С какого возраста можно применять детям?
Родителей беспокоит вопрос, с какого возраста разрешено применять лекарство для детей. Согласно инструкции по применению, препарат можно давать детям с 3 лет, поскольку:
- Постороннее вмешательство в работу иммунной системы в самом раннем возрасте крайне нежелательно. Организм может привыкнуть к иммуномодулирующим средствам и перестать самостоятельно работать в полную силу. К тому же до 3 лет формируются собственные защитные механизмы, и влияние извне может отрицательно сказаться на данном процессе.
- Малыш не проглотит таблетку целиком. Лекарство не выпускается в виде суспензии, которую можно было бы залить в рот. Измельчать таблетки в порошок не рекомендуется.
Препарат Кагоцел состав и терапевтические свойства
Химический состав препарата “Кагоцел” представляет собой достаточно простую формулу, что способствует эффективному усвоению активного вещества и практически полному отсутствию нежелательных побочных эффектов. Основу состава составляет синтетическое соединение под названием “кагоцел”, которое воздействует на определенные клетки человеческого организма. В качестве дополнительных компонентов в таблетках присутствуют эмульгаторы, крахмал, стеараты и пищевой краситель для создания пленочной оболочки.
Препарат “Кагоцел” производится фармацевтической промышленностью в форме таблеток с дозировкой 12 мг, покрытых тонкой пленочной оболочкой, которая растворяется в тонком кишечнике. Этот уровень защиты позволяет избежать разрушения активного вещества под воздействием кислотной среды желудка. Обычная упаковка содержит 10 таблеток, этого достаточно для одного курса лечения простуды или гриппа без осложнений.
Терапевтическое воздействие этого препарата основано на химических свойствах исходных компонентов действующего вещества. Это достигается через сложный многоступенчатый синтез карбоксиметилцеллюлозы и полифенола, получаемого из семян хлопковника. Полученный компонент используется в качестве натриевой органической соли. По совокупности терапевтического воздействия этот препарат уникален среди современных противовирусных средств, так как его лечебное действие в значительной степени основано на использовании натуральных природных компонентов.
Правильное применение приводит к достижению следующих терапевтических результатов:
- восстанавливается поврежденный иммунитет;
- укрепляются защитные функции организма;
- начинается производство интерферонов, способных обнаруживать вредоносную микрофлору и реагировать на нее иммунным ответом;
- ускоряется процесс уничтожения и вывода патогенной микробной флоры;
- нарушается размножение вирусов, чувствительных к данному препарату;
- происходит инактивация и удаление свободных радикалов, способных спровоцировать развитие онкологических опухолей.
Все эти виды воздействия основаны на способности препарата «Кагоцел» ускорять процесс образования интерферона и увеличивать уровень зрелых форм белков, ответственных за восстановление тканей слизистых оболочек. Кроме того, после однократного введения активного вещества заметно повышается активность Т-лимфоцитов, макрофагов, хелперных клеток гуморального иммунитета и гранулоцитов. Ускоряется процесс регенерации и за счет увеличения производства фибриновых клеток.
Еще одна уникальная особенность этого препарата заключается в его способности бороться с онкологическими заболеваниями. Это происходит за счет подавления активности измененных клеток, которые блокируются интерферонами на ранних стадиях своего развития. Таким образом, обеспечивается эффективная и долгосрочная защита от рака.
Лекарство проникает во все ткани и физиологические жидкости, где оно накапливается до момента, когда терапевтический эффект больше не требуется. Например, при изучении тканей головного мозга, легких, сердца, костного и спинного мозга, селезенки и печени, активный компонент оставался в клетках даже через 72 часа после завершения лечения. Высокая концентрация обнаруживается в тимусе и лимфатической системе, ресничном эпителии тонкого кишечника. Жировая ткань абсолютно не проницаема для действующего вещества.
Максимальное лечебное воздействие проявляется через двое суток после начала терапии. Количество интерферонов постепенно увеличивается и приводит к резкому улучшению состояния пациента при полном уничтожении патогенной микрофлоры. Сначала реагируют клетки слизистой оболочки тонкого кишечника на введение препарата. Через 3,5 часа после приема таблетки наблюдается повышенная активность противовирусных белков, способных достичь очага инфекции через кровоток. Вторичный иммунный ответ проявляется после переноса компонентов в структуры костного мозга, селезенку, лимфоидную ткань и тимус. Затем организм начинает активно производить зрелые формы лейкоцитов.
Длительное действие препарата сохраняется в течение целых семи дней после последнего приема. Поэтому для профилактики достаточно принимать по одной таблетке раз в 5-6 дней. Лечение простуды, вирусных заболеваний и гриппа рекомендуется начинать не позднее 4-го дня после появления первых клинических признаков интоксикации.
Взаимодействие Кагоцела с другими препаратами
Препарат Кагоцел хорошо ли помогает при простуде? В его эффективности сомнений нет, так как он активно вступает во взаимодействие с другими медикаментами, направленными на устранение влияния вирусов и инфекций. Также средство усиливает воздействие на организм иммуномодуляторов. Его, если возникнет такая необходимость, можно включать в терапию совместно с антибиотиками, так как Кагоцел усиливает их положительное действие.
Срок годности медикамента составляет с момента выпуска 4 года и с момента открытия пачки 1 год. Для хранения препарата нужно выбрать защищенное от солнечного света и лучей место, которое будет одновременно недоступно для детей. Оптимальная температура хранения, которая не повлияет на качество и эффективность состава, – не выше 25 градусов.
Важно помнить, что нет точных сведений о том, как взаимодействует медикамент со сложными программами лечения. Несмотря на хорошие показатели медицинских исследований, отсутствуют документы, позволяющие препарату выйти на мировой уровень, – недостаточно сведений было получено, не все данные, которые заинтересуют потенциальных покупателей этого средства, известны. Таким образом, препарат все еще является своего рода экспериментом, но показывающим на этом этапе своего существования положительные результаты
Таким образом, препарат все еще является своего рода экспериментом, но показывающим на этом этапе своего существования положительные результаты.
Возможные побочные реакции и передозировка
Производитель Кагоцела указывает в качестве побочных эффектов от приёма препарата аллергическую реакцию. Но если после употребления лекарственного средства были обнаружены какие-либо ещё негативные реакции организма, то необходимо обязательно известить об этом своего лечащего врача и прекратить приём препарата.
При передозировке необходимо вызвать рвоту.
В отношении влияния Кагоцела на здоровье ребёнка, мать которого принимает этот препарат, клинических исследований не проводилось. Поэтому предсказать реакцию крохи на это лекарство трудно. При появлении каких-либо изменений в поведении и самочувствии малыша (сыпь, колики, беспокойство и т. д.) после приёма Кагоцела, препарат следует перестать принимать.
Как этот лекарственный препарат действует
Этот медикамент стимулирует усиленную выработку интерферона эндогенного. Иными словами, внутреннего собственного интерферона, который производит человеческий организм как иммунный ответ на проникновение вируса. Воздействует это вещество на белок и РНК возбудителей заболевания. Как результат, они не могут размножаться.
В отличие от интерферона экзогенного, который вводится извне, эндогенный не способен вызывать побочных реакций в организме в виде: депрессий, головных болей, головокружений, рвоты и тошноты. Перечисленные нежелательные реакции и стали поводом для создания этого препарата, который помогает иммунитету самому производить интерферон в достаточном количестве.
Вторым направлением действия Кагоцела является активизация выработки цитокинов — веществ, которые уничтожают вирусные организмы.
Терапевтическое действие препарата:
- Противостояние заболеваниям онкологическим — интерфероны, продуцируемые на этапе образования изменённых клеток их активность подавляют.
- Блокировка размножения вирусов, которые чувствительны к действующему веществу.
- Ускорение гибели микроорганизмов патогенных и выведение флоры микробной.
- Восстановление иммунитета.
- Усиление защитных функций организма: препарат стимулирует выработку интерферона, который распознаёт флору патогенную и начинает вести с ней борьбу.
Действующее вещество медикамента почти не накапливается в головном мозге. Но его достаточное количество задерживается в лимфоузлах, где в основном и сосредоточены микроорганизмы болезнетворного происхождения.
Особенно эффективно лекарство при борьбе с вирусами герпеса и гриппа. А также к его компонентам чувствительны хламидии и прочие простейшие микроорганизмы. Однократное употребление драже уже через 3 часа в разы повысит количество интерферона, который циркулирует в кровотоке.
Эффект противовирусный сохраняется приблизительно 5 суток. Это позволяет его использовать и в целях профилактических (непродолжительными курсами и в малых дозах). Нередко педиатры назначают этот медикамент своим юным пациентам для того, чтобы защитить их организм в период сезонных всплесков заболеваний.
А вот у доктора Комаровского другое мнение по этому поводу. По его словам, не следует злоупотреблять препаратами противовирусными в профилактических целях, хотя многие производители таких средств в инструкции прямо указывают этот способ их применения.
Объясняет Комаровский это тем, что к действующему компоненту лекарственного препарата вирусы быстро вырабатывают устойчивость. И если всё-таки ребёнок заболеет, лечить его уже будет нечем, так как привычные для иммунитета лекарства окажутся неэффективными.
Лучшим способом для профилактики гриппа является вакцинация от его конкретного вида. Немаловажны и такие факторы, как здоровое питание, правильный режим дня, достаточный доступ свежего воздуха и закалка организма.
Антибиотическими свойствами кагоцел не обладает, но с антибиотиками он взаимодействует хорошо. Именно по этой причине его часто включают в комплексную терапию против заболеваний инфекционного характера.
Всасывается этот лекарственный препарат тонким кишечником, а от кислой желудочной среды таблетки защищает их оболочка. С калом выводится 90% медикамента, а с мочой — остальные 10%.
При некоторых проблемах печени этот препарат разрешён для использования, в отличие от его аналогов.
Можно ли принимать это лекарство при ГВ?
Простудные заболевания очень часто одолевают женщин в послеродовой период. Происходит это из-за общего ослабления организма, вследствие которого подхватить вирус не составляет никакого труда.
Кагоцел – это противовирусный препарат широкого спектра действия, который часто назначают девушкам во время грудного вскармливания. Средство имеет противопоказания к применению при лактации из-за того, что производителем не было проведено необходимых опытов. Обратную информацию дают различные сайты в сети интернет.
Многие из них утверждают, что применять Кагоцел для кормящей женщины является нормой. И молодые неопытные девушки начинают приём препарата сами, без консультации врача.
Внимание! Бывают случаи, когда употребление этого лекарства для женщины предпочтительно. Но говорить о приеме может только доктор при полном обследовании девушки
Так как препарат отпускается в аптеке без рецепта, то приобрести его несложно. Но лучше воздержаться от применения без назначения лечащего врача
Но говорить о приеме может только доктор при полном обследовании девушки. Так как препарат отпускается в аптеке без рецепта, то приобрести его несложно. Но лучше воздержаться от применения без назначения лечащего врача.
Взаимодействие Кагоцела с другими препаратами
Помогает ли препарат Кагоцел при простуде? Его эффективность без сомнений, поскольку он активно взаимодействует с другими лекарствами, направленными на борьбу с вирусами и инфекциями. Кроме того, этот препарат усиливает действие иммуномодуляторов на организм. При необходимости его можно применять вместе с антибиотиками, так как он усиливает их положительное воздействие.
Срок действия препарата составляет 4 года с момента изготовления и 1 год после вскрытия упаковки. Для сохранения препарата необходимо выбрать место, защищенное от солнечного света и лучей, и одновременно недоступное для детей. Оптимальная температура хранения, которая не повлияет на качество и эффективность препарата, не должна превышать 25 градусов.
Важно помнить, что нет точной информации о взаимодействии медикаментов со сложными программами лечения. Несмотря на положительные результаты медицинских исследований, отсутствуют документы, необходимые для выхода препарата на мировой рынок
Недостаточно данных было получено, и не все сведения, которые могут заинтересовать потенциальных покупателей этого средства, известны.
Следовательно, лекарство до сих пор остается своего рода новшеством, однако на данном этапе своего развития демонстрирует обнадеживающие показатели.
Как правильно пить лекарственное средство
Кагоцел инструкция по применению таблетки от простуды имеется на вкладыше, который находится в упаковке. Медикамент следует употреблять после приема пищи перорально, то есть, через рот, обильно запивая водой. Не допускается в качестве жидкости использовать чай или кофе, так как они содержат вещества, употребление которых с активными компонентами таблеток недопустимо.
Дозировка
При лечении вирусной инфекции «Кагоцел» принимается по следующей схеме. В первые два дня от начала заболевания необходимо выпивать 3 раза в сутки по 2 таблетки. Со второго по четвертый день – также 3 раза в сутки, но уже по одной таблетке.
Внимание! Курс приема препарата рассчитан на 18 таблеток, поэтому при покупке лекарства необходимо приобретать 2 упаковки.
Если лекарственное вещество используется в профилактических мерах, два дня пьют по две таблетки однократно, а затем делают перерыв на 5 дней. Данную схему профилактики можно повторять циклично 30-45 дней.
Данный препарат эффективен в борьбе не только с простудными заболеваниями, но и в лечении герпесной и цитомегаловирусной инфекции. В этих случаях употребляют по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении пяти дней. На весь период терапии требуется 30 таблеток.
Применение в детском возрасте
Кагоцел для детей применяется также для лечения и профилактики.
Для терапии вирусных инфекций:
- в возрасте от 3 до 6 лет. 1 таблетка 2 раза в сутки, затем по 1 таблетке. Продолжительность цикла – 6 дней;
- в возрасте от 6 до 18 лет. 1 таблетка 3 раза в сутки, далее по 2 таблетке 2 раза в день. Продолжительность цикла – 4 дня.
В качестве профилактики необходимо применять по 1 таблетке 1 раз в день, далее перерыв, длящийся 5 дней. Продолжительность профилактики – неделя.
В каких случаях применять
Действующее вещество эффективно в борьбе с инфекцией вирусной этиологии:
- герпес;
- грипп;
- ротовирус;
- острое респираторное заболевание;
- хламидиоз;
- цитомегаловирус.
Показания к использованию для детей
Кагоцел часто назначается детям. Его используют в комплексе с препаратами, чье действие направлено на снятие основных симптомов (жар, высокая температура, кашель, боль в горле, заложенность носа и др.).
Основные показания к применению:
- грипп (любого типа);
- ОРВИ;
- ОРЗ;
- простой вирус герпеса;
- в профилактических целях в период вспышек эпидемий или после тесного контакта с больным человеком.
Препарат эффективен при простудных заболеваниях, вызванных именно вирусами. Он действует во время ежегодных эпидемий гриппа, несмотря на то, что штаммы болезни постоянно видоизменяются.
Это объясняется тем, что медикамент не напрямую воздействует на вирусные микроорганизмы, а стимулирует человеческую иммунную систему на выработку защитных белков. Кагоцел для детей может применяться как вспомогательный медикамент совместно с антибиотиками при ангине, фарингите, бронхите и других заболеваниях.
Действие препарата Кагоцел
Часто врачи назначают Кагоцел при грудном вскармливании. Согласно исследованиям. препарат не влияет на протекание лактации и на самочувствие грудничка.
Кагоцел – популярный препарат, который назначают при ОРВИ, гриппе и герпесе. Благодаря объединению растительной основе и нанополимера, эффективность и безопасность лекарства повышаются. Наилучшее действие Кагоцел оказывает при приеме в первые четыре дня после возникновения вируса.
Препарат применяют не только как противовирусное средство, но и используют в качестве профилактики вирусных заболеваний. Это помогает предотвратить развитие болезни и ускорить срок выздоровления.
Лекарство выпускают в виде таблеток. В состав которых входит действующее вещество Кагоцел (12 мг в одной таблетке). А также присутствуют вспомогательные элементы, среди которых картофельный крахмал, лактозы могонидрат, повидо и кросповидон, кальция стеарат.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности и лактозной недосочности, а также не рекомендован при беременности и лактации. При передозировке появляется тошнота и рвота, спазмы в животе и головные боли.
Особенности распространения респираторных вирусов
Термин «респираторные вирусы» используется для описания группы, включающей порядка 200 типов вирусов, отличающихся особым тропизмом к дыхательной системе.
Таблица 1. Распространенные вирусы, вызывающие ОРВИ
| Группа вирусов | Статистика, % случаев инфекции |
| Риновирусы (hRV) | 30-50 |
| Коронавирусы (hCoV) | 10-15 |
| Вирусы гриппа (FluAV и FluBV) | 5-15 |
| Респираторно-синцитиальный вирус (hRSV) | 5-10 |
| Метапневмовирусы (hMPV), бокавирус (hBOV) | 6% |
| Аденовирусы (hAdV), энтеровирусы и вирусы парагриппа (hPIV) | до 5 |
Респираторные вирусы эффективно распространяются при прямом и непрямом контакте. Прямое воздействие вирусных частиц происходит в основном:
- Через воздействие многомолекулярного аэрозоля, выделяемого инфицированным при кашле и чихании.
- Через контакт с биологическими выделениями, содержащими вирусные частицы при прикосновении, контакте с загрязненными предметами или поверхностями.
- Косвенный контакт также происходит через воздух, где находится мелкомолекулярный аэрозоль.
Таким образом, капельный путь — основной путь распространения вирусов в окружающей среде, хотя доминирующие механизмы передачи респираторных вирусов чрезвычайно разнообразны. Например, вирусы гриппа распространяются в основном низкомолекулярными аэрозолями. При этом период инфекционности пациента с инфекцией дыхательных путей начинается еще до появления первых клинических симптомов.
Приём препарата Кагоцел при грудном вскармливании
В случае необходимости приёма препарата Кагоцел в период грудного вскармливания, необходимо ознакомиться с рекомендациями специалистов и соблюдать следующие принципы:
1. Консультация врача
Перед началом приёма Кагоцела необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в безопасности и целесообразности применения данного препарата в период грудного вскармливания. Врач сможет оценить риск и пользу от приёма Кагоцела и дать рекомендации, основываясь на индивидуальных особенностях матери и ребёнка.
2. Соблюдение правил и дозировки
При приёме Кагоцела необходимо соблюдать правила и дозировку, указанные в инструкции к препарату. Не рекомендуется превышать рекомендуемую дозу и продолжительность приёма. Дозировка должна быть выставлена врачом с учётом особенностей организма матери и возраста ребёнка.
Важно: Самостоятельное изменение дозировки или продолжительности приёма препарата Кагоцел недопустимо!
3. Прослушивание организма
Во время приёма Кагоцела необходимо внимательно прослушивать организм ребёнка и матери. Если возникают неприятные ощущения или побочные эффекты, следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу для консультации.
Важно помнить, что решение о приёме любого лекарственного препарата при грудном вскармливании должно быть обдуманным и принято врачом
Кагоцел не является препаратом первой необходимости и его применение при грудном вскармливании требует особой осторожности и ответственности
Можно ли применять кагоцел при лактации
В инструкции по применению препарата употребление Кагоцела кормящим матерям запрещено, это связано с ослабленным после родовой деятельности организмом. Любое вмешательствов иммунную систему, в том числе и прием лекарственных средств,крайне не желательно. Однако специалисты назначают лекарственное средство для лечения простудных заболеваний.
Принимать ли Кагоцел при лактации решает лечащий врач и сама кормящая мамочка, однако при лечении простудных заболеваний следует выбрать такой способ решения проблемы, который доставит меньше проблем, как для здоровья матери, так и для малыша. Тяжелые последствия после ОРВИ и незначительное изменение количества или состава молока, вследствие приема Кагоцела не соизмеримы.
Статистика по ОРВИ
Симптомы респираторной инфекции — одна из наиболее распространенных причин посещения терапевтов. По статистике, взрослый человек имеет в среднем 4 эпизода ОРЗ в год, и до 8 у детей. Также стоит подчеркнуть сезонность этих заболеваний, с пиком в период с осени до весны (в месяцах ноябрь – апрель). При этом можно последовательно переболеть разными вирусными инфекциями или одновременно несколькими, включая сочетание вирусной и бактериальной.
Респираторные инфекции — основная причина невыхода в детсад, школу и на работу. Это связано со значительными экономическими потерями, к которым следует добавить значительные затраты на медицинские услуги.
По данным ВОЗ, респираторные вирусы — причина подавляющего большинства случаев острого воспаления верхних дыхательных путей (60-90% случаев в разных регионах), независимо от возраста пациента. Их высокая заразность обусловлена непосредственно легкостью передачи, особенно в учебных заведениях, автотранспорте, медицинских учреждениях, торговых центрах.
Фармакодинамика
Основным механизмом действия препарата Кагоцел является способность индуцировать продукцию интерферонов. Кагоцел вызывает образование в организме человека т.н. поздних интерферонов, являющихся смесью α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь 1 дозы препарата Кагоцел титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч.Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4–5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме внутрь кагоцела не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.Препарат Кагоцел, при назначении в терапевтических дозах, нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.
Аналоги
У кагоцела не имеется аналогов по действующему компоненту. Но его могут заменить другие лекарственные средства, имеющие другую структуру и аналогичное воздействие. К таким медикаментам относят:
- Эргоферон. Активно стимулирует иммунитет на борьбу с вирусными бактериями. Лечить малышей можно им начиная с возраста 6 месяцев.
- Цитовир. Выпускается для детей в форме сиропа. Оказывает противовоспалительное и антивирусное воздействие. Обладает, в отличие от Кагоцела, множеством побочных действий и противопоказаний.
- Циклоферон. Применяется для экстренной профилактики (после того, как произошёл контакт с больным) и лечения ОРВИ и гриппа. Детям до 4 лет противопоказан.
- Ремантадин. Применяется для профилактики и лечения заболеваний вирусного характера. Вещества, которые входят в состав лекарства, не позволяют проникнуть вирусу в клетки, а на поздней стадии заболевания блокируют выработку очередных вирусных частичек заражённой клеткой.
- Ингавирин-60. Средство противовирусное. Его эффективность доказана. Детям до 7 лет не рекомендован.
- Амиксин. Применяется только в лечебных целях вирусных болезней. В качестве профилактического средства его не используют. Курс лечения должен быть не менее 7 дней.
- Арбидол. Препарат антивирусный. Имеет похожий механизм действия с Кагоцелом. Для пациентов с печёночными заболеваниями он противопоказан.
- Анаферон детский. Препарат противовирусный, который применяется для профилактики и лечения. Дети его очень любят из-за наличия приятного сладкого вкуса.
Заражение и возбудители ОРВИ
Дыхательная система подвергается постоянному воздействию факторов окружающей среды, являясь основным шлюзом для проникновения патогенных возбудителей в организм. Быстрый и эффективный клеточный и гуморальный ответ, индуцированный в легких здорового человека после контакта с микроорганизмами, значительно снижает риск проникновения микробов на эпителий.
Основные причины развития вирусных респираторных инфекций — около двухсот nbgjd различных вирусов:
- вирусы, вызывающие грипп, парагрипп, птичий и свиной грипп;
- аденовирус, коронавирус;
- риновирус, пикорнавирус;
- бокавирус и др.
Источник заражения — больной в инкубационном и продромальном (первичные симптомы) периодах, когда концентрация вирусов в биологических секретах максимальна. Путь передачи инфекции воздушно-капельный: инфекция распространяется с мелкими частицами слизи и слюны при чихании, кашле, разговорах, крике.
Заразиться можно через посуду и предметы домашнего обихода, грязные руки, пищу, загрязненную вирусами. Восприимчивость к вирусной инфекции различна – особенно податливы люди с низким иммунитетом.
Способствуют развитию болезни факторы, снижающие иммунитет:
- стресс;
- плохое питание;
- переохлаждение;
- наличие хронических заболеваний;
- неблагоприятная экология.
