Симптомы гидроцефалии у грудных детей

Что такое Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС)?

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора. Это один из наиболее частых синдромальных диагнозов в детской неврологии, особенно у детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Следует отметметить, что термин “гипертензионно-гидроцефальный синдром” – понятие, используемое исключительно в России.
Причинами возникновения ГГС могут быть: неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксически-ишемическое повреждение мозга, глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния и внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития головного мозга, нейроинфекции.
Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии.
ГГС может являться как одним из проявлений гидроцефалии, так и множества других неврологических заболеваний. В диагностические критерии ГГС заложены клинические симптомы, косвенно свидетельствующие о повышении ликворного давления и о расширении желудочков мозга.

Какова распространенность гидроцефалии?
По данным официальной статистики до 70% вновь рожденных детей страдают явной (гидроцефалия) или скрытой формой (гипертензионно-гидроцефальный синдром) данного заболевания.

В чем причина массовости заболевания гидроцефалией?

• Ослабленность нервной системы детей родившихся от родителей, выросших в экологически не благополучных условиях.
• Большое количество “спасенных” недоношенных детей.
• Частое применение оперативного родоразрешения, которое так же способствует развитию гидроцефалии.
• Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Ранняя диагностика (УЗИ, Электропунктурная), так же способствуют выявлению скрытых форм заболевания гидроцефалией головного мозга.
Причин можно найти еще много. Но факт остается фактом: необходимо выявлять и лечить гидроцефалию, не дожидаясь обострений болезни и осложнений.

Каковы проявления гидроцефалии?
У детей до 1 года: повышенная возбудимость, “беспричинный” плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития.
У дошкольников: гиперподвижность, агрессивность, истерические проявления, заикание, энурез, косоглазие, частые простудные заболевания, задержка психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).
У школьников: носовые кровотечения и головные боли, снижена память и концентрация внимания, отмечается расторможенность и невротизация, затруднено усвоение школьного материала: медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок, быстро устают руки, подчерк не ровный, читают медленно и плохо усваивают прочитанный материал, затрудняются в составлении грамотного рассказа.

Самые страшные осложнения гидроцефалии?
СУДОРОГИ, ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ, ДЕБИЛЬНОСТЬ.

Какие факторы вызывают обострение гидроцефалии?
Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к обострению повышенного внутричерепного давления – особенно их сочетания.
Например: учеба в гимназии + грипп + стресс, может привести к обострению гидроцефалии, появлению головных болей и снижению успеваемости и агрессивности.

Что делать если у вашего ребенка есть какие-либо проявления гидроцефалии?
Своевременно обратиться за консультацией в детское отделение неврологии и рефлексотерапии “Реацентра”, чтобы уточнить нужно ли обследовать и лечить ребенка.

Признаки гидроцефалии

При постоянном поступлении избыточного количества церебро-жидкости во внутричерепное пространство происходит заметное изменение показателей давления в данной области. В связи с этим отмечаются такие общие признаки патологии:

• не проходящие головные боли, которые невозможно снять обезболивающими средствами;
• тошнота и рвотные позывы, не связанные с приемами пищи;
• ощущение давления на глаза.

Так как гидроцефалия часто выступает сопровождающим недугом, могут проявляться и симптомы основного заболевания, послужившего толчком к чрезмерному накоплению церебро-жидкости:

• изменение вестибулярной сенсорики – головокружение, потеря координации, шаткость походки, шум в ушах, зрительное ощущение движения окружающих предметов;
• зрительная дисфункция – снижение уровня зрительного восприятия, систематическое выпадение периферийных полей, дегенерация нерва, отвечающего за визуальное восприятие;
• нарушение двигательной и чувствительной функции – временные параличи, напряженность мышечного и сухожильного аппаратов, снижение чувствительности кожных покровов, онемение конечностей, невозможность в полной мере контролировать движения, становящиеся амплитудными, размашистыми;
• расстройства психики, эмоциональная неустойчивость – неврастения, ощущение эмоциональной приподнятости, резко переходящее в полное безразличие к происходящему вокруг, возможны проявления агрессивного поведения.

Симптоматика водянки в детском возрасте значительно отличается от вышеописанных проявлений. Это связано с анатомическими особенностями различных возрастных групп пациентов. В младенчестве и раннем детстве кости черепа еще сохраняют мягкость и податливость, швы подвижны. Поэтому гидроцефалия не ведет к повышению внутричерепного давления у ребенка. Зато явным признаком недуга выступает увеличенные размеры головы. Церебро-жидкость растягивает череп изнутри. Головные вены становятся заметны, так как находятся в постоянном набухшем состоянии, родничок не пульсирует, находится в напряжении. Зрительные нервы отекают, что сказывается на невозможности отвести глазное яблоко вверх. Кажется, что у ребенка всегда опущен взгляд. Если водянка получила манифестацию в первый год жизни ребенка, неизбежно отставание в последующем развитии.

Явными симптомами у ребенка также выступают:

• шарообразность и гипертрофированный размер головы;
• натянутость и истончение кожных покровов;
• деформация лицевых черт, связанная с увеличением и оттопыренностью ушных раковин, глубокой посадкой глаз;
• снижение зрительной функции;
• недостаток интеллектуальных способностей;
• напряженность мышечного аппарата ног;
• отстраненность и малоподвижность, отсутствие воли;
• избыточная масса тела, связанная с недостатком физической активности;
• отсутствие проявлений привязанности к близким людям.

Если в результате лечения удается снизить степень болезни, происходит заметное повышение уровня умственных способностей и его двигательной и эмоциональной активности.

В юношеском возрасте патология запускается перенесенным инфицированием головного мозга, сильным эмоциональным потрясением или тяжелой травмой головы. Первые проявления характеризуются сильным болевым синдромом, постоянными рвотными позывами, снижением частоты и силы сердечного ритма. В некоторых случаях возникают обмороки и судорожные приступы, сопровождающиеся психозом с галлюцинациями или бредом.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Термины «заместительная гидроцефалия» и гидроцефалия ex-vacuo обозначают расширение желудочков головного мозга вторичного характера, вследствие атрофии головного мозга — уменьшения объёма мозговой ткани. Заместительная гидроцефалия не сопровождается нарушениями ликвородинамики, в том числе повышением внутричерепного давления. В связи с этим отношение этого состояния к гидроцефалии оспаривается. С заместительной гидроцефалией чаще сталкиваются у пожилых пациентов с хроническим сосудистым и/или токсическим поражением головного мозга, последствиями черепно- мозговых травм. В последних двух случаях возможно избирательное уменьшение объёма отдельных мозговых областей: атрофия мозжечка и лобных долей, атрофия областей головного мозга в проекции ушиба. Заместительная гидроцефалия не имеет чёткой корреляции с неврологическими нарушениями и не требует специального лечения.

КЛАССИФИКАЦИИ ГИДРОЦЕФАЛИИ

На фоне терминологических разногласий в вопросе, существует несколько не противоречащих друг другу классификаций:

• сообщающаяся и несообщающаяся;
• обструктивная и арезорбтивная;
• врождённая и приобретённая;
• генетическая или связанная с мальформациями ЦНС;
• изолированная внутрижелудочковая-обструктивная и экстравентрикулярная простая и осложнённая.

Термин «компенсированная гидроцефалия» описывает состояния без прогрессирущего увеличения желудочков головного мозга, в противном случае диагностируется некомпенсированная гидроцефалия. «Наружная гидроцефалия» или «доброкачественное расширение субарахноидальных пространств» это избыточное накоплению жидкости, состояние довольно часто ассоциировано с семейной макроцефалией (размер черепа больше размера головного мозга, при этом нарушений ликвородинамики, в том числе повышения давления СМЖ не отмечается).

РЕЗЮМЕ

• Термин «гидроцефалия» используется для обозначения группы состояний различимых друг от друга по данным КТ или МРТ головного мозга.
• Суждение о гидроцефалии без данных КТ или МРТ может быть ошибочным.
• У детей гидроцефалия, как правило, ассоциирована с повышением внутричерепного давления (ВЧД). В большинстве случаев, она вызывается избыточной продукцией СМЖ, которая скапливается в желудочках головного мозга в связи с нарушениями её циркуляции (обструктивная или несообщающаяся гидроцефалия). Реже, СМЖ скапливается из-за нарушений всасывания (сообщающаяся гидроцефалия).
• У взрослых, в отличие от детей, значительно чаще встречаются формы гидроцефалии без повышения ВЧД.
• Поскольку гидроцефалия может быть не только изолированным состоянием, но и сопровождает отдельные неврологические заболевания, точная распространённость синдрома не известна.
• К настоящему времени не создано единой классификации, охватывающей причины гидроцефалии у пациентов разного возраста.
• В связи с высоким «стигмирующим» значением диагноза “гидроцефалия” для пациентов, перед озвучиванием окончательного диагноза и назначением лечения необходимо проведение всех исследований, необходимых для установления нозологической принадлежности выявленных в головном мозге изменений.
• Пациент должен располагать полной и адекватной информацией о заболевании, что наиболее значимо в отношении доброкачественных и поддающихся лечению форм.

Причины внутричерепной гипертензии у детей

В течение 12 месяцев с момента рождения организм человека подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов. В первую очередь это проникновение инфекционных агентов, вызывающих воспалительные заболевания. Иммунная система на этом этапе жизни еще полностью не сформировалась, поэтому грудные дети находятся в группе риска возникновения осложнений. Особенно опасны внутриутробные инфекции: сифилис, краснуха и другие. В первые недели жизни ребенка врач может выявить признаки сосудистой мальформации, гидроцефалии или другого заболевания, влияющего на показатель внутричерепного давления. 

Основные причины детской внутричерепной гипертензии:

• Объемное образование в головном мозге. В большинстве случаев это киста, аневризма, доброкачественное или злокачественное новообразование. Патологическая структура смещает и сдавливает окружающие мозговые ткани, из-за чего повышается давление. Возникают выраженные неврологические нарушения. Такая патология требует незамедлительного лечения.
• Черепно-мозговая травма. Механическое повреждение головы и мозговых тканей может быть обусловлено осложнением родовой деятельности, падением или ударом. Это распространенная причина повышения внутричерепного давления. При ЧМТ нарушается циркуляция цереброспинальной жидкости. Также может возникнуть сдавливающая мозговые ткани гематома. 
• Инфекционный процесс. Вирусы и бактериальные клетки проникают в головной мозг ребенка из организма матери или извне. Развивается инфекция мозговых тканей или оболочек, сопровождающаяся выраженной симптоматикой. Повышенное ВЧД — одно из проявлений болезни.
• Нарушение кровотока. Кровоизлияние в головном мозга почти всегда приводит к росту показателя ВЧД, поскольку при этом изменяются пропорции внутричерепных элементов. Формируется гематома, сдавливающая и поражающая нейроны. Кровотечение обусловлено нарушением целостности сосуда при мальформации, аневризме и других патологиях.
• Осложнения при приеме медикаментов. Многие препараты вызывают серьезные побочные эффекты. В частности, прием некоторых кортикостероидов, цитостатиков и противомикробных средств ассоциирован с повышенным риском увеличения ВЧД в детском возрасте. При появлении первых признаков такого осложнения врач должен отменить курс медикаментозной терапии.
• Нарушение обмена веществ. Интракраниальное давление растет при сахарном диабете, избыточной массе тела, нарушении работы надпочечников и других недугах.

Также педиатрам известна идиопатическая внутричерепная гипертензия, причины возникновения которой определить не удается. 

Механизм развития 

Черепная коробка — это плотное костное образование, которое может расширяться в незначительных пределах. По этой причине повышение показателя интракраниального давления приводит к повреждению мозговых клеток и возникновению неврологических нарушений. В раннем детском возрасте, когда еще присутствуют неокостеневшие участки черепа, увеличение ВЧД реже приводит к опасным осложнениям. В этом случае череп может расширяться достаточно для компенсации изменения пропорций интракраниальных элементов. После полного зарастания родничков значительное увеличение давления неизменно приводит к поражению мозговых тканей. 

Реабилитация

Даже после успешного лечения ребенку понадобится несколько лет на реабилитацию.

Там с ребенком занимаются логопеды, неврологи, массажисты. Отличные результаты в лечении и реабилитации показывают китайские клиники, в которых практикуют сеансы лазерной терапии. Центры реабилитации есть и в Израиле.

В России и за ее пределами есть немало санаториев, которые готовы принять детей от 2-3 лет – после перенесенных операций по шунтированию или эндоскопической пластики желудочков мозга.

Курсы в центрах реабилитации и поездки в санатории не отменяют ежедневные усиленные занятия с такими детьми, ведь они требуют значительно больше внимания и терпения.

Диагностика внутричерепного давления

Перед тем, как назначить лечение вашему ребенку, мы проводим комплексное неврологическое обследование. Оно включает в себя:

• Сбор анамнеза (беседа с мамой, изучение медкарты ребёнка, истории беременности и родов и результатов проведённых ранее исследований);
• специальные неврологические тесты;
• активные и мышечные тесты;
• рефлекторную диагностику;
• локальное пальпаторное обследование позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:

• НСГ (нейросонография, УЗИ мозга);
• МРТ;
• УЗИ;
• Рентген;
• Лабораторные анализы;
• ЭЭГ;

Профилактика

1. Берегите малыша от травмирования головы.
2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит. Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания

Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

В дальнейшем уже после рождения, следует соблюдать осторожность при уходе за ребенком: уберегать его от получения травм головы, надевать защитные приспособления при катании на роликах или велосипеде, в автомобиле при перевозке использовать только авто кресло или другое детское удерживающее устройство и избегать травмоопасных игр. Если все же патология начала развиваться, то в таком случае нужно выполнять все рекомендации врача и не запускать болезнь

Если все же патология начала развиваться, то в таком случае нужно выполнять все рекомендации врача и не запускать болезнь.

Лечение водянки головы

Для устранения гидроцефалии используют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение в первую очередь направлено на устранение воспаления или другого заболевания, которое привело к скоплению жидкости в полости черепа. Для снижения степени гидроцефалии при повышенном внутричерепном давлении назначают Фуросемид и другие диуретики.

Фуросемид

• Оказывает гипотензивное действие
• Способствует усиленному выведению воды из организма
• Способствует выведению ионов кальция и магния

Подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Новорожденным с врожденными патологиями назначают хирургическое лечение, которое помогает устранить аномалии строения ликворной системы и тем самым избавиться от избыточного скопления жидкости. Это же касается пациентов любого возраста с опухолями, кистами, внутричерепными гематомами, абсцессом головного мозга. Во время операции устраняются новообразования, которые сдавливают сосуды и мозговые ткани.

В некоторых случаях даже хирургическое вмешательство не позволяет до конца устранить причину заболевания. Для снижения внутричерепного давления пациенту выполняются шунтирующие операции. Их цель – создать дополнительные пути оттока ликвора из полости черепа, нормализовать циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Лечение макроцефалии у грудных детей

Лечением патологического синдрома у новорожденных занимаются неонатологи. В дальнейшем детки находятся в поле зрения неврологов (при наличии симптомов поражения нервной системы) или хирургов (если есть необходимость в ургентной хирургической помощи).

Терапевтический подход зависит от причины макроцефалии и проявлений основного заболевания. Специалисты считают: если макроцефалия не повлекла за собой развитие опасных осложнений и не угрожает жизни маленького пациента, то в таких ситуациях лечение не требуется.

Медикаментозная терапия макроцефалии направлена на:

• уменьшение выраженности отека мозга;
• снижение внутричерепного давления;
• понижение температуры тела.

В зависимости от причины появления макроцефалии применяются:

• противовирусные средства и антибиотики с целью лечения инфекционных болезней;
• лекарственные препараты для лечения рахита, содержащие витамин D;
• дегидратационная терапия при гидроцефалии, уменьшающая внутричерепное давление.

Оперативное вмешательство применяется, когда увеличение размеров мозга и черепа вызвано новообразованиями, гематомами или сосудистыми аномалиями.

Основные причины водянки головного мозга у детей:

Причина	Описание
Инфекции плода Многие возбудители инфекционных заболеваний способны передаваться от беременной женщины к плоду и поражать его головной мозг. Возникают пороки развития, в результате которых нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости. Чем на более ранних сроках беременности у женщины развивается инфекция, тем более тяжелыми будут последствия для плода.
Цитомегаловирусная инфекция	Примерно 5 новорожденных из 1000 заражены цитомегаловирусной инфекцией от матери. Цитомегаловирус может приводить к различным порокам центральной нервной системы, одним из которых является гидроцефалия.
Краснуха	Опасная инфекция, которая на ранних сроках беременности приводит к выкидышу, а на поздних –  к многочисленным порокам развития, в том числе и головного мозга.
Герпесвирусная инфекция	Сегодня 1% детей рождаются с герпесвирусной инфекцией, полученной от матери во время беременности. Если беременная женщина больна, то риск передать возбудителя ребенку – примерно 40%. Больные дети рождаются с поражениями кожи, глаз, нервной системы.
Токсоплазмоз	Токсоплазма – паразит, которым можно заразиться от домашних и диких животных, а также при употреблении в пищу плохо обработанного мяса, яиц. Особенно опасно инфицирование на первых неделях беременности, так как при этом развиваются тяжелые пороки головного мозга и других органов.
Сифилис	При сифилисе патологические изменения происходят в различных органах. При поражении нервной системы развивается нейросифилис, одним из проявлений которого является водянка головного мозга.
Эпидемический паротит (свинка)	Это заболевание встречается у беременных женщин редко. Есть данные о том, что оно способно приводить к гидроцефалии.
Врожденные пороки развития головного мозга
Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари)	Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости. Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга.
Врожденное сужение водопровода мозга	Водопровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости. Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом.
Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости	Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии.
Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями
Другие причины гидроцефалии у детей
Внутричерепная опухоль	Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
Кровоизлияние	В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
Инфекции	Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, – приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.

Диагностика гидроцефалии

Диагностика водянки головного мозга после рождения ребенка

Диагностика гидроцефалии

1. Осмотр ребенка и беседа с родителями. Врач может заметить чрезмерное увеличение головы ребенка, другие внешние признаки.Вопросы, которые могут быть заданы родителям:
   • имеются ли какие-либо жалобы?
   • как ребенок ест/спит?
   • как он прибавил в весе за последнюю неделю/месяц?
   • часто ли случаются срыгивания, насколько они обильны?
2. Измерение окружности головы. Оно должно проводиться регулярно. При выявлении отклонений назначается дальнейшее обследование.  
3. Нейросонография – ультразвуковое исследование черепа. Кости черепа плохо пропускают ультразвук, поэтому исследование можно проводить только у детей младшего возраста, у которых не зарос большой родничок. Исследование позволяет осмотреть внутричерепные структуры и выявить гидроцефалию.  
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более точные исследования. При помощи компьютерной томографии можно не только выявить гидроцефалию, но и установить её причину. Современные аппараты для МРТ позволяют оценить движение спинномозговой жидкости. Для того чтобы получить точные результаты, необходимо, чтобы во время исследования ребенок был неподвижен. Детям младшего возраста часто приходится давать легкий наркоз.

Симптомы Гидроцефального синдрома у детей:

Гидроцефалия возникает у детей и взрослых любого возраста. Чаще всего гидроцефальный синдром возникает именно у детей. Если ликвор начал собираться, пока не срослись кости черепа, то окружность детской головы увеличивается, череп деформируется, что можно заметить невооруженным глазом.

Вместе с этим фиксируют атрофию или останову развития ткани больших полушарий. Потому давление внутри черепа при гидроцефальном синдроме у детей не увеличивается слишком. Если процесс протекает долго, образуется нормотензивная гидроцефалия, при которой желудочки большие и расширенные, выражена атрофия мозгового вещества.

Постепенно развивающаяся гидроцефалия у детей характеризуется прогрессирующей атрофией мозговой ткани. У ребенка фиксируют двигательные расстройства по причине нарушения проводимости. При поражении паравентрикулярной части пирамидного тракта у детей выявляют нижний парапарез.

Типичными симптомами являются зрительные нарушения. Могут быть эндокринные расстройства. Повышается ВЧД, возникает долгая ишемия мозговой ткани. У ребенка наблюдаются интеллектуально-мнестические и психические расстройства. У пациента с диагнозом «гидроцефальный синдром» типичный вид. Голова его увеличена в размерах, особенно в сагиттальном направлении, но лицо остается небольшим.

На поверхности головы кожа натягивается, потому очень тонкая, атрофическая, можно заметить каждую венку. Наблюдается истончение костей черепа, с увеличенными промежутками между ними. Передний и задний роднички напряжены, расширены, иногда выпячены, пульсации нет. Могут медленно расходиться еще не окостеневшие швы. Если медики делают простукивание мозговой части головы, может быть звук треснувшего горшка.

При рассматриваемом диагнозе происходит нарушение двигательной иннервации глазного яблока. Взгляд устремлен вниз, развивается сходящееся косоглазие, снижается острота зрения, конечной формой чего может быть абсолютная слепота. С двигательными расстройствами могут параллельно развиваться гиперкинезы.

При гидроцефальном синдроме у новорожденных чуть позже проявляются мозжечковые симптомы:

• нарушение координации движений
• нарушение статики
• невозможность сидеть
• невозможность держать голову
• ребенок не может стоять

Далее возникает и грубый дефицит мнестических функций, у ребенка сильно снижен интеллект. Также в некоторых случаях проявляются такие поведенческие симптомы:

• раздражительность
• возбудимость
• равнодушное отношение к окружению
• адинамия

Неврологические симптомы:

• пронзительный крик
• головная боль
• сонливость
• рвота
• снижение зрения
• косоглазие
• выбухание родничка (только у грудничков)

Отек диска зрительного нерва возникает не сразу, как проявление повышенного уровня ВЧД. Из-за повышения давления внутри черепа появляются такие симптомы:

• нарушение усвоения и обработки информации
• нарушение внимания
• слишком раннее половое созревание у девочек
• нарушения функции организации (трудности с резюмированием, представлением, обоснованием и т.д.)
• проблемы с памятью

Последствия гидроцефального синдрома у детей:

• Слабость мышц рук и ног
• Потеря слуха и зрения
• Нарушение регуляции температуры тела
• Нарушение жирового и углеводного обмена
• Риск смертельного исхода

Если операция проведена своевременно, больной идет на поправку, есть вероятность как стойкой ремиссии, так и абсолютного выздоровления. При имплантированных шунтах заболевание больше не беспокоит человека. Шунт удаляется только через 3-4 года, если не проявились симптомы гидроцефального синдрома.

Описание и причины

Патологическое состояние характеризуется хроническим сдавливанием мозговых структур чрезмерно скапливающейся в черепной коробке жидкостной субстанцией – цереброспинальной жидкостью. Болезнь может проявляться в качестве самостоятельной аномалии, а также в виде параллельного симптома при появлении многих врожденных или приобретенных недугов из области неврологии. Вторым названием гидроцефалии является «водянка головы». Аномальное скопление жидкости в мозговых структурах встречается у большого числа пациентов любой возрастной категории и половой принадлежности – от стадии новорожденности до глубокой старости. Наиболее часто водянка фиксируется в детском возрасте.

Главной причиной гидроцефалии выступает расстройство функциональности ликворной системы. Часть мозговой структуры способна вырабатывать повышенное количество жидкости, может быть нарушен и механизм ее всасывания, а также система циркуляции. Имеют место случаи, когда описанные расстройства встречаются в комбинации. Повреждающие мозг внешние и внутренние факторы могут появляться в период внутриутробного развития, что говорит о внутриутробном характере заболевания. Если повреждение произошло после родового действия, гидроцефалия считается приобретенным недугом.

Причинами внутриутробной аномалии становятся генетические изменения в анатомическом строении мозговых объектов, краниовертебральные повреждения основания черепа, перенесенное инфицирование во время беременности, травмирование во время сложных родов.

Приобретенная патология имеет следующие источники возникновения:

• воспалительные процессы в мозговых тканях и корковой части;
• посттравматические состояния застарелого и «нового» характера;
• разрушение стенок сосудистых каналов с последующим внутренним кровоизлиянием;
• кистозные капсулы, расположенные в области желудочков мозга;
• сдавливание ликворных путей опухолевыми образованиями доброкачественной и злокачественной этиологии.

Отдельной категорией болезни выделяют атрофический вид недуга. Он проявляется в результате отмирания мозговых тканей после перенесенной травмы или в результате возрастной атрофии нейронных волокон. Объем мозга головы становится меньше, на месте отмерших тканей образуются пустоты, которые со временем заполняются жидкостной структурой. Атрофия же возникает по причине недостаточного кровоснабжения, проявляющегося при различных сосудистых патологиях.

Кроме врожденного и приобретенного типа выделяют такие формы аномалии, как:

• Открытая. Ликвор вырабатывается в повышенном количестве, либо всасывается в замедленном темпе. При этом циркуляция остается в норме.
• Закрытая. При данном типе недуга происходит частичное или полное перекрытие оттока жидкости из черепной коробки.
• Внутренняя. Скопление субстанции происходит в капсулах – желудочках.
• Наружная. Ликвор скапливается во внутричерепном пространстве, между оболочкой органа и костной структурой.
• Острая. Отличается быстрыми темпами нарастания симптоматики – в течение нескольких дней после появления первичных признаков.
• Подострая. Наблюдается прогрессирующее нарастание симптоматики в течение 30-ти дней.
• Хроническая. Имеет медленное прогрессирование, занимающее период времени в 6-7 месяцев.
• Стабилизирующаяся. Нарастание признаков имеет конечную точку, после которой состояние пациента стабилизируется, давление ликвора приходит в относительную норму.
• Прогрессирующая. Симптомы постепенно усугубляются, сильно нарастает внутричерепное давление, происходит атрофия сопредельных участков органа. Традиционными медикаментозными методами данную форму заболевания вылечить не удается, оперативного вмешательства избежать нет возможности.