Причины насморка при беременности и какими каплями в нос можно лечиться

Диагностика

Диагностика ринита необходима для установления формы заболевания, возможных причин его возникновения, определения тактики лечения и прогноза.

К какому врачу обратиться

При остром катаральном рините, связанном с инфекционными или вирусными заболеваниями, его диагностирует врач-терапевт во время общего осмотра. Ринит учитывают как один из симптомов основного инфекционного заболевания.

Если течение ринита длительное, становится более тяжёлым, осложняется, имеет нестандартную симптоматику, нужно обратиться к оториноларингологу. Для дифференциальной диагностики и корректного лечения дополнительно могут потребоваться консультации аллерголога, невролога, эндокринолога. К ним пациента направляет оториноларинголог после первичной диагностики.

Какие анализы и тесты сдать

Для диагностики ринита обычно достаточно осмотра оториноларинголога. Врач опрашивает пациента, выполняет осмотр ЛОР-органов, в том числе и полости носа. 

Для расширенной диагностики ринита могут проводиться следующие методы диагностики:

Риноскопия. Процедура выполняется как осмотр носовых ходов и носоглотки риноскопом. Оториноларинголог оценивает цвет слизистой (синюшный, красный, бледный), её состояние (признаки отека, утолщения или уменьшения в объёме, сухости). Риноскоп позволяет увидеть полипы (если есть), оценить слизистые выделения или корочки на поверхности слизистой оболочки;

Клинический анализ крови, в ходе которого оценивают уровень лейкоцитов, повышение которого говорит об инфекционном процессе, изучают уровень содержания эозинофилов (может повышаться при аллергии). Если состояние сопровождается носовыми кровотечениями, проверяют уровень гемоглобина и тромбоцитов. По результатам клинического анализа оториноларинголог может назначить дополнительные анализы;

Рентгенография или компьютерная томография необходимы для оценки состояния носовых ходов, носовых раковин, придаточных пазух носа – лобной, клиновидной верхнечелюстных (гайморовых), прилежащих структур.

Для дифференциальной диагностики ринита могут проводиться:

• Видеоэндоскопия. Осмотр полости носа с помощью видеоэндоскопа для оценки состояния конкретных участков слизистой;
• Ринопневмометрия. Специальный тест, при котором в нос подают или откачивают воздух, определяя давление, необходимое для движения воздуха через носовые ходы. По данным этого исследования определяют степень затруднения носового дыхания;
• Микробиологический анализ выделений из носа выполняют для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Строение и функции слизистой оболочки носа

Существует целый ряд факторов, оказывающий негативное влияние на носовое дыхание. Одним из них является нарушение мукоцилиарного клиренса (МЦК). Дисфункция мукоцилиарной системы (иными словами системы защиты слизистой оболочки от различных инфекций) играет важную роль в развитии патологических состояний полости носа. Защита и очищение слизистой оболочки носа обеспечивается поверхностным клеточным слоем слизистой оболочки, представленным цилиндрическим реснитчатым эпителием и слизистым секретом. Носовая слизь содержит значительное количество биологически активных веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты (мукозальный иммунитет) – лизоцим, лактоферрин, интерфероны, комплекс сложных белков – участников иммунного ответа, иммуноглобулины, фагоциты. Бокаловидные клетки и железы слизистой оболочки полости носа и носовых пазух вырабатывают в норме ежедневно около 1000 мл секрета, адсорбирующего и элиминирующего взвешенные частицы и микроорганизмы из воздуха. Путем движения ресничек в слое муцина обеспечивается мукоцилиарный транспорт, который способствует очищению полости носа. Скорость очищения от агрессоров напрямую зависит от свойств слизи. При большом количестве отделяемого в полости носа или увеличении вязкости нарушается его естественная эвакуация.

Как лечить насморк

Несколько веков назад подход к лечению выделений из носа был не слишком гуманным. Для борьбы с насморком предлагалось кровопускание, которое, впрочем, считалось эффективным способом для устранения большинства болезней. Другое популярное средство – нюхательный табак, который предлагали как взрослым, так и детям.

К счастью, фармацевтическая промышленность вместе с биологией и медициной не стояли на месте. В аптеках начали появляться препараты, созданные специально для лечения насморка. Однако еще 30-40 лет назад их ассортимент был довольно скуден, а в ходу были народные средства – мамы закапывали сок алоэ, грели нам нос с помощью мешочка с солью, а ноздри снаружи смазывали легендарной «Звездочкой», ментоловый аромат который должен был снять заложенность. Сейчас, кстати, эфирные масла ментола и эвкалипта по-прежнему добавляют в некоторые средства от насморка, они действительно немного улучшают состояние.

Сегодня капель и спреев от насморка в аптеках очень много. Самое главное – правильно выбрать то, что вам необходимо, ведь при аллергическом рините нужно одно лечение, а при инфекционном, нередко, совсем другое. Лучше всего проконсультироваться с врачом, который поможет определить причину насморка и назначит нужную терапию. К врачу нужно идти и в том случае, если лечение не помогает, а ваше состояние ухудшается. Известны случаи, когда насморк длился годами, а установить его причину не получалось – спустя десятилетия обнаруживалось, что воспаление в носу было связано с застрявшим в носовой полости предметом, например, деталькой конструктора.

Сильная сухость и заложенность носа

Дискомфорт из-за недостаточного увлажнения и превращение слизистого секрета в твердые корочки могут появиться как из-за климатических условий – слишком жаркое и сухое помещение, так и на фоне респираторных заболеваний.

Правильная стратегия в таком случае – увлажнять слизистую. Для этого лучше всего подходят солевые спреи на основе морской воды или физиологического раствора, орошающие носовую полость. В некоторые средства дополнительно добавляют обеззараживающие или заживляющие компоненты, например, пантенол. Кроме того, существуют специальные капли на основе этих ингредиентов, которые специально созданы для того, чтобы ускорять заживление.

л 1 шт

1. МестаМидин-нос, Solopharm
2. Лекстор Морская вода и алоэ спрей, Эксперт БИО
3. ЛинАква софт спрей назальный, Solopharm
4. Аквалор Актив Форте средство д/орошения и промывания полости носа, «Нижфарм»

Заложенность носа и сильный насморк

В ситуациях, когда нос заложен и появился сильный насморк – выделения прозрачные и постоянно «текут ручьем», то тут стоит использовать как средства для промывания носа – те самые, о которых шла речь выше, а также сосудосуживающие препараты. Чаще всего это лекарства на основе ксилометазолина, нафазолина и оксиметазолина. В состав таких препаратов также нередко входят эфирные масла – эвкалипта, ментола, которые помогают снимать заложенность.

Чаще всего «сопли как вода» появляются на ранних стадиях респираторных заболеваний, но также характерны и для аллергии. В том случае, если ринит аллергический, то для облегчения состояния нужны антигистаминные препараты. Их назначением должен заниматься специалист.

1. Нафтизин капли назальные, Лекко
2. Оксифринс спрей назальный, Solopharm
3. Кватран ксило капли, Renewal
4. Ксилен капли назальные, Верофарм

Густые “сопли“

Если выделения из носа перестали быть прозрачными, загустели и изменили цвет, приобретя желтоватый или зеленоватый оттенок – это признак того, что инфекция прогрессирует. В такой ситуации лучше всего использовать капли или спреи, содержащие антимикробные и обеззараживающие компоненты. Среди таких компонентов – соединения серебра, различные антибиотики

Важно помнить, что антибиотики будут эффективны лишь в том случае, если насморк имеет бактериальную природу

Другой полезный компонент – ацетилцистеин – необходимый для разжижения мокроты и ее лучшего отдождения.

1. Сиалор Рино Реневал, капли назальные, Renewal
2. Риностейн, спрей назальный, Solopharm
3. Витаргол Наносеребро капли для приема внутрь, Элюсан
4. Трамицент, спрей назальный, Solopharm

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1. Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

• полусинтетические пенициллины
• цефалоспорины
• макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2. Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3. Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4. Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5. Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Для облегчения боли в горле рекомендовано употребление холодных продуктов, в том числе мороженого. Холод обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания.

6. Какие анализы назначают при тонзиллите?

• мазок из глотки – с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии
• экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• СОЭ

7. Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8. Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9. Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит беременных часто путают с гормональным, поскольку для него характерны те же симптомы – заложенность носа, выделение слизи, отсутствие признаков инфекции (повышенной температуры, покраснения горла, кашля). Отличие заключается в том, что вазомоторный насморк – это следствие запущенного вирусного ринита, его затянувшаяся «версия». Его характерный признак ‑ поочередность заложенности левой и правой ноздри, что особенно проявляется при лежании на боку. В отличие от гормонального вазомоторный ринит можно и нужно лечить, в противном случае он грозит перерасти в синусит или гайморит. Медикаментозное лечение должен назначить врач, но и в домашних условиях можно помочь организму бороться с заболеванием и облегчать его проявления.

• Прогревание гайморовых пазух сваренным вкрутую яйцом или мешочком с подогретой на сковороде крупной солью. Это абсолютно безвредный метод, помогающий снять отечность и облегчить носовое дыхание. Главное, не переусердствовать, чтобы не обжечь кожу.
• Лечение небулайзером – специальным прибором для проведения ингаляций. В него можно добавлять физраствор, минеральную воду, при отсутствии аллергии и с разрешения врача ‑ эфирные масла. Также доктор может назначить ингаляции при беременности от насморка со специальными лекарственными препаратами, выпускающимися для небулайзера, которые не повредят матери и плоду. Стоимость прибора высока, но экономить на нем не стоит ‑ в будущем он пригодится для лечения респираторных заболеваний у ребенка.
• Применение гомеопатических капель и спреев ‑ Делуфен, Эуфорбиум композитум. При соблюдении правильной дозировки и срока лечения они абсолютно безвредны.
• Дыхательная гимнастика. Надо сесть удобно, расслабленно. Поднести правую руку к носу, положить указательный палец на переносицу, большой – на правое крыло, средний ‑ на левое. Выполнять следующие упражнения:
  • На выдохе зажать правый носовой ход и 4‑5 секунд дышать только левой ноздрей. Минуту подышать нормально. Повторить упражнение с другим носовым ходом.
  • Вдохнуть, зажать обе ноздри, задержать дыхание на 8‑10 секунд, медленно выдохнуть воздух через одну ноздрю. Отдохнуть 10‑20 секунд. Повторять 10 раз, попеременно меняя ноздри при выдохе.

Выполнять такую зарядку надо каждый день по два‑три раза.

Читайте, как выбрать сироп от кашля при беременности.

На видео рассказывается, что такое вазомоторный ринит:

В каких случаях необходима консультация отоларинголога?

Если родители выполняют все рекомендации педиатра по лечению ОРВИ, но ринит не проходит по истечении 10-12 дней, необходимо записаться на прием к лору. Речь идет о проявлении следующих симптомов:

• отек и заложенность носовых ходов;
• гнойные выделения из носа;
• слезотечение и светобоязнь;
• пульсирующая боль в области лба;
• потеря обоняния и заложенность ушей;
• чихание и гнусавость;
• повышение температуры до 37°C и выше;
• ухудшения сна и аппетита.

Еще раз обращаем внимание родителей: длительный насморк, сопровождаемый гнойными выделениями из носа, – это основание для незамедлительного обращения к отоларингологу

Насморк при беременности: 3-й триместр

Насморк в третьем триместре может быть связан с гормональной подготовкой к родам, аллергией или быть проявлением ОРВИ.

Насморк беременных – самая распространенная причина заложенности носа в 3-м триместре. Он причиняет множество неудобств. Стойкий отек слизистой, вызванный гормональными изменениями, плохо снимается разрешенными беременным препаратами. Облегчить положение может массаж крыльев носа и высокая подушка (изголовье должно быть поднято на 30 градусов).

При сильном аллергическом рините может быть рассмотрен прием антигистаминных препаратов. На 8-м месяце органы плода уже сформированы, и те препараты, которые назначает врач, можно принимать без опасений.

Насморк у беременных не опасен для ребенка. ОРВИ, в отличие от гриппа, не может передаться плоду.

Насморк при беременности: 2-й триместр

Во 2-м триместре у женщины может развиться «насморк беременных», связанный с гормональными изменениями, вызывающими отек слизистой носа. Это состояние может продлиться до родов.

Во втором триместре организм женщины продолжает находиться под управлением прогестерона, снижающего иммунитет. Если этот период пришелся на осенне-зимние месяцы, когда уровень заболеваемости повышен, то вероятность испытать симптомы острого инфекционного ринита очень высока. На втором триместре ребенок еще более надежно защищен от воздействия вирусов, поскольку к 15-ой неделе полностью формируется плацента, которая не пропускает возбудителей болезни в кровь ребенка.

Независимо от причины появления насморка, женщина испытывает сильный дискомфорт из-за нарушения носового дыхания. Волнения и нехватка кислорода вредны для женщины и ребенка, поэтому с этим состоянием необходимо бороться, применяя разрешенные беременным средства.

Медикаментозное лечение недуга

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины симптома

Те или иные препараты подбираются после постановки диагноза и с учетом возраста ребенка. Выбор препаратов для новорожденных детей сильно ограничен.

В большинстве случаев достаточно изменить правила гигиены, регулярно проводить влажную уборку, поддерживать влажность в помещении.

В случае патологических причин состояния врач может назначить следующее лечение:

• Сосудосуживающие препараты. Это наиболее простое и эффективное решение проблемы отека слизистой. Однако несмотря на эффективность, у этих препаратов имеются побочные эффекты. Большинство из них не рекомендуется детям младше года. В состав входит ксилометазолин или оксиметазолин, которые могут вызвать привыкание и сухость в носу. Популярными детскими препаратами от заложенности носа являются Називин, Длянос, Тизин, Снуп.
• Противовирусные препараты. Они назначаются при вирусной инфекции. Заложенность носа и кашель они не снимают, но помогают бороться с возбудителем заболевания и сократить время болезни. Детям рекомендуют Виферон, Эргоферон, Анаферон, Кагоцел. Они наиболее эффективны, если начать прием с проявления первых симптомов.
• Антигистаминные препараты. Эти препараты блокируют рецепторы, реагирующие на аллерген, и тем самым снимают проявления аллергии: чихание, кашель, отек, заложенность носа, зуд. Детям прописывают Кларитин, Зодак, Супрастин и другие препараты. Нужно учитывать побочные эффекты и длительность лечения. Некоторые препараты принимают не больше недели, другие – до 2 месяцев.
• Антибиотики. Они назначаются детям в крайних случаях и только при наличии бактериальной инфекции. В случае с ОРВИ антибиотики не только не помогут, но и нанесут вред, снизят иммунитет. Могут назначаться капли и спреи с антибиотиком типа Полидексы или препараты для перорального приема: Амоксициллин, Супракс, Экомед. Их нужно принимать до конца курса, иначе заболевание вернется и может осложниться.

Стоит помнить, что любое самолечение опасно. Если у ребенка часто появляется заложенность носа и похрюкивание, нужно обратиться к врачу. Частое промывание носа и регулярное использование сосудосуживающих препаратов могут привести к аллергии, сухости, привыканию и другим неприятным последствиям.

Правильная гигиена носа 

Очищение носа позволит удалить слизь, корточки и облегчит дыхание

Как для профилактики, так и во время болезни нужно следить за гигиеной носа. Однако этот процесс должен быть правильным и регулярным:

1. Детки до года не могут сморкаться, поэтому к гигиене носа у грудничка нужно относиться особенно внимательно. Сначала промывают нос солевым раствором (в виде капель, а не спреев), а затем удаляют корочки ватной палочкой. Чтобы не повредить слизистую, лучше использовать специальные детские палочки, который имеют ограничитель.
2. Если выделений достаточно много или же корочки не удаляются, можно воспользоваться специальным назальным аспиратором. Они безопасны для детей с рождения и не имеют острых деталей. Их можно использовать для гигиены носа у детей до 2-3 лет.
3. Нельзя использовать спреи для промывания носа у детей до года. Под давлением слизь проникает дальше и может спровоцировать отит.
4. Чтобы нос всегда был чистым, ребенок должен научиться сморкаться самостоятельно. Необходимо объяснить ребенку, что сморкаться нужно каждой ноздрей по отдельности.
5. Если средства для промывания носа приобретаются в аптеке, нужно учитывать возраст ребенка и следить за противопоказаниями. Даже обычный раствор морской воды имеет различную концентрацию морской соли.
6. Для промывания можно использовать стерильный физраствор, он безопасен и отлично очищает, но не содержит никаких увлажняющих компонентов и микроэлементов для восстановления слизистой.

Подробнее о том, как правильно чистить носик новорожденному малыше можно узнать из видео:

Педиатры не рекомендуют промывать нос луковым или чесночным соком. В них много витамина С, но для слизистой они вредны, так как могут привести к ожогу. Пользы от таких капель мало, но побочных эффектов может быть много: инфекция от кипяченой воды, ожог слизистой, аллергическая реакция. Лучше обратиться к врачу и довериться проверенным средствам.

Эффективные, но опасные

При превышении рекомендуемой дозы топических деконгестантов (а иногда и на фоне обычных доз) могут развиться симптомы системного действия — учащенное сердцебиение, аритмия, повышение артериального давления, возбудимость, головная боль, бессонница и прочие. У детей раннего возраста в связи с физиологическими особенностями бесконтрольное применение деконгестантов приводит к тяжелым отравлениям. На отравление деконгестантами приходится примерно пятая часть общего числа отравлений медикаментами среди детей.

Поэтому первостольнику очень важно донести до родителей информацию о режиме дозирования препарата и продолжительности курса лечения!

Среди всех назальных деконгестантов нафазолин оказывает наиболее выраженные нежелательные эффекты на сосудистую стенку и клетки реснитчатого эпителия слизистой полости носа за счет выраженного снижения частоты биения ресничек мерцательного эпителия и его цитолиза, вплоть до слущивания эпителиальных клеток с базальной мембраной.

При отпуске деконгестанта напомните покупателю, что все сосудосуживающие средства рекомендовано применять не более 5 дней, во избежание привыкания (медикаментозного ринита). А у страдающих вазомоторным ринитом даже кратковременный прием деконгестантов может спровоцировать медикаментозный ринит. Признаки вазомоторного ринита: заложенность носа либо одной его половины, более выраженная в положении лежа на боку; обильная длительная ринорея; связанная с обильными слизистыми выделениями гипосмия.

Если пациент говорит, что уже долго не может нормально дышать без капель — настойчиво рекомендуйте ему посетить лор-врача.

Простуда и грипп при беременности: как различить?

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой: те же кашель, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры и головная боль. Но есть и некоторые специфические симптомы при вирусе гриппа:

• начало заболевания обычно острое: температура тела повышается резко и высоко — до 39-40 градусов;
  озноб, боль в суставах;

• бледность кожных покровов, иногда — посинение носогубного треугольника и яркий румянец на щеках;
  светобоязнь и непереносимость громких звуков;

• слабость, чувство разбитости, головокружение;

• кашель и насморк появляются не сразу, а только на второй-третий день заболевания;

• иногда — боли в животе, рвота, понос, особенно если это кишечный грипп при беременности;

• острое состояние длится около 7 дней — дольше, чем обычная ОРВИ.

Но не стоит слишком увлекаться и искать признаки гриппа при беременности на форуме или опрашивать болеющих знакомых, ведь самым надежным методом диагностики является не оценка внешних симптомов, а лабораторные исследования:

• мазки со слизистых оболочек горла и носа;

• анализ крови на антигриппозные антитела.

Особенно важно настоять на проведении анализов, если в регионе официально не объявлена эпидемия гриппа и врач ограничивается визуальным осмотром беременной и постановкой диагноза ОРВИ. От того, насколько быстро и правильно будет диагностировано заболевание беременной, зависит тактика лечения и здоровье будущего малыша

Как развивается беременность в первом триместре

Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона. С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга. К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны. Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови

Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки

В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулин.