Общая характеристика
Энтеровирусы долгое время могут населять кишечник здорового человека, не заявляя о себе. В это время носитель вируса заразен для окружающих людей. Однако любой сбой в работе иммунной системы может стать толчком для развития заболевания.
Во время болезни образуются антитела, которые формируют стойкий иммунитет к конкретному серотипу. Переболев один раз, пациент может вскоре вновь заразиться энтеровирусной инфекцией. В этом случае возбудителем будет другой тип вируса, антител к которому организм еще не выработал.
Энтеровирусы слабо восприимчивы к внешним факторам. Выдерживают заморозку, причем их жизнеспособность при минусовых температурах может сохраняться на протяжении нескольких лет.
Кислая среда желудка не в состоянии как-то защитить организм от проникновения возбудителей энтеровирусной инфекции – они благополучно минуют этот участок пищеварительной системы, а затем попадают в кишечник. Убить вирус могут лишь высокие температуры. Для этого необходимо нагреть их до температуры 45–50 градусов Цельсия.
Данная группа заболеваний имеет сезонный характер. Пик заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы. Заражению больше подвержены дети и подростки. Ученые отмечают, что с каждым годом увеличивается количество людей, подхвативших такую инфекцию, расширяется географический охват. Нередко заболевание приводит к гибели пациента. С начала XXI века смертельные случаи фиксировались в Российской Федерации, Западной Европе, Японии, США, Турции и других странах.
Классификация энтеровирусов
Энтеровирусы (описано более 100 серотипов) относятся к роду Enterovirus семейства Picornaviridae (Пикорнави́русы). Это небольшие вирусы без оболочки, геном которых представляет собой одноцепочечную РНК с положительной цепью, что означает, что она может действовать как мРНК.
Клетки заражаются ими путем распознавания рецепторов на своей поверхности, чаще всего интегринов и иммуноглобиноподобных белков. После того как вирусы попадают в клетку в ее цитоплазме, происходит их быстрая репликация.
Классификация энтеровирусов за последние годы несколько изменилась. Традиционно на основе лабораторных анализов, включая серологические тесты и тесты на животных, в этой группе были выделены следующие подгруппы:
- полиовирусы;
- энтеровирусы;
- вирусы Коксаки (название происходит от города в Нью-Йорке, где эти вирусы были впервые выделены);
- ECHO — Enteric Cytopathogenic Human Orphan вирусы, названные так потому, что изначально не было известно, чем они на самом деле вызваны. В настоящее время на основе исследований с использованием молекулярной биологии речь идет об энтеровирусах группы A – D.
Род Enterovirus также включает риновирусы (вирусы, которые чаще всего вызывают так называемую простуду), но два вируса ECHO (E22 и E23) были исключены из этой группы. Некоторое время назад вирус гепатита А (энтеровирус 72) был передан в род Hepatovirus в семействе Picornaviridae.
Энтеровирусы
Диагностика вируса Коксаки. Какие анализы может назначить врач.
энтеровирусныхинфекцийсимптомовангинавирус Коксакилабораторной диагностики1.вируса2.дополнительное обследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
- другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография (), МРТ головного мозга (), ЭКГ () и прочее).
Анализ спинномозговой жидкости при серозных энтеровирусных менингитах
- Ликвор прозрачный;
- умеренное повышение уровня лейкоцитов (до 500 клеток в 1 мл) за счет лимфоцитов;
- общий белок в норме или несколько снижен;
- нормальный уровень глюкозы и хлоридов.
ПЦР-диагностика при энтеровирусных инфекциях
Материал для ПЦР-диагностики:
- смывы из носоглотки – до 3-х суток заболевания;
- кал – на 1-14-е сутки заболевания;
- спинномозговая жидкость – при менингите, энцефалите;
- мазок отделяемого с конъюнктивы – при конъюнктивите;
- биопсионный материал, полученный во время хирургических вмешательств (при энцефалите, лимфадените, мезадените, перикардите и прочих патологиях).
Подробнее о ПЦР-диагностике
Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки
антителМаркеры вирусов Коксаки:
- Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
- Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.
диагностикиПодробнее об анализе крови
Формы и симптомы заболевания
Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.
При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.
Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:
- герпетическая ангина;
- серозный менингит;
- эпидемическая миалгия;
- энтеровирусная экзантема.
Атипичными формами являются:
- миокардит;
- энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
- энцефаломиокардит новорожденных;
- энтеровирусный увеит;
- эпидемический геморрагический конъюнктивит;
- энтеровирусная лихорадка;
- респираторная (катаральная) форма;
- энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
- поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
- панкреатит.
Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.
Герпетическая ангина
Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Серозный менингит
Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:
- симптомы Брудзинского и Кернига;
- светобоязнь;
- повышенная чувствительность к звукам;
- сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
- ригидность затылочных мышц и другие.
Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.
Энтеровирусная экзантема
Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.
Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.
Эпидемическая миалгия
Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.
Энтеровирусная инфекция у детей: разновидности
Помимо перечисленноых выше общих, у каждого из 65 видов энтеровирусов есть свои особенности клинических проявлений. Врач Комаровский и другие известные педиатры называют такие специфические разновидности инфекции:
- кишечная форма встречается чаще у деток младшей возрастной группы. Проявляется диареей, насморком, вздутием, рвотой. Продолжительность заболевания до 14 дней;
- катаральная форма протекает, как острая инфекция верхних дыхательных путей, с лихорадкой, болью в горле, плохим аппетитом, у детей может возникать удушье (ложный круп). Продолжительность проявлений составляет от 3 до 7 дней;
- поражение оболочек сердца и клапанов сердца. Эта форма проявляется сердцебиением, нарушением сердечного ритма, снижением давления, болями в проекции сердца, общим недомоганием и снижением работоспособности;
- сыпь при энтеровирусной инфекции — ещё одно распространённое проявление заболевания. На коже появляются пятна, располагаясь на всех участках туловища, конечностей и лица. Сыпь исчезает через 3-5 суток;
- вирусное поражение слизистой глаз. Имеет внезапное начало и проявляется кровоизлияниями, слезоточивостью, болью в глазных яблоках и светобоязнью. Также могут беспокоить лихорадка, увеличение лимфоузлов, головная боль. Продолжительность проявления до 2 недель;
- воспаление мозговых оболочек или головного мозга. Самая тяжёлая форма заболевания; беспокоят температура, многократная рвота, головная боль, судороги и бред. Продолжительность болезни до 2 месяцев;
- поражение периферических нервов проявляется параличом нижних конечностей. Эти симптомы исчезают после лечения, спустя 4-6 недель;
- энцефаломиокардит — заболевание новорожденных, когда кишечные вирусы поражают сердечную мышцу и головной мозг ребёнка. Проявляется вялостью, отказом от груди, лихорадкой, одышкой, судорогами, выбуханием родничков;
- редко, но встречается эпидемическая миалгия (Болезнь Борнхольма). Эта форма проявляется интенсивной мышечной болью, высокой температурой тела и болями в спине, животе, конечностях и груди. Продолжительность проявлений — 7-10 суток.
У ребёнка после перенесенной инфекции появляется специфический иммунитет, то есть малыш не заболеет повторно при воздействии этого вида вируса, но может заразиться другим его кишечным «собратом».
Симптомы
Вызванные энтеровирусами патологии проявляют себя по-разному, однако существует и ряд общих признаков. Спустя 3–5 дней после проникновения и инкубации наступает острый период, который характеризуется высокой температурой (до 40-ка градусов), ослабленностью, головными болями, тошнотой и утратой аппетита. Пациента при этом знобит. Всегда отмечается опухание и покраснение сосудов на лице, глазном яблоке, на некоторых участках тела. Иногда наблюдается высыпания.
Существуют и специфические симптомы, разнящиеся в зависимости от типа патологии.
Лихорадка – быстрое, чаще трехдневное, протекание, кашель и першение в горле.
Кишечная разновидность – незначительные патологические изменения слизистой горла, заложенный нос, кашель, понос, тошнота, скопление газов в кишечнике, продолжительность – до двух недель.
Поражение дыхательных путей – клиническая картина ОРЗ, непродолжительный жар, ларингит.
Экзантема – сыпь на туловище и коже, иногда появляется пузырьковая сыпь во рту.
Миалгия – высокая температура, болезненность в мышцах, обильное выделение пота.
Менингит – повышенная температура, резкие головные боли, многократная рвота, состояние бреда, тревоги и возбужденности.
Паралитическая форма – парезы и параличи ног, хромота, утрата мышечной силы, в тяжелых случаях – смерть.
Энцефаломиокардит – наблюдается у новорожденных и сопровождается аритмией, тахикардией, одышкой, летальность составляет около 70 %.
Конъюнктивит – активное выделение слез, раздражительность к свету, ощущение постороннего объекта в зрительном аппарате.
Симптомы ОРВИ и гриппа
Мир вирусов очень богат и разнообразен, и, несмотря на общие проявления симптомов, существуют еще некоторые различия по клиническим признакам. Именно эти особенности помогают врачу более точно определить возможного возбудителя. Разберем часто встречающиеся вирусы:
- Аденовирусная инфекция
- Риновирусы
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Энтеровирусная инфекция
- Коронавирусная инфекция
Аденовирусная инфекция
Острое инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки дыхательных путей, органов зрения, кишечника, лимфоидной ткани. Чаще заболевают дети и лица молодого возраста. Инкубационный период длится до 14 дней.
Основные симптомы:
- ринит (насморк) с обильным слизистым или водянистым отделяемым
- фарингит или тонзиллит
- конъюнктивит
- повышение температуры 37-38 °C и выше
Возможны проявления ларингита, трахеита, бронхита, увеличение нескольких групп лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени. У детей возможна диарея, боли в животе.
Риновирусы
Острое, очень заразное инфекционное заболевание. Основным и ведущим симптомом является насморк (ринит) с очень обильными водянистыми выделениями.
Основные симптомы:
- выраженный ринит
- сухой кашель
- возможно развитие синусита и отита
- иногда повышение температуры до 37 °C и чуть выше
У маленьких детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. Но осложнения наблюдаются редко.
Респираторно-синцитиальная инфекция
Заболевание, которое характеризуется лихорадкой и развитием бронхита. Чаще болеют дети, особенно до 2 лет. Инкубационный период длится от 3 до 6 суток.
Основные симптомы:
- постоянный приступообразный сухой кашель, влажный кашель
- повышение температуры до 37-38 °C и выше
- чихание
- фарингит (редко)
Энтеровирусная инфекция
Это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами и характеризующаяся разнообразием вариантов клинического течения. Чаще всего болеют дети. Инкубационный период длится от 1 до 10 дней.
Основные симптомы:
- внезапный подъем температуры до 38-40 °С
- головная боль, общее недомогание, головокружение, слабость
- тошнота и рвота
- явления тонзиллофарингита в начале заболевания с проявлением сыпи в виде множественные красных пузырьков на дужках, мягком небе
- ринит
- сухой или влажный кашель
- часто сочетается с другими синдромами – кишечными расстройствами, болью в мышцах
Коронавирусная инфекция
Это группа инфекционных заболеваний, в большинстве случаев проявляется ринитом с обильными водянистыми выделениями из носа при отсутствии симптомов интоксикации и лихорадки, но с поражением нижних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 1-14 дней.
Основные симптомы
Легкое течение:
- ринит
- повышение температуры до 37-38 °С
- головная боль, головокружение
- боль в мышцах и суставах
- боль в глазных яблоках
Осложненное течение:
- повышение температуры выше 38 °С
- сухой кашель
- одышка
- чувство нехватки воздуха
- головная боль, головокружение
- боль в мышцах и суставах
- боль в глазных яблоках
Возможны кишечные проявление в виде боли в животе, вздутия, диареи.
У большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением.
Что такое энтеровирусная инфекция? Температура при энтеровирусной инфекции
Энтеровирусная инфекция представляет собой тяжелый патологический процесс, проявляющейся на фоне активности вирусов, проникающих в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Такому патологическому процессу наиболее подвержены дети ввиду нестабильности и не полной сформированной иммунной системы.
Лица, не имеющие медицинского образования, часто называют заболевание болезнью грязных рук и это правильно, потому что именно несоблюдение правил личной гигиены часто приводит к развитию такого поражения.
Провоцировать развитие патологии могут энтеровирусы 4 типов, вирусы полиомиелита, эховирусы и вирусы Коксаки типа А и В. Особенностью патогенных микроорганизмов является их способность к выживанию в кислотной среде, они не прекращают свою активность при контакте с желудочным соком. Также вирусы могут спокойно выживать в условиях комнатной температуры.
Распространены энтеровирусы по всей территории земного шара. В условиях внешней окружающей среды патоген может сохранять свою активность в течение 30 суток. При этом процесс размножения протекает довольно активно, соответственно новые микроорганизмы образуются постоянно. В испражнения организм сохраняется в течение полугода, потому что такие элементы являются довольно питательной средой для вирусов. Энтеровирус может быть обнаружен в почве, питьевой воде и некоторых продуктах питания.
Патогены отличаются устойчивостью к воздействию достаточно низких температур, не утрачивают свою активность при заморозке, не растворяются в кислой среде, не погибают при взаимодействии с 70% спиртом. Диэтиловый спирт, фенольные соединения также не уничтожают и не подавляют активность микроорганизма.
Инактивировать вирус может температура свыше 50 градусов, процесс высушивания, ультразвук и радиация. Патоген утрачивает собственную активность при взаимодействии с формальдегидом, метиленовым синим, пероксидом водорода, перманганатом калия и другими окислителями и дезинфицирующими средствами.
Вирус может проявлять свою активность в лимфоидных структурах тонкого кишечника, клетках эпителия и лимфоидных тканях глоточного кольца. После перенесенного заболевания у ребенка формируется устойчивый иммунитет к вирусу, проявляющему активность в организме. По отношению к другим штаммам устойчивость иммунитета не прослеживается.
Патогенный микроорганизм может обитать в различных участках человеческого организма: носоглотка, глаза, ротовая полость, кишечник. следовательно, пути инфицирования могут быть различными:
- Ребенок может заразиться при тесном контакте с носителем вируса или инфицированным человеком. В качестве областей-переносчиков могут выступать глаза, ротовая и носовая полости. При выявлении энторовируса пациент подлежит изоляции от здорового населения. В обязательном порядке производится госпитализация в инфекционный бокс. Присутствует такая опасность как инфицирование лиц, проживающих на одной территории с заболевшим.
- Вирус может проникнуть в организм человека при использовании предметов обихода. так как патоген может в течение продолжительного времени быть активным на таких средствах.
- Причина передачи болезни может состоять в употреблении в пищу не качественно вымытых овощей и фруктов.
- Употребление инфицированной жидкости, вирус в течении продолжительного времени может обитать в водной среде.
Особенностью энтеровирусной инфекции является то, что инкубационный период составляет от 7 до 10 суток. В течение данного отрезка времени симптомы у инфицированного не появляются и пациент, не зная о собственном заболевании может находиться в детском коллективе. Таким образом, вирус, выступающий источником поражения, передается от человека к человеку воздушно капельным и контактно бытовым путем.
К группе риска проявления заболевания можно отнести детей в возрасте от 3 до 10-12 лет. Дети. в возрасте до 3 лет реже сталкиваются с болезнью в связи с тем, что антитела к заболеванию передаются от матери к ребенку в период грудного вскармливания. Через несколько лет иммунитет исчезает. Наиболее остро энтеровирусная инфекция протекает у детей в возрасте 1-2 лет, присутствует риск развития трудноизлечимых осложнений.
Лечение и профилактика
Как правило, заболевание проходит в течение 10 – 14 дней после своего начала самостоятельно. Как такового лечения вируса Коксаки не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов.
Вполне реально принять симптомы заболевания рука-нога-рот за простуду или даже ветрянку. Поэтому зачастую лечение начинается, если ребёнок плохо себя чувствует.
Так как симптомы обычно выражены несильно, то это инфекционное заболевание протекает без серьёзных патологий и последствий, и способно закончится выздоровлением без лечения. Но чем раньше будет выявлено заболевание, тем сильнее сократится срок течения болезни, к тому же в этом случае реально предотвратить осложнения.
Симптоматическое лечение энтеровирусной инфекции включает в себя обильное питьё, жаропонижающие при необходимости, спреи для горла и полости рта, а если сыпь зудит, то возможно применение антигистаминных препаратов.
Профилактика заболевания включает в себя гигиену рук после улицы и посещения общественных мест, проветривания помещения, в котором находится ребёнок в течение дня, стоит покупать для ребёнка только бутилированную фильтрованную воду, мыть фрукты и овощи перед едой, регулярно мыть детские игрушки. Также в периоды эпидемии не стоит допускать посещения ребёнком общественных мест.
Итак, вирус Коксаки или синдром «рука-нога-рот» – это очень заразное заболевание семейства энтеровирусов. Заболевают преимущественно дети до 10 лет, в 95% случаев – это дети младше 5 лет. Важными симптомами вируса является сыпь в виде волдырей на руках, ногах, слизистых рта, реже ягодицах. Заболевание способно передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путями. Как правило проходит самостоятельно в течение 10-14 дней. Лечение вируса направлено на облегчение симптомов. Если у малыша появились симптомы вируса Коксаки, то его стоит изолировать от других детей, то есть не водить в школу или детский сад, а также вызвать педиатра домой. Будьте здоровы!
Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусной инфекции:
Энтеровирусные инфекции относятся к группе антропонозов. Существование энтровирусов в природе обусловлено наличием двух основных резервуаров – человека, у которого происходит размножение и накопление вируса, и внешней среды (вода, почва, пищевые продукты), в которой они способны выживать благодаря высокой устойчивости. Риск возникновения вспышек значительно возрастает при «вбросе» в человеческую популяцию массивного энтеровирусного загрязнения, что чаще всего может быть реализовано через водный и пищевой путь передачи.
Описывается вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, как правило, определяется не острым энтеровирусным заболеванием, перенесенным матерью во время беременности, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.
Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи – воздушно-капельный или фекально-оральный. Чаще болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.
Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.
Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.
Причины энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др. Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала – все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания “пико” (с испанского – означает “немного”), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:
- Полиовирусы (3 штамма)
- Эховирусы (28 штаммов)
- Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
- Энтеровирусы – не входящие ни в одну из групп (4 штамма)
Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью. Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней. Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие. Эховирус – активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.
Пути заражения
Инфекцию энтеровирусного характера относят к группе антропонозов. Возбудители данного типа способны паразитировать, находясь исключительно в организме человека.
Само их существование обусловлено двумя средами:
- Больной как вирусоноситель, в организме которого происходит аккумуляция и синтез данного паразита.
- Окружающая среда: водоемы, продукты питания, почва, водопроводная вода, где он спокойно выживает благодаря своей жизнестойкости.
Источники болезни и пути коммуникации – это, прежде всего, сам больной человек. А механизм довольно простой и изученный – это фекально-оральный и воздушно-капельный.
Порталом проникновения болезни является слизистая оболочка дыхательных каналов и ЖКТ. Именно здесь враг размножается, накапливает свою силу и бьет со всей коварной мощью, вызывая локальную воспалительную реакцию, — так могут проявляться признаки герпетической или энтеровирусной ангины, ОРЗ, кишечного расстройства, фарингита.
При содействии возникшей вирусемии, когда состояние организма таково, что оно не препятствует дальнейшему проникновению возбудителя во все уголки организма, врата врагу открыты, и он, не встречая преград, движется дальше, поражая все на своем пути.
Это опасно даже не тем, что женщина страдала энтеровирусным заболеванием, а тем, что в ее организме наличествует ее персистентная форма, которая длительное время паразитировала и выживала в человеческом организме. Речь идет опять же о чрезвычайной живучести данного патогена. Именно с ним некоторые ученые связывают синдром внезапной детской смертности.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Причины возникновения жировиков на разных частях тела
Для инфекции этого вида характера сезонность распространения. Летне–осенняя пора – это тот период, когда чаще всего заболевание находит свою жертву.
Но здесь важно отметить, что зачастую именно человек создает благоприятные условия для проникновения патогена внутрь. Грязные руки, предметы, продукты питания, особенно немытые овощи и фрукты – это все средства нападения зловредного элемента. Грязные руки, предметы, продукты питания, особенно немытые овощи и фрукты – это все средства нападения зловредного элемента
Грязные руки, предметы, продукты питания, особенно немытые овощи и фрукты – это все средства нападения зловредного элемента.
Не нужно обходить еще одно опасное свойство заболевания – это его высокая контагеозность (заразность). И, как следствие, возникновение эпидемических локаций. Это могут детские дошкольные и учебные заведения, предприятия, а также семейные и домашние очаги, охватывающие близлежащие дома и микрорайоны. Длительность существования эпидемии обусловлена численностью коллектива и может растянуться на 3–4 недели.
В связи с этим очевидна актуальность вопроса: сколько дней заразен человек после инфицирования?
Взрослый, как и ребенок, уже после инфицирования становится заразным задолго до проявления первых симптомом. А также нужно помнить и учитывать то обстоятельство, что после возникновения заболевания еще в течение 3 недель вирус выделяется из слизистой горла. А в частицах кала он может находиться до двух месяцев.
https://youtube.com/watch?v=DA_EKQhvb5k
Диагностика
Во время постановки диагноза учитываются не только клинические проявления, но и актуальная информация от эпидемиологических служб. Основой точного определения патогена является инфекционная диагностика методом ПЦР, а также иммуноферментный анализ. В качестве образца для исследования может быть взята кровь, гнойные выделения из глаза, фекалии, фрагменты сыпи, жидкость из носа и др.
Для определения типа патологии нужно записаться на прием к педиатру, в дальнейшем может потребоваться специализированная консультация офтальмолога, кардиолога, невролога, отоларинголога и других врачей.
Лечение больных с энтеровирусом
Против этих вирусов пока нет эффективной терапии, но уже изучаются и тестируются различные лекарства и химические вещества.
Лечение симптоматическое:
- Налаживается водно-электролитный баланс, уменьшается отек головного мозга.
- При лихорадке назначают парацетамол.
- Чтобы уменьшить боль при высыпаниях во рту, рекомендуется полоскать рот мягкими дезинфицирующими и обезболивающими растворами.
- При диарее и рвоте назначаются сорбенты.
Лучше всего защитить себя от заражения, моя руки и избегая прямого контакта с больными людьми. Энтеровирусы можно инактивировать хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.
Вакцина против энтеровирусов
Профилактика
1. Изоляция больных детей
4. Тщательное мытье или ошпаривание овощей и фруктов перед употреблением
5. Не употреблять водопроводную воду без ее кипячения
7. Не купаться в водоемах со стоячей водой
8. Специфическая профилактика (вакцина) не разработана.
Неспецифическая профилактика заключается в закапывании в нос«Лейкоцитарного интерферона» по 5 кап. 3-4 раза в день, смазывании носа мазью «Виферон», приеме поливитаминных препаратов.
В качестве экстренной неспецифической профилактики при контакте с больными возможно применение «Виферон»-свечи или «Циклоферон» в профилактической дозировке (после консультации с врачом).
Крепкого здоровья Вам и вашим деткам!
В статье использованы следующие материалы:
