Симптомы и лечение конъюнктивита у грудничка: массаж, капли от покраснения

Особые случаи конъюнктивита: конъюнктивит у ребенка, конъюнктивит у беременных

Конъюнктивит – одно из самых распространенных заболеваний среди детей (часто встречается и у новорожденных), микробы передаются детям через грязные руки, животных, игрушки, подушки в детском саду.

Иммунитет ребенка только формируется, «знакомится» с инфекциями окружающей среды, поэтому слизистые оболочки детей защищены слабее, чем у взрослых.

При появлении покраснения, зуда, гнойных выделений из глаз и корочек на веках и ресницах покажите ребенка детскому офтальмологу (детскому окулисту).

Беременность – период физиологического снижения иммунитета. Поэтому при беременности конъюнктива глаз становится более уязвимой для микробов. При лечении конъюнктивита у беременных мы всегда учитываем ряд особенностей:

• Конъюнктивит при беременности протекает в условиях сниженного иммунитета.
• Без лечения инфекция может распространяться. Особенно опасно распространение вирусной инфекции (герпесный конъюнктивит, герпетическое воспаление век глаз, аденовирус), т.к. эта инфекция может повредить плод.
• При беременности к применению разрешен очень узкий перечень противовоспалительных, противомикробных и иммунотропных лекарств. Мы учитываем физиологические особенности женщины во время беременности и подбираем мягкое и бережное лечение. При необходимости будем поддерживать контакт и партнерство с Вашим акушером-гинекологом.

Виды конъюнктивита у новорожденных

Молодые родители должны четко понимать, как выглядит инфекционное поражение слизистой оболочки глаз. Это поможет им своевременно определить, что происходит с ребенком, и как лечить болезнь.

Вирусный конъюнктивит у новорожденных считается нормальной реакцией организма на патогенные микробы, поражающие слизистую оболочку глаз и ротовой полости. Лечить этот вид необходимо в комплексе с терапией простуды. Врачи отмечают, что вирусный конъюнктивит очень быстро передается от больного ребенка к здоровому младенцу, но при этом зрение новорожденного не ухудшается. Подробнее о вирусном конъюнктивите →

Конъюнктивит бактериальной природы. Самое диагностируемое поражение слизистой оболочки глаз у новорожденных, вызванное занесением стрептококковой или стафилококковой инфекции. Пути заражения разнообразны. Это может быть как инфицирование с кожных покровов матери или ребенка, так и от окружающих. Поражение проявляется в сильной гиперемии глаз и обильном отделении слезы. Подробнее о бактериальном конъюнктивите →

Конъюнктивит аллергической природы. Часто встречается у детей, склонных к возникновению аллергических реакций на патогенные микроорганизмы. Имеет признаки простуды: сухой кашель, насморк. Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру, он выполнит дифференциальную диагностику и расскажет чем лечить. Подробнее об аллергическом конъюнктивите →

Неонатальный конъюнктивит. В эту группу поражения попадают все новорожденные, которые были инфицированы в первые 28 дней жизни. Лечение несложное и заключается в массаже участка между носом и глазом. Основной причиной заболевания является закупорка слезной железы или реакция на некоторые капли для глаз.

Симптомы: когда обращаться к врачу?

Порой молодые родители, заметив слизистые выделения у грудничка, паникуют и пытаются подобрать фармакологические препараты. Этого делать категорически нельзя. Если есть сомнения в происхождении насморка, следует проконсультироваться с педиатром.

На что следует обратить внимание, чтобы отличить естественную гиперсекрецию от заболевания?

• Цвет и консистенция слизи. При нейровегетативном насморке она прозрачная и жидкая, заполняет носовые ходы в небольших количествах. Насторожить должны обильная ринорея с желто-зеленоватыми либо кровяными включениями.
• Состояние носоглотки и глаз. Отсутствие гиперемии зева и отека в носовых ходах говорит об отсутствии патологического состояния. Покраснение конъюнктивы, характерное для аллергии или некоторых бактериальных инфекций, также не отмечается.
• Температура тела и общее состояние малыша. Гипертермия и признаки интоксикации при естественном насморке отсутствуют, ребенок может капризничать, но не проявляет явного беспокойства или вялости.
• Наличие хрипов. Для физиологического ринита характерно так называемое «хрюкающее» носовое дыхание, которое проявляется эпизодически. Таким образом младенец пытается прочистить носовые ходы. Во время сна хрипов не наблюдается, хотя ротик может быть приоткрыт.
• Утренняя и ночная заложенность носа. Проблемы с дыханием по утрам часто сигнализируют о чрезмерно сухом воздухе в помещении. Если увлажняющие мероприятия нормализуют проходимость носовых каналов у грудничка, то причина заключалась именно в недостаточной влажности воздуха. Ночная заложенность носа, как правило, свидетельствует о гиперсекреции слизистых оболочек.

Повышение температуры тела, обильные непрозрачные выделения из носа, конъюнктивит, отек и гиперемия носоглотки — признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Несмотря на то, что физиологический насморк не является патологией, периодически он ухудшает самочувствие малыша: могут наблюдаться плаксивость, затруднение грудного вскармливания, диспепсические явления, нарушение сна. Если проблемы с носовым дыханием продолжаются ежедневно на протяжении недели, необходимо вызывать врача.

Обычно физиологический ринит у новорожденного длится 10-12 недель. Продолжительность адаптации более 3 месяцев должна насторожить родителей. В этом случае также необходимо пройти обследование у педиатра.

Причины и симптомы конъюнктивита

Какая бы причина не вызвала развитие конъюнктивита – симптомы воспаления слизистой оболочки глаза похожи:

• Гнойное отделяемое, отек и покраснение глаза, слезотечение – основные симптомы воспаления конъюнктивы глаз бактериями.
• Такие симптомы, как раздражение и покраснение глаза, светочувствительность, обильное слезотечение, иногда образование пленок чаще всего вызваны вирусами. Обычно происходит заражение сначала одного, затем и другого глаза.

Покраснение глаза, отек, гнойное отделяемое и слезотечение характерны для любого вида конъюнктивитаПроникнуть в глаз и вызвать воспаление могут:

• бактерии(золотистый стафилококк, хламидия и др.),
• вирус (герпес, аденовирус вызывают герпесный и аденовирусный конъюнктивит)
• грибки (кандида или другие грибки),
• аллергены (пыль, пыльца растений, пылевые клещи).

Бактериальный, острый, гнойный или хронический конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз бактериями (стафилококк, стрептококк, хламидии и др.). На различные виды бактерий действуют различные противомикробные лекарства. Для правильного лечения бактериального конъюнктивита мы установим тип инфекции и соответственно подберем лекарства. Существенное улучшение самочувствия обычно наступает в течение 2х суток. Анализы для определения стрептококка и стафилококка – это микробиологический посев из глаза, для хламидии, микоплазмы, токсоплазмы – ПЦР анализ из глаза.

Вирусный конъюнктивит, аденовирусный и герпесный (герпетический) конъюнктивит. Это поражение конъюнктивы глаз вирусами (аденовирус, вирус герпеса, вирус гриппа и др.) Глазные капли обычно не помогают. Аденовирусный конъюнктивит может продолжаться несколько недель, но при правильной противовирусной терапии можно получить существенное улучшение уже в первые дни лечения. Наша основная задача – в максимально быстрые сроки снять воспаление, т.к. вирусы могут серьезно повредить глаз и нарушить зрение: возможны помутнение роговицы, воспаление глубоких отделов глаз (кератит, увеит). Для идентификации аденовируса и других вирусов мы чаще всего пользуемся надежным и недорогим методом ПЦР. Для этого мы возьмем соскоб или мазок на анализ из глаза (это безболезненно).

Мы используем современные противовирусные средства.

Грибковый конъюнктивит. Обычно в конъюнктиву глаз проникает грибок Кандида – возбудитель молочницы. При плохой работе иммунитета возможно серьезное поражение и более опасными грибами. Некоторые противоаллергические глазные капли могут еще больше понизить местный иммунитет. Грибковый конъюнктивит часто путают с бактериальным, но лечится он по-другому, и антибиотики могут принести ухудшение. Чтобы подобрать правильный противогрибковый препарат, мы идентифицируем грибок с помощью анализов из глаза.

Аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза при воздействии аллергена. Аллергический конъюнктивит могут вызвать: пыль, пыльца растений, пылевые клещи, лекарства и другие аллергены. Чаще всего мы наблюдаем зуд, слезотечение, отек век. Глазные капли с антибиотиками могут вызвать ухудшение.

Виды симптомов

В глазах имеется густая капиллярная сеть, но в здоровом органе сосуды остаются незаметными. Белки белые. Если красные прожилки проступают, то умеренно.

Сильное покраснение — результат нездорового состояния зрительных органов

На подобный признак следует обратить внимание

В зависимости от того, какие еще симптомы беспокоят ребенка, делают вывод о патологии, вызвавшей покраснение.

Виды симптомов:

• Красные точки на соединительной оболочке. Данный признак может указывать на микротравму и перенапряжение сосудов, которые испытывает малыш при прохождении через родовые пути.
• Покраснение, сопровождающееся отечностью — признаки больных почек. У ребенка нарушается баланс жидкости, из-за чего появляется припухлость в окологлазничной области.
• Краснеет глаз без выделения гноя — симптомы активности аденовирусов. В первые сутки поднимается температура тела до 39 градусов, затем появляется кашель и общее недомогание.
• Если покраснели белки глаз и сильно чешутся — аллергия на внешний раздражитель. Аллергическая реакция сопровождается фотофобией, повышенной чувствительностью к свету, возможны высыпания по телу и на коже вокруг глаз, сильный зуд, отечность век. У некоторых малышей появляется боль в мышцах.
• Сильно покрасневшие глаза — результат кровоизлияния. Выделяют несколько видов — гипосфагма, гифема, гемофтальм и кровоизлияние в сетчатку. Проявляется, как большое красное пятно в глазу.
• Красные прожилки в глазах указывают на покраснение капилляров, вызванное блефаритом, конъюнктивитом или аутоиммунными патологиями.

Виды конъюнктивитов

По причине заболевания:

1. Инфекционные конъюнктивиты.

• Бактериальные конъюнктивиты. Возбудителями служат различные микроорганизмы – стафилококки, синегнойная палочка, гонококк и другие. Отдельно стоит выделить хламидийный конъюнктивит или трахому, имеющий свое характерное течение и приводящий к наиболее серьезным осложнениям.
• Вирусные конъюнктивиты. Пусковой фактор – вирусы группы аденовирусов, возбудители ОРВИ и гриппа, герпетической инфекции, энтеровирус. Любое из заболеваний, вызванное этими патогенами, может сопровождаться воспалением конъюнктивы.
• Грибковые конъюнктивиты (офтальмикоз). Воспаление вызвано деятельностью грибков-паразитов в самом органе зрения или организме в целом.

2. Аллергические конъюнктивиты. Возникают в ответ на попадание в организм или слизистую антигена (пыльцы растений, пыли, парфюмерных или бытовых аэрозолей и других раздражителей).

3. Заболевания конъюнктивы, сопровождающиеся стойким изменением обмена веществ ее клеток – дистрофией (сухой кератоконъюнктивит, птеригиум, пингвекула).

4. Посттравматический конъюнктивит. Следствие механического, химического или термического повреждения слизистой глаза.

По течению:

• острый (симптомы развиваются стремительно, больной с трудом открывает глаза из-за гноя и жжения, испытывает сильный зуд, слезотечение);
• подострый (симптомы нарастают в течение нескольких дней, доставляют умеренный дискомфорт);
• хронический конъюнктивит (жалобы сводятся к покраснению, ощущению засоренности глаз, слезотечению, тяжести век, появлению комочков слизи после пробуждения в течение длительного времени).

По характеру выделений

• катаральный;
• гнойный;
• фолликулярный;
• геморрагический;
• папиллярный.

Характер отделяемого определяет офтальмолог во время осмотра, что позволяет вовремя предположить причину заболевания и назначить верное лечение.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое возникает по причине воздействия какого-либо внешнего аллергена и характеризуется симптоматикой в виде насморка, отека и зуда слизистой, чихания. Ринит (или насморк) проявляется двумя видами – хронический и острый аллергический ринит. Симптомы хронического ринита сохраняются на постоянной основе, и приносят ощутимый дискомфорт пациенту. Происходит это из-за регулярного контакта с аллергеном, например, присутствие домашних питомцев, пыли, плесневого грибка и т.д. Хронический аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично. Сезонный ринит имеет особенность проявляться одного до двух раз в год. Как правило, это происходит в период цветения – пыльца деревьев, цветов и растений является сильнейшим аллергеном. Симптомы круглогодичного ринита проявляются, как понятно из названия, постоянно.

Вирусный конъюнктивит

Данный недуг развивается при проникновении в организм различных вирусов:

• аденовирусов;
• вирусов простого герпеса;
• вирусов Коксаки;
• энтеровирусов и т.д.

Довольно часто конъюнктивит возникает на фоне простудных заболеваний — ОРВИ и гриппа. Вирусные недуги очень быстро распространяются воздушно-капельным путем. Родителям следует быть особо осторожными в периоды массовых эпидемий этих болезней, не посещать в это время с ребенком без острой необходимости общественные места. Вот какие симптомы конъюнктивита у детей до года могут указывать на это заболевание:

• покраснение и отек конъюнктивы;
• раздражение и зуд в глазах, малыш постоянно трет их и проявляет беспокойство;
• обильное слезотечение;
• негативная реакция на свет;
• увеличение лимфоузлов около ушей.

Внешние признаки вирусного воспаления довольно похожи на проявления аллергического конъюнктивита. При появлении подобных симптомов нужно оперативно совершить визит к врачу или вызвать его на дом. Только после диагностики окулист сможет выяснить истинную причину заболевания и назначить необходимое лечение. 
Для лечения конъюнктивита у детей до года назначают противовоспалительные капли и мази, разрешенные к применению в этом возрасте. Самостоятельный выбор лекарственных средств может негативно отразится на здоровье ребенка.

Промывание слезных каналов у младенцев

При рождении малыша носослезные каналы у детей перекрыты желатиновой пленкой, которая под воздействием слез должна раствориться в первые две недели жизни ребенка. Однако у 6% новорожденных этого не происходит по причине повышенной прочности пленки или аномального строения каналов и костей черепа, что затрудняет отток слез.

В таких случаях не ранее чем после достижения ребенком двух месяцев, офтальмологи практикуют ряд манипуляций, связанных с удалением пленки с дальнейшим зондированием и промыванием слезно-носового канала. Предварительно обезболив место проведения процедуры, вводят специальный конический инструмент, именуемый зондом Зихеля. Эта манипуляция необходима для изначального расширения канала, в который затем вводится зонд Боумена. Этим инструментом, имеющим заостренные концы, и прокалывается желатиновая пленка.

На последующем этапе осуществляется промывание слезных каналов дезинфицирующим раствором. Для того, чтобы избежать инфицирования слезоотводящей системы, процедура завершается дезинфекцией слезных путей глазными каплями с антибиотиком. Процесс промывания является абсолютно безболезненным и длится не более четверти часа. В течение последующих нескольких дней ребенку следует закапывать глазные капли, тщательно подобранные врачом с учетом возраста пациента, по схеме и в дозировке, предписанной офтальмологом.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания и не допустить образования спаек, офтальмологи рекомендуют массировать слезные канальцы ребенка в течение двух недель после удаления пленки. Для этого с помощью указательного пальца следует слегка нажимать на внутренний уголок глаза в течение одной-двух минут.

Нередко на восьмом-девятом дне жизни у ребенка развивается дакриоцистит — гнойное воспаление глаз, сопровождающееся покраснением внутреннего угла глаз, слезотечением и выделением гноя из слезной точки при надавливании на слезный мешок. Это заболевание развивается из-за застоя слез, вызванного остатками эмбриональной ткани в носослезном канале, которая препятствует оттоку слез из слезного мешка.

При дакриоцистите новорожденных, офтальмологи практикуют специальный массаж, который направлен на улучшение проходимости слезных путей, и только в случае его неэффективности назначают лечение в виде зондирования и промывания закупоренных слезных каналов.

На первом этапе лечения маме новорожденного рекомендуется проводить массаж слезного мешочка младенца (6 -10 движений вверх и вниз с усилием) после каждого кормления. При правильном выполнении массажа увеличивается количество выходящего гноя.

После массажа необходимо промывать глазное яблоко раствором фурацилина (1 таблетка растворяется в стакане кипятка). Гнойные частички следует удалять, протирая глазную щель смоченными в растворе ватными тампонами движением от виска к носу. Процедура заканчивается закапыванием раствора антибиотика — по 1 капле 0,25% левомицетина не менее 5 раз в сутки.

Эффективность процедуры напрямую зависит от возраста ребенка, чем он младше, тем эффективнее такой массаж. Подобное лечение рекомендуется проводить в течение двух недель и только в случае его неэффективности приступать ко второму этапу, а именно описанному ранее зондированию и промыванию.

Курс лечебных промываний при дакриоцистите у новорожденных в некоторых случаях может затянуться на неделю-две, при этом процедуры проводятся с периодичностью раз в один-два дня.

Как промыть глаза ребенку при конъюнктивите

Промывание при воспалении проводят каждые 30 минут. Используют раствор фурацилина, марганцовки, настой ромашки или календулы

Конъюнктивит у грудничка развивается из-за отсутствия правильной гигиены, поэтому рекомендуется обратить внимание на этот пункт и правильно ухаживать за глазками крохи

При бактериальной форме используют соляной раствор. Готовится быстро и просто: 0,5 ч. л. морской соли развести в стакане кипяченой воды. Лекарство закапывают пипеткой по 2 капли в каждый орган зрения.

При аллергической форме болезни применяют раствор Фурацилина и мажут Мирамистином.

Подготовка к протиранию и промыванию глаз малышу

Подготовка заключается в мытье рук антибактериальным мылом или обработкой антисептическими средствами. Нельзя прикасаться к глазам ребенка грязными руками, тем более проводить промывание и протирание. Есть риск занести больше патогенных микроорганизмов, ухудшить состояние крохи.

Подготовить чистые ватные диски и лекарственное средство. Малыша спеленать, если сильно вертится, положить спинкой на пеленальный столик.

Промывать глазки рекомендуется от внешнего угла к переносице. Таким образом, весь гной выходит наружу. При необходимости менять ватный тампон. Если проводить процедуру в обратном направлении, гной не выйдет полностью, его часть останется в глазике, проникнет в более глубокие структуры зрительного органа.

Не оставлять излишки препаратов в глазу. Удалять сухим ватным тампоном.

Молоко не для всех?

Основной задачей иммунной системы является распознавание «своих» и «чужих» клеток.
Реагирует она в основном на вещества белковой природы, формируя либо ответ «Друг» (так называемую иммунологическую толерантность), либо «Враг» (антиген). При ответе «Враг» происходит выработка специфических веществ (антител), направленных на борьбу с ним.
Но, как и в любой системе, бывают сбои.

Аллергия (атопия) – это пример одного из таких сбоев, когда даже друзья заносятся в черный список.
Иммунная система ребенка начинает реагировать на БКМ неадекватно и избыточно, заносит его в черный список. Полезный белок превращается в аллерген. Такая реакция называется «гиперчувствительностью».
Причины возникновения таких «неполадок» достоверно никому не известны. Учёные лишь строят гипотезы, накапливают и систематизируют знания.
Все специалисты, солидарны в том, что генетическая предрасположенность играет важную роль.
Единственный способ разорвать порочный круг аллергии и помочь человеку – это исключение причинно-значимого аллергена из питания (окружения) этого человека.
Называется это элиминация (и элиминационные мероприятия).

Лечение конъюнктивита. Лечение в клинике «Эхинацея»

При аллергическом конъюнктивите мы будем решать две задачи:

1.Снять аллергическое воспаление конъюнктивы глаз в ближайшие часы (это вполне реально с помощью противовоспалительных капель);
2.Лечить аллергию как таковую. Для того чтобы понять какой аллерген вызывает воспаление конъюнктивы, мы предложим Вам анализ крови на чувствительность к различным аллергенам.

Аллергический конъюнктивит

Лечение у нас будет построено таким образом:

• Полный осмотр. Нужно убедиться, что воспаление ограничилось конъюнктивой и не коснулось глубоких отделов глаза (кератит, увеит), т.к. от этого зависит объем необходимого лечения.
• Если причина воспаления непонятна, врач возьмет анализ из глаз для определения вида инфекции. Это могут быть вирусы, бактерии, грибки. Некоторые инфекции (аденовирус, например) дают очень специфическую симптоматику, в этом случае предварительно определить вид инфекции врач может и по симптомам.
• Сразу же подробно распишем лечение для облегчения Вашего состояния. Как только будет определена причина конъюнктивита (выделена инфекция, установлена аллергия, обнаружен хронический очаг инфекции), врач дополнит Ваше лечение сообразно причине конъюнктивита.
• В случае необходимости проведем обследование иммунной системы (т.е. иммунограмму)

В некоторых случаях конъюнктивит носит рецидивирующий характер и воспаление глаза не проходит окончательно. Это может происходить по нескольким причинам:

Ваш иммунитет недостаточно обслуживает слизистые оболочки, и глаза легко становятся «добычей» микробов. В этом случае будут страдать и другие слизистые оболочки (фарингит, тонзиллит, дисбактериоз, гастрит и др.). Эта проблема решается курсом восстановительного лечения для иммунной системы. При грибковом конъюнктивите есть высокая вероятность того, что Ваш иммунитет снижен т.к. организм подвержен поражению грибковой инфекцией только при «выпадении» из работы какого-то звена иммунитета.

После лечения Вы вновь и вновь заражаетесь инфекцией от ее носителя. Носителем может быть домашний питомец (кошка, собака, птица, грызун) или человек. Это характерно для хламидийного конъюнктивита глаз

Обратите внимание, не «текут» ли глаза у вашей кошки или собаки. Проблема решается совместным лечением всех зараженных.

Острый и хронический инфекционный бактериальный конъюнктивит

• Проведенное ранее лечение не справилось с инфекцией. Такое характерно для хронических грибковых инфекций глаз, токсоплазмоза, хламидий и микоплазм. Мы будем идентифицировать инфекцию, и определять ее чувствительность к антибиотикам. Лечение должно попасть точно по адресу.
• Вас лечили не от того конъюнктивита. Например, аллергический и аденовирусный, бактериальный и грибковый конъюнктивиты могут иметь схожую картину, а лечение их различно.

Острый инфекционный вирусный (аденовирусный, герпесный) конъюнктивитОстрый и хронический грибковый конъюнктивит

Мы проводим лечение конъюнктивита после выявление его причины.