2: Позднее введение прикорма
Современные мамы начитавшись большого количества статей о пользе грудного молока, решают кормить как можно дольше и путают, что долгое кормление грудью и введение прикорма два разных понятия. Не стоит откладывать введение прикорма на поздние сроки.
Существуют определенные признаки того, что малыш готов получать дополнительное питание. Главное помнить, что первый прикорм – это желание мамы не накормить, а познакомить с разнообразием продуктов и вкусов нашего мира, приучить крошечный животик переваривать все это разнообразие, мы готовим ребенка ко взрослой жизни, постепенно и терпеливо.
Позднее введение прикорма опасно тем, что малыш после 6 месяцев меньше получает питательных веществ из грудного молока, поэтому так важно вводить прикорм. Но при этом мы не говорим, что сразу же нужно прекращать кормить грудным молоком
Важно совмещать прикорм с грудным вскармливанием
Важно совмещать прикорм с грудным вскармливанием. С введением прикорма пищеварительная система малыша развивается, откладывая это на потом, мы тормозим развитие своего любимого чада. С введением прикорма пищеварительная система малыша развивается, откладывая это на потом, мы тормозим развитие своего любимого чада
С введением прикорма пищеварительная система малыша развивается, откладывая это на потом, мы тормозим развитие своего любимого чада.
Расширение прикорма по месяцам
Как пишет главный внештатный педиатр Минздрава РФ академик А.А. Баранов, у доказательной медицины нет данных о том, что последовательность введения того или иного продукта или блюда имеет какое-то преимущество. «Признают лишь необходимость адекватного поступления с прикормом необходимых пищевых веществ, включая микронутриенты».
Главный документ, на который ориентируются российские педиатры —
, которую составили ведущие специалисты Минздрава и российских учреждений в области педиатрии и детского питания. Она предлагает общие правила для малышей как на грудном вскармливании, так и на питании детскими смесями:
Продукт/блюдо | 4–5 мес. | 6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9–12 мес. |
|---|---|---|---|---|---|
Пюре из овощей | 10–150 | 150 | 150 | 150 | 150 |
Каша | 10–150 | 150 | 150 | 180 | 200 |
Пюре из мяса /отварное мясо | 5–30/ 3–15 | 40–50/ 20–30 | 60–70/ 30–35 | 80–100/ 40–50 | |
Пюре из фруктов (не первый прикорм) | 5–50 | 60 | 70 | 80 | 90–100 |
Желток | 1/4 | 1/2 | 1/2 | ||
Творог | 10–40 | 50 | |||
Пюре из рыбы | 5–30 | 30–60 | |||
Фруктовый сок | 5–60 | 80–100 | |||
Детские неадаптированные кисломолочные напитки | 200 | 200 | |||
Пшеничный хлеб, сухари | 5 | 10 | |||
Раст. масло (к овощам) | 1–3 | 5 | 5 | 6 | 6 |
Сл. масло (к кашам) | 1–3 | 4 | 4 | 5 | 5 |
- Прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании начинают довольно редко и только при рекомендации врача.
- Прикорм при искусственном вскармливании с 5 месяцев считается «золотой серединой»: чаще всего у малыша уже угасает защитный рефлекс выталкивания ложки, ребенок тянет в ротик различные предметы.
- Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании и увеличивается в объеме, и становится разнообразнее. В этот период продолжают закладываться вкусовые предпочтения.
- В прикорм с 7 месяцев при искусственном вскармливании вводится желток. Яйцо — первый продукт из потенциально аллергенных, но наиболее аллергенная его часть — белок, его не надо предлагать ребенку младше годика.
- В прикорм в 8 месяцев при искусственном вскармливании уже входят все основные группы продуктов: каши, пюре из овощей, из мяса, из фруктов, куриный желток, кисломолочные продукты и даже, возможно, рыба. У малышей обычно к этому сроку уже прорезались первые зубы, а язык достаточно гибок и скоординирован, чтобы перекатывать и разминать во рту более твердую пищу. Но все-таки ребенку нужна детская еда, которая принципиально отличается от взрослой своей текстурой, качеством, безопасностью. В ней нет сахара и соли, острых и пряных приправ.
- Прикорм в 9 месяцев при искусственном вскармливании расширяет вариации уже освоенных продуктов. К этому времени малыш умеет обхватывать чашку обеими руками, может есть еду с общего стола, но надо убедиться, что она ему подходит и полностью отвечает его потребностям. К этому времени нужно начинать вводить и кусочковую пищу.
Искусственное вскармливание
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: схема прикорма для малыша при искусственном вскармливании по месяцам
Выбор смеси
Современные адаптированные смеси способны обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами. Однако необходимо правильно подбирать продукт. Основные рекомендации:
- При наличии у ребенка заболеваний требуется специальные смеси. Если есть аллергия на молоко – гипоаллергенные или безмолочные (на основе сои), непереносимость лактозы – низколактозные, выраженный дефицит веса – с высоким содержанием белка и так далее.
- Желательно, чтобы смесь содержала пробиотики. К ним относятся различные полезные бактерии, которые поселяются на слизистой оболочке кишечника и помогают усваивать пищу. В результате предупреждаются такие проблемы, как запор, диарея, метеоризм и прочие. Кроме того, пробиотики помогают укреплять общий иммунитет.
- Обязательно, чтобы в формулу искусственного заменителя входили минералы и витамины. Они необходимы для нормального роста и развития малыша.
Расчет количества
Сколько можно давать смеси трехмесячному малышу? Среднее количество – 180 мл за одну трапезу. Оптимальный режим – 5 приемов пищи в сутки. Точно рассчитать количество можно по следующему алгоритму:
- Разделить вес малыша 7. Полученная цифра – суточный объем смеси.
- Распределить общее количество на число кормлений. Так можно понять, сколько еды малыш должен потреблять за 1 раз.
Например, ребенок весит 5,7 кг: 5700÷7= 814 мл, 814÷5=163 мл. Разумеется, на практике приготовить именно 163 мл смеси сложно. Стоит поступать так: давать в течение дня по 160 мл, а «остатки» прибавить к последнему приему пищи перед ночным сном. Ребенок хорошо покушает и будет спать всю ночь.
Если малыш родился с большим весом и активно его набирает, суточный объем рациона стоит рассчитывать иначе. Необходимо учитывать потребность в калориях. В 3 месяца на 1 кг массы тела необходимо 115 ккал. Схема расчета:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ребенок-мальчик в 3 месяца: развитие и уход
- Умножить вес ребенка на 115. Результатом будет суточный калораж.
- Провести расчеты по формуле – (общий калораж×1000 мл)÷калорийность 1 л смеси. Так можно узнать суточный объем смеси.
- Разделить полученную цифру на число кормлений. Итогом будет разовый объем пищи для ребенка с высоким весом.
Например, вес малыша 6,7 кг. Калорийность 1 л смеси – 650 ккал. Расчеты: 115×6,7=771 ккал, (771×1000)÷650=1186 мл, 1186÷5=237 мл.
Последствия раннего прикорма
Организм маленького ребенка не подготовлен к получению взрослой пищи, поэтому самодеятельность родителей может обернуться различными последствиями для малыша. Наиболее опасные последствия прикорма в 3 месяца:
- колики, расстройство стула, боль в животике, рвота, сильное срыгивание;
- срыв системы пищеварения, с которым приходится справляться в стационаре;
- аллергические реакции, связанные с незрелостью иммунитета и высокой проницаемостью кишечника (атопический дерматит, астма, шелушение, покраснение и сыпь на кожных покровах, задержка в развитии иммунной системы);
- сбои в функционировании внутренних органов, так как очень большая нагрузка на желудочно-кишечный тракт, печень и почки, проявятся они в последующем частыми болями в животе, развитием колита или гастродуоденита, постоянными расстройствами стула, хроническим воспалением слизистых оболочек кишечника и желудка;
- у сытого крохи уменьшается потребность в грудном молоке, что негативно сказывается на количестве его выработки, в результате малыш может столкнуться с дефицитом полезных веществ в организме.
Именно от первого прикорма зависит здоровье и дальнейшее развитие ребенка, поэтому подходить к нему нужно со всей серьезностью и ответственностью. Начинать ли прикорм ребенка в 3 месяца должно решаться его родителями вместе с педиатром. Это поможет исключить любую опасность для здоровья малыша. Если же невозможно обойтись без введения прикорма в этом возрасте, то риск оправдан.
Основные правила
Если ситуация сложилась таким образом, что родители вынуждены начать прикорм малыша с 4 месяцев (иногда это происходит по медицинским показателям, если ребенок недоношенный, отказывается от смеси или теряет в весе), им стоит учесть некоторые рекомендации от педиатров. Они помогут избежать нежелательных и опасных последствий для дальнейшего развития и будущего здоровья крохи.
- Перед тем, как ввести первый прикорм в меню четырехмесячного ребенка, посоветуйтесь с врачом, который его наблюдает с самого рождения. Следуйте его советам, не самовольничайте.
- Начинайте с пюре, приготовленных из овощей (таких, как брокколи, морковь, тыква, цветная капуста, кабачок). В таком возрасте допускаются каши (рисовая, гречневая, овсяная, кукурузная). Эти продукты наименее аллергенны, а потому безопасны для детей такого маленького возраста, хотя и здесь могут проявить себя индивидуальные особенности формирующегося организма. Все выбранные вами рецепты должны содержать указание, что это для детского питания.
- Каждое новое блюдо вводим 1 раз в 2 недели. Таким образом, за месяц ваш малыш познакомится всего с двумя новыми продуктами, но зато, если начнется аллергия, вы будете знать, на что именно.
- Уже в 4 месяца прикорм начинается исключительно с ложки. Из бутылочки — только смесь. А иначе в дальнейшем ребенка очень трудно будет научить есть правильно — с ложки. Так у малыша быстро сформируется основной глотательный рефлекс.
- Начинать нужно с минимального объема — в первый раз — половинку чайной ложечки, затем постепенно увеличивать дозировку, но в 4 месяца максимальная порция прикорма не должна превышать 150 мл (или г). Примерный график может быть следующим:
- 1-й день — 1/2 чайной ложки (2,5 г);
- 2-й день — 1 чайная ложка (5 г);
- 3-й день — 2 чайных ложки (10 г);
- 4-й день — 5 чайных ложки (25 г);
- 5-й день — 10 чайных ложек (50 г);
- 6-й день — 100 гр;
- 7-й день — 150 гр.
- Любой детский прикорм может вызвать у ребенка аллергическую реакцию или расстройство желудка. Поэтому во время его введения нужно быть постоянно начеку и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Если обнаружатся признаки недомогания, жидкий стул или высыпания, прикорм нужно немедленно прекратить и обязательно обратиться за советом к врачу.
- Нельзя знакомить кроху с новыми продуктами, если он болеет, или накануне прививок. Будьте с этим очень внимательны, потому что именно в 4,5 месяца, как сообщает график прививок, проводится вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка.
- Сначала крохе нужно дать новое блюдо, а затем уже смесь — на протяжении месяца прикорм должен вытеснить собой одно из кормлений или даже два.
Родители, которые вводят первый прикорм в рацион ребенка в 4 месяца, должны слушаться не советов бабушек и соседок, даже если те выкормили таким способом по 10 детей каждая, а педиатров. Организмы все разные, и только рекомендации опытных врачей, наблюдающих малышей с самого их рождения, могут оказаться по-настоящему полезной инструкцией. Существует также определенная таблица прикорма деток, которой родителям можно смело руководствоваться в этом деле.
Четырехмесячному малышу пюре лучше давать слегка разбавленным, ведь густая консистенция пищи для крохи непривычна
Как подготовить малыша к введению новой пищи?
Прикорм требует от ребёнка определённых навыков, поэтому перед его введением, необходимо провести небольшую подготовительную работу.
Приучение к ложке. Врачи настоятельно не рекомендуют выполнять кормление прикормом из бутылочки. Для начала можно давать кипячёную воду из ложечки. Это поможет выработать правильный рефлекс заглатывания пищи. Введение нового питания должно начинаться с нескольких её капель
Очень важно пронаблюдать за реакцией организма на новый продукт, так как некоторые дети могут иметь аллергию на определённый компонент. При введении прикорма нужно пить ребёнку большое количество воды, чтобы избежать запоров или вздутия живота
Каждая мама должна помнить, что введение нового питания ребёнку, который находится на искусственном вскармливании – это сложный процесс. Вся новая пища должна даваться только в разбавленном виде. Если у ребёнка отсутствует аллергия, то через несколько дней можно вводить другой продукт
Для таких деток крайне важно, чтобы новая пища давалась с определённым промежутком во времени (3-5 дней). Это позволяет выявлять продукт-аллерген в случае такой реакции
Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка
2.1. Правила введения докорма или ИВ
- Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
- Смесью докармливать после кормления грудью
- Рассчитывать и корректировать объемы питания
- Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
- Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.
2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать
Постепенность
Особенности введения докорма
Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.
Режим питания
Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания.
Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.
Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка.
Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:
Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.
Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни
Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г
64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки
Объем 1 кормления = объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 – 55 г.
Или
Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10
«Объемный метод» расчета питания для детей старше 10 дней.
10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл
2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл
4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл
6-12 месяцев = 1/8 – 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл
*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.
Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.
Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл
2.3. Чек-лист переносимости смеси
- Ребенок с удовольствием ест смесь.
- Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
- Появление атопического дерматита.
- Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
- Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
- Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки – следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.
Необходимость докорма
Когда малышу исполняется 3 месяца, многие родители задумываются о том, что пора вводить в его меню каши, соки или пюре (рекомендуем прочитать: какие соки разрешены для детей с 3 месяцев?). Это связано с двумя моментами. Во-первых, в советское время практиковался именно такой ранний прикорм, и большинство бабушек советует следовать традициям. Во-вторых, производители специализированного детского питания пишут на упаковках: «продукт разрешен с 3 месяцев».
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: когда стоит вводить прикорм при грудном вскармливании?
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как начинать докорм ребенка при грудном вскармливании?
Однако современные педиатры настаивают на том, что начинать подкармливать кроху взрослыми блюдами необходимо с 6 месяцев. Более ранний ввод прикорма может негативно отразиться на его здоровье.
При этом из правила существуют исключения. Ввод прикорма с 4-5 месяцев разрешен, если у ребенка обнаружен дефицит массы тела, рахит или анемия (см. также: чем можно и нужно кормить ребенка в 4 месяца на искусственном вскармливании?). Решение об изменении меню должен принимать педиатр на основании оценки состояния малыша. Он порекомендует, какие продукты можно кушать, а также даст нормы их потребления. Некоторые советы:
- каши для первого прикорма должны вариться на воде и быть безглютеновыми, возможные варианты – рис, гречка, кукурузная крупа;
- первые блюда необходимо готовить из низкоаллергенных овощей – тыквы, цветной капусты, брокколи.
Когда вводить прикорм ребенку
Начинать вводить новые продукты малышу необходимо уже в раннем возрасте, а именно – в первом полугодии его жизни. Сроки для детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании несколько отличаются. Кроха, получающий грудное молоко, должен попробовать новые продукты в 5-5,5 месяцев. Искусственникам вводят прикорм раньше на 4 недели, то есть 4-4,5 месяца.
Следует помнить, что расширять рацион нужно исключительно здоровым деткам.
Если малыш болеет, то перед тем, как дать ему новый продукт следует обязательно обследоваться у педиатра. При грудном вскармливании 3 месячному ребенку дают прикорм в виде фруктового сока. Фруктовый сок также дают и деткам, которые питаются адаптированными или неадаптированными молочными смесями при искусственном вскармливании. Однако фруктовый сок или фруктовое пюре не следует воспринимать, как первый прикорм, эти блюда являются пищевыми добавками для более гармоничного роста и развития малыша. Для первого прикорма в рацион добавляют овощное пюре или злаковую кашу, и давать деткам такие продукты следует не раньше 4 месяцев.
Если начать прикорм в 3 месяца, то это может повлечь за собой следующие негативные последствия:
- почти у половины деток возникают аллергические реакции на пищевые продукты (сразу или в старшем возрасте);
- раннее расширение рациона продуктами овощного происхождения или злаковыми приводит к дисбактериозу кишечника и плохому перевариванию пищи;
- из-за более редкого и активного прикладывания ребенка к груди у матери снижается лактация.
Считается, что введение пищевых добавок до 4 месяцев показано только деткам, находящимся на искусственном вскармливании.
Поэтому учитывая, что риск развития заболеваний выше, чем польза от введения пищевых добавок, эту проблему нужно в каждом конкретном случае обсуждать с квалифицированным педиатром.
Распространенные сомнения кормящей мамы
Нежирное молоко
Ваше молоко уникально. Даже в одном стаде нет коров с одинаковым молоком. Человек же – существо более высокоорганизованное, значит, все процессы протекают у него на более высоком уровне, чем у животных. Жирность вашего молока меняется не только в течение суток, но и в процессе кормления. «Ближнее» молоко более жидкое, в нем меньше жиров, а когда малыш добирается до «дальнего», то получает и более жирное питание.
Как избавиться от этого предубеждения? Нет причин для беспокойства, если ребенок прибавляет в весе соответственно норме. В три месяца прибавка должна составлять около 800 г за 4 недели.
Ребенок часто просит грудь, значит, голодный
С момента рождения и до трех месяцев детей нельзя ограничивать в прикладывании к груди, а вот дальше надо постепенно переходить на определенный режим кормления. Малыш у груди решает три проблемы: насыщение, успокоение, общение. Детское спокойствие важнее всего, согласитесь. Поэтому на первых порах позвольте малышу самому делать выбор.
Важный момент: если на грудном вскармливании число мочеиспусканий более 10 в сутки, молока ребенку хватает.
Мое молоко невкусное
Детское представление о вкусе отличается от взрослого. Младенец различает больше оттенков из-за большего количества вкусовых рецепторов. Успокойтесь, ваши страхи необоснованны.
Ребенок плохо спит ночью из-за нехватки молока
Бывает, что у детей установился такой режим: чаще есть ночью, чем днем. Малыши не различают время суток. Они привязаны к другому ритму: еда ‒ сон. Если прибавка в весе вашего крохи соответствует норме, отбросьте волнения по этому поводу.
У женщин с маленькой грудью мало молока
Грудь – не емкость, куда наливают молоко. Чем больше сосет ребенок, тем больше будет молока. Это рефлекторная связь. Если вес вашего ребенка находится в пределах возрастной нормы, забудьте об этом предубеждении.
Плохие стороны раннего прикорма
Из всего вышесказанного можно самому сделать выводы насчет того, почему для ребенка 3 месяцев прикорм действительно вреден, но мы обобщим, чтобы вам стало понятнее. Ввиду того, что жевательно-глотательный рефлекс у грудничков появляется только в 4–5 месяцев, в 3 он еще не сможет принять еду с ложечки, не выплюнув, что, скорее всего, может привести к захлебыванию. Проницаемость слизистой кишечника уменьшается, что, как мы уже говорили, наверняка приведет к аллергической реакции. Ну а самое неприятное как для вас, так и в первую очередь для малыша – колики.
Именно это явление показывает, что у малютки идет развитие кишечника и ЖКТ в целом, и колики могут появиться даже при естественном материнском ГВ, не говоря уже об искусственных смесях. Однако же боль в животе от двух предыдущих предпосылок не сравнится с болью от непривычной для организма пищи. Подытожив, стоит сказать, что прикорм ребенка с 3 месяцев – опасное и неприятное дело, которое лучше выполнять только при крайней необходимости, а если таковой не существует, то можно просто подождать еще три месяца.
Как вводить прикорм ребенку правильно: основные правила введения первого прикорма
Конечно, при исполнении грудничку шести месяцев не следует тут же «пичкать» его всем, чем можно. Прикорм предусматривает целую систему очередности введения продуктов. Основные правила первого прикорма имеют такой вид:
- Каждый новый продукт дается малышу в количестве 1 ч л, а это 5 г.
- После первой пробы нового продукта его количество за неделю можно нарастить до 120 г.
- За месяц малыш должен познакомиться с одним видом продуктов. После первого месяца можно комбинировать уже знакомые блюда с новыми, не превышая норму наращивания нового продукта.
- Основной едой при докорме должно оставаться молоко матери или смесь по возрасту.
- Прикорм следует предлагать утром или в обед, чтобы до вечера можно было отследить, как отреагирует организм малыша.
- «Зеленым светом» для мамы в вопросе начала первого прикорма должны стать так называемые признаки готовности к прикорму. К таковым относятся: — умение карапуза сидеть; — наличие первых зубов (в силу физиологических особенностей — это не обязательное условие); — малыш не выталкивает еду язычком; — интересуется содержимым тарелок мамы и папы; — из-за нехватки пищи начинает чаще просить грудь.
Грудное вскармливание
Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.
Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.
Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне.
Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.
Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:
- принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
- Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
- осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
- обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
- грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
- совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
- детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
- вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации;
- поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.
Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.
Расписание кормления и примерное меню для грудничка
| 6-7 месяцев | 8 месяцев | 9 месяцев | 10-11 месяцев | |
| 6:00 | грудное молоко или молочная смесь | |||
| 10:00 | безмолочная каша + докорм молоком/смесью | безмолочная каша + желток + фруктовый сок | каша + желток + фруктовый сок | каша + желток + фруктовое пюре + фруктовый сок |
| 14:00 | овощное пюре + докорм молоком/смесью | овощной бульон + овощное и мясное пюре + докорм молоком/смесью | суп с овощами + овощное и мясное пюре + докорм молоком/смесью | суп с овощами + овощное и мясное/рыбное пюре + фруктовый сок |
| 18:00 | грудное молоко или смесь | фруктовое пюре + докорм молоком/смесью | кефир + творог + докорм молоком/смесью | кефир + творог + печенье или фруктовое пюре |
| 22:00 | грудное молоко или молочная смесь |
