Заболевание – спастическая кривошея
Спастическая кривошея – вынужденное неправильное положение головы и шеи, связанное с неврологическими изменениями в передаче импульсов по мышечным тканям. Деформация этих частей тела может быть врожденной и приобретённой. В обоих случаях главная причина – хроническое напряжение в мышцах шеи. Данное заболевание, хотя и не угрожает жизни, но, в то же время, сильно снижает ее качество.
В группе риска находятся:
- дети, которые появились на свет через кесарево сечение;
- лица с травмой позвоночника;
- пациенты, имеющие вывих шейного позвонка;
- новорожденные с дородовыми и родовыми травмами.
Цены на услуги нашего Центра:
| УСЛУГА | ВЗРОСЛЫМ | ДЕТЯМ |
|---|---|---|
| Консультация остеопата руководителя клиники Лазаревой Н.Г. | – | 3 000 |
| Консультация остеопата | 2 500 | 2 500 |
| Сеанс остеопатического лечения у руководителя клиники Лазаревой Н.Г. | – | |
| Сеанс остеопатического лечения | | |
| Мануальная терапия | | |
| Консультация невролога | | |
| Кинезиология | 3 500 | 3 500 |
| Рефлексотерапия | | |
| Гирудотерапия | 2 000 | 2 000 |
| Консультация гомеопата | от 600 | от 600 |
| Общий массаж (60 минут) | | |
| Лечебный массаж (30 минут) | | |
| **стоимость сеанса при первичном посещении при единовременной оплате курса |
Как лечить кривошею?
Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:
лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;
лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;
физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;
водные процедуры в бассейне;
для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;
при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.
Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.
Причины нарушения
Чаще всего расстройство развивается из-за:
• аномального развития верхнего отдела позвоночника и затылочной кости;
• обвития пуповиной;
• применения вакуум-экстракции;
• растяжения связок при извлечении младенца;
• быстрых или затяжных родов;
• кровоизлияния в мышцу и т.д.
В группе риска находятся дети, у которых отмечается формирование сколиотической дуги с выворотом головы. Не меньшее значение приобретает гипертонус кивательной мускулатуры, приводящий к вынужденному положению шеи. Кривошея у ребенка нередко отмечается и после кесарева сечения из-за травмирования во время вытягивания за головку.
Очень важно знать и то, как избежать кривошеи. Обязательно требуется следить, чтобы ребенок постоянно не находился в постели на одной стороне
Несформировавшийся опорно-двигательный аппарат начинает неправильно развиваться, а через некоторое время уже необходимо длительное лечение кривошеи.
Как проявляется кривошея у грудных детей?
Начальные признаки патологии можно обнаружить в первые дни после рождения, однако, чаще мамы замечают неправильную фиксацию головы в двухмесячном возрасте, когда кроха пытается самостоятельно держать голову.
Основные проявления заболевания:
- головка ребенка повернута в одну сторону (во время сна он постоянно лежит на одном боку), ее поворот в противоположном направлении затруднен;
- ребенок может наклонить головку лишь в пораженную сторону;
- при пальпации шейных мышц и попытке движения головы в противоположную сторону кроха капризничает и плачет;
- наблюдаются деформация затылка (скошенность в одну сторону) вследствие нарушения развития костей черепа, асимметрия лица;
- плечевой пояс и лопатка со стороны поражения расположены выше;
- шейные мышцы уплотнены.
Методы лечения
При медикаментозном лечении и иммобилизации воротником Шанца требуется длительная и поэтапная терапия. Классическая программа исправления мышечной кривошеи касается грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При мануальной терапии, применяемой в клинике доктора Игнатьева, воздействие оказывают на весь шейный отдел, позвоночник и организм малыша в целом. Такая схема помогает:
- остановить прогрессирование аномалии;
- избежать появления осложнений;
- ускоряет физическое и психическое развитие;
- укрепляет иммунные силы организма;
- стимулирует адаптационно-компенсаторные и восстановительные процессы.
Мягкие мануальные техники, лечебная физкультура, согласно статистическим исследованиям, регулярно проводимым в клинике доктора Игнатьева, отличные результаты лечения получены у всех малышей при раннем обращении и хорошие при обращении после 4-5 месяцев.
Типы заболевания
Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.
Врожденная и приобретенная
- Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
- Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
- Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
- Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.
Только приобретенная
- Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
- Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
- Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: как лечится повышенный тонус мышц у грудничков?). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
- Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди. Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормально ли это, если новорожденный спит на боку?
Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача
Причины патологии и методы диагностики
Если признаки кривошеи становятся очевидны сразу после рождения младенца, речь идет о врожденной патологии. Если симптомы искривления появились позже, заболевание будет приобретенным. Для каждого вида характерны свои причины возникновения.
Врожденная кривошея
Фактор риска — неправильное предлежание плода и проблемы с родоразрешением
Фактором развития патологии является нарушение внутриутробного развития или возникновение проблем в процессе родов. Причины при врожденной форме заболевания установить очень сложно. Основные из них:
- Развитие токсикоза у женщины во время беременности на позднем сроке.
- Многоплодная беременность.
- Обвитие пуповиной.
- Кесарево сечение, стремительные или, наоборот, длительные роды, использование инструментов для стимуляции.
- Тазовое предлежание плода.
Ребенок может появиться на свет с кривошеей, если в процессе родов он поворачивает голову не в ту сторону, как предусмотрено природой.
Приобретенная
Миогенная причина — повышенный тонус мышц шеи с одной стороны
Эта форма заболевания может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Провоцирующим фактором является нарушение механизма удержания шеи в нормальном положении. Приобретенная кривошея классифицируется следующим образом:
- Мышечная или миогенная – причиной возникновения является ослабление или перенапряжение мышц шеи. Это самая распространенная форма. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная патология развивается в первом или третьем триместре беременности, когда происходит формирование мышечной ткани. При приобретенной форме патология связана с тем, что одна из мышц шеи была травмирована, на месте повреждение произошло рубцевание.
- Остеогенная или костная – развивается на фоне патологических процессов в позвоночнике. Берет сове начало еще при внутриутробном развитии. В период формирования костей возникают факторы, которые приводят к неправильному развитию шейных позвонков. Если заболевание является приобретенным, оно чаще всего возникает на фоне вывиха, переломов позвонков.
- Артрогенная – появляется из-за нарушения в суставах, которые ограничивают движение шеей.
- Нейрогенная – возникает на фоне повреждения нервных окончаний. Такая форма чаще всего встречается у детей с диагнозом ДЦП, после перенесения энцефалита, полиомиелита, появления новообразований в головном и спинном мозге.
- Установочная или позиционная – нередко встречаются случаи, когда кривошея развивается на фоне воспалений внутреннего уха. Кривошея может появиться и у совершенно здоровых детей, которых кладут только на один бок или носят на руках с поворотом только на одну сторону.
- Компенсаторная – эта форма никогда не бывает врожденной. Она развивается на фоне нарушения зрения. Чаще всего заболевание наблюдается у детей с косоглазием, им приходится напрягать мышцы шеи, чтобы лучше видеть.
Только по внешним симптомам диагноз поставить нельзя. Для назначения лечения требуется комплексное обследование.
- Визуальный осмотр – педиатр оценивает изменения в физиологическом развитии малыша, производит пальпацию шеи, проверяет наличие болезненности при движении головы.
- Рентген – метод используется для установления характера и степени патологии.
- Электронейрография – способ диагностики применяется, если есть подозрение на нейрогенную патологию.
При необходимости врач может назначить МРТ или КТ.
Лечение кривошеи
Диагностика искривленной шеи включает в себя осмотр у невролога и ортопеда, а также такие процедуры, как УЗИ шейных мышц и рентген всего шейного отдела позвоночника.
После постановки диагноза назначается лечение. Существует два типа терапии — консервативный и хирургический. В первом случае терапия будет состоять из массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры и приема лекарственных препаратов. Второй метод предполагает проведение операции. Она заключается в пересечении головок кивательной мышцы. Операция относится к разряду несложных, дает хороший прогноз на выздоровление. Если причиной патологии стала разная длина мышц, проводится пластическая операция по удлинению короткой мышцы.
Нейрогенная кривошея устраняется препаратами, которые снижают тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также назначаются массаж и ЛФК.
При десмогенной и дерматогенной кривошее поможет только хирургическая операция. Метод подразумевает устранение рубцовой ткани и проведении косметической пластики.
Когда причиной заболевания стали опухоли или инфекционные патологии костей, сначала лечится болезнь, которая привела к дефекту.
Чем опасна кривошея?
При отсутствии своевременного лечения кривошея прогрессирует, что в конечном итоге приводит к развитию выраженной асимметрии лица и неправильного роста костей лицевого черепа.
- Уже к трем годам у крохи может формироваться сколиоз шейного и грудного отделов, а у ребенка в более старшем возрасте —S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Несформированность атланта (первого шейного позвонка) приводит к хроническому кислородному голоданию мозга и, как следствие, — к отставанию малютки в развитии. Особенно сильно это будет заметно в возрасте 3–6 лет, в период интенсивного роста ребенка.
- К школе такой малыш выглядит так: головка ребенка повернута в сторону, плечо приподнято, наблюдается асимметрия шейного отдела позвоночника.
- Помимо этого страдает развитие неба и может измениться нормальное направление слухового прохода, следовательно, у ребенка ухудшается слух, и могут возникнуть проблемы с речью.
- Иногда ребенок держит головку наклоненной в одну сторону, однако у него нет истинных изменений в мышцах и связках. В таком случае кривошея считается ложной. Это самая легкая форма заболевания, которая корректируется комплексным лечением у невролога.
thinkstockphotos/fotobank.ua
Что такое приобретенная кривошея? Каковы причины?
Основные разновидности приобретенной кривошеи
- Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, – на одной стороне.
- Подвывих шейных позвонков – артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
- Снижение зрения или слуха. При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
- Рубец на коже. Например, после ожогов. Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
- Неврологические заболевания. При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
- Спастическая кривошея.
- Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.
Диагностика
Диагноз цервикальной дистонии (спастической кривошеи) ставится на основании характерных симптомов данных осмотра и результатов инструментальных исследований.
Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:
- Когда начались симптомы?
- Было ли усиление симптомов в течение времени?
- Что облегчает симптомы?
- Какие лекарства принимает пациент?
- Были ли в прошлом инсульт или травмы головы?
Данные осмотра и истории заболевания помогают поставить предварительный диагноз цервикальной дистонии. Но для точного диагноза необходимо исключить другие состояния, при которых могут быть аналогичные симптомы и использовать дополнительные методы исследования. Тесты могут включать в себя:
- Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие интоксикации.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид медицинской визуализации может быть назначен для идентификации и визуализации опухолей или констатации инсульта.
- Электромиография (ЭМГ). Этот метод диагностики позволяет проводимость электрического импульса в мышцах. ЭМГ помогает оценить и диагностировать нарушения проводимости по нервам и мышцам и помогает подтвердить наличие цервикальной дистонии или другого заболевания.
Виды приобретенной кривошеи
По причинам и характерным признакам различают несколько видов приобретенной кривошеи:
- Установочная. Причиной патологии становится долгое нахождение новорожденного в одном положении. Например, заболевание может развиться, если малыш все время лежит в кроватке на одном боку или не меняет положения во время кормления, лежа на руках у взрослых. Заболевание не вызывает патологических изменений в мышцах и позвоночнике.
- Десмогенная. Заболевание возникает в результате воспаления лимфоузлов, причиной которого является простуда или сильное переохлаждение. Эти изменения вызывают изменение положения шеи.
- Дерматогенная. После ожогов, когда рубцы заживают, они стягивают кожу, заставляя менять положение шеи. Аналогичные последствия могут вызывать различные травмы.
- Костно-суставная, или травматическая. Причиной заболевания становится травма или перелом первого шейного позвонка, который получил название «атлант». Прикосновение к травмированному месту вызывает острую боль, как и движения шеей.
- Инфекционная. Такие заболевания, как сифилис, туберкулез, остеомиелит, приводят к расплавлению или перелому шейных позвонков.
Болезнь Гризеля. Обычно развивается у детей 6-10 лет. Возникает вследствие воспаления мягких тканей глотки или зева, которое становится причиной подвывиха первого шейного позвонка. Характерным признаком заболевания является наклон головы к плечу.
Помимо перечисленных видов патологии, к кривошее приводят опухоли позвоночника. Существует и такое понятие, как «истерическая кривошея». Причиной нарушения функций шейных мышц становится неестественный разворот шеи. Патология появляется как следствие истерического психоза.
Профилактика заболевания
Для бдительных родителей существует ряд профилактических мер, к которым стоит прибегать, чтобы предупредить развитие деформации у малыша. Вот некоторые из них:
- Следите за правильным положением головки младенца. Особенно, когда он спит: большую часть времени ему следует спать на здоровом боку;
- Малыша нужно укладывать на жёсткий матрас, нельзя использовать подушку (замените её, например, сложенной в несколько раз пелёнкой);
- Хороший способ удерживать правильное положение ребёнка в кроватке: можно с нужной стороны расставить красочные и яркие игрушки или включить свет. Малыш будет отвлекаться на это и лежать в нужной позе;
- Когда вы укладываете младенца спать, следите за тем, чтобы он был повёрнут лицом к закрытой спинке кроватки.
Диагностика заболевания
В диагностике патологии принимают участие специалисты различных профилей (педиатры, травматологи-ортопеды, неврологи, отоларингологи, офтальмологи). Предварительный диагноз устанавливается исходя из результатов тщательного осмотра малыша, во время которого пальпируются мышцы шеи, оценивается объем активных и пассивных движений, учитывается внешний вид ребенка.
Для подтверждения диагноза и уточнения формы кривошеи врач назначает дополнительные методы диагностики:
- УЗИ мышц и мягких тканей шеи;
- рентгенографию и МРТ шейного отдела позвоночного столба;
- электромиографию;
- электронейрографию.
Чтобы исключить сопутствующие заболевания, деткам с кривошеей рекомендуется проведение УЗ-сканирования тазобедренных суставов и нейросонографии.
Общие сведения
Спастическая кривошея или цервикальная дистония — это собирательный термин, который объединяет множество разновидностей фокальных дистонических гиперкинезов.
Проще говоря, данная патология представляет собой нарушение нормального тонуса некоторых парных мышц шеи и плечевого пояса, которое приводит к формированию неправильной установки головы по отношению к туловищу.
В основе развития патологии лежат расстройства в экстрапирамидной системе головного мозга, расположенной в больших полушариях и стволе. Эта структура управляет движениями, участвует в поддержании мышечного тонуса и позы определенных частей тела человека.
Нарушение нормального процесса передачи нервных импульсов приводит к избыточному их потоку, отсюда постоянные или периодические сокращения мышц с одной стороны шеи, что меняет положение головы и затрудняет нормальные движения.
Распространенность данной патологии у взрослых не превышает 10 человек на 100 тысяч населения. Характерна большая частота заболевания у женщин трудоспособного возраста.
У новорожденных детей кривошея занимает третье место после таких недугов, как врожденная дисплазия тазобедренного сустава и косолапость.
Диагностика
Диагноз врожденной формы кривошеи устанавливается на основании собранного анамнеза, данных первичного осмотра и результатов проведенной рентгенографии в области шейного отдела позвоночника специалистом травматологии и ортопедии, педиатрии и детской хирургии. При обследовании врач-педиатр может задать индивидуальные вопросы. Были ли роды с патологиями, о проблемах в течение беременности, когда заметили родители признаки искривления шеи – с первых дней жизни младенца или через какой-то период времени и т. д. Назначают также осмотр ребенка у невропатолога, чтобы исключить нарушения нервной системы. При необходимости, чтобы правильно оценить состояние мягких тканей шеи и не допустить осложнений проводят УЗИ или МРТ.
Диагностика при приобретенной форме кривошеи зависит от анамнеза и характера патологии. Рентгенография входит в план обязательного обследования. Рентгенологическое исследование назначают как всего шейного отдела, так и первых двух шейных позвонков. При косоглазии нужно проконсультироваться у офтальмолога, при подозрении на сифилис –необходимо записаться к венерологу, проявления истерической кривошеи помочь определить сможет психиатр, последствия туберкулеза — фтизиатр.
Спастическая кривошея – лечение хирургическим методом Ульзибата
Цель операции – надрезание основ пораженной мышцы специально сконструированным скальпелем, который не оставляет после себя надрезов и шрамов. В отличие от классических хирургических приемов поэтапная фибротомия выполняется только на поврежденных участках мышцы, без затрагивания сухожилий, после операции пациенту не требуется гипсования, а уход за послеоперационными ранками прост и доступен
И что немаловажно – операция не имеет противопоказаний, связанных с ранним возрастом
Хирургическое вмешательство проводится максимально быстро и безопасно как для маленьких пациентов, так и для взрослых, и в среднем длится не более 20 минут. Пациент отпускается из клиники в тот же день и восстанавливается в комфортных домашних условиях.
Прогноз при стпастической кривошее определяется тяжестью течения, адекватностью лечебных мероприятий.
Требуется лечение причинных патологий. Людям с наследственной отягощенностью рекомендуется исключение перегрузок шеи, формирование правильных устойчивых двигательных привычек и навыков, регулярное расслабление шейной мускулатуры.
По вопросам лечения спастической кривошеи можно проконсультироваться у наших хирургов по телефону. Возможно, перед операцией понадобится очная консультация. Врач не только оценит наличие деформации, но и проверит тонус мышц, проведет пальпацию и осмотр, поставит точный диагноз.
Обращаясь к нам, взрослые и самые маленькие пациенты получают уникальную возможность решить проблему быстро, результативно и с наименьшей болезненностью.
