Как подготовить младенца к сдаче крови из вены?

Показания к назначению

Необходимо сделать билитест и оценить уровень билирубина у новорожденных в нескольких случаях:

• если появилась яркая желтуха с прокрашиванием кожи и белочных оболочек глаз, если окрашивание кожи нарастает или не сходит в декретированные сроки;
• когда у врача возникают подозрения о том, что у малыша могут быть врожденные или приобретенные патологии печени;
• когда необходимо исключение билирубиновой энцефалопатии у доношенных или недоношенных младенцев;
• если возникает подозрение на формирование гемолитической анемии или резус-конфликта;
• когда необходим контроль эффективности терапии и ее коррекция.

Копрограмма

Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

Кал проще всего собрать из подгузника  — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

Общие правила подготовки к анализам мочи

Анализы разовой порции мочи

В зависимости от необходимых лабораторных исследований для анализа может использоваться первая, средняя, третья (как правило, утренняя) или «разовая» (не зависящая от последовательности сбора) порция мочи. Вне зависимости от преаналитических процедур моча для исследования собирается пациентом в стерильный пластиковый контейнер. Затем для хранения и транспортировки образец разовой порции мочи переносится в соответствующую вакуумную пробирку в зависимости от исследования.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

• не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
• по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
• женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
• способ диагностики урогенитальных инфекций по моче методом ПЦР подходит исключительно для мужчин, у женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется.

Анализы суточной мочи

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов.

Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях с помощью специального набора для сбора и транспортировки образца суточной мочи. Перед началом сбора пациенту даются необходимые указания о порядке сбора и необходимых мероприятиях по подготовке к сдаче анализа. Затем образцы суточной мочи для хранения и транспортировки переносятся в соответствующий транспортный контейнер в зависимости от исследования.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

• не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
• по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
• женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.

Что такое «неонатальный скрининг» и зачем?

Неонатальный скрининг представляет собой исследование на наличие у ребёнка заболеваний, которыми он уже может быть болен, но симптомов пока никаких нет. Как правило, такой скрининг проводят не на все болезни, а только на те, которые:

• значительно снижают качество жизни ребёнка или способны привести к смерти, если вовремя их не обнаружить;
• при вовремя начатом лечении можно предотвратить плохие последствия, при этом лечение доступно в этой стране;
• имеют надёжные методы выявления (например, как проба Манту для выявления туберкулёза)

Неонатальный скрининг проводят для выявления наследственных заболеваний, которые не дают о себе знать в первые месяцы жизни малыша. Если эти заболевания не начать лечить вовремя, то могут возникнуть необратимые изменения в организме, приводящие к снижению качества и продолжительности жизни.

Неонатальный скрининг делается на 3-4 день после рождения, недоношенным деткам на 7 день жизни.

Если «натощак» не получается…

Вернемся в наш неидеальный мир. Сложно в условиях современного сумасшедшего ритма жизни заставлять человека поститься в течение 6-8 часов, и, даже не выпив чашку чая утром, идти сдавать анализы. Порой, даже абсолютно здоровые люди чувствуют себя не лучшим образом из-за отказа от еды — могут наблюдаться головные боли, головокружение, подташнивание, не говоря о плохом настроении. Некоторым людям необходимо принимать лекарства утром, обязательно после еды. Как быть?

Приезжайте после чая или даже кофе, кашки на воде или несладкого сухарика, тостика. Но! Категорически настаиваем — воздержитесь от приема острой, жирной, сладкой пищи.

Никаких шоколадок, соков, газированных напитков, конфет, печений, фруктов — все они содержат очень много сахара!

Результаты после стаканчика полезного вкусного свежевыжатого сока могут очень удивить и врача, и пациента. «Я ничего плохого не ел и не пил… В чем же дело?».

Помните — между приемом пищи и забором крови должно пройти хотя бы 3-4 часа, пик всасывания еды из желудка в кровь — 2 часа после приема пищи.

Если вы принимаете лекарства — то тут все, конечно, индивидуально — какие лекарства, от чего, есть ли возможность принять их позже — все эти вопросы необходимо уточнить у врача, когда он назначает вам анализы.

Расширенные показатели коагулограммы

В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

Тромбиновое время

Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

Ретракция кровяного сгустка

Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

Время рекальцификации плазмы

На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

Фибринолитическая активность

При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

Тромботест

Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста – 4-5 степень.

Алгоритм взятия крови из вены

Процедура проводится в специализированном кабинете. Медсестра тщательно моет руки и обрабатывает их антисептиком, а взятие крови из вены, согласно правилам, осуществляется только в перчатках. Подушка, жгут и остальные приспособления, контактирующие с пациентами, обрабатываются после каждого больного специальными дезинфицирующими растворами. Всё это делает процедуру максимально безопасной.

В большинстве случаев для манипуляции взятия крови используется локтевая вена, но при определенных анатомических особенностях – венозные сосуды кисти.

В клинике применяется метод взятия крови из вены с помощью специальных вакуумных пробирок, позволяющих наиболее легким способом получить нужное количество материала.

Порядок взятия крови из вены проходит согласно следующему алгоритму:

• Больной садится на стул рядом с процедурным столиком и кладет на него руку. При плохом самочувствии и склонности к обморокам пациента кладут на кушетку.
• На расстоянии 10 см выше предполагаемого места прокола накладывается жгут, создающий искусственный венозный застой. Пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Это повышает давление в пережатых сосудах и упрощает забор материала.
• Согласно стандартам взятия крови из вены, место прокола (венепункции) обрабатывают двумя спиртовыми салфетками. Первая обеззараживает более широкую область, а вторая – участок, расположенный непосредственно над венозным. Затем берётся игла из специального набора для взятия крови, и с неё снимается защитный колпачок. Обратная сторона иголки фиксируется в специальном переходнике.
• При правильном взятии крови из вены игла находится под углом примерно в 10 градусов по отношению к коже срезом вверх. После вхождения в венозный просвет обратной стороной иглы прокалывают резиновую крышку пробирки, а жгут снимают. Поскольку система работает по принципу вакуума, она за счет разрежения сама возьмет необходимое количество материала.
• При взятии большого объема крови каждую наполненную пробирку отсоединяют от переходника, заменяя пустой. Общий объем материала зависит от количества исследуемых показателей и техники проведения исследований. Персонал «Университетской клиники» возьмёт материала ровно столько, сколько нужно.
• После взятия крови из вены игла извлекается, а на место венепункции кладется стерильный ватный шарик или салфетка. После этого больного просят согнуть руку в локте и подержать ее таким образом примерно 5 минут. Это позволит избежать образования кровоподтеков под кожей.
• Подписанные пробирки помещаются в специальный контейнер и доставляются в лабораторию на анализ. Теперь только надо подождать, пока результаты будут готовы.

Процедура взятия крови из вены в «Университетской клинике» проводится без очередей в комфортных условиях. Специалисты внимательно наблюдают за состоянием больного, чтобы помочь при возникновении неприятных ощущений и ухудшении самочувствия.

Проба Реберга

Показания к назначению анализа: контроль функции почек, эндокринные заболевания, оценка влияния больших физических нагрузок.

Подготовка к исследованию: избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить приём мясной пищи.

Материал для исследования: суточная моча и кровь из вены.

Сбор: суточная моча – после утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора измеряют объем мочи и записывают. Всю мочу перемешивают, около 50 мл отбирают для исследования в контейнер для сбора мочи и доставляют в лабораторию. В тот же день утром сдают кровь из вены.

В каких случаях проводят забор крови у детей?

Существует много ситуаций, при которых требуется забор крови из вены у грудных детей.

Это может быть:

• недоношенность;
• желтуха у новорождённого;
• анемия (снижения уровня гемоглобина в крови);
• определение группы крови и резус-фактора у новорождённого (если у мамы ребёнка имеется 1 группа крови или отрицательный резус-фактор);
• предстоящее оперативное лечение;
• переливание компонентов крови;
• инфекционные заболевания.

Венозная кровь отображает работу многих внутренних органов, что позволяет доктору по результатам исследования поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение либо вовсе отменить препарат.

Как подготовиться

Чтобы результаты анализа были достоверные, пациенту необходимо знать, что к обследованию нужна определенная подготовка:

1. Сдача крови происходит натощак. Последний приём пищи должен быть за 8 часов до начала процедуры. Поэтому самое удобное время – утро.
2. Запрещено пить все, кроме простой воды.
3. За два дня нужно вычеркнуть из употребления жирную пищу и алкогольные напитки.
4. В день сдачи нельзя проводить чистку зубов, а также употреблять жевательную резинку.
5. Запрещается принимать лекарственные препараты за 3 дня до анализа. Особенно это касается гликемических лекарств. Если отменить невозможно, то об этом нужно сообщить врачу.
6. Исключить курение в день сдачи.
7. За день не подвергать организм усиленной умственной и физической нагрузке.
8. Анализ не сдаётся после того, как пациент сходил на массаж, рентген, УЗИ.
9. Не стоит производить сдачу крови при присутствии признаков воспаления и инфекции.

Все эти правила важно соблюдать, потому что количество сахара может поменяться. Определённые продукты питания, физические нагрузки, возможные стрессовые ситуации могут повысить или понизить содержание сахара в крови.. Некоторые пациенты перед сдачей пытаются сами снизить показания моносахарида в организме с помощью народных средств

Такие действия недопустимы, так как реальная картина состояния искажается, и результаты будут недействительны.

Некоторые пациенты перед сдачей пытаются сами снизить показания моносахарида в организме с помощью народных средств. Такие действия недопустимы, так как реальная картина состояния искажается, и результаты будут недействительны.

Как сделать процедуру менее болезненной и получить положительный результат с первого раза?

Сейчас существуют современные приборы (веновизоры), которые помогают облегчить доступ к вене.

Принцип работы заключается в том, что подсвечивая конечность, они проектируют ход сосудов на поверхность кожи, что существенно облегчает попадание в вену. Такие приборы используют в частных клиниках.

Сделать процедуру менее болезненной можно, если использовать специальные иглы («бабочки»), ланцеты или скарификаторы (для взятия из пальца). Скарификатор (ланцет) гарантирует оптимальное расстояние между пальцем и прибором в момент прокола и равномерное давление иглы на кожу, что сводит болезненные ощущения к минимуму.

Особенность этого устройства позволяет контролировать глубину прокола и получение необходимого количества крови.

Как сделать процедуру менее болезненной?

В процессе сдачи крови из вены у грудничка большое значение имеют два фактора: квалификация медицинского работника и психологическая подготовка родителей

Важно ответственно подойти к выбору клиники и изучить отзывы клиентов о подготовке персонала, а также внушить себе, что предстоящая процедура – обычное дело и не стоит впадать в панику

Часто ребенка может испугать не лаборант с иглой, а мама, трясущаяся от страха. Некоторые лаборатории даже практикуют процесс сдачи крови без присутствия родителей. Специально подготовленный персонал проводит процедуру максимально быстро с минимальным риском травматичности, поэтому кроха даже не успеет сильно испугаться.

Если родители находятся с ребенком во время забора крови, следует продумать заранее, чем отвлечь его

Большой плюс в том, что малыш не осознает, что именно ему предстоит пережить, поэтому, если полностью занять его внимание, то он почувствует только небольшой дискомфорт в момент укола, ведь страхи находятся лишь в нашей голове. Нелишним будет прихватить с собой любимую игрушку вашего чада или включить ему любимый мультфильм в телефоне или планшете

Можно отработать дома порядок действий: родителю выбрать максимально комфортную позу, в которой будет удобно держать ребенка на коленях, и найти занятие, которое придется по душе малышу. Главное, что это не должно мешать лаборанту выполнить свою работу.

Эритроциты в анализе крови

Одним из основных показателей анализа крови является система эритроцитов. Тесты можно разделить на 3 основные группы, а именно количество эритроцитов, их объем и концентрацию гемоглобина. Каждый из них позволяет установить несколько важных параметров. Среди них такие ценности, как:

1. 1. Hb (HBL, HGB) — концентрация гемоглобина в крови, измеряемая в г/дл. Было обнаружено, что стандарты HGB в общем анализе крови норма находятся в диапазоне 13–18 г/дл для мужчин и 12–16 г/дл для женщин и могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории. Исключение составляют беременные с нормальным показателем крови по этому показателю 11-14 г/дл

      Низкий уровень гемоглобина является одним из важнейших критериев для определения анемии. Очень частой причиной повышенного уровня гемоглобина являются обезвоживание и хроническая гипоксия. Последнее может быть вызвано заболеваниями легких, синдром обструктивного апноэ сна или врожденные пороки сердца, а иногда пребывание на большой высоте или курение. Другие причины повышения гемоглобина включают истинную полицитемию, лечение глюкокортикостероидами и некоторые виды рака.

      Низкий гемоглобин по анализу крови в свою очередь, это может быть вызвано хроническими заболеваниями, в том числе аутоиммунными заболеваниями, инфекциями, болезнями почек или раком, а также дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты или железа, внезапной потерей большого количества крови и перегрузкой организма. Иногда снижение этого показателя связано со слишком быстрым распадом эритроцитов, врожденным или возникающим в результате поражения костного мозга, что может произойти, например, при некоторых терапиях или при приеме некоторых лекарств.

   2. MCV — средний объем эритроцита. Правильное значение этого параметра в общем клиническом анализе крови 82-92 фл. Если она ниже, то это может быть обусловлено дефицитом железа, талассемией, а также гипертонической дегидратацией или гипергидратацией, т.е. связанной с избытком или недостатком самой воды, с малой долей электролитов.

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, гематологические миелодиспластические синдромы, гипотиреоз, обезвоживание и гипотоническая перегрузка жидкостью, а также заболевания тонкого кишечника, печени и желудка могут быть причиной увеличения MCV. Иногда такой показатель крови также вызван алкоголизмом или беременностью,

1. МСН — средняя масса гемоглобина в эритроците. Клинический анализ крови нормой считается 27-31 пг. Параметр получают путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов,
2. RBC – это содержание эритроцитов в 1 мкл крови. Клинический анализ крови что показывает норму в пределах 3,5–5,2×106/мкл у женщин и 4,2–5,4×106/мкл у мужчин. Их избыток обусловлен теми же причинами, что и слишком высокая концентрация гемоглобина. Точно так же дефицит эритроцитов связан с его низкой концентрацией,
3. Ht — иначе HCT, или гематокрит. По результатам клинического анализа крови расшифровки у взрослых определяют, какой процент от объема данной жидкости организма составляют эритроциты. Для мужчин нормой является 40–54 %, а для женщин 37–47 %. Источники слишком высокого или слишком низкого отношения точно такие же, как и в случае RBC или HBL,
4. МСНС – определяет среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците. Допустимые значения составляют от 32 до 36 г/дл. Более высокие уровни встречаются очень редко, чаще всего в ходе заболевания, называемого наследственным сфероцитозом. Если анализ крови слишком низкий , это может означать талассемию или дефицит железа,
5. RC — то есть количество ретикулоцитов, которые представляют собой незрелую форму эритроцитов. Они должны составлять примерно 0,5–1,5% от числа зрелых клеток крови то есть примерно 5–15 промилле. В периферической крови этот показатель отражает продуктивность костного мозга. Поэтому увеличение этого показателя чаще всего связано с более ранней кровопотерей, гемолитической анемией, приемом витамина В12 или дефицитом железа или пребыванием на значительном росте, а также со спленэктомией. Его снижение, в свою очередь, может быть связано с нелеченным дефицитом витамина B12.
6. RDW — эта аббревиатура в морфологии используется для определения коэффициента вариабельности объемного распределения эритроцитов. Норма 11,5-14,5%. Он показывает разницу между объемом одиночных эритроцитов и MCV. Более широкое распространение может быть вызвано дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты или железа, а иногда также после трансфузий.

Список используемой литературы

Спиричев, Владимир Борисович.Что могут и чего не могут витамины : монография / Спиричев В. Б. —3-е изд., доп. — Москва : Миклош, 2003. — 299 с. – ISBN 5-900518-11-6Е072/Ж405 Ч/з1Г2010-2416Жбанова, Екатерина Викторовна.Витамины: от истории открытия-до наших дней / Е. В. Жбанова ; Рос. акад.с.-х. наук, Всерос. НИИ генетики и селекции плодовых растений им. И. В.Мичурина. — Мичуринск : МичГАУ, 2009. — 231 с. — Библиогр.: с. 226-231. — ISBN978-5-94664-174-6

Маев, Игорь Вениаминович.Витамины / И. В. Маев, А. Н. Казюлин, П. А. Белый. — Москва : МЕДпрессинформ, 2011. — 544 с. : ил. — Библиогр.: с. 465-544. — 500 экз. — ISBN 978-5-98322-765-1 (в пер.)Рубрики:Витамины — Фармакология медицинская

Дефицит кальция/витамина D у детей старшего возраста: проблема,профилактика : учеб. пособие / Д. М. Кривошапкина, М. В. Ханды, Г. А. Пальшин ; Федер. агентство по образованию, Якут. гос. ун-т им. М. К. Аммосова,Мед. ин-т . — Якутск : Издательство ЯГУ, 2006. — 60 с. : ил.- Библиогр.: с. 58-

1. — 150 экз. — ISBN 5-7513-0843-3

Возможности KinderKlinik

В каждом отделении KinderKlinik имеется собственная лаборатория со следующим графиком работы:

• Отделение на ул. Демеевская 16 – круглосуточно, вместе с детским стационаром
• Отделение на ул. Кахи Бендукидзе 2 – с 8 до 20.00
• Отделение на ул. Александра Мишуги 2 – с 8 до 20.00
• Отделение на ул. Вышгородская 45/2 – круглосуточно, вместе с детским стационаром

В каждой лаборатории помимо базовых исследований (кровь, моча, биохимия крови и др.), также имеется обширный спектр экспресс-тестов для выявления:

• кишечных инфекций: энтеровирусов, сальмонелл
• глистной инвазии
• респираторных вирусов: антигенов вирусов гриппа А и В, аденовируса
• стрептококков группы А (наиболее частый возбудитель ангины)
• коронавирусной инфекции

Диагностические материалы представлены в каждой из лабораторий KinderKlinik, а в отделения по ул. Демеевская 16 и ул. Вышгородская 45/2 доступны круглосуточно.

Нужно обследование?

Форма обратного вызова

Заявка отправлена, мы свяжемся с вами скоро

Что нужно сделать, если Вы хотите сохранить пуповинную кровь?

На любом сроке беременности нужно прийти в банк пуповинной крови, сдать анализы на инфекции и заключить договор. Затем сотрудники банка заранее доставят в роддом именной комплект с уникальным штрих-кодом, договорятся с врачом и акушеркой, обеспечат забор и доставку крови в банк, где из неё будут выделены стволовые клетки.

Не важно, предполагаются ли платные или бесплатные роды либо же кесарево сечение. Если женщина доставлена скорой помощью со схватками в ближайший роддом, следует позвонить по круглосуточному телефону и сообщить своё местонахождение — сотрудники банка договорятся с врачами