Когда кесарево сечение необходимо?
беременностиосуществлять непрерывное наблюдениеКесарево сечение необходимо, если присутствуют следующие патологии:
- кесарево сечение в анамнезе и несостоятельность рубца после него;
- аномалии прикрепления плаценты (тотальное или частичное предлежание плаценты);
- деформация костей таза или анатомически узкий таз;
- аномалии положения плода (тазовое предлежание, поперечное положение);
- крупный плод (более 4 кг) или гигантский плод (более 5 кг), или же многоплодная беременность;
- тяжелые патологии со стороны матери, связанные и не связанные с беременностью.
Аномалии прикрепления плаценты
предлежание плацентыдну или телу маткикоторые наиболее интенсивно происходят в нижних отделахПри неполном предлежании кесарево сечение осуществляется при наличии следующих осложнений:
- поперечное положение плода;
- несостоятельный рубец на матке;
- полигидрамнион и олигогидрамнион (многоводие или маловодие);
- несоответствие размеров таза и размеров плода;
- многоплодная беременность;
- возраст женщины старше 30 лет.
Деформация костей таза или узкий таз
Самыми распространенными причинами деформации костей таза являются:
- перенесенный в детстве рахитизм или полиомиелит;
- плохое питание в детстве;
- деформация позвоночника, включая копчик;
- повреждение костей таза и их соединений в результате травм;
- повреждение костей таза и их соединений из-за новообразований или таких заболеваний как, например, туберкулез;
- врожденные аномалии развития костей таза.
Размерами нормального таза являются:
- наружная конъюгата – расстояние между надкрестцовой ямкой и верхней границей лобкового сочленения не менее 20 – 21 сантиметров;
- истинная конъюгата – из длины наружной вычитают 9 сантиметров, что соответственно будет равняться 11 – 12 сантиметрам.
- межостный размер – расстояние между верхними подвздошными остями должно составлять 25 – 26 сантиметров;
- длина между самыми отдаленными точками подвздошных гребней должна составлять не менее 28 – 29 сантиметров.
Степени узкого таза
| Размер истинной конъюгаты | Степени узости таза | Вариант проведения родов |
| 9 – 11 сантиметров | I степень узкого таза | Возможны естественные роды. |
| 7,5 – 9 сантиметров | II степень узкого таза | Если плод менее 3,5 кг, то естественные роды возможны. Если более 3,5 кг, то решение будет принято в пользу кесарева сечения. Велика вероятность осложнений. |
| 6,5 – 7,5 сантиметров | III степень узкого таза | Естественные роды невозможны. |
| Менее 6,5 сантиметров | IV степень узкого таза | Исключительно кесарево сечение. |
поскольку она больше размеров тазаодышка
Крупный плод или многоплодная беременность
узкий таз первой степени, первые роды после 30К внеплановому кесареву сечению в случае крупного плода прибегают, если:
- выявляется слабость родовой деятельности;
- диагностируется кислородное голодание плода;
- размеры таза не соответствуют размерам плода.
Тяжелые патологии со стороны матери, связанные и не связанные с беременностью
гестозотекамиартериальным давлениемсудорогамиотека легкогосердечной недостаточностиПроведения кесарева сечения требуют следующие заболевания:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- обострение почечной недостаточности;
- отслойка сетчатки в этой или предыдущей беременности;
- генитальный герпес;
- обострение мочеполовых инфекций;
- миома шейки матки и другие опухоли.
близорукостьюблизорукость от минус 3 диоптрийПатологиями, при выявлении которых проводится внеплановое кесарево сечение, являются:
- слабая родовая деятельность;
- преждевременная отслойка плаценты;
- угроза разрыва матки;
- клинически узкий таз.
Беременность с рубцом на матке
Женщины, пережившие кесарево сечение, часто задаются вопросом: как совместить рубец на матке и беременность? По мнению специалистов, это вполне реально, однако необходимо соблюдать определенные правила.
- Во-первых, постараться избежать новой беременности и аборта в течение 2-х лет после кесарева сечения. За два года способен сформироваться эластичный состоятельный рубец на матке. Внутриматочную спираль для предохранения от беременности в такой ситуации поставить не удастся, поэтому женщине необходимо будет выбрать либо барьерный способ контрацепции, либо гормональный.
- Во-вторых, максимальный перерыв, который рекомендуют делать гинекологи перед планированием очередной беременности, составляет не более 4-х лет. Позже мышечные волокна шва постепенно будут атрофироваться и потеряют возможность эластично растягиваться.
Показания для кесарева сечения
Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.
К абсолютным показаниям относят:
- клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
- отслойка или предлежание плаценты;
- угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
- несостоятельный рубец тела матки;
- опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
- рак шейки матки у женщины;
- тяжелые разрывы шейки матки;
- преэклампсия, эклампсия:
- тяжелые соматические заболевания;
- варикоз вен малого таза, влагалища.
Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:
- неправильное, поперечное положение плода;
- нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность;
- беременность после длительного периода бесплодия;
- тазовое предлежание плода;
- хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- пороки развития женских половых органов;
- соматические заболевания, в том числе миопия.
Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.
Когда пойти к гинекологу после долгой задержки?
Нормой считается задержка менструации до семи дней, более длительная задержка является признаком патологии. Если у женщины произошла длительная задержка менструального цикла, при этом тест на беременность и анализ крови на ХГЧ показывают отрицательный результат, необходимо как можно скорее записаться к врачу.
Гинеколог проведет осмотр и УЗИ малого таза для исключения внематочной беременности, а также для выявления причины, вызвавшей задержку. Не стоит откладывать визит к врачу, особенно если долгие задержки возникали не один раз. Это может быть признаком серьезной патологии или гормонального сбоя, который требует лечения.
«За» и «против» кесарева сечения
Плюсы кесарева сечения
Естественные роды невозможны в следующих случаях:
- тотальное предлежание плаценты;
- поперечное положение плода;
- узкий таз 3 и 4 степени;
- тяжелые, угрожающие жизни патологии матери (опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз).
матки и влагалища
Минусы кесарева сечения для роженицы
длится 40 минутМинусами кесарева сечения для матери являются:
- послеоперационные осложнения;
- длительный восстановительный период;
- послеродовая депрессия;
- трудности начала грудного вскармливания после операции.
Большой процент послеоперационных осложненийэндометритаанемиейпониженным содержанием гемоглобинапереливание донорской крови в организмДлительный восстановительный периодиз-за повреждения сосудов при операциикишечниказапоровголовные болитошнотарвотаПослеродовая депрессиячастота которой растет в последнее времяТрудности начала вскармливания после операциимолозиво
Минусы кесарева сечения для ребенка
медикаменты, оказывающие расслабляющий эффект на мышцынапример, причиной банальной сосудистой дистониипневмонииаутизмомсмерть плода во время беременности и в течение первой недели после родов
Развитие повторной беременности
Если вы придерживались всех врачебных рекомендаций и выждали необходимый срок, то, после прохождения обследования, врач, скорее всего, разрешит планировать второго ребенка. А, в случае беременности, женщине нужно будет соблюдать определенные правила:
Посещать гинеколога придется чаще
При этом очень важно строго выполнять его предписания (читайте статью по актуальной теме: Какие анализы сдают при беременности?>>>);
Намного чаще гинеколог будет назначать УЗИ. Это позволит постоянно следить за тем состоянием, в котором находится рубец;
Любые физические нагрузки могут приводить к болям внизу живота или спине
Поэтому от них следует полностью отказаться.
Самым распространенным вопросом будущих мамочек является: можно ли самостоятельно родить второго ребенка, если старший родился, благодаря операции? Врачи дают утвердительный ответ в тех случаях, когда:
- с момента родов уже прошло более 2 лет;
- беременность прошла без осложнений;
- у женщины нет серьезных болезней;
- плод находится в матке в правильном положении;
- рубец находится в удовлетворительном состоянии.
Исключением становятся:
- будущие мамы, которым уже исполнилось 30 лет;
- те, кто вынашивает сразу несколько малышей;
- с момента предыдущей беременности прошло менее 1,5-2 лет;
- женщины, с диагностированными серьезными заболеваниями;
- при операции, женщине был сделан продольный разрез.
В ходе родов, доктор будет постоянно следить за сердцебиением плода и, при возникновении любых отклонений от нормы, потребуется экстренное проведение операции.
Знайте! Очень важным этапом при подготовке к естественным родам становится ваша психологическая подготовка. Ведь рожать придется без использования обезболивающих препаратов. Читайте важную статью по этому вопросу: Психологическая подготовка к родам>>>.
Поэтому рекомендуют заранее познакомиться с врачом, принимающим роды и оговорить с ним предстоящий процесс.
Очень хорошо, если на родах будет присутствовать кто-то из близких людей (муж, мама, подруга и т. д.). Это позволит вам чувствовать себя защищенной и уверенной в своих силах. Партнерские роды всегда проходят значительно легче.
Если вы уже беременны, просмотрите курс Роды без боли: 10 естественных способов самопомощи в родах>>>
Новая беременность после первых родов: чего ожидать
Материнство меняет организм женщины навсегда, даже если во время беременности не было осложнений. Беременность – это большая нагрузка для всех систем организма. Поэтому при планировании второй беременности рекомендуется пройти медицинское обследование.
Что следует проверить при планировании второй беременности:
- сделать развернутый анализ крови;
- сделать электрокардиограмму;
- общий анализ мочи;
- консультация гинеколога;
- консультации других специалистов по назначению.
Здоровой матери достаточно сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом. А вот женщинам, которые имели хронические заболевания до беременности, или же симптомы появились во время нее, нужно посоветоваться с профильными специалистами. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы надо проверить сердце, и по возможности отследить динамику состояния, сравнив данные до и после первой беременности.
Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?
Многие врачи считают, что третье кесарево сечение – в порядке вещей. В первую очередь, обоснованно это усовершенствованием проведения операции. При современном кесаревом сечении используются поперечные разрезы в нижней части матки, что способствует ее быстрому заживлению. К тому же после подобных разрезов остаются довольно прочные рубцы, благодаря которым снижается риск возникновения разрыва матки при новых родах.
Кроме того, во время операции применяются специальные препараты, которые делают ее более безопасной. К таковым относятся антибиотики и средства для сокращения матки. Такие препараты особо эффективны для предотвращения кровотечения и занесения инфекции.
Послеродовой период
В течение суток после проведения операции врачи следят за состоянием здоровья женщины. Возможны проверки уровня гемоглобина, количества потерянной крови, работы мочевого пузыря и др. Кроме того, матери обязательно измеряют артериальное давление и пульс.
Если возникают болевые ощущения, женщине назначают препараты для их устранения. Как правило, лекарства применяются в течение нескольких дней после операции.
Помимо препаратов для устранения боли, назначают еще и антибиотики, которые необходимы для предотвращения развития инфекционных болезней. Обычно, препараты выписывают на 5-7 суток.
В течение недели после кесарева сечение возможно потребуется регулярно посещать врача, который будет следить за состоянием послеоперационных швов. Снимают их спустя 7 дней. В этот же момент требуется УЗИ, которое позволит судить о состоянии матки.
Из основных проблем, с которыми придется столкнуться женщине в течение нескольких месяцев после операции, являются:
- запоры;
- тянущие боли внизу живота;
- диета.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Как проходит период беременности после кесарева
Если тест на беременность показал положительный результат, то стоит немедленно пойти к врачу-гинекологу на осмотр и консультацию. Там он осмотрит вас и проверит на наличие осложнений. УЗИ должно проводиться чуть чаще чем всегда, так как нужно следить за состоянием рубца.
Может выясниться что на свет появится двойня. Хоть это и повод для радости, но не стоит забывать о возросшем риске. Ведь в этом случае на стенки матки оказывается двойное давление, и это может привести к более быстрому разрыву.
Если беременность на раннем сроке нежеланна, то даже это может вызвать некоторые трудности. Рожать – опасно, но и делать аборт также опасно. В этом случае могут помочь препараты, которые останавливают развитие эмбриона, но такие действуют всего с первой по пятую-шестую неделю. Хотя этот способ и безопасный, можно с ним и не успеть. Если срок оказался превышен, то придется проводить аборт с хирургическим вмешательством. Такой способ может лишить возможности рождения ребенка навсегда, да и есть риск появления различных осложнений.
И ни в коем случае нельзя проводить следующие роды после кесарева дома, ведь матка может не выдержать и разорваться, что приведет к обильному кровоизлиянию. Роды в любом случае должны проводится в роддоме. Но также чтобы не брать дополнительную ответственность, некоторые роддома не допускают естественные роды, если у девушки хоть раз было кесарево-сечение. Возможно, это даже и правильно. Так что лучше заранее узнать о возможности естественных родов. Для проведения кесарева не требуется стимуляция шейки матки.
Показания к операции, если другие осложнения отсутствуют
- прошло недостаточно времени после первого кесарева, рубец еще не зажил;
- до этого было несколько подобных операций;
- первое кесарево-сечение было проведено по старому методу;
- возраст роженицы более 30 лет.
Непредвиденные осложнения при беременности и родах после кесарева сечения
- Разрыв матки на последнем сроке или при родах. Отражается сильной болью внизу живота, в том месте где находится шрам
- Истинное приращение плаценты. Бывает очень и очень редко. В этом случае ворсинки хориона впиваются в стенки матки. Обычно можно заметить на последних неделях беременности или даже после родов.
Как говорилось ранее, если вы однажды перенесли кесарево сечение, то это не значит, что вы не можете родить здорового и сильного ребеночка. Операции всегда проводятся на высоком уровне и редко когда несут после себя какие-либо последствия.
Рекомендуемые статьи:
- Боли в ногах при беременности
- Норма прогестерона у женщин
- Омегамама при планировании беременности
- Как быстро забеременеть если не получается
- Пролактин при беременности
Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности
Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:
1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.
2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.
3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.
Медикаментозный сон
Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.
После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:
- АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
- 40%-раствора глюкозы;
- препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
- витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
- пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).
Амниотомия
Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.
Медикаментозная стимуляция
При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.
Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.
Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.
Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.
При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.
Кесарево сечение
Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.
Противопоказания к родостимуляции
- узкий таз (анатомический и клинический);
- наличие рубца на матке;
- женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
- неправильное положение и предлежание плода;
- угроза жизни для родильницы и плода.
Планирование беременности: показания и противопоказания
Первым делом при планировании повторного зачатия после кесарева сечения женщине требуется обратиться к гинекологу. Именно врач должен решать, готов ли организм к новым родам.
Обычно, роды без врачебного вмешательства разрешаются при отсутствии болезней, патологий и иных серьезных проблем. Под проблемами подразумевается состояние шрамов после кесарева сечения. Дело в том, что иногда они заживают очень медленно, поэтому, если после первой операции прошло менее 2 лет, тогда женщине запрещается рожать самостоятельно.
Помимо этого, при второй и третьей беременности не удастся избежать кесарева сечения из-за следующих причин:
- наличие хронических заболеваний или патологий;
- возраст мамы более 35 лет;
- многоплодная беременность;
- преждевременные роды;
- предыдущая беременность протекала с осложнениями.
Если было вынесено решение о проведении операции через несколько месяцев, врач дает матери некоторые рекомендации по подготовке к родам. В подобной ситуации также может быть предложен один из действенных методов по предохранению от повторной беременности, который основывается на перевязывании маточных труб. Это позволит женщине предотвратить нежелательную беременность, которая может грозить серьезными осложнениями и негативными последствиями для ее организма в будущем.
С чего начать восстановление живота сразу после родов
Кесарево сечение накладывает на женщину существенные ограничения. Пока мышцы полностью не срастутся на месте рубца (а этот процесс занимает примерно 4-6 месяцев) выполнение полноценных физических нагрузок запрещено.
Чтобы узнать о состоянии мышц живота и матки, через 60-90 дней после родов молодой маме нужно пройти ультразвуковое исследование. После него врач сможет дать совет по поводу дальнейших действий.
В первые месяцы молодым мамам рекомендуется бдительно следить за своим состоянием, но и внедрять в свою жизнь умеренную бытовую активность:
- постарайтесь не проводить все свободное время на диване, а по мере сил двигаться;
- больше гуляйте на свежем воздухе;
- во время ходьбы не сутультесь, держите спину прямо;
- не утруждайте себя бытовыми делами, старайтесь делегировать их.
Если вам не терпится приступить к улучшению вашей формы, то подойдут следующие методы:
- Попеременное поднятие и опускание ног. Медленно поднимайте вверх сначала одну ногу, потом вторую из положения стоя.
- Осторожные повороты туловища вправо, влево.
- Дыхательная гимнастика. В качестве первого упражнения отлично подойдет диафрагмальное дыхание. Для этого сделайте спокойный вдох, округлите живот и задержите воздух на 3-5 секунд. Затем выдохните, втягивая живот. Повторите 5-6 раз.
Записаться на консультацию
Массаж передней стенки живота
Во время вынашивания ребенка женщина сталкивается с рядом неприятных моментов:
- растягивается передняя брюшная стенка;
- нарушается кровообращение;
- уменьшается выработка эластина, от чего на коже появляются стрии;
- увеличивается масса тела;
- из-за нарушения движения лимфатической жидкости и крови появляются отеки и целлюлит;
- смещаются внутренние органы брюшной полости, из-за чего нередко происходит перегиб желчного пузыря, изменение моторики желудка;
- из-за изменения объема циркулирующей крови появляются геморроидальные узлы (геморрой).
Частью восстановления женщины как после естественных родов, так и кесарева сечения является массаж.
Как он может помочь?
- Улучшается циркуляция крови и лимфатической жидкости, благодаря чему запускается процесс правильного рубцевания;
- Ускоряется обмен веществ;
- Органы приходят в свое нормальное положение;
- Повышается сократительная активность мышц пресса;
- Усиливается тонус сосудистой стенки;
- Уменьшается застой венозной крови;
- Восстанавливаются ткани матки;
- Позволяет расслабиться, отвлечься от бытовых проблем.
Женщины, которые прошли полный курс массажа, отмечают менее выраженную боль в области шва, а также более быстрый процесс восстановления.
Когда можно записаться на массаж? После кесарева сечения массаж является не первоочередной, а второстепенной задачей. Приступать к нему можно с разрешения гинеколога. А именно в тот момент, когда матка роженицы пройдет все этапы инволюции (приобретет дородовый размер), пройдут все осложнения, шов заживет и прекратятся выделения.
Важно напомнить и о противопоказаниях. К ним относятся:
- Расширение вен передней стенки живота;
- Высокое артериальное давление и температура тела;
- Различные нарушения целостности кожных покров (например, разрывы, порезы, гнойники);
- Воспалительные процессы брюшной полости и малого таза (застой желчи, воспаление кишечника, эндометрит).
Благоприятные условия
Несмотря на то, что успех ЕР после КС нельзя стопроцентно предсказать, есть факторы, объективно увеличивающие шансы на самостоятельные роды:
- Возраст женщины меньше 40 лет;
- Естественные роды в анамнезе;
- Доношенная беременность;
- Естественное начало родовой деятельности;
- Единственная операция, проведенная в нижнем маточном сегменте и прошедшая без осложнений;
- Отсутствие диагноза, приведшего к первому КС;
- Небольшая масса плода (не более 3500 – 3700 г);
- Головное предлежание плода;
- Локализация плаценты вне рубца;
- Преобладание в рубце мышечной ткани;
- Отсутствие объективных показаний к проведению повторной операции.
Питайтесь правильно
Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.
