В каких случаях нужны лечебные детские смеси для грудничков: правила применения при проблемах пищеварения у детей

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6

Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Особенности лечебных смесей для грудничков

Чаще всего они вводятся ребенку по определенным показаниям в первые 12 месяцев жизни. Разновидностей их достаточно много, и чтобы выбрать правильный продукт, нельзя заниматься этим самостоятельно. Назначать лечебное питание может только врач, хорошо знакомый с анамнезом ребенка.

Лечебные детские смеси отличаются от простых измененным составом. В них присутствуют дополнительные вещества, которых может не быть в классическом питании. Безусловно, они могут и присутствовать, но в другом количестве. Леченые продукты питания способны обеспечить всеми необходимыми витаминами растущий организм. Они призваны положительно влиять на метаболизм и органы пищеварения ребенка, воздействуя на работу желудочно-кишечного тракта.

Если правильно выбрать коррекционное питание, можно оказать влияние на течение заболевания еще в самом начале, что является неоспоримым плюсом. Нередки случаи, когда буквально через несколько месяцев приема такого продукта малыша можно будет переводить на обычное питание. А бывают ситуации, когда лечебная смесь — единственно возможный вариант кормления ребенка.

Перед назначением врач должен еще раз тщательно изучить историю болезни ребенка, сделать все необходимые анализы и уже с полученными результатами делать выбор в пользу определенного продукта.

Когда ребенок начинает ходить

Походка ребенка до 4 лет сильно отличается от походки взрослого. Да и сама стопа устроена по-другому. 

• Не стоит покупать специальную коррекционную обувь, не посоветовавшись с врачом: чрезмерная поддержка свода стопы может привести к тому, что мышцы ноги будет развиваться неправильно.
• Разнообразный сенсорный опыт — залог гармоничного развития. Это касается и знакомства малыша с различными поверхностями, по которым ему нужно давать ходить: пол, земля, песок, трава, камни, бревна и т. д. Для дома отлично подойдут массажные коврики и несложные упражнения для правильного формирования свода стопы: катание по полу палки, рисование стопами фигур, захватывание предметов пальцами ног, перекатывание с носка на пятку и др.
• Обувь обязательно должна «дышать». Она может быть сделана из текстиля, кожи или специальной мембраны, а вот резиновые сапоги рекомендуется надевать лишь на короткие промежутки времени.
• Первая обувь обязательно должна обеспечивать поддержку щиколотки, но не следует допускать, чтобы она была слишком тугой. Поэтому старайтесь не сильно зашнуровывать ботинки: между ножкой ребенка и поверхностью обуви должно оставаться свободное пространство.
• Подошва — даже у зимней обуви — обязательно должна гнуться. Слишком жесткая подошва также может привести к развитию плоскостопия.
• Помните, что покупать обувь в магазине с примеркой желательно во второй половине дня. Ножки у ребенка в это время суток нередко отекают и увеличиваются в размере (особенно в жаркую погоду). В дальнейшем вам придется не реже чем раз в месяц проверять, достаточно ли просторна обувь, ведь малыш растет быстро. Производить такие проверки также нужно во второй половине дня. Сразу предупредим, что ребенок «вырастает» из первой обуви примерно за 3 – 6 месяцев.

При выполнении описанных требований можно не беспокоиться о том, что обувь приведет к плоскостопию у ребенка, — у здоровой ноги нарушения не появятся только от действия внешних факторов. Если у ближайших родственников нередко встречаются подобные проблемы, вероятность их появления у вашего крохи также возрастает, и в этом случае необходимы дополнительные меры: обувь с супинаторами и специальные физические упражнения. Это не устранит проблему, но поможет не довести ее до степени яркой выраженности. 

Тонкая кожа или ткань — лучший материал для верха детских башмачков.
Гибкая, достаточно твердая, в меру тонкая и нескользящая подошва.
Наденьте башмачки на малыша и дайте ему постоять в них некоторое время. Затем проверьте, как они сидят: мизинец взрослого должен легко проходить между задником и пяткой, а в передней части должно оставаться свободное пространство, равное примерно одному сантиметру

Внимание! Отмерять этот сантиметр нужно от самого длинного пальчика малыша, а это не всегда большой.
Обувь должна подходить не только по длине, но и по ширине. Ножки у малышей обычно пухлые, и это необходимо учитывать

Попробуйте сжать поверхность башмачка над стопой. Она должна легко сморщиваться. Если этого не происходит, обувь слишком тесно сидит на ножке ребенка.
Попросите малыша погулять в новых башмачках по магазину в течение некоторого времени (в идеале — 15 – 20 минут), а затем тщательно осмотрите стопы. Малейшее покраснение кожи в местах соприкосновения с обувью — однозначный сигнал, что обновка будет натирать ножку, и покупать ее нельзя.
Сделайте выбор: шнурки или липучки. Помните, что малыш очень быстро поймет, как действуют липучки, и будет сам снимать с себя ботиночки, когда надо и не надо.

Желаем здоровья вашему малышу!

Список использованной литературы

1. Савко Л. М. Мой сыночек день за днем. Дневник развития от рождения до года. Санкт-Петербург: Издательство «Питер», 2013. — 224 с.
2. Борисенко М. Г., Лукина Н. А. Гармоничное развитие ребенка от рождения до года. Санкт-Петербург: Издательство «Литера», 2012. — 48 с.
3. Задворнова М. Ю., Хомик А. П. Первый год жизни вашего ребенка. Полное практическое руководство по уходу за ребенком. Тверь: Издательство «Мартин», 2011. — 496 с.

Меры предосторожности

При первом закапывании препарата нужно внимательно следить за состоянием малыша, так как даже безобидное средство может вызвать индивидуальную непереносимость.
При появлении необычных симптомов, таких как кашель, покраснение кожи, сыпь необходимо сразу обратиться к врачу.
Очищать носик ребенку до года, пользоваться каплями при лечении нужно очень осторожно, чтобы не повредить чувствительную слизистую и узкие носовые проходы.
Солевые растворы грудничкам закапывают по 2–3 капли в каждый проход, а не промывают. Большой поток воды может вызвать спазм.
Носик прочищают ватными турундочками – скрученными из ваты тонкими жгутиками

Пользоваться ватными палочками запрещено, так как высок риск травмирования слизистой.
Назальные препараты применять только в дозах, определенных врачом. Передозировка опасна и недопустима.

График при грудном вскармливании

При грудном вскармливании чаще кормят по требованию — новорожденному дают грудь так часто, как он ее просит. Многое в этом случае зависит от самочувствия, настроения крохи, но, несмотря на это, соблюдать определенный режим вполне возможно. Интервалы между кормлениями примерно одинаковы, но могут зависеть от активности, самочувствия, настроения малыша. Постепенно, по мере того как желудок младенца увеличивается в объеме, интервалы начинают увеличиваться. В таблице ниже показано, как это происходит.

Возраст	Объем молока за 1 прием пищи	Колличество кормлений
До 1 мес	От 20-60 в первые дни до 60-90 мл	5-10
1 мес	100-110 мл	5-8
2 мес.	120-150 мл	5-7
3 мес.	150-180 мл	5-6
4 мес.	180-210 мл	5-6
5-5 мес.	210-240 мл	4-5
7-12 мес.	210-240 мл	4-5

После полугода вводится первый прикорм, малыш начинает есть не только грудное молоко, постепенно переходя на «взрослый» режим питания. Ближе к году дети едят 4-5 раз в день (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин), и такой распорядок сохраняется почти до школы.

При грудном вскармливании состав молока может постепенно изменяться — как в зависимости от времени дня или рациона мамы, так и постепенно, с течением времени, от месяца к месяцу. Иногда малыш может съедать больше или меньше, и это нормально. Время от времени привычный режим может смещаться — например, кроха может проголодаться раньше (особенно если до этого он активно бодрствовал) или, напротив, крепко спать, дольше, чем обычно, не просыпаться, чтобы поесть. Это нормально, и пытаться соблюдать строгий распорядок с точностью до минуты не нужно. Лучше подстраиваться под малыша, его настроение, самочувствие, придерживаясь примерно одного и того же режима.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, придерживаться строгого режима питания проще: состав смеси всегда одинаковый, а благодаря использованию бутылочки мама может легко контролировать, сколько съедает кроха. Считается, что малыши на искусственном вскармливании должны есть не чаще, чем каждые три часа. При грудном вскармливании кормить можно чаще. Минимальный интервал — 2,5-3 часа. В обоих случаях со временем, по мере того как малыш растет, этот промежуток постепенно увеличивается.

Список лучших марок

Alfare Allergy

Alfare Allergy – высокогидролизированная гипоаллергенная смесь, которая обеспечивает значительное облегчение симптомов аллергии у деток.

Ингредиенты, входящие в состав смеси:

• Мальтодекстрин.
• Лактоза.
• Гидролизированный белок молочной сыворотки.
• Масла растительного происхождения (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное).
• Минеральные вещества.
• Витамины.
• Карнитин.
• Омега-3-жирные кислоты.

Преимущества: высокая эффективность смеси, обеспечивает все физиологические потребности в нутриентах, хороший вкус и запах, нет изменения стула.

Недостатки: жидкая консистенция, высокая стоимость, низкая доступность (тяжело найти в магазинах).

Используют в целях снижения клинических проявлений аллергии на белок коровьего молока, в том числе экземы, колик, рвоты, диареи и запора. Побочных эффектов при употреблении данной смеси не наблюдалось.

Friso Gold PEP

Обладает специальной формулой для диетического питания малышей с аллергией к белковому компоненту молока. Для малюток до 12 месяцев.

В состав входят:

• Растительные масла:
  1. пальмовое;
  2. кокосовое;
  3. подсолнечное;
  4. рапсовое.
• Сухой сироп глюкозы.
• Лактоза.
• Гидролизат сывороточного белка.
• Галактоолигосахариды.
• Аминокислоты.
• Минералы.
• Витамины.
• Нуклеотиды.

Достоинства: легко найти в магазинах, налаживает работу желудочно-кишечного тракта, нормализует стул, не пенится, хорошо растворяется.

К минусам относят: горький вкус, высокую стоимость, изменяет цвет и запах стула.

Применяют при выраженной непереносимости белков коровьего молока. При употреблении данной смеси может наблюдаться усугубление аллергии. Данный процесс объясняется тем, что смесь может не подойти ребенку, как и любое другое лекарство.

Similac Изомил

Основу смеси составляют очищенные белки сои для лечебного и профилактического питания для малышей с первых дней жизни.

Состав:

• Кукурузный крахмал в гидролизованной форме.
• Растительные масла – соевое, кокосовое, подсолнечное.
• Изолят соевого белка.
• Минералы.
• Витаминные вещества.
• Омега-3-жирные кислоты.
• Аминокислоты.

В состав не входит пальмовое масло, что способствует комфортному пищеварению, формированию мягкого стула, хорошему всасыванию кальция в кишечнике.

Плюсы: нет пальмового масла, нравится малышам, приемлемая стоимость.

Минусы: плохая растворимость.

Применяют при аллергии к протеинам коровьего молока, при невозможности приобретения гидрализатов, в семье, придерживающихся строгих вегетарианских взглядов. Побочных эффектов не выявлялось.

Nutrilon Пепти Аллергия

Разработана базируясь на рекомендации специально для малюток, имеющих аллергические заболевания. Это достигается благодаря гидролизированным протеинам, аминокислотный спектр которого соответствует спектру грудного молока.

Состав включает:

1. Гидролизованный концентрат белков молочной сыворотки.
2. Мальтодекстрин.
3. Смесь растительных масел – пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное, Mortierella alpina.
4. Пребиотики.
5. Минеральные вещества.
6. Витаминный комплекс.
7. Аминокислоты.
8. Нуклеотиды.

Комплекс витаминов и минералов разработан с учетом потребностей детей до года, что способствует гармоничному развитию ребенка.

Положительные стороны: эффективность.

Отрицательные: плохая растворимость, трудно найти в магазинах. Используется при различных аллергических реакциях, эффективно снижает их проявления, в том числе атопический дерматит. Неблагоприятных последствий при использовании родители малышей не отмечают.

Similac Alimentum

Сухая смесь на основе гидролизата. Лечебное питание предназначено для крох с тяжелой пищевой аллергией от 1 года. Не содержат пальмового масла, лактозы и глютена.

Состав:

• Мальтодекстрин.
• Совокупность растительных масел – сафлоровое, со среднецепочечными триглицеридами, соевое.
• Гидролизат казеина.
• Сахароза.
• Минеральные вещества.
• Витамины.
• Аминокислоты.

Достоинства: приемлемая цена, нет пальмового масла, ребенок кушает с удовольствием.

Недостатки: жидкий стул, примесь слизи в нём. Показан детям с непереносимостью протеинов коровьего молока, коликами в связи с непереносимостью, а также синдромом мальабсорбции. Побочные эффекты не выявлялись.

Стоит ли давать ребенку вторую грудь?

Когда грудничок прикладывается к полной груди, сначала он высасывает жидкое «переднее» молоко. Оно льется быстро, младенец часто и звучно глотает. Когда глотки прекращаются, это значит, что переднее молоко закончилось и сейчас ребенок насыщается жирным «задним» молоком.

Если в этот момент переложить его к другой груди, он не получит необходимые калории и останется голодным.

Поэтому существует правило – в каждое кормление давать только одну грудь. Исключение составляют периоды лактокризов, когда происходит скачок роста, а молока вырабатывается меньше чем необходимо. В этом случае можно дать вторую грудь после того, как малыш высосет все из первой. Подробнее о лактационном кризе >>>

Несколько полезных советов по уходу за грудью:

1. Для поддержания чистоты кожи груди достаточно ополаскивать ее один раз в день во время душа. Не нужно мыть ее с мылом перед каждым кормлением.
2. Сухую кожу ареолы после кормления можно смазать растительным маслом (оливковым, миндальным).
3. Трещины на сосках хорошо обрабатывать кремом Purelan или мазью Бепантен. Некоторым женщинам помогают силиконовые накладки на ареолу.
4. Нужно носить удобный бюстгальтер из хлопка на широких бретелях, без косточек.

И не нужно сцеживаться!

Мы уже говорили о том, что при налаженном питании новорожденного молока в груди вырабатывается ровно столько, сколько высасывает малыш. Если после завершения кормления сцедиться, то в следующий раз молока прибудет больше, придется опять сцеживаться и т. д.

При мощных приливах молока в первые недели (гиперлактация), можно чуть сцедить налитую грудь перед началом кормления, если малыш не может захватить ареолу, или если захлебывается от мощной струи молока.

Отказ от активного сцеживания приведет к тому, что через несколько дней гиперлактация прекратится и молока при грудном вскармливании будет прибывать столько, сколько нужно ребенку.

Откажитесь от ежедневных взвешиваний малыша, отсутствие или наличие прибавки не является признаком недостатка питания. Тем более непоказательны взвешивания до и после кормления. ВОЗ рекомендует взвешивать грудничка не чаще раза в месяц.

Как помочь малышу настроиться на правильный режим

Хотя настаивать на режиме питания не стоит, но все же нужно помочь ребенку хотя бы приблизиться к здоровым интервалам между кормлениями (напомним, для новорожденного на грудном вскармливании это, как минимум – 40 минут, максимум – 2,5-3 часа в ночной период). Как это сделать?

Не торопитесь перекладывать его от одной груди к другой; после того, как он получит порцию «переднего молока», менее жирного и более сладкого, он должен добраться еще и до «заднего молока», причем вам в этот момент может казаться, что грудь уже опустела и ребенок сосет вхолостую. Это не так! Выпивая молоко из каждой груди полностью, малыш не только получает сбалансированное питание, но и успевает насосаться вдоволь, не только наесться, но и слегка устать – в самый раз, чтобы вздремнуть и спокойно переварить очередной завтрак или обед. Предлагайте другую грудь только после того, как малыш провел у одной груди не менее 15 минут и продолжает демонстрировать признаки голода.

Если спустя 10-15 минут после кормления малыш, который был сыт и доволен, снова начинает беспокоиться – не торопитесь его докармливать. Подержите на руках, прижмите к себе, походите с ним, побаюкайте, проверьте, не вызвано ли его беспокойство неудобной одеждой или мокрым подгузником. Причина плача малыша – не обязательно голод, хотя предложенная грудь, несомненно, на время отвлечет его от других переживаний.

Контролируйте сытость ребенка по мокрым пеленкам – считается, что должно быть не менее дюжины мочеиспусканий в день. А вот стул у ребенка на грудном вскармливании более редок, чем у «искусственника», поскольку грудное молоко усваивается полнее. Даже периодическое отсутствие стула на протяжении суток не говорит о том, что ребенок недоедает.

Постоянный плач и беспокойство ребенка, частые срыгивания, перемежающиеся с рвотой, могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. К сожалению, не всё можно скорректировать с помощью грудного вскармливания! Если самочувствие ребенка вас волнует – посоветуйтесь с наблюдающим его педиатром.

19.06.2019
Подготовила Алена Новикова

  
  начало ГВ, о новорожденных  Другие статьи автора