применению

Описание патологии

Вазоспазм при грудном вскармливании

Лечение трещин

Методы профилактики