Как лучше кормить грудничка: по требования или по режиму?

Почему по первому требованию лучше?

Кормление по требованию малыша имеет ряд преимуществ. Многие молодые родители успевшие оценить плюсы метода, выделяют:

1. Новорожденный быстро адаптируется к жизни вне материнской утробы.
2. Регулярное пребывание на руках мамы дарит крохе ощущение безопасности, защищенности, позволяет наладить эмоциональную связь.
3. Грудничок крепко спит, почти не просыпается ночью, отличается спокойным характером.
4. Новорожденный стремительно набирает вес, получая возможность полностью опорожнять молочную железу.
5. Грудничок практически не страдает от переедания, срыгивания, несварения – частое поступление небольшого количества грудного молока позволяет маленькому желудку, полностью не развившемуся, успеть усвоить питательные элементы.
6. Частые кормления полностью опорожняют молочные железы, предотвращая развитие мастита, лактостаза.
7. Регулярная стимуляция груди приводит к активной выработке гормона окситоцина, способствующего восстановлению женского организма после родов (сократит матку, уменьшит период послеродовых кровянистых выделений).
8. Молоко приходит в необходимом для ребенка количестве – сколько питательного, полезного для грудничка продукта уходит, столько вырабатывается.

Преимущество, выделяемое молодыми мамами – свободное кормление снижает риск повторно забеременеть. При частом сосании груди организм начинает интенсивно вырабатывать гормон пролактин, подавляющий выход из яичника яйцеклетки, успевшей созреть. От методов контрацепции при этом не отказывайтесь, способ на 100% зачатие не исключает.

Зачем нужен режим питания?

Кроме хорошей работы органов пищеварения малыша, соблюдение режима дает несколько дополнительных плюсов:

• Выстраивается четкий распорядок дня, при котором установлено правильное соотношение периодов активности и отдыха. Эти периоды прямо связаны со временем приема пищи.

• Малыш чувствует себя в безопасности, ему спокойнее, если одни и те же действия повторяются при определенных условиях. Это касается и еды.

• Соблюдение графика помогает быстрее выстроить правильные биоритмы, сон становится более глубоким, спокойным, малыш успевает проголодаться как раз к тому времени, когда ему пора есть.

Свои преимущества есть и для мамы:

• Если малыш на грудном вскармливании, организм быстро подстраивается под установленный режим, и молоко «подходит» как раз тогда, когда малышу пора есть.

• При искусственном вскармливании проще планировать свой день, заранее готовить малышу смесь.

• При соблюдении определенного распорядка дня проще отслеживать, как именно питается младенец: какой у него аппетит, наедается ли он, как со временем изменяется его режим. Все это помогает маме быть спокойнее, увереннее в том, что с крохой все в порядке.

Установившийся режим желательно соблюдать четко, не отклоняясь от него более чем на 15-30 минут. В этом случае пищеварительная система работает более четко, слаженно, ферменты, пищеварительные соки начинают выделяться своевременно, в достаточном количестве, пища лучше переваривается, усваивается.

Лучшие детские смеси для грудничков: рейтинг доктора Комаровского

На сайте доктора Комаровского можно обнаружить список лучших молочных смесей, рекомендованных родителям при выборе для вскармливания детей от рождения до года.

1. Малютка Новая формула. В этом виде питания производители добились снижения уровня белка за счет обогащения смеси несколькими видами аминокислот. Наличие современных пребиотиков и нуклеотидов позитивно влияет на процесс переваривания пищи, а жирные кислоты укрепляют нервную систему.
2. Нутрилак. Полностью отвечает стандартам питания деток от 0 до 12 месяцев. В составе можно обнаружить полиненасыщенные жирные кислоты, важные для развития витамины и минералы, нуклеотиды, пребиотики. Продукция дифференцирована по возрасту маленьких потребителей, компания взаимодействует с институтом питания РАМН, поэтому сомневаться в качестве ее товаров не приходится.
3. Беби. В составе, кроме основных компонентов, можно отметить важные минералы: железо, натрий, калий, магний, фосфор. Среди положительных особенностей потребители называют удобную упаковку, приятный вкус, легкость в приготовлении, способность хорошо растворяться и не слишком высокую цену.
4. Бона. Таурин регулирует уровень холестерина, связывает и выводит желчные кислоты, способствует здоровому сердечному ритму у малютки. Бона не содержит сахарозу и пальмовое масло. Рекомендовано для детей с легкой формой аллергии.
5. Дамил. Отличается от других наличием L – карнитина, который влияет на улучшение зрения. Кроме того, в составе присутствует йод и селен. Они очень полезны для щитовидной железы. Растительные жиры, которые использует производитель, позволяют ребенку избежать запоров.
6. Мамекс плюс. Повышает иммунитет, избавляет от проблем с перевариванием пищи. Легко всасывается в организме малыша. Часто используется для профилактики дисбактериоза у детей, стимулирует развитие полезных микроорганизмов в кишечнике.
7. МД мил. Питание на основе козьего молока. Предназначено для детей, у которых диагностирована аллергия на белок коровьего молока, лактазная недостаточность или дерматит. В составе пальмовое, рапсовое, кокосовое и подсолнечное масло, что можно отнести к недостаткам. Полезные микроэлементы: йод, селен, кальций, магний, таурин, фолиевая кислота и так далее. Содержит пребиотики, но не включает в себя пробиотики.
8. Нан. Активизирует иммунную систему карапуза, создает условия для развития естественной микрофлоры слизистых ЖКТ. Способствует полноценному интеллектуальному и физическому развитию малыша. Максимально приближено к грудному молоку.
9. Нестожен. Европейский бренд может похвалиться тем, что их продукция производится соответственно санитарным и медицинским нормам. Питание обеспечивает крепкий и здоровый сон малютке, стимулирует работу системы пищеварения, его достаточно просто приобрести в любом магазине.
10. Нэнни. Производитель указывает, что их продукция рекомендуется деткам с маленьким весом или малышам, рожденным раньше срока. Кроме того, такую молочную смесь лучше использовать для грудничков, у которых есть аллергия на белок коровьего молока. Является профилактикой от запоров, частого срыгивания, диареи, аллергии и снижения иммунитета. Из минусов – высокое количество синтетических составляющих и высокая цена.
11. Пилти. По составу практически не отличается от знаменитых брендов. Однако содержит лимонную кислоту для регулирования кислотности. Производители в составе используют не сахарозу, а лактозу, что можно отнести к плюсам. Однако данное питание достаточно сложно отыскать в продаже.
12. Симилак. Представлен широким ассортиментом, как для обычных детей, так и для деток с проблемами физического развития: недоношенность, маловесность, аллергические реакции, частые срыгивания, запоры, диарея, колики. Симилак содержит полезные добавки, при его производстве не используется пальмовое масло. Однако, сахароза, которая входит в состав, может вызвать аллергические реакции у ребенка.

Часть из этих смесей у нас описаны, как лучшие средства от колик.

Прикорм

В традиционном понимании этого слова прикорм не вводится. Ребенок как основу получает только молоко матери. Но нужно учитывать, что ребенку могут потребоваться некоторые добавки. Но это чаще требуется ребенку, который находится на искусственном или смешанном кормлении. Так, при появлении колик, газов, а также для их профилактики, необходимо давать отвар шиповника и ромашки, что позволяет предотвращать спазмы, воспалительные процессы, а также насыщает организм витаминами. Особенно важен витамин С, который содержится в шиповнике. Он обеспечивает высокий уровень иммунитета, нормальное состояние слизистых оболочек. Если ребенок слабо набирает вес, или родился с маленькой массой тела, ему дают элькар (по 3-10 капель, в зависимости от веса). Это прекрасный препарат, который стимулирует полноценный рост и развитие, контролирует обменные процессы в организме, стимулирует рост и развитие, набор массы, созревание и правильное функционирование органов и систем. Также нужно давать ребенку укропную воду вместо чая, поскольку она хорошо снимает спазм и колики, успокаивает, способствует хорошему сну. В аптеке можно купить и некоторые другие чаи

Но важно покупать чай для ребенка первого года жизни исключительно в аптеке, поскольку они проходят дополнительный контроль качества и соответствуют ГОСТу

Правильно ли кормить по требованию

Кормление новорожденного малыша по требованию или по часам – это личный выбор мамы. Есть разные взгляды на методики грудного вскармливания. Споры относительно преимуществ и недостатков режимного и свободного ГВ будут всегда. Только мама решает, какой методики ГВ придерживаться.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудного ребенка по требованию. Постепенно принципы организации грудного вскармливания расширяются, устаревшие рекомендации обновляются, к ним добавляются новые. ВОЗ выступает за раннее прикладывание к груди (сразу после родов), совместное пребывание мамы с малышом в палате и свободное вскармливание. Приветствуется прикладывание ребенка к груди по первому писку и полный отказ от заменителей груди (сосок, пустышек, бутылочек). Дело в том, что техника сосания груди и соски отличается. Если мама будет давать малышу пустышку, то у него может измениться техника захвата груди. Это прямой путь к проблемам с лактацией. Поэтому в первые полгода во рту малыша должна быть только мамина грудь и ничего, кроме нее.
• Большинство современных педиатров считают, что кормить ребенка надо по требованию. Малыш сам определяет, когда и сколько грудного молочка ему надо. Ребенок может сосать активно, чтобы насытиться. Также он прикладывается к груди, чтобы успокоиться и реализовать сосательный рефлекс. Ночные кормления нужны малышу как минимум в первые полгода. Далее мама сама оценивает, готов ли ребенок отказаться от ночных прикладываний. Педиатры и неврологи уверены, что кормление по требованию хорошо влияет на эмоциональное состояние малыша, его психическое и физическое развитие.
• Сертифицированные консультанты по ГВ приветствуют кормление по требованию. Специалисты призывают мам отказаться от докармливания из бутылочки, шприца, ложки. Наладить грудное вскармливание может каждая женщина. Жалобы на недостаток молока чаще всего оказываются выдуманными, ведь количество молока не связано с размером груди, питанием женщины, физической активностью или образом жизни. Обычно недостаток молока как раз возникает при режимном кормлении. Поэтому если женщина хочет кормить грудью долго, стоит придерживаться принципов свободного вскармливания.
• Доктор Комаровский оценивает преимущества и недостатки двух методик грудного вскармливания. Педиатр считает, что лучше кормить грудничка по часам. Комаровскому такой подход к ГВ видится оптимальным. Мама не должна делать культа из грудного вскармливания, ведь нельзя забывать о своих интересах и потребностях. Комаровский считает, что перерывы между прикладываниями должны быть не менее двух часов. Именно столько требуется ребенку, чтобы переварить предыдущую порцию молока и проголодаться. Комаровский спокойно относится к соскам-пустышкам. Доктор рассказывает, что заменитель маминой груди облегчает жизнь и хорошо помогает в тех случаях, когда ребенок висит на груди не потому, что голоден, а потому, что просто хочет сосать.

Кормить по часам или по требованию, решает только женщина. Взвесив плюсы и минусы, оценив разные мнения и взгляды специалистов, женщина выберет удобный вариант

Кормление (по требованию или по часам – не важно) должно приносить удовольствие и маме тоже

Грудное вскармливание: что важно знать?

• Кормить грудью ребёнка нужно по требованию, а не по времени. Не существует официальных источников, где уверяется обратное.
• Количество молоко и его нехватка оценивается только по прибавке в весе малыша, а не по ощущениям в груди или по количеству сцеженного молока.
• Увеличить количество молока поможет частое и правильное прикладывание малыша к груди. Правильный захват – широко открытый рот, при котором маме не будет больно, а малыш будет прибавлять в весе.
• При трещинах сосков нужно исправлять прикладывание, а не мазать соски мазями. Без исправления прикладывания ребёнок так и будет продолжать травмировать соски и мази не помогут.
• «Диеты кормящей мамы» не существует. Маме можно всё, совсем всё, абсолютно. Ребёнок через молоко получает только витамины, микроэлементы, а не куски еды, которую мама ела. К тому же, ребёнок уже попробовал то, что мама ела во время беременности – и клубнику с мороженым, и колбасу, и морепродукты, не стоит морить себя голодом, сидя на одной гречке. Голодная мама – злая мама, оно никому не нужно. Исключением может быть очень сильная реакция на конкретный продукт, и эта реакция не проявляется просто покраснением, высыпанием или шелушением.
• Не существует специальных таблеток и чаёв для лактации или от лактации. Всё, что поможет – это частое и правильное прикладывание. Этот же способ можно использовать для уменьшения лактации, а не пичкать себя таблетками, которые вряд ли сделают это безопасно для здоровья.
• Около 85% лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если в инструкции говорится обратное или врач сказал «нельзя при лактации», то это значит, что производители лекарства не проводили исследования на кормящих мамах, а доктор, запрещающие препарат, может просто не понимать вопросы лактации. Проверить лекарства на совместимость с лактацией можно в онлайн-каталоге e-lactancia.org

• Смесь не заменяет грудное молоко, это не одно и тоже, совсем.
• Жирность грудного молока одинаковая у всех женщин и варьируется лишь на пару процентов. Следовательно, повлиять на жирность молока нельзя никаким образом.
• На количество молока не влияет количество еды и питья. Не нужно есть больше, чтобы стало больше молока, это не работает. Чтобы молока стало больше, нужно частое и правильное прикладывание по требованию.
• После кесарева сечения налаживать лактацию нужно так же, как и после естественных родов – часто и правильно прикладывать.
• Молозиво – очень питательно, в нём мало воды, глюкозы и жира. И это нормально, что в первые сутки его капли, больше ребёнку не нужно.
• Молоко не может «вдруг пропасть» и «перегореть», так же, как и не может быть «родила и нет молока».
• Правильное прикладывание внешне выглядит всегда по-разному, главное, чтобы маме было не больно, а ребёнок достаточно прибавлял в весе.
• Сцеживаться после кормления не нужно, ровно так же, как и мыть грудь до/после/вместо кормления, готовить соски к кормлению тоже не нужно, не надо кормить по часам, чай с молоком не поможет увеличить количество молока у мамы, а терпеть боль во время кормления – плохая идея.
• Соска малышу не нужна. Совсем. С двойней тоже. Чтобы утолить сосательный рефлекс, ребёнку нужна грудь и только.
• Можно кормить грудью, если мама забеременела.
• Можно кормить грудью, если мама заболела.
• Специального возраста, чтобы бросить кормление грудью, нет. Только рекомендации.
• Нельзя бросать грудное вскармливание, если мама принимает лекарства, даже антибиотики.
• Для отучения ребёнка от груди, научите его справляться со всеми своими потребностями без груди: засыпание, пробуждение, успокоение и так далее.
• Для прекращения лактации специальные таблетки не нужны, как и перевязка груди. Необходимо подцеживать грудь до состояния облегчения – совсем чуть-чуть. Молока станет вырабатываться меньше, а затем и вовсе пропадёт.

Что говорит Комаровский?

Известный детский врач Евгений Комаровский не выступает против, но и не является сторонником вскармливания по требованию, впрочем, как кормления грудных детей по расписанию. Каково же его мнение по поводу основных типов грудного питания ребёнка?

1. Кормление грудных карапузов с промежутками по времени, на первый взгляд, позволяет маме ощутить себя более свободной. Однако Комаровский уверен, что выдержать такое расписание крайне сложно, а ночь превращается в период непрерывных слёз.
2. Если кормить грудничка по первому же требованию, то не получится войти в оптимальный режим. Также Комаровский убеждён, что давать грудное молочко 25-30 раз в течение дня получится не у каждой мамочки.

Комаровский же уверен, что лучшим выходом для женщины и грудного ребёночка станет так называемое свободное вскармливание. Педиатр Комаровский предлагает кормить малыша по его запросу, но не чаще раза в три часа. Такой режим сохраняется и ночью.

Подобный тип вскармливания идеален для грудничков и активных женщин. Так считает доктор Комаровский, а прислушиваться ли к его мнению, решать конкретной кормящей матери.

Стул новорожденного при смешанном вскармливании

Новорожденный на смешанном вскармливании должен ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Если доля смеси в рационе совсем нёбольшая, ребенок может какать до 10 раз в день, как и на грудном! Иногда смесь «закрепляет» и это случается гораздо реже — 1–3 раза в день.

За первые 2–3 дня жизни малыши избавляются от первородного темного кала – мекония. В том числе поэтому они теряют вес после рождения: в матке малыш не какал, меконий копился в кишечнике, а теперь он, наконец, его покидает!

Здоровый стул с третьго дня имеет кисломолочный запах, жидкую, пастообразную или зернистую консистенцию. Цвет – желтый, оранжевый, возможно, даже зеленоватый.

Удобное положение для докорма с помощью пальца и пищевого зонда.

После 4–6 недель младенцы начинают ходить по большому реже. У ребенка на исключительно грудном вскармливании может быть задержка стула до 7–10 дней без каких-либо последствий. С молоком за это время никаких гнилостных процессов в кишечнике не происходит. То же относится к докорму материнским или пастеризованным донорским молоком. Но если малыш получает искусственную смесь в качестве докорма, он должен какать каждый день!

Не нужно кидаться «лечить какашки», если вы заметили немного слизи на памперсе или зеленоватый оттенок, а малыша при этом ничего не беспокоит. Найдите педиатра, не склонного к избыточной диагностике и лечению, и живите спокойно.

Однако если у вашего крохи твердый животик, он проявляет беспокойство, какает реже обычного твердыми «козьими орешками» – возможно, у него запор. И вполне вероятно, что причина – неподходящая смесь.

Состояние кишечника кормящей мамы также может отражаться на работе детского животика.

График по прикорму и перекусам

Когда малыш становится старше, ему перестает хватать только смеси или грудного молока. Чтобы он продолжал быстро расти, правильно развиваться, после полугода вводят прикорм — начинают знакомить ребенка с новыми для него продуктами. В первое время прикорм почти не влияет на основные приемы пищи. Новые продукты вводятся утром, в небольшом количестве, а затем малыш ест смесь или грудное молоко как обычно. Постепенно порции новых продуктов увеличиваются, и они начинают «вытеснять» кормления грудью или смесью.

Прием пищи	6-8 мес.	8-9 мес.	10-12 мес.
Ранний завтрак	Грудное молоко или смесь	Грудное молоко или смесь	Грудное молоко или смесь
Завтрак	Каша	Каша	Каша, фруктовый прикорм, творог
Обед	Овощной или фруктовый прикорм	Овощной, фруктовый или мясной прикорм	Овощные, мясные, рыбные блюда
Полдник	Грудное молоко или смесь	Фруктовый прикорм или творог	Фруктовый прикорм или творог
Ужин	Грудное молоко или смесь	Грудное молоко или смесь	Творог, каша, овощное или мясное блюдо и грудное молоко или смесь перед сном

Дети 12-18 месяцев могут есть как 5 раз в день, так и 4 раза, с интервалом между приемами пищи 3-4 часа. Основной прием пищи приходится обычно на обеденное время, около 35% от суточного объема. Завтрак и ужин — по 25%, полдник — 15%.

По возможности избегайте перекусов. Фрукты, соки, молочные продукты, кисломолочные напитки должны предлагаться во время основных приемов пищи. Это завтрак, обед, полдник, ужин. Часто давать перекусы между ними не стоит: они снижают аппетит, провоцируют отказ от еды.

При введении прикорма малыша можно продолжать кормить грудью до 18 месяцев и даже старше. Обычно после года остаются только ночные кормления: вечером перед сном или рано утром при пробуждении.

Никакого насилия….

Екатерина Тевкина, мама четверых детях:

Появляясь на свет, ребенок ест нерегулярно. И молоко прибывает нерегулярно, должно пройти время, чтобы выработка молока подстроилась под потребности крохи.

Я не считаю, что нужно давать прямо по каждому писку. В принципе, если мама знает своего ребенка, настроена на его ритм, она поймет, что ребенок плачет, например, потому, что у него испачкан памперс.

Лактация устанавливается где-то к двум месяцам ребенка, и он начинает есть примерно раз в два-три часа. Нюансы зависят от самочувствия, темперамента, характера ребенка.

В целом же у меня получалось всегда так, что дети сами «регулировали» свой режим еды.

Ребенок растет и постепенно начинает пробовать взрослую пищу. Сначала ты ему предлагаешь, например, пару ложек протертых овощей, а потом докармливаешь молоком.

Что-то малыш категорически отвергает, и ты его не заставляешь, а что-то — начинает постепенно есть с удовольствием.

Как ни странно, вкусовые привычки детей я замечала еще во время беременности. С одним хотелось мясо, с другой — сладкое, с третьей — овощи. И в итоге у детей вкусовые привычки оказались именно таковыми!

Со временем вкусовые привычки меняются, и то, что раньше не нравилось из еды, ребенок вдруг начинает любить.

Но мне всегда казалось важным развивать пищевой вкус, как мы развиваем музыкальный слух. То есть давать маленькому попробовать ребенку продукты с разными вкусами: лимон лизнуть, яблочко. Я еще очень давно прочитала у французов, что умение наслаждаться едой, а не просто заправляться, как машина — бензином, формируется не само по себе, а — воспитывается.

Я никогда не настаиваю, например, что нужно есть с хлебом. Почему нужно обязательно — с хлебом? Ну, хочет ребенок только помидор, пусть есть только помидор.

Я детям всегда предлагаю выбор еды. Но не в том смысле, что спрашиваю, чего хочет каждый, а озвучиваю, что есть. Например, на завтрак есть вареные яйца и бутерброды, а есть каша. Кашу, кстати, любят почти все.

Искусственное вскармливание: как правильно кормить

Единого и чёткого графика, по которому нужно кормить новорождённого-искусственника, нет. Необходимо ориентироваться на конкретного малыша и подстраивать план питания под него. Оптимальные промежутки между кормлениями и объём съедаемой смеси нужно подбирать индивидуально. Родителям стоит набраться терпения и постепенно приучать ребёнка к подходящему ему режиму. 

Малышей-искусственников первого месяца жизни кормят примерно шесть-семь раз в сутки, интервал между кормлениями — около трёх с половиной часов. Ночью желательно выдерживать шесть часов без кормлений. Бессистемные или более частые приёмы пищи могут стать причиной расстройства пищеварения, а также появления у младенца повышенного газообразования, колик и частых срыгиваний. 

С возрастом часы кормления новорождённого смесью меняются: интервалы между приёмами пищи увеличиваются. Полугодовалому ребёнку дают смесь около пяти раз в сутки. С 7 месяцев малыша кормят смесью примерно через каждые 5 часов, с учётом того, что в этом возрасте младенец активно ест прикорм. 

«Дети первого года жизни, особенно первого полугодия, очень активно растут и развиваются, и это требует регулярного поступления питательных веществ. На искусственном вскармливании смесью новорожденных обычно кормят один раз в 2-3 часа. 

Очень важно рассчитать суточную потребность ребёнка в энергии. Для доношенных здоровых малышей до 6 месяцев — это 115 ккал на килограмм веса

Но детки бывают и очень крупные. Есть верхняя граница суточного объёма смеси: для трёх месяцев — это 850 мл, для 5 месяцев и выше — не более 1000 миллилитров смеси в сутки. 

В отличие от грудного вскармливания, суточный объём смеси нужно контролировать, потому что ожирение и перекорм при искусственном вскармливании — опаснее.

Детям с хорошим аппетитом, которым уже мало максимального суточного объёма, после 4-х месяцев можно вводить прикорм, но не наращивать смесь.

Воду на искусственном вскармливании детям можно предлагать, но это не обязательно, по желанию ребёнка. Опять же важен суточный объём воды — не более объёма одного кормления.

Также добавлю, что на искусственном вскармливании кормление по требованию не рекомендуется, так как у смесей, даже самых качественных, нет такой хорошей усвояемости, как у женского молока. И высок риск перекорма», — говорит врач-педиатр Анна Ганина.

Обращайте внимание на стул новорождённого на искусственном виде вскармливания. Появление в нём слизи, сильное разжижение стула или, наоборот, запор могут предупреждать о том, что смесь малышу не подходит

Если соблюдать все правила кормления, рост и развитие малыша на искусственном вскармливании будут протекать в соответствии с нормами. 

Действительно ли дети, получающие грудь по требованию, а не по режиму, высасывают больше молока?

Уже доказано что при кормлении раз в 4 часа дети съедают гораздо меньше чем при кормлении по требованию, так что на самом деле, между нами говоря, кормление по режиму который установил не ребенок, означает заставлять его иногда голодать.

Это утверждение основано на исследовании, проведенном в больнице среди многих детей (точное количество к сожалению привести не могу). Часть из них кормили по часам, а часть по требованию (все они были на совместном пребывании). Контрольные взвешивания производились не обычными весами, а сверхточным, американскими, стоимостью 3000 долларов.

Вот точные цифры:

в возрасте 3 дней дети, которых кормили по графику, съедали 154 грамма в сутки, а дети, которых кормили по требованию, 287 грамм в сутки.

В возрасте 5 дней : по графику 385, по требованию 433.

Это исследование привела д-р Мира Лейбович, врач ГВ, в своей лекции о желтухе новорожденных на семинаре консультантов по ГВ в Израиле.

Цитирую д-ра Лейбович: “Таким образом, мы может сделать вывод, что кормление по режиму раз в 4 часа заставляет детей недоедать”.

У таких детей чаще бывают: высокий сахар, высокий билирубин.

Вот к примеру, если вы пообедали и через полчаса вам захотелось кофе, вы тоже выдерживаете определенный промежуток времени, или все-таки готовите себе кофе? И если второе, почему считается разумным заставлять ребенка ждать?

Естественное поведение здорового грудничка включает периоды сон-еда-сон-еда, и периоды, продолжающиеся несколько часов, во время которых это больше похоже на “бодрствование-еда-еда-еда-сон-бодрствование-еда-еда-еда”. И что говорит мама, кормящая по режиму в такое время? Что у детки колики, поэтому он плачет! Ведь нельзя сисю дать, еще не пришло время! Малыша начинают носить по кругу, и пичкать лекарствами, и вставлять трубку. В конце концов, ребенок засыпает от собственного ора, усталый и голодный.

Выработка молока зависит от опорожнения груди. Но вот ребенок вырос и ему ВДРУГ надо больше молока. На кормлении по требованию, ребенок регулирует количество молока с помощью более частых прикладываний. Частое, или даже постоянное опорожнение груди, приводит к увеличению лактации (грудь в эти дни очень пустая, мягкая, и ребенок все время “висит на ней”, но через несколько дней все налаживается (это так называемый «лактационный кризис»). А что делать в этом случае ребенку, которого кормят по режиму? (Из опыта, он начинает получать бутылку, ведь у мамы “мало молока”).

С искусственниками сравнивать нельзя. У них нам точно известно сколько они съели, и они будут получать бутылочку пока не съедят минимальную норму. Из бутылочки молоко льется в рот все время, в отличие от груди, где надо прикладывать усилия. У грудничков же, единственное и обязательное условие того, что они достаточно питаются, это эффективное кормление по требованию (в первые дни-недели это как минимум 8-12 раз в сутки, как минимум 20 минут каждое прикладывание – если ребенок спит более 4 часов его необходимо разбудить и накормить).
 

Динка прощается с детством
консультант по грудному вскармливанию,
мама четверых детей

До какого возраста необходимо кормление ребенка по требованию?

Многих молодых родителей пугает, что малыш так и будет сутками «висеть» на груди или требовать грудь в самый неожиданный момент. Как наладить режим? Он наладится сам собой: с каждым месяцем, по мере взросления ребенка интервалы между прикладываниями будут увеличиваться. Если малыш не ограничен в контакте с мамой и получает грудь на каждый призыв, он не чувствует тревоги и ощущает себя в безопасности, поэтому и смысла в частых прикладываниях для себя не видит. В первые месяцы кормления чаще всего строятся вокруг снов: как правило, мама укладывает ребенка с грудью, и после пробуждения предлагает ее.

Позднее, когда в жизни ребенка появляется предсказуемый ритм дня и прикорм, грудное вскармливание тоже становится более предсказуемым. А грань между кормлением новорожденного по требованию или по часам стирается, потому что малыш просит грудь примерно в одно и то же время каждый день.

Режим дня мамы с грудным ребенком

Режим дня новорожденного для 1 месяца

Гораздо в большей степени нужно формировать расписание маме. Для этого необходимо планировать свои дела. Необходимо следовать таким правилам:

1. Замерять время. Сколько уходит на кормление, купание, прогулку, какие-то рабочие или домашние дела.
2. Распределить время, стараясь заполнить с пользой каждую минуту. Не стоит забывать про отдых, на который также нужно выделить отдельное время.
3. Правильно организовать пространство.
4. Повторяющиеся действия продумать заранее. Когда они доведутся до автоматизма, на них станет тратиться значительно меньше времени и энергии. Также полезно думать о следующем деле, пока выполняется предыдущее. Может не сразу получаться, но как только мама этому научится, организовать свои дела ей станет значительно проще. Допускается снижать темп работы, в долгосрочной перспективе все делается быстрее, потому что не будет тратиться лишнее время на обдумывание следующего шага.
5. Не стараться делать несколько дел одновременно. Человек – не компьютер, он плохо справляется с многозадачностью.

Младенец лежит

Важно! Режим мамы не должен быть слишком строгим, поскольку могут возникать различные непредвиденные ситуации, требующие гибкости

Если кажется, что грудного молока недостаточно…

Иногда молодым мамам начинает казаться, что их малыш не доедает по причине недостаточного количества грудного молока. Но так ли это на самом деле? В подобных случаях рекомендуется придерживаться нескольких правил.

Правило № 1. Без паники! Согласно статистике,процент женщин, на самом деле неспособных полностью выкормить своего малыша материнским молоком, достаточно невелик. Кроме того, те женщины, у которых действительно есть подобные проблемы, при правильном подходе к процессу грудного вскармливания могут добиться улучшения молокообразования, что будет способствовать более качественному и полноценному вскармливанию.

Правило №2. Никаких домыслов! Только факты!  Молодым мамам из-за мнительности может просто казаться, что их малыш остаётся недокормленным. И это нормально. Но перепроверить себя никогда не будет лишним.

Необъективная оценка. К наиболее распространённым методам самостоятельной проверки, но, к сожалению, не позволяющим составить объективную картину качества грудного вскармливания, можно отнести:

• взвешивание малыша до и после кормления;
• измерение длительности кормлений;
• оценка внешнего вида молока;
• контрольное сцеживание и т.п.

Объективная оценка. Получить объективную оценку количества материнского молока можно путём измерения недельной прибавки в весе и объёма мочеиспусканий.

Мочеиспускания. При употреблении малышом 45-50мл еды разовое мочеиспускание должно составлять порядка 25-30мл мочи. То есть при 12 мочеиспусканиях, соответствующих по объёму указанным цифрам, потребление ребёнком грудного молока составит порядка 600 мл.

Еженедельная прибавка в весе. Согласно рекомендациям ВОЗ, еженедельная минимальная прибавка в весе должна составлять:

• 125г – для детей до 6 месяцев;
• 85г – для детей от 6 до 9 месяцев;
• 65г – для детей от 9 месяцев до 1 года.

Если малыш получает докорм/прикорм, это тоже следует учитывать. При соответствии нормам ВОЗ волноваться совершенно не о чем. Малыш точно не голодает.

Для успокоения мнительности молодые мамы могут регулярно измерять прибавку в весе и работать над увеличением объёмов выработки грудного молока.

Стул

Важно следить за цветом кала: он должен быть жидким (пюреобразным), равномерной консистенции, без комков и включений. Цвет стула должен быть желтым, не должно быть резкого неприятного запаха

Кал почти не имеет запаха, либо по запаху напоминает скисшее, переработанное молоко (кислый запах)

Если цвет меняется или появляются примеси – это важный диагностический признак, на который нужно обратить внимание. К примеру, зеленый цвет может указывать на отравление, бактериальную инфекцию

При красном оттенке может быть кровотечение, эрозии, кровоточивость. Темно-коричневый цвет может также указывать ан патологию пищеварительной системы.

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку  в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию – аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком – тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! 

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают  под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует. 

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Температура хранения (градусы Цельсия)	Свежесцеженное молоко	Размороженное молоко
комнатная 22-26оС	6 часов	1 час
комнатная 19-22оС	10 часов	1 час
кулер или термопакет со льдом 10-15оС	24 часа	24 часа
холодильник 0-4оС	8 дней	24 часа
морозильная камера от -13 до -18оС	3-4 месяца	Повторно не замораживается!
камера глубокой заморозки ниже -18оС	6-12 месяцев	Повторно не замораживается!