Как правильно тужиться?

Особенности дыхания во время потужного периода родов

КАК правильно ДЫШАТЬ и ТУЖИТЬСЯ при родах?

Потуги — сильные схватки, во время которых происходит рождение плода. При полном раскрытии шейки матки рождение, в идеале, происходит во время третьей потуги.

Как правильно тужиться во время родов:

1. НЕ ПОДНИМАТЬ поясницу! Контролировать прилегание поясницы к акушерской кровати Рахманова.
2. В начале потуги, согласно указанию врача, сделать вдох-выдох, максимально глубокий вдох и ЗАДЕРЖАТЬ ДЫХАНИЕ на 10-15 секунд.
   Весь объем воздуха должен давить на диафрагму, а через нее — на дно матки, выталкивая плод наружу.
   НЕЛЬЗЯ тужиться «В ГОЛОВУ» и задний проход. Натуживание «в голову» вызывает кровоизлияние в глаза и мозг вплоть до отслойки сетчатки и инсульта. Натуживание в задний проход способствует «рождению» геморроидальных узлов.
   УПИРАТЬСЯ пятками, поручни тянуть на себя, СМОТРЕТЬ на живот в области пупка.
3. При возникновении чувства нехватки воздуха необходимо ПЛАВНО ВЫДОХНУТЬ и сразу же сделать максимально глубокий вдох.
4. За одну потугу цикл вдох-задержка дыхания-натуживание-выдох повторить 3 раза. Это соответствует 60 секундам — периоду схватки.
   МЕЖДУ ПОТУГАМИ дышать глубоко и медленно, плавно вдыхая и выдыхая.

РАСПЕЧАТАЙТЕ данную инструкцию и ВОЗЬМИТЕ с собой в роддом. Проверьте наличие в телефонной книге номера телефона врача, у которого Вы собираетесь рожать.

Лечение неполного опорожнения мочевого пузыря

Терапией нарушений мочеиспускания занимаются терапевты, урологи и нефрологи. Однако учитывая, что синдром неполного опорожнения могут вызывать и неврологические, инфекционные, гормональные проблемы, стоит внести в этот перечень неврологов, инфекционистов, эндокринологов, психиатров и онкологов.

Первым шагом в лечении станет подробная диагностика и выяснение причин неполного опорожнения. Есть болезни, которые имеют яркую клинику, и диагноз ставят уже во время первого приема, а лечение назначают, не дожидаясь результатов анализов мочи. К этой группе можно отнести, например, инфекции нижних мочевыводящих путей (циститы, уретриты).

Для диагностики других заболеваний может понадобиться широкий спектр мероприятий, в т.ч. лабораторных и инструментальных. Поскольку процесс может занять длительное время, специалисты на время поиска могут порекомендовать средства, облегчающие самочувствие пациентов и не маскирующие картину болезни.

К таким безрецептурным средствам при комплексной терапии цистита можно отнести пасту Фитолизин для приготовления суспензии для приема внутрь. Это готовое средство в виде сгущенного экстракта смеси из девяти растительных компонентов, а также 4 эфирных масел . Специалисты могут порекомендовать его в качестве обезболивающего и спазмолитического средства*.

В зависимости от причин неполного опорожнения, применяются следующие виды лечения:

• медикаментозные;
• хирургические;
• психотерапевтические;
• физиотерапевтические.

Не рекомендуется игнорировать симптомы нарушения мочеиспускания и заниматься самолечением. Неполное опорожнение может являться первым признаком серьезного заболевания .

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы

Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток4.

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

• ПРОБЛЕМЫ ЛОЖНЫХ СХВАТОК В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ – Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. – 2018 – Вестник Казахского Национального медицинского университета / No. 3 2018
• БЫСТРЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ – Железова М.Е. – 2016 – Практическая медицина / ‘1 (93) 2016
• ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ – Неймарк М.И., Иванова О.С. – 2018 – Вестник анестезиологии и реаниматологии / Том 15 / No. 3 / 2018
• Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР)

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР) является одним из наиболее выраженных рефлексов при детском церебральном параличе. Выраженность АШТР зависит от степени повышения мышечного тонуса в руках. При тяжелом поражении рук рефлекс появляется почти одновременно с поворотом головы в сторону. Если руки поражены незначительно, что имеет место при легкой спастической диплегии, асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) возникает непостоянно и для его появления требуется более длительный латентный период. Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) более ярко выражен в положении на спине, хотя его можно наблюдать и в положении сидя. АШТР, сочетаясь с тоническим лабиринтным рефлексом, препятствует захвату игрушки, развитию зрительно-моторной координации. Ребенок не может вынести руки вперед, чтобы приблизить кисти к средней линии, и соответственно удержать обеими руками предмет, на который он смотрит. Вложенную в руку игрушку ребенок не может поднести ко рту, глазам, так как при попытке согнуть руку голова поворачивается в противоположную сторону. Из-за разгибания руки многие дети не могут сосать свои пальцы, как это делает большинство здоровых детей. АШТР в большинстве случаев сильнее выражен на правой стороне, поэтому многие дети с церебральным параличом предпочитают пользоваться левой рукой. При ярко выраженном АШТР голова и глаза ребенка часто фиксированы в одну сторону, поэтому ему трудно проследить за предметом на противоположной стороне. В результате развивается синдром односторонней пространственной агнозии, формируются спастическая кривошея и сколиоз позвоночника. Сочетаясь с тоническим лабиринтным рефлексом, АШТР затрудняет повороты на бок и на живот. Когда ребенок поворачивает голову в сторону, возникающий АШТР препятствует движению туловища вслед за головой, и ребенок не может высвободить руку из-под туловища. Затруднение поворота на бок препятствует формированию у ребенка возможности переноса центра тяжести с одной руки на другую при выносе вперед тела, что необходимо для развития реципрокного ползания. Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) нарушает равновесие в положении сидя, так как распространение мышечного тонуса на одной стороне (повышение его преимущественно в разгибателях) противоположно распространению его на другой (преимущественное повышение в сгибателях). Ребенок теряет равновесие и падает в сторону и назад. Чтобы не упасть вперед, ребенок должен наклонить голову и туловище. Влияние асимметричного шейного тонического рефлекса (АШТР) на “затылочную” ногу может со временем привести к подвывиху в тазобедренном суставе в связи с комбинацией флексии, внутренней ротации и приведения бедра.

Можно или нельзя

Настрой на работу, правильное дыхание во время потуг, умение слушать и выполнять указания врачей и акушерки – залог удачных родов

Даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Если головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться, то может наступить быстрое истощение сил. Или если раскрытие еще неполное, а потуги уже идут полным ходом, велик риск разрыва шейки матки. В таких ситуациях роженице могут запретить тужиться, и ей придется подождать пока шейка полностью раскроется. Сделать это несложно, ведь потугами, в отличие от схваток, можно управлять: в случае необходимости женщина волевым усилием может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи» – быстрые поверхностные короткие вдохи и выдохи.

Что надо делать

1. Прежде всего задача мамы – понять, что никто – ни муж, ни врач – не смогут за нее родить ребенка. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца.
2. Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить.
3. Если акушерка говорит: «Тужься!», необходимо собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги.
4. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

Что делать НЕ надо

Почему нужно тужиться правильно

Чтобы потуги прошли быстрее и легче, рожающей женщине необходимо знать, как правильно дышать в период родов − этому можно обучиться на специальных занятиях для беременных. Но, к сожалению, многие мамочки не стремятся ходить на курсы, надеясь, что все будет легко, и зря. Сильная боль, страх и волнение во время родов могут ввести девушку в ступор, вследствие чего ее родовое поведение будет неправильным. От этого могут пострадать и мама, и малыш.

Правильное дыхание позволит уменьшить боль во время схваток.

Техника дыхания очень важна: при правильном родовом поведении быстрее раскрывается шейка матки, женщина не чувствует особой боли, потуги происходят сильнее, а малыш не страдает от нехватки кислорода.

Если женщина кричит и напрягается во время родов, шейка матки становится «каменной», но схватка расширяет ее сверху. Ощущения боли усиливаются, и шейка травмируется в тех местах, где проходит головка. При правильном дыхании мышечные ткани расслабляются, а шейка раскрывается свободно и без разрывов.

Во время крика уровень стрессовых гормонов и артериальное давление повышаются, происходит закупорка кроветворных сосудов. Все это может привести к гипоксии плода и кровопотерям. Правильное дыхание обогащает кровоток кислородом и расслабляет сосуды, благодаря чему кровь через плаценту поступает быстрее. И хотя устранить болезненные ощущения невозможно, отвлечение на количество выдохов и вдохов уменьшает боль.

Важно! Когда головка малыша опускается, она оказывает сильное давление на сфинктер, что вызывает огромное желание потужиться. Сдерживать себя нельзя – это может привести к конъюнктивиту и разрывам мелких капилляров в области груди и лица

Появились кровянистые выделения из половых путей после переноса эмбрионов — что делать?

В этом случае необходимо срочно обратится к врачу. Мажущие скудные кровянистые выделения могут сопровождать имплантацию в норме, но в любом случае это требует коррекции поддержки. Нужно связаться с доктором, чтобы он дал рекомендации по отмене одних и назначению других препаратов. В любом случае не стоит самостоятельно принимать решение о прекращении приема всех лекарств при появлении кровянистых выделений — это, к счастью, не всегда симптом неудачи протокола ЭКО. Итак, коротко о главном после переноса эмбрионов:

• не стоит паниковать и нервничать;
• нет необходимости лежать неподвижно две недели в постели, это не повышает шанс на зачатие;
• небольшие физические нагрузки, прогулки, легкий фитнес не противопоказаны;
• можно есть практически все, что требует ваш организм, за малым исключением;
• рекомендуется воздержаться от дальних поездок в течение 2-3 дней. Через три дня можно пользоваться любым видом транспорта, в том числе самолетом;
• не нужно раньше времени пытаться исследовать уровень ХГЧ или ставить тест на беременность — эти показатели в норме могут быть отрицательными до определенного момента, и лишние переживания по этому поводу вам ни к чему;
• при наличии любых жалоб обращайтесь к врачу: возможно, потребуется коррекция терапии. Не занимайтесь самолечением и не отменяйте препараты без консультации с врачом.

И мы надеемся, что Ваш протокол завершится для вас трехзначным ХГЧ и рождением здорового малыша!

Уродинамическое исследование

Одно из важных исследований для диагностики данного состояния – урофлоуметрия. Это метод исследования уродинамики информативный, но неинвазивный, безопасный. 

Уродинамическое исследование

Позволяет оценить: 

• скорость потока;
• объем выделенной мочи;
• количество остаточной мочи;
• состояние мышц сфинктеров;
• состояние мышц самого мочевого пузыря и некоторые другие показатели. 

А результаты исследования выводятся в виде графика, который расшифровывает уролог. 

Типичным цистометрическим признаком повреждения конского хвоста является арефлексия детрузора. На урофлоуметрии, как правило, видно напряжение брюшной полости, пилообразный рисунок. У некоторых пациентов с травмой конского хвоста, уродинамические нарушения могут быть единственной зарегистрированной аберрацией, при отсутствии других явных неврологических проявлений. 

Риски катетеризации при диагностике

При оценке нарушения опорожнения мочевого пузыря важно избегать катетеризации пациента с большим остаточным объемом мочи. Избежать введения бактерий в мочевой пузырь с катетором сложно даже при стерильной технике

Это не опасно для здорового пациента, однако у пациента с высокой остаточной мочой всего несколько бактерий могут быстро размножиться в теплой и влажной среде мочевого пузыря. Таким образом, ультразвуковое исследование остаточной мочи не только позволяет избежать боли и раздражения при катетеризации уретры, но и является более безопасным с медицинской точки зрения. Для проверки остаточной мочи рекомендуется использовать сонографию мочевого пузыря, а не катетеризацию.

УЗИ мочевого пузыря

Периоды родов

О своих родах молодая мама может рассказывать вечно. Для нее все начинается в момент появления схваток, а заканчивается с выходом детского места. Между тем, врачи выделяют три основных этапа родовой деятельности, попутно объясняя роженице как нужно дышать во время каждого из них.

Правда, предшествует им подготовительный этап. Длится он, как правило, сутки. Ввиду того, что на этом этапе шейка лишь готовиться к родам, особого дискомфорта он не вызывает. Происходит размягчение тканей, приоткрывание самой шейки. Возможно появление незначительных схваток, которые со временем будут усиливаться.

Больно ли женщине в этот момент? Нет, если у нее нет патологий, омраченных нерегулярными, выраженными схватками. Выявить их может только врач. Причем диагностируются они чаще всего у рожениц, которые испытывают сильнейший страх вследствие предстоящих родов, сопровождающийся нарушениями сна, хронической усталостью.

Обратите внимание, что любые сложности во время подготовительного периода никак не влияют на дальнейшее течение родов. Здесь, как в лотерее: обязательно повезет, если рожать правильно и с хорошим специалистом

Периоды родов:

Первый – продолжительный, дискомфорный, даже болезненный, все зависит от порога чувствительности женщины. Для него характерны регулярные схватки, благодаря которым шейка матки постоянно раскрывается.

Причем плод в моменты ее сокращений по родовым путям практически не продвигается. Медики выделяют несколько фаз, во время которых схватки могут усиливаться или ослабевать, давая роженице возможность немного отдохнуть.

Весь процесс завязан на работе мышечных волокон, которые приводят к утолщению и размягчению стенок матки в определенных местах. Впоследствии пузырь лопается или прокалывается, а шейка матки раскрывается на 10 см. До этого момента роженица обычно спокойно передвигается, иногда ей колят спазмолитики, анальгетики например, при родах с эпидуральной анестезией.

Второй – это период изгнания плода. Он характеризуется появлением сильных, продолжительных схваток, которые провоцируют опущение головки в область малого таза и продвижение крохи к выходу. В это время развиваются потуги – те самые маточные сокращения, увеличивающие давление в брюшной полости и облегчающие процесс рождения малыша.

Именно для успешного его осуществления женщине необходимо научиться правильно дышать, чтобы не навредить. Тем более что природа позаботилась о появлении сильного желания тужиться, которое молодые роженицы могут спутать с желанием опорожнить кишечник.

Интересно, что иногда потуги возникают еще когда шейка раскрывается лишь на 8 см

Тогда важно правильно дышать и не тужиться, чтобы не травмировать шейку матки. В родовом периоде следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача, так как проходя по родовым путям ребенок то и дело поворачивается или разгибается и рискует сам травмироваться

Во время потуг нужно помогать крохе продвигаться, в противном случае те могут ослабевать и вовсе сойти на нет. Чем это грозит? Оперативным вмешательством. В норме период длится 15 – 30 минут, но при выявлении осложнений продолжается вплоть до появления малыша на свет.

Третий – послеродовой период. Характеризуется отделением детского места и уменьшением матки в объемах. Начинается, как правило, спустя 10 минут после окончания второго периода и длится около 20 минут.

В случае возникновения осложнений послед отделяют под наркозом. Если имеет место травмирование родовых путей с последующим маточным кровотечением, последнее останавливают, вводят лекарства, кладут лед на низ живота.

Мышечный гипотонус

Для мышечной гипотонии характерно заметное снижение тонуса мускулатуры. Зачастую это проявление сопровождается ещё и утратой силы мышц

Важно учитывать, что такое расстройство может сочетаться с обширной группой (свыше сотни) заболеваний

Как правило, гипотонус мускулатуры не является недугом общего характера, но поражает локальную группу тканей. Зачастую имеются основания диагностировать заболевание (или их группу), связанное с угнетением мотонейронов.

В здоровом состоянии ткани мышц оперативно отзываются на сигналы, возникающие в соответствующих фасциях и отдельных волокнах. При формировании гипотонуса мускулатура снижает/прекращает реакцию на любые раздражители нервных клеток.

Как правило, мышечный гипотонус уверено выявляется еще в детском возрасте (период 3-7 лет).

В тяжелых случаях развития болезни возможны жевательная и глотательная дисфункции.

Синдром мышечной гипотонии

Впервые описан Оппенгеймом в наблюдении 1900 года как отдельная патология, известная в качестве «миатонии Оппенгейма». В дальнейшем (1918 год) Гринфильд в соавторстве с коллегами предложил гипотонию младенческого возраста именовать «синдромом вялого ребенка».

На основе этиологии синдрома гипотонию разделяют на:

врожденную мышечную гипотонию. Заболевание является частью общей патологии, а также имеет ряд триггеров генетической природы.

приобретенный синдром. Расстройство провоцируют определенные болезни неврологической сферы, такие как ДЦП либо акушерская травма; отравление токсинами (в частности, ртутью); инфицирование при менингите, общем сепсисе, энцефалите; дисбаланс обмена веществ (гипервитаминоз витамина D, рахит, вторичный гипотериоз); заболевания аутоиммунной группы (в частности, осложнения, связанные с вакцинацией).

Чемоданное настроение

Вот и настал тот долгожданный момент, когда маму и малыша отделяет от встречи всего несколько часов. Однако каких часов!

Схватки и потуги в родах – момент неприятный, но чаще всего быстротечный. Первый сигнал, свидетельствующий о начале схваток, – тянущая боль внизу живота или в пояснице, которая может сопровождаться отхождением околоплодных вод. Если наблюдается один из этих признаков, следует немедленно собираться в роддом.

Все необходимые вещи и документы должны быть заранее упакованы в пакеты и стоять на видном месте. Ведь уже после 34 недели малыш может появиться на свет в любой момент.

Итак, в роддом нужно взять:

1. Обменную карту со всеми анализами.
2. Паспорт.
3. Страховой полис, если есть.
4. Деньги.

А также вещи для мамы:

• Две ночных рубашки – одна в родзал, вторая – в палату.
• Тапочки комнатные и для душа.
• Халат и домашние вещи, в которых женщина чувствует себя удобно.
• Бельё (не стоит забывать о бюстгальтере для кормления).
• Постельное бельё (два комплекта) и полотенца.
• Средства индивидуальной гигиены (прокладки, туалетная бумага, зубная щётка, мыло, шампунь, бритва).
• Лёгкая еда для перекуса между схватками (печенье, чай).
• Журналы, книга, плеер – для досуга.
• Телефон и зарядное устройство.

Приданое для малыша:

• Пелёнки.
• Ползунки и распашонки.
• Чепчик и шапочки.
• Носочки.
• Памперсы.

Также нужна аптечка (жаропонижающие средства, от детских колик, присыпка или крем под подгузник, зелёнка, перекись, ватные палочки и диски, слабительные свечи для мамы).

Обязательно “упакуйте” с собой позитивный настрой! Ведь все эмоции, которые испытывает мама, передаются ребёнку.

Первые дни дома

Первые дни после выписки – это много счастья и одновременно страхов. Маме и папе ещё тяжело свыкнуться со своей новой ролью. Как взять на ручки, как кормить, когда укладывать спать? Найти ответы на эти вопросы помогут найти опыт и время.

Прежде всего, ребёнок должен быть сытым и сухим. Прикладывать малыша к груди нужно по первому зову. Укладывать спать ребенка с первых дней лучше в кроватке. Так он не будет привыкать к совместному сну, а мама сможет нормально отдохнуть.

Особого внимания требует уход за пупком. Чтобы избежать нагноений, его нужно каждый день промывать перекисью и закапывать зелёнкой.

Водные процедуры необходимы малышу, как и взрослому. Ежедневно нужно протирать глазки кипяченой водой, чистить носик и ушки с помощью ватных палочек, подмывать после каждого подгузника.

Первые прогулки можно осуществлять уже на 5–7 день после выписки. Начинать следует с 10–15 минут, постепенно увеличивая время до 2–3 часов.

После роддома у мамы соберётся масса дел. Ей необходимо:

1. Зарегистрировать ребёнка.
2. Встать на учёт к участковому врачу.
3. Оформить пособие по уходу за малышом.

Было бы хорошо, если бы с этими делами ей помог папа. Ведь трудно такие вопросы решать с младенцем на руках.

Ощущения роженицы

Понять, что начались потуги, несложно. Так как головка ребенка уже давит на тазовое дно и прямую кишку женщины, появляется чувство, что хочется в туалет по-большому (позыв к дефекации). Иногда, правда, женщина таких ощущений не испытывает, ничего страшного в этом нет – у кого-то потуги могут быть незаметны.

С началом потуг может появиться отстраненность от происходящего вокруг: роженицу интересует только то, что происходит с ней. В этом состоянии женщине становится все равно, как она выглядит; нередко она плохо понимает слова врача и акушерки.

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь.

Когда начинаются потуги, их продолжительность и частота

Потуги — это второй период родов, который неблагозвучно назван «изгоняющим». Начинается он после полного открытия шейки матки в результате схваток. У впервые рожающих женщин он длится около часа-двух, а вот у повторнородящих — от 10–15 минут до часа. Продолжительность потуг удлиняется, если:

• у будущей мамочки узкий таз;
• ожидается крупный малыш;
• если головка крохи не прижата к подбородку или он выходит лицом вперёд.

В среднем потуга идёт 10–15 секунд, за одну схватку женщина обычно тужится три раза.

После 10-сантиметрового раскрытия шейки матки к схваткам по время родов присоединяются потуги

Как понять, что пора тужиться

Для того чтобы оградить себя от проблем, возникающих во время родовой деятельности, необходимо не только понять, как надо тужиться, но и когда это надо делать. Если начать раньше времени, можно либо измотаться и растерять все силы до начала родов, либо травмировать себя и кроху. Тужатся обычно при потугах. Они ощущаются, когда вследствие сокращений матки возникает давление на прямую кишку и напряжение мышц брюшины и диафрагмы.

Прежде чем тужиться, необходимо убедиться в том, что ребенок занял правильное положение, а шейка матки полностью открылась.  Сделать это можно только посредством исследования последней, что и делают акушерка или врач

Именно поэтому так важно им доверять. Осмотр полости матки и прослушивание сердцебиения плода они, скорее всего, будут делать во время схваток и родов постоянно

Подытоживая все вышесказанное, стоит отметить, что тужиться женщина должна лишь по команде медперсонала. Если она ощущает давление и желание опорожнить кишечник раньше, чем эта команда поступит, ей необходимо уведомить об этом врача. Тот проведет осмотр шейки и согласует с ней дальнейшие действия. Любые промедления, самодеятельность, игнорирование советов даже «бывалыми» способны привести к необратимым последствиям.

Упражнения для предродовой тренировки

Женщину научат, как нужно тужиться во время родов, если она будет посещать специальные курсы для беременных. В третьем триместре ее обучат выполнять упражнения, подходящие для предродовой тренировки. А также она освоит правильную технику дыхания.

Подготовиться к родам помогут следующие упражнения:

1. Бабочка. Помогает раскрыть таз и укрепить важные мышцы бедер и таза. Женщина садится на пол, ноги протягивает перед собой. Сгибает колени и разводит их на максимальную ширину в стороны. Стопы сводит вместе, а затем обхватив их руками, подтягивает пяточки максимально близко к промежности. Зависает в таком положении на несколько секунд. Затем слегка прижимает подошвы друг к другу, удерживая колени разведенными.
2. Кошка. Уменьшает давление на нервные окончания и сосуды таза, а также улучшает пластичность позвоночника. Беременная опускается на четвереньки. Руки ставит под прямым углом к полу, а тело и голову держит параллельно. Набирая воздух в грудь, прогибает спинку вниз, поднимает ягодицы, голову и шею. Выдыхая, выгибает спину дугой. Упражнение повторяет 7-14 раз.
3. Лягушка. Укрепляет мышечные волокна и костные сочленения нижних конечностей и мышцы промежности. Будущая мама садится на корточки, разведя колени в стороны, как можно шире. Складывает ладошки вместе, а локтями надавливает на колени, разводя их еще шире. Спину при этом она старается держать ровной, а таз расслабляет. В этом положении женщина остается до тех пор, пока не почувствует прилив тепла к нижним конечностям.
4. Неваляшка. Помогает тренировать мышцы пресса и промежности, что окажется полезным во время потуг. Беременная садится на пол, протянув перед собой ноги. Дальше она расставляет нижние конечности, но делает это так, чтобы ей было комфортно. Спину при этом она сохраняет ровной, шею напрягает, а макушку тянет вверх. Верхние конечности выпрямляются над головой. Выдыхая воздух, женщина наклоняется поочередно к правой или левой ноге. Колени при это остаются ровными.

Предварительная грамотная подготовка поможет сделать роды мягкими и без травм. Главное условие — выполнять упражнения регулярно и правильно. Выполнять упражнения беременная должна не дольше 30-45 минут.

Наряду с тренировкой мышц, важно освоить правильную технику дыхания. Это поможет будущей маме расслабляться и напрягаться в нужный момент

Правильное дыхание в родовом процессе снижает дискомфорт как для матери, так и для появляющегося на свет малыша. Несложные дыхательные упражнения:

1. Дыхание грудью. Живот в этом процессе не участвует. При вдохе он слегка уменьшается, а при выдохе чуть увеличивается. Медленный вдох и выдох помогает тренировать мышцы пресса и межреберья.
2. Дыхание диафрагмой. Беременная кладет одну верхнюю конечность на грудь, а вторую на живот. Через нос она делает глубокий вдох. При этом грудь поднимается, а живот немного спадает.
3. Четырехфазное дыхание. Беременная делает глубокий и медленный вдох носом (3-5 секунд), а затем длительный (2-3 секунды) выдох.
4. Дыхание по-собачьи. Будущая мама становится на четвереньки и дышит максимально часто через открытый рот с высунутым языком.

Дыхание в родах

Любая нагрузка во время вынашивания ребенка должна быть комфортной для женщины. Ее мудрый организм подскажет, какие упражнения стоит выполнять, а какие нет.

Исследования и поиск новых методов лечения нарушений опорожнения мочевого пузыря

Трансплантация мышечных клеток. Цель тканевой инженерии стволовых клеток – замена, восстановление или улучшение биологических функций поврежденных тканей или органов. Этот процесс включает в себя сбор клеток у пациентов или доноров, выделение стволовых клеток из образца, увеличение количества клеток с помощью методов культивирования клеток, а затем инъекцию или имплантацию клеток пациенту. 

Одним из особых преимуществ трансплантации мышечных стволовых клеток является то, что она может усилить нарушенную функцию мышц детрузора. Было продемонстрировано, что стволовые клетки скелетных мышц, вводимые в поврежденный мочевой пузырь, могут улучшить сократительную способность детрузора и дифференцироваться в гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Это лечение дает единственную надежду пациентам с миогенной недостаточностью детрузора.

Генная терапия. Нарушение опорожнения мочевого пузыря может быть вызвано повреждением нерва, который иннервирует мочевой пузырь. Ученые изучают целесообразность генной терапии с использованием репликативно-дефицитного вирусного вектора простого герпеса, кодирующего нейротрофические факторы, который вводится в стенку мочевого пузыря. Вектор герпеса будет оттачивать нервы, которые иннервируют мочевой пузырь. Есть надежда, что полезная транскрипция белков нейротрофического фактора, которую он обеспечивает, поможет улучшить функцию нерва. Таким образом, в будущем нейротрофические факторы или другие факторы роста в сочетании с методами таргетной генной терапии могут быть полезны для пациентов с диабетической цистопатией или другими формами поражения урологических нервов.