Обязательные анализы для будущей мамы
Предметом изучения являются кровь, мазок из влагалища и моча.
Общий анализ крови. Выявляет признаки неблагоприятных для будущего плода заболеваний матери, аллергии, заболеваний крови (исходно пониженный гемоглобин – риск кислородного голодания плода).
Общий анализ мочи. Позволяет выяснить, насколько эффективно работают почки
Это важно, ведь при беременности почки работают с большой нагрузкой.
Сахар крови. Наличие сахарного диабета – причина повышенного внимания врачей в период беременности.
Группа крови и резус-фактор
Прогнозируется степень рискарезус-конфликта с ребенком от резус-положительного отца.
Биохимия крови. Выявляет неполадки в работе внутренних органов.
Кровь на инфекции – сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – опасные заболевания, передающиеся через кровь и несущие угрозу жизни и здоровью.
Мазок из влагалища. Производится бактериологическое исследование на наличие патогенных микробов.
Какие анализы сдают мужчины при планировании беременности
В зачатии ребенка принимают участие двое – поэтому здоровье малыша на 50% зависит и от папиного здоровья
Поэтому важно, чтобы при планировании партнер также прошел обследование
Какие анализы сдают мужчины при планировании беременности:
- Анализы крови и мочи (общие, биохимические).
- Исследования на инфекции, передающиеся половым путем.
- Анализы на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ.
Если беременность не наступает в течение года нужно сделать исследование спермы (спермограмма), которое помогает выявить мужское бесплодие, проблемы с подвижностью и количеством, качеством половых клеток и тест на совместимость.
Дополнительно показана флюорография, если будущий папа не проходил ее в текущем году в рамках диспансеризации.
Если имеются какие-либо хронические заболевания, жалобы на здоровье, необходима консультация терапевта или профильного врача (кардиолог, гастроэнтеролог, уролог).
Планирование беременности
Месяцы беременности в ожидании малыша пройдут радостно и спокойно, если заранее запланировать это волнительное событие и пройти все этапы подготовки к зачатию.
Важность
Беременность — это не аномальный период для организма, а нормальное состояние женщины в репродуктивном возрасте. Зачем в таком случае нужна особая подготовка? Она корректирует нарушения здоровья до зачатия, помогает паре не только физически, но и психологически подготовиться к месяцам вынашивания ребенка. Такая подготовка корректирует нарушения здоровья будущих родителей, чтобы они вступили в гестационный период (беременность) в наилучшем состоянии здоровья и полной физической и психологической готовности.
Значение подготовки к беременности трудно недооценить, так как она снижает:
- уровень материнской смертности,
- уровень перинатальной смертности и заболеваемости,
- уровень распространенности врожденных пороков развития и хромосомных аномалий,
- частоту преждевременных родов, особенно ранних и сверхранних,
- частоту осложненных беременностей и родов,
- частоту самопроизвольных прерываний беременности.
Этапы
Врачи советуют начинать подготовку к беременности за 3-4 месяца до планируемой даты зачатия. На первом этапе и женщине, и мужчине необходимо сдать анализы для выявления заболеваний, которые необходимо вылечить до наступления беременности. На повторной консультации врач поможет выбрать средства и срок для создания наиболее благоприятных условий для зачатия.
Не забудьте задать врачу все интересующие вас вопросы. Успех проводимой терапии напрямую зависит от степени доверия между пациентом и врачом, а также выполнения всех данных рекомендаций.
Программа “Предгравидарная подготовка”
| Код(пр. № 804) | Код услуги | Специалисты | Процедура | Кол-во | Длительность(дней) |
|---|---|---|---|---|---|
| A11.12.009 | 00.7 | Забор крови из вены | 1 | 60 | |
| A09.20.011 | 00.33 | Проведение экспресс-теста на определение рН влагалища | 1 | 60 | |
| B01.047.001 | 01.11 | Терапия | Консультация первичная | 1 | 60 |
| B01.028.001 | 23.577 | Отоларингология | Консультация первичная | 1 | 60 |
| B01.001.001 | 24.648 | Гинекология | Консультация первичная | 1 | 60 |
| B01.001.002 | 24.649 | Гинекология | Консультация повторная | 1 | 60 |
| A11.20.002, A11.20.005 | 24.663 | Взятие мазка | 2 | 60 | |
| A04.20.002 | 30.746 | Ультразвук молочной железы | 1 | 60 | |
| A04.20.001.001 | 30.749.1 | Ультразвук гинекология трансвагинально с ДС сосудов | 1 | 60 | |
| B01.065.001 | 51.1 | Терапевтическая стоматология | Регистрация, первичный осмотр, консультация, составление плана лечения, заполнение истории болезни | 1 | 60 |
| A26.06.056.001 | 42.1564 | Вирус кори IgG | 1 | 60 | |
| A09.05.214 | 42.1618 | Гомоцистеин | 1 | 60 | |
| A09.05.007 | 42.1619 | Железо сывороточное | 1 | 60 | |
| A09.05.008 | 42.1647 | Трансферрин | 1 | 60 | |
| A09.05.076 | 42.1650 | Ферритин | 1 | 60 | |
| A09.05.063 | 42.1725 | Т4 св, | 1 | 60 | |
| A09.05.065 | 42.1729 | ТТГ (тиреотропин) | 1 | 60 | |
| A26.05.035 | 42.1790 | ДНК ВПЧ выского риска (6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58, 59,66, 68,73,82 типы) количественный | 1 | 60 | |
| A26.28.36 | 42.1792.1 | Флороценоз | 1 | 60 | |
| A08.20.017 | 42.1846 | Исследование соскобов с поверхн, шейки матки | 1 | 60 | |
| A08.30.007 | 42.1853 | Исследование соскобов с поверхн, цервикального канала | 1 | 60 | |
| A09.05.235 | 42.2229.2 | 25-OH витамин D (25-гидроксихолекальциферол) | 1 | 60 | |
| B03.003.002 | 42.2233 | Комплекс на операцию: (Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы), СОЭ, Лейкоцитарная формула, Группа крови, Rh-фактор, Келл, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), Билирубин общий, Глюкоза крови, Калий, Натрий, Креатинин, Мочевина, Щелочная фосфатаза, Общий белок, АЧТВ ( активированное частичное тромбопластиновое время), Гепатит B HbsAg, Антитела к Treponema pallidum ( IgG и IgM), ВИЧ – 1/2 (СПИД), Гепатит C anti-HCV общие, Общий анализ мочи) | 1 | 60 | |
| B01.001.11.1 | 42.2234 | Скрининг TORCH-инфекций (Cytomegalovirus IgG, Cytomegalovirus IgM, Herpes simplex virus 1 IgG, Herpes simplex virus 1 IgM, Herpes simplex virus 2 IgG, Herpes simplex virus 2 IgM, Rubella IgG, Rubella IgM, Toxoplasma gondii IgG, Toxoplasma gondii IgМ) | 1 | 60 | |
| A06.20.004 | 18.34 | Рентгенография одной молочной железы (маммография) (2 проекции – 2 снимка) | 2 | 60 |
Консультация с врачом перед беременностью
По результатам обследования врач даст рекомендации по коррекции состояний, если были найдены нарушения в работе той или иной системы организма. Все обнаруженные инфекции, острые заболевания, стоматологические проблемы должны быть пролечены до беременности. Это не только повысит шансы на зачатие и не осложненную никакими побочными состояниями беременность, но и заложит основы здоровья и ребенка, и мамы на годы вперед.
В некоторых случаях паре может понадобиться отдельная консультация генетика. По имеющимся данным, от 3 до 5 % детей появляется на свет с врожденными пороками развития или серьезными наследственными заболеваниями.
Медико-генетическое обследование нацелено на выявление потенциальных рисков передачи наследственных заболеваний ребенку. Врач-генетик выявляет семьи с повышенным риском таких болезней, изучает и анализирует проблему, ищет и рекомендует ее возможное решение.
Несмотря на то, что генетическая консультация может оказаться полезной для любой пары, планирующей обзавестись потомством, серьезные показания для прохождения этой процедуры будут только у небольшого процента семей. К этой группе относятся:
- пары с наследственным заболеванием у одного из близких родственников;
- пары, уже имеющие ребенка с пороками развития или генетическими нарушениями;
- пары, возраст одного или обоих партнеров в которых превышает 35 лет;
- кровнородственные супружеские пары;
- женщины с предыдущим опытом невынашивания беременности, замершей беременности, внутриутробной гибели плода или рождения мертвого ребенка.
В число вопросов, которые поднимаются во время разговора с консультантом-генетиком, входят: родословная семьи, семейный анамнез, случаи серьезных физических, психических и умственных заболеваний у родственников, имеющиеся и пролеченные заболевания будущих родителей, препараты, принимаемые в настоящий момент, условия жизни, труда и отдыха и прочие медицинские, психологические и социальные факторы.
По результатам беседы в случае необходимости могут быть назначены дополнительные цитогенетические, молекулярно-генетические и прочие лабораторные исследования.
После анализа всей собранной информации врач-генетик составляет примерный прогноз состояния здоровья будущего ребенка и дает родителям рекомендации по дальнейшим действиям.
Пара прошла обследование, получила и выполнила рекомендации врачей — и на повестке дня новый вопрос: как приблизить «день Х» — тот самый день, когда идея о ребенке воплотится в жизнь?
Здоровый образ жизни
Что же должно поменяться в семье, если этого не случилось ранее? С чего начать подготовку к беременности?
Правильное питание необходимо поставить во главе угла. Сбалансированное содержание в организме будущих родителей витаминов, микро – и макроэлементов, жиров, белков и углеводов – это здоровье будущего ребёнка, профилактика пороков развития плода и осложнений во время беременности. Научно доказано, что дефицит фоллатов может являться причиной порока развития нервной трубки, сердечно-сосудистой системы. Поэтому всем женщинам в период прегравидарной подготовки и в 1 триместре беременности назначается фолиевая кислота в дозировке 400-800 мкг/сут. При необходимости врач может рекомендовать и более высокие дозы. Недостаток йода испытывают женщины, проживающие в йодэндемичных регионах. Йод необходим для правильного формирования и развития головного мозга и щитовидной железы. Беременные с дефицитом витамина D3 более подвержены риску развития гестационного сахарного диабета, рождения маловесных детей. Для профилактики и коррекции дефицита витаминов, макро – и микроэлементов необходимы витаминно-минеральные комплексы. На рынке витаминов для подготовки к беременности много. Какие же выбрать? Ответ на этот вопрос даст врач, который подберёт витаминно-минеральный комплекс индивидуально для вас.
Важно придерживаться правильной кратности приёма пищи – 5-6 раз в сутки. Небольшими порциями
В рацион следует включить фрукты, овощи. Ограничить легкоусвояемые углеводы (торты, пирожные, пряники и другие сладости)
Обращайте внимание на срок годности продуктов и их безопасность. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам.
Соблюдение режима труда и отдыха. Продолжительность сна должна составлять 7-8 часов. Время ухода на сон – не позднее 23 часов. Данный ритм жизни благоприятно сказывается на стабилизацию гормонального фона супругов.
Отказ от вредных привычек. Курящая женщина, как при активном, так и при пассивном курении, подвергает плод постоянным воздействиям патогенных факторов, которые влияют на формирование, развитие органов и систем. Особенно подвержены негативному влиянию головной мозг и миокард плода. После выкуренной сигареты отмечается кратковременный спазм сосудов не только у матери, но и у плода, что приводит к кислородному голоданию. Женщины, которые не смогли отказаться от этой пагубной привычки, чаще рожают маловесных, ослабленных детей. Алкоголь так же негативно сказывается на формировании и развитии плода. Особенно опасно зачатие на фоне алкогольного опьянения супруга. Алкоголь легко проникает в семенную жидкость и оказывает влияние на сперматозоиды. Яйцеклетка к моменту оплодотворения уже вышла из фолликула и находится интактно в организме женщины, поэтому и влияние алкоголя на неё минимально. Зачатие на фоне алкогольного опьянения чаще приводит к трубной беременности, самопроизвольному выкидышу на раннем сроке гестации. Зачатие на фоне регулярного употребления алкоголя со стороны женщины приводит к порокам развития, преждевременным родам, рождению маловесных детей.
Занятия физкультурой благоприятно сказывается на зачатии, развитии и вынашивании плода. Укрепляется мышечный каркас, что снижает нагрузку на позвоночник и вены во время беременности. Кровь обогащается кислородом, улучшается кровообращение, плод в должном объёме получает кислород
У мамы улучшается сон, поднимается настроение, что немаловажно для благополучного вынашивания беременности.
Генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF
При тяжёлых формах мужского бесплодия (азооспермии или значительной олигозооспермии, менее 5 млн сперматозоидов в 1 мл спермы неоднократно) врачи-андрологи обычно назначают дополнительные генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF.
При выявлении носительства муковисцидоза рекомендовано обследовать и партнершу на это же заболевание (помним, что при наличии у партнеров одинаковой мутации, вероятность рождения больного ребенка у пары — 25%).
При выявлении мутации AZF рекомендовано ЭКО с ПГТ-А и перенос эмбрионов женского пола, так как мальчик унаследует такую же мутацию (Y хромосома неизбежно достанется ему от больного отца), и ребенок тоже будет бесплодным.
Образ жизни и планирование беременности
Ответственный подход к деторождению включает в себя оценку и коррекцию образа жизни. Будущие родители должны понимать, что забота о себе повышает вероятность благоприятного исхода беременности. Что же поможет родить здорового малыша?
Отказ от вредных привычек. Это первое, с чего следует начать при подготовке к родительству. Опасно как активное, так и пассивное курение. Оно снижает способность к зачатию, увеличивает риск преждевременных родов и появления маловесного ребенка. Употребление спиртных напитков приводит к развитию ФАС (фетального алкогольного синдрома) у плода. Такие дети имеют характерную внешность, а токсическое поражение ЦНС вызывает у них умственную отсталость.
Соблюдение режима дня и достаточный ночной сон. Доказано, что недосып отрицательно сказывается на мужской фертильности. Было проведено исследование, в котором участвовало 953 молодых человека в возрасте около 20 лет. У 25% респондентов недостаток сна снижает количество сперматозоидов, у 1,6 % страдает морфология клеток. Женщинам также полезен достаточный сон: во время него вырабатывается гормон мелатонин, который повышает концентрацию фолликулостимулирующего гормона.
Достаточная двигательная активность: прогулки, фитнес. Посещение спортивного зала благотворно сказывается на выработке тестостерона у мужчин. Для женщины полезны умеренные кардиотренировки, йога, плавание. Будущий папа тоже оказывается в выигрыше от посещения спортивного зала. Исследование, в котором участвовало около 250 мужчин из Японии, подтвердило, что фертильность лиц, пренебрегающих нагрузками на 40% ниже, чем у тех, кто регулярно занимается фитнесом.
Профилактика простудных заболеваний. Правильное питание, защита от стрессовых ситуаций и достаточная физическая активность укрепляют иммунитет. В осенние месяцы следует сделать прививку от сезонного гриппа, по возможности избегать посещения мест скопления людей. При появлении у кого-то в ближайшем окружении симптомов ОРВИ следует использовать медицинские маски или отложить встречу до выздоровления.
Защита от стрессов и перегрузок. Если женщина, планирующая беременность, занята на вредном производстве, труд связан с ненормированной продолжительностью смены, следует подумать о поиске другой работы. Положительные эмоции, благоприятная атмосфера в семье создадут нужный настрой на родительство.
Как подготовиться к беременности
Начните подготовку к беременности не менее чем за три месяца, а лучше — за год.
Чтобы ваша будущая беременность прошла легко, а малыш родился крепким и здоровым, вам нужно убедиться, что вы еще до зачатия избавились от вредных привычек. Как подготовиться к беременности?
- Никотин, алкоголь, наркотики. С курением связывают от 20 до 30 % случаев рождения маловесных малышей, до 14 % — преждевременных родов и до 10 % — смертей детей после рождения. До сих пор клинически не установлена безопасная доза алкоголя для употребления в период ожидания малыша. Даже легкие наркотики увеличивают риск невынашивания беременности, рождения недоношенного ребенка, внутриутробной смерти плода, задержек развития, позже — проблем с обучением и поведением. Прием всех этих веществ и беременность несовместимы.
- Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать пороки развития. Обязательно проинформируйте врача, который готовит вас к беременности и будет ее вести, обо всех принимаемых вами медикаментах.
- Химические вещества. Некоторые химикаты опасны для плода, особенно в первом триместре. Срок беременности от 3 до 8 недель, когда начинает формироваться центральная нервная система в виде нервной трубки, — самый чувствительный. Ситуация взаимодействия с химикатами тем более опасна, что в самый сенситивный период внутриутробного развития эмбриона женщина еще может и не подозревать о наступлении беременности.
- Стресс. Стресс связывают с нарушениями в менструальном цикле, в том числе с задержкой и отсутствием овуляции. Максимально избавьте себя от стрессовых условий и ситуаций. Расслабляющие техники, йога, медитация могут помочь сбалансировать уровень внутреннего эмоционального напряжения.
- Кофеин (кофе, какао, чай, шоколад, кола). Исследования связывают употребление высоких доз кофеина с трудностями с зачатием, некоторые из них дают статистику снижения фертильности почти на треть.
- Чрезмерные физические нагрузки. Влияют на фертильность как женщин (понижают выработку прогестерона и сбивают цикл), так и мужчин (тем более в сочетании со спортивным питанием).
Если вы мысленно поставили галочку у одного или нескольких пунктов из упомянутых выше, поменяйте вредные привычки на новые. Что можно сделать для того, чтобы войти в беременность с уверенностью в своей хорошей физической и психологической форме?
- Пройдите медико-генетическое обследование.
- Будьте физически активны. Минимальная рекомендованная недельная физическая нагрузка — 150 минут аэробных упражнений, или 5 раз по 30 минут (максимальная — 5 часов в неделю). Найдите для себя вид физической активности, которая доставляет вам удовольствие, и не бросайте ее. Если вы совсем не дружите со спортом, выберите ходьбу в интенсивном темпе (не забудьте, что нагрузка и расход калорий при ходьбе ниже, чем при выполнении аэробных упражнений).
- Приведите в норму свой вес. Известно, что как недостаток, так и избыток массы может влиять на благополучное течение и исход беременности, а также на саму фертильность. Для определения своего оптимального веса можно воспользоваться формулой расчета индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) / рост (м)2. Вычислив свой индекс, сравните его с показателями нормы и подумайте, что вы можете изменить в образе жизни, если ваши цифры не вписались в желаемый коридор значений.
- Правильно питайтесь, обеспечьте организм всеми необходимыми витаминами (в первую очередь вам понадобятся фолиевая кислота и цинк). При сильных витаминных дефицитах (это могут показать анализы, а также ваше собственное состояние) начните принимать витамины для беременных. Какие из них подойдут лучше — обсудите с врачом, который готовит вас к беременности.
- Полноценно отдыхайте, расслабляйтесь, достаточно спите, поддерживайте позитивный психологический настрой.
- Следите за циклом и овуляцией.
Остановимся более подробно на некоторых наиболее важных аспектах планирования беременности.
Обследование женщины
Женщина обращается к акушер-гинекологу. Врач проводит гинекологический осмотр, берёт мазок на флору, онкоцитограмму, анализы на ИППП. Выписываются направления на ОАК, группу крови и резус фактор, биохимическое исследование крови, RW, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидной железы, ОАМ. Эти обследования необходимы для оценки состояния здоровья и оценки безопасности зачатия в ближайшее время.
При сборе анамнеза врач выяснит информацию о менструальной функции, предшествующих беременностях, перенесённых детских заболеваниях, травмах, операциях, наличие хронических заболеваний. При необходимости назначит консультации узких специалистов по профилю заболеваний. Не стоит воспринимать сдачу анализов, посещения специалистов как лишнюю “беготню”
Очень важно для здоровья мамы и будущего малыша, чтобы беременность протекала при стабильном гормональном фоне, без инфекций и обострения хронических заболеваний. Это основные причины невынашивания, пороков развития, осложнений беременности и родов.
Консультация генетика обязательна в случаях, если в семье уже есть ребёнок с врождённым пороком развития, наличия 2 и более самопроизвольных выкидышей в анамнезе, наличия изменённого кариотипа в исследуемом материале плодного яйца, если женщина старше 35 лет.
Вакцинация против краснухи, кори, ветряной оспы проводится при получении отрицательных результатов ИФА-диагностики (анализ проводится при отсутствии прививочного сертификата, подтверждающего проведение прививки). Вакцинация проводится не менее, чем за 3 месяца до зачатия.
Врач обязательно оценит такой важный параметр, как ИМТ (индекс массы тела = рост/массу/массу). Норма 18-24,9
При цифрах ниже 18 следует обратить внимание на набор массы тела. При цифрах выше 30 (ожирение) следует заняться снижением массы тела под королем врача диетолога
Как дефицит массы тела, так и ожирение могут являться причиной снижения женской фертильности.
Беременность на фоне артериальной гипертензии – это всегда риски, как для матери, так и для плода. Часто женщины не замечают повышения давления и не обращаются к врачам, так как временно болезнь может протекать бессимптомно. В данных ситуациях планирование беременности возможно только после нормализации АД и под строгим контролем врача терапевта, а также при отсутствии противопоказаний со стороны основного заболевания.
Перед планированием беременности целесообразно пройти гинекологическое УЗИ, так как бимануальное исследование не может дать полную картину состояния здоровья репродуктивных органов женщины. После окончания менструации и до седьмого дня менструального цикла проводят УЗИ молочных желёз.
Лабораторная диагностика при планировании беременности
Лабораторные исследования – один из важнейших этапов подготовки к зачатию. Это рациональный и цивилизованный способ заранее позаботиться о здоровье – своем и будущего ребенка.
Конечно, обширный список анализов, которые включены в стандартные программы планирования беременности, может сперва озадачить будущих родителей. Но стоит только вникнуть, для чего назначается тот или иной тест – и сразу становится ясно: лишних назначений тут нет.
Цель лабораторных исследований:
- изучение общих показателей здоровья будущих родителей;
- определение гормонального статуса;
- выявление воспалительных процессов;
- выявление скрытых инфекций (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
- исключение не диагностированных ранее патологий, способных препятствовать зачатию или нормальному вынашиванию;
- исключение заболеваний и состояний, способных вызвать аномалии в развитии плода и т.д.
Как проходит забор биоматериала
Если иное не оговаривается заранее, все биологические образцы по умолчанию сдаются натощак (не менее, чем через 8 часов голодания). Не допускается курение и прием жидкости минимум за 3 часа до исследования.
Для большинства анализов крови у пациента берут венозную кровь, но некоторые исследования подразумевают забор капиллярной крови (то есть, из пальца).
Ряд исследований подразумевает забор биоматериала из мочеполовых путей посредством мазка или соскоба.
Анализ мочи предполагает сбор утренней мочи после тщательного туалета наружных половых органов.
1
Лабораторная диагностика в МедикСити
2
Лабораторная диагностика в МедикСити
3
Лабораторная диагностика в МедикСити
Кариотипирование одного или обоих супругов
Кариотипирование — это исследование количественного набора хромосом, а также их структурных перестроек (хромосомных аберраций). Перестройки могут быть внутри- и межхромосомными, могут сопровождаться нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Хромосомные перестройки подразделяют на:
- Сбалансированные. Иинверсии, реципрокные транслокации не приводят к потере или добавлению генетического материала, поэтому их носители, как правило, фенотипически нормальны.
- Несбалансированные. Делеции и дупликации меняют дозовое соотношение генов, и, как правило, их носительство сопряжено с существенными отклонениями от нормы.
У здорового человека должно быть 22 пары аутосом и 1 пара половых хромосом (ХХ или ХУ). Для пар, страдающих от бесплодия, кариотипирование назначается скорее из-за перестраховки, его назначение более оправдано при привычном невынашивании, особенно если оно было связано с доказанной анеуплоидией эмбриона/ов.
У пациентов с бесплодием хромосомные перестройки встречаются редко. С привычным невынашиванием сбалансированные перестройки встречаются чаще, но занимают всего лишь 4–5% в структуре причин привычного невынашивания. При этом у таких пациентов всегда есть шанс на рождение здорового ребенка без проведения дорогостоящего обследования и лечения. Без соответствующих исследований и лечения риски повторного невынашивания и рождения ребенка с тяжелыми проявлениями несбалансированной транслокации существуют, но они достаточно низкие.
Так как анализ проводится на коммерческой основе, пара должна понимать, что выявление нарушений кариотипа повлечет за собой рекомендацию делать предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов (ПГД) на конкретную хромосомную поломку, а также ПГТ-А для исключения численных хромосомных нарушений у эмбрионов.
Анализ на иммунную совместимость
Иммунный конфликт выявляется на уровне шейки матки. Слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов и беременность может не наступить. В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, при патологии – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). С целью выявления иммунологического конфликта проводится следующий список анализов.
Посткоитальный тест – определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи через некоторое время после полового акта. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера.
Проба Курцрока-Миллера – определение реакции спермы мужа и донора в слизи.
Определение антиспермальных антител в шеечной слизи. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, поэтому беременность не происходит.
Оцените состояние своего здоровья
Консультация акушера-гинеколога: анамнез, осмотр на кресле.
Исследования отделяемого половых органов:
- Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки. Мазок, окрашенный по Граму, с подсчётом баллов по методике Ньюджента, либо дополнительно определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий методом количественной ПЦР
- Исследование на ИППП методом ПЦР для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
- Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала (РАР-тест) с возможным одновременным анализом образцов на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.
Лабораторные исследования крови и мочи
Обязательно
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением морфологических характеристик эритроцитов.
- Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
- Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBs Ag, HCVAg, специфических IgG к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг не показан. Рутинный скрининг на вирус цитомегалии, простого герпеса (типа 2) и токсоплазму в мире не проводят.
- В группах риска по железодефициту: определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом.
- Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (с 2012 года у беременных верхняя граница нормы по глюкозе венозной плазмы натощак — 5,1 ммоль/л).
- Определение концентрации ТТГ и свободного T4.
- Общий анализ мочи.
Желательно
- Определение специфических IgG к вирусам кори и ветряной оспы.
- При наличии сертификата с указанием вакцинации против кори и ветряной оспы (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг против указанных инфекций не показан.
- Определение концентрации в крови гомоцистеина (норма до 10 мкмоль/л). Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования пороков плода и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности)40,41.
- Определение в сыворотке крови уровня витамина D — 25-OH-витамина D. Нормальными показателями считают 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл. Дефицит витамина D чрезвычайно распространён в популяции и негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребёнка.
Инструментальные обследования
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла).
- УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла).
Какие анализы нужно сдать при планировании беременности
Если будущие родители относительно здоровы, им назначается обязательный минимум исследований. В случаях, когда беременность без предохранения не наступает больше года, есть серьезные патологии, отягощенная наследственность или травмы, операции в области гениталий, потребуется расширенный список анализов для подготовки к беременности и дополнительные консультации врачей.
Первый шаг в планировании – посещение гинеколога с выполнением ряда стандартных исследований:
- мазки на флору со стенок влагалища для исключения патогенной флоры;
- анализы крови – общий с развернутой формулой, биохимический;
- исследования мочи для исключения мочевых инфекций;
- ПЦР-исследование соскоба, взятого с шейки матки;
- цитологическое исследование взятого соскоба;
- исследование уровня гормонов щитовидной железы.
Также врач-гинеколог в рамках обследования может назначить дополнительные исследования с учетом имеющихся заболеваний. Это помогает составить картину репродуктивного здоровья женщины, оценить ее готовность к материнству.
Дополнительно врач в рамках планирования беременности дает направления сдать анализы:
- определяющие антитела к краснухе;
- исследование крови на ВИЧ и гепатиты, заболевания, передающиеся половым путем;
- на свертываемость.
