Лактация при болезни ребёнка
Если заболела не мать, а ребёнок, то прекращать грудное вскармливание тоже неразумно. Ни одна искусственная смесь не содержит такого количества витаминов и питательных веществ как грудное молоко. Кроме того, доказано, что у материнского молока может меняться состав в зависимости от потребностей ребёнка, получается, что грудное молоко в данном случае будет выступать природным лекарством и поможет малышу победить болезнь. Если проблем с лактацией у матери нет, то ребёнку грудное молоко пойдёт лишь на пользу.
Хотя бывают случаи, когда состояние здоровья ребёнка может стать абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания. Категорически запрещено кормить грудью детей, страдающих галактоземией. Это генетическое заболевание характеризуется нарушением обмена веществ. Организм ребёнка оказывается не способен преобразовать лактозу в глюкозу, в результате чего могут произойти тяжёлые поражения пищеварительной, зрительной, нервной и других систем организма.
Общие рекомендации
Экстренные или плановые назначения лекарственных препаратов могут быть связаны с обострением хронических болезней, развитием острых патологий или послеродовых осложнений.
В каждом случае терапевты, акушеры и педиатры оценивают степень токсичности, уровень поступления в молоко и возможный риск негативного влияния на организм младенца.
Многие разработки фармацевтической индустрии не проходят тестирования и клинические испытания в группе беременных и кормящих. Достоверных, адекватных исследований мало или они полностью отсутствуют. Список изученных средств достаточно короткий. Но ясно одно: если препарат абсорбируется и распределяется в жидких средах организма, то в большей или меньшей степени он проникает в грудное молоко.
Поэтому в большинстве аннотаций к препаратам производители пишут о том, что применение должно быть осторожным, по особым назначениям, без превышения дозировки.
Степень риска любого препарата оценивается по нескольким критериям:
- Токсичностью.
- Истинным количеством вещества, поступившим с молоком в организм младенца.
- Особенностями влияния на незрелые органы и системы новорожденного.
- Периодом выведения лекарственного вещества из организма ребенка.
- Вероятностью аллергических проявлений.
- Индивидуальными особенностями матери и младенца.
- Длительностью приема препарата.
У большинства новых лекарственных средств степень токсичности невысокая, они считаются безопасными для кормящих мам. Это относится и к наружным препаратам мазям, кремам, каплям и растворам. Они не всасываются в грудное молоко.
Признаки правильного прикладывания
рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу
подбородок малыша прижат к груди
иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой
ри сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.
щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки
малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает – только дыхание и глотание)
Питание новорожденного ребенка
C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.
В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).
С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.
Хватает ли ребенку молока?
После выписки из роддома мамы могут сомневаться – хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:
Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *
Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)
* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели – обратитесь к врачу.
Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.
Медикаментозное лечение матери
Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери.
Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.
Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.
Сцеживание
Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:
Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.
Необходимо увеличить количество молока
Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее
Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко
Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием
Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.
Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.
При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита.
Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае.
Симптомы простуды
У взрослого человека при инфицировании появляются следующие признаки:
- ухудшение общего состояния;
- головные боли;
- насморк, отек носа;
- слабость, температура тела выше 38,5 градусов;
- возможен кашель.
Кроха не может сказать, что у него болит, но следующие симптомы подскажут вам, что малыш заболел:
- беспокойство, капризы;
- нарушение сна;
- густые выделения из носовой полости;
- высокая температура тела (до 38 и выше).
Ребенок в первые месяцы жизни особенно подвержен простудным инфекциям, нередки случаи заболевания и необходимость лечения простуды летом. Иммунная система у грудного ребенка полностью не сформирована. Лучшей профилактики, чем грудное молоко еще не придумали. Оно содержит антитела, убивающие различные инфекции.
Нормативные значения
Как и любой другой гормон, изменяется пролактин и по возрасту. Младенец, который находится на грудном вскармливании, имеет повышенные показатели данного гормона, так как существенная его часть передается через молоко матери. Как только грудное вскармливание прекращается, его показатели приходят в норму. Следующая таблица наглядно показывает изменение пролактина исходя из возраста и пола человека:
| Пол, возраст | Нормативные значения, мкМЕ/мл | |
| 1 — 12 мес. | Женщина | 4,3 — 630 |
| Мужчина | 6,5 — 615 | |
| 1 — 4 года | Женщина | 22 — 360 |
| Мужчина | 49 — 280 | |
| 4 — 7 лет | Женщина | 34 — 278 |
| Мужчина | 17 — 360 | |
| 7 — 10 лет | Женщина | 6,5 — 274 |
| Мужчина | 41 — 246 | |
| 10 — 13 лет | Женщина | 40 — 204 |
| Мужчина | 20 — 274 | |
| 13 — 16 лет | Женщина | 64 — 306 |
| Мужчина | 34 — 352 | |
| 16 — 18 лет | Женщина | 45 — 391 |
| Мужчина | 58 — 320 | |
| > 18 лет | Женщина (не беременная) | 102 — 497 |
| Мужчина | 86 — 324 |
Стоит учесть и время сдачи крови пациентом. В течение суток пролактин может быть повышен или понижен: показатели постоянно меняются. Наибольшая его концентрация достигается в утреннее время, сразу после пробуждения. Это наиболее оптимальное время для сдачи венозной крови. Если сделать это невозможно, необходимо хотя бы отдохнуть в спокойной обстановке в течение получаса.
Повышенные и пониженные значения
Повышение пролактина, если причиной для этого не являются беременность и роды, может иметь сильное негативное влияние на организм человека. Так, высокий пролактин, даже у нерожавшей женщины приводит к появлению выделений из сосков. Некоторые пациенты жалуются на многолетние выделения из груди, которые могут возникать как при сжатии груди, так и самопроизвольно.
Повышенный пролактин имеет и другие последствия. Пациенты, в крови у которых выявляют увеличение гормона, жалуются на сильный аппетит, резкий набор веса, увеличение жировой массы. Кроме того, пролактин может влиять и на другие гормоны в организме, например, на половые гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.
Профилактика простуды
Чтобы не заболеть, совершайте гигиенические процедуры для носа каждый день, не посещайте места общественного пользования, носите одежду и обувь по погоде. Не переохлаждайте своего малыша, организм грудничка еще не окреп, терморегуляция только развивается. Больше ешьте фруктов и овощей, получайте необходимые витамины. Бывайте на свежем воздухе в парке или саду, хорошо проветривайте помещение, избегая находиться на сквозняке. Необходимо делать влажную уборку. Если состояние ухудшается, градус температуры никак не хочет спадать, бейте тревогу и вызывайте врача. Не назначайте себе сами агрессивные лекарства, которые могут пагубно сказаться на ребенке. Специалист точно определит степень болезни, назначит щадящие процедуры и если нужно, выпишет лекарства, которые не навредят маленькому ребенку, питающемуся грудным молоком.
Методы профилактики
Первые месяцы жизни ребенка – это огромная ответственность и стресс. В это время организм матери испытывает большие нагрузки, на которые реагирует продолжительной головной болью. Однако, есть выполнять несколько рекомендаций врачей, можно избежать ухудшения самочувствия и других опасных последствий:
- пользоваться подушками и другими приспособлениями для кормления – они снимают нагрузку с позвоночника;
- полноценно питаться, по необходимости принимать комплексы витаминов и микроэлементов;
- уделять время прогулкам – достаточное количество кислорода необходимо для питания клеток головного мозга;
- избегать стрессов и позволять себе периодический отдых.
Нестероидные противовоспалительные средства
Помимо антибактериальных препаратов на развитие плода могут отрицательно влиять и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), даже при использовании их в стоматологической практике
В период беременности анальгетики стараются назначать очень осторожно и только при необходимости, а также в малых дозировках и короткими курсами.. Длительные курсы анальгетиков способны вызвать осложнения беременности, такие как:
Длительные курсы анальгетиков способны вызвать осложнения беременности, такие как:
- увеличение срока вынашивания;
- кровотечение у плода и у беременной;
- нарушение работы почек у новорождённого ребёнка;
- преждевременное закрытие боталлова протока .
При проведении стоматологических манипуляций, требующих использования обезболивающих препаратов, рекомендуется выбирать срок беременности в периоде с 13 по 32 неделю, так как именно в это время уже заканчивается формирование органов плода, присутствует плацента, полностью обеспечивающая кровообращение эмбриона. В период 37–40 недель нельзя использовать анальгетики, так как высок риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.
Стероидные препараты в качестве анестетиков следует применять очень осторожно и только, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, так как они имеют хорошую растворимость в липидах и способны проникать через гематоплацентарный барьер. Объективных данных о применении анестетиков у беременных недостаточно
При проведении лабораторных исследований на животных у потомства были замечены аномалии развития головы и конечностей.
Согласно статистическим данным, 5 % всех врождённых пороков развития связаны с приёмом лекарственных средств во время беременности.
Тема тератогенности на сегодняшний день остаётся актуальной и требует дальнейшего изучения, несмотря на наличие большого количества фактических научных данных. Имеющиеся сегодня знания позволили максимально защитить развивающийся внутриутробно плод от неблагоприятного воздействия лекарственных препаратов. В целях предупреждения пороков развития у будущего поколения и гибели детей изучение темы лекарственной тератогенности рекомендуется продолжать.
Источники
- Астахова А.В. Беременность и лекарства / А.В. Астахова, В.К. Лепахин // Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. Безопасность лекарств и фармаконадзор, 2009; 2:3-20
- Шефер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации / К. Шефер, Х. Шпильман, К. Феттер, Москва, Логосфера, 2010, с. 43-44
- Шер С.А. Тератогенное воздействие лекарственных средств на организм будущего ребенка на этапе внутриутробного развития / С.А. Шер // Педиатрическая фармакология 2011; 8(6):57-60
- Вахарловский В.Г. О некоторых спорных вопросах медико-генетического консультирования, связанных с приемом лекарственных препаратов во время беременности / В.Г. Вахарловский, Н.Г. Кошелева, М.Е. Гусева // Проблемы репродукции. 1999. №3. С.17-21.
- Резников А.Г. Прогестогены, беременность и здоровье плода / А.Г. Резников // Гинекология, 2004, т. 5, №6, с. 260-262
- Ших Е.В. Фармакотерапия во время беременности / Е.В. Ших, Н.Б. Лазарева, О.Д. Остроумова. ГЭОТАРМедиа,2020г., с16-45
- Драпкиной О. М. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях / О. М. Драпкиной, С.Н. Авдеева, С.В. Яковлева, 2019, с. 25-55
- Программа СКАТ (Стратегия контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации. Москва – 2018, с. 113.
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. – М.: Видокс, 2017 (Прил. 9).
- Кучеренко М.А. Антибактериальная терапия в акушерстве. Методические рекомендации / М.А. Кучеренко. 2010, с.11-15, с.20-22, с.43-47, с.50
- Бочанова Е.Н. Анализ фармакотерапии беременных в условиях многопрофильного стационара / Е.Н. Бочанова, Т.В. Бикулова, П.А. Герлиц и др. // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 3;
- Успенская О. А. Стоматология беременных / О. А. Успенская, Е. А. Шевченко, Н. В. Казарина. — 2008. 24 c.
- Бизяев А. Ф. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники / А. Ф. Бизяев, С. Ю. Иванов, А. В., Лепилин и др. – М., 2002. – с. 112.
Как лечить простуду
В таком непростом вопросе могут быть полезны препараты, поставляющие организму человека интерфероны и средства, подстегивающие собственную систему активизироваться против вирусов. Но даже эти медикаменты назначает врач. При высокой температуре необходимо обильно питье — травяные чаи или просто теплая вода. Наденьте легкую одежду из натуральных тканей, делайте холодные компрессы на лоб, под колени, сгибы локтей. Забудьте об обтираниях водой с уксусом, водкой, кожа как губка все впитает, эта гремучая смесь окажется в молоке.
Лечение простуды при беременности схоже с оздоровительными процедурами при ГВ. Если нет угрозы жизни матери, лучше воздержаться от медикаментозных вариантов снятия симптомов. Полощите горло настоями лекарственных трав, раствором соли, соды и капелькой йода.
Другие статьи по теме:
- Головная боль при беременности
- Профилактика мигрени
- Головная боль напряжения (ГБН)
- Головная боль на 1 триместре беременности
- Головная боль на 2 триместре беременности
- Головная боль на 3 триместре беременности
- Головная боль на ранних сроках беременности
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Что значит «кормление по требованию»?
Еще свежи воспоминания, когда дети в роддомах находились отдельно от мам, и кормление происходило по режиму — каждые три часа. С такими же рекомендациями женщину с малышом выписывали домой. Сейчас, к счастью, правила изменились. Ребенок с первых минут находится рядом с мамой, и женщина знакомится с ним, учится понимать его.
Кормление новорожденного по требованию — способ, при котором грудь предлагается в ответ на сигналы ребенка
И не важно, какие перерывы будут между кормлениями, — прошел час или всего 20 минут. С каждым днем молодая мама все лучше улавливает сигналы, который подает малыш, о том, что его нужно приложить к груди: новорожденный начинает активно шевелиться во сне, раскрывать ротик, крутить головкой, иногда может засовывать пальчик в рот
Самый очевидный признак того, что ребенок голоден, — это плач, конечно. Поэтому на вопрос, как часто прикладывать, ответ один — по первому призыву младенца.
Не нужно бояться, что малыш переест. Природа распорядилась таким образом, что малыш сам решает, сколько ему нужно высосать в конкретный момент. Желудок новорожденных имеет размер грецкого ореха — физически много в себя вместить он не может. К тому же грудное молоко переваривается в разы быстрее, нежели смесь. Молочная смесь — довольно тяжелый продукт. Поэтому детки в режиме искусственного вскармливания просят их покормить реже.
Только кормление грудью по требованию помогает наладить лактацию! В самом начале выработка грудного молока происходит по правилу «спрос — предложение»: чем чаще ребенок совершает сосательные движения на груди, тем больше вырабатывается гормона окситоцина, и в итоге больше прибывает молока. Этот процесс налаживается у одних женщин к месяцу жизни крохи, а у других — только в 3 месяца. На этапе становления лактации не рекомендуется заменять прикладывания к груди сосанием пустышки или бутылочки: чаще всего именно из-за этого ребенок реже просит грудь, а, следовательно, вырабатывается меньше молока.
Имеет ли значение срок беременности и возраст ребенка на грудном вскармливании при выборе лечения для женщины?
Определенно да. В случае беременности следует помнить, что существуют определенные периоды внутриутробного развития, в течение которых употребление лекарств может привести к опасным последствиям.
Таким образом, первый этап после оплодотворения — это этап бластогенеза. Он длится до 18-го дня беременности, и в этот период в результате деления клеток образуются следующие стадии морулы и бластоцисты, в которых развивается эмбриобласт, трофобласт, амниотическая полость и первичный желточный мешок. Заболевания, которые могут развиться на этой стадии, называются бластопатиями и приводят к смерти или порокам развития.
После стадии бластогенеза наступает период эмбриогенеза, который длится до 8 недели беременности. За это время из зародышевых листков формируются органы и системы и формируется плацента. Нарушения, которые могут возникнуть в этот период, называются эмбриопатиями и могут привести к порокам развития, таким как расщелина позвоночника, менингеальная грыжа, менингеальная грыжа, а также сердечные и сосудистые дефекты. Это самый опасный и критический период.
Завершающим этапом развития плода человека является этап фетогенеза, который длится с 3-го по 9-й месяц беременности. В этот период происходит дифференциация, рост и созревание плода. Нарушения этой стадии, называемые фетопатиями, касаются развития ребенка
Поэтому, пока он не будет решен, нужно проявлять крайнюю осторожность.
Самый опасный период, когда речь идет о применении лекарств во время беременности, — это первый триместр, хотя использование лекарств в следующих триместрах также может иметь неблагоприятные и опасные последствия для развития и здоровья ребенка.
Примером может служить применение НПВП в третьем триместре беременности — они могут продлить время родов, уменьшить количество околоплодных вод, увеличить риск преждевременное закрытие артериального протока — протока Боталла — и вызывает легочную гипертензию. А это очень опасно — поэтому использование НПВП в третьем триместре должно быть сведено к абсолютному минимуму и всегда консультироваться с врачом.
В свою очередь, при выборе безопасной фармакотерапии в период лактации важны возраст ребенка, частота кормления, состояние здоровья и возможные аллергии.
Особую осторожность следует проявлять в отношении новорожденного с низкой массой тела при рождении, недоношенного ребенка и ребенка с проблемами со здоровьем. ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
