10 советов родителям при аллергическом конъюнктивите у ребёнка

Список сокращений

АГП – антигистаминные препараты

АЗ – аллергические заболевания

АК – аллергический конъюнктивит

АКД – аллергический контактный дерматит

АКР – аллергическая крапивница

АД – артериальное давление

АтД – атопический дерматит

АНА – антинуклеарные антитела

АО – ангиоотек

АПФ – ангиотензин-превращающий фермент

АР – аллергический ринит

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

АТ – антитело

АШ – анафилактический шок

БА – бронхиальная астма

анти-FcεRIα АТ – аутоантитела к α-цепям высокоаффинных рецепторов IgE

анти-IgE АТ – аутоантитела к IgE

ГКС – глюкокортикостероид

ИНГКС – интраназальный глюкокортикостероид

и АПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИНГ – ингибитор

ИР – индекс реактивности

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КАР – круглогодичный аллергический ринит

КИ – клинические исследования

КлР – клинические рекомендации

КР – крапивница

ЛС – лекарственные средства

ЛТ – лейкотриен(ы)

МКБ 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения

НАО – наследственный ангиоотек

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОАС – оральный аллергический синдром

ОНП – околоносовые пазухи

ОРЗ – острые респираторные заболевания

ПАО – приобретенный ангиоотек

РКИ – рандомизированные клинические исследования

СРБ – С-реактивный белок

Т4 – тироксин свободный

ТГКС – топические глюкокортикостероиды

ТИК – топические ингибиторы кальциневрина

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

УВ – уртикарный васкулит

ЧСС – частота сердечных сокращений

АU – аллергенные единицы

С1-ингибитор – ингибитор первого компонента комплемента

С1-INH95 Kd – C1-ингибитор низкомолекулярной массы с весом 95 килодальтон

С1q – фактор первого компонента комплемента

С4 – компонент комплемента

IgE – иммуноглобулин класса Е

IgG – иммуноглобулин класса G

IgМ – иммуноглобулин класса М

Ф XII – коагуляционный фактор I

РКИ – рандомизированные клинические исследования

САР – сезонный аллергический ринит

ARIA – Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

Н₁ – гистаминовые рецепторы – рецепторы гистамина первого типа

NB – nota bene (обратить внимание)

PNU – единица белкового азота

SIGN – Scottish Intercollegiate Guidelines Network

SCORAD – Scoring of Atopic Dermatitis – шкала для оценки степени тяжести АтД

UAS 7 – urticaria activity score 7

Лечение Аллергического конъюнктивита у детей:

Лечение аллергического конъюнктивита начинается с назначения элиминационной, гипоаллергенной диеты. Нужно изменить образ жизни больного ребенка, учитывая причины аллергии.

В качестве медикаментозной терапии при острых аллергических тяжелых и среднетяжелых конъюнктивитах принимают антигистаминные препараты первого поколения. Выбирают, как правило, хифенадин, хлоропирамин (супрастин), клемастин. Их следует принимать в раза в день по 1 таблетке. Курс составляет 10-14 суток. Подходит также кетотифен, схема лечения та же, курс более длительный.

Иногда для лечения аллергического конъюнктивита у ребенка необходимы антигистаминные системные препараты второго поколения, к примеру, лоратадин, а также третьего поколения (фексофенадин). Их принимают по 1 таблетке в сутки, курс от 10 до 14 суток.

Также ребенку необходимо лечение глазными каплями – препаратами кромоглициевой кислоты. Кромогексал, хай-кром и оптикром капают 3-4 раза в день по 2 капли в глаз, курс лечения длительный.

Если ребенку диагностируют аллергический конъ­юнктивит тяжелого течения, лечение заключается в приеме топических глюкокортикостероидов. Подойдут офтан-дексаме-тазоновые капли, гидрокортизоновые глазные капли. Дозировка строго индивидуальна, по рекомендации доктора.

Прописывают также антигистаминные топические препараты, такие как левокабастин или азеластин. Их капают в глаз по 2 капли 2 раза в сутки.

В большинстве случаев детей лечат в амбулаторно-поликлинических условиях на протяжении от 10 до 14 суток. Ребенка могут поставить на диспансерное наблюдение у врача аллер­голога-иммунолога.

Обзор

Конъюнктивит — это покраснение и воспаление тонкого слоя ткани, покрывающей переднюю часть глаза (конъюнктивы). Это очень распространенное заболевание.

Для конъюнктивита характерно покраснение глаз. Другие симптомы конъюнктивита — зуд в глазах, слезотечение, в отдельных случаях — появление липкой пленки на ресницах (если заболевание вызвано аллергией). Конъюнктивит может поразить один или оба глаза.

Неонатальный конъюнктивит

Неонатальный конъюнктивит — это тяжелая форма конъюнктивита, которая возникает у новорожденных детей в возрасте до 28 дней. Неонатальный конъюнктивит развивается у детей, рождённых от матери с инфекцией, передающейся половым путем, такой как хламидиоз или гонорея (при этом симптомы у матери появляются не всегда, поэтому многие женщины не знают о своем заболевании).

Без лечения неонатальный конъюнктивит может приводит к развитию тяжелых осложнений. Если вас беспокоит покраснение глаз вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом.

Причинами воспаления конъюнктивы могут быть инфекции, аллергическая реакция или раздражающее действие химических веществ, температуры или яркого света.

Некоторые виды инфекционного конъюнктивита (бактериальные и вирусные) очень заразны, поэтому представляют риск для окружающих при близком контакте. Особенно, если речь идёт об инфекции в детском коллективе.

Однако другие виды конъюнктивита, например, аллергический или вызванный воздействием раздражающих веществ, не передаются другим людям и не требуют изоляции больного. Врач подробно расскажет вам о мерах профилактики распространения инфекции в вашем случае и, если необходимо, выдаст справку или листок нетрудоспособности.

В ряде случаев воспаление конъюнктивы не требуют лечения и самостоятельно проходит в течение нескольких недель. Если врач считает необходимым назначить лечение, его тип будет зависеть от первопричины конъюнктивита, но чаще всего применяются антибиотики в виде глазных капель.

Сразу же обратитесь к врачу в следующих случаях:

• появилась боль в глазу или глазах;
• появилась повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
• нарушилось зрение;
• появилось сильное покраснение в одном или обоих глазах;
• признаки конъюнктивита у новорожденного.

Диагностика аллергического конъюнктивита

В ряде случаев наблюдается типичная картина заболевания или явная связь с воздействием аллергена, что практически не оставляет сомнения при постановке диагноза. Чаще всего диагностика аллергического конъюнктивита сопряжена с определенными трудностями и в большинстве случаев требует использования специфических аллергологических методов.

Аллергологический анамнез позволяет выявить аллерген у 70% пациентов. При диагностике часто пользуются элиминационной и экспозиционной пробами. Кожные тесты, применяемые в офтальмологии, сочетают в себе низкую травматичность и высокую информативность. Провокационные аллергические пробы используют только в исключительных случаях. Проведение же лабораторной аллергодиагностики возможно даже в период обострения заболевания.

Диагностика и лечение

При появлении признаков офтальмологического расстройства малыша следует показать доктору. Только врач может определить причину заболевания, поставить диагноз и назначить правильную терапию. Самолечение в этом случае опасно для здоровья!

Диагностировать конъюнктивит глаз у ребёнка врач сможет уже при первичном осмотре. 

Однако для более точной постановки диагноза проводятся дополнительные исследования, а именно:

• лабораторный анализ мазков конъюнктивы на бактериальный посев и цитологию;

• биомикроскопия;

• аллергические пробы.

После того как причина конъюнктивита глаз установлена, врач назначает лечение. Вирусный конъюнктивит глаз у ребёнка не требует специальной терапии, однако при такой форме применяются препараты искусственной слезы для необходимого увлажнения слизистой и выведения патогенов. Возможен также приём противовирусных средств и иммуномодуляторов. Антибиотики в этом случае не эффективны.

Если установленная причина конъюнктивита глаз имеет бактериальную природу, то необходимо пройти курс лечения антибиотическими средствами. Как правило, днём используют капли для закапывания, часто промывают глаза антисептическими растворами для удаления гнойных выделений. На ночь за нижнее веко закладывают мазь. Лекарство успокаивает раздражённую конъюнктиву, препятствует образованию гнойной корочки во время сна.

В случае, когда конъюнктивит глаз у ребенка вызван действием аллергенов, следует по-возможности оградить малыша от негативного влияния. Для подавления аллергических реакций, в том числе и конъюнктивита, ребёнку дают антигистаминные препараты согласно дозировке, назначенной врачом.

В офтальмологической практике встречаются случаи, когда диагностируется конъюнктивит глаз у ребёнка, не достигшего и полугода. Физиологическое развитие органов зрения в этот период ещё не закончено, поэтому болезнь осложнятся тем, что слёзная жидкость скапливается в глазах. Помочь малышу можно специальным массажем лёгкого надавливания на околоносовые пазухи глаз. Эти действия в купе с медикаментозным лечением быстро избавят грудничка от неприятных симптомов.

Конъюнктивит глаз у ребёнка требует обязательной медицинской помощи. Осложнения (синдром «сухого глаза», кератит и др.), возникающие без должной терапии, могут привести к серьёзным проблемам со зрением и даже к слепоте.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Проявление симптомов сезонного аллергического конъюнктивита имеет связь с наличием в воздухе пыльцы растения, которое выступает аллергеном. При этом сложность данной формы заключается в том, что нельзя полностью избежать контакта с пыльцой, но можно снизить ее воздействие на человека.

Для снижения воздействия пыльцы растения-аллергена и уменьшения симптоматики, необходимо держать окна закрытыми, стараться меньше выходить в город в неблагоприятный сезон – момент максимальной интенсивности пыления растений. По возвращению домой, необходимо сразу же принять душ, помыть голову и переодеться в чистую одежду. Старайтесь соблюдать диету, исключающую причинный аллерген и перекрестно-реагирующие продукты.

Методы диагностики

Следует знать! При первом обращении к офтальмологу малышам в возрасте до года проводят визуальный осмотр поражённого глаза (или глаз) и проверяют чувствительность к свету.

Далее проводят осмотр при боковом освещении с помощью щелевой лампы.

После чего берётся соскоб выделяемой из глаз жидкости для бактериологического и иммунологического исследования. При необходимости ребёнка направляют к аллергологу.

С помощью анализа крови врач определяет концентрацию эозинофилов (одна из разновидностей лейкоцитов — «белых» клеток крови, ответственных за иммунную защиту организма).

Дополнительно ребёнку делают анализ каловых масс на яйца гельминтов, т. к. в некоторых случаях конъюнктивит может быть следствием присутствия паразитов в организме.

Виды конъюнктивита у новорожденных

Молодые родители должны четко понимать, как выглядит инфекционное поражение слизистой оболочки глаз. Это поможет им своевременно определить, что происходит с ребенком, и как лечить болезнь.

Вирусный конъюнктивит у новорожденных считается нормальной реакцией организма на патогенные микробы, поражающие слизистую оболочку глаз и ротовой полости. Лечить этот вид необходимо в комплексе с терапией простуды. Врачи отмечают, что вирусный конъюнктивит очень быстро передается от больного ребенка к здоровому младенцу, но при этом зрение новорожденного не ухудшается. Подробнее о вирусном конъюнктивите →

Конъюнктивит бактериальной природы. Самое диагностируемое поражение слизистой оболочки глаз у новорожденных, вызванное занесением стрептококковой или стафилококковой инфекции. Пути заражения разнообразны. Это может быть как инфицирование с кожных покровов матери или ребенка, так и от окружающих. Поражение проявляется в сильной гиперемии глаз и обильном отделении слезы. Подробнее о бактериальном конъюнктивите →

Конъюнктивит аллергической природы. Часто встречается у детей, склонных к возникновению аллергических реакций на патогенные микроорганизмы. Имеет признаки простуды: сухой кашель, насморк. Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру, он выполнит дифференциальную диагностику и расскажет чем лечить. Подробнее об аллергическом конъюнктивите →

Неонатальный конъюнктивит. В эту группу поражения попадают все новорожденные, которые были инфицированы в первые 28 дней жизни. Лечение несложное и заключается в массаже участка между носом и глазом. Основной причиной заболевания является закупорка слезной железы или реакция на некоторые капли для глаз.

Как правильно закапывать капли?

Вот некоторые правила:

1. При конъюнктивите у ребенка, которому меньше года, закапывание проводится с применением пипетки, которая имеет закругленный конец, это позволяет избежать случайных повреждений воспаленного глаза.
2. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Изначально необходимо немножко оттянуть веко и внести 1-2 капли. Лекарственный препарат самостоятельно равномерно растечется по поверхности глаза. Излишки можно промокнуть с помощью марлевой салфетки. Для каждого глаза нужно использовать отдельные салфетки.
3. Если ребенок постарше зажмуривает глаза. Это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком. Раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны.
4. Если капли сохранять в холодильнике, перед закапыванием необходимо их согреть. Холодные капли могут выступить в качестве дополнительного раздражителя.
5. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде.
6. Для лечения конъюнктивита старших детей лучше обучить их самостоятельно выполнять процедуру закапывания под чутким контролем родителей.

Необходимые сведения для врача

Врачи клиники «МЕДИНЕФ» всегда готовы вам помочь, но особенно важно для выявления правильного диагноза и последующего лечения предоставить нашим врачам нужную информацию:

• когда появляются симптомы аллергического конъюнктивита, в одно время каждый год или постоянно;
• наступают ли ухудшения при поездке на природу, выходе из дома или, наоборот, по возвращению домой;
• видите ли вы какую-нибудь взаимосвязь между наступлением аллергической реакции и контакте с аллергеном;
• есть ли у вас другие виды аллергии, если есть, то на какие вещества;
• болели ли члены вашей семьи аллергическими заболеваниями.

Ваши сведения о развитии болезни помогут быстрее установить правильный диагноз, и выявить аллерген, вызывающий аллергический конъюнктивит.

Аллергию может вызывать цветение трех групп растений, это:

1. Деревья, в первую очередь лиственные: береза, ольха, клен, тополь, дуб, орешник, ясень и прочие. Пыльца хвойных становится причиной поллиноза редко, но такая возможность полностью не исключена. Сезон пыления деревьев – апрель, май.
2. Злаковые, в основном дикорастущие: тимофеевка, пырей, костер, лисохвост, мятлик и другие. Пыльца культурных злаков – ржи, овса, пшеницы, ячменя, кукурузы – менее аллергенна. Злаки цветут в первой половине лета – в июне-июле.
3. Сорные травы – полынь, чернобыльник, лебеда, в южных регионах – амброзия и другие. Сорняки могут пылить вплоть до осени. Аллергия на них проходит с первыми заморозками.

На вероятность возникновения аллергии от пыльцы какого-либо конкретного растения влияет не возраст, а место проживания человека и распространенность растения в этом месте. У городского ребенка вряд ли сформируется аллергия на пыльцу пшеницы или кукурузы – он просто не бывает в местах, где они растут. У ребенка из Сургута не будет поллиноза от цветения амброзии, пока он не переедет жить на юг. А вот на цветение березы с равной вероятностью отреагирует малыш и из мегаполиса, и из села: ее можно встретить не только в лесу, но и в городских дворах.

Это важно!

Для детей первого года жизни более характерна пищевая аллергия

Если у ребенка до года появились проявления аллергии, то в первую очередь стоит обратить внимание на питание мамы при грудном вскармливании и на выбор смеси при искусственном.. Для детей предрасположенных к аллергии, лучше использовать специальные гипоаллергенные смеси, например, Nutrilak Premium Гипоаллергенный. 

Для детей предрасположенных к аллергии, лучше использовать специальные гипоаллергенные смеси, например, Nutrilak Premium Гипоаллергенный. 

Лечение конъюнктивита. Лечение в клинике «Эхинацея»

При аллергическом конъюнктивите мы будем решать две задачи:

1.Снять аллергическое воспаление конъюнктивы глаз в ближайшие часы (это вполне реально с помощью противовоспалительных капель);
2.Лечить аллергию как таковую. Для того чтобы понять какой аллерген вызывает воспаление конъюнктивы, мы предложим Вам анализ крови на чувствительность к различным аллергенам.

Аллергический конъюнктивит

Лечение у нас будет построено таким образом:

• Полный осмотр. Нужно убедиться, что воспаление ограничилось конъюнктивой и не коснулось глубоких отделов глаза (кератит, увеит), т.к. от этого зависит объем необходимого лечения.
• Если причина воспаления непонятна, врач возьмет анализ из глаз для определения вида инфекции. Это могут быть вирусы, бактерии, грибки. Некоторые инфекции (аденовирус, например) дают очень специфическую симптоматику, в этом случае предварительно определить вид инфекции врач может и по симптомам.
• Сразу же подробно распишем лечение для облегчения Вашего состояния. Как только будет определена причина конъюнктивита (выделена инфекция, установлена аллергия, обнаружен хронический очаг инфекции), врач дополнит Ваше лечение сообразно причине конъюнктивита.
• В случае необходимости проведем обследование иммунной системы (т.е. иммунограмму)

В некоторых случаях конъюнктивит носит рецидивирующий характер и воспаление глаза не проходит окончательно. Это может происходить по нескольким причинам:

Ваш иммунитет недостаточно обслуживает слизистые оболочки, и глаза легко становятся «добычей» микробов. В этом случае будут страдать и другие слизистые оболочки (фарингит, тонзиллит, дисбактериоз, гастрит и др.). Эта проблема решается курсом восстановительного лечения для иммунной системы. При грибковом конъюнктивите есть высокая вероятность того, что Ваш иммунитет снижен т.к. организм подвержен поражению грибковой инфекцией только при «выпадении» из работы какого-то звена иммунитета.

После лечения Вы вновь и вновь заражаетесь инфекцией от ее носителя. Носителем может быть домашний питомец (кошка, собака, птица, грызун) или человек. Это характерно для хламидийного конъюнктивита глаз

Обратите внимание, не «текут» ли глаза у вашей кошки или собаки. Проблема решается совместным лечением всех зараженных.

Острый и хронический инфекционный бактериальный конъюнктивит

• Проведенное ранее лечение не справилось с инфекцией. Такое характерно для хронических грибковых инфекций глаз, токсоплазмоза, хламидий и микоплазм. Мы будем идентифицировать инфекцию, и определять ее чувствительность к антибиотикам. Лечение должно попасть точно по адресу.
• Вас лечили не от того конъюнктивита. Например, аллергический и аденовирусный, бактериальный и грибковый конъюнктивиты могут иметь схожую картину, а лечение их различно.

Острый инфекционный вирусный (аденовирусный, герпесный) конъюнктивитОстрый и хронический грибковый конъюнктивит

Мы проводим лечение конъюнктивита после выявление его причины.

Причины аллергического конъюнктивита

В основе реакций лежит выделение иммуноглобулинов класса Е, тогда реакции возникают в первые минуты и часы с момента контакта с аллергеном. Возможны и замедленные реакции, вызванные клеточными механизмами. В этом случае зуд и воспаление возникают на протяжении 2-3 суток.

Конкретными причинами аллергического конъюнктивита считаются аллергены:

• Пыльца растений, преимущественно ветроопыляемых
• Перхоть, шерсть, слюна животных
• Бытовая пыль с содержащимися в ней клещами
• Лекарственные препараты, вводимые непосредственно в область конъюнктивального мешка

• УФ-излучение с образованием в коже и на слизистой особых белков, провоцирующих аллергию (тепловые агглютинины)
• Ношение контактных линз, реакции на растворы для их обработки
• Пища, косметика, различные другие вещества, которые организм воспринимает агрессивно.

Диагностика заболевания

Выявление аллергического конъюнктивита происходит в процессе обследования у двух специалистов: офтальмолога и аллерголога.

В первую очередь врачи собирают анамнез, на основе которого в некоторых случаях можно выявить конъюнктивит лишь по результатам опроса и установив связь между развитием заболевания и контактом с определенными видами аллергенов.

После этого назначается микроскопическое исследование слезной жидкости: эта процедура позволяет определить наличие эозинофилов, концентрация которых при аллергических формах конъюнктивита превышает показатель в 10%.

бактериологическому исследованию

Если проявляются аллергические реакции системного характера – может назначаться обследование желудочно-кишечного тракта пациента, а также берется соскоб на предмет наличия энтеробиоза и проводится исследование кала для выявления в нем гельминтов.

Важно! Еще один надежный способ определения причины развития заболевания – кожные аллергические пробы и общий анализ крови.

1.Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – одно из самых распространенных заболеваний глаз у детей и взрослых. При конъюнктивите воспаляется конъюнктива – ткань, находящаяся на внутренней стороне века и белке глаза, которая помогает сохранять влажность глазного яблока.

Вирусы, бактерии, какие-то раздражающие вещества (шампунь, грязь, дым, хлорка в бассейне), венерические заболевания, аллергены – все они могут стать причиной конъюнктивита. Конъюнктивит, вызванный бактериями, вирусами или ЗППП, легко передается от человека к человеку. Но если вовремя диагностировать проблему, она не причинит серьезного вреда здоровью. Аллергический конъюнктивит не заразен. Но и он может стать причиной неприятных симптомов.

Важно определить, чем вызван конъюнктивит в каждом конкретном случае – аллергией или инфекцией. Ведь лечение конъюнктивита различается в зависимости от его причин

Здесь мы расскажем об аллергическом конъюнктивите.

Как отличить аллергический конъюнктивит от других форм болезни у детей

При аллергическом конъюнктивите, в отличие от вирусного, например, всегда поражаются оба глаза. Воспалительный процесс затрагивает не только глаза, поэтому появляется и насморк, и кашель

Отличить проявления аллергического конъюнктивита от бактериального и вирусного для квалифицированного специалиста не составит труда, поэтому крайне важно при болезни ребенка обращаться за помощью к врачу. От того, насколько правильным будет лечение в первые дни воспаления, зависит продолжительность заболевания.
При вирусном и бактериальном конъюнктивите симптоматика проявляется, как только усиливается действие токсинов, попадающих в кровь из-за действия бактерий

У ребенка даже может повышаться температура тела. При аллергическом конъюнктивите в большинстве случаев она остается нормальной. Распознать аллергию можно и по дополнительной симптоматике: выделения из носа и глаз будут прозрачными, слизистыми, может появиться сыпь. 
При бактериальной инфекции другие симптомы: присутствует обильное выделение гноя желтого цвета, отек век сильный и болезненный, иногда даже невозможно открыть глаза. К сожалению, присоединение бактериальной инфекции происходит часто при аллергическом воспалении конъюнктивы, потому что ребенок заносит микробы через руки, растирая глаза из-за сильного зуда и жжения. Как же можно быстро вылечить аллергический конъюнктивит? Какие средства использовать, чтобы облегчить неприятную симптоматику?

Причины

Конъюнктивит глаз у ребёнка часто возникает через контакт с недостаточно чистыми руками в процессе игры и др. Малышу достаточно потереть глазки и первые симптомы не заставят себя ждать. Заболевание может протекать как в острой форме (с резким проявлением клиники), так и в хроническом русле с постепенным нарастанием симптомов и периодами ремиссии. Конъюнктивит глаз у взрослых характеризуется такими же видами патогенеза.

По роду первоисточника патология бывает:

• вирусной;

• бактериальной;

• аллергической.

Эти формы наиболее часто вызывают конъюнктивит глаз у ребёнка. Однако причина конъюнктивита глаз может крыться и в другом, например, при травмировании, использовании контактных линз, инфицировании грибковыми бактериями, хламидиями.

Вирусный конъюнктивит глаз у ребёнка возникает при попадании в организм, в том числе и на слизистую органов зрения, вирусных инфекций, таких как: грипп, простой герпес, ветрянка, корь и др. Эта же причина конъюнктивита глаз способствует поражению слизистой и других органов, провоцируя появление ринита, фарингита и пр. Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 7 дней.

Конъюнктивит глаз у ребёнка, спровоцированный бактериальными микроорганизмами, обязан своему возникновению патогенам группы кокков, туберкулёзной палочке и др. В норме эти и другие бактерии живут на слизистых, однако активизируются при слабой работе иммунной системы. Такое состояние при дополнительном инфицировании извне – причина конъюнктивита глаз бактериальной природы. Период инкубации обычно – от одной до двух недель.

Аллергия тоже распространенная причина конъюнктивита глаз в детском возрасте. Заболевание может быть реакцией на какой-либо аллерген, или же являться сопутствующей патологией аллергического патогенеза: атопического дерматита, поллиноза, бронхиальной астмы. Аллергический конъюнктивит глаз у ребёнка бывает круглогодичным, сезонным, папиллярным, специфическим.

ПОНЯТИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОНЪЮНКТИВИТА

Медицинский термин «конъюнктивит» – это общее название различных по этиологии, но схожих по клиническим проявлениям форм одного заболевания. Все они характеризуются воспалением слизистой оболочки глаз, покрывающей веки с внутренней стороны и глазное яблоко спереди. Называется эта слизистая конъюнктивой, а ее воспаление – конъюнктивитом.

Конъюнктива очень чувствительна, поэтому мгновенно реагирует на контакт с аллергенами или микробами, на воздействие раздражающих веществ. Страдает слизистая глаз при многих системных заболеваниях. Не лучшим образом отражаются на ее состоянии несоблюдение правил личной гигиены, воздействие сухого и загрязненного воздуха, яркого света, химических агентов.

В первый месяц после рождения иногда случается, что закисают глаза у грудничка: слипаются веки после сна, на них образуются сухие белесоватые корочки, но припухлости век и покраснения конъюнктив нет. Это не конъюнктивит. Достаточно промыть глазки малыша кипяченой, можно слегка подсоленной, водой, и все приходит в норму. У новорожденного не функционируют слезные железы, и не всегда хорошо проходимы протоки, соединяющие слезные мешки с полостью носа. Поэтому перестанут закисать глаза у грудничка к 1,5–2 месяцам, когда слезные железы и слезно-носовые каналы начнут работать в полную силу.

Еще одна причина того, что краснеют и слезятся глаза у грудничка, – закапывание в родильном зале в глаза ребенку раствора нитрата серебра для профилактики конъюнктивита. Вызванное инстилляцией лекарства воспаление конъюнктивы проходит без лечения в течение первых двух суток.

Клинические признаки конъюнктивита у грудничков:

• покраснение конъюнктивы (красный глаз у грудничка);
• припухлость и покраснение век;
• слезотечение;
• выделения из глаз (слизистые, водянистые, гнойные и др.), высыхающие с образованием корок, слипанием век и склеиванием ресниц;
• светобоязнь;
• резь и зуд в глазах, на которые малыш реагирует беспокойством, возбуждением, громким криком, плачем, отказом от еды, плохим сном.

Частота встречаемости конъюнктивита у детей и у взрослых примерно одинакова. Но малыши в возрасте до года (в силу незрелости иммунной и других систем) в большей степени нежели старшие дети подвержены различным заболеваниям, среди которых и конъюнктивит.

Обратите внимание: если слезится глаз у грудничка, покраснели конъюнктивы, или вы заметили гной в глазах у грудничка, не паникуйте, а обратитесь в детскую поликлинику. Если нет возможности сразу показать малыша офтальмологу, вызовите на дом педиатра

Не вздумайте успокаивать себя тем, что это банальный конъюнктивит, с которым вы сами легко справитесь.

Под маской конъюнктивита могут скрываться врожденная глаукома, дакриоцистит (воспаление слезного мешка из-за непроходимости слезно-носового канала), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), кератит (воспаление роговицы) и многие другие болезни глаз. Все они, и конъюнктивит у новорожденных в том числе, требуют оказания квалифицированной врачебной помощи.

Симптомы

При аллергическом конъюнктивите у пациента образуются следующие характерные клинические симптомы:

• сильное покраснение глаз;
• раздраженность слизистой оболочки, из-за которой в процесс может вовлекаться роговица, на ней появляются небольшие кровоизлияния, которые впоследствии рассасываются самостоятельно;
• отечность тканей века, иногда глазное яблоко пациента полностью не видно;
• повышенная продукция слезной жидкости, часто это состояние сменяется хронической сухостью глаз, из-за которой на роговице образуются микроскопические повреждения;
• дискомфортные ощущения в глазах: зуд, жжение, боль;
• ощущение инородного тела под веком, которого на самом деле нет;
• сильный спазм век, из-за чего ребенок не может открыть глаза;
• повышенная чувствительность на действие яркого искусственного или естественного освещения, из-за чего образуется спазм века и слезотечение;
• ребенок может часто тереть глаза из-за наличия дискомфортных ощущений, что еще больше раздражает их, приводит к образованию на слизистой оболочке сосочков и фолликул;
• из носа появляется прозрачное слизистое образование;
• если состояние пациента осложняется бактериальной инфекцией, появляется нагноение внутреннего угла, которое по утрам склеивает ресницы;
• возможно появление системных проявлений, например, сыпи и покраснения на коже, бронхиальной астмы, отеков, анафилактического шока.

Каждое аллергическое состояние пациента индивидуально. Оно может проявляться незначительно, если находится в хронической форме. Если заболевание обостряется, возможно образование большинства вышеперечисленных симптомов.

Рецензенты

Астафьева Наталья Григорьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Саратовского государственного медицинского университета

Горячкина Людмила Александровна, профессор, зав. кафедрой клинической аллергологии РМАПО

Емельянов Александр Викторович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии с курсом аллергологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Пампура Александр Николаевич, д.м.н., зав. отделением аллергологии и клинической иммунологии обособленного структурного подразделения – Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО «ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова»