Инструкция по применению «Бромокриптина» для прекращения лактации и аналоги

Особенности влияния Бромокриптина

Бромокриптин воздействует на лактогенные клетки гипофиза и подавляет выработку молока в грудных железах, помогает в стабилизации цикла и устраняет неприятные ощущения предменструального синдрома. Концентрация гормона в крови снижается через 2 часа после приёма. Максимальный эффект достигается после 8 часов.

Препарат назначают для того, чтобы временно прекратить секрецию пролактина, если у кормящей мамы возникли проблемы со здоровьем. Восстановление лактации происходит в течение 4 недель после отмены лекарства и полного выздоровления женщины. Однако затяжное лечение чревато более долгим периодом возобновления грудного вскармливания.

Бромокриптин подавляет лактацию в случае повышенного молокообразования у кормящих женщин

Особые указания

Прием препарата должен проводиться под строгим контролем доктора, потому что медикамент обладает гипотензивным эффектом и может вызвать состояние беспокойства. Особенности применения Бромокриптина:

С осторожностью применяется при паркинсонизме с признаками деменции, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, при сочетании с антигипертензивными средствами.
Большинство побочных эффектов медикамента устраняется снижением дозы. В первые дни лечения рекомендуется принимать противорвотное средство за 60 минут до приема таблеток.

Если у женщины регулярный менструальный цикл, то на фоне лечения ей нужно каждый год проходить обследование у гинеколога

Женщинам в период менопаузы следует обращаться к врачу каждые полгода.
Если Бромокриптином лечится мастопатия или доброкачественная опухоль, следует исключить наличие злокачественного новообразования.
При сочетании препарата с Леводопой при лечении синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона повышается клинический эффект, что может уменьшить дозу последней или полностью исключить
Это важно для больных, которые при лечении Леводопой страдали от моторных нарушений.
Во время терапии медикаментом следует воздерживаться от управления опасными механизмами, транспортом.
Если препарат используется для подавления послеродовой лактации, в течение первой недели рекомендуется контролировать уровень артериального давления.
Большая доза медикамента с осторожностью назначается пациентам с психическими расстройствами в анамнезе (проявляющимися в восприятии ранее).
Если средство используется для лечения болезней, не связанных с повышенным уровнем пролактина, то назначается минимально эффективная доза.

При появлении негативного действия препарата на легкие (выпот в плевральной области. наличие инфильтрата) использование прекращают
Если уровень пролактина повышается, требуется возобновление приема таблеток.
На время лечения пациент должен соблюдать тщательную гигиену ротовой полости. Если сухость во рту продолжается больше 14 дней, следует обратиться к врачу во избежание проявления дальнейшего вреда.
На фоне лечения препаратом больной должен постоянно подвергаться контролю состояния и функции почек.
Прием медикамента прекращается при повышении артериального давления.

Прием препарата при аденоме гипофиза

Если при терапии аденомы гипофиза наступает беременность, после прекращения приема таблеток необходимо контролировать состояние опухоли, постоянно обследовать зрение. Обычная терапия аденомы гипофиза, сопровождающаяся увеличением размеров турецкого седла и нарушением поля зрения, проводится только при диагностировании неэффективности хирургического лечения и лучевой терапии, назначается неврологом.

Предотвращение нежелательной беременности

Женщинам детородного возраста следует помнить, что во время лечения Бромокриптином надо тщательно подходить к вопросу контрацепции. Это связано с тем, что гинекологическая терапия медикаментом может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию и улучшать овуляцию. Во избежание появления беременности следует использовать негормональные контрацептивы (лучше барьерные методы — презервативы).

Побочные действия и ограничения

Как и любое другое лекарство, Бромокриптин — небезобидное средство. Доказано, что возможно возникновение массы побочных эффектов при его приёме. Наиболее лёгкими и часто встречаемыми являются:

• сниженное артериальное давление;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• слабость и утомлённость.

Эти проявления не требуют отмены проводимой терапии, но рекомендуется применять противорвотное средство за час до приёма Бромокриптина и отслеживать своё артериальное давление. Выраженность симптомов уменьшится через несколько дней.

При более серьёзных дозах препарата не исключены побочные явления со стороны психики: галлюцинации и психозы. В больших количествах приём препарата может привести к расстройствам зрения и работы мышц, судорогам, запорам. В этих случаях рекомендуется снизить дозировку.

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, не стоит забывать о возможности негативного реагирования на составляющие препарата в виде кожных высыпаний.

Существует ряд ограничений и особенностей при комплексной терапии, о которых стоит помнить при применении Бромокриптина:

исключено употребление спиртосодержащих напитков. В противном случае последует негативная реакция организма в виде учащения сердцебиения, тошноты, рвоты, болей в груди и голове, слабости;
препарат усиливает действие лекарственных средств, снижающих давление. Стоит обратиться за консультацией к врачу с целью коррекции дозировок;
Бромокриптин снижает эффективность оральных контрацептивов. Рекомендуется дополнительно применять средства барьерной контрацепции;
в случае беременности приём Бромокриптина должен быть прекращён, исключение — польза от лекарства для матери больше, чем потенциальный вред для плода

В течение первых двух месяцев беременности вредное воздействие равно нулю, абортивные риски отсутствуют;
в период лактации следует применять с осторожностью и под контролем врача, поскольку препарат проникает в грудное молоко.

При приёме Бромокриптина категорически запрещено употреблять алкоголь

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Повлиять на действие Бромокриптина могут другие лекарственные препараты. Их сочетания и эффекты:

1. Медикамент понижает эффективность антипсихотиков, антагонистов допаминовых рецепторов, нейролептиков (Галоперидол).
2. Бутироферон, Фенотиазин, Домперидон понижают эффективность воздействия таблеток.
3. Сочетание препарата с симпатомиметиками вызывает головную боль, артериальную гипертензию, судороги, психозы, сбои работы сердца.
4. Комбинация медикамента с антигипертензивными препаратами усиливает гипотензивный эффект.
5. Эритромицин, Октреотид, Джозамицин, макролидные антибиотики повышают концентрацию Бромокриптина в крови. Сочетание с алкоголем приводит к усилению побочных эффектов таблеток и проявлению дисульфирамоподобных реакций.
6. Препарат понижает действие пероральных контрацептивов, приводит к угнетению эффективности контрацепции.
7. Запрещено сочетание с другими производными спорыньи (Локсапина).

Особые указания

Специалисты предупреждают, что с особой осторожностью этот медикамент принимается при хронических заболеваниях, сюда относится:

1. Язва желудка.
2. Болезнь Паркинсона.
3. Внутренние кровотечения.

В первые дни приема практически у всех наблюдаются перепады давления, поэтому стоит мерить АД, как минимум, трижды в день и записывать показания. При серьезных нарушениях работы организма, лучше применение прекратить. Если особых проблем со здоровьем нет, а менструальный цикл проходит без сбоев, то разрешено медикамент пить длительно.

Женщины решают прекратить лактацию по разным причинам. У некоторых грудное молоко пропадает само по себе, другим приходится прибегать к приему медикаментов. Полностью здоровая женщина может не переживать о том, что побочные эффекты будут проявляться ярко, а те, кому назначено это лекарство из-за болезни, должны четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Основные характеристики Бромокриптина

Первое, что нужно знать – этот препарат не стоит приобретать по собственному разумению без врачебной рекомендации. Прекращение лактации – это неизбежный процесс. У некоторых женщин он наступает сам собой, а другие вынуждены искать безопасные препараты. Социальный опрос показал, что многие женщины и их лечащие врачи отдают предпочтение Бромокриптину. Чтобы узнать все достоинства и недостатки этого вещества, проанализируем состав и характеристики препарата.

Бромокриптин – таблетки для прекращения лактации. Его компоненты воздействуют на работу гипофиза и пролактина, которые отвечают за образование грудного молоко в послеродовой период. Инструкция по применению вещества говорит о том, что основное воздействие направлено на снижение уровня этого гормона. Препарат позволяет прекратить лактационный процесс на время, но если пить его больше месяца, то молоко исчезнет навсегда.

Активность этого препарата заключена в компоненте мезилат. Он снижает активность гормонов, которые отвечают за лактацию. Полное прекращение работы молочных желез осуществляется за счет того, что в состав Бромокриптина ходит  паразитирующий гриб — спорынья. Несмотря на то, что название настораживающее, грибок действует локально и не приносить вред организму.

Альтернативные средства

Бромокриптин и многие другие препараты от лактации сильно влияют на состояние гормонов женщины, что расстраивает работу эндокринной системы и приводит к появлению некоторых болезней. Если у вас нет острой необходимости в прерывании лактации, отучайте грудничка постепенно.

Начинать прикорм можно с 5-7 месяцев, если ребенок полностью на грудном вскармливании. И на 3-4 месяц при смешанном или искусственном вскармливании. Как и когда прекращать кормление грудью, читайте здесь.

Кроме того, существуют и народные методы снижения лактации. Хорошо помогает настой из шалфея, брусники, базилика, жасмина и простой огородной петрушки. Помните, что нельзя перебинтовывать и перевязывать грудь! Перетягивание приведет к застою молока, появлению лактостаза и мастита.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Применение препарата Бромокриптин

В гинекологической и эндокринологической практике доза бромокриптина зависит от конкретных показаний к его применению. При нарушениях менструального цикла, женском бесплодии назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, дозу можно постепенно повышать до 2,5 мг 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или овуляции. Для профилактики рецидивов можно проводить несколько курсов лечения. При предменструальном синдроме лечение начинают на 14-й день цикла с дозы 1,25 мг/сут, повышая дозу на 1,25 мг ежедневно до 5 мг/сут в 2 приема. Лечение продолжают до восстановления менструального цикла.
Для подавления лактации в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), затем — по 2,5 мг в течение 14 дней. Для предотвращения лактации терапию следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако только после стабилизации жизненно важных функций организма. Через 2–3 дня после отмены бромокриптина иногда наблюдается незначительная секреция молока, что можно устранить приемом препарата в более высоких дозах в течение еще 1 нед.
При послеродовой гипертрофии молочных желез бромокриптин принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6 или 12 ч указанную дозу можно принять повторно, что не вызовет нежелательного подавления лактации. При начальных проявлениях послеродового мастита в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки, затем — по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При необходимости лечение проводят в комплексе с антибиотиками.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–7,5 мг/сут.
При мужском гипогонадизме назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–10 мг/сут.
При пролактиномах назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до достижения устойчивого подавления секреции пролактина (в зависимости от уровня концентрации пролактина в плазме крови), что обычно достигается при приеме нескольких таблеток в сутки.
При акромегалии лечение начинают с дозы 1,25 мг/сут, постепенно повышая суточную дозу до 10–20 мг, в зависимости от клинического эффекта и наличия побочных явлений.
При болезни Паркинсона и постэнцефалитическом паркинсонизме лечение бромокриптином начинают с суточной дозы 1,25 мг в течение 1-й недели затем суточную дозу постепенно повышают (на 1,25 мг/нед) до минимальной эффективной дозы. Суточную дозу принимают в 2–3 приема. Клинический эффект обычно достигается в течение 6–8 нед, при необходимости суточную дозу продолжают повышать на 1,25 мг/нед. Терапевтические дозы бромокриптина при монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами составляют 10–40 мг/сут, но могут потребоваться и более высокие дозы. Если при подборе дозы возникают побочные реакции, бромокриптин на протяжении не менее 1 нед следует принимать в сниженной дозе, а при исчезновении побочных явлений дозу можно повысить.
Перед началом приема бромокриптина пациентам с двигательными нарушениями на фоне приема леводопы рекомендуется снизить дозу последней, а после достижения терапевтического эффекта в результате применения бромокриптина можно продолжить постепенное снижение ее дозы. В некоторых случаях леводопу можно отменить.
Бромокриптин следует принимать во время еды, утром и вечером, а при однократном приеме — вечером.

Особые указания

В первые дни лечения может ощущаться тошнота или возникать рвота. Чтобы устранить неприятные симптомы, можно принимать Домперидон за 60 минут до приема Бромокриптина.

При наличии язвенных болезней следует отказаться от приема ЛП, поскольку в медицинской практике встречались случаи летальных исходов в результате кровотечения. На сегодняшний день не доказано, что причина смерти пациентов связана с приемом препарата. Однако в целях безопасности лучше не принимать данные таблетки при диагностировании язвы.

Язвенная болезнь

Лечение пролактинзависимой дисменореи нормализует овуляцию. Если женщина на данный момент не планирует беременность, ей следует принимать контрацептивы. После лечения женщинам необходимо раз в год посещать лечащего гинеколога.

Иногда у пациентов развивается «холодовый» спазм сосудов. Для устранения симптома необходимо снизить дозировку. Пациентам, у которых имеются макроаденомы гипофиза должны систематически оценивать размеры опухоли.

Плохое зрение может быть результатом повышенного количества пролактина. Под воздействием медикамента снижается концентрация гормона, и зрение может вернуться в норму

С максимальной осторожностью следует принимать таблетки в послеродовой период, чтобы избежать развития артериальной гипертензии, инсульта/инфаркта миокарда, судорог или нарушений психического характера

Артериальная гипертензия

Компоненты медикамента могут негативно отразиться на возможности управлять транспортным средством. Также следует избегать деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бромокриптином уменьшается эффективность антипсихотических средств антагонистов допаминовых рецепторов.При одновременном применении с производными бутирофенона, фенотиазина возможно уменьшение эффектов бромокриптина.У пациентов, одновременно получающих бромокриптин и симпатомиметики, наблюдались случаи развития сильной головной боли, артериальной гипертензии, судорог, нарушений функции сердца, психоза.При одновременном применении с домперидоном возможно уменьшение эффекта бромокриптина при его назначении с целью уменьшения уровня пролактина.При одновременном применении с леводопой усиливается противопаркинсоническое действие; с антигипертензивными препаратами – усиливается гипотензивное действие.При одновременном применении с эритромицином, джозамицином, другими макролидными антибиотиками, октреотидом возможно повышение концентрации бромокриптина в плазме крови; с этанолом – возможно усиление побочных эффектов бромокриптина.Бромокриптин снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Побочные действия препарата

Важно знать, как принимать Бромокриптин для прекращения лактации. Инструкция по применению препарата для прекращения лактации Бромокриптин говорит о том, что он имеет множество побочных эффектов, и не может использоваться, как рутинное средство для каждой женщины

Инструкция по применению препарата для прекращения лактации Бромокриптин говорит о том, что он имеет множество побочных эффектов, и не может использоваться, как рутинное средство для каждой женщины.

Среди побочных эффектов выделяют:

• рвоту;
• потерю сил;
• головную боль;
• головокружение;
• рассеянность внимания;
• нарушение стула;
• сухость во рту.

При передозировке препарата могут случаться:

1. Обмороки.
2. Судорога.
3. Нервные расстройства и галлюцинации.
4. Нарушение зрения.

При длительном приёме препарата на коже появляются белые пятна, кожа становится бледной.

Редко при приёме таблеток развивается:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• энцефалопатия.

Таблетки Бромокриптина для прекращения лактации противопоказаны:

1. При наличии тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.
2. При токсикозе беременных.
3. Треморе.
4. Печеночной недостаточности.
5. Психических расстройствах.
6. При повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи, которые входят в состав.
7. Циррозе печени.

Еще одно из главных противопоказаний — индивидуальная гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Так что, как видите, приём Бромокриптина для прекращения лактации небезопасен. И лучше применить другие методы.

Фармакологічні властивості

Специфический агонист (стимулятором) дофаминовых рецепторов (главным образом типа Д2). Препарат активно влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе, уменьшает выделение серотонина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса (отдела мозга) бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию (выделение) гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина (гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) и соматотропина (гормона роста). Эндогенный (образующийся в организме) дофамин является физиологическим ингибитором секреции этих гормонов (препятствует выделению этих гормонов гипофизом). Синтез пролактина бромокриптин не нарушает.Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений), вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин, этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, связанное с влиянием на центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов.

Использование во время беременности

Пациентки, достигшие детородного возраста, должны знать о том, в период приёма «Бромокриптина» требуется использование методов контрацепции негормонального типа. Если наступила беременность, которую женщина намерена сохранить, нужно отказаться от применения данного препарата. Специалист может посоветовать продолжить курс лечения только тогда, когда возможная польза значительно выше потенциального риска.

При использовании в течение первых полутора месяцев вынашивания плода случаев отрицательного воздействия на беременность и роды зафиксировано не было. Но все же у «Бромокриптина» побочные эффекты имеются.

Если же беременность развивается у той пациентки, которая имеет в анамнезе аденому гипофиза, следует отменить приём препарата. После этого необходимо контролировать аденому в течение всего периода вынашивания ребёнка и постоянно анализировать поля зрения. При увеличении пролактиномы может понадобиться повторный приём «Бромокриптина» в дозировке, назначенной врачом.

Состав, действие и правила приема

В состав препарата входят грибы-паразиты под названием спорынья. Это природный компонент, который влияет на гормональный и снижает количество пролактина. Этот гормон отвечает за выработку грудного молока. Снижение уровня пролактина приведет и к уменьшению лактации.

Отзывы показывают, что Бромокриптин достаточно эффективен. Уже на третий-четвертый день молоко пропадает. Однако он требует длительного курса приема в течение двух недель. В то время, как другие препараты с подобным действием можно пить меньше недели. При достаточной эффективности Бромокриптин имеет доступную цену — 350 рублей.

Учтите, что спорынья — ядовитые грибы, при длительном употреблении которых проявляется негативная реакция. Кроме того, первоначальный прием прекращает выработку молока. Однако при приеме свыше четырех недель лактация иногда возвращается!

Таблетки для прекращения лактации Бромокриптин назначает только врач! Самолечение может усугубить положение и привести к заболеваниям.

Обратитесь к врачу, чтобы он составил правильную схему приема. Как правило, для прекращения лактации нужно пить по одной таблетке во время еды два раза в сутки на протяжении 14 дней. При преждевременных родах и аборте, чтобы лактация не началась, лекарство пьют уже через четыре часа после процедуры.

Общая информация о препарате

Бромокриптин считается производным спорыньи – растения, обладающего лекарственными свойствами. Лекарственное средство (ЛС) относится к полусинтетическим препаратам. Он позволяет нормализовать менструальный цикл, снимает болевые синдромы, которые проявляются в этот период. Также препарат устраняет признаки поликистоза яичников. Медикамент назначается не только женщинам, но и мужчинам, поскольку превышенные показатели пролактина в мужском организме также могут спровоцировать развитие заболеваний и нарушение работы всех внутренних систем. Может использоваться как самостоятельный ЛП или входить в состав комплексной терапии.

Фармакокинетика препарата

Лечение должно осуществляться только с разрешения квалифицированного специалиста после прохождения полного обследования и постановления точного диагноза. Чтобы избежать осложнения ситуации, не стоит заниматься самолечением.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Бромокриптин является представителем группы агонистов дофаминовых рецепторов. В качестве основного действующего компонента производители использовали бромокриптин. Вещество способствует стимуляции центральных и периферических Д2-дофаминовых рецепторов. МНН препарата – Бромокриптин.

Механизм действия

Область применения ЛП довольно широка. Он используется:

• в гинекологии для прекращения лактации, нормализации менструального цикла и функций яичников, лечения заболеваний молочных желез, предотвращения развития бесплодия;
• в спорте, поскольку препарат является хорошим жиросжигателем. Зачастую он применяется в бодибилдинге;
• для нормализации функций мужской половой системы;
• при похудении.

Формы выпуска и, средние в России, цены на препарат

В продажу медикамент поступает в виде таблеток. В водной упаковке может содержаться 10 или 30 таблеток. Минимальная цена Бромокриптина составляет 191 рубль.

Название аптеки	Стоимость в рублях (№30)
WER.RU	197
Диалог	191
еАптека	227
Здравсити	342
ЗдравЗона	221

Стоимость медикамента зависит от страны-производителя. Отечественный препарат обойдется покупателям значительно дешевле. Средняя цена венгерского Бромокриптина в России составляет 345 рублей. Также стоимость может зависеть от региона проживания и ценовой политики аптечного пункта.

Особые указания

С осторожностью применяют при паркинсонизме с признаками деменции, при одновременном проведении антигипертензивной терапии, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, указаниями в анамнезе на кровотечение из ЖКТ.Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль АД и состояния пациента.Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы. В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия

После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными.Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением гормональных контрацептивов).При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы вплоть до полной отмены. Это является особенно важным для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Гормон пролактин, видео

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования. 

Все эти факторы указывают на то, что признаки повышенного пролактина далеко не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Протипоказання

– повышенная чувствительность к бромокриптину, любому вспомогательному веществу препарата или другим алкалоидам спорыньи;
– неконтролируемая артериальная гипертензия;
– артериальная гипертензия во время беременности и в послеродовом периоде; гестозы второй половины беременности (в т.ч. преэклампсия и эклампсия).
– послеродовый период у женщин с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе;
– ишемическая болезнь сердца и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
– цереброваскулярные заболевания в анамнезе;
– облитерирующий эндартериит;
– синдром Рейно;
– височный артериит;
– язвенные заболевания ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения;
– сепсис;
– тяжелые психические расстройства (в т.ч. в анамнезе);
– злоупотребление табакокурением;
– одновременное применение с метилэргометрином или другими алкалоидами спорыньи, умеренными или мощными ингибиторами цитохрома Р450 (например, итраконазолом, вориконазолом, кларитромицином);
– детский возраст до 7 лет (безопасность и эффективность применения бромокриптина у детей младше 7 лет не подтверждена);
– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лечение лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии

Лечение необходимо только в том случае, если у пациентов развивается гипогонадизм, остеопороз или беспокоящая галакторея.

Тактика лечения следующая:

• Если подозревается гиперпролактинемия из-за лекарств, их прием следует временно прекратить, если это возможно, чтобы посмотреть, нормализуется ли уровень пролактина. 
• Если нельзя отменить прием лекарств, особенно нейролептиков, их следует заменить на другие нейролептики, не повышающие уровень пролактина, например кветиапин. 
• Если это невозможно, следует рассмотреть вариант добавления агонистов дофамина. 

При гипогонадизме и низкой костной массе практикуется добавление в терапию эстрадиола женщинам и тестостерона мужчинам используется. Если уровень пролактина не нормализуется после прекращения приема лекарств или если отмена лекарств невозможна, следует провести МРТ гипофиза.

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействиеБромокриптин является одновременно и субстратом, и ингибитором системы цитохрома Р450 (изофермента CYP3A4).Одновременное применение бромокриптина с мощными и умеренными ингибиторами CYP3A4 (итраконазолом, вориконазолом, флуконазолом, кларитромицином, эритромицином, индинавиром, нелфинавиром, грейпфрутовым соком) может привести к повышению концентрации бромокриптина в плазме крови

Данных о взаимодействии бромокриптина и слабых ингибиторов CYP3A4 нет.Одновременное применение октреотида и бромокриптина у пациентов с акромегалией сопровождается увеличением концентрации последнего в плазме крови и количества нежелательных реакций.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственных средств с узким терапевтическим индексом (например, амиодарон, имипрамин, тербинафин), ввиду возможного удлинения интервала QT.Фармакодинамическое взаимодействиеОдновременное применение бромокриптина с метилэргометрином или другими алкалоидами спорыньи может увеличить стимулирующее действие на рецепторы допамина и развитие нежелательных допаминергических эффектов, таких как головная боль, тошнота и рвота.При одновременном применении с симпатомиметиками возможно появление артериальной гипертензии и сильной головной боли.Совместное применение с суматриптаном может увеличить риск вазоспастических реакций из-за аддитивных фармакологических эффектов.Терапевтическая эффективность бромокриптина, связанная со стимуляцией центральных дофаминовых рецепторов, может снижаться при применении антагонистов дофаминовых рецепторов, таких как нейролептики (фенотиазины, бутирофеноны и тиоксантены), а также метоклопрамида и домперидона.Переносимость бромокриптина может снижаться на фоне приема алкоголя.Одновременное назначение бромокриптина с гипотензивными препаратами может приводить к более выраженному снижению АД.Бромокриптин можно назначать либо в виде монотерапии, либо в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами (как на ранних, так и на поздних стадиях болезни). Комбинация с леводопой приводит к усилению противопаркинсонического действия, что нередко дает возможность уменьшить дозу леводопы

Применение бромокриптина у пациентов, получающих лечение леводопой, особенно целесообразно при ослаблении лечебного эффекта леводопы или при развитии таких осложнений, как патологические непроизвольные движения (хореоатетоидная дискинезия и/или болезненная дистония), синдром истощения эффекта к концу действия дозы леводопы, феномен “включения-выключения” (“on-off”).