Как лечить герпангину у детей

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить герпетическую ангину, необходимо правильно поставить диагноз. С этой целью сдаются вирусологические и серологические обследования:

• Серологическое исследование подразумевает использование специальных сывороток. Их собирают в начале болезни, а затем спустя 2 недели. Целью этого анализа является фиксация уровня роста титра антител.
• Вирусологическое исследование предполагает сдачу глоточных смывов. Данный материал сдается не позднее 3 – 5 суток от времени протекания недуга.

Самым достоверным и проверенным диагностическим способом считается иммунофлуоресценция, которая основывается на выявлении флюорохромом антител.

Возможные осложнения

Возбудители инфекции и пути их передачи

Герпангина — типичная вирусная инфекция. Возбудители — вирусы Коксаки и ЕСНО — были выделены в середине прошлого столетия от больных разными формами заболевания. Энтеровирусы, вызывающие герпангину, передаются практически всеми возможными путями, кроме трансмиссивного (через укусы комаров и других насекомых). Источником инфекции всегда является человек, случаев заражения от животных пока неизвестно. Заразиться можно:

• Воздушно-капельным путем (в первые дни заболевания вирусов в носоглотке особенно много), если больной чихает, кашляет или даже просто разговаривает со здоровыми;
• Контактно-бытовым — через игрушки, предметы обихода, при тесном бытовом контакте;
• Фекально-оральным — через воду и другое питье, зараженную пищу (особенно опасны молочные продукты, овощи и фрукты), а также при облизывании мамами посуды ребенка, ребенком — игрушек и грязных рук;
• Трансплацентарно — от заболевшей беременной женщины вирус передается плоду.

Водному пути передачи инфекции придается особенное значение. Именно так возникают вспышки герпангины в курортных зонах, где большое количество взрослых и детей купаются в бассейнах. Вирус гибнет только в очень хлорированной воде, но сохраняет жизнеспособность в бассейне, поэтому малышам лучше избегать таких купаний.

Заболеваемость герпангиной резко возрастает к весне и лету. Часто заболевают целые семьи или детские коллективы, тогда говорят об эпидемии герпангины. Нужно помнить, что источником инфекции может быть не только больной с явными признаками болезни, но и клинически здоровый вирусоноситель или уже переболевший, но выделяющий вирусы в окружающую среду, человек. Во внешней среде вирус сохраняется до полугода, но при кипячении сразу гибнет.

Герпангина может обозначаться в диагнозе как энтеровирусный везикулярный фарингит, код по МКБ 10 — В08.5. Этим же кодом обозначают энтеровирусный стоматит, который вместе с герпангиной составляет наиболее частые формы энтеровирусной инфекции.

Профилактические мероприятия по предупреждению появления герпетической ангины

В нынешнее время в медицине не существует вакцины от данного заболевания. Но чтобы герпетическая ангина не возникла, стоит соблюдать несколько рекомендаций.

• Проведение ежедневных прогулок.
• Проветривание комнаты и увлажнение воздуха.
• Укрепление иммунитета при помощи закаливающих процедур, зарядки и приема витаминных комплексов.
• Проведение ежедневной влажной уборки. В период острого заболевания данную процедуру нужно проводить с применением дезинфицирующих средств.
• Избегание контактирования с больными людьми. Носовые ходы можно смазывать оксолиновой мазью.
• Регулярное мытье рук и лица после улицы и перед едой.

Хоть вирус герпеса и живет в организме человека, но нужно направить все силы на укрепление иммунной функции. В некоторых случаях при контактировании с больными доктор может предложить ввести в организм ребенка гамма-глобулин. Такая мера поможет легче перенести болезнь и избежать неблагоприятных последствий.

Что представляет собой это заболевание?

Основным возбудителем герпетической ангины у детей является энтеровирус, именуемый Коксаки, относящийся к группам А или В. В дополнение к этому на заражение могут влиять ECHO вирусы, воздействующие на слизистую оболочку всех органов пищеварительной, дыхательной системы и ротовой полости.

По своей сути герпангина являет собой инфекционное заболевание, которое влияет на функциональность некоторых систем детского организма и имеет аллергическую природу. Приступ в детском организме может проявляться абсолютно внезапно.

Подобные инфекции передаются через воздух или фекально-оральным путем при взаимодействии с пациентом. При соблюдении простейших правил профилактики удастся избежать развития инфекции, если разобраться, как передается вирус.

Зачастую именно подрастающее поколение от 3 до 12 лет больше всего подвержено герпесной ангине. Заболевание развивается стихийно и требует соблюдения постельного режима. Становятся видны в ротовой полости определенные источники патологии, визуально напоминающие стоматит, возникающий при герпесе. Такому состоянию может сопутствовать боль во время глотания, малыш при этом отказывается от еды. При возникновении герпетической ангины родителям нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку в последствии могут быть проблемы с работой внутренних органов.

Местное лечение герпесной ангины

Герпесная ангина – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса. Оно сопровождается высокой температурой, болями в горле и ухе, а также обильными выделениями из носа. Местное лечение герпесной ангины направлено на снятие симптомов заболевания и ускорение процесса выздоровления.

Одним из эффективных местных средств при герпесной ангине являются противовирусные препараты для полоскания горла. Они содержат специальные вещества, способные уничтожить вирус герпеса на слизистой оболочке горла. Для получения наибольшего эффекта препараты следует применять 4-5 раз в день.

Кроме того, симптомы герпесной ангины можно снять при помощи общеукрепляющих и расслабляющих препаратов. Их задача – укрепить иммунитет и снизить напряжение в горле, вызванное болями и высокой температурой. Такие препараты можно принимать не только внутрь, но и использовать в виде спреев или сиропов для полоскания горла.

Примечание: Не забывайте, что любые местные средства можно использовать только после консультации с врачом! Это поможет избежать возможных побочных эффектов и ускорит выздоровление.

Как проявляется инфекция

Герпетическая ангина у взрослых имеет менее выраженные признаки отравления по сравнению с детьми. Инкубационный период составляет от одной до двух недель. В течение 3-7 дней после заражения возбудитель проникает в кровь и распространяется по всему организму. Обычно до этого момента болезнь не проявляется клинически.

В течение первой недели появляются симптомы герпетической ангины, которые похожи на симптомы ОРВИ: повышение температуры, боль в горле при глотании, ломота в теле, головная боль, слабость, насморк, кашель, увеличение и болезненность лимфоузлов подчелюстной, шейной и заушной области, возможна тошнота, рвота и диарея

Важно отличать герпетическую ангину от инфекций, связанных с бактериальными поражениями или пищевыми отравлениями, так как энтеровирус часто вызывает расстройства ЖКТ

Через 2-3 дня после этого на слизистых оболочках глотки, рта, неба и языка появляются красноватые точечные высыпания. Их может быть несколько (3-7 штук), а при тяжелом течении болезни – до 20. Пациенты испытывают сильную боль в горле, затруднения при глотании даже жидкой пищи и воды. В отличие от ангины, вызванной β-гемолитическим стрептококком, герпесвирусная инфекция характеризуется ощущением жжения.

На следующий день после повышения температуры, ее цифры обычно снижаются, но остаются высокими. Точечные высыпания превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, горло остается красным. Для герпетической ангины характерны два пика температуры, второй из которых возникает на 3-4 день

Эти проявления не характерны для ангины бактериального происхождения или других этиологий, что важно для дифференциальной диагностики

Второй пик обычно выше первого и этап его прохождения более тяжелый. Пузырьки разрываются, оставляя язвочки, покрытые белесоватым налетом, окруженные красным краем. Везикулы могут сливаться и образовывать более крупные элементы. Через несколько дней на их месте появляются корочки.

На 5-6 день заболевания состояние пациента начинает улучшаться, корочки отпадают. На 8-10 день воспалительные проявления лимфоузлов уменьшаются. Симптомы герпетической ангины у взрослых проходят через 7-8 дней, а у детей – 8-10 дней.

Можно ли заразиться герпетической ангиной?

Да, можно и очень легко. Восприимчивость детишек к этим вирусам довольно высокая. Вирус попадает во внешнюю среду с выделениями больного (слюна, слизь из носоглотки, кал). При попадании больного ребенка в детский коллектив заболевание быстро распространяется среди детей. Вирус от больного ребенка может попасть к здоровому несколькими способами.

3 способа заражения герпетической ангиной

1. Воздушно-капельный. Во время разговора, кашля или чихания вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и циркулирует в нем. При большом скоплении детей в одном помещении (в садиках, школах или на семейных праздниках) вирус быстро распространяется по воздуху и проникает в организм здоровых детей при дыхании. Это самый частый способ заражения.
2. Фекально-оральный. Этим способом заражение происходит реже. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, соской или другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребенок. Также заразиться можно через пищу, посуду и грязные руки. Другими словами, здоровый ребенок заглатывает вирус, оставшийся на вещах или предметах, которыми до этого пользовался больной герпангиной.
3. Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, вытекающую из носоглотки. Маленькие детки могут обниматься, целовать, кусать или облизывать друг друга, при этом легко подхватывая инфекцию.

Заразиться можно от больного человека, от носителя вируса, у которого может не быть никаких признаков заболевания, или от выздоравливающего, который может выделять вирус в окружающую среду еще 3 — 4 недели. Редко источником заражения могут стать домашние питомцы, с которыми дети обожают играть.

Герпетическую ангину можно подхватить в любое время года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период. Именно с середины лета и на протяжении всей осени число заболевших возрастает, возрастает и риск заражения.

Чаще остальных заболевают дети в возрасте до 10 лет. Хотя герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, но среди детей младше 10 лет случаи заболевания регистрируются гораздо чаще. Хуже всего приходится детям до трехлетнего возраста, у них заболевание всегда протекает тяжелее, чем у остальных. У малышей до шестимесячного возраста герпангина встречается крайне редко благодаря пассивному иммунитету (антителам, полученным с материнским молоком), который предохраняет их от заражения.

Механизм развития герпангины

После поступления вирусов в организм через нос или рот они собираются в кишечнике, скапливаясь в лимфатических узлах, где происходит их размножение. Размножившись, вирусы начинают проникать в кровь, и с током крови разносятся по организму. Это называется вирусемией (наличие вирусов в крови). Где вирусы осядут и будут наносить вред, зависит от свойств самого вируса, а также от защитных сил организма ребенка.

Излюбленным местом скопления энтеровирусов Коксаки и ECHO являются слизистые оболочки, мышцы, в особенности сердечная, и нервная ткань. Именно в этих местах вирусы оседают чаще, разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни.

Довольно часто встречаются случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций, например, совместно с аденовирусной инфекцией или гриппом.

У детей, переболевших герпетической ангиной, остается стойкий иммунитет к этому вирусу на всю жизнь, но он не защитит ребенка от другого типа вируса. Таким образом, при столкновении именно с этим же штаммом вируса повторно, ребенок не заболеет, а если он столкнется с новым типом вируса, то может вновь заболеть герпетической ангиной.

Герпесная ангина у ребенка: возможные осложнения

Практика показывает, что осложнения при герпесной ангине у детей – редкое явление, которое связано с неправильной терапией заболевания или слишком ранним ее прекращением.

Также они могут развиться у малышей со сниженным иммунитетом.

К числу возможных осложнений относятся:

• менингит;
• энцефалит;
• заболевания печени;
• ревматизм;
• нефрит.

В редких случаях герпесная ангина приводит к отмиранию пораженных высыпаниями участков слизистой. Родителей должны насторожить судороги у ребенка или нервные нарушения, возникающие в процессе лечения.

Их появление – веский повод для срочного визита к врачу.  Герпес на теле у ребенка узнать больше ..

Диагностирование герпангины

Заболевание предварительно диагностируется на основе симптомов заболевания, только терапевт или педиатр может относительно точно сразу определить тип ангины без сдачи анализов. Для изучения и определения типа вируса, поразившего больного выполняется сбор материала из ротовой полости, используя процедуру смыва или взятие мазка.

Первая сдача анализов назначается в первые дни, повторно (до 3-х недель) выполняется сдача крови, для определения наличия возбудителя, и присутствие антител. Серологичесоке обследование поможет точно определить состояние больного. Если на момент исследования наблюдается вспышка массовых заболеваний герпангиной, этот фактор должен учитываться врачом в первую очередь.

На что обратить внимание

Если в наблюдаемом регионе заболевание приобрело массовый характер, или имеются в семье или коллективе особи, которые недавно переболели, или же продолжают болеть ангиной, на эти факторы обращают внимание в первую очередь. Первоочередным фактором, который поможет правильно диагностировать, это наличие симптомов, а особенно тех, которые четко указывают именно на ту, или иную болезнь

Важно не спутать герпангину с другими похожими болезнями: грипп, ОРВИ, кишечные заболевания, по причине схожести факторов и симптомов

Первоочередным фактором, который поможет правильно диагностировать, это наличие симптомов, а особенно тех, которые четко указывают именно на ту, или иную болезнь

Важно не спутать герпангину с другими похожими болезнями: грипп, ОРВИ, кишечные заболевания, по причине схожести факторов и симптомов

К какому врачу обратится

При лечении герпетической ангины у грудничков на период заболевания малыша госпитализируют, где он вместе с мамой находится до полного выздоровления. Детей от трех лет и старше на момент заболевания контролирует детский врач (педиатр) который совместно с другими специалистами (аллерголог и ЛОР-врач) наблюдают за состоянием ребенка до полного выздоровления, при этом заболевшего изолируют от контакта с другими детьми.

У взрослых заболевание не требует специального лечения, применяются обычные для этого случая типы лекарства: противовирусные, антибиотики, противоаллергические. Все лекарственные препараты должен назначать специалист, но независимо от этого больным назначается постоянное полоскание горла и ротовой полости. Для детей в завершение лечения назначается препараты иммуномодулирующего действия. 

Какие анализы сдать

Полноценное диагностирование заболевания приводится с помощью ряда исследований:

• Сдача крови. Материал изучают на количество в крови лейкоцитов. Умеренный лейкоцитоз свидетельствует о присутствии в крови возбудителя заболевания.
• Серологические и вирусологические исследования на предмет выявления и определения типа возбудителя.
• Фекалии.
• Глоточный смыв. С помощью специального раствора пациент полощет ротовую полость и сплевывает материал в стеклянную стерильную тару.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ

Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.

Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:

1. Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
2. С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
3. Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.

В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов анализа доверьте врачу-педиатру, который по показателям совокупно оценит результат и прочтет его как «карту здоровья» вашего малыша

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в каждом возрастном периоде разные нормы показателей ОАК. В некоторых случаях во внимание берется половая принадлежность

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак. В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:. В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

Показатели, сокращения	Нормальные величины – общий анализ крови
Дети возраста	Взрослые
1 день	1 мес	6 мес	1-2 года	2-4 года	4-6 лет	7-15 лет	мужчина	женщина
Эритроциты RBC (/л)	4.3-7.6	4.8-5.6	3.5-4.8	3.6-4.9	3.5-4.5	3.5-4.7	3.5-5.1	4-5.1	3.7-4.7
Гемоглобин Hb (г/л)	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150	130-160	120-140
Цветовой показатель MCHC	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15
Ретикулоциты RTC (%)	2-15	2-15	2-15	2-15	3-12	3-12	2-11	0.2-1.2	0.2-1.2
Тромбоциты PLT (/л)	180-400	180-390	180-390	180-390	160-380	160-360	180-490	180-320	180-320
СОЭESR (мм/ч)	2-4	4-8	2-10	2-12	2-12	2-12	2-11	1-10	2-15
Лейкоциты WBC (/л)	8.5-24.5	8-13.8	8-12.5	8-12	6-12	4.5-10	4.3-9.5	4-9	4-9
Палочкоядерныенейтрофилы (%)	1-17	0.5-4	0.5-4	0.5-4	0.5-5	0.5-5	0.5-6	1-6	1-6
Сегментоядерныенейтрофилы (%)	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	40-50	40-65	47-72	47-72
Эозинофилы EOS (%)	0.5-6	0.5-6	0.5-6	0.5-5	0.5-5	0.5-5	0.5-5	0-5	0-5
Базофилы BAS (%)	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Моноциты MON (%)	2-10	2-10	2-10	2-10	2-10	2-10	2-10	2-9	2-9
Лимфоциты LYM (%)	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	34-48	25-50	18-40	18-40

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ

Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.

Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:

• мочекаменная болезнь
• пиелонефрит
• гломерулонефрит

Порядок подготовки к исследованию:

1. Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
2. Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
3. Забор только средней порции мочи.

Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:

• Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
• Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
• Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования

НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Клеточный элемент мочи	Допустимое содержание в 1 мл субстрата
Лейкоциты
Эритроциты
Гиалиновые цилиндры
Восковидные цилиндры	отсутствуют
Зернистые цилиндры	отсутствуют
Эпителиальные цилиндры	отсутствуют
Эритроцитарные цилиндры	отсутствуют

Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.

Облегчение симптомов

Поскольку это вирусное заболевание, все, что вы можете сделать, чтобы облегчить страдания ребенка, это бороться с симптомами. Диагноз обычно ставит медицинский работник, но герпангина считается легким заболеванием и не имеет специфического лечения. Вот несколько способов облегчить симптомы:

• снизить температуру с помощью жаропонижающих средств;
• увеличить потребление холодных напитков и пищи, например, мороженого без сладких наполнителей;
• есть мягкую пищу, которая не будет раздражать полость рта;
• полоскать рот прохладной водой.

Когда ребенок болеет, соблюдение гигиены полости рта может вызывать определенные сложности, однако вам следует поддерживать малыша и помогать ему чистить зубы. Используйте ополаскиватель для полости рта, чтобы способствовать заживлению очагов воспаления. Но прежде узнайте у стоматолога, подходит ли этот ополаскиватель ребенку по возрасту.

Как и многие другие вирусы, герпангина заразна и может легко распространяться среди одноклассников или братьев и сестер

Очень важно принимать меры предосторожности: мыть руки и дезинфицировать поверхности, к которым прикасался ребенок. Самое главное — изолируйте ребенка, не пускайте его в школу или детский сад до полного выздоровления

Может ли горячий чай заменить противовирусные при ангине? Правда и мифы

Миф № 1. С герпангиной можно справиться домашними средствами.

Конечно, умеренно горячий (чтобы не обжечь глотку и миндалины) чай с медом и лимоном – это прекрасное средство, которое поможет согреться и насытит организм полезными микроэлементами и витаминами. Но герпангину чай не вылечит. Так же, как и любые другие народные средства, растирания и аппликации. Столь популярные сегодня БАДы тоже могут не помочь выздороветь, так как они не являются лекарственным средством и не оказывают терапевтического эффекта.

При отсутствии противопоказаний можно применять регулярное полоскание горла как антисептиками, так и отварами трав в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Миф 2. Если болит горло – значит, это точно герпетическая ангина.

Такой симптом, как боль в горле, встречается при многих заболеваниях, включая простуду и грипп, фарингит и ларингит. При данном заболевании воспаление развивается в основном в области задней стенки глотки и неба, на которых появляются везикулы и язвочки. В редких случаях высыпания также могут появиться на конечностях и туловище.

Миф 3. Для того, чтобы не болеть «ангиной», достаточно удалить миндалины.

Такая радикальная мера, как хирургическое удаление миндалин, показано в исключительных случаях. Обычно операцию по удалению предлагают пациентам, которые сталкиваются с данным заболеванием не менее трех-четырех раз в год, и при этом их заболевание отличается тяжелым течением. В остальных случаях, поскольку миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, стараются обойтись без хирургического вмешательства. Более того удаление если и спасет, то от бактериальной, истинной ангины, а вот от герпангины, которая не затрагивает слизистую миндалин, а по сути является фарингитом, точно нет.

Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточная физическая активность, а также своевременное лечение позволят сохранить здоровье и избежать развития осложнений.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.

https://cyberleninka.ru/

https://nauka.tass.ru/

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период герпетической ангины составляет от 2 до 10 дней, что зависит от состояния реактивности иммунитета и количества попавшей в организм инфекции.

После инкубационного периода болезнь проявляется очень резко и остро.

Человек становится заразным для окружающих вирусоносителем с первых часов после инфицирования.

Первые признаки герпангины

• Резкое, в течение нескольких часов повышение температуры тела до 39-41 °С, с появлением озноба, а в некоторых тяжелых случаях с бредением и галлюцинациями;
• Общее недомогание организма, капризность ребенка, выраженная слабость и вялость;
• Аппетит падает, появляется тошнота, приступы рвоты, диарея;
• Дискомфорт и першение в горле.

Основные симптомы герпесной ангины

• Першение и дискомфорт сменяются покраснением, отечностью и болью в горле, усиливающейся при глотании, особенно острой, горячей и грубой пищи, появляется кашель, а иногда присутствует и боль в животе и головная боль, спутанность сознания;
• На мягком нёбе, небных дужках, языке и задней стенке глотки примерно на 2-3 день формируется мелкая красная сыпь (до 2 мм в диаметре), которые очень быстро наполняются серозной жидкостью, в количестве до 12-15 штук. На 3-4 сутки папулы самовскрываются, оставляя по себе мелкие изъязвления и афты, покрытые не снимающимися корочками (фибринозная пленка), усиливающие и без того присутствующую боль в горле;
• Температура тела на второй день понижается до 37-38 °С, на 3-4 в момент вскрытия паппул вновь повышается до 38-39 °С, и на 5-6 снова понижается до 37-37,5 °С. Таким образом есть 2 пика повышения температуры – в первый день (начало болезни) и по ее средине;
• Общая слабость, появляется боль в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия), у грудничков могут появится судороги;
• Небольшое увеличение миндалин лимфатического глоточного кольца и их покраснение, однако без гнойного налета. Гнойные очаги свидетельствуют о присоединении к энтеровирусам бактериальной инфекции;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, подчелюстных), становящиеся при пальпации болезненными;
• Потеря аппетита, тошнота, метеоризм, диарея, возможна рвотные приступы;
• Нос закладывает, появляется насморк (ринит);
• В ротовой полости, из-за повреждения ротовых рецептором отмечается повышенное слюноотделение.

При адекватном лечении и укреплении иммунной системе выздоровление наступает на 7-10 день, не оставляя даже и следов от болезни. Это именно тот срок, при котором организм вырабатывает иммунитет к вирусу.

При ослабленной иммунной системе легкое течение герпангины может тревожить пациента до 3х недель, однако в хроническую форму не переходит.

Диагностика

Герпетическая ангина признаки и симптомы

Клиническая картина герпангины обычно характерна и не вызывает особых затруднений в диагностике. Основные признаки:

1. Явные признаки отравления (головная боль, лихорадка, отсутствие аппетита, слабость).
2. Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
3. Болезненные высыпания на поверхности мягкого неба. Они выглядят как пузырьки или язвы (афты) белого или серого цвета с красной окантовкой. Размеры элементов составляют от 1 до 5 мм.
4. На коже конечностей может появиться небольшая сыпь из мелких пузырьков.
5. Увеличение и воспаление лимфоузлов подчелюстной области, околоушных и шейных.
6. Возможно появление болей в животе, тошноты, рвоты.

Развитию герпангины предшествует контакт с больным энтеровирусной инфекцией. Наличие заражения обязательно. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Острая фаза с лихорадкой длится четыре — пять дней. После заживления язв на слизистой ротоглотки остаются рубцы. Они полностью рассасываются через неделю. У пациентов с иммуносупрессией может наблюдаться волнообразное течение болезни, с эпизодами повышения температуры и появлением сыпей каждые 2 — 3 дня.

Если у пациента возникают тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться за повторной медицинской помощью:

• высыпания в области горла, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и усиливающиеся;
• ребенок отказывается от приема жидкости и не открывает рот;
• внезапная интенсивная мышечная боль в затылке и спине;
• сильная головная боль.

У грудничков вирусная ангина проходит особенно тяжело. У младенцев она может привести к развитию неврологических симптомов (угнетение, судороги) и признаков обезвоживания (плач без слез, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, сухость слизистой оболочки губ и полости рта, запавшие роднички).

Стадии развития и симптомы

Симптомы

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

1. В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
2. На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
3. На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
4. На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
5. На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
6. 6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
7. На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
8. Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.