Запор после прикорма: почему и что делать?

Запрещенные продукты

В первую очередь ограничивается прием пищи, вызывающей метеоризм, брожение и гнилостные процессы в кишечнике. Кроме того, она не должна раздражающе воздействовать на желудок. При спастических запорах ее готовят в виде пюре. Рекомендуется отказаться от употребления вязких каш и продуктов, содержащих много крахмала и танина, из-за медленного передвижения их в кишечнике. Избегайте блюд, «перенапрягающих» желчный пузырь, поскольку они усиливают нагрузку на пищеварительный тракт и ухудшают моторную функцию кишечника.

Откажитесь от употребления риса и макаронных изделий, которые вызывают закрепляющий эффект.

Список запрещенных продуктов:

• бананы;
• грибы;
• майонез;
• спиртные напитки;
• мясо и рыба жирных сортов;
• чеснок, редис, репа, лук;
• жареные яйца;
• бобовые (ограниченно);
• мучные блюда (особенно жареные пирожки, вареники, пельмени);
• выпечка из сдобного теста;
• черника, айва, кизил;
• рис (в избыточном количестве);
• копченые блюда, консервы;
• крепкий чай, кофе;
• шоколад, кремовые блюда;
• перец, хрен, горчица;
• кисели;
• желе, мармелад, пастила;
• слизистые каши.

Если по какой-то причине случилось так, что запрещенные продукты были употреблены, нужно предпринять меры по нейтрализации их крепящего эффекта. Можно воспользоваться слабительными препаратами, сделать клизму или включить в рацион пищу, рекомендованную для лечения запоров. Если пустить все на самотек, все усилия по устранению проблемы, которые достигались месяцами, сойдут на «нет».

Рационы питания для разных возрастных периодов1

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4–5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион может выглядеть так:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5–30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4–5 месяцев:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5–30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:

I кормление 6 часов	Грудное молоко
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5–30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко
V кормление 22 часа	Грудное молоко

** – разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Как бороться с запором?

Первым делом нужно вспомнить все, что ел ребенок. Временно исключить новую пищу, а вот количество жидкости увеличить, потому что при недостатке воды в рационе кал становится гуще и тверже.

Проверить, не нарушен ли порядок введения продуктов. Конечно, каждый ребенок индивидуален и родители решают, чем кормить малютку, но не стоит раньше срока вводить продукты, поскольку у малыша еще не получится их переварить. Например, до 7-го месяца нельзя давать белковую пищу (мясо, молочные продукты, рыбу).

Еще одна возможная причина запора заключается в превышении объемов прикорма. Количество пищи зависит от возраста ребенка. В поликлинике на плановом осмотре должны предоставить информацию о размере порции для малыша. Хорошо, если кроха кушает в одно и то же время, так процесс пищеварения проходит быстрее и лучше. Грудничкам полезно после еды предлагать грудь, ведь в мамином молоке есть компоненты, которые благотворно влияют на пищеварительную функцию – это лучшая профилактика запора после прикорма.

Не стоит без крайней необходимости и рекомендации врача прибегать к слабительным средствам. Детский организм быстро привыкает к искусственной стимуляции и проблемы со стулом могут усугубиться. С клизмой также лучше повременить.

Из натуральных продуктов, которые улучшают кишечную моторику детям можно:

• чернослив;
• абрикос;
• яблоко;
• персик.

Эти фрукты дают в виде пюре, сильно разбавленного сока или компота. Начинают с нескольких чайных ложек.

При запоре или густом кале можно попробовать высаживать ребенка на горшок или держать над горшком, когда он начинает какать. В таком положении крохе проще сделать свое дело. Конечно, это касается только деток, которые уже самостоятельно сидят.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как готовить суп из тыквы для ребенка в 1 год?

Если запор возник один раз, можно справиться самостоятельно, а при регулярных проблемах со стулом потребуется консультация педиатра. Нельзя применять какие-либо слабительные средства без врачебного назначения. Правильно организованный режим питания поможет устранить запор у малыша после введения прикорма.

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже — 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Когда и чем начинать прикармливать малыша

До полугода младенец не нуждается в ином питании, кроме материнского молока. До 6 месяцев не рекомендуют вводить дополнительное питание, даже если малыш находится на искусственном вскармливании. Постепенно для развития ему требуется все больше энергии, которой в полной мере не может его обеспечить материнское молоко.

Необходима более калорийная пища. После полугода постепенно начинают вводить прикорм. Малыми дозами, буквально по чайной ложке дают малышу пробовать новую пищу. Начинать лучше с овощного пюре. Брокколи, кабачок – зеленые овощи хорошо усваиваются. Затем в меню добавляют яблочное пюре. После того, как малыш освоил овощи и фрукты, наступает время вводить каши. Не раньше, чем через полтора — два месяца после появления злаковых в меню малыша, вводят мясной прикорм. Овощные, фруктовые пюре, каши – вся эта пища не должна быть густой. Во-первых, желудок младенца не привык к перевариванию грубой пищи. Во-вторых, жевательными зубами малыш еще не обзавелся, поэтому тщательно прожевать пищу он не сможет.

Мой выбор для первого прикорма: вкусный кабачок! Только осторожно, может вызвать запор!

Первого сына я начала подкармливать после 3х месяцев из-за проблем со стулом. Во второй раз запоры обошли второго сыночка стороной, поэтому до 5 месяцев мы были чисто на смеси Nestogen. Но ребенок растет, начинает проявлять любопытство, тянется к взрослой еде. Решила начать прикорм, не дожидаясь рекомендуемых ВОЗом норм.

Выбор пал на нейтральный овощ — кабачок. Мне кажется, лучше перед сладкими фруктовым пюрешками познакомить ребенка с базовыми вкусами: брокколи, цветная капуста, кабачок, тыква — всё это ждет нас в скором времени.

Название: пюре «Кабачок» Спеленок

Рекомендуемый возраст: с 4 месяцев

Часто покупаю пюрешки именно «Спеленок». Мне нравится соотношение цены и качества продукта. Сейчас цена за стеклянную баночку — около 30 рублей, за тетрапак — около 20. Никак не дает мне покоя тот факт, что 5 лет назад такие тетрапаки я скупала по 6-8 рублей.

Чем отличается пюре в стеклянной таре и тетрапаке? А ничем. Вот абсолютно.

И там, и там — в составе пюре из кабачков. Всегда смотрю состав, что бы производитель не добавил ничего лишнего в свою продукцию.

Как ребенок ест это пюре?

Первый день: 1 чайная ложечка.

Ребенок скривился и смешно зачмокал губками. Попытался выплюнуть часть пюре, но я была к этому готова и не допустила размазывания пюре по детской одежде.

Запили всё смесью (150 мл).

Второй-третий день: 2 чайные ложечки.

Дитё с готовностью открыло ротик, с жадностью следя за тем, как я пытаюсь съесть его пюре. Сдаюсь, предлагаю ложечку сыну. Съедает одну, затем и вторую ложечку. Причмокивает и все так же пытается размазать пюре по одежде.

Основные правила начала прикорма

Для предотвращения запоров необходимо придерживаться следующих рекомендаций педиатров относительно введения прикорма.

Эти правила следующие:

Вводить новый продукт в рацион крохи необходимо только после шести месяцев. Начинать рекомендуется с пюре из таких овощей:кабачки;
брокколи;
картофель;
цветная капуста.

Давать новую пищу нужно понемногу, начиная с одной ложки чайной в сутки. Постепенно с каждым днем порцию следует увеличивать.
Еда не должна быть очень твердой

Делать пюре желательно жиденьким.
После введения нового продукта важно наблюдать за реакцией малыша.
Когда был введен овощной прикорм, то рекомендуется начинать давать каши (кукурузную, гречневую, рисовую).
Молоко и кисломолочную продукцию дают пробовать с восьми месяцев. С этого возраста начинают вводить нежирные сорта рыбы и мяса.
Продукты с большим содержанием белков не желательно давать с утра или на ужин.
Кроме грудного молока, малыш должен пить сок и воду

Это необходимо для того, чтобы кал не становился слишком твердым.
Соблюдать график питания – кормить ребенка в определенное время.
Через каждую неделю вводится новый продукт.

Важно также при начале прикорма продолжать привычное для грудничка вскармливание

Причины запоров у детей

В начале развития данного заболевания ребёнок может произвольно задерживать стул, если кал плотный и трудно выходит или есть отвлекающие факторы (игра, прогулка, интересные занятия). Ампула прямой кишки заполняется каловым содержимым. Вода из него всасывается, стул становится плотным, а чрезмерное перерастяжение нижних отделов кишечника снижает позывы на опорожнение и содействует возникновению каломазания³.

Такому состоянию способствуют:

• неправильное питание. У грудничков — раннее введение прикорма, большая доля твёрдой пищи и густых каш, еда на основе цельного коровьего молока, отказ от грудного вскармливания. В более старших возрастных группах — недостаток клетчатки в рационе, снижение потребления жидкости;
• психогенные факторы. У детишек до 24 месяцев причиной патологии часто становится неправильное формирование туалетных навыков, когда родители насильно приучают ребёнка к горшку и каждый акт дефекации сопряжён со стрессом. Задержкой стула может сопровождаться начало посещения организованных детских коллективов (детского сада, школы)4;
• уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры и размножение патогенной. В норме микроорганизмы способны стимулировать перистальтику за счёт выработки молочной кислоты;
• повышение температуры тела;
• воспалительные заболевания прямой кишки и анальная трещина;
• наследственные болезни ЖКТ (болезнь Гиршпрунга, долихосигма);
• гельминтозы.

Как меняется стул ребенка после введения прикорма?

Молодым родителям стоит понять, что даже после одного нового продукта в рационе вид и консистенция стула грудничка изменится! Если кроха ест только молоко или смесь – кал будет желтого цвета, с кисломолочным запахом, жидкой или кашицеобразной консистенции. Изменяется стул из-за возрастных особенностей строения пищеварительной системы.

У детей до года пища, которая попадает в желудок впервые, может вообще не перевариться и выйти в неизменном виде. Отсюда кусочки яблока или фрагменты овощного пюре в подгузнике малыша. Кроме того, цветные продукты (морковь, тыква, свекла, брокколи, кабачки) окрашивают кал в соответствующие цвета – оранжевый, красный, зеленый (рекомендуем прочитать: когда можно давать вареную свеклу ребенку и можно ли ее ему?). Если при этом ребенок чувствует себя хорошо, не сучит ножками, спокойно спит, то поводов для беспокойства нет. Постепенно организм приспособится, выработает нужные ферменты и содержимое горшка перестанет пугать родителей.

ИНТЕРЕСНО: не вредна ли свекла при грудном вскармливании в первый месяц?

Также меняется частота кишечных опорожнений. Грудное молоко и смесь быстро перевариваются, а блюда прикорма задерживаются в кишечнике, из-за чего малыш реже какает. Если кроха исключительно на молочном питании может ходить «по большому» до 8–10 раз в сутки, то при введении густой пищи стул у малыша происходит от 4 раз в сутки до 1 раза в несколько дней. Опять же, все зависит от самочувствия младенца – если животик не беспокоит и какает кроха без плача и сильного напряжения – все в порядке.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько в норме должен какать новорожденный малыш?

Меняется и консистенция. Каловые массы становятся плотнее, гуще. Чем больше обычной еды получает малыш, тем более густой кал – это абсолютно нормально. Следует ориентироваться только на самочувствие малыша, если крохе плохо – он даст об этом знать.

Запор достаточно часто беспокоит малышей после первых блюд прикорма. Возможно, желудок у ребенка еще не готов к этому продукту и стоит попробовать другой. Стул обязательно наладится, обычно после года все дети кушают основной набор продуктов, просто порядок введения прикорма может немного отличаться.

Признаки и причины запора

Как можно определить, что у малыша запор? Обращать внимание необходимо не на частоту стула, поскольку она индивидуальна, а на особенности процесса дефекации и характеристики испражнений. Основные симптомы запора:

1. в процессе дефекации ребенок тужится, кряхтит, выгибается, краснеет и плачет
2. каловые массы неоднородные – сначала выходит твердый комок, напоминающий пробку, после него – кашица
3. в запущенных ситуациях стул очень плотный (каловые камни), в нем могут присутствовать частички крови из-за повреждения прямой кишки
4. периодичность дефекации – 1 раз в 2-3 дня

С систематическим запором при прикорме обязательно нужно бороться, ведь в дальнейшем ситуация будет усугубляться: твердые массы будут растягивать и травмировать кишечник, из-за чего опорожнение станет еще более затруднительным. При этом нарушится работа всей пищеварительной системы ребенка: ухудшится всасывание полезных веществ, и организм будет страдать от токсинов. Кроме того, запор провоцирует боль животике и вздутие.

Главные причины, вызывающие запор у грудничка при первом знакомстве с твердой пищей:

1. Нарушение правил ввода прикорма.
2. Нехватка жидкости.
3. Ошибки в составлении меню.
4. Пищевая аллергия.

Когда вводить прикорм?

Итак, первый камень преткновения – возраст малыша

Обратите внимание, что прикорм малышу, который находиться на грудном вскармливании, нужно вводить после достижения шестимесячного возраста

Прикорм – это абсолютно новые продукты, овощи и фрукты, каши, молочные продукты и мясо.

Возраст 6 месяцев — это возраст, в котором большинство грудничков начинают сигналить маме, что готовы к прикорму. Дозрели до новых продуктов и с жадностью смотрят в вашу тарелку.

Но, бывают дети, у которых признаки готовности появляются чуть раньше шестого месяца или чуть позже.

Подробнее про признаки готовности смотрите в вводном интернет-семинаре 5 ошибок в ведении прикорма грудничку>>>

Прикорм нужно вводить, когда малыш полностью здоров, его не мучают прорезывающиеся зубики или другие проблемы.

Можно встретить такую рекомендацию, что первое знакомство с новыми продуктами не стоит начинать в жаркое время года, но это не верно.

Жаркая погода может длиться летом 1-2 месяца. И что, не давать прикорм, пропуская важнейшие месяцы для адаптации желудка к новой пище?

Запоры после прикорма – всегда возникают не на пустом месте. Значит, есть ошибки в введении прикорма, либо вы вводите прикорм слишком рано.

Прикорм, введенный в 4-5 месяцев всегда будет осложнен запорами или расстройством стула.

Время введения нового продукта тоже важно. Лучше вводить новые продукты в первой половине дня, чтобы до вечера отследить реакцию ребенка на данный прикорм

Лучше вводить новые продукты в первой половине дня, чтобы до вечера отследить реакцию ребенка на данный прикорм.

Основные правила

Лечение грудничка начинается с облегчения дефекации. Для этого доктора рекомендуют использовать микроклизмы, слабительные, которые подходят для новорожденного и могут размягчить кал.

Независимо от метода кормления ребенка при запоре потребуется сделать визит к доктору, чтобы оценить состояние и определить истинную причину запора.

Чтобы удалить запор необходимо учесть главное правило – не причинить вреда ребенку. Выбирая средства для лечения нужно следовать основным правилам:

1. Перед использованием медикаментов необходимо точно узнать, что у грудничка запор, а не определенные особенности, которые сказываются на стуле.
2. Запрещено давать грудному ребенку слабительные постоянно, а также средства в виде таблеток, капель.
3. Не рекомендуется применять народные средства, ведь у многих рецептов есть противопоказания и в большинстве они подходят для взрослых людей.
4. Если у грудничка нет дефекации на протяжении 1-2 дней, не отходят газы, то необходимо быстрее обратится к доктору за помощью, поскольку возможна непроходимость кишечника.

Еще к основным правилам необходимо включить диету для матери и ребенка, увеличить объемы потребляемой воды, а также изменить прикорм, если он используется.

Не рекомендуется использовать пюре, соки и другие виды питания, которые продаются в магазинах, даже если производитель хорошо себя зарекомендовал.

Подобное питание не только не избавляется от запора, но может спровоцировать аллергию.

Рекомендуется самостоятельно готовить прикормы, чтобы они были полезными и помогли при запоре. К примеру, хорошо использовать морковку и яблоки для получения сока или создания пюре.

Когда вводить прикорм?

Итак, первый камень преткновения – возраст малыша

Обратите внимание, что прикорм малышу, который находиться на грудном вскармливании, нужно вводить после достижения шестимесячного возраста

Прикорм – это абсолютно новые продукты, овощи и фрукты, каши, молочные продукты и мясо.

Возраст 6 месяцев – это возраст, в котором большинство грудничков начинают сигналить маме, что готовы к прикорму.
Дозрели до новых продуктов и с жадностью смотрят в вашу тарелку.

Но, бывают дети, у которых признаки готовности появляются чуть раньше шестого месяца или чуть позже.

Подробнее про признаки готовности смотрите в вводном интернет-семинаре 5 ошибок в ведении прикорма грудничку>>>

Прикорм нужно вводить, когда малыш полностью здоров, его не мучают прорезывающиеся зубики или другие проблемы.

Можно встретить такую рекомендацию, что первое знакомство с новыми продуктами не стоит начинать в жаркое время года, но это не верно.

Жаркая погода может длиться летом 1-2 месяца. И что, не давать прикорм, пропуская важнейшие месяцы для адаптации желудка к новой пище?

Запоры после прикорма – всегда возникают не на пустом месте. Значит, есть ошибки в введении прикорма, либо вы вводите прикорм слишком рано.

Прикорм, введенный в 4-5 месяцев всегда будет осложнен запорами или расстройством стула.

Время введения нового продукта тоже важно. Лучше вводить новые продукты в первой половине дня, чтобы до вечера отследить реакцию ребенка на данный прикорм

Лучше вводить новые продукты в первой половине дня, чтобы до вечера отследить реакцию ребенка на данный прикорм.

и читайте подробную статью по теме: Когда вводить прикорм ребенку на грудном вскармливании?>>>

Дефицит жидкости

Запоры при введении прикорма могут стать следствием нехватки жидкости. Как только малыш начинает получать твердую пищу, ему необходимо давать воду или увеличить ее количество. Дефицит жидкости приводит к загустению кишечных соков и затвердению каловых масс, в результате процесс дефекации затрудняется.

В сутки грудничку требуется 120-200 мл чистой воды. Желательно предлагать ему не кипяченую воду, а ту, которая предназначена для малышей. При склонности к запорам крохе рекомендуется давать компот из сухофруктов. Поить можно из ложки, бутылочки, но лучше приучать ребенка к чашке.

Еще один вариант питья – это хлоридно-кальциевая минеральная вода со слабительными свойствами. Из нее можно выпустить газ и давать крохе по чайной ложке утром натощак, заручившись поддержкой доктора.

Помощь при запоре

Как быть, если после ввода прикорма кроха пытается покакать и не может? Можно оказать ему помощь следующим образом:

1. помассировать животик – погладить ладонью вокруг пупка по часовой стрелке
2. согнуть ножки крохи и несколько раз подтянуть их к животу
3. положить ребенка на животик на 3-5 минут

Если стул отсутствует после всех манипуляций, и малыш проявляет беспокойство, стоит воспользоваться медицинскими приспособлениями и препаратами. Среди них:

1. Глицериновые свечи, стимулирующие перистальтику кишечника. Свечка вводится в задний проход крохи, лежащего на боку, после чего его ягодички сжимаются.
2. Клизма. В небольшую чистую грушу необходимо набрать воду 36-37º С, смазать ее наконечник вазелином, вставить ребенку в анус и впрыснуть содержимое.
3. Слабительные средства – «Дюфалак», «Прелакс», «Нормолакт». Давать их крохе требуется, строго соблюдая инструкцию.

Свечи, клизмы и лекарства не должны применяться постоянно. После них малыш успешно какает, но при регулярном использовании его кишечник становится «ленивым». При хронических запорах схему лечения может определять только врач.

Лучшая страховка от запора при введении прикорма – соблюдение общих рекомендаций ВОЗ по вводу новых блюд и получение консультации у педиатра, знающего особенности конкретного малыша. Если проблемы начались, то не стоит паниковать

Необходимо откорректировать меню, предлагать крохе побольше водички, а также уделять внимание его физической активности – делать зарядку, стимулировать ползанье. И только если ничего не помогает, следует прибегать к помощи медикаментов

Вашему вниманию предлагается видео о правилах введения прикорма грудничку

Правила введения прикорма у детей

Преждевременное знакомство малыша с плотной пищей чревато нагрузкой на пищеварительную систему. Грудное вскармливание до полугода служит профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта в виде запора и диареи.

Мнения о возрасте начала прикорма расходятся. При недостаточном количестве грудного молока у матери вводить прикорм у младенцев врачи разрешают уже с 4 месяцев. Согласно рекомендациям ВОЗ, знакомство грудничка с новыми продуктами должно произойти не раньше, чем в 6 месяцев.

Прикорм вводят в следующей очередности:

1. Овощное пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста).
2. Безмолочные каши. Начинайте с рисовой и гречневой крупы, овсянка не подходит по причине слабительных свойств.
3. Пюре из фруктов (яблоки, груши).
4. Мясные пюре (кролик, индейка, курица).
5. Кисломолочные продукты (молоко, творог).
6. Рыбное пюре.
7. Яичный желток.

Разрешенные медикаментозные средства

К слабительным препаратам, которые используют при запоре у младенца, относят:

• свечи Глицелакс;
• сироп Дюфалак;
• глицериновые свечи;
• микроклизма Микролакс.

В некоторых случаях используют такие лекарственные препараты, как Нормолакт или Прелакс. Средства выпускают в виде сиропа, поэтому они отлично подходят для грудничков.

Медикаменты со слабительным действием считаются очень эффективными, но важно помнить, что назначать эти средства может только опытный врач. Длительное применение таких препаратов может вызвать привыкание, в результате чего ребенок не сможет опорожнять кишечник без применения определенного лекарства

Классификация запоров у новорожденных и грудничков

Задержка стула у детей может иметь острое и хроническое течение. В первом случае она возникает однократно или наблюдается периодически, но с большими промежутками между эпизодами. При хроническом состоянии эта проблема актуальна в течение продолжительного периода: симптомы запора наблюдаются постоянно на протяжении нескольких недель или месяцев.

Кроме классификации по течению, запор разделяют на атонический и спастический. В первом случае перистальтика вялая и слабая, а выделяемый кал плотный и объемный. При спастическом запоре наблюдается чрезмерная перистальтика в одном из участков кишечника, что приводит к временной «блокировке» кала и его затрудненному перемещению. Кал при спастическом запоре неоднородный, разделен на мелкие, сухие и твердые комки.

Рекомендации по прекращению приема ингибиторов протонной помпы

Пациентам, которым не требуется непрерывный прием ИПП, должны выписываться минимально возможные дозы этих лекарств. В случае длительного лечения рекомендуется постепенное снижение дозы таких лекарств.

Конкретных рекомендаций о том, как именно снижать дозу препаратов нет. В основном в источниках указано, что при терапии рефлюксной болезни желательно снижать дозу ИПП на 50% каждые 2-4 недели.

Пациенты, которым не требуется постоянная фармакотерапия ингибиторами протонной помпы и H2RAs, должны знать, что симптомы, связанные с повышенной секрецией HCl после окончания лечения, не равносильны рецидиву. Они преходящи и постепенно исчезнут.

Возврат гиперсекреции соляной кислоты также возможен при приеме антацидов. Симптомы могут возникнуть через час после введения стандартной дозы препарата, но это бывает редко, поэтому в период ожидания нормализации секреции HCl, в случае длительных неприятных симптомов, может быть рекомендован прием антацидов.

Источники

• Waldum HL, Qvigstad G, Fossmark R et al.: Эффект возврата — гиперсекреция кислоты с физиологической, патофизиологической и клинической точек зрения, 2010;
• Holmfridur H, Metz DC, Yang YX et al.: Влияние длительной терапии ингибиторами протонной помпы на стимулируемый приемом пищи гастрин, 2014;
• Fullarton GM, MCLauchlan G, MacDonald A: Отскок ночной гиперсекреции после четырех недель лечения антагонистомН2-рецептора, 1989;
• Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL: Восстановление гиперсекреции кислоты после длительного ингибирования секреции желудочного сока, 2005;
• Dector DL, Robinson M, Maton PN et al.: Влияние гидроксида алюминия/магния и карбоната кальция на рН пищевода и желудка у больных с изжогой, 1995;
• Reimer C, Bytzer P: Прекращение долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивом симптомов, 2010; 22:
• Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E et al.: Выраженное увеличение секреторной способности желудочного сока после лечения омепразолом, 1996; 
• Farup PG, Juul-Hansen PH, Rydning A: Вызывает ли краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы усугубление симптомов возврата, 2001;
• Nwokolo CU, Smith JT, Sawyerr AM, Pounder RE: Восстановление внутрижелудочной кислотности после резкой отмены блокады гистаминовыхН2-рецепторов. 1991;
• Hunfeld N, Geus W, Kuipers EJ: Систематический обзор: гиперсекреция отскока кислоты после терапии ингибиторами протонной помпы, 2007;
• El-Omar E, Banerjee S, Wirz A et al.: Выраженная гиперсекреция кислоты после лечения ранитидином, 1996;
• Niv Y: постепенное прекращение лечения ингибитором протонной помпы может предотвратить отскок секреции кислоты у пациентов с диспепсией и рефлюксом, 2011;
• Lundell L, Vieth M, Gibson F et al.: Систематический обзор: влияние длительного применения ингибитора протонной помпы на уровень гастрина в сыворотке крови и гистологию желудка, 2015.

Продолжение статьи

• Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
• Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
• Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
• Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Профилактика запоров у младенца

Чтобы избежать запоров у детей после прикорма, важно соблюдать такие правила профилактики:

1. Часто прикладывать малыша к груди.
2. Давать пить водичку.
3. Выкладывать ребенка на живот.
4. Делать гимнастику, которая укрепляет мышцы живота.
5. Соблюдать график введения новых блюд.

Если придерживаться этих рекомендаций, то риск развития запоров у малышей сократится в несколько раз.

Запоры у деток после введения новой еды развиваются вследствие многих причин. Чтобы их устранить, необходимо корректировать режим питания. Также используют медикаментозные средства и альтернативные способы избавления от патологии.

Помощь без лекарств

Самым эффективным средством, помогающим устранить запор при прикорме, является массаж. Поглаживающие движения в области живота стимулируют перистальтику кишечника. Это самый простой и безопасный способ наладить процесс пищеварения у ребёнка.

1. Основа массажа — круговые движения по часовой стрелке. Интенсивность нажатий зависит от возраста крохи.
2. Можно прижимать ножки ребёнка к его животу. Такое упражнение также благотворно сказывается на работе кишечника.
3. Ещё одно движение — сверху вниз от пупка. Выполняется ладонями матери поочерёдно.

Массажу можно уделять от 5 до 10 минут в день. Его можно делать и при отсутствии проблем с пищеварением для профилактических целей.

Есть и другой способ облегчить

состояние малыша. Ребёнка кладут животом на тёплую пелёнку. Ткань предварительно проглаживают утюгом и сворачивают. Выкладывать кроху на живот полезно в любом возрасте. Делать это нужно непосредственно перед кормлением. В 1–2 месяца эта мера помогает справиться с коликами, а позже способствует нормальной перистальтике и укреплению брюшной стенки.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

• патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
• различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
• нарушением микрофлоры кишечника;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

• недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
• неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
• недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
• переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
• введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
• сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
• перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
• стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

Помощь малышу при адаптации к прикорму

Для адаптации к любому питанию необходимо присутствие лакто- и бифидо- бактерий в достаточном
количестве. Если по каким-либо причинам происходит сбой, то возможно помочь малышу, используя
добавки, содержащие пробиотики, которые помогут поддержать правильный баланс микрофлоры
грудничка.

Многие специалисты советуют использовать пробиотики в первые дни жизни ребенка. Ведь всем известно,
что флора в организме должна постоянно заселяться и формироваться.

Пробиотики для малышей, такие как Аципол Малыш, капли, помогают в период адаптации ребенка к
прикорму, оказывая корригирующее действие на кишечник. Благодаря полезным лакто- и бифидобактериям
адаптация в раннем периоде проходит более комфортно для малыша и мамы.

Помимо постоянной поддержки микрофлоры малыша компоненты Аципол Малыш, капли актуальны в следующих случаях:

• при дискомфорте в животике,
• дисбиозе,
• нарушениях стула,
• коликах

Аципол Малыш, капли не является лекарственным средством и не может быть панацеей при серьезных
инфекциях и заболеваниях. Однако может справиться с ролью помощника и поддержать стабильное
состояние кишечника.