Специфика детской вирусной пневмонии и 5 принципов ее лечения

Вакцинация

Многим кажется, что лучше вакцинации нет ничего – один укол и о болезни можно забыть, но на деле все далеко не просто. Вакцинация является действенным методом, но против конкретного вируса. Физически невозможно в сезон простуд делать ребенку прививки от всех видов вирусов. Врачи особенно рекомендуют вакцинацию против гриппа детям и когда прогнозируются вспышки эпидемии, т. к. грипп имеет самые тяжелые осложнения6.

Недостатки вакцинации:

• Прививку нужно делать заблаговременно, даже если начало эпидемии еще не было зафиксировано.
• Прививку можно делать только полностью здоровому ребенку, иначе возможны неприятные осложнения.
• Эффективность прививок высока, но она не универсальна. То есть против ОРВИ в целом вакцинация не спасает.

Диагностика

Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.

Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:

• осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
• прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
• инструментальные исследования:
  • общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
  • биохимия крови проводится для определения возбудителя;
  • посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
  • рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.

Крупозная пневмония у детей: особые признаки

При данной форме пневмонии у детей поражается вся доля лёгкого. Крупозного воспаления у малышей грудного возраста практически не бывает, чаще всего его диагностируют у детей в возрасте от 2-х до 5-ти лет, более типичная форма же форма этой болезни наблюдается в более старшем возрасте от 5 до 15 лет. При некоторых возбудителях, например, пневмококке, симптомы проявляются в первые сутки после заражения.

Заболевание детей имеет отличия от поражения взрослых:

• отсутствует «ржавая» мокрота;
• в большинстве случаев поражается не вся дола органа, а один или несколько сегментов;
• при выслушивании в острой фазе хрипы обнаруживаются только у 15% детей, и у всех в период разрешения.

Чем и как лечить вирусную пневмонию?

Вирусное воспаление дыхательных путей и лёгких лечится противовирусными медикаментами.

Взрослым и детям назначают разные дозы, которые подбирает доктор. Маленьким пациентам часто назначаются иммуномодуляторы. Также рекомендованы:

• нестероидные средства от воспаления (парацетамол, ибупрофен и пр.), которые снимают болевые ощущения и понижают температуру;
• отхаркивающее лекарство (ацетилцистеин, амброксол и пр.), разжижающее и отводящее мокроту;
• противокашлевые медикаменты, которые прописываются, если кашель мучительный;
• этиотропная терапия (продолжается 7-14 дней), при которой используются противовирусные лекарства;
• иммуномодулирующее лечение, позволяющее активизировать иммунную систему.
• физиотерапия, помогающая улучшить дыхательные функции лёгких, нормализовать метаболические процессы.

При лёгкой вирусной пневмонии лечение возможно в домашних условиях

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то пациента важно изолировать от общества. В медицинском учреждении обязательно должна быть возможность проведения оксигенации (насыщение кислородом) крови и ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Лечение тяжёлой вирусной пневмонии у взрослых и детей требует чёткого плана действий

Запрещено прибегать к народным методам, но дополнительно к медикаментам можно употреблять чай с липой, малиной, мать-и-мачехой, мятой, шиповником

Лечение тяжёлой вирусной пневмонии у взрослых и детей требует чёткого плана действий. Запрещено прибегать к народным методам, но дополнительно к медикаментам можно употреблять чай с липой, малиной, мать-и-мачехой, мятой, шиповником.

Срок лечения устанавливается персонально. Врач учитывает клинические данные и результаты медицинского обследования. Эффективность терапии вирусной пневмонии зависит от следующих факторов:

• уровень сложности патологии на момент диагностирования;
• состояние иммунитета;
• вид вируса, спровоцировавшего болезнь;
• реакция пациента на употребляемые медикаменты.

Внимание! Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать постельный режим. Также нужно пить чистую воду в большом количестве

Пневмонии, ассоциированные с вирусом гриппа:

В последние годы определенную проблему представляют вирусы, которые вследствие мутаций с образованием новых высокопатогенных подтипов смогли преодолеть межвидовой барьер. Так, например, в 1997 г возникла проблема птичьего гриппа – А/H5N1, в 2009 г – свиного гриппа – А/H1N1. Одним из наиболее опасных осложнений является развитие пневмоний, ассоциированных с вирусом гриппа. При этом выделяют первичные вирусные пневмонии и вторичные бактериальные пневмонии:

Первичные вирусные пневмонии, когда через 2-3 дня после типичного начала гриппа внезапно усиливаются кашель, боли в груди, появляется одышка. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы, однако, признаки уплотнения легочной ткани зачастую отсутствуют. В тяжелых случаях появляются выраженная одышка, цианоз и кровохарканье. Апогеем проявления первичного вирусного поражения легких является острый респираторный дистресс-синдром, могущий привести к летальному исходу спустя 4-5 дней от начала заболевания.

Вторичные бактериальные пневмонии. Почти у ¾ больных гриппом, осложненным тяжелым течением пневмонии, имеет место бактериальная суперинфекция. Стафилококковая суперинфекция – одна из наиболее частых причин смерти больных, переносящих грипп. Клинически характеризуется стремительным ухудшением самочувствия пациента и признаками нарастающей гипоксемии. Причиной смерти при вторичной стафилококковой инфекции нередко является развитие септического шока.

Что такое вирусная пневмония?

Термином пневмония принято обозначать острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение определенной доли органа, его сегмента, реже – небольшой группы альвеол и пространства между ними. Среди существующих типов патологии вирусное воспаление легких у детей встречается чаще остальных. Согласно исследованиям специалистов, возникает на фоне имеющейся вирусной инфекции в организме:

• грипп;
• аденовирус;
• ветряная оспа;
• корь.

При этом вирусы и инфекции, которые присутствуют на поверхности слизистой носоглотки, также при вдыхании способны провоцировать болезнь. Клиническая картина во многом зависит от типа вируса, его вирулентности. Чтобы провести правильное, эффективное лечение, врачи делают тщательную диагностику в целях определить тип вируса с помощью лабораторных методов.

Причины вирусной пневмонии

Как понятно из названия, вирусная пневмония у детей, симптомы которой появляются спустя время после заражения, провоцируется вирусами. Эти патогены обладают высокой летучестью, устойчивы во внешней среде, поэтому способны быстро передаваться от больного ребенка здоровому. В результате заболеванию часто подвергается целый коллектив: группа в детсаде, классы в школах. При проведении исследования на определение типа возбудителя, вирусная пневмония у детей может вызываться:

• вирус гриппа (А, В, парагрипп);
• вирус герпеса;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• вирус кори;
• ветряной оспы;
• цитомегаловирус.

По наблюдениям педиатров, у детей в качестве причины вирусной пневмонии чаще выступает респираторно-синцитиальный вирус, вирусы ветряной оспы и кори. При этом вирусная пневмония у детей, симптомы поражения фиксируются не сразу, существует небольшой инкубационный период, в течение которого ребенок полностью выглядит здоровым, его поведение не изменено, жалобы отсутствуют.

Как передается вирусная пневмония у детей?

Вирусные патологии чаще передаются от больного человека к здоровому по воздуху. Называя возможные пути передачи вирусной пневмонии, на первое место врачи ставят воздушно-капельный. Заражение может происходить при обычном разговоре, но риски значительно возрастают, когда больной начинает кашлять, чихать в сторону здорового ребенка. Отдельные формы вирусов проявляют устойчивость во внешней среде, поэтому способны передаваться через загрязненные предметы.

По наблюдениям специалистов, высокий риск заражения вирусной пневмонией наблюдается у следующих категорий населения:

• пожилые люди (старше 65 лет);
• дети в раннем возрасте, до 3 лет;
• лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочными патологиями (сердечные пороки, артериальная гипертензия, ИБС, хронические бронхиты).

Чем опасна вирусная пневмония?

Заболевание хорошо поддается лечению, поэтому зачастую врачи обеспокоены больше возможным развитием осложнений. Чаще негативные последствия вирусной пневмонии фиксируются у детей до 2 лет. У малышей заболевание принимает тяжелые формы и способно распространяться на другие системы и органы. Первой под удар попадает дыхательная система, в которой могут развиваться:

• абсцесс легких;
• плеврит;
• деструкция ткани легких.

Среди осложнений вирусной пневмонии у детей (первые симптомы которой появляются спустя время после инфицирования), затрагивающих другие системы выделяют:

• сепсис;
• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• перикардит;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• септический шок.

Диагностика

Сначала осуществляется сбор анамнеза, выполняется осмотр пациента. Затем наступает черед инструментальных и лабораторных исследований:

• анализов мочи и крови;
• рентгена лёгких;
• спирографии;
• бактериального посева мокроты;
• бронхоскопии;
• биопсии плевры лёгкого;
• компьютерной томографии грудной клетки.

При проведении физикального исследования при подозрении на наличии пневмонии выявляется уплотнение лёгочной ткани. Для этой патологии характерны:

• крепитация;
• появление влажных, мелкопузырчатых, очаговых звучных хрипов.

Рентгенограмму при пневмонии обычно делают непосредственно в начале заболевания. Её выполняют и спустя 3-4 недели (в целях контроля эффективности лечения и исключения других патологий). При любой из форм пневмонии патологическим процессом охватываются нижние доли лёгкого. При выполнении этой диагностической процедуры могут быть выявлены разнообразные изменения (в частности, наличие диффузных или очаговых затемнений разной локализации).

Разновидности заболевания

Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:

• по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
• по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
• по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).

Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.

Профилактика

С целью предотвратить проблемы со здоровьем следует помнить о следующем:

• Своевременные прививки от гриппа и кори могут значительно снизить риск подхватить заболевание.
• Необходимо укреплять защитную функцию организма: заниматься спортом,принимать витаминные комплексы,осуществлять закалку.
• Следует соблюдать всем известные правила личной гигиены. Многие дети ими пренебрегают. Родителям лучше почаще напоминать им о необходимости мыть руки перед едой, после улицы.
• Стараться ограничивать общение с заболевшими людьми.
• Заразится при низком иммунитете очень просто.Надлежит избегать посещения общественных мест в период эпидемии.
• Если этого избежать нельзя, следует носить маску, чтобы не заразится.
• Можно использовать местные противовирусные средства. Специалист сможет подобрать наиболее действенные.

Многие родители не знают симптомов и лечение вирусной пневмонии у своих детей. Вы сможете избежать грозных осложнений, если будете знать последовательность в течении вирусной пневмонии.

Пневмония, по словам доктора Комаровского, является острым инфекционный и воспалительный процесс, в который вовлекаются респираторные отделы легочной ткани, проявляется различными симптомами. Чаще заболевают дети от полугода до 7 лет. Это заболевание является причиной смертности приблизительно 15% деток в возрасте до 5 лет.

Чаще дети подвержены вирусам парагриппа, аденовируса, гриппа А, В, С, респираторно-синцитиального вируса, кори, ветряной оспы.
Это малый список инфекционных агентов, которые вторгаются в детский организм ежедневно, но симптомы заболевания появляются только у восприимчивого ребенка. Через 3–5 дней после инфицирования, вследствие того что собственные защитные силы малыша ослабевают, будет присоединяться бактериальная флора. И тогда вирусная форма пневмонии переходит в вирусно-бактериальную. Это повлияет на дальнейшую тактику ведения болезни.

Предрасположенность к инфекционному, токсическому течению вирусной пневмонии имеют следующие категории:

• вредные привычки матери во время беременности приводят к гипоксии плода;
• родовые травмы у детей во время родового процесса;
• дети с врожденными аномалиями дыхательной и сердечно — сосудистой систем;
• недоношенность;
• хронические заболевания дыхательных путей у деток, например, хронический бронхит;
• недостаточная реактивность иммунитета.

Причины

Чаще всего пневмонию вызывают бактерии и вирусы. Реже причиной воспаления легких становится грибок или паразитарное поражение. До начала пандемии COVID-19 наиболее распространенными были бактериальные пневмонии, вызванные пневмококком Streptococcus pneumoniae. По данным Министерства здравоохранения РФ, в России в амбулаторных условиях на вызванные пневмококком пневмонии приходилось 38% от общего количества наблюдений, тогда как на респираторные вирусы только 17%. В 2020 году из-за распространения новой коронавирусной инфекции ситуация изменилась, и доля вирусных пневмоний увеличилась.

Вирусную пневмонию вызывают (рис. 1):

• вирусы гриппа A и B;
• аденовирус;
• вирус парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• бокавирус человека;
• метапневмовирус человека;
• Вирус Эпштейна — Барр;
• коронавирусы.

При иммунодефиците пневмонию может вызывать цитомегаловирус или герпес. У детей она может становиться осложнением кори или ветряной оспы.

Передача вирусов, способных вызывать пневмонию, происходит при контакте с зараженным человеком (рис. 2). Пути распространения — воздушно-капельный (через дыхание, при кашле, чихании) и контактно-бытовой (через вещи, поверхности).

Кто в группе риска?

Любой человек может заболеть вирусной пневмонией, но этот риск выше, а само заболевание опаснее для:

• детей младшего возраста;
• пожилых людей (возраст старше 65 лет);
• пациентов, госпитализированных в стационары;
• тех, у кого есть хронические болезни легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и другие), а также другие хронические заболевания, включая сахарный диабет, цирроз печени и хронические болезни сердца;
• людей со сниженным иммунитетом: тех, кто заражен ВИЧ, туберкулезом, а также людей, недавно перенесших трансплантацию органов или проходящие химиотерапию;
• беременных женщин. Во время беременности повышен риск тяжелого течения гриппа, простуды, респираторных инфекций, и пневмония может стать их осложнением;
• курящих, так как курение ухудшает состояние легких и ослабляет иммунитет.

Воспаление легких опасно не только тяжелыми осложнениями, но и смертью.

Около 15% случаев смерти среди детей до 5 лет связаны с пневмонией. До 90% случаев пневмонии у детей вызывают именно вирусы. У взрослых в 2017 году на долю пневмоний приходилось 42% от общего количества смертей из-за болезней органов дыхания.

Количество смертей из-за пневмонии постепенно снижалось, но после появления новой коронавирусной инфекции оно вновь увеличилось (рис. 3).

Комаровский о пневмонии у детей

Детский врач-педиатр Евгений Комаровский особое внимание уделяет терапии больных детей в домашних условиях. Он отмечает основные симптомы, свидетельствующие о развитии пневмонии:

1. Первые 2–3 дня повышается температура от 37 до 38,5 градусов, наблюдается ухудшение аппетита и чрезмерная потливость. В дальнейшем появляется одышка, сухой кашель, хрипы при вдохах и нарушение сна. С первыми симптомами возникает чувство тошноты и рвота.
2. При обострении пневмонии нарушается работа пищеварительного тракта, появляются боль в грудной клетке, ребёнок начинает терять вес.

Доктор отмечает, что в ряде случаев течение болезни может протекать без кашля и повышения температуры.

Лечение детей в раннем возрасте должно осуществляться с обязательным использованием антибиотических лекарственных препаратов – они помогают устранить негативную симптоматику и устранить причину болезни. Дозировку и продолжительность лечения должен рассчитать лечащий врач.

В большинстве случаев пневмония у детей развивается вследствие самолечения, неправильного ухода за малышом и отказа от своевременной помощи квалифицированных специалистов. Доктор считает, что предотвратить развитие пневмонии можно при помощи следующих профилактических мер:

• приём поливитаминных комплексов, подобранных с учётом индивидуальных особенностей организма больного ребёнка;
• исключение контактов с больными людьми;
• сбалансированная диета и обильное питье;
• соблюдение правил личной гигиены.

Воспаление лёгких у детей возникает в результате незрелости дыхательных путей и не сформированной иммунной системы. Эффективность лечения пневмонии напрямую зависит от правильно подобранной схемы лечения и регулярного контроля состояния больного. Бесконтрольная терапия увеличивает риск развития таких осложнений, как плеврит, сепсис, абсцесс лёгкого или токсический шок.

Причины пневмонии

Чаще всего причиной пневмонии выступает бактериальная инфекция. В 30-40% случаев возбудителем воспаления легких является пневмококк (разновидной стрептококковой инфекции). Кроме бактерий, пневмония также может быть вызвана вирусами, микоплазмами, хламидиями.

Обычно возбудитель попадает в легкие аэрогенным путем – с вдыхаемым воздухом. Но также возможно попадание инфекции с током крови из уже существующего очага воспаления (например, при перитоните). Проникновение инфекции через верхние дыхательные пути также в большинстве случаев происходит поступательно – сначала возникает очаг воспаления в носоглотке или горле, а уже потом из него инфекция «спускается» в легкие. Таким образом, любое вирусное заболевание верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп) может стать спусковым механизмом развития пневмонии, поскольку вирусное поражение создает благоприятные условия для активизации патогенных бактерий. При заболевании трахеитом или бронхитом необходимо обязательно наблюдаться у опытного врача, чтобы предотвратить или вовремя обнаружить проникновение инфекции в сами легкие.

Факторы, способствующие возникновению пневмонии (воспаления легких)

В некоторых случаях опасность возникновения пневмонии возрастает. Наиболее уязвимы дети (в силу неразвитости иммунитета, дыхательной мускулатуры, более узких и коротких дыхательных путей). Также часто воспаление легких развивается у людей старшего возраста (от 60 лет), это связано с возрастным ослаблением иммунитета, потерей тонуса мышц и низкой подвижностью.

Факторами, увеличивающими риск заболевания пневмонией, также являются:

• хронические заболевания внутренних органов (почек, сердца) в стадии обострения;
• онкологические заболевания;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• заболевания центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
• ослабленный иммунитет;
• постоянные стрессы, угнетенное состояние;
• неполноценное питание (недостаточное употребление фруктов, овощей, рыбы, мяса);
• переохлаждение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Все о вирусной пневмонии у детей: симптомы, лечение и первые признаки. Чем она отличается от бактериальной?

Вирусная пневмония считается распространённым детским заболеванием. Его возбудителем являются различные вирусы.

Диагностируется воспаление быстро, так как клиническая картина выражается ярко. Но если вовремя её не распознать, то велик риск серьёзных осложнений. К счастью, при адекватной терапии вероятность негативного исхода существенно снижается.

Пневмония различается по типу возбудителя и бывает: вирусной, бактериальной, грибковой и смешанного вида.

Проникновение в лёгкие стафилококков, пневмококков и других бактерий вызывает воспаление. Такая пневмония называется бактериальной. Соответственно, поражение лёгких различными вирусами, вызывает вирусную пневмонию. В качестве самых популярных вирусов, вызывающих пневмонию, можно отметить: грипп формы А и В, парагрипп и аденовирус.

Когда острое воспаление вызвано прямым проникновением в лёгкие вирусов или бактерий, то речь идёт о первичной пневмонии. Но обычно болезнь вызывается различными инфекциями и нарушениями в разных системах организма: заболевания ЖКТ, ухудшение кровотока, патологии органов дыхания. Это уже вторичный патогенез.

Схематическое изображение аденовируса

Причины

Инфицирование вирусной пневмонией вызывается следующими факторами:

• слабый иммунитет;
• частое переохлаждение;
• сосудистые заболевания;
• корь, ВИЧ и различные инфекции;
• скудное питание и авитаминоз;
• короткий период грудного вскармливания.

Будьте внимательны! Вирус распространяется воздушно-капельным путём. Малейший контакт с больным человеком, и у ребёнка появятся признаки воспалительного процесса в дыхательных путях.

Первые признаки и симптомы

Независимо от причины, для всех видов пневмоний типичны одни и те же признаки:

• лихорадка и озноб;
• исчезает аппетит;
• учащается дыхание;
• кашель сопровождается мокротой;
• интенсивный вдох вызывает кашель.

У вирусной пневмонии имеются характерные особенности:

• заболевание всегда проявляется повышенной температурой;
• появляется одышка;
• у младенцев вирусная пневмония вызывает сильнейшую лихорадку, провоцирующую судороги, а иногда и обморочные состояния;
• в тяжёлой стадии заболевания грудная клетка у ребёнка втягивается при вдохе, тогда как у здоровых детей она расширяется.

Важно! При симптомах вирусной формы следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Заключение

Если вовремя приступить к лечению и строго соблюдать рекомендации специалистов, то за 20 дней вирусная пневмония обычно вылечивается. Это вид заболевания очень коварен. Патология развивается мягко и со слабыми симптомами. Но через несколько часов она будет уже представлять угрозу для жизни.Не затягивайте с обращением к врачу, даже если вы уверены, что ребенок болен обычной простудой.

Вирусная пневмония: возбудители и признаки

Воспаление лёгких может быть вызвано различными вирусами, чаще всего его провоцирует вирус парагриппа, ветряной оспы, кори, цитомегаловирус вирусы категорий A и B. В этом случае у ребёнка лёгочные альвеолы наполняются гнойным экссудатом (жидкостью).

Данная форма пневмонии поражает как деток до года, так и старшего возраста. Среди основных признаков болезни можно отметить следующее:

• в начальной стадии кашель сухой, «лающий», с развитием воспаления переходящий во влажный;
• дыхание учащённое, нередко появляются свисты;
• во время кашля больной ощущает боли в районе лопаток или грудной клетки;
• температура повышена;
• синюшность кожи кончиков пальцев и носогубного треугольника;
• снижение аппетита;
• озноб;
• одышка;
• головные, мышечные, суставные боли.

Нередко пневмония «маскируется» под обычную простуду и распознать её становится сложно. Но при воспалении лёгких, в отличие от обычной простуды, снижения температуры не наблюдается и через 2-3 суток после начала болезни.

Первоначально, вирусное поражение развивается в первые 2-3 суток, а затем, с 3-5 дня происходит присоединение инфекции бактериальной этиологии. Воспаление лёгких становится вирусно-бактериальным.