Когда белок в моче у ребенка повышен: причины и лечение
Если белок в моче у ребенка повышен и причиной это стали болезни почек (чаще всего гломерулонефрит), то для лечения применяют:
- постельный режим;
- диету с ограничением соли и мясной пищи, молока (до уменьшения отеков и нормализации артериального давления);
- антибиотики (Амоксиклав, Эритромицин);
- мочегонные (Лазикс, Верошпирон);
- снижающие давление (Энап, Коринфар);
- гормональные препараты (Преднизолон);
- подавляющие иммунные реакции (Циклофосфан) или стимулирующие иммунитет (Виферон);
- улучшающие почечный кровоток (Курантил, Фрагмин).
Если на фоне заболевания ухудшается работа почек, накапливаются азотистые вещества, то назначают процедуры очищения крови – гемодиализ. Лечение гломерулонефрита у детей проводится только в стационаре. После выписки ребенок не менее 5 лет состоит на диспансерном учете у нефролога (педиатра), а при повторном обострении наблюдение проводится на протяжении всей жизни.
Допустимый показатель
Появление общего белка в моче у ребенка от 0,033 до 0,15 г/л (утренняя порция) считается условно допустимым показателем, не требующим лечения. Если на анализ сдавали суточную мочу, то протеинурию до 140 мг при обычном режиме считают функциональной. У ребенка без признаков болезней почек и недавней физической нагрузкой возможно выделение около 300 мг белка в сутки. Врач в таких случаях может рекомендовать через 1-3 недели повторно сдать анализ.
Если протеинурия возникла на фоне инфекции, анемии, болезней печени, кишечника, то вначале проводится их лечение, а определение белка в моче повторяют по завершению курса. После травм, операций, ожогов обследование ребенка проходит по окончании восстановительного периода. Обычно педиатры наблюдают за ребенком, у которого немного повышен белок в моче, не менее полугода.
Высокий уровень у младенца
Высокий белок в моче у младенца (от 3.0 г за сутки) – это признак врожденного нефротического синдрома. У большинства новорожденных (85-90%) он является частью болезни минимальных изменений. Для лечения чаще всего применяется гормональная терапия и введение Альбумина в капельницах. Около 7-10% младенцев проявляют устойчивость к действию гормонам, тогда им назначается лечение цитостатиками (Циклоспорин А, Такролимус).
Врожденный быстро-прогрессирующий гломерулонефрит характеризуется разрушением более половины клубочков почек. Это приводит к нарушению почечной функции и нарастанию симптомов недостаточности на протяжении 1-3 месяцев. Таким детям помочь очень сложно.
Медикаментозная терапия повышения общего белка и соли
Если в моче много солей, то повышение общего белка может быть результатом повреждения ними ткани почек и слизистых оболочек мочевых путей. В этом случае назначают:
- противовоспалительные препараты – Цистон, Канефрон;
- витамины – Аевит, витамин В6;
- подщелачивающие средства – Блемарен, Димефосфон (при оксалатах);
- уменьшающие образование мочевой кислоты – Аллопуринол, Никотинамид;
- при фосфатах – Аскорбиновая кислота, Цистенал.
При боли в животе, пояснице применяют Но-шпу или Папаверин, а для профилактики образования камней – Роватинекс, Бруснивер, Нефростен.
Народные методы при пиелонефрите
Народные средства при обнаружении белка в анализе мочи у ребенка используются при воспалении мочевых путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Они могут рекомендоваться при хроническом воспалительном процессе после основного курса, для профилактики обострения и в дополнение к антибактериальным препаратам.
Наиболее эффективные травы:
- трава толокнянки,
- брусничный лист,
- трава хвоща,
- пол-пала (эрва шерстистая),
- почечный чай (ортосифон),
- березы листья и почки,
- трава спорыша,
- трава череды,
- корень лопуха,
- лист малины,
- трава тысячелистника,
- плоды шиповника.
Для приготовления отвара берут десертную ложку травы и заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане 20 минут. Детям с 2 до 5 лет дают по столовой ложке 4-6 раз в день за полчаса до еды, можно немного развести водой и добавить четверть чайной ложки меда. Для школьника разовая доза составляет 2-3 столовые ложки, а подросткам дают по четверти стакана. Рекомендуется принимать отвар не менее месяца, потом на 1,5-2 месяца делают перерыв. За год проводят 3-4 курса, травы лучше менять.
Что означает концентрация общего белка
h2<dp>1,0,0,0,0—>
Белки, или протеины, постоянно присутствуют в крови и переносятся по организму. Благодаря им:
p, blockquote<dp>3,0,0,0,0—>
- запускаются реакции свертывания;
- происходит и регулируется обмен веществ;
- транспортируются питательные вещества и нутриенты;
- поддерживается стабильный объем кровеносного русла;
- срабатывают иммунные механизмы;
- элементы крови пребывают во взвешенном состоянии и не слипаются между собой.
Постоянство белкового показателя — залог гомеостаза в организме — стабильных свойств крови и непрерывность обменных процессов в тканях, связь между всеми органами и системами. Уровень белков может измеряться в плазме или в сыворотке. Первая представляет собой жидкую фракцию крови, очищенную от форменных элементов. Сывороткой называют плазму, очищенную от белка фибриногена. Из-за него значение общего протеина крови повышается на 2‒4 г/л.
p, blockquote<dp>4,0,0,0,0—>
Белки сыворотки условно разделяют на 2 вида. Первая группа — альбумины составляет около 55%. Эти протеины вырабатываются преимущественно в печени. Они обеспечивают транспорт пигментов, гормонов, витаминов, фармакологически активных веществ. Альбумины предотвращают пропотевание жидкой части крови сквозь сосудистые стенки в ткани. При изменении их концентрации возможно развитие отеков.
p, blockquote<dp>5,0,0,0,0—>
Вторая группа — глобулины. Данные вещества включают ферменты, антитела, и другие вещества (всего около 500 видов). Благодаря им по организму разносятся питательные вещества.
p, blockquote<dp>6,0,0,0,0—>
p, blockquote<dp>7,0,0,0,0—> </dp></dp></dp></dp></dp></dp>
Что означают повышенные эритроциты в анализе мочи
Превышение красных кровяных телец диагностируется и визуально, и с помощью лабораторных исследований
Этап 1: визуальное изменение окраски мочи. Когда эритроциты в моче превышены в несколько раз, то она приобретает красновато-бурый оттенок. Это первый признак макрогематурии — так официально называется данная патология.
Этап 2: микроскопическое исследование. Диагноз подтверждается анализом мочи и пробой по Нечипоренко. Норма эритроцитов в моче у женщин — 0-3, у мужчин — 0-1 (в анализе часто пишут “единичные”) и до 6 у новорожденных. Если в поле зрения больше 3 эритроцитов, то это говорит о превышении нормы.
При пробе мочи по Нечипоренко в норме на 1 мл мочи должно быть выявлено не более 1000 эритроцитов.
Далее важно определить вид кровяных телец, присутствующих в исследуемом материале. 1
Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.
1. Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.
2. Измененные – бесцветные клетки в форме кольца, не содержащие гемоглобина, их называют щелочными..
Кровь в моче — серьезная причина немедленно обратиться к врачу. Причины данной патологии могут быть очень опасны. Моча образовывается в почечных клубочках, там же она сразу начинает фильтроваться. И если анализ показал, что в моче повышено содержание эритроцитов, лейкоцитов или белков, значит они проникли через мембрану клубочков, что говорит о нарушении работы почек.
Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?
Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови
Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.. Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка
Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.
Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).
Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция
Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии). Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости
Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли
Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.
Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.
Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.
Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.
Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!
Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?
Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:
1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;
2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;
3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.
Что делать если белок в моче повышен?
Наличие белка в моче при беременности в 1 триместре (до 20 недель) свидетельствует о патологических процессах в почках, проявившихся еще до зачатия. При высокой степени концентрации белка в урине на втором и третьем триместре возникает риск гестоза, сопровождающимся повышенным давлением и появлением отечности тела.
Врач принимает решение о лечении пациентки при повышенном уровне белка в моче на основании:
- проведенного полного анамнеза;
- опроса беременной;
- результатов осмотра пациентки терапевтом;
- результатов проведенного суточного и общего анализа урины;
- результатов проведенных исследований общего анализа крови;
- результатов биохимического анализа крови;
- результатов УЗИ;
- результатов проведения иммунологических исследований (при необходимости).
Белок, не превышающий 0,14 г/л, и отсутствие тревожных симптомов, не свидетельствуют о наличии у пациентки нарушения, однако требует повышенного медицинского внимания. В таких ситуациях доктор назначает пациентке сдачу повторного теста.
Как сдать анализ правильно?
Для точного результата необходимо соблюсти несколько правил:
под мочу следует использовать специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке;
подмывание половых органов теплой водой с мылом по направлении от уретры к промежности является важной процедурой перед сбором анализа;
образец необходимо доставить в лабораторию не позднее 120 минут после сбора мочи.
Иногда, чтобы более точно оценить работоспособность почек пациентки, доктор выписывает направление на сдачу суточного анализа мочи.
Исходя из результатов анализа, врач определяет метод лечения, направленный на снижение уровня белка в моче.
Корректировка диеты
Данный метод снижения белка чаще всего помогает в первом триместре. Белок в урине может быть следствием нарушения питания. За 5 дней до повторной сдачи анализа необходимо отказаться от большого употребления продуктов, содержащих белок (мясо, бобовые, молочные). Копчености, соленая, жареная, маринованная пища исключаются из рациона. При наличии выраженного токсикоза следует употреблять теплую пищу.
Допускается употребление нежирного мяса (курица, индейка), рыбы. В обязательном порядке следует есть фрукты, овощи.
Рекомендуется питаться небольшими порциями пять раз в день. Правильно и сбалансированное питание способствует снижению дополнительной нагрузки на почки.
Специальная диета для беременных по триместрам
В 1 триместре организм испытывает острую потребность в аминокислотах животного происхождения, в белках, а также в кальции и витамине группы В. Среди рекомендованных продуктов выделяют: диетическое мясо, творог, сыр, яйца, хлеб из грубого помола, фрукты, соки, рыбу. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты быстрого приготовления, кофе, газированные и алкогольные напитки. От консервации также следует отказаться.
Во 2 триместре беременная нуждается в кальции, витаминах группы А, С, Е, D. Также требуется магний, фтор, железо и калий. В перечень рекомендуемых продуктов входят: молочная продукция, хлеб с отрубями, рыба, зерновые каши, зелень, фрукты и овощи. Стоит отказаться от консервации, сдобных булочек, кофе, грибов, острых блюд, алкогольных напитков.
В 3 триместре испытывается необходимость в растительных жирах, витаминах группы Е и D, ретиноле и кальции. Полезными будут фрукты, овощи, различные орехи. Рекомендуется употреблять в пищу овощные супы, каши и кисломолочную продукцию. Следует воздержаться от соленой, жареной пищи. Запрещено употреблять алкоголь. Нежелательно пить газированные напитки и кофе.
Из рекомендованных продуктов можно составить разнообразное, ежедневное сбалансированное меню, способствующее правильному развитию плода.
Физические нагрузки
Доктор подбирает комплекс физических нагрузок, исходя из срока беременности. Регулярные прогулки, посещение бассейна, выполнение специальных упражнений, посещение йоги способствуют улучшению текучести крови. Иногда при помощи физической активности можно снизить уровень белка в моче без назначения медикаментозного лечения.
Медикаментозное лечение
Во втором, третьем семестре беременности важно вести здоровый образ жизни, однако альбумина в моче может быть связан с развивающимися заболеваниями. При комплексном обследовании и установки причины доктор назначает лечение противовоспалительными, противомикробными, а также седативными и обезболивающими средствами
Также прописывают прием лекарственных препаратов, направленных на нормализацию давления. Нередко врач назначает курс антибиотиков.
Какие показатели определяют при сдаче анализов
Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:
Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.
<
p style=”text-align: justify;”>
| Альбуминурия | Показатель мг/сут |
| Норма | 0-30 |
| Микроальбуминурия | 30-300 |
| Макроальбуминурия | Более 300 |
Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.
| Пол | Показатель |
| Женщины | 5,3-15,9 ммоль/сут |
| Мужчины | 7,1-17,7 ммоль/сут. |
Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.
Норма общего белка мочи
| Показатель | Норма |
| Утренняя моча | 0,15 г/л |
| Суточная моча в покое | 0,14 г/сут |
| Суточная моча при физической нагрузке | 0,3 г/сут. |
Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.
| Соотношение | Соотношение мг альбумина / г креатинина |
| Оптимальное | Менее 10 |
| Высоконормальное | 10-29 |
| Высокое | 30-299 |
| Очень высокое | 300-1999 |
| Нефротическое | Более 2000 |
Гемоглобин в моче
| В норме гемоглобин отсутствует в моче | |
| Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови. | |
Причины наличия гемоглобина в моче
Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках. |
Профилактика
Чтобы предотвратить повышение лейкоцитов в моче новорожденного, следует соблюдать гигиену, оберегать ребенка от болезней, в том числе и от простуды, а также тщательно лечить его при заболеваниях и следить за здоровьем. Если ребенок недавно переболел простудой, необходимо сдать анализ мочи на уровень лейкоцитов для предотвращения осложнений. Чтобы анализ не дал ошибочных результатов, ознакомьтесь с правилами сбора мочи для анализа на выявление уровня лейкоцитов.
При обнаружении белых тел крови в моче необходимо начать искать причины данной аномалии, потому что некоторые из них могут быть вызваны врожденными отклонениями развития грудничка, а также привести к тяжелым болезням. Чтобы исключить этот риск, необходимо регулярно посещать педиатра и сдавать рекомендуемые анализы.
Клинический анализ мочи — достаточно простой метод обследования, но в то же время он информативно показывает состояние организма и наличие патологических состояний. В том числе и выявление лейкоцитов в моче у грудничка может существенно помочь в диагностике.
Норма лейкоцитов в моче у грудничка несколько различается в зависимости от пола. Так, например, у девочек она составляет до 8-10 клеток в поле зрения, а у мальчиков до 5-7 клеток. Такая разница обусловлена анатомическим строением органов мочеполовой системы. У девочек из-за близости влагалища и входа в уретру обнаружение данных клеток — более частое явление, так как в данном случае высока вероятность попадания клеток в мочу вместе с влагалищными выделениями, а не из мочевыделительной системы.
Стоит отметить, что чем больше лейкоцитов у грудничка выделяется во время мочеиспускания, тем активнее и острее воспалительный процесс. При этом прозрачность мочи снижается, она становится мутной, приобретает более выраженный осадок.
Причинами появления лейкоцитов в моче у грудничка являются инфекции. В ответ на чужеродный микроорганизм активируются защитные системы, одной из которых являются клетки воспаления. Они способны нейтрализовать, разрушить и поглотить патогенные бактерии и, таким образом, уничтожить возбудителя воспаления. Поэтому и обнаружение лейкоцитов в моче грудничка может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Инфекционно-воспалительный процесс мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
- Пиелонефрит.
- Воспалительный процесс наружных половых органов (вульвовагинит у девочек).
- Застойные явления, обусловленные аномалиями строения мочевыводящих путей, рефлюксами.
- Неправильный сбор материала и несоблюдение гигиены ребенка. Например, забыли подмыться или плохо провели данную гигиеническую процедуру перед забором материала на анализ. В этот пункт следует отнести наличие опрелостей.
Погрешность в анализе и неточность результата может быть при недостаточном количестве собранного материала для исследования. Для уточнения диагноза при выявленных повышенных лейкоцитах в моче грудничка сдают анализ по Нечипоренко. Он более достоверен и показывает количество лейкоцитов в 1 мл. Именно данный лабораторный метод обследования поможет подтвердить или опровергнуть наличие инфекции. А чтобы выявить возбудителя воспаления, проводят посев на питательные среды.
Лейкоциты в моче у грудничка появляются на фоне воспалительного процесса. Кровяные тельца вырабатываются организмом малыша для предотвращения развития инфекционного или воспалительного процесса. Наличие и уровень лейкоцитов в моче определяются с помощью лабораторных исследований. Норма лейкоцитов в моче у грудничка равняется 3 единицам. Высокая концентрация кровяных телец указывает на развитие в организме грудничка различных абсцессов.
Удельная плотность мочи
| ||||||||||||
| Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты). | ||||||||||||
| ||||||||||||
| В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа – пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз. |
Какие анализы необходимы и как их сдавать?
Определить лейкоциты в моче можно по стандартному клиническому анализу мочи. Но есть и другие методики, позволяющие провести более точную диагностику при подозрении на то или иное заболевание.
Допустимые нормы лейкоцитов в моче
Лейкоцитов в моче быть не должно. Их присутствие — следствие воспалительных процессов в почках или мочевыводящих путях. Анализ помогает в диагностике циститов, пиелонефритов и других подобных заболеваний, попадают лейкоциты в мочу и в результате затяжных ОРВИ, некоторых инфекционных заболеваниях.
Однако, лейкоциты могут оказаться в моче и по причине плохой гигиенической подготовки к сбору анализа, так как они присутствуют на слизистой оболочке внешних половых органов. Поэтому небольшое количество лейкоцитов в моче допустимо.
Для мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста нормальным показателем является уровень лейкоцитов 0-2 в поле зрения (при микроскопическом исследовании), для девочек — 1-6 в поле зрения. Если у ребенка в момент сбора мочи наблюдалась какая-либо аллергическая реакция, допустим уровень лейкоцитов до 7 в поле зрения.
Для грудничков, ввиду незрелости слизистых и сложному периоду адаптации организма младенца к условиям внешнего мира, допускается наличие до 6-8 лейкоцитов в поле зрения.
У подростков количество лейкоцитов в моче приближается к взрослым нормам: 0-3 для юношей и 0-5 для девушек.
Правила сбора мочи на анализ
Недостаточная гигиена или неправильный сбор мочи могут привести к ошибочной диагностике.
Чтобы анализ был достоверным важно соблюдать некоторые правила:
- На анализ собирают утреннюю порцию мочи, она наиболее концентрированная.
- Перед анализом ребенка, особенно девочку, нужно подмыть, но при этом не рекомендуется использовать мыло, либо надо хорошо смыть все следы мыльной пены (а это не всегда удается). Поэтому лучше помыть малышку с мылом накануне вечером, а утром использовать только теплую воду.
- Сбор мочи у совсем маленьких детей обычно вызывает много сложностей.
Методики сбора
Наиболее худший способ, «изобретенный» родителями — выжимание мочи из памперса.
При этом не всегда удается «извлечь» нужную порцию мочи, а примеси гелевой прокладки подгузника мешают определению плотности мочи. К тому же сам памперс служит своеобразным фильтром для некоторых компонентов, в том числе и лейкоцитов.
Переливание из горшка — метод более верный.
Но при этом важно заранее обеспечить чистоту горшка и хорошо промыть его после использования моющих средств. Наиболее правильный способ сбора: фиксация стаканчика-контейнера для сбора мочи к телу малыша деликатным детским пластырем, дополнительно для обеспечения контейнеру нужного положения можно одеть на ребенка памперс большего размера. Наиболее правильный способ сбора: фиксация стаканчика-контейнера для сбора мочи к телу малыша деликатным детским пластырем, дополнительно для обеспечения контейнеру нужного положения можно одеть на ребенка памперс большего размера
Наиболее правильный способ сбора: фиксация стаканчика-контейнера для сбора мочи к телу малыша деликатным детским пластырем, дополнительно для обеспечения контейнеру нужного положения можно одеть на ребенка памперс большего размера.
Груднички обычно писают в момент пробуждения, поэтому можно подготовиться, пока младенец спит, поднести стаканчик к мочеполовым органам, а потом разбудить его и в этом момент «поймать» нужную порцию мочи.
Лейкоциты могут попадать в мочу из-за химического раздражения мочеточников. Поэтому за день-два до анализа не рекомендуется давать ребенку газированные напитки, острую пищу, соленья.
Общий клинический анализ и по нечипоренко
На общий клинический анализ мочи собирают всю утреннюю порцию, от первой до последней капли (по возможности). Но для уточнения некоторых диагнозов врач может назначить другой анализ — анализ мочи по Нечипоренко.
Для этого анализа берется только средняя порция мочи, а уровень лейкоцитов определяется в образовавшемся осадке. Норма анализа по Нечипоренко — 2000-4000 лейкоцитов в 1 мл мочи.
Если врач подозревает возможность попадания лейкоцитов в мочу по причине недостаточной гигиены, либо в случае наличия воспалительных заболеваний внешних половых органов, могут назначить сбор мочи с помощью катетера. Эта процедура проводится в условиях стационара.
Для сбора используются специальные детские катетеры малого диаметра, не травмирующие ребенка
Но важно, чтобы родители психологически подготовили малыша к проводимым манипуляциям, чтобы больничная обстановка и действия медсестры не напугали маленького пациента
Есть и другие специфические виды анализов, основанные на исследовании порций суточной мочи.
2.Причины
Концентрация и состав белков, выводимых мочевыми путями, зависит от ряда факторов. Так, транзиторным и относительно нормальным является протеинурия как реакция на повышенную температуру или физическую активность, а также ортостатическая протеинурия, обусловленная продолжительным пребываниям в положении стоя (как правило, встречается в подростковом и молодом возрасте). Повышается уровень белка и при гематурии, т.е. в случае присутствия в моче примеси крови, – что уже никак не может считаться нормальным явлением. Кроме того, т.н. ложноположительные лабораторные результаты протеинурии могут быть следствием приема антибиотиков, сульфаниламидов, йодсодержащих препаратов (например, рентген-контрастных веществ). В отдельных случаях причину повышенной концентрации белка установить вообще не удается, и остается предполагать, что представленный на анализ материал был чем-либо загрязнен.
Наиболее частой из сугубо патологических причин протеинурии являются нарушения сложнейших процессов фильтрации крови в почках, – в частности, в клубочковых образованиях, или гломерулах. При гломерулонефрите и других заболеваниях почек проницаемость клубочковых капиллярных стенок-мембран может значительно увеличиваться, и, соответственно, в мочу проникает гораздо больше белков (альбумина, трансферрина и др.), чем это предусмотрено природой. Однако не только гломерулярные структуры отвечают за фильтрацию полипептидов, и при канальцевой патологии (пиелонефрит, острый некроз и пр.) также может наблюдаться протеинурия.
Значительно и стойко повышается концентрация белка в моче при развивающихся онкопроцессах и некоторых наследственных метаболических заболеваниях, а также при наркоманиях, интоксикациях соединениями тяжелых металлов, дефиците калия в моче, избытке витамина D в организме.
