Все о долихосигме кишечника у ребенка: причины возникновения, методы лечения

Диагностика

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

режим питания и рацион;
степень подверженности стрессам;
интенсивность нервно-психического напряжения;
информация о проведённой иммунизации;
данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
время появления первых симптомов и характер их проявления;
субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

https://youtube.com/watch?v=–Sl3Bgu1YU

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Чтобы подготовить ребёнка к исследованию необходимо дать ему слабительный препарат и выполнить очистительную клизму.

Симптомы и проявления

Узнать спастический запор довольно легко. Врачи Шульпекова Ю. О. и Ивашкин В. Т. описывают его следующим образом: «Запоры носят характер спастических, когда тонус какого-то участка кишки повышен и каловые массы не могут преодолеть это место. Кал приобретает вид овечьего» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).

В отличие от атонических, эти формы запоров реже бывают затяжными, задержка стула длится не более 2–5 дней. Стул может быть и ежедневным, но фрагментированным и в очень малом объеме.

Сопутствующими признаками могут быть следующие:

боли и спазмы в животе;
вздутие живота, повышенное газообразование;
ложные позывы к дефекации;
чувство тяжести в животе.

Боль и дискомфорт могут локализоваться в разных отделах живота, все зависит от того, какой участок мускулатуры спазмирован, где именно наблюдается скопление плотных каловых масс, газов. Поэтому симптомом спастического запора может быть боль в боку слева или справа, внизу живота и в эпигастральной области.

Существуют и неспецифические проявления, связанные с интоксикацией организма: тошнота, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, бледность кожи, усталость, снижение работоспособности, раздражительность.

Долихосигма у ребенка

Aleanel

Выхода нет? Запоры у детей раннего возраста

Запор – это проблема, которая может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша и у дошкольника. Считается, что запор – наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей.

Некоторые родители не уделяют должного внимания этой стороне жизни ребенка, другие имеют неверное представление о том, каким должен быть детский стул и его частота.

Так что же такое запор? Когда нужно обратиться к врачу? Ирина Захарова Профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, врач высшей категории, д-р… Читать далее →

Марина

слабительное для детей

Запор (constipation) – дисфункция кишечника сопровождающаяся увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с физиологической нормой. Неоднозначность этого определения состоит в том, что мнения о физиологической норме частоты дефекаций разноречивы.

Необходимо принимать во внимание, что на частоту опорожнений кишечника оказывают выраженное влияние особенности рациона. К развитию запоров предрасполает сниженное количество пищевых волокон и клетчатки в пище, избыточное количество животного белка при недостатке овощей и фруктов. С другой стороны имеет значение не только частота стула, но наличие неприятных ощущений при дефекации и… Читать далее →

С другой стороны имеет значение не только частота стула, но наличие неприятных ощущений при дефекации и… Читать далее →

Анастасия

Очень хочу второго малыша,но боюсь!!

Елена

Длительный запор у ребенка. Долихосигма под вопросом

Мамочки, подскажите, у кого было подобное, как решили проблему?Может кто то посоветует очень хорошего Гастроэнтеролога, по личному опыту. Сейчас Ребенку 1,8.. С года сам по большому в туалет не ходит, жду 2 суток и микролакс..

Были у гастроэнтеролога (у разных), и в платную ездили, анализы все какие можно сдали – все вроде бы в норме, но сам в туалет не ходит. Последний врач назначил Дюфалак по утрам 10 мл, каши не коробочные а полноценные, на молоке 50/50 с водой…

Читать далее →

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Марина

ДЕФЕКАЦИЯ у ребенка

Акт дефекации — это сложный нервно-рефлекторный акт. Продвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышечной стенки кишечника под влиянием импульсов со стороны центральной и вегетативной нервной системы.

У детей раннего возраста нервно-рефлекторные связи развиты недостаточно, общая незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника у детей первых месяцев жизни также может способствовать задержке каловых… Читать далее →

Татьяна

Запор((((

Девочки, ну подскажите пожалуйста….кто сталкивался….у моего сына-нам в конце февраля будет три годика постоянные запоры….просто ужас какой-то….без лекарств мы уже не ходим в туалет….раньше помогал дюфалак-сейчас от него вообще никакого толка…помогают микроклизьмы микролакс….

но после этого препарата малыш с криком на горшке и с огромными усилиями ходит в туалет(очень круто)…у нас сильная аллергия на всю молочку с рождения….особенно кисломолочное категорически нельзя…..соки свежие пьем….овощи и супы тоже есть….разрушаются зубки(началось, когда пришлось бросить грудное вскармливание)…..

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Мамо

Долихосигма

Продолжаю реализовывать план по поиску проблемы с животом. Часть уже нашли: по результатом рентгена у Алешки долихосигма. Я вижу по снимку, что кишочка весьма длинная и имеет несколько петелек. Печально.

Это объясняет некоторые моменты, в частности почему ребенок так орал когда я выкладывала его на животик, чтобы животик меньше болел :(из за большого количества газов в таком положении эти крупные толстые петли передавливались и становилось еще хуже.

Только после первого курса массажа он более менее начал лежать на животе… Читать далее →

V@lentinK@

Запор- в чём причина?? ((

Екатерина

Помогите пожалуйста, месячные запоры у ребенка!!!!!!!!!!!!

Причины долихосигмы

Долихосигма может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием. Причины, по которым сигмовидная кишка получает 2-3 дополнительные петли, до конца не ясны.

Возможно, врожденная долихосигма кишечника обусловлена наследственностью, а также воздействием на плод неблагоприятных факторов (физических, химических и пр.).

Приобретенная долихосигма возникает как результат нарушения пищеварения: процессов брожения и гниения в кишечнике на протяжении длительного времени. Как правило, в группе риска – люди старше 47-50 лет, ведущие сидячий образ жизни, подверженные стрессам, с преобладанием мяса и углеводов в рационе.

Существует также мнение о том, что долихосигма является всегда врожденным состоянием, а нарушения пищеварения лишь усугубляют проблему.

Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, считать ли долихосигму кишечника патологией и пороком развития или же нормой.

Данное состояние встречается у 15% здоровых детей, что говорит в пользу того, что долихосигму можно считать нормой. Тем не менее, нарушения дистального отдела толстой кишки, сопровождающие удлинение сигмовидной кишки, свидетельствуют об аномалии развития.

Основные симптомы долихосигмы

Самыми яркими признаками долихосигмы считаются:

болевые ощущения, спазмы в области живота,
метеоризм, вздутие, урачние в животе,
вялость, тошнота, снижение аппетита,
запоры.

Чаще всего долихосигма сопровождается нарушением опорожнения кишечника и возникающими в связи с этим спазмами и болью внизу живота.

Склонность к запорам может наблюдаться с детства, но становится постоянной уже во взрослом состоянии, причем, чем старше возраст, тем более выражен этот симптом.

Запоры могут проявляться задержкой стула на 3-6 дней. При этом пациент жалуется, что у него болит внизу живота (чаще в левом боку и/или над лобком). Одновременно с этим он замечает асимметричное (чаще левостороннее) увеличение размеров живота, а при пальпации этой области – появление опухолевидного образования эластичной консистенции.

Эта симптоматика исчезает после опорожнения кишечника, причем количество каловых масс гораздо больше, чем в норме.

При выраженной долихосигме нередко наблюдается метеоризм, а при частом возникновении запоров в связи с застоем кишечного содержимого в стенках кишечника развиваются проявления

колита,
дивертикулита (мелких локальных выпячиваний стенок кишки с развитием в них воспалительного процесса),
дисбактериоз,
нарушаются процессы всасывания,
появляются симптомы хронической интоксикации организма,
гиповитаминоз,
анемия.

При этом больные отмечают, что добиться опорожнения кишечника могут только с помощью дополнительных процедур (клизм, гидроколонотерапии, изменения режима питания, приема слабительных и т.д.).

В редких случаях возможно развитие осложнений в виде заворота петель кишки, их узлообразования, инвагинации, что служит причиной развития кишечной непроходимости, с которой пациент поступает в хирургическое отделение.

Поэтому, если ваш ребенок или родственник жалуется на то, что у него болит внизу живота, и он по нескольку дней не может сходить в туалет, обязательно обратитесь к врачу, при необходимости пройдите исследование, а не ждите, когда процесс примет хроническую форму или приведет к серьезным осложнениям.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии долихосигмы.

Стадия	Симптомы	Эффективный метод опорожнения кишечника
Стадия компенсации	периодические запоры длительностью до 3-х дней, боли в животе.	Специальная диета и прием легких слабительных препаратов
Стадия субкомпенсации	постоянные запоры, метеоризм, боли в животе.	Очистительные клизмы. Прием слабительных малоэффективен.
Стадия декомпенсации	запоры длиной более недели, постоянные боли в животе, увеличение толстой кишки за счет скопления газов и каловых масс, интоксикация, отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже.	Сифонные клизмы. Другие методы лечения не будут эффективными.

Диагностика и лечение долихосигмы

Диагностика долихосигмы основана в первую очередь на проведении рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием его бариевой взвесью (пассаж бария по кишечнику, ирригоскопия – исследование с помощью контрастной клизмы).

Также дополнительно назначают фиброколоноскопию, электроколонографию, баллонографию дистальных отделов толстого кишечника (сигмовидной и прямой кишок), электромиографию и т.д.

Основные принципы лечения долихосигмы:

Какова анатомия толстой кишки?

Для лучшего понимания патогенеза дивертикулярной болезни рассмотрим анатомию толстой кишки.

Толстая кишка представляет собой полый мышечный орган – «трубку», расположенную в брюшной полости в форме «подковы», и является конечным отделом желудочно-кишечного тракта, где происходит формирование и эвакуация каловых масс. Она состоит из следующих отделов: червеобразный отросток, слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистой основы, мышечного и серозного.

Слизистая толстой кишки является её внутренней оболочкой, обращенной в просвет. Она представляет собой тонкий слой клеток – цилиндрический эпителий. Слизистая оболочка лежит на собственной пластинке, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой расположены железы, кровеносные и лимфатические сосуды. В самом глубоком слое слизистой оболочки, на границе с подслизистой основой, располагается мышечная пластинка слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки выполняет покровную функцию, является связующим звеном между стенкой толстой кишки и её просветом – обеспечивает всасывание воды, синтез витаминов группы В и К бактериями кишечника, формирование каловых масс и подготовку их к эвакуации, выделяя необходимое количество слизи.

Подслизистая основа — это слой стенки толстой кишки, следующий за мышечной пластинкой слизистой оболочки. В подслизистой основе располагаются кровеносные сосуды, питающие стенку кишки и нервные сплетения, координирующие ее сокращения. Благодаря подслизистой основе слизистая оболочка может смещаться по отношению к следующим слоям стенки толстой кишки и образовывать складки.

Мышечные волокна стенки кишки расположены как циркулярно, так и продольно. Этот слой выполняет роль каркаса, а также обеспечивает продвижение каловых масс за счет сокращений.

Снаружи толстая кишка покрыта тонкой «пленочкой» — серозной оболочкой.

Для лучшего понимания механизма формирования дивертикулов следует также обратить внимание на особенности кровоснабжения стенки толстой кишки. Питание толстой кишки осуществляется из системы верхней и нижней брыжеечных артерий, берущих свое начало от аорты – главного сосуда нашего организма. Их ветви образуют единый краевой сосуд, сопровождающий толстую кишку на всем ее протяжении

От краевого сосуда отходят питающие ветки, проходящие сквозь мышечный слой и разветвляющиеся в подслизистой основе. При повышении давления внутри кишечника участки мышечного слоя, сквозь которые проходят питающие сосуды, могут служить «воротами» для формирования дивертикулов

Их ветви образуют единый краевой сосуд, сопровождающий толстую кишку на всем ее протяжении. От краевого сосуда отходят питающие ветки, проходящие сквозь мышечный слой и разветвляющиеся в подслизистой основе. При повышении давления внутри кишечника участки мышечного слоя, сквозь которые проходят питающие сосуды, могут служить «воротами» для формирования дивертикулов

Питание толстой кишки осуществляется из системы верхней и нижней брыжеечных артерий, берущих свое начало от аорты – главного сосуда нашего организма. Их ветви образуют единый краевой сосуд, сопровождающий толстую кишку на всем ее протяжении. От краевого сосуда отходят питающие ветки, проходящие сквозь мышечный слой и разветвляющиеся в подслизистой основе. При повышении давления внутри кишечника участки мышечного слоя, сквозь которые проходят питающие сосуды, могут служить «воротами» для формирования дивертикулов.

Диагностика

Очень важно определить правильно заболевание, поскольку признаки схожи с иными нарушениями органов ЖКТ. Для установления диагноза врач проводит следующие мероприятия:

Для установления диагноза врач проводит следующие мероприятия:

анализ кала, мочи;
копрограмму;
пальпацию – при надавливании на живот чувствуются каловые уплотнения в районе кишечника;
УЗИ (используется для маленьких детей);
колоноскопию (в основном применяется у взрослых);
рентгенограмму;
ректороманоскопию;
ирригографию.

Ректальное исследование кишечника обнаруживает, что толстая кишка совсем пустая, хотя у человека акт дефекации не осуществлялся длительное время. После диагностики специалист назначает лечение.

При выполнении диагностирования кишечника у детей врач исключает энтерит, аппендицит хронической формы. Такие заболевания обладают похожей симптоматикой.

Советы по профилактике долихосигмы у детей

1. Правильное питание.

Обеспечьте ребенку рацион, богатый клетчаткой, включая свежие фрукты, овощи и злаки. Клетчатка помогает улучшить перистальтику кишечника и предотвратить его удлинение.

2. Регулярное употребление жидкости.

Убедитесь, что ребенок регулярно пьет достаточное количество воды. Это помогает поддерживать нормальную работу кишечника и предотвращать его перегрузку и долихосигму.

3. Физическая активность.

Поощряйте регулярные физические упражнения, такие как зарядка, прогулки и игры на улице. Физическая активность способствует улучшению кровообращения в органах живота и укреплению мышц кишечника, предотвращая долихосигму.

4. Регулярное обследование.

Проводите регулярные обследования у педиатра для выявления и контроля состояния кишечника и своевременного выявления долихосигмы.

5. Предотвращение запоров.

Стимулируйте регулярное пищеварение ребенка, предотвращая появление запоров. Регулярное питание, употребление пищи, богатой клетчаткой, и достаточное потребление жидкости помогут предотвратить запоры и долихосигму.

Следование этим советам поможет снизить риск развития долихосигмы у детей и поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Диагностика

Предположить присутствие долихосигмы врач может на основании жалоб. Точный диагноз выставляется после обследования.

Инструментальные исследования

Данные методы диагностики позволяют визуализировать патологическое удлинение сигмовидного отрезка толстого кишечника – дополнительные петли, «восьмерки». Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

ирригография – выявляет дополнительные петли кишечника;
МСКТ толстого кишечника – детальное исследование толстого кишечника на всем его протяжении;
электромиография – функционирование гладкой мускулатуры;
УЗИ структур внутренних органов – присутствие инородных тел, опухолей, спаечного процесса.

Как правило, диагноз выставляется врачом по совокупности информации, получаемой от вышеперечисленных процедур.