Можно ли делать профессиональную чистку и процедуру отбеливания зубов при беременности

Введение

Согласно статистике, около 70% беременных женщин не посещают стоматолога. Пренебрежение лечением обосновывается мнением, что анестезия и сами стоматологические процедуры могут навредить плоду и организму матери. Однако больший вред способны нанести несвоевременное обращение за помощью и очаги инфекции: кариес, некачественно пролеченные корневые каналы, воспалительные процессы десен, зубной налет, абсцесс, периостит. Запущение патологических процессов чревато попаданием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в общий кровоток, развитием вторичной инфекции.

Что нужно сделать после чистки зубов

После проведения процедуры стоматолог должен дать советы по уходу за ротовой полостью. Рекомендуется:

• осуществлять ежедневную чистку с применением грамотно подобранной зубной щетки и пасты;
• использовать зубные нити для удаления остатков еды в межзубных пространствах;
• полоскать рот чистой водой и специальными средствами после каждого приема пищи;
• отказаться от вредных привычек, а именно: курения, употребления алкоголя, большого количества кофе, черного чая, газированных напитков.

Чтобы не волноваться из-за требуемого лечения зубов, нужно соблюдать гигиену полости рта, регулярно посещать стоматологическое отделение поликлиники и проводить профессиональную чистку. Только в таком случае можно быть уверенным в том, что десны и эмаль сохранят здоровье, а улыбка – белизну.

Особенности лечения в зависимости от срока

Отвечая на вопрос, на каком сроке беременным можно лечить зубы, врачи указывают, что если есть возможность отложить терапию, то ее осуществляют во 2-м триместре (рекомендуем прочитать: можно ли при ОРВИ лечить зубы?). Рентген и анестезия при беременности допускается со 2-го триместра.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: техника проведения торусальной анестезии

Лечение начинают немедленно, если пациентка страдает от невыносимых болей и существует вероятность инфицирования организма.

Лечение на ранних сроках

Плохие зубы не лечат на ранних сроках вынашивания малыша, так как необходимо ограничить поступление обезболивающих медикаментов в период формирования плода. Лечение же без наркоза провоцирует стресс, ухудшающий состояние матери и ребенка. В последующем это может осложнить протекание беременности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли лечить зубы с анестезией при грудном вскармливании?

Данная рекомендация актуальна для имплантации, протезирования и профилактической чистки зубов, которые можно осуществить уже после родов. Терапия обязательна в случаях острых воспалительных процессов в ротовой полости, сопровождающихся выделением гноя. В таких ситуациях врач подбирает анестетик с минимальным содержанием адреналина.

Из-за возросшей потребности в питательных веществах в первом триместре беременности нужно увеличить их поступление в организм. Необходимо принимать витамины и минералы, отвечающие за прочность костной ткани. Кроме кальция, женщинам в положении прописывают следующие полезные препараты: витамины А, Е и D, фосфор, фтор, железо, калий.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: насколько полезен кальций для зубов и какие препараты выбрать?

Особенности лечения зубов во втором триместре

Второй семестр считается лучшим периодом для лечения зубов. К концу первого триместра беременности у плода формируются основные внутренние системы и органы, а плотная плацента надежно защищает его от вредных веществ, входящих в состав анестезии. В этот период можно устранить проблемы, возникшие на ранних сроках вынашивания ребенка: кариес, воспаление нервов, трещины зубов.

Лечение в третьем триместре

Нежелательно лечение зубов на 36 неделе беременности, после поднятия матки к грудной клетке. Введение обезболивающих препаратов на 3-м триместре повышает риск преждевременных родов. По этой причине лечение гнилых зубов осуществляют в крайних случаях, для устранения сильной боли, удаления омертвевших тканей.

Посещение стоматолога повышает нагрузку на внутренние органы вследствие длительного нахождения в полулежащем положении. В третьем триместре беременности увеличивается давление на позвоночник, аорту и полую вену. Чтобы не усугублять состояние больной, врач усаживает ее в кресло с наклоном на левый бок, уменьшая таким образом нагрузку на сосуды.

Общие рекомендации стоматолога после чистки зубов

Купите новую зубную щётку с мягкой щетиной. Бактерии, которые живут на старой щётке, могут привести к воспалению дёсен. Жёсткая щетина может увеличить кровоточивость дёсен во время чистки зубов.

Пользуйтесь фтор- и кальцийсодержащей пастой. Это поможет быстрее укрепить эмаль

Важно, чтобы у пасты был низкий индекс RDA (до 50). Иначе, содержащиеся в ней крупные абразивные частицы повредят эмаль.

Смазывайте дёсны противовоспалительным гелем

Он поможет уменьшить их кровоточивость.

Не полоскайте рот спиртосодержащими растворами или травяными отварами. Первые пересушивают полость рта и могут вызвать раздражение слизистой, вторые могут привести к потемнению эмали.

Частота проведения отбеливания зубов

Решив отбелить зубы, следует предварительно проконсультироваться с врачом не только о рисках и способе проведения процедуры, но и о результате. Достаточно часто ожидаемый эффект отбеливания расходится с реальным результатом. Современные технологии позволяют пациенту еще до начала сеанса увидеть, как будут выглядеть зубы по завершению процедуры, и принять решение. При сильном изменении оттенка зубов выполняют несколько сеансов отбеливания с соблюдением определенных промежутков времени.

Как часто можно прибегать к отбеливанию зависит от способа выполнения процедуры:

1. Лазерное отбеливание зубов предполагает воздействие на эмаль высоких температур, которые «выпаривают» пигмент. Эффект достигается уже после первого сеанса. Из-за активного действия геля и лазера не стоит прибегать к проведению процедуры более 1 раза в 12 месяцев.

2. Ультразвуковое отбеливание. Результат в виде белоснежных зубов достигается по аналогии лазерного отбеливания, но активное действие в данном случае выполняют ультразвуковые волны. Процедура так же не рекомендована к проведению более 1 раза в год.

3. Фотоотбеливание. Наиболее известен метод Zoom. Это уникальная техника осветления зубной эмали до 10–12 тонов. Несмотря на такой результат, фотоотбеливание признано самым бережным методом. Его щадящее воздействие не приводит к истончению эмали, поэтому сделать процедуру повторно можно уже через 6 месяцев.

4. Наименьший риск представляют профессиональные домашние методики. Действие препаратов не рассчитано на сильный эффект, поэтому агрессивное влияния они не оказывают. Выполнить отбеливание зубов дома можно уже спустя 4–6 месяцев.

В каждом случае стоматолог принимает решение индивидуально. Следующая процедура отбеливания зубов проводится только после подтверждения полного восстановления эмали и отсутствия любых противопоказаний.

Чувствительные периоды эмбриогенеза

Авторы обращают внимание на понятие «тератогенный терминационный период» (ТТП), в течение которого повреждающий фактор способен вызвать порок эмбрионального развития . Соответственно, выделяют критические периоды эмбриогенеза, в течение которых внешний повреждающий фактор, воздействующий на плод, будет иметь наибольшее влияние.. То, что эмбрион реагирует на препарат, даже если он не проходит через плаценту, подтверждается функциональными сдвигами в организме беременной женщины

Тератогенное воздействие на плод возможно уже на 18–60 сутки внутриутробного развития. Этот период очень важен для эмбриона, так как происходит развитие тканей и органов из однородных клеток зародыша, а также пролиферация эпителия кожи, слизистых дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Длительное воздействие тератогенных веществ способно затормозить рост органов эмбриона, что вызывает их функциональную незрелость .

То, что эмбрион реагирует на препарат, даже если он не проходит через плаценту, подтверждается функциональными сдвигами в организме беременной женщины . Тератогенное воздействие на плод возможно уже на 18–60 сутки внутриутробного развития. Этот период очень важен для эмбриона, так как происходит развитие тканей и органов из однородных клеток зародыша, а также пролиферация эпителия кожи, слизистых дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Длительное воздействие тератогенных веществ способно затормозить рост органов эмбриона, что вызывает их функциональную незрелость .

Наиболее чувствительным периодом эмбриогенеза относительно тератогенного воздействия являются первые 3 недели эмбрионального развития плода. В это время применение лекарственных средств может привести к прерыванию беременности или гибели плода. Независимо от высокой регенерационной способности тканей эмбриона, приём определённых ЛП может привести к:

• рождению ребёнка с тяжёлыми или множественными пороками развития внутренних органов;
• проблемам физического развития в дальнейшем.

Самыми опасными для первых трёх недель эмбрионального развития являются антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и другие активные лекарственные средства. Согласно данным экспериментов на лабораторных беременных животных, препараты сульфаниламидов, например, вызывают развитие стойкой желтухи плода и будущего ребёнка по причине вытеснения билирубина из комплекса с альбуминами плазмы крови.

Авторы обращают внимание на приём биологически активных добавок (БАД) беременными женщинами. Они призывают воздержаться от использования БАД во время вынашивания плода, так как им не удалось найти в научной литературе достоверной информации о применении БАД во время беременности и влиянии этих средств на организм женщины и эмбриона.

Какие методы отбеливания зубов существуют

Профессиональная процедура отбеливания зубов выполняется с применением специальных средств и аппаратов. Различают методы по способу воздействия на зубную эмаль, а также эффективности результата.

Методы отбеливания зубов:

1. Лазерное. Позволяет отбелить зубную эмаль на 5–7 тонов.

2. Ультразвуковое. Эффективно для отбеливания зубов до 8 тонов.

3. Фотоотбеливание. Наиболее результативная методика, дающая результат осветления эмали до 10 тонов.

Все способы проведения процедуры предполагают использование специального геля, который наносится на зубную эмаль, а затем просвечивается специальным светом. Гель вступает в реакцию с пигментом зубной эмали, устраняя темные оттенки.

В качестве способов осветления эмали на 1–2 тона, которые отличаются более бережным действием, применяют домашние способы (гели, пасты, полоски) или метод Air flow. Прибегать к домашнему отбеливанию без предварительной консультации стоматолога и применения профессиональных средств не рекомендуется. Процедура может привести к ожогу слизистой, интоксикации и повреждению эмали. Эффект от самостоятельного осветления зубов не оправдывает риски.

Нужно ли во время беременности принимать добавки с кальцием? Правда, что если кальция в организме не хватает, ребенок забирает его из зубов матери?

В период беременности женщинам действительно нужно больше кальция. Но нет никаких доказательств, что при нехватке минерала ребенок начинает забирать его из материнских зубов и костей. Это миф, не имеющий под собой научной основы.

Проблемы с зубами, которые возникают у беременных, на самом деле связаны совсем с другими факторами. Например, с повышением кислотности в полости рта из-за отрыжки и рвоты, сухостью во рту, повышенным потреблением углеводов и гормональными перестройками в организме. Все это способствует более частому развитию кариеса и болезней десен.

При этом ряд исследований показал, что добавки с кальцием снижают риски кариеса у будущего ребенка. Но это не значит, что всем беременным действительно нужно их принимать. У любых добавок есть противопоказания, поэтому их применение нужно согласовывать с акушером-гинекологом.

В целом, если рацион женщины сбалансирован и никаких серьезных проблем со здоровьем у нее нет, дополнительный прием минералов ей вряд ли потребуется.

Как лечить при беременности

Во время беременности разрешается пломбировать зубы и даже проводить процедуру их удаления. Пломбирование зубов во время беременности проводится по стандартной схеме. Современные материалы, из которых изготавливаются пломбы, не наносят никакого вреда ни матери, ни ребенку.

Болезненные процедуры, в том числе удаление зуба, проводятся под местной анестезией. Препарат для анестезии выбирается очень тщательно. Врач-стоматолог должен быть ознакомлен со сроками беременности и с противопоказаниями, чтобы подобрать препарат, наиболее подходящий конкретной пациентке.

Очень осторожно нужно делать во время беременности рентгеновский снимок. Если без него во время лечения зубов не обойтись, то лучше всего делать снимок в современной стоматологической клинике с оборудованием, отвечающим высоким мировым стандартам

Для дополнительной защиты женщины и плода от рентгеновских лучей во время проведения снимка специальной тканью закрывается грудная клетка, таз и область живота.

Стоматологи утверждают, что лучше всего лечить зубы при беременности во втором триместре. Это период относительного спокойствия между критическими точками протекания беременности в первом триместре (когда плод только начинает развиваться) и в третьем триместре (когда плод уже практически полностью сформирован).

Распространенные болезни у беременных

Беременным женщинам можно и нужно посещать стоматолога, и лучше делать это раз в триместр. Такая периодичность позволяет понять, насколько сильно изменилось состояние зубов, появились ли безотлагательные проблемы, требуется ли дополнительный уход.

Кариес

Одна из самых распространенных проблем будущих мам ― кариес. Поверхностный кариес, который не затрагивает ткани, лечат без анестезии, процедура безболезненная и потому разрешена беременным.
В случае серьезного распространения кариеса, когда нарушена целостность зуба, требуется удаление нерва, лечение откладывают на более безопасный для женского и детского здоровья период.

Пульпит, периодонтит

Непролеченный кариес нередко приводит к воспалению нерва и зубных тканей. И тогда у беременных диагностируют пульпит и периодонтит. Полноценное лечение невозможно без рентгена и анестетиков. Потому целесообразность медицинского вмешательства определяется совместно с лечащим врачом.

Стоматит, гингивит

Нередко у беременных возникает стоматит (поражение слизистой оболочки ротовой полости) и гингивит (увеличение десны на фоне гормональных изменений).
Справиться с этими недугами в домашних условиях нельзя ― для лечения и профилактики нужна помощь специалиста. Стоматолог определит степень поражения, проведет очистку ротовой полости, назначит средства для обработки десен, полоскания, снятия воспаления.

Зубные камни

Некачественная гигиена ротовой полости приводит к образованию зубных камней, провоцирующих кровотечение из десен, развитие серьезных болезней. Поскольку современный способ чистки зубов не требует обезболивания (за редким исключением) и проводится ультразвуком, беременным он разрешен. Но! на определенных сроках и при отсутствии противопоказаний.

Самым подходящим временем для лечения зубов является второй триместр

Способы отбеливания зубов

Среди используемых сегодня методов отбеливания представлены профессиональные и непрофессиональные средства. Профессиональные отбеливающие методики проводятся только под надзором врача. Сюда относят фотоотбеливание, химическое и лазерное отбеливание, эндоотбеливание.

Химическая методика используется реже всего, но и она заслуживает отдельного внимания. При необходимости также можно проводить домашнее профессиональное отбеливание, но для получения стойкого результата следует регулярно повторять процедуру на протяжении длительного времени.

Непрофессиональные методики подразумевают разные отбеливающие средства. Приобрести их можно в специализированных магазинах. Это могут быть пластинки, карандаши, капы, для использования которых не требуются рекомендации врача. Но простое несоблюдение инструкции может привести к различным осложнениям, к примеру, сильной, резкой боли или к повышенной чувствительности зубов.

При выполнении разных методик, как профессионального, так и непрофессионального отбеливания зубов, применяются специальные отбеливающие гели. В качестве активных веществ здесь используются: перекись водорода или перекись карбамида.

Также в состав могут входить такие препараты, как: фтор, аморфный фосфат кальция, нитрат калия, что необходимо для лечения незначительных повреждений эмали. Кроме того, эти препараты позволяют придавать зубной эмали глянцевый блеск и яркость по окончанию процедуры отбеливания. В ряде случаев данный гель также может включать в себя особые компоненты, которые оказывают успокаивающее воздействие на десны и зубы.

Профессиональная чистка зубов

Придать зубам белизну возможно также после гигиенических процедур: удаления зубного камня, над-, поддесневых отложений и пр. После проведения профессиональной чистки зубов зубы станут заметно светлее. Однако вы не отбелите зубы, вы всего лишь вернете им натуральный цвет, который был утрачен при злоупотреблении красящими продуктами или курением.

Особое внимание хочется уделить такой популярной процедуре, как AirFlow, активно позиционируемой как отбеливающая. На самом деле говорить об этом методекак о системе отбеливания зубов неправильно

При профессиональной чистке AirFlow поверхность зуба обрабатывается смесью из воды, воздуха и частиц бикарбоната натрия(иными словами, соды), которая подается из специального сопла под давлением и с высокой скоростью. В этом случае происходит избавление от зубного налета и пленки бактерий, эмаль полируется и лучше отражает свет. Но химического воздействия на зубы не происходит. По сути, после любого профессионального профилактического мероприятия зубы становятся чище и, конечно, светлее.

Ультразвуковая чистка зубов также часто позиционируется как метод отбеливания зубов. И это тоже неверно. Суть данной процедуры заключается в том, что твердый налет с зубов удаляется под действием электрического тока, не травмируя эмаль. В завершении процедуры на зубы наносится специальная паста. Никакого химического воздействия на зубы также не происходит.

Резюме: если вы регулярно посещаете стоматолога и проводите профилактические мероприятия (удаление зубного налета, камня, над- и поддесневых отложений), то ваши зубы будут сохранять чистоту и природную белизну. На сколько удовлетворяет вас натуральныйцвет зубов – вопрос индивидуального восприятия. В любом случае, гигиенические мероприятия и регулярное посещение стоматолога-гигиениста должно быть включено в ваш список эстетических процедур. Это самый экономичный способ поддерживать ваши зубы здоровыми и белыми. И помните, что если вы решитесь на отбеливание зубов (будь то домашнее отбеливание зубов или кабинетные методики), вам в любом случае придется пройти весь комплекс гигиенических процедур.

Этапы проведения ультразвуковой чистки зубов

Как мы можем убедиться, профессиональная гигиена полости рта не вредит здоровью беременной женщины, и даже наоборот производит благоприятный эффект. Процедура может занять от 20 до 40 минут, продолжительность зависит от степени загрязнения эмали. С помощью скейлера врач удаляет наддесневые и поддесневые отложения, затем очищает налет с поверхности зубов.

Используемый раствор, поступающий из специального аппарата, содержит абразивные вещества, он изготовлен на основе соды. Он бережно очищают эмаль, не повреждая слизистую. В завершении специалист полирует поверхность зубов и покрывает фторсодержащим лаком.

Важные моменты

Изменения, происходящие в организме женщины, вынашивающей ребенка, касаются всех систем и органов, в том числе и органов ротовой полости, следствием чего становятся обострившиеся или вновь приобретенные заболевания десен и зубов. Как известно, любые нарушения здоровья зубов, слизистой, десен априори являются противопоказанием к проведению отбеливания, поэтому если стоматолог порекомендует беременной пациентке не торопиться отбеливать зубы, а прежде провести лечение или же вовсе дождаться родов, нужно последовать его совету.

Можно ли будет выполнить процедуру отбеливания зубов с помощью инновационных аппаратных методик, к которым относятся ультразвуковое и лазерное отбеливание, может решить только стоматолог, внимательно оценив возможные противопоказания, выявленные у пациентки на текущий момент. Если таковых не окажется и беременная чувствует себя полностью здоровой, отбеливание зубов будет выполнено, причем для проведения процедуры специалист подберет наиболее щадящие отбеливающие составы и инструменты, чтобы никоим образом не навредить будущей матери и её ребенку.

Если же ни один из имеющихся на сегодня видов отбеливания зубов осуществить будет действительно невозможно, не расстраивайтесь – специалисты нашей клиники непременно предложат вам несколько альтернативных вариантов для эстетической реставрации зубов, одним из которых является установка на передние зубы тонких керамических люминиров.

Литература

1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. Dental treatment concepts for pregnant patients – results of a survey. Eur J Med Res. 2003 Jun 30; 8(6):241-6.
2. Pina PM, Douglass J. Practices and opinions of Connecticut general dentists regarding dental treatment during pregnancy. Gen Dent. 2011 Jan-Feb; 59(1):e25-31.
3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Obstetricians’ knowledge and practice behaviors concerning periodontal health and preterm delivery and low birth weight. J Dent Hyg. 2007 Fall; 81(4):81.
4. George A, Shamim S, Johnson M, Dahlen H, Ajwani S, Bhole S, Yeo AE. How do dental and prenatal care practitioners perceive dental care during pregnancy? Current evidence and implications. Birth. 2012 Sep;39(3):238-47
5. Kidd E, Fejerskov O. Essentials of dental caries. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2005. pp. 88–108.
6. Amini H, Casimassimo PS. Prenatal dental care: A review. Gen Dent. 2010; 58:176–18
7. Vergnes JN, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: A meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196:135.e1–135.e7.
8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review. BJOG. 2006 Feb; 113(2):135-43.
9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Periodontal therapy reduces the rate of preterm low birth weight in women with pregnancy-associated gingivitis. J Periodontol. 2005;76(11 Suppl):2144–53.
10. Lee JM, Shin TJ. Use of local anesthetics for dental treatment during pregnancy; safety for parturient. J Dent Anesth Pain Med. 2017 Jun; 17(2):81-90. Перевод данной статьи на русский: Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц.
11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. The effects of anaesthesia on the developing brain: a summary of the clinical evidence. F1000Res. 2013 Aug 2;2:166.
12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Placental transfer of carticaine (Ultracain) a new local anesthetic agent. Z Geburtshilfe Perinatol. 1977 Apr; 181(2):118-20.
13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Placental transfer of catecholamines in vitro and in vivo. Am J Obstet Gynecol 1972; 112:1068–75.
14. Haas A. An update on local anesthetics in dentistry. J Can Dent Assoc. 2002 Oct; 68(9):546-51.
15. Hirsch KS, Fritz HI. Teratogenic effects of mescaline, epinephrine, and norepinephrine in the hamster. Teratology. 1981 Jun; 23(3):287-91.
16. Hood DD, Dewan DM, James FM., 3rd Maternal and fetal effects of epinephrine in gravid ewes. Anesthesiology. 1986; 64:610–613.
17. Mike Samuels, Nancy Samuels. New Well Pregnancy Book: Completely Revised and Updated. 1996
18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment: A prospective comparative cohort study. J Am Dent Assoc. 2015 Aug; 146(8):572-580.
19. Best AM. More on local anesthetics in pregnancy. J Am Dent Assoc. 2015 Dec; 146(12):868-9.
20. https://www.drugs.com/pro/articaine-and-epinephrine-injection.html
21. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 4th ed. St. Louis, Mosby; 1997.

Профилактика стоматологических заболеваний при беременности

Врачи стоматологической клиники «ДентоСпас» рекомендуют начать ее еще до зачатия, на этапе планирования. Нужно пройти обследование у стоматолога, вылечить все «проблемные» зубы, проверить состояние десен, получить рекомендации по ежедневному уходу.

При подготовке к беременности и после ее наступления уделяйте как можно больше внимания профилактике:

• чистка зубов — два раза в день по 2-3 минуты;
• щетку подбирает стоматолог. Ее меняют раз в два месяца и после перенесенных простуд;
• чтобы укрепить эмаль, можно использовать пасту с высоким содержанием кальция, фтора (по рекомендации лечащего врача);
• дополнительно используют зубную нить, ополаскиватели на неспиртовой основе;
• возможен прием витаминного комплекса для восполнения потерь минералов и микроэлементов (по согласованию с гинекологом).

Усиленный, более тщательный уход за зубами нужен и после родов, если женщина использует грудное вскармливание. В этом случае «расход» кальция и других микроэлементов остается высоким, что повышает риск стоматологических заболеваний. В период кормления продолжают действовать все те же ограничения по лечению зубов, что и во время беременности.

Что происходит с зубами и дёснами беременной

Стоматологический статус связан с гормональными сдвигами в организме беременных — в конце первого триместра плацента начинает продуцировать гормоны белковой и стероидной природы, количество которых в 10–100 раз превышает суточную продукцию гормонов в обычный период.

При повышении уровня эстрогена и прогестерона изменяется проницаемость сосудов, экссудация и среда обитания бактерий полости рта, что способствует их росту и возможному возникновению следующих последствий:

• эрозия эмали;

• повышенная чувствительность зубов;

• гингивит;

• развитие кариеса .

Возникновение эрозий эмали вызвано токсикозом беременных из-за частой рвоты содержимым желудка. При ранних токсикозах у женщин часто наблюдаются жалобы на повышенную чувствительность зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также возникают клиновидные дефекты и патологическая стираемость зубов. 

Изменение в работе сосудов микроциркуляторного русла может спровоцировать развитие гингивита. У беременных в слюне резко повышается содержание ИЛ-1β (медиатор иммунитета), замедляющего синтез коллагена в кости. В результате повышается деструкция и резорбция костной ткани пародонта .

Развитие кариеса зубов в первом триместре беременности обусловлено формированием кариесогенной ситуации в полости рта ввиду физиологического изменения рН слюны в кислую сторону .

“Зубная окрошка” после родов?

Надеюсь, что чадо родилось не в муках? Для того чтобы ребенок быстро рос и развивался, природа снабдила женщину источником питания для малыша – молоком. Постоянная наработка питательного продукта возможна только при регулярном поступлении извне необходимых витаминов. Если зубы выдержали нагрузку беременностью, это еще не значит, что процесс кормления пройдет незамеченным. Случается, что во время кормления зубы просто “тают” на глазах. Что происходит?

По всей видимости, отмечается недостаток кальция (или фтора) в организме. Для того чтобы предотвратить возможное разрушение, необходимо обеспечить достаточное поступление минералов, с учетом расхода на образование молока. В день молочные железы вырабатывают около литра молока (а то и больше).

Что вредит зубам при беременности

Многие микроэлементы, необходимые для правильного роста плода, — компоненты волос, ногтей, костей и зубов. Вопреки некоторым мнениям, во время беременности их дефицит в рационе не приводит к потере из организма матери, хотя конечно неправильное питание способствует ослаблению этих структур у беременной женщины. 

Основная причина ухудшения состояния зубного ряда у беременных — стремительная гормональная перестройка, приводящая к расширению сосудов и увеличению их хрупкости. В результате возникает застой и повышается восприимчивость десен к травмам. Такое состояние может проявляться сильной кровоточивостью десен даже при обычной чистке зубов, и в результате приводит к болезненному, гестационному гингивиту.

Зубы при беременности также портятся из-за рвоты, вызванной гормональными изменениями. Во время рвоты зубы вступают в контакт с желудочными кислотами, растворяющими наружный слой эмали. Интенсивная чистка зубов сразу после рвоты приводит к ее постепенному удалению, и как следствие, к кариесу. Поэтому гораздо более разумное решение — замена чистки полосканием водой или молоком, ожидая 10-15 минут, пока рН полости рта не вернется к норме.

Приводит к проблемам и несбалансированный рацион питания. Употребление в пищу сладостей и кислых продуктов приводит, с одной стороны, к эрозии эмали, а с другой к усиленному развитию бактерий, отвечающих за кариозные процессы. В сочетании с неправильными привычками и пренебрежением гигиеной полости рта состояние зубов быстро ухудшается, а кариес развивается в трещинах, десновых карманах, пространствах под старыми пломбами.

Методики отбеливания зубов

Таких методик на сегодняшний день выделяют две:

1. Механическая очистка – это простое очищение зубов зубной щеткой со специальной отбеливающей пастой. При помощи щетки мы снимаем налет с зубной эмали и делаем ее чистой. Безусловно, такой способ не несет за собой никакого вреда и считается самым безопасным. Однако он увеличивает белизну зубов не более чем на два тона, не может удалить все – например, на эмали остаются некоторые пигменты от чая, кофе, сигарет. С ними можно бороться только химическими препаратами.
2. Химическое воздействие на цвет зубной эмали – этот процесс осуществляется в кабинете у стоматолога и может производиться разными способами. Также есть некоторые домашние методики химического воздействия – к примеру, использование специальных паст и гелей, а также отбеливающих полосок.

Что такое отбеливание

На сегодняшний день среди стоматологов нет единого мнения, вредно или полезно отбеливание зубов. Одни специалисты утверждают, что оно не несет никакого вреда человеческому организму, способы отбеливания эффективны, а красивая улыбка только придает уверенности и повышает настроение. Другие стоматологи скептически относятся к процессу отбеливания.

В современной стоматологии существуют как клинические методы отбеливания зубов, так и «домашние приемы». Вообще под отбеливанием понимают процесс осветления зубной эмали на определенное количество тонов – кто-то предпочитает просто убрать желтизну, а кому-то хочется добиться неприродного белого оттенка.

Выводы

1. Анестезию беременным делать можно. И нужно (если это требуется).
2. Специального анестетика для беременных не существует.
3. Некоторые истории про вред анестезии относятся к общей анестезии, а не к местной (да и там ещё много неопределённого).
4. Современные анестетики получше прежних, но не абсолютно безобидны.
5. Анестезию с адреналином делать можно, и в большинстве случаев даже желательно.
6. Адреналин снижает тонус матки, выкидышей от местной анестезии не встречалось.
7. Полной безопасности у местной анестезии в стоматологии нет. Нужно балансировать между ожидаемой пользой и возможным риском.
8. Из препаратов предпочтительнее 4% артикаин с концентрацией адреналина 1:200 000.
9. Можно применять также артикаин с концентрацией адреналина 1:100 000, мепивакаин без адреналина, лидокаин с адреналином.