Ветрянка при беременности: опасно или нет?

Как обезопасить себя

Специфическая профилактика от ветряной оспы существует давно. У нас эта прививка не является обязательной и проводится исключительно по желанию.

Чтобы защититься от этого заразного заболевания, необходимо соблюдать простые рекомендации, а именно.

1. Стараться меньше контактировать с маленькими детьми, особенно с теми, которые обучаются в детском саду или школе. От них есть высокий риск заболеть ветряной оспой, а в инкубационном периоде заболевание не проявляется никак.
2. Не посещать места большого скопления людей.
3. Не общаться с заболевшими ветрянкой людьми.

Эти простые правила позволят уберечься от этого неприятного заболевания. Если избежать контакта невозможно, к примеру, когда заболел собственный ребенок, необходимо внимательно следить за своим состоянием и при появлении первых симптомов, немедленно обращаться за помощью к врачу.

Симптомы увеличения или уменьшения лимфоцитов в крови

Для того чтобы понять, изменилось ли количество лимфоцитов в крови у взрослого, рекомендуется узнать о симптомах, которые могут появиться у человека. Охарактеризовать одну из проблем можно такими терминами: лимфоцетоз или лимфопения. Первое заболевание появляется при повышено количестве лимфоцитов и характеризуется такими показателями:

• Увеличение лимфатических узлов.
• Возможные болезни дыхательных путей.
• Постоянные, резкие перепады температуры тела.
• Появление проблем в работе желудочно-кишечного тракта.
• Возможные нарушения нервной системы, например бессоница.
• У детей, реже у взрослых людей, могут быть приступы тошноты и рвоты.
• При проведениии УЗД можно обнаружить увеличение печени, селезенки.

Если же говорить за лимфопению, то это понижение количества лимфоцитов в крови человека. Понять, что у пациента может быть подобная проблема можно по следующим симптомам:

• Наличие почечной недостаточности.
• Злокачественные опухоли в разных органах.
• Появление каких-либо кожных заболеваний.
• Уменьшение миндалин и лимфатических узлов.
• Возможные гемотолоические проблемы: желтуха, бледность.
• Симптомы, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции в организме человека.
• Резкое снижение массы человека, ухудшение состояние ногтей, блеклость и ламкость волос.

Также для каждого из показателей характерно наличие острых инфекционных заболеваний или постоянного нервного, напряженного состояния. Ознакомившись со всеми вышеперечисленными моментами, каждый лечащий врач или простой человек, сможет быстро установить предварительный диагноз, который может быть. Однако, чтобы быть уверенным и правильно назначить лечение необходимо сдать дополнительные анализы.

Лечение Ветряной оспы и опоясывающего герпеса у беременных:

О применении антивирусной терапии при ветряной оспе у беременных до сих пор нет данных. Поскольку ветряная оспа менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ, необходимо увеличивать дозу и вводить лекарство парентерально. В тяжелых случаях при пневмонии назначают ацикловир по 10 мг/кг каждые 8 ч внутривенно в течение 10 дней. При тяжелом течении опоясывающего герпеса во время беременности ацикловир можно применять во II и III триместрах, при очень тяжелом течении – уже в I триместре. Введение специфического VVZ-иммуноглобулина во время беременности проводят и с целью пассивной иммунизации, и с целью профилактики таких тяжелых осложнений ветряной оспы, как ветряночная пневмония.

Мероприятия, проводимые в родах. При подозрении на ветряную оспу следует отсрочить роды на 3-4 дня, чтобы материнские IgG-антитела, уровень которых повышается примерно на 5-6-й день после острой ветряной оспы, могли быть переданы плоду и соответственно новорожденному. Если токолиз провести не удалось, то сразу же после рождения ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. При массивных высыпаниях ветряночных элементов на половых органах заболевшей менее 5 дней назад женщины может встать вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения с целью профилактики интранатального инфицирования.

После родов женщины с ветряной оспой или опоясывающим герпесом изолируются в специальные боксы обсервационного отделения. Новорожденным назначают профилактический курс ацикловира и WZ-иммуноглобулина. Пассивную иммунопрофилактику осуществляют с помощью внутримышечного введения варицеллона в дозе 0,2-0,4 мл/кг или внутривенного введения варитекта в дозе 1-2 мл/кг. Ребенка изолируют от матери до тех пор, пока не минует опасность заражения. Такие новорожденные наблюдаются в течение 14 дней даже при отсутствии симптомов инфекции. При развитии ветряной оспы у новорожденного назначают лечебный курс ацикловира в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно в течение 5-7 дней. Снимают карантин только после покрытия поражений корочками. Рекомендуется обязательное грудное вскармливание этих новорожденных, так как с материнским молоком передаются защитные ан-TH-VVZ-антитела.

Фетальный ветряночный синдром включает в себя:

• поражение кожи (шрамы, отсутствие кожи);
• аномалии скелета (односторонняя гипоплазия верхних и нижних конечностей, гипоплазия грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость);
• пороки развития ЦНС (микроцефалия, анофтальмия, анизокория, атрофия зрительного нерва, катаракта и хориоретинит);
• внутриутробную задержку развития плода и мышечную гипоплазию.

При заражении женщины накануне родов у новорожденного после родов может развиться неонатальная ветряная оспа. Это заболевание становится возможным, если серонегативная женщина была в контакте с больным ветряной оспой в последние 3 нед беременности. Неонатальная ветряная оспа проявляется в первые 10- 12 дней жизни новорожденного, так как передается трансплацентарно накануне родов. Если высыпания появились спустя 12 дней после родов, то это скорее свидетельствует о постнатальном заражении. Такая форма болезни имеет более легкое течение, так как у новорожденных в большинстве имеется протективный материнский иммунитет. Наиболее тяжело протекает инфекция у детей, матери которых заболели в последние 5 дней беременности и первые 2 дня после родов. Летальность среди этих детей составляет 20-30 %. Вообще частота развития тяжелых осложнений при неонатальной ветряной оспе составляет 20-50 %.

Для подтверждения диагноза врожденного ветряночного синдрома необходима лабораторная диагностика ветряной оспы методом ПЦР. Для подтверждения связи материнской ветряной оспы и врожденных аномалий плода учитывают следующие критерии:

• заболевание женщины ветряной оспой во время беременности;
• наличие врожденных поражений кожи в нескольких дерматомах и/или неврологических нарушений, поражений глаз и гипоплазии конечностей;
• подтверждение наличия внутриутробной WZ-инфекции путем определения вирусной ДНК у плода, наличия специфичных IgM, персистенции специфичных IgG после 7 мес;
• наличие врожденного неонатального опоясывающего герпеса или появление его в детстве.

Что такое ветрянка: опасность вируса

Наряду с еще семью типами вирусов, опасных для человека развитием различных заболеваний, вирус ветряной оспы относится к группе герпесных. За счет особых типичных для всех представителей вирусов свойств, они объединены в одну группу, хотя симптомы заболеваний и лечение могут быть различными. Ветрянку вызывает герпес 3 типа, и он же после первичного заражения и перенесения ветрянки, на протяжении жизни способен формировать обострения опоясывающего лишая. Это высыпания по коже на груди или животе по ходу нервных стволов, в силу реактивации герпесного вируса.

У детей или взрослых, в том числе и беременных, впервые заболевающих ветряной оспой, она проявляется в виде сочетания общих симптомов и местных с образованием специфических высыпаний на коже тела.

Методы профилактики

Вакцинация — лишь одна из мер профилактики инфекции. Обычно врачи назначают приём витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Общие рекомендации по предотвращению заражения сводятся к стандартным мерам: соблюдать гигиенические нормы, питаться сбалансировано.

Табличка-памятка для профилактики

Беременным нужно	Беременным нельзя
Избегать массовых мероприятий.	Посещать образовательные учреждения (ясли и садики).
Сделать прививку старшему ребёнку, если он не болел ветряной оспой.	Контактировать с людьми с кожными высыпаниями и простудными симптомами.
Изолировать заболевшего малыша (временно отселить в другую комнату, отправить к бабушке).	Касаться кожных покровов заболевших оспой людей.

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная. 

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период при ветрянке составляет 10-21 день. В это время вирус активно размножается в слизистой оболочке ротоглотки. К концу инкубации вирусные частицы попадают в кровь. Сразу после этого появляются специфические высыпания на коже и слизистых.

Начальный, он же продромальный, период часто остается незамеченным. Человека беспокоит легкое недомогание, повышение температуры до 37 градусов, ухудшается аппетит. Первым ярким признаком болезни становится сыпь, которая появляется на второй день.

Фото: Пузырьки разных стадий при ветрянке (сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института)

Какая сыпь при ветрянке

Высыпания начинаются с любого участка тела, чаще всего это шея и руки. Распространяется сыпь хаотично, поражает всю кожу, волосистую часть головы, а в тяжелых случаях и слизистые оболочки рта, половых органов. Первичный элемент сыпи — небольшое красное пятнышко. В течение нескольких часов оно превращается в пузырек с прозрачной жидкостью внутри

Стадию пятен большинство больных не замечают, обращая внимание уже на пузырьки

Пузырьки мягкие, при сильном надавливании лопаются. Новые подсыпания возникают с интервалом 24-48 часов, таких волн может быть несколько. Сыпь сопровождается сильным зудом. Если пузырьки повреждать расчесыванием, на их месте потом остаются рубчики — “оспинки”. В течение 2-3 дней каждый пузырек подсыхает и покрывается корочкой. Но за счет волнообразного появления сыпи общая ее длительность составляет 5-7 дней.

Высыпания при ветрянке во рту и на половых органах тоже пузырьковые. Но элементы сыпи более нежные, быстро лопаются. Поэтому обычно на слизистых можно увидеть только неглубокие эрозии на месте пузырьков. Если высыпания появляются на слизистой глотки, возникает боль в горле при глотании.

Общие симптомы

Интоксикация при ветрянке у взрослых выражена более сильно, чем у детей. Взрослые переносят ветрянку тяжелее, с температурой до 39-40 градусов, сильными головными болями, ломотой в теле. У 98% больных наблюдается увеличение лимфоузлов, преимущественно околоушных и подчелюстных. С 7-10 дня болезни начинается подсыхание сыпи и улучшение общего самочувствия.

Бессимптомное течение болезни наблюдается у людей, которым в инкубационном периоде был введен иммуноглобулин (см. раздел Прививки). При этом не повышается температура, нет недомогания, высыпания единичные или отсутствуют. Однако больной человек при этом заразен для других, так как вирус продолжает выделяться из дыхательных путей.

Опасна ли ветрянка во время беременности: последствия инфекционного заболевания?

Ветрянка в период вынашивания ребенка может протекать в своей обычной форме, но существует высокая вероятность риска и определенной угрозы для плода. Иммунитет женщины очень снижается, и это является прекрасным фактором для появления и развития инфекции.

Если происходит первичное инфицирование вирусом во время беременности, то возможность возникновению негативных последствий и их степень будут зависеть от многих деталей: состояния здоровья женщины, протекания и характера беременности и, конечно же, срока.

Первый триместр: чего следует бояться на раннем сроке?

Первые недели беременности – время, когда малыш особенно уязвим. Изначально плод еще не защищен плацентой, у него только-только начинают закладываться и формироваться основные органы и системы, поэтому любое заболевание, а также лекарства, которые применяются для борьбы с ним, ‒ губительны для ребеночка.

Ветряная оспа на ранних сроках способна привести:

• к гибели плода и самопроизвольному выкидышу;
• к замершей беременности;
• к поражению центральной нервной системы (атрофия коры мозга, умственная отсталость), недоразвитию или гипоплазии конечностей малыша (ручек и ножек), органов зрения и слуха (катаракта, микрофтальмия);
• к различным уродствам (рубцы на коже);
• к проблемам с мочевым пузырем и кишечником;
• к задержке роста, судорожным синдромам;
• к другим физическим и психическим отклонениям.

Врачи утверждают, что наиболее нежелательным и трагичным последствием вируса может стать замирание беременности или выкидыш, а риск возникновения патологий у ребенка на раннем сроке составляет всего 0,4-1%, поскольку ветрянка – все же не краснуха. Однако подобная вероятность существует, и об этом нельзя забывать.

Второй триместр: угроза сохраняется

При заражении матери в третьем триместре на сроках от 14 до 20 недели опасность для малыша несколько повышается ‒ до 2-5% вероятности возникновения патологий, уродств или аномалий развития. Согласно медицинской статистике, ребенок, скорее всего, родится с синдромом врожденной ветряной оспы со всеми ее последствиями:

• участками рубцевания кожного покрова;
• гипоплазией костей и мышц конечностей;
• поражениями глаз;
• врожденной пневмонией;
• неврологическими нарушениями вплоть до умственной отсталости.

Если вы переболели ветрянкой, то доктор обязательно будет смотреть и оценивать состояние костей конечностей и черепа на процедуре УЗИ, чтобы исключить развитие каких-либо патологических ситуаций. 

Третий триместр: на поздних сроках, главное, уберечься перед родами

На поздних сроках (после 20 недели) опасность вируса для ребенка сходит практически на нет, но в конце беременности она снова проявляется с еще большей угрозой.

Критическим временем для заражения считаются последние 4-5 дней перед родами и почти неделя ‒ после них: малыш наверняка заразиться внутриутробно либо будет инфицирован вирусом во время появления на свет. И дело в том, что достаточное количество антител для борьбы с инфекцией кроха еще получить от мамы не успел.

У новорожденных, а также у деток, возрастом до трех месяцев, ветрянка может протекать очень тяжело, вызывая массу осложнений и разных повреждений мозга или внутренних органов. Известны случаи и смертности новорожденных.

Как можно предотвратить заражение ветряной оспой у беременных?

Золотым стандартом первичной профилактики является выявление женщин, не имеющих защитных антител (IgG серонегативных), путем рутинного проведения серологических тестов у женщин детородного возраста на этапе планирования беременности. К сожалению, в клинической практике многие женщины проходят этот тест только в первом триместре беременности во время первичного визита к гинекологу

Поскольку ветряная оспа представляет собой серьезную угрозу во время беременности, для клиницистов критически важно выявить беременных женщин без иммунитета и обеспечить им адекватную защиту

Серонегативным беременным женщинам, которые подверглись контакту с инфицированным человеком, следует предложить профилактику иммуноглобулином — это позволяет предотвратить заболевание или снизить выраженность клинических проявлений. Если беременная женщина уже болела ветрянкой или имеет положительный серологический анализ IgG, такая профилактика не требуется. Наибольший эффект иммуноглобулин оказывает при его назначении в течение 72 часов после контакта с вирусом, хотя возможно назначение до 96 часов.

Далее представлен алгоритм действий при контакте беременной женщины с вирусом ветряной оспы.

 
 

Список использованных источников:

1. Parente, S. et al. Management of chickenpox in pregnant women: an Italian perspective //European journal of clinical microbiology & infectious diseases: official publication of the European Society of Clinical Microbiology. 2018; 37 (9): 1603-1609.
2. Benoit, G. et al. Management of varicella-zoster virus primary infection during pregnancy: A national survey of practice //Journal of clinical virology: the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology. 2015; 72: 4-10.
3. Harger, J. H. et al. Frequency of congenital varicella syndrome in a prospective cohort of 347 pregnant women //Obstetrics and gynecology. 2002; 100 (2): 260-265.
4. Pastuszak, A. L. et al. Outcome after maternal varicella infection in the first 20 weeks of pregnancy /The New England journal of medicine. 1994; 330 (13): 901-905.
5. Vázquez, M., Shapiro, E. D. Varicella vaccine and infection with varicella-zoster virus //The New England journal of medicine. 2005; 352 (5): 439-440.

Другие материалы на эту тему:

• Ведение острых сердечно-сосудистых осложнений во время беременности
• Современная фетальная хирургия: особенности операций в материнской утробе
• Бронхиальная астма у беременных женщин: клиническое течение и влияние на исходы беременности

Отличия от других похожих болезней

Отличать ветрянку нужно от заболеваний, протекающих с везикулярной сыпью.

Таблица дифференциальной диагностики

Признак	Ветрянка	Опоясывающий герпес/простой герпес	Ящур	Стрептодермия
Источник инфекции	Больной ветрянкой	Для простого герпеса — больной простым герпесом. Опоясывающий герпес — это реактивация вируса ветрянки.	Крупный рогатый скот	Больной ангиной, тонзиллитом или носитель стрептококка
Путь заражения	Воздушно-капельный	Преимущественно контактный	Через пищу, контактный	Воздушно-капельный
Характер сыпи	Распределена хаотично по всему телу	Сгруппированные пузырьковые высыпания на красном фоне кожи	На кистях, между пальцами, на стопах	Пузырьки быстро становятся гнойными, образуются чаще на лице
Интоксикация	От легкой до тяжелой	При простом герпесе отсутствует или легкая. При опоясывающем герпесе зависит от обширности высыпаний	Легкая	Легкая

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на:

• самостоятельные – проводятся без консультации врача;
• специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.

В противном случае врачи рекомендуют пройти вакцинацию против ветряной оспы еще до предполагаемой беременности. Но если вакцина введена уже во время ожидания ребенка, это не является показанием для аборта.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

• Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
• Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
• Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
• Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.

Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности. Ирина Кулешова
акушер-гинеколог

Ирина Кулешова
акушер-гинеколог

Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.

Как лечить ветрянку

Лечение ветрянки у детей и взрослых включает в себя:

• Соблюдение постельного режима на протяжении 5-7 дней.
• Соблюдение диеты с исключением жареных, острых и соленых блюд.
• Обильное питье (можно пить воду, морс, компот из сухофруктов, травяные отвары и настои, чай из черной смородины без сахара).
• Гигиенический уход. Позволяет избежать присоединения вторичной инфекции. – Больному необходимо принимать душ без использования мочалки. Кожу не вытирать, а промокать полотенцем, чтобы не повредить имеющиеся на ее поверхности пузырьки.- Ежедневно необходимо менять постельное и нательное белье.- Рот три раза в день полоскать теплой водой либо антисептическими составами, чтобы исключить попадание микробов на пораженные участки слизистой оболочки.
• Прием жаропонижающих препаратов (если необходимо).
• Обработку везикул антисептиками. Подходят Каламин, Фукорцин, раствор бриллиантового зеленого (зеленка).
• Прием антигистаминных (противоаллергических) лекарственных препаратов.
• Использование противовирусных средств (при тяжелом течении болезни).
• Витаминотерапию.

Больной должен находиться дома на протяжении 5-9 дней появления новых везикул и еще 5 дней с момента образования на коже последнего пузырька. Таким образом, карантин занимает около 14 дней.

Что такое ветрянка?

Ветрянка — это заразная инфекция с характерной зудящей сыпью в виде пузырьков на теле. Заболевание вызвано вирусом герпеса 3 типа, и легко передается воздушно-капельным путем.

Также нельзя со стопроцентной уверенностью гарантировать, что заразиться через игрушки, общие вещи невозможно.

Помимо сыпи есть характерные симптомы:

• сильная головная боль;
• высокая температура;
• отсутствие аппетита;
• слабость.

Важно! Дети до 5 лет особо восприимчивы к ветрянке, а вот у малышей до полугода есть иммунитет, сформированный ещё в утробе благодаря матери (это действительно только в случае, если мама болела или была привита от ветрянки). Также младенцы до 6 месяцев получают антитела с грудным молоком

Также младенцы до 6 месяцев получают антитела с грудным молоком.

Статистика утверждает, что человек, который не болел ветрянкой, заразиться ею после контакта с инфицированным со 100% вероятностью, но на практике бывает иначе.

Когда мои 2 дочки болели ветрянкой, то к нам в гости пришла моя подруга с детьми (да, это был сознательный акт — она хотела, чтобы они переболели в детстве). Дети общались часа 3. И ни один из ее детей не заболел.

Поэтому если у вас нет иммунитета к ветрянке, но вы столкнулись с носителем заболевания, есть процент того, что ваш организм не заразится болезнью.

Ветрянка и беременность: профилактика

Если женщине известно, что в детском возрасте она не болела ветряной, ей следует принять меры еще до зачатия. Для этого необходимо сделать прививку от этого заболевания. Вакцинация дает стопроцентный результат. Если в прошлом прививка уже делалась, то на этапе планирования беременности следует привиться повторно.

Во время беременности вакцина противопоказана.

Если был контакт с больным

Если беременная контактировала с зараженным ветрянкой, то вероятность того, что вирус передастся ей, практически стопроцентная. Для этого даже не нужно близкого общения, заразиться можно на расстоянии нескольких метров, т. к. вирус ветрянки очень «летучий».

Защититься в этом случае поможет экстренная инъекция иммуноглобулина. Она не гарантирует того, что заражение не произойдет вовсе, но снизит риск осложнений для будущей матери и ее ребенка.

Ветрянка страшна еще и тем, что женщина может даже не знать, что контактирует с больным человеком, ведь оспа является заразной уже на стадии инкубации, еще до появления первых симптомов. Поэтому во время беременности желательно избегать мест массового скопления людей.

Если в семье есть зараженные

В той ситуации, когда в семье уже болеет ветрянкой старший ребенок или муж, беременной практически невозможно уберечься от заражения. Однако можно действовать следующим образом, чтобы избежать неприятных последствий:

1. Провести инъекцию иммуноглобулина.
2. Принимать другие иммуномодуляторы.
3. Не использовать общую посуду и другие бытовые предметы.
4. Постараться обеспечить больным отдельную комнату.

Ветрянка при беременности является опасным состоянием. Больше заболевание сказывается на ребенке, чем на матери. Наличие осложнений зависит от того, насколько своевременное и комплексное лечение было предпринято.

Post Views: 2 313

Осложнения ветряной оспы у беременных и младенцев

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

 Признаки фертального синдрома:

• нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
• нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
• различные нарушения в центральной нервной системе;
• патологии развития глазного нерва, катаракта;
• внутриутробная задержка развития. Подробнее о профилактике внутриутробной задержки развития→

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Последствия для мамы и малыша

Общие сведения

Как отмечалось, в период беременности изучаемое сегодня заболевание может принимать атипичные формы. О них в таблице.

Таблица. Возможные атипичные формы ветрянки у беременных

Формы болезни	Особенности
Геморрагическая	Жидкость, содержащаяся в волдырях, включает примеси крови. Возможны отхаркивания крови, рвота с кровью, а также кровотечения из носа и другие неблагоприятные проявления.
Гангренозная	Помимо характерных для ветрянки волдырей, на коже появляются сухие корочки, в дальнейшем прогрессирующие в язвы.

Геморрагическая форма ветрянки

В соответствии с усредненными статистическими данными, более чем у 30% беременных пациенток с ветрянкой развивается такое осложнение как герпетическая пневмония. Эта вторичная болезнь характеризуется весьма тяжелым течением и требует квалифицированного врачебного вмешательства. В противном случае последствия могут быть катастрофическими – вплоть до смертельного исхода.

Также в перечень вероятных осложнений входят нижеперечисленные положения:

• выкидыш на начальных сроках;
• нарушения формирования костной системы малыша;
• нарушения развития основных органов чувств;
• патологии нервной системы;
• образование грубых рубцов на коже матери и плода;
• внутриутробная смерть развивающегося плода;
• заражение ребенка врожденной ветрянкой;
• различные патологии, провоцирующие нарушения развития малыша уже после его появления на свет.

Опасности ветрянки у беременных

Перечень осложнений и в целом уровень опасности ветрянки для мамы и ребенка меняются в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Так, в течение III триместра эта болезнь не представляет практически никакой значимой угрозы и протекает так, как и у небеременных пациентов. Информация же в отношении двух первых триместров требует более детального изучения.

Заболевание особенно опасно в 1 и 2 триместрах

Ветрянка на I триместре

В течение первых 12 недель происходит закладка основных органов и тканей будущего малыша. Именно поэтому абсолютно любые заболевания в течение данного периода представляют повышенную опасность. Плацента как таковая остается недоразвитой, читай – не способной обеспечить должную защиту формирующегося ребенка.

Первый триместр беременности и ветрянка

По статистике, заражение плода происходит крайне редко, но если внутриутробная ветрянка все-таки начала прогрессировать, бесследно она не пройдет практически со 100%-й вероятностью.

Последствия могут быть самыми разнообразными: от нарушения процессов развития тканей, органов и систем до тяжелых патологий нервной системы, разнообразных уродств и даже внутриутробной гибели плода.

Ветряная оспа в 1 триместре отразится на ребенке

Состояние плода оценивается методами ультразвукового исследования. Если специалист выявит тяжелые патологии и уродства, представляющие опасность для плода или способные существенно ухудшить качество жизни малыша после рождения, будет поставлен вопрос об искусственном прерывании беременности.

Ультразвуковое исследование

Подтвержденные сведения о наличии взаимосвязи между ветрянкой и вероятностью естественного выкидыша либо замирания беременности отсутствуют.

Ветрянка на II триместре

Ветрянка на II триместре

После 12-й недели вероятность заражения плода ветрянкой практически полностью исключается. К этому моменту времени плацента уже способна обеспечивать должную защиту формирующегося плода, что сводит риск развития разнообразных осложнений практически к 0.

После 12 недели угроза для здоровья ребенка снижается

Если вы заболели ветрянкой на втором триместре, для оценки состояния малыша и личного успокоения пройдите УЗИ.