Естественные роды после кесарева сечения

Положительные моменты родов после кесарева сечения

Если есть возможность провести обычные роды после кесарева сечения, то это является наиболее предпочтительным вариантом, так как:

ниже риск потери крови после операции, матка естественным образом сокращается;
реже бывает проникновение инфекции в полость матке;
короче период восстановления, быстрее нормализуется гормональный фон;
стимулируется лактация;
повторное кесарево нередко вызывает тяжелый спаечный процесс в брюшной полости, что приводит к хроническим болям в животе;
дети, рожденные обычным путем, отличаются лучшей иммунной защитой, реже страдают от аллергии, у них успевает включиться антистрессовый механизм, а при кесаревом сечении резко наступает переход от внутриутробного развития к внешней воздушной среде.

Возможно ли грудное вскармливание после кесарева сечения?

Причинами, которые препятствуют налаживанию процесса кормления грудью, являются:

Большие кровопотери при операции – часто после кесарева сечения пациентке необходимо время, чтобы восстановиться, в результате чего первое прикладывание к груди откладывается, что впоследствии вызывает трудности со вскармливанием.
Медицинские препараты – в некоторых случаях врач назначает женщине лекарства, которые несовместимы с кормлением.
Стресс, связанный с операцией – стрессовое состояние может оказать пагубное воздействие на выработку молока.
Нарушение механизма адаптации у ребенка – при рождении путем кесарева сечения ребенок не проходит естественный родовой путь, что может отрицательно сказаться на его сосательной активности.
Задержка появления молока – при кесаревом сечении в организме роженицы гормон пролактин, который отвечает за выработку молозива, начинает вырабатываться позже, чем при естественных родах. Этот факт может вызвать опоздание прихода молока на 3 – 7 дней.
Болевые ощущения – боль, которая сопровождает восстановление после операции, блокирует выработку гормона окситоцина, функцией которого является отделение молока из груди.

Естественные роды – преимущества и особенности

При отсутствии показаний к плановой операции, женщина рожает естественным путем. Такой процесс деторождения идеален как для малыша, так и для самой женщины. На последних месяцах беременности организм роженицы проходит самостоятельную подготовку. В этот же период происходит гормональная перестройка, что способствует естественному выходу ребенка через родовые пути.

Преимущества естественных родов:

рождение ребенка без медикаментозных вмешательств;
несмотря на боль в процессе самих родов, после рождения малыша все неприятные симптомы устраняются;
матка быстро сокращается и восстанавливает свою форму;
в молочные железы быстрее поступает грудное молоко, поэтому сразу после родов женщина может совершить первое кормление новорожденного;
если роды прошли без разрывов половых путей, женщине не потребуется проходить реабилитационное восстановление.

Уже на пятый день после родовой деятельности мать с новорожденным ребенком выписываются из родильного дома и отправляются домой.

Естественные роды – правильный процесс деторождения, заложенный природой. Женщине не стоит настаивать на плановой операции при отсутствии показаний, только чтобы исключить болезненные схватки перед родовой деятельностью. Каждая мать проходит через это испытание и получает самый драгоценный подарок – новорожденного малыша, глядя на которого моментально забываются все мучительные симптомы во время родов.

Преимущества и ограничения исследования

Сильная сторона этого исследования — отсутствие смешивающего эффекта для возраста, расы и ИМТ между двумя исследуемыми группами и большой размер исследуемой популяции.

Ограничение этого исследования включает неполные медицинские записи до повсеместного использования электронных медицинских карт. Поэтому показания к кесареву сечению в анамнезе часто не сообщались.

Другое ограничение заключается в том, что авторы этого исследования не присутствовали во время обсуждения с пациенткой варианта ТКС или ЕР. Таким образом, остается неизвестным, всем ли подходящим женщинам предложили ЕР: это может привести к систематической ошибке при отборе.

Также у ученых не было доступа к медицинским картам пациенток, чтобы отслеживать результаты после непосредственного послеродового периода.

Результаты исследования

Не было отмечено различий по возрасту, расе или ИМТ между группами ЕР и ТКС. Не было никакой разницы в первичном исходе госпитализаций в ОРИТ у новорожденных в группе ТКС по сравнению с группой ЕР.

Между двумя группами не было различий в отношении баллов по шкале Апгар <7 через 5 минут, и ни в одной из групп не было случаев смерти новорожденных (таблица 1).

Таблица 1

Из 82 пациенток, изначально настроенных на ЕР, 25 женщинам пришлось провести ТКС. Показаниями для замены ЕР на третье кесарево сечение в группе ЕР: остановка раскрытия шейки матки (n = 12), неудовлетворительная ЭКГ плода (n = 11), остановка опускания предлежащей части плода (n = 1), разрыв матки (n = 1).

Частота разрывов матки составила 1,2% ( n = 1) в группе ЕР. В группе ТКС не было случаев разрыва матки, но была одна незапланированная гистерэктомия.

Также ученые не отметили значительной разницы в материнских исходах у пациенток обеих групп (рис. 1).

Оперативные роды после ЭКО: кесарево сечение

Очень часто после ЭКО роды проводят планово оперативным путем, это связано с обстоятельствами, которые вызвали бесплодие и привели к использованию протокола ЭКО. Ведь здоровые и молодые женщины, способные самостоятельно родить и зачать не обращаются к специалистам. Хотя в случае мужского фактора бесплодия женщина может прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

В большинстве случаев ЭКО проводится взрослым женщинам с проблемами со здоровьем. Именно эти факторы – возраст и хронические заболевания являются показаниями к проведению родов после ЭКО оперативным путем

К тому же специалисты к беременным женщинам старше 35 лет относятся с особой заботой и вниманием: им чаще назначаются диагностические процедуры, проводят постоянный мониторинг состояния здоровья и т.п. Поэтому после ЭКО роды проводят в более щадящем режиме и выполняют кесарево сечение

Показания к проведению оперативных родов после ЭКО:

Возраст пациентки старше 35 лет;
Длительность течения бесплодия (более 5 лет);
Сопутствующая хроническая соматическая патология;
Угроза прерывания беременности;
Тяжелое течение беременности после ЭКО;
Появление гестоза (увеличение давления, белок в моче и отеки);
Развитие плацентарной недостаточности;
Многоплодная беременность.

Конечно, многое зависит от настроя пациентки. Если она беспокоится о здоровье будущего малыша, преодолев многочисленные трудности, и настаивает на оперативных родах после ЭКО, то специалисты не станут ее переубеждать и проведут кесарево сечение.

Показаниями к экстренному кесареву сечению:

– слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции,- преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты,- клинически узкий таз,- острая гипоксия плода,- выпадение петель пуповины,- разгибательные вставления головки, – преждевременные роды в тазовом предлежании плода,- угрожающий или начинающийся разрыв матки,- дискоординация родорвой деятельности, не поддающаяся консервативной терапии,- декомпенсированная и субкомпенсированная хроническая фетоплацентарная недостаточность.При проведении кесарева сечения необходимо письменное согласие пациентки на операцию и анестезию.

Основные показания к плановому кесареву сечению:

– полное предлежание плаценты,- выраженные степени сужения таза, – рубцовые изменения влагалища и шейки матки, – опухоли мягких и костных частей таза, мешающие продвижению головки плода,- рубец на матке после предшествующего кесарева сечения или консервативной миомэктомии,- экстремальные формы позднего гестоза, – заболевания матери (миопия высокой степени, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, любая локализация онкозаболеваний),- поперечное и косое положение плода, тазовое предлежание у мальчиков,- тазовое предлежание плода при массе его свыше 3500 г при доношенной беременности,- гигантский плод, – беременность после ЭКО,- выраженный симфизит,- обострения генитального герпеса перед родами,- гибель и инвалидизация ребёнка в предыдущих родах.

Положительные стороны родов хирургическим путем

Естественные роды имеют немало преимуществ, как для самой женщины, так и для ее малыша. Однако в некоторых случаях проводить родовую деятельность таким способом невозможно, что связано с определенными противопоказаниями. Беременной не стоит огорчаться по этому поводу, так как кесарево сечение также имеет ряд положительных сторон:

во время вмешательства пациентка находится под действием наркоза и не чувствует боли;
перед операцией проводится подготовка роженицы, что минимизирует риски осложнений;
во время родов малыша извлекает врач и, если выполнена спинно-мозговая анестезия, роженица в процессе операции может увидеть своего ребёнка и услышать его первый крик.

Во время естественных родов влагалище женщины сильно растягивается и уже не восстанавливает в полной мере свои формы. Также есть риски разрыва наружных половых органов, что потребует накладки швов. При хирургической операции все эти риски исключаются: половые органы сохраняют свои формы и не повергаются рискам травматизации.

Если врач рекомендует беременной женщине кесарево сечение, то лучше согласиться с таким назначением и не рисковать жизнью и здоровьем матери, а также жизнью и здоровьем внутриутробного малыша.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения?

Медицина не стоит на месте, сейчас все чаще рожают вагинальным способом после одной и даже двух операций. Федеральные протоколы не запрещают врачам принимать такие роды, но насколько благополучно завершится процесс не может сказать ни один специалист.

Обычно беременность возможна не ранее трех лет после операции – столько нужно для основательного формирования рубца. Вероятность благоприятных естественные родов выше, если кесарево было из-за особенностей течения беременности, а не из-за проблем со здоровьем роженицы: тазовое предлежание плода или плаценты. Если в новой беременности отклонений нет, то шансы на успешное естественное родоразрешение увеличиваются.

Важно знать, что решение о естественных родах принимают опытные и квалифицированные врачи, изучив анамнез текущей беременности и причину предыдущего кесарева. При этом точно определить способ родоразрешения возможно только к концу срока, а иногда только в родах

Положительное решение по естественным родам зависит от условий:

желание и настрой женщины;
плод в головном предлежании;
вес плода – ребёнок не должен быть слишком крупным, до 3700-3800 гр.;
плацента вне области рубца на матке;
в предыдущих родах отсутствовали противопоказания: слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, клинически узкий таз;
ИМТ не более 29;
толщина рубца более 2-3 мм.

Относительно толщины рубца в последнее время изменился подход. Многие специалисты считают, что она не имеет значения, поскольку важна не толщина, а состоятельность. Толстый рубец может быть несостоятельным и легко порваться. В то время как тонкий может быть эластичным и состоятельным.

Состоятельность оценить по УЗИ невозможно, именно поэтому данный показатель не играет определяющей роли в принятии решения о способе родоразрешения. Часто показателем состояния рубца является процесс родовой деятельности: если рубец несостоятельный, то раскрытие матки идёт медленно, родовая деятельность не начинается вовсе.

Как убрать живот после кесарева сечения?

Первоначальные нагрузки

Упражнениями, которые могут выполняться через несколько дней после операции, являются:

Необходимо занять исходную позу полулежа или сидя на диване. Увеличить комфорт во время выполнения упражнений поможет положенная под спину подушка.
Далее нужно приступить к сгибанию и разгибанию стоп. Выполнять упражнения нужно энергично, не совершая при этом порывистых движений.
Следующим упражнением является вращение ступнями ног вправо и влево.
Потом следует приступить к напряжению и расслаблению ягодичных мышц.
После нескольких минут отдыха нужно начать поочередное сгибание и разгибание ног.

Этапами выполнения гимнастики для тазовых мышц являются:

Нужно напрячь, а затем расслабить мышцы ануса, задержавшись на 1 – 2 секунды.
Далее нужно напрячь и расслабить влагалищные мышцы.
Повторить чередование напряжения и расслабления мышц ануса и влагалища несколько раз, постепенно увеличивая продолжительность.
Спустя несколько тренировок следует попробовать выполнять упражнение по отдельности для каждой группы мышц, постепенно увеличивая силу напряжения.

Упражнения для мышц пресса после кесарева сечения

не ранее 8 недель после операцииК упражнениям, которые помогут привести в норму мышцы пресса после кесарева сечения, относятся:

Чтобы выполнить первое упражнение, следует развести в сторону колени, обхватив при этом живот руками крест на крест. На выдохе нужно приподнять плечи и голову, а ладонями нажать на бока. Задержавшись в таком положении на несколько секунд, необходимо сделать выдох и расслабиться.
Далее, заняв исходную позицию, следует глубоко вздохнуть, наполнив живот воздухом. На выдохе живот нужно втянуть, прижавшись спиной к полу.
К выполнению следующего упражнения следует приступать постепенно. Ладони необходимо положить на живот и на вдохе приподнять голову, не совершая при этом резких движений. На выдохе следует занять исходное положение. На следующий день голову стоит поднять немного выше. Спустя еще несколько дней вместе с головой нужно начать приподнимать плечи, а через несколько недель – поднимать весь корпус до положения сидя.
Последним упражнением является поочередное подведение к груди согнутых в коленях ног.

йогой

Как происходят естественные роды

Современные знания о моменте начала родов говорят о том, что инициатором «разрешения женщины от бремени» становится сам ребенок. Когда организм созревает, а плацента уже не может обеспечить кислородом и питательными веществами в нужном объеме, малыш выделяет в околоплодные воды специфический белок. Вещество стимулирует выработку окситоцина, начинаются сокращения матки.

Роды состоят из трех периодов. Во время первого мышечные волокна матки сокращаются, происходит раскрытие шейки. Во время второго ребенок проходит по родовым путям и непроизвольно совершает повороты. Он «группируется», прижимая ручки и ножки к телу. В движении малыш ощущает давление стенок родового канала и сам же воздействует на ткани матери. Во время этого периода возможна травматизация женщины (разрывы тканей промежности). Для ее предотвращения используют приемы защиты или хирургическое рассечение – эпизиотомия.

При физиологическом течении родов мама и малыш успевают приспособиться и «проходят» этот непростой путь без повреждений. В третьем периоде происходит рождение последа. Суммарно продолжительность естественных родов составляет 6-18 часов.

Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.

В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.

Возможные осложнения и риски

Риск есть всегда во время любых родов. Но решаясь на такой подвиг, стоит просчитать все мелочи и взвесить все «за» и «против». Чего ожидать или бояться смотрим ниже:

Расползание или разрыв рубца. Состояние довольно редкое и бывает лишь у 1% женщин.
Аномальная родовая деятельность. Рубец приводит определенный сегмент матки к не рабочему состоянию. Это частично снижает ее способность сокращаться и выталкивать плод.
Послеродовое кровотечение. После беременности и родом тело матки сильно растянуто, плохо сокращается и не может избавиться от плодных оболочек. Это может вызывать гипотоническое кровотечение.

Кого исследовали и что определяли

В исследование включили 793 пациентки с одноплодной беременностью, которые перенесли два кесаревых сечения ранее. Их разделили на две группы: 82 женщины выбрали ЕР, а 711 — ТКС. Ученые собрали демографические данные для каждого пациента, включая возраст, расу, индекс массы тела (ИМТ) при поступлении и при родах, беременность. Для каждой пациентки записывали показания к двум предшествующим кесаревым сечениям, историю предыдущих вагинальных родов и историю вагинальных родов после кесарева сечения.

Ученые проанализировали материнские осложнения, включая послеродовое кровотечение, переливание крови, инфекцию во время пребывания в больнице, повреждение кишечника, повреждение мочевого пузыря и гистерэктомию. В отношении новорожденных оценивали первичные и вторичные исходы.

В качестве первичного исхода рассматривали госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОРИТ), а в качестве вторичных — оценку по шкале Апгар <7 баллов на 5-й минуте жизни, массу тела при рождении и перинатальную смертность.

Методы анестезии при кесаревом сечении

обезболиванияВыбор метода обезболивания зависит от ряда факторов:

анамнез беременной (информация о предыдущих родах, акушерских и гинекологических патологиях);
общее состояние организма беременной (возраст, сопутствующие болезни, особенно сердечно-сосудистой системы);
состояние организма плода (анормальное положение плода, острая плацентарная недостаточность либо гипоксия плода);
тип операции (экстренное или плановое);
наличие в акушерском отделении соответствующих аппаратов и инвентаря для анестезии;
опыт врача анестезиолога;
пожелание роженицы (быть в сознании и видеть новорожденного ребенка либо спокойно спать во время хирургических манипуляций).

местная

Общая анестезия

Этапами анестезии являются:

вводная анестезия;
мышечное расслабление;
аэрация легких при помощи аппарата искусственной вентиляции;
основная (поддерживающая) анестезия.

кетаминазакись азота, десфлюран, севофлюранлекарственные средства, расслабляющие мышечную тканьдыхание поддерживают искусственнозакиси азота, десфлюрана, севофлюранафентанила, дроперидола Отрицательные эффекты общей анестезии

На организм матери

На организм плода

Из-за раздражения и травм слизистой оболочки верхних дыхательных путей от трубки может появиться кашель, боль в горле. При присоединении инфекции могут развиться трахеиты, пневмонии. Общие анестетики вызывают слабость, головокружение, головную боль, тошноту. От миорелаксантов возможны мышечные боли.

Общие анестетики способны переходить плацентарный барьер. Новорожденный становится вялым, сонным. Возможно нарушение дыхания и работы центральной нервной системы.

К общему наркозу прибегают при следующих условиях:

беременной противопоказан региональный наркоз (особенно при патологиях сердца и нервной системы);
жизнь беременной и/или плода находится под угрозой, и операция кесарева сечения является ургентной (экстренной);
беременная категорически отказывается от других видов анестезии.

Региональная анестезия

Используется два варианта региональной анестезии:

эпидуральная анестезия;
спинальная анестезия.

Эпидуральный метод анестезиипроколтонкую гибкую трубочкуобезболивающие препаратылидокаин, маркаинСпинальный метод анестезииК основным противопоказаниям относятся:

воспалительные и инфекционные процессы в области выполнения поясничной пункции;
заболевания крови с нарушенным свертыванием;
острый инфекционный процесс в организме;
аллергические реакции на обезболивающие препараты;
отсутствие анестезиолога, который обладает техникой региональной анестезии, либо отсутствие инвентаря для нее;
выраженная патология позвоночника с его деформацией;
категорический отказ беременной.

Как подготовиться к новым родам после кесарева сечения?

Каких-то специфических способов подготовки к родам нет, все стандартно: правильное питание, здоровый сон, посещение врача, отработка техники дыхания

А вот родовой процесс имеет свои особенности: пристальное внимание за беременной и ребёнком (регулярное проведение КТГ); отсутствие стимулирующих и обезболивающих препаратов, чтобы не пропустить болевые ощущения при возможном расхождении рубца. Весь процесс будет происходить в максимально естественных условиях, в чем есть немало плюсов

На завершающем этапе проводят ручной осмотр рубца под местным наркозом и делают УЗИ.

Естественные роды после кесарева сечения возможны

Важно выбрать медицинское учреждение, лояльно относящееся к вагинальным родам, имеющее хорошую практику и оснащение, где есть возможность проведения экстренного кесарева, в случае необходимости

Можно ли рожать после третьего кесарева сечения

В абсолютном большинстве случаев после третьего кесарева сечения самостоятельно рожать не рекомендуется. Даже две предыдущих операции и более одного рубца на матке – это уже бесспорное показание к повторному оперативному ведению родов. Шансы на естественные роды без осложнений близки к нулевым. Поэтому гораздо безопаснее для женщин и ребенка провести четвертое кесарево.

При планировании следующей беременности крайне важно учесть мнение врача, так как уже вторая операция протекает с затруднениями из-за спаек в брюшной полости. Еще одной проблемой становится истончение маточной стенки и сложности с ее ушиванием, из-за чего время кесарева сечения возрастает в 2,5 раза, выше степень кровопотери, риски травмы соседних органов

Все это не безопасно для роженицы. Маточная полость обычно слабо сокращается после повторного вмешательства, возможно приращение плаценты. В этих случаях потребуется удаление матки для спасения жизни женщины.

Рекомендуем прочитать о том, когда приходит молоко после кесарева. Из статьи вы узнаете об особенностях лактации после кесарева сечения, что делать, если нет молозива/молока, как стимулировать лактацию.

А здесь подробнее о нормальных и патологических выделениях после кесарева.

Естественные роды после кесарева сечения возможны при хорошо сформированном рубце. К ним необходимо готовиться и за 2 недели лечь в роддом для решения способа родоразрешения. При двух и более рубцах на матке, вертикальном разрезе рекомендуется повторная операция.

Массаж передней стенки живота

Во время вынашивания ребенка женщина сталкивается с рядом неприятных моментов:

растягивается передняя брюшная стенка;
нарушается кровообращение;
уменьшается выработка эластина, от чего на коже появляются стрии;
увеличивается масса тела;
из-за нарушения движения лимфатической жидкости и крови появляются отеки и целлюлит;
смещаются внутренние органы брюшной полости, из-за чего нередко происходит перегиб желчного пузыря, изменение моторики желудка;
из-за изменения объема циркулирующей крови появляются геморроидальные узлы (геморрой).

Частью восстановления женщины как после естественных родов, так и кесарева сечения является массаж.

Как он может помочь?

Улучшается циркуляция крови и лимфатической жидкости, благодаря чему запускается процесс правильного рубцевания;
Ускоряется обмен веществ;
Органы приходят в свое нормальное положение;
Повышается сократительная активность мышц пресса;
Усиливается тонус сосудистой стенки;
Уменьшается застой венозной крови;
Восстанавливаются ткани матки;
Позволяет расслабиться, отвлечься от бытовых проблем.

Женщины, которые прошли полный курс массажа, отмечают менее выраженную боль в области шва, а также более быстрый процесс восстановления.

Когда можно записаться на массаж? После кесарева сечения массаж является не первоочередной, а второстепенной задачей. Приступать к нему можно с разрешения гинеколога. А именно в тот момент, когда матка роженицы пройдет все этапы инволюции (приобретет дородовый размер), пройдут все осложнения, шов заживет и прекратятся выделения.

Важно напомнить и о противопоказаниях. К ним относятся:

Расширение вен передней стенки живота;
Высокое артериальное давление и температура тела;
Различные нарушения целостности кожных покров (например, разрывы, порезы, гнойники);
Воспалительные процессы брюшной полости и малого таза (застой желчи, воспаление кишечника, эндометрит).

Можно ли стимулировать роды после кесарева сечения

Стимуляцию родов после кесарева сечения признают нежелательной, особенно простагландинами (например, Динопростон). Поэтому чаще всего период схваток длится достаточно долго, но он безопаснее.

Тем не менее в некоторых роддомах стараются ввести небольшие дозы Окситоцина, проколоть пузырь при всех признаках готовности к родовой деятельности, чтобы провести роды в дневное время. Это вызвано необходимостью быть полностью готовыми к экстренному кесареву при угрозе для здоровья матери и плода.

Прокол плодного пузыря

Второй дискуссионный вопрос состоит в обезболивании. Его признают допустимым не все врачи, так как боятся пропустить признаки разрыва рубца. Но при хорошей технической оснащенности стационара и высокой квалификации гинеколога, опыте ведения родов после кесарева применяется эпидуральная анестезия. Вводится обезболивающее в области поясничных позвонков.

Восстановление месячных после кесарева сечения

менструального циклаК обстоятельствам, от которых зависит восстановление менструации, относятся:

клиническая картина беременности;
образ жизни пациентки, качество питания, наличие своевременного отдыха;
возраст и индивидуальные особенности организма роженицы;
наличие лактации.

Влияние грудного вскармливания на восстановление месячных

пролактинСроками появления менструации являются:

При активном грудном кормлении – месячные могут начаться спустя длительный период, который нередко превышает 12 месяцев.
При вскармливании смешанного типа – менструальный цикл наступает в среднем через 3 – 4 месяца после кесарева сечения.
При введении прикорма – очень часто менструации восстанавливаются в течение достаточно короткого времени.
При отсутствии лактации – месячные могут наступить через 5 – 8 недель после рождения ребенка. Если менструация не наступает в течение 2 – 3 месяцев, пациентке следует обратиться к врачу.

Другие факторы, влияющие на восстановление менструального цикла

Пациентками, у которых может быть задержка менструации после кесарева сечения, являются:

женщины, у которых беременность или роды проходили с осложнениями;
пациентки, рожающие первый раз, возраст которых превышает 30 лет;
роженицы, здоровье которых ослаблено хроническими заболеваниями (особенно эндокринной системы).

Проблемами при восстановлении месячных после кесарева сечения и их причинами являются:

Изменившаяся продолжительность менструации – короткие (1 – 2 дня) или слишком длительные месячные (превышающие 6 – 7 дней) могут возникать по причине таких заболеваний как миома матки (доброкачественное новообразование) или эндометриоз (разрастание эндометрия).
Нестандартный объем выделений – количество выделений во время месячных, превышающих норму (от 50 до 150 миллилитров), может быть причиной ряда гинекологических заболеваний.
Мажущие кровянистые выделения продолжительного характера в начале или конце менструации – могут быть спровоцированы различными воспалительными процессами внутренних половых органов.

Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?

Кардинальные различия в развитии детей, появившихся на свет путем естественных родов и кесарева сечения — не более чем миф, однако факторы риска, способные осложнить первые дни жизни малыша, стоит принять во внимание, если Вы оказались в ситуации выбора

В ходе кесарева сечения ребенок успевает получить небольшую, но нежелательную, дозу наркоза.
Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, подвержены более высокому риску нарушений со стороны дыхательной системы — возможно, в первое время новорожденный будет нуждаться в дополнительном кислороде.
Обычно, таким малышам требуется более длительная медицинская опека. Дело в том, что в процессе естественных родов ребенок проходит трудный путь адаптации к новой для него среде. При операции смена давления происходит резко (т.н. «атмосферный удар»), и адаптация может занять больше времени.

Пожалуй, самые неприятные последствия кесарева сечения для ребенка и его мамы связаны с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Малыш, привыкший без усилий сосать смесь из бутылочки в отделении для новорожденных, может отказываться от груди. Обычно, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно проявить терпение или обратиться за помощью к консультантам.

Как будут проходить роды

Предыдущее кесарево сечение в анамнезе не делает боли при схватках сильнее или, наоборот, слабее. Рубец на матке тут совершенно ни при чем. В целом, в ощущениях не будет никакой разницы, какими были предыдущие роды — естественными или посредством кесарева.

А вот с точки зрения медицины разница, конечно, есть. Вот основные моменты:

В официальных протоколах не рекомендуется стимулировать роды после кесарева. Впрочем, есть клиники, где эти методики по-прежнему применяются. Не помешает обговорить вопрос с врачом — лучше не рисковать, а дождаться начала схваток.
За роженицей, которая в предыдущую беременность перенесла кесарево сечение, врачи наблюдают пристальнее. К примеру, ей будут чаще делать КТГ, а то и вовсе станут непрерывно мониторить состояние плода. Этот вопрос вызывает массу споров среди специалистов. Есть данные, что непрерывная запись КТГ плода повышает вероятность повторного кесарева сечения. Исследований явно недостаточно, но есть повод «посовещаться» со своим врачом, обсудить все «за» и «против».
Еще один камень преткновения в вопросе естественных родов после кесарева — обезболивание. Тут тоже нет единого мнения среди врачей. Кто-то считает, что анестезия повышает риски пропустить болевые ощущения при расхождении рубца. И тем не менее, многие клиники весьма успешно применяют обезболивание — это помогает женщине с меньшим стрессом пройти через естественные роды.

Есть мнение, что кесарево сечение в анамнезе — прямая дорога к ранней госпитализации на сохранение. Это не так. Если беременность протекает хорошо, можно быть дома вплоть до 37-38 недели. Тут многое зависит от рекомендаций врача и правил самого роддома. Иногда маме разрешают оставаться дома вплоть до естественного начала родов.

Чем кесарево хуже естественных родов для ребенка

Кесарево хуже естественных родов для ребенка, поскольку:

нет нормального прохождения через родовые пути;
кости черепа не проходят обычные изменения в родах;
нервная система не реагирует на оперативное разрешение;
увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии и головных болей;
нервно-психическое развитие ребенка может задерживаться;
ребенок не кормится грудью с первых дней;
нет контакта с матерью после рождения в достаточном объеме.

Статистика показывает, что рожденные через кесарево имеют худшие показатели здоровья в дальнейшем, а также не всегда развиваются оптимально возрасту. Однако доля таких детей увеличивается, что пополняет базы данных сведениями об успешности в развитии и росте малышей относительно рожденных обычным способом.

Кесарево сечение или естественные роды – что лучше?