Когда необходим докорм для грудничка: правила смешанного вскармливания

Полезные советы

СОВЕТ №1

При необходимости докорма смесью при грудном вскармливании, рекомендуется проконсультироваться с врачом или лактационным консультантом. Они помогут определить причину нехватки грудного молока и подобрать подходящую смесь.

СОВЕТ №2

Важно помнить, что докорм смесью не должен заменять грудное вскармливание, а быть дополнением к нему. Поэтому рекомендуется сначала предложить грудь ребенку, а затем, если он остается голодным, дать ему докорм смесью

СОВЕТ №3

При выборе смеси для докорма, следует обратить внимание на состав и качество продукта. Лучше выбирать смеси, которые максимально приближены к составу грудного молока и не содержат вредных добавок

Когда давать докорм ребенку?

Теперь давайте рассмотрим, когда же давать докорм:

Смесь дается четко по времени: 1 раз в 2,5–3 часа.

Если вдруг докорм осуществляется смесью, то к смеси нужно относиться как к лекарству.

Когда любой человек проходит лечение, врач делает назначение лекарства, например: принимать 3 раза в день после еды.

Точно так же и со смесью, необходимо четко давать по времени ребенку. Обычно, это 1 раз в 2,5–3 часа и не чаще.

Не должно быть такой ситуации: мать кормит ребенка смесью, он высосал все содержимое бутылочки, но заплакал, мать это понимает, как «не наелся», докармливает его опять.

Объем рассчитывается индивидуально (зависит от возраста ребенка и количества молока, которого ему не хватает).

Есть четкие дозировки, которые должен рассчитать консультант по грудному вскармливанию, если ведется работа по увеличению грудного молока, либо просить назначения у врача педиатра.

К сожалению, врач дает назначение смеси, исходя из нормы по возрасту, он не учитывает того, что ребенка еще прикладывают к груди и он высасывает грудное молоко.

Часто, назначение педиатров ведет к тому, что объем смеси очень большой, ребенок наедается этим объемом, он не хочет хорошо сосать грудь, уже не нуждается в стимуляции.

Важно! От всего этого молока приходит все меньше и меньше, мама отказывается от грудного вскармливания. Тут нужно быть очень аккуратным и лучше работать с консультантом по грудному вскармливанию. Тут нужно быть очень аккуратным и лучше работать с консультантом по грудному вскармливанию

Тут нужно быть очень аккуратным и лучше работать с консультантом по грудному вскармливанию.

В ночное время необходимо давать грудь.

В ночное время необходимо давать ребенку только грудь. Пусть ребенок ночью, как можно чаще прикладывается к груди.

Чем больше идет стимуляция, чем качественнее будет прикладывание к груди  +  ночное время, когда происходит пик выработки пролактина, гормона выработки грудного молока, тогда днем будет увеличиваться количество молока.

Поэтому нужно стараться ночью докорм смесью не давать, предпочесть, чтобы ребенок сосал грудь.

Грудь дается по требованию.

Смесь предлагается один раз в 2,5–3 часа, во все остальные моменты, когда малыш беспокоится, плачет, когда нужно уложить его спать и ему необходимо пососать, мать должна предложить ему грудь.

Кстати, налаживанием детского сна занимаемся на интернет-курсе Спокойный сон малыша 0-6 месяцев>>>

Наладим режим, уберем слезы при засыпании и долгие укладывания.

А если говорить об очередности, то сначала ребенок должен пососать грудь, стимулировать ее, затем можно ребенка докормить и как завершающий момент, опять грудное кормление.

Как рассчитать соотношение смеси и молока

Большинство молодых родителей интересуются, а достаточное ли количество заменителя кушает их младенец?

Рекомендованный педиатрами промежуток между приемами пищи – до 4 часов.

Преждевременно рожденные и слабые дети нуждаются в более интенсивном режиме питания, но одноразовая порция продукта при этом должна быть ниже. Интервал между приемами пищи для этой группы составляет не более трех часов.

Кормление детей страдающих от патологий, при существенном недоборе массы тела – режим кормления определяет ведущий педиатр в индивидуальном порядке.

Расчет объема прикорма предполагает учет следующих показателей:

• возрастная категория;
• степень соответствия натуральному грудному молоку;
• вид заменителя.

Когда ребенку менее 14 дней – суточная норма докармливания составляет не менее чем 2% его массы помноженная на количество дней жизни грудничка. После двух недель определение нормы заменителя необходимо скорректировать – количество пищи должно быть не меньше 1/5 от его массы тела.

Сколько месяцев ребенку	Формула расчета количества требуемой еды за день в граммах	Формула расчета количества молока в граммах	Формула расчета количества смеси в граммах
Меньше 2 месяцев	0,2 * массу тела малыша	(0,2 * массу тела малыша) * 0,6	(0,2 * массу тела малыша) * 0,4
От 2 до 4 месяцев	1/6 * массу тела малыша	(1/6 * массу тела малыша) * 0,6	(1/6 * массу тела малыша) * 0,4
От 4 до 6 месяцев	1/7 * массу тела малыша	(1/7 * массу тела малыша) * 0,6	(1/7 * массу тела малыша) * 0,4
От 6 до 12 месяцев	1/8 * массу тела малыша	(1/8 * массу тела малыша) *0,6	(1/8 * массу тела малыша) * 0,4

Мифы и предрассудки

Смешанное вскармливание грудничка породило множество ничем не подкрепленных мифов. Наиболее распространенные предрассудки:

смешанное кормление малыша приводит к проблемам с ЖКТ ребенка. У крохи часто болит живот, нарушается стул, наблюдаются запоры. Настоящей причиной негативных последствий является ошибочный выбор смеси. Неверное ее приготовление, а также нарушение техники грудного вскармливания также вызывают подобное явление. Если смесь для докорма выбрана верно и все сделано правильно, то пищеварение грудничка не будет нарушено. Смешанное вскармливание новорожденных спровоцирует полный отказ от груди. Здесь все зависит от женщины. Если смесь предполагается ввести до восстановления лактации, то с большой долей вероятности спустя некоторое время (до нескольких недель) необходимость в докорме отпадет сама собой

Если же основная цель применения смеси – переход малыша на искусственное вскармливание, то это в любом случае не важно. Вскармливание в режиме смешанного питания приводит к ослаблению иммунитета крохи

Так как основной объем пищи ребенок получает во время сосания материнской груди, то ему поступают все необходимые вещества для поддержки иммунитета

Смесь же является дополнением, и никакого влияния на сопротивляемость организма болезням не оказывает.

Смешанное вскармливание новорожденных должно быть реализовано только в том случае, когда для этого имеются существенные причины. Нельзя делать выводы о недостатке грудного молока, основываясь на поведении ребенка и состоянии грудных желез между кормлениями.

Стоит подсчитать, сколько раз ребенок писает за сутки для определения, на самом ли деле ему не хватает пищи при ГВ. Не принимайте решение самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Уточните у специалиста, какую предпочесть искусственную смесь и как перевести ребенка на смешанное вскармливание наиболее безопасно. Для восстановления лактации следует приложить усилия — помните об этом. Учтите, что грудное молоко имеет сбалансированный состав, максимально подходящий для грудничка. Никакая смесь не сможет заменить естественное вскармливание.

Когда перестать кормить

При появлении у ребенка на смешанном вскармливании симптомов нарушения в системе пищеварения прикорм смесями следует прекратить до полного восстановления функций желудочно-кишечного тракта. В это время кормить ребенка только грудным молоком и часто прикладывать его к груди. Приход молока зависит от потребления, если ребенок сосет больше, грудное вскармливание можно улучшить.

Избегайте пищевых добавок, если они вызывают аллергию. В таких случаях смесь необходимо заменить. Дополнительное кормление не требуется, если количество мочеиспусканий соответствует установленной норме. При этом педиатр не рекомендует прикармливать даже в том случае, если вес не соответствует необходимому возрасту.

Несет ли опасность переход на смешанное питание

Вот как известный советский и российский детский врач высшей категории и ведущий телепередачи «Школа доктора Комаровского» Евгений Олегович Комаровский отвечает на вопрос возможного вреда вследствие перевода грудничка на смешанный способ питания: «С подобным утверждением не согласен. Т.е. о вредности я бы не говорил в принципе. Тем не менее, в практическом плане, действительно встречался с ситуациями, когда после отказа от смешанного кормления и перехода только на смесь, состояние дитя улучшалось. Но это не система, а отдельные наблюдения

Которые можно рассматривать лишь в виде исключений, которые как раз и подтверждают правила»

Кроме того, доктор отмечает важность грудного вскармливания, однако замедление прибавки в весе может сигнализировать о наступлении того момента, когда введение докорма либо прикорма (в зависимости от возраста младенца) становится необходимостью

Когда вводить докорм грудничку

Когда малышу не хватает маминого молока, его подкармливают таким же продуктом животного происхождения, от другой женщины или готовой смесью.

Докорм необходим, если ребенок не съедает того, что ему положено. Это определяют, ежемесячно взвешивая кроху. За 1 месяц грудничок должен набрать не менее 0,5 килограмма. О том, что малышу недостаточно маминого молока, говорит то, что он постоянно плачет, писает меньше 12 раз в сутки.

Если крохе не больше, чем 2 месяца, его надо одновременно прикладывать к груди и давать в день 60 миллилитров смеси, количество должно составлять 1/5 часть массы тела. Даже когда ребенок набирает вес медленно, но опорожняется столько раз, сколько требуется по норме, прикормы не нужны.

Если грудничку 4 месяца, и писает он 8 раз в день, рекомендуется давать 160 миллилитров питательной смеси, распределив это количество на одинаковые промежутки времени. Ребенка лучше начинать докармливать с 6 утра и давать смесь каждые 4 часа.

Если малышу 5 месяцев, дозу прикорма увеличивают на 10 миллилитров, и такое же количество добавляют спустя следующие 4 недели. Педиатры не советуют давать смесь ребенку ночью, поскольку именно в этот период суток у матери вырабатывается больше грудного молока.

После 6 месяцев и до года количество прикорма не должно превышать девятой части от массы тела крохи. Взвешивать его нужно до и после прикладывания к груди, что поможет узнать количество выпитого молока, рассчитать, достаточно ли ребенок получает белков и жиров.

Докорм или прикорм?

Для начала, разберемся в терминологии: доктор Комаровский в своей книге «Начало жизни» объяснил, что два понятия – докорм при грудном вскармливании и прикорм – имеют несколько разное значение (см. также: составляем схему прикорма по Комаровскому). Если малышу не хватает материнского молока, то вводится докорм. Он означает докармливание ребенка молочной смесью, молоком сельскохозяйственных парнокопытных или другой кормящей женщины. С 4-6 месяцев можно ввести постепенно прикорм (рекомендуем прочитать: первый прикорм при грудном вскармливании с 4 месяцев: схема). Это означает введение в рацион жидкой каши и овощных пюре. Через некоторое время добавляют мясные пюре. То есть прикорм – это постепенное приучение ребенка к взрослой пище.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно начинать прикорм ребенка с 4 месяцев?

Советы родителям

Для правильного вскармливания придерживайтесь следующих советов:

• По возможности докармливайте малыша из ложечки или одноразового шприца. Если пользуетесь бутылочкой, выбирайте максимально тугую соску с 1 отверстием.
• Не меняйте смесь без консультации с врачом-педиатром, который регулярно наблюдает новорождённого.
• При желании восстановить грудное вскармливание докармливайте малыша только после того, как ребёнок пососал обе молочных железы.
• Допаивайте кроху водой.
• Соблюдайте рекомендации по возрастному подбору смесей.
• Контролируйте количество и калорийность питания.
• Если вы заметили признаки того, что смесь не подходит или не нравится ребёнку, обратитесь к педиатру.

Как и какую смесь выбрать для докорма

Вопрос «какую смесь выбрать» лучше задать своему лечащему врачу, он посоветует смесь, подходящую по составу конкретному ребенку, учитывая его состояние здоровья. Вводя докорм, стоит отдать предпочтение высокоадаптированным смесям, они наиболее близки по составу к грудному молоку. Часто в названии таких продуктов содержатся слова «комфорт» или «детское питание первой ступени». Применение таких наименований редко провоцирует кишечные колики или аллергию. Даже если докармливает мама малыша крайне редко, не стоит экономить на смеси и стоит выбрать самую лучшую.

Покупая смесь, обращают внимание, чтобы продукт не содержал крахмал и сахарозу. И напротив, чтобы в состав были включены Омега-кислоты, пребиотики

Использование пальмового масла, коровьего или козьего молока для смеси до сих пор подвергается спорам среди педиатров, однозначного ответа нет. Не стоит покупать дефицитный продукт, для ребенка не желательна постоянная смена питания. Лучше купить ту смесь, которую без труда мама сможет приобретать в дальнейшем на полках магазинов и по доступной цене.

Если по медицинским показаниям грудничку назначен докорм, кормящей маме не стоит расстраиваться. При соблюдении правил ввода смеси ребенок окрепнет, поправит свое здоровье и уже очень скоро соскучится по родной груди. Маме же за это время главное сохранить и наладить лактацию, тогда в скором времени все вернется на круги своя и младенец вновь с радостью будет получать ценное питье — грудное молоко.

Нужно ли бороться за грудное молоко

Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное

Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.

Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.

Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).

Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.

Вред смесей как таковых

Некоторые матери, даже зная, что смеси могут представлять риск для здоровья ребенка, считают, что все зависит от состояния здоровья конкретного малыша. И если кроха здоров, то смесь просто не сможет ему навредить.

Увы, это не так. Просто потому, что на самом деле мы не знаем, что в действительности находится в банках со смесями. О, конечно, реклама уверяет нас, что производители организуют строгий контроль качества смесей! Но если изучить историю отзывов смесей из продажи, то чего только мы там не увидим – смеси отзывались из-за заражения сальмонеллой и радиоактивными частицами, из-за содержания битого стекла и живых насекомых, из-за недостатка  жизненно важных витаминов и превышения содержания тяжелых металлов… То в одной, то в другой стране мира вспыхивают скандалы из-за тяжелых болезней и смертей младенцев, а производители смесей продолжают уверять, что их питание едва ли не лучше того, что производит материнская грудь!

После того, как в нескольких родильных отделениях американских клиник умерли дети, родившиеся совершенно здоровыми, из-за докорма смесью с содержащимися в запечатанных коробках опасными для жизни бактериями, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США запретило использование сухих смесей во всех отделениях для новорожденных (Enterobacter sakazakii, Salmonella, Clostriduim botulinum, Staphylococcus aureus and other Enterobacter species; Joint FAO/WHO Expert Workshop on enterobactr sakazakii and other microorganisms in Powdered Infant Formula. 2004). А у нас по-прежнему продолжают думать, что нет ничего страшного в бутылочке смеси…

Признаки правильного прикладывания

После года: вред долгого кормления или проблемы отлучения

Когда нужно докармливать

Существует ряд признаков, когда смешанное кормление необходимо. Смешанное вскармливание представляет кормление искусственной смесью и грудным молоком напополам. Докорм необходим при следующих проблемах:

• Недостаточный набор веса или потеря в весе;
• Рождение малыша недоношенным;
• Заболевания мамы и длительный прием препаратов, не совместимых с лактацией;
• Разлука мамы и малыша (работа, отъезд и пр.);
• Отсутствие грудного молока, преждевременное завершение лактации.

Определить, хватает ли малышу грудного молока поможет вес. В первый месяц норма прибавки веса составляет 90-150 грамм за семь дней, во второй-четвертый месяц малыш набирает по 140-200 грамм в неделю, а после четвертого месяца — по 100-160 грамм. Учтите, что это условные показатели, и каждый малыш развивается индивидуально. Рассчитать нормальный вес помогут таблица и формулы прибавки веса детей до года.

Нередко кормящие мамы сталкиваются с проблемой сокращения или полного прекращения выработки молока. Молоко пропадает по разным причинам: стресс и переутомление, неправильное питание, заболевание и прием лекарств. Не спешите вводить докорм, а постарайтесь наладить лактацию. Это поможет сделать обильное теплое питье, правильный рацион и режим дня. Конкретные методы повышения лактации вы найдете в статье “Как увеличить выработку молока”.

Перед введением докорма обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если смешанное кормление необходимо, не отчаивайтесь. Многие мамы считают, что докорм при грудном вскармливании приведет к полному переходу на искусственное кормление. Если вы будете поддерживать лактацию и выполнять рекомендации по усилению выработки молока, этого не случится.

Для сохранения грудного вскармливания, докорм смесью должен составлять не более 30-50% суточного объема питания малыша!

Из чего кормить

Многие мамы предпочитают давать смесь крохе в бутылочке с соской. Это очень удобно, но опасно тем, что он перестанет брать грудь, ведь тогда нужно трудиться, само молоко в рот не потечет. Есть и другие способы, используя которые утоляют голод у маленького человечка.

Чайная ложечка

В аптеках и специализированных магазинах можно приобрести не только лечебные смеси отечественных и зарубежных производителей, но даже приспособления и системы для кормления. Чайная ложечка – неплохой и довольно простой вариант при небольшом количестве питания. Если ею подкармливать кроху, сосать грудь малышка не бросит.

Шприц пипетка

Когда по какой-либо причине сынишка употребляет смесь, только полулежа на коленях у матери или в вертикальном положении, есть смысл приобрести такое изделие, как пластмассовый шприц пипетка. Правда, для того чтобы накормить кроху, понадобится уйма времени и терпения.

Чашечка

Если в грудном возрасте мышцы языка будут нормально работать, в дальнейшем удается избежать и аномального прикуса, и неправильной дикции. Их развивать заставляет малыша чашечка, ведь, чтобы поесть, крохе приходится трудиться. Этот прибор, как и ложку, легко мыть, но жидкость из такой посуды выливается, пользоваться ею на прогулке невозможно.

Система SNS

В зарубежных странах популярна технология, благодаря которой, как считают специалисты, грудной малыш получает нужный объем смеси, имеет прямой контакт с матерью. Для кормления крох разработана система SNS.

Небольшая трубочка вставляется в бутылочку, наполненную питательной смесью, и направляется к соску. Такой вариант имеет свои недостатки, поскольку не может применяться, если женщина на время прекращает прикладывать сынишку или дочку к груди. Кроха нередко выплевывает трубочку. Мыть и очищать систему приходится долго.

Бутылочка

Ни чашечка, ни шприц, ни ложечка не способствуют тому, чтобы сынишка прекратил сосать грудь. Отказ от нее может спровоцировать только бутылочка. Для того чтобы утолить голод таким способом, напиться молока, крохе трудиться не надо.

Виды заменителей

Так как же правильно подобрать детскую смесь для грудничка при смешанном вскармливании? Главный ориентир – индивидуальные характеристики развития младенца. Существует множество специализированных детских товаров, они помогают устранить отклонения в развитии.

Классификация сухих молочных заменителей:

1. Адаптивная и высокоадаптивная пища – ее компонентный состав и воздействие на организм малыша, соответствует натуральному материнскому молоку. Эти заменители ориентированы на наиболее требовательные категории малюток – от рождения до 3 месячного возраста. Они отлично воспринимаются, без труда перевариваются еще не сформированной пищеварительной системой грудничка.
2. Частично адаптивная и казеиновая пища рассчитана на младенцев возрастом 3-6 месяцев. Эти продукты содержат большее количество питательных элементов, что приводит к более полному насыщению, продолжительному периоду их переваривания. Эта пища легко удовлетворит возросшие потребности младенца в витаминах, питательных веществах.
3. Переходные виды заменителей ориентированы на малышей возрастом от 6 до 12 месяцев. Необходимо учитывать, что с введением первых продуктов докорма, для вкуса малютки характерны переменчивость, индивидуальность.
4. Стандартная пища для детей без патологий, а также лечебный и лечебно-профилактический варианты. На последних двух вариантах необходимо остановиться подробнее, они бывают следующих типов:

• для грудничков с проблемой систематического недобора массы и/или преждевременно рожденных малюток;
• гипоаллергенное – для малышей с аллергией на классические варианты питания;
• дополнительно обогащенное железом, оно предотвращает возникновение анемии, других болезненных симптомов;
• кисломолочные продукты, устраняют проблемы поноса или запора, кишечные колики;
• детская пища на базе козьего белка – при непереносимости коровьего молочного белка;
• детская пища на базе соевого белка – при непереносимости белка животного происхождения;
• низколактозное и безлактозное – при частичном или полном непринятии организмом грудничка лактозы;
• антирефлюксная пища устраняет проблему чрезмерного рвотного рефлекса.

1. Заменители бывают сухие – молочный порошок, их необходимо разводить с жидкостью перед употреблением. Жидкие – разведенные, они практически полностью подготовлены для употребления. Широкое распространение получили сухие заменители. Они обладают весомыми преимуществами: их легко хранить и транспортировать, удобно дозировать, есть широкий выбор.
2. Заменители грудного молока различаются по возрастным группам, на которые ориентирован продукт, на упаковке это отмечено соответствующей маркировкой:

• «0» или «ПРЕ» — ориентированы на преждевременно рожденных малышей или как пища непосредственно после рождения;
• «1» — от 0 до 6 месячного возраста;
• «2» — как главная пища или прикорм грудничка возрастом от 6 месяцев до года;
• «3» — молочные напитки для детей после 12 месяцев.

Техника смешанного вскармливания

На время, когда организовано смешанное питание новорожденного, необходимо полностью отказаться от каких-либо режимов кормления. Для повышения лактации мама должна предлагать ребенку грудь как можно чаще и даже по первому его требованию.

Как правильно кормить при смешанном питании? Этот вопрос остается актуальным для женщин, решивших ввести своему ребенку докорм. Педиатры рекомендуют: суточный объем смеси разделяется на одинаковые части, примерно на 5 порций. Кормление смесью осуществлять на протяжении дня, с первого утреннего кормления. В ночные часы смесь грудничку не предлагать.