Аспирин при беременности

Температура при беременности: простуда иногда требует применения жаропонижающих

Температурная реакция при гриппе и прочих ОРВИ имеет определенное компенсаторное значение, это одна из составляющих воспалительного процесса. Подъем температуры тела усиливает фагоцитоз, способствует увеличению синтеза интерферона и стимуляции образования антител. Кроме того, жар препятствует репликации многих микроорганизмов. Не только абсолютные показатели на термометре, но и общее состояние больного служат основанием для назначения жаропонижающих средств. Показаниями для лекарственного снижения температуры являются значения, превышающие 38,5°С, более того, ее следует снижать постепенно. До приема каких-либо средств можно облегчить состояние при помощи обтираний теплой водой, компрессов, освобождения от лишней одежды. При беременности противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты, анальгина, индометацина, ибупрофена и других НПВС. Альтернативным средством для снижения жара может послужить парацетамол. В некоторых случаях повышение температуры свидетельствует о присоединившейся бактериальной инфекции, поэтому возможно применение антибактериальных средств, строго по назначению врача. Применение антибиотиков также может быть оправдано при наличии хронического очага инфекции, длительной лихорадке более 5-ти дней и иммунодефиците.

Какие противовирусные разрешены беременным

Так как одной из основных задач терапии является борьба с вирусом и его последствиями в организме, врач может рекомендовать противовирусный препарат. На сегодняшний день существуют специфические препараты только для лечения гриппа, который в структуре ОРВИ занимает всего около 3%. Другими словами, такие препараты проявляют активность только в отношении этого конкретного вируса, не обладая выраженным эффектом в отношении других вирусов, вызывающих респираторные инфекции (насчитывается около трехсот). Однако есть универсальные лекарственные средства, действующие не на конкретный белок вируса, а обладающие комплексным действием на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты. Таким препаратом является ВИФЕРОН Суппозитории, разрешенный к применению с 14-й недели беременности. Исследование показало, что применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии ОРВИ у беременных не только уменьшает длительность и выраженность интоксикационного синдрома, но и снижает частоту развития осложнений ОРВИ, активации хронических инфекционных заболеваний, что исключает необходимость дополнительного назначения антибактериальных препаратов.

Гепарин

Гепарин – это смесь гликозаминогликанов, полученных из ткани легких крупного рогатого скота или эпителия кишечника свиней. Используется в безрецептурных кремах, мазях и гелях, а также в виде рецептурных инъекций. 

Этот препарат используется местно при лечении поверхностного тромбофлебита, травм мягких тканей и варикозного расширения вен. При подкожном или внутривенном введении эффект достигается через несколько секунд. В таком виде он используется для профилактики венозных и артериальных сгустков, в острой фазе инфаркта миокарда и при переливаниях крови. 

Побочный эффект гепарина – кровотечение. Также использование гепарина может вызвать позднюю тромбоцитопению, что может привести к парадоксальному тромбозу. В случае передозировки гепарином в качестве специфического антидота используют сульфат протамина.

Что лучше включить в свой рацион

Артериальная гипотензия хорошо корректируется правильным питанием, должно быть дробным, маленькими порциями, чтобы избежать специфического динамического действия пищи после еды (оттока крови к органам пищеварения).

Не рекомендуется есть макароны, хлеб, рис, картофель. Пища должна быть легко усваиваемая. Питьевой режим рассчитывается врачом на килограмм веса человека (не менее 1,5-2 л/сутки). Взрослому нужно 40 мл на кг веса: сюда входит вся жидкость, все напитки, за исключением алкогольных, которые находятся под запретом – провоцируют обезвоживание). В жару нормы растут.

Для людей с пониженным давлением голодание – табу. Нужно много продуктов, содержащих витамины, которые нормализуют показатели давления.

В помощь гипотоникам созданы специальные таблицы, которые подскажут, где наибольшее количество витаминов.

Название витамина	Продукты с его максимумом
Группа В – улучшает состояние нейронов и нервных волокон, нормализует деятельность центральной и вегетативной нервной системы	Молочные продукты, бобовые, печень, рис, дрожжи, грибы, перепелиные яйца
Витамин С – регенерирует сосудистую стенку, повышает тонус артерий, выводит свободные радикалы, омолаживает организм	Цитрусовые, все ягоды кислого вкуса, киви, шиповник, шпинат, рябина, облепиха
Витамин Е – мощный антиоксидант, содержит фитоэстрогены, нормализует гормональный фон, возвращает молодость	Сухофрукты, орехи, морепродукты, морская капуста, оливки, растительные масла, ростки пшеницы
Витами Р – тонизирует сосуды, улучшает работу миокарда	Цитрусовые, гречка, смородина, салат, шпинат, шиповник, черешня, абрикосы

Утром очень полезен горячий шоколад, какао. Завтрак должен быть плотным.

Не забывайте включать в меню что-нибудь соленое: рыбу, икру, копченую колбасу, солите все готовые блюда.

Ингибиторы фактора свертывания Ха

Этот класс препаратов действует путем прямого или косвенного ингибирования фактора Ха. Лекарства, которые косвенно влияют на фактор Ха, действуют, стимулируя антитромбин III, тем самым снижая эффект фактора Ха. Препараты этой группы вводятся инъекционно.

• Фондапаринукс (фондапаринукс натрия). Препарат, вводимый под кожу. Это вещество не метаболизируется в организме и в неизмененном виде выводится почками. Препарат вводят 1 раз в сутки в связи с длительным периодом полувыведения в организме. Фондапаринукс используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений, ишемической болезни сердца и сердечного приступа.
• Сулодексид. Препарат, вводимый в инъекциях и капсулах. Препарат представляет собой производное гепарина с аналогичным действием. Помимо антикоагулянтной активности, сулодексид снижает липиды крови. Этот препарат используется при заболеваниях, связанных с повышенным риском тромбоза, атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Ксабаны. Это пероральные прямые ингибиторы фактора свертывания крови Ха. Они не действуют против тромбина и не уменьшают количество тромбоцитов. Эти препараты, вводимые в рекомендуемых дозах, не требуют контроля свертывания крови. Ривароксабан, эдоксабан и апиксабан показаны для профилактики ВТЭ и для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Когда мы их применяем

1. После переноса на фоне стимуляции овуляции для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (если есть риск развития такого осложнения, и по какой-то причине перенос не удалось отложить);
2. В случае подготовки эндометрия к беременности на фоне применения заместительной гормональной терапии с большими дозировками эстрогенов (они обладают достаточно опасным побочным эффектом — риском формирования тромбов);
3. При привычном невынашивании беременности (потере от 2 беременностей), особенно если при обследовании в крови выявлены антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, повышенный уровень д-Димера, мутация Лейдена и другие предрасполагающие к нарушению гемостаза факторы.
4. Во время беременности обязательно контролируется уровень д-димера, гемостазиограмма и иные факторы, на основании которых принимается решение о продолжении приема препаратов гепарина (иногда их приходится принимать до самых родов).

Мнение врачей по поводу применения данного лекарства для терапии

В основном, принимать аспирин во время беременности не рекомендуется.

Это возможно  только в крайне редких случаях. Виной тому действие слишком агрессивных компонентов, которые входят в состав данного препарата. Это может принести огромный вред не только беременной женщине, но даже обычному человеку.

Также лекарство способно вызвать массу различных побочных эффектов, особенно из-за ацетилсалициловой кислоты. В некоторых случаях препарат может вызвать нарушение работы почек и печени, кровотечение, лейкопению, анемию, развитие бронхиальной астмы и так далее. Список их достаточно внушительный, всего и не перечислить.

Вы должны знать, что квалифицированный врач никогда не станет подвергать опасности здоровье беременной женщины и ее будущего малыша.

• Простуда при беременности
• Анальгин при беременности
• Таблетки от головной боли при беременности

Лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов

Они работают, подавляя созревание тромбоцитов. Эти препараты используются при тромбоцитемии

Этот препарат может вызвать серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому людям с сердечными заболеваниями следует применять его очень осторожно под тщательным медицинским наблюдением

Анагрелид. Препарат, механизм действия которого до конца не изучен. Этот препарат снижает количество вырабатываемых тромбоцитов в зависимости от дозы. Вполне вероятно, что этот препарат действует через активный метаболит, который образуется в организме после приема. Этот препарат не оказывает значительного влияния на уровень лейкоцитов в крови и мало влияет на эритроциты.

Общие сведения о препарате

Активным компонентом Аспирина является ацетилсалициловая кислота – вещество, обладающее антитромботической активностью. Точка приложения этого препарата – клеточная мембрана тромбоцитов. При воздействии на эти клетки аспирин препятствует образованию тромбов внутри сосудов, тем самым сохраняя нормальный кровоток.

Аспирин широко назначается в кардиологической практике для профилактики тромбоэмболии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих мерцательной аритмией и хронической сердечной недостаточностью. Его также часто используют для предотвращения образования тромбов после перенесенного тромбофлебита и при варикозной болезни нижних конечностей. Но с какой целью врачи назначают аспирин беременным женщинам?

Профилактика простудных заболеваний и возможности использования топической (местной) формы антивирусного препарата ВИФЕРОН у больных ОРИ

Предотвратить заражение на улице и в общественных местах возможно при помощи  препарата ВИФЕРОН Гель. Гелевая текстура позволяет наносить его непосредственно в носовые ходы для пролонгированного антивирусного действия в «воротах», через которые проникают многие инфекции. Входящие в препарат активные компоненты оказывают положительное влияние на мукозальный (на слизистых оболочках носоглотки) иммунитет, усиливая естественную защиту организма от вирусов. Сегодня одним из перспективных направлений профилактики и лечения ОРИ является использование топических форм рекомбинантного человеческого интерферона-α2b (ИФН-α2b). ВИФЕРОН Гель применялся в комплексном лечении беременных с легким и среднетяжелым течением ОРИ интраназально, что способствовало снижению числа бактериальных осложнений и уменьшению объема антибактериальной терапии. Применение топической формы интерферона не оказывает влияния на системные показатели интерферонового статуса беременных, поэтому ВИФОН Гель/Мазь не имеют ограничений по сроку беременности: их можно назначать с первых дней гестации. Установлен клинический эффект применения ВИФЕРОН Гель у беременных с ОРИ, выраженный в уменьшении частоты симптомов острого фарингита на 23,5%, частоты бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 26,3%, уменьшении потребности в системной антибактериальной терапии на 27,2% .

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Список используемой литературы:

1. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010 г.
2. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Мещеряковой А.А., «Мукозальный и системный иммунитет при острой респираторной инфекции у беременных», Москва, 2015 г.

https://cyberleninka.ru/

https://cyberleninka.ru/

https://cyberleninka.ru/

https://rosminzdrav.ru/

Показания к приему антикоагулянтов

Антикоагулянты в основном используются при таких заболеваниях, как:

• венозный тромбоз;
• артериальный тромбоз;
• легочная эмболия;
• стойкая фибрилляция предсердий;
• состояние после имплантации искусственных клапанов сердца.

Препараты свертывания крови следует принимать регулярно. Если пациент забыл принять дозу, нельзя принимать двойную дозу на следующий день.

Антикоагулянты, отпускаемые без рецепта:

• ацетилсалициловая кислота;
• гепарин.

Рецептурные препараты для свертывания крови:

Антиагрегантные препараты:

• лекарства, блокирующие рецепторы тромбоцитов;
• лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов;
• препараты, подавляющие активность тромбина;
• ингибиторы фактора свертывания Ха;
• активный протеин C.;
• антагонисты витамина К.

Можно ли Глицин при беременности?

Препарат содержит природный компонент — аминоуксусную кислоту. Она снижает нервную возбудимость, устраняет раздражительность, апатию и плаксивость.

Поскольку в состав Глицина не входят агрессивные вещества, его без опаски назначают беременным женщинам. Лекарство стабилизирует эмоциональное состояние, облегчает симптомы вегетососудистой дистонии, нормализует сон, снимает мышечный тонус

Тем не менее, необходима осторожность, особенно в первом триместре, и наблюдение врача

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем

Побочные эффекты

К побочным эффектам относят следующие признаки:

• пониженное количество тромбоцитов;
• развитие язвы желудочно-кишечного тракта;
• повышенный уровень печеночных ферментов;
• аллергия;
• изжога, болевые ощущения в желудке, тошнота (вы знаете, что беременную могут сопровождать эти симптомы и без приема Аспирина? Читайте об этом в статье Болит желудок при беременности>>>);
• кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Внимание! Когда в желудке открывается кровотечение, у человека появляется рвота с кровью и жидкий черный стул. Отличным заменителем аспирина является аспирин кардио

Он намного лучше подходит для беременных женщин, так как таблетки покрыты кишечно растворимой оболочкой и способны уберечь желудок от негативного воздействия компонентов лекарства

Отличным заменителем аспирина является аспирин кардио. Он намного лучше подходит для беременных женщин, так как таблетки покрыты кишечно растворимой оболочкой и способны уберечь желудок от негативного воздействия компонентов лекарства.

Простуда при беременности без температуры

Под словом «простуда» чаще всего подразумевается респираторное заболевание вирусной природы. Беременные также как и остальные сталкиваются с заболеваниями верхних дыхательных путей: острым ринитом, трахеитом, фарингитом, ларингитом. Однако во время вынашивания ребенка характерно более длительное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений, что объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, склонностью к хронизации патологических процессов и особенностями иммунной системы, которая находится в состоянии физиологической супрессии.

Естественной реакцией на внедрение и распространение инфекции является повышение температуры тела, однако у беременных вирусное заболевание может и не сопровождаться данным симптомом. В ходе одного из клинических исследований были получены данные, что острое начало ОРВИ с повышением температуры было отмечено лишь в 57% случаев, тогда как у 43% женщин симптомы имели постепенное развитие в течение нескольких дней, что зачастую было связано с развитием бактериальных осложнений (синусита, отита, пневмонии). Основные симптомы острой респираторно-вирусной инфекции у беременных схожи с больными из других групп: лихорадка, вялость, слабость, озноб, головная боль, ринит, боли в горле, глазах, кашель, затрудненное дыхание, одышка, иногда тошнота, рвота, диарея.

Зачем Аспирин беременным?

На всем протяжении вынашивания ребенка организм женщины испытывает существенные гормональные перегрузки, а половые гормоны напрямую влияют на вязкость крови. Более того, растущая матка механически сдавливает крупные кровеносные сосуды, что вызывает застой крови в ногах. Оба фактора предрасполагают к развитию периферической венозной недостаточности и тромбоза.

Редкой, но крайне опасной ситуацией у беременных женщин является антифосфолипидный синдром – аутоиммунная патология, сопровождающаяся множественным образованием тромбов в просвете кровеносных сосудов. Данное заболевание представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни как женщины, так и ее ребенка, и наилучшее средство профилактики возможных осложнений – терапия, направленная на разжижение крови.

Для чего назначают Аспирин при беременности? Чтобы уменьшить вязкость крови и предотвратить тромбообразование. Это помогает избежать не только таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии. Аспирин косвенно улучшает кровообращение в маточно-плацентарном кругу, благодаря чему малыш получает больше кислорода.

Можно и стоит ли лечить гипотонию?

Если патология ничем себя не проявляет, жалоб со стороны пациента нет, а низкие показатели АД являются случайной находкой или физиологической особенностью человека, лечить гипотонию не следует.

Организмом найден оптимальный баланс работы внутренних органов, не требующий коррекции. Достаточно тонизирующих напитков по утрам, активного образа жизни.

Если же гипотония начинает заявлять о себе клинически, то на первых порах тонус сосудов легко поднимут адаптогены: настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка, которые по несколько капель следует добавлять в чай.

Помимо этого, следует обратить внимание на возможности физиотерапии: водолечение, ванны с травами, природными минеральными водами, массаж, электрофорез на воротниковую зону. Рекомендуется ЛФК (приседания, велосипед, скакалка), сбалансированный рацион, при необходимости – лекарственные средства под наблюдением врача:

Рекомендуется ЛФК (приседания, велосипед, скакалка), сбалансированный рацион, при необходимости – лекарственные средства под наблюдением врача:

• Цитрамон, Цитрамон П, (У, М) – основные компоненты ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин – анальгезирует, демонстрирует свойства психостимулятора, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС);
• Артериол – снижает концентрацию холестерина крови, содержит рыбий жир, Омега-3 кислоты, комплекс витаминов (А, Д, Е), железо, марганец, кальций, магний;
• Кофеин помогает бороться с усталостью;
• Сапарал или корень аралии – стимулятор ЦНС, гипертензивен, снижает сахар крови, обладает общетонизирующими свойствами;
• Глицин – ноотроп, улучшает мозговое кровообращение, стимулирует приток крови, кислорода к головному мозгу. Читайте подробнее: что такое ноотропы и зачем они нужны.

Среди трав, плодов эффективны зверобой, бессмертник, боярышник, шиповник, чертополох, левзея, родиола розовая.

Препараты, подавляющие активность тромбина

Тромбин – ключевой фермент, участвующий в образовании сгустка. Помимо активации тромбоцитов, этот фермент непосредственно влияет на образование сгустка. Среди этих препаратов есть препараты, которые прямо ингибируют активность тромбина и косвенно ингибируют этот фермент.

• Антитромбин III. Естественный ингибитор свертывания крови, вырабатываемый в организме печенью. Помимо ингибирования активации тромбина, он влияет на другие факторы свертывания крови. Этот препарат применяется при врожденном или приобретенном дефиците антитромбина и при тромбоэмболических синдромах, при которых гепарин неэффективен. Антитромбин вводится путем инъекции.
• Гирудины. Это препараты, подавляющие активность тромбина независимо от наличия антитромбина в крови. Натуральный гирудин получают из слюнных желез медицинской пиявки Hirudo medicinalis. Гирудины не снижают количество тромбоцитов и не изменяют кровяное давление. Помимо природного гирудина, существуют также рекомбинантные гирудины – лепирудин и дезирудин – и синтетический гирудин – бивалирудин.
• Дабигатран. Препарат для перорального применения. Он напрямую подавляет активность тромбина. Его вводят в виде неактивного пролекарства, которое затем метаболизируется в организме до активной формы препарата. Это лекарство используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после установки протеза бедра и колена.
• Низкомолекулярные гепарины. Получают путем химической или ферментативной модификации структуры животного гепарина. Механизм их действия заключается в первую очередь в ингибировании активности фактора Ха и, в меньшей степени, в ингибировании активности тромбина. По сравнению с гепарином животного происхождения, низкомолекулярные гепарины более биодоступны, но меньше ингибируют агрегацию тромбоцитов. Вещества этой группы вводятся инъекционно. Гепарины с низкой молекулярной массой включают в себя: ardeparin, certoparin, дальтепарин, enoxyparin, Надропарин, ревипарин и tinazaparin.

Фондапаринукс

Сложности утреннего подъема

Настоящей проблемой для гипотоника является утреннее пробуждение. Облегчить ситуацию может простой алгоритм действий, который следует довести до автоматизма:

• не вставая с постели по звонку будильника, полежать спокойно несколько минут;
• затем, плавно потянуться, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов и еще несколько с задержкой дыхания;
• поморгать раз 50;
• 10 раз сжать и разжать кулачки;
• растереть переносицу до чувства приятного тепла;
• поочередно напрячь каждую группу мышц, одновременно упираясь в кровать головой и пятками;
• подтянуть колени к животу, резко выпрямить их, так несколько раз;
• вот теперь сесть в кровати, начать писать головой (носом) весь алфавит, только двигаться следует поочередно: по часовой стрелке и против нее.

Все вместе это не займет более 5 минут, но эффект будет заметен весь день.

Какими эффектами обладает аспирин?

Действующее вещество аспирина — ацетилсалициловая кислота. К ее основным эффектам относят: анальгезирующий (обезболивающий), противовоспалительный, жаропонижающий и антиагрегационный (кроверазжижающий). Причем изначально были известны только первые три свойства препарата.

Аспирин в дозировке 500 мг — неотъемлемый компонент домашней аптечки, решающий вопросы повышенной температуры, воспаления и болевого синдрома любой локализации.

Со временем выявили еще одно важное действие ацетилсалициловой кислоты — снижение свертываемости крови. Но для проявления данного эффекта использовалась суточная дозировка в 75–150 мг

Антагонисты витамина К

Антагонисты витамина К составляют группу соединений, действующих противодействуя витамину К. Эта группа включает как производные кумарина (аценокумарол и варфарин), так и производные индандиона. Механизм действия этих препаратов связан с ингибированием превращения витамина К в активную форму витамина К.

Когда антагонисты витамина К вводятся перорально, ожидаемый терапевтический эффект проявляется только после периода истощения полных факторов крови, доступных в организме. Полный эффект от препаратов из этой группы наступает только через 2-4 дня от начала применения. В случае передозировки лекарством витамин К используется как специфический антидот. 

Насколько это эффективно?

Время овуляции предсказать невозможно, поэтому таблетку следует принять как можно скорее после незащищенного секса.

В открытом клиническом исследовании с участием женщин, получающих экстренную контрацепцию улипристала ацетатом (эллаУан) между 48 и 120 часами после незащищенного полового акта, частота наступления беременности составила 2,1%.

Эффективность таблетки может снизиться с увеличением веса или индекса массы тела, но всем женщинам следует как можно раньше принять экстренную контрацепцию.

Кроме того, существует множество взаимодействий между таблеткой и другими лекарствами, которые могут повлиять на концентрацию активного вещества в организме. Перед тем, как принимать средства экстренной контрацепции, следует внимательно изучить инструкцию к препарату.

В любом случае одна таблетка через день может оказаться не такой эффективной, как обычная контрацепция, и ее никогда не следует заменять.

Кроме того, она не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Выводы

Несмотря на все доказательства того, что ацетилсалициловая кислота эффективна в снижении риска сердечно-сосудистых событий и безопасна в низких дозах, можно констатировать, что ее недостаточно используют для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. 

Эффективность аспирина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена и доказана. К сожалению, клинические преимущества ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики менее известны, поэтому ацетилсалициловая кислота рекомендуется в этом случае только после качественной оценки пользы и потенциального риска кровотечения.

Оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты невысока – в зависимости от возраста и веса больного она составляет 75-100 мг/сут. Также теперь известно, что профилактика требует длительного лечения ацетилсалициловой кислотой, но это увеличивает риск кровотечения, которое является основной причиной почему пациенты произвольно прекращают лечение или принимают препарат нерегулярно.