Противопоказания к проведению электрофореза – абсолютные и относительные
Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.
Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.
| Противопоказания | |
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.
Преимущества лечения на дому
Детские медицинские центры Группы Компаний «ВИРИЛИС» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:
- Вызов на дом врачей всех специальностей.
- Медицинские процедуры и забор анализов на дому.
- Выезд в любой район города и области без ограничений.
- Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
- Оказание помощи детям любого возраста: грудничкам до 1 года, младенцам в возрасте 1-3 года, дошкольникам 3-7 лет и детям школьного возраста 7-18 лет.
- Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге 26 лет.
- 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
- Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
- Координация с другими врачами: быстрое получение консультаций и помощи врачей-специалистов. Мы – команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
- Круглосуточный контактный центр.
- Выдача официальных медицинских справок и документов.
- Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
- Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.
Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!
Правила проведения электрофореза с Эуфиллином
Для осуществления физиопроцедуры врач прописывает в листе назначений концентрацию лекарственного вещества, длительность физиопроцедуры, продолжительность курсовой терапии. Во время физиотерапии в зависимости от заболевания место наложения электродов будет разным.
Если у малыша имеется нарушение тонуса мышц рук, то электроды накладывают на плечевую и шейную область. При изменении тонуса или движений мышц ног электроды устанавливают на поясничную зону (поясницу). Когда у ребенка есть дисплазия тазобедренных суставов, электроды фиксируют также на тазовый отдел. На воротниковую зону (шею) электроды положено накладывать при гипоксическом поражении головного мозга, задержке развития, гидроцефальном синдроме.
Чтобы установить электроды понадобится марля или специальная тонкая ткань. Прокладку хорошо смачивают лекарственным раствором Эуфиллина (1 или 2-процентного). Чаще используют концентрацию 2,4%. Электроды заматывают в смоченную марлю, чтобы избежать ожога кожного покрова. Их ставят на необходимую область, а затем включают аппарат.
Средняя продолжительность одного сеанса для малышей до 1 года составляет 5-10 минут. При плохой переносимости тока время физиолечения можно уменьшить или вообще отменить лечение. Обычно ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений при проведении электрофореза.
У некоторых малышей возможно сильное пощипывание в месте постановки электродов. При этом следует снизить интенсивность тока. Если возникла аллергическая реакция на лекарственный компонент (что иногда бывает у детей), терапию прекращают. Препарат следует заменить другим, более безопасным.
Противопоказания
Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- опухоли любой локализации и этиологии;
- сердечная недостаточность;
- наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
- воспалительный процесс в фазе обострения;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма (тяжелая форма);
- нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
- кожные патологии (экзема, дерматит);
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
- непереносимость электрического тока;
- аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.
менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.
Как делать электрофорез с эуфиллином детям
Для процедуры необходим раствор эуфиллина 2,4%, которым смачивается либо марлевая прокладка, либо специальная фильтровальная бумага.
Они накладываются на патологическую зону, сверху прижимаются пластинчатые электроды, после этого происходит подача тока. Грудного ребенка можно запеленать, это убережет от смещения оборудования.
Процедура должна проводиться только в медицинских учреждениях под контролем обученного персонала. Длительность электрофореза составляет от 10 до 15 минут. В среднем больным назначают 10 сеансов.
Лечение в комбинации с папаверином
Папаверин является мощным спазмолитическим средством, его совместное применение с эуфиллином требуется в случае выраженного болевого синдрома. Такой способ нужен с целью дилатации кровеносных сосудов и стимуляции тока крови.
Электрофорез с эуфиллином и папаверином назначается при церебральном параличе у детей, родовых травмах, различных нарушениях метаболизма, кривошеи.
Марлевая прокладка, смоченная эуфиллином, кладется на область шеи, материал с папаверином помещается на зону ребер правой половины грудной полости.
С никотиновой кислотой
Во время лечения родовых травм, гидроцефалии, мышечного гипер- и гипотонуса возможно совместное использование эуфиллина и никотиновой кислоты.
Последняя способствует усилению обмена углеводов, дополнительному расширению сосудов, стимулирует более быстрое ранозаживление кожного покрова, снижает показатель холестерина в биохимическом анализе крови.
Кроме этого, никотиновая кислота также обладает болеутоляющим эффектом, активирует кровообращение головного мозга, верхних и нижних конечностей.
Во время проведения сеанса прокладка прикладывается на поясничный либо шейный отдел позвоночного столба
Осторожность при использовании этого типа электрофореза необходимо проявлять при наличии аллергических реакций и заболеваниях печени
Место в неврологической и общемедицинской практике
Гальванизация является эффективным методом терапии таких неврологических заболеваний:
- поражение периферической и центральной нервных систем в результате травматического, токсического и инфекционного воздействия;
- неврозы;
- последствия травм спинного и головного мозга;
- неврит;
- нарушение кровообращения в спинном и головном мозге;
- рассеянный склероз;
- параличи, парезы;
- энцефалопатия;
- остеохондроз.
Также гальванизация широко применяется в таких областях медицины:
- кардиология;
- гастроэнтерология;
- урология;
- пульмонология;
- стоматология;
- ЛОР;
- хирургия;
- эндокринология;
- ортопедия;
- гинекология;
- косметология;
- дерматология;
- офтальмология.
Эуфиллин с никотиновой кислотой
Никотиновая кислота – витамин РР, содержащийся в мясе, молоке, рыбе, дрожжах, фруктах и овощах. Его искусственные аналоги выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций.
Витамин РР выполняет множество разных функций:
- улучшает углеводный обмен, помогая при диабете, заболеваниях сердца, печени, желудка и кишечника
- ускоряет заживление ран на коже и слизистых оболочках
- расширяет сосуды
- снижает уровень холестерина в крови и так далее
Электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой назначается детям до года в случае:
- гипо- или гипертонуса мышц
- гидроцефального синдрома
- родовых травм
Благодаря регулярным процедурам снимаются спазмы в спине (электрод прикладывается к области поясницы), улучшается кровоснабжение головного мозга (обрабатывается шейный отдел), нормализуется кровоток в конечностях.
Инструкция предупреждает, что длительное введение больших доз витамина РР может привести к жировой дистрофии печени.
Принцип действия и преимущества
Электрофорез обеспечивает проникновение средства в организм через кожный покров благодаря воздействию электрического тока.
Последний образует поле, способствующее поступлению препарата внутрь. Процесс безболезненный и безопасный, что позволяет его использовать для детей грудного возраста.
Процедура электрофореза позволяет вводить эуфиллин в виде ионов, в таком состоянии препарат наиболее активно проявляет свое действие. В области патологии создается высокая концентрация лекарства.
Эуфиллин накапливается в тканях, что обеспечивает более длительный терапевтический эффект. Электрофорез обеспечивает прямое проникновение препарата в зону патологии без его разрушения. Сам ток стимулирует работу системы иммунитета, активирует кровообращение.
Одновременное назначение Эуфиллина с Папаверином или Новокаином
Эуфиллин допустимо совмещать с Папаверином и Новокаином. Папаверин оказывает выраженное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру сосудов, полых органов. Препарат хорошо снимает боль, расширяет сосуды.
Младенцам физиопроцедура с Эуфиллином и Папаверином необходима при:
- родовой травме;
- кривошее;
- детском церебральном параличе (ДЦП);
- патологиях обменных процессов (особенно углеводного).
Папаверин с Эуфиллином применяют по методу Ратнера. Он заключается в установке электрода с Эуфиллином на шейную область, электрода с Папаверином – на грудь с правой стороны. Методику нельзя использовать при наличии у ребенка (новорожденного) глаукомы, аллергии на лекарства и ток, недостаточной функции печени.
Новокаин обладает сильным обезболивающим воздействием. Его используют совместно с Эуфиллином при высокой интенсивности болевого синдрома. Боль бывает у пациентов с детским церебральным параличом. Болевые ощущения вызывают спазмы мышц, контрактуры и другие сопутствующие патологии. Электрод с Новокаином устанавливают на область болевого синдрома.
Длительность одной физиопроцедуры равна 10-15 минут. Курсовая терапия − 10 физиотерапевтических процедур. При необходимости лечение можно продолжить. Терапию допустимо проводить ежедневно или через сутки.
Устройство прибора
Аппарат электрофореза представляет собой выпрямитель переменного тока, полупроводниковый (сейчас), электронно-ламповый (ранее). Работает он от стандартной сети частотой 50 Гц и напряжением 220 В и оборудован миллиамперметром.
Приборы электрофореза функционируют преимущественно при помощи гальванического тока. Он является непрерывным, имеет низкое напряжение, постоянную интенсивность. Проходя всегда в одном направлении, ток способен сохранять полярность, силу, напряжение. Действие сравнимо с дуновением ветра, не меняющим свою силу. Благодаря этому, аппарат для электрофореза способен «доставлять» лекарственные средства вглубь организма, воздействует на ткани и слизистую оболочку организма. Для постоянного тока даже плотные ткани могут считаться проницаемыми.
Электрофорез, как улучшенный метод гальванизации
Сочетание гальванизации с лекарственными средствами называется электрофорезом. Гальванический ток применяется для более результативного усвоения лекарственных препаратов организмом, и делает их воздействие эффективным и мягким.
Лекарственные растворы вводятся в организм через слизистые оболочки и кожные покровы под воздействием электрического поля. Наиболее эффективным является воздействие на волосяные фолликулы, протоки сальных желез, межклеточные промежутки и потовые железы.
В лекарственных препаратах, применяемых при электрофорезе, содержатся ионы (заряженные частицы), которые вводятся в организм различными электродами. Выбор электрода зависит от заряда ионов. Во время одной процедуры с разных точек воздействия могут вводиться различные вещества.
Процедура электрофореза является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения в виде легкого покалывания в области наложения электродов.
Электрофорез рекомендован при таких неврологических заболеваниях:
- неврозы;
- воспалительные процессы;
- мигрень;
- органические заболевания центральной нервной системы;
- неврастения.
Электрофорез может проводиться различными путями:
- Через кожные покровы – электроды размещаются на коже пациента.
- При помощи ванночек – в резервуар с встроенными электродами помещается раствор лекарственного вещества, и в данную «ванночку» помещается часть тела, требующая воздействия.
- Полостным методом – раствор лекарственного препарата вводится ректально или во влагалище. Электрод также вводится внутрь. С наружной части тела крепится электрод, имеющий другую полярность (применяется для терапии болезней толстого кишечника и органов малого таза).
- Внутритканевым методом – препарат вводится перорально, ингаляционно, внутривенно, электроды накладываются на пораженный орган или область (наиболее эффективно при болезнях органов дыхания).
В результате процедуры лекарственные вещества накапливаются в кожных покровах, и могут оставаться там от 12 часов до 20 суток. За счет этого обеспечивается более длительное воздействие препаратов, и медленное выведение их из организма.
Преимущество метода в том, что накопление лекарственного препарата происходит локально, не распространяя его на весь организм.
Концентрация лекарства в области применения в несколько раз превышает концентрацию при обычных способах ввода. Электрофорез позволяет ввести лекарства в области с нарушением микроциркуляции и кровообращения, куда обычно проникновение медпрепаратов затрудняется. Положительной чертой метода также является низкий уровень аллергических и побочных реакций.
Поможет ли электрофорез избавиться от грыжи
Гальванизацию назначают при грыжах в качестве вспомогательного или основного метода лечения. Она не способна избавить от запущенных форм заболевания. Основное его действие направлено на стимуляцию естественных регенерирующих способностей тканей и снятие болевого синдрома на начальных стадиях заболевания.
Применение электрофореза при грыже приводит к:
- изменению проницаемости клеточных мембран – клетки становятся более чувствительными, повышается регенеративная способность;
- расширению сосудов, что способствует притоку крови, поступлению большего количества необходимых питательных веществ;
- усилению лимфооттока – более быстро выводятся продукты распада;
- возникновению местных и общих рефлекторных реакций.
Благодаря этому пораженные ткани быстрее восстанавливаются, уменьшаются очаги воспаления, ослабевает болевой синдром.
После лечения у большинства пациентов наблюдается уменьшение объемов грыжи на 50% и более, ее структура становится более однородной, менее плотной. В случае небольших грыж, у некоторых больных регистрировалось их полное исчезновение.
Когда назначается детям
Применение эуфиллина основано на его первостепенном действии – усилении кровотока.
У грудничков методом электрофореза эуфиллин используется при:
- дисплазии сустава;
- повышенном внутричерепном давлении;
- недостаточном мозговом кровообращении;
- гипертонусе или гипотонусе мышц.
Детям до 3 лет препарат назначается к применению в сочетании с электрофорезом во избежание системного воздействия на весь организм. Такая процедура позволяет препарату накапливается в определенных участках, не распространяясь и не оказывая влияния на другие органы и ткани.
Инъекции эуфиллина противопоказаны детям до трех лет. Однако с трехмесячного возраста возможно применение лекарства в такой форме по строгим показаниям и под четким контролем лечащего врача. Поскольку это довольно сильный препарат, его используют только в крайних случаях в форме таблеток, инъекций и внутривенного вливания у грудничков. В виде таблеток эуфиллин можно принимать только с 12 лет.
При проведении сеанса электрофореза обычно электроды накладываются на ближайший к проблемному участку отдел позвоночника. При проблеме с суставами ножек электроды ставятся на поясничный отдел. При гипотонусе или гипертонусе верхних конечностей – на шейный. При снижении мозгового кровообращения электроды также накладываются на шейный сегмент позвоночника.
Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?
Лечебное воздействие электрофореза складывается из двух факторов:
- непосредственное влияние электрического тока, то есть гальванизация;
- дополнительное действие вводимого лекарственного вещества.
Лечебный эффект постоянного тока заключается в сдвиге соотношения ионов в тканях. Рецепторы раздражаются, возникают местные, и даже общие рефлекторные реакции. Изменяется проницаемость клеточных мембран, расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровообращение и лимфоотток. Мягкие ткани лучше кровоснабжаются и регенерируют, усиливается рассасывание воспалительных инфильтратов. Эти изменения благоприятно влияют на очаги хронического воспаления, которые и вызывают часто стойкий болевой синдром в различных отделах позвоночника при наличии протрузий и грыж.
Воздействие лекарственного вещества зависит от его способности диссоциировать, то есть распадаться на ионы. И наиболее часто при осложнениях остеохондроза применяют следующие лекарственные препараты:
- новокаин (+);
- эуфиллин (-);
- лидаза (+);
- анальгин (-);
- пиридоксин (витамин В6, +);
- тиамин (витамин В1,+);
- цианокобаламин (витамин В12,+).
Для каждого лекарственного вещества в скобках отмечено, на какой электрод его нужно наносить, и соответственно, именно этот электрод и должен прилегать к соответствующему отделу позвоночника. Ведь лекарственное вещество отталкивается от электрода, будучи одноименно заряжено. Электрод противоположной полярности должен находиться на другой поверхности тела, либо на значительном отдалении, но на той же поверхности, для создания кожного депо.
Следует знать, что для многих лекарственных препаратов необходимо предварительное приготовление, так, Лидаза берется в количестве 64 единиц, и разводится в дистиллированной воде, которая подкисляется слабым раствором соляной кислоты, чтобы окончательная pH раствора составляла от 5 до 5,2.
Электрофорез в гинекологии: показания и противопоказания
Воздействие электрических полей в сочетании с активными веществами позволяет:
- снять отечность;
- ликвидировать воспалительный процесс;
- улучшить кровообращение;
- ускорить внутритканевой обмен.
Кроме того, процедура активизирует секреторную деятельность, а также регенерацию эндометрия матки после выкидышей и абортов.
Для электрофореза в гинекологии применяют различные вещества — например, цинк хорошо помогает при патологиях яичников, стимулирует выработку гормонов. Этот раствор показан также при воспалениях, эрозиях шейки и миомах матки.
Электрофорез с лидазой в гинекологии назначают после хирургических вмешательств. Вытяжка из семенников животных устраняет спайки и предупреждает образование рубцов.
В гинекологии также используют электрофорез с:
- йодом — при высоком уровне эстрогенов;
- калием — при болевом синдроме, обусловленном спаечным процессом;
- димексидом — при эрозии шейки матки, воспалительных и инфекционных заболеваниях;
- магнезией — при гестозе или опасности преждевременных родов;
- медью — при гипофункции яичников.
Список болезней, при которых рекомендована эта процедура, постоянно расширяется, однако существуют и противопоказания.
Мы тщательно обследуем пациенток, чтобы убедиться, что электрофорез можно проводить без всяких опасений. На процедуру не допускаются женщины, у которых обнаружены:
- дерматит;
- туберкулез;
- заболевания крови;
- ишемия;
- гипертония II и III степени;
- новообразования;
- острые гнойные процессы.
Противопоказанием также является непереносимость тока и склонность к кровоточивости.
Какие лекарства применяют для электрофореза при грыже
Карипазим
Каразипам для электрофореза
Представляет собой раствор для наружного применения, в составе которого есть папаин – природное растительное вещество. Главное действие препарата – расщепление некротических элементов и разжижение сгустков крови, вязкого секрета и прочих белковых соединений. При электрофорезе благотворно влияет на хрящевую ткань, стимулируя ее регенерацию, усиливает восстановление и тканей межпозвонкового диска.
Применяют исключительно наружно. Из побочных эффектов выделяют аллергические реакции. Противопоказания — беременность, период вскармливания грудью и повышенная чувствительность к главному компоненту. Не оказывает системного влияния на организм.
Случаев передозировки препаратом не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 60 рублей.
Курс лечения должен составлять не менее 14 процедур.
Карипаин Плюс
Карипаин Плюс для электрофореза
В состав препарата входит папаин, бромелайн (фермент, выделенный из мякоти ананаса), лизоцим (антибактериальный агент), коллагеназа (фермент расщепляющий коллаген) и вспомогательные вещества (хлорид натрия и лактоза моногидрат). Он снимает местные воспалительные процессы и уменьшает боль в суставах. Стимулирует микроциркуляторные процессы и восстанавливает упругость кожи. С помощью гальванизации проникает вглубь тканей, стимулирует естественные реконструктивные процессы, размягчает грыжу. Это способствует снятию воспаления и уменьшению боли.
Среди противопоказаний:
- период беременности;
- острые воспалительные процессы;
- некроз тканей;
- распад межпозвоночного диска;
- аллергические реакции.
Случаев передозировки не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 210 рублей.
Количество сеансов индивидуально, в среднем это 10-20 сеансов.
Новокаин
Новокаин для электрофореза
Главное действующее вещество препарата – прокаина гидрохлорид 5 мг или 20 мг. Вспомогательные – натрия хлорид, вода для инъекций. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Обладает местноанастезирующим действием. Поэтому его назначают преимущественно пациентам с ярко выраженным болевым синдромом при грыже.
К противопоказаниям относят гиперчувствительность к главному действующему веществу, прогрессирующие сердечно-сосудистые нарушения, беременность.
Среди побочных действий выделяют:
- головные боли;
- сонливость, слабость;
- скачки артериального давления;
- тахикардию;
- нервные возбуждения.
Новокаин усиливает действие седативных препаратов, анестетиков и миорелаксантов. Поэтому использовать ля электрофореза его необходимо строго по назначению лечащего врача.
Используют преимущественно препарат российского происхождения. Цена на 10 ампул 0,5% 10 мл начинается от 50 рублей. Длительность курса и дозировка регулируется врачом.
Эуфиллин
Эуфиллин для электрофореза
Действующее вещество препарата – аминофиллин. Действие препарата приводит к снижению сократительной активности мускулатуры. Преимущественно эуфиллин используют в пульмонологии. При лечении грыж его используют для расширения сосудов, что улучшает кровоток в очаге поражения и стимулирует венозный отток. За счет этого уменьшается болевой синдром, разрешаются отеки в области воспаления. Благодаря гальванизации препарат оказывает целенаправленное действия, не оказывая системного эффекта.
Местное применение снижает проявление побочных эффектов. Может возникнуть незначительное падение артериального давления, головокружения, тахикардия. Из противопоказаний: аллергические реакции, судороги, ярко выраженная печеночная или почечная недостаточность.
Эуфиллин повышает действие глюкокортикоидов, средств, возбуждающих ЦНС. Уменьшает активность солей лития. Страна производства препарата – Россия. Коробка из 10 ампул обойдется в 40-60 рублей.
Трипсин
Трипсион для электрофореза
Трипсин является ферментом класса гидролаз, который расщепляет пептиды и белки. Поэтому его фармакологическое действие регенерирующее и противовоспалительное. Основная функция — утилизация продуктов полураспада.
Противопоказания: опухолевые процессы, беременность, аллергические реакции. Среди побочных действий наблюдаются: тахикардия, аллергия.
Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Трипсин производится в России. Цена на трипсин 10 ампул по 10 мг начинается в среднем от 500 рублей.
Длительность курса и дозировку назначает лечащий врач.
Преимущества электрофореза
Электрофорез – процедура, с помощью которой обеспечивается проникновение лекарственных веществ в организм через кожу. В качестве «транспортировщика» фармакологических средств выступает внешнее электрическое поле.
В ходе сеанса медикаменты в виде раствора или геля наносятся на электроды и прикладываются к определенным участкам тела. Затем включается переменный электроток, сила и мощность которого колеблются. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна для грудничков при профессиональном проведении. Она широко применяется в детской неврологии, травматологии и отоларингологии.
Основные преимущества электрофореза:
- введение лекарств в форме ионов – наиболее активном виде
- создание высокой концентрации веществ в нужном месте без насыщения крови и других тканей
- возможность локального лечения очагов воспаления
- прямая доставка медикаментов без разрушения активных компонентов
- рефлекторное, гуморальное и иммуностимулирующее действие тока
- накопление лекарств в клетках, обеспечивающее пролонгацию их действия
Противопоказания к процедуре:
- гнойные заболевания
- сердечная недостаточность
- гипертермия
- тяжелая астма
- травмы кожи или дерматит в месте обработки
- раковые опухоли
- непереносимость тока
